Скарлатина. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Скарлатина - одно из самых распространенных детских заболеваний. Ее возбудитель давно известен и хорошо изучен - это гемолитический стрептококк группы A (латинское название Streptococcus pyogenes), но эффективного специфического лечения до сих пор не разработано, потому для помощи пациентам применяется курс антибиотиков. Заболевание протекает очень тяжело и остро, но в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Основную угрозу представляет даже не сама скарлатина, а те осложнения, которые она вызывает, поэтому мы настоятельно советуем родителям строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Считается, что после выздоровления у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет против Streptococcus pyogenes и повторное заражение становится невозможным. Но педиатры все же сталкиваются с подобными случаями. Объясняются они не проделками нечистой силы (без всяких шуток, именно так считали в Средние века) и не поддельными лекарствами, а особенностями работы нашей иммунной системы.

Причины повторного заражения :

Слишком рано начатое лечение. Стандартный подход к нему, практикуемый в наших поликлиниках, назвать оптимальным никак нельзя. Если при первых признаках заболевания педиатр дает команду «фас!» и ребенка начинают лечить массированными дозами антибиотиков, они быстро уничтожат бактерию Streptococcus pyogenes. Но радоваться в данном случае преждевременно: иммунная система просто не успеет выработать специфические антитела. А значит, повторное заражение станет возможным.
Слишком слабая защитная реакция. Такое нередко случается после того, как ребенок перенес серьезное заболевание, существенно подорвавшее его силы. Иммунитет распознает угрозу, но справиться с проблемой уже не сможет.
Параллельное развитие другого заболевания. Случается такое очень редко, но если вашему ребенку «повезло» подцепить одновременно ветрянку и скарлатину, организм может не устоять перед двойной атакой. Иммунные клетки будут уничтожать вирус ветрянки, а стрептококк останется «в тени».
Ошибка диагностики. Характерная для скарлатины сыпь не считается достоверным диагностическим критерием, так как схожие кожные проявления могут иметь многие другие заболевания. Следовательно, если диагноз был поставлен без лабораторного подтверждения, то повторное инфицирование станет первичным, так как иммунитет ничего не будет знать о Streptococcus pyogenes.

Как правильно обработать помещение?

Прежде всего, следует уточнить, что окончательная дезинфекция должна проводиться только тогда, когда ребенок полностью выздоровел. Если этого не сделать, Streptococcus pyogenes останется в помещении и некоторое время будет представлять угрозу для человека. Единственно эффективным и правильным в данной ситуации будет комплексный подход, а не отдельно взятые мероприятия.

Как и чем обрабатывать помещение?

Места, где могли остаться выделения больного и кусочки пищи. Засыпать термостойкой или хлорной известью и выдержать примерно 60 мин.
Медицинская посуда, в которой могли остаться выделения. Кипятить не менее 15 мин. либо обработать растворами хлорамина, известью или ДТС ГК (дветретиосновная соль гипохлорита кальция) не менее 1/2 часа.
Посуда для еды и предметы личной гигиены. Кипятить в 2%-м растворе карбоната натрия 15 мин. Либо же их можно обработать растворами хлорамина (1%), осветленной хлорной извести (1%), перекиси водорода с моющим средством (3%+0,5%), после чего тщательно прополоскать.
Белье. Кипятить 15 мин. в 2%-м растворе карбоната натрия либо же замочить на 30 мин. в хлорамине (0, 2%) или перекиси водорода (3%+0,5%).
Постельные принадлежности, книги. Их обрабатывают только в дезинфекционных камерах либо используют для этого 1%-й раствор хлорамина и твердую щетку.
Игрушки (пластмассовые, деревянные, металлические, резиновые). Прокипятить 15 мин. в 2%-м растворе карбоната натрия или на 1 ч. погрузить в любой дезинфицирующий раствор (0,5% хлорамина или хлорной извести).
Стены, потолок, окна, двери, предметы обстановки. Обработать 1%-ми растворами хлорамина или хлорной извести (300 мл/м2). Пол моют теми же препаратами при чуть меньшем расходе средства (200 мл/м2).
Санитарно-техническое оборудование. Подойдут любые распространенные дезинфекторы: «Белка», «Блеск», ПЧД, «Санита» (дозировка и способ применения - в прилагаемой инструкции).

Сколько дней держится температура при скарлатине?

Это зависит от трех факторов: стадии заболевания, его вида и индивидуальных особенностей детского организма (иммунитет, сопутствующие заболевания). Поэтому говорить о конкретных и точных цифрах в данном случае не приходится, но примерно представить себе общую картину заболевания можно.

Стадии :

Инкубационная (от 11 до 24 дней). Она редко когда характеризуется какими-либо внешними проявлениями. Следовательно, все это время температура остается совершенно нормальной.
Начальная (1 сутки). Температура за несколько часов сильно повышается, что, в свою очередь, иногда приводит к бреду и галлюцинациям.
Основная (от 3 до 5 дней). Температура держится стабильно высокой, а применение обычных жаропонижающих не дает стойкого и длительного эффекта.
Выздоровления (от 7 до 22 дней). Температура постепенно снижается до нормальных показателей.

Стоит уточнить, что в некоторых случаях проявления скарлатины бывают нетипичными, из-за чего приведенная выше схема «не срабатывает». Но в общем и целом можно утверждать, что температура при краснухе держится от 1 до 4 недель. Также заметим, что ее стабилизация на отметке 36,6 градусов не является свидетельством того, что пациент полностью выздоровел.

Можно ли купать ребенка при скарлатине?

Ничего запретного в этом нет, но вы должны соблюдать определенные правила. Поэтому распространенное мнение, согласно которому ребенок на все время болезни «отлучается» от ванны, является совершенно неверным.

Правила купания детей, больных скарлатиной :

Вода должна быть теплой (37-38 градусов), а не холодной или горячей.
Категорически не рекомендуется использовать любые мочалки и губки.
Можно мыться мягким детским мылом, но от других гигиенических средств, особенно предназначенных для взрослых, лучше отказаться.
Нельзя пользоваться душем.
Не рекомендуется после купания вытирать ребенка: лучше просто закутать его в полотенце.
Одежда, которую родители дадут маленькому пациенту после процедуры, должна быть из натуральных тканей. Подойдет лен, хлопок или фланель.
Вместо ванн можно ежедневно подмывать ребенка, но полноценного купания это не заменит.
Для ускорения выздоровления полезными будут мыльные ванны, которые поспособствуют скорейшему отшелушиванию.
Хороший терапевтический эффект дает оборачивание в мокрую простыню (в воде следует размешать немного уксуса и соли).

Можно ли ребенку гулять при скарлатине?

Этот вопрос интересует родителей, которые не могут внятно объяснить маленькому пациенту, почему ему нельзя выходить на улицу. На самом деле в этом нет ничего невозможного. Главное - соблюдать определенные правила и не форсировать события. Иначе первая же прогулка надолго уложит ребенка в больничную койку.

Правила безопасности :

Трезво оцените состояние ребенка, не поддаваясь на уговоры маленького хитреца вида «мама, я так хочу гулять, я уже почти здоров». А что делать, если термометр показывает повышение температуры до субфебрильных значений (37 градусов)? В этом случае лучше все же остаться дома.
Не навязывайте прогулку. Если ребенок не хочет идти на улицу, настаивать не стоит, ограничившись проветриванием помещения.
Важнейшее условие прогулки - параллельное лечение антибиотиками, причем первый «выход в свет» возможен только через сутки после начала лечения. Если ваш педиатр их не прописал, с прогулкой придется подождать полторы-две недели (считая от дня первых клинических проявлений).
Оградите ребенка от прогулки в общественных местах. Во-первых, следует учитывать возможность заражения других людей. Во-вторых, если скарлатина усугубится «дополнительным» инфицированием стрептококком другого штамма, последствия могут быть очень серьезными. А эти микроорганизмы встречаются повсеместно, причем некоторые виды входят в состав нормальной микрофлоры кожи и слизистых.

Чем снять зуд при скарлатине?

Если он не очень сильный, то специальное лечение не требуется. Но так, увы, бывает далеко не всегда. Лечить собственно зуд, отдельно от скарлатины, его вызвавшей, бессмысленно. Поэтому педиатр в большинстве случаев порекомендует комплексную терапию. Чаще всего для купирования сильного зуда используется супрастин или похожие антигистаминные препараты, но мы категорически не советуем заниматься самолечением, какими бы «безобидными» не казались аптечные лекарства.

Из домашних средств можно порекомендовать отвар календулы и шалфея. Растительные компоненты должны быть тщательно очищены и измельчены. 1/2 стакана ингредиентов, взятых в равных долях, следует залить литром крутого кипятка и дать потомиться на водяной бане минут 30 или чуть больше. После этого дать отвару минут 10 настояться и процедить. Средством можно не только полоскать рот, но и делать примочки на зоны высыпаний.

Бывает ли скарлатина без сыпи?

Такое иногда случается, хотя и редко. При стертой форме заболевания сыпь может либо отсутствовать, либо оставаться практически незаметной. Но радоваться в данном случае рано. Такая скарлатина может протекать очень тяжело и давать серьезнейшие осложнения в виде некротической ангины и гнойных поражений. Именно поэтому сыпь не считается единственно надежным критерием: правильный диагноз ставится только после исчерпывающего врачебного осмотра и нескольких лабораторных тестов.

Скарлатина , или как еще ее называли раньше «пурпурная лихорадка» - острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией, ангиной и сыпью на коже.

Этиология скарлатины

Скарлатина вызывается β - гемолитическими стрептококками группы А, не отличающимися от возбудителей ангины, рожи и других клинических форм стрептококковой инфекции, и болеют скарлатиной люди, у которых нет антитоксического иммунитета. Определить предрасположенность к скарлатине можно реакцией Дика — внутрикожным введением максимум 0,2 мл. сильно разведенного стрептококкового токсина. При положительной реакции на месте укола через сутки образуется краснота размером 0,5 - 3 см. Подкожное введение больших доз токсина может привести к симптомам отравления.

Скарлатиной чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до года, особенно дети первого полугодия жизни, скарлатиной болеют редко из-за наличия трансплацентарного иммунитета и ареактивности к стрептококковому токсину. Но если они заболевают, то у них при скарлатине чаще развиваются септические осложнения: в различных органах появляются гнойные очаги. Несмотря на то, что общая картина скарлатины у таких детей стертая: слабо выражен токсический синдром, сыпь необильная, редко наблюдается «малиновый язык».

От кого можно заразиться скарлатиной

Источник инфекции при скарлатине больные ангиной или назофарингитом взрослые и дети, и лица с хроническими заболеваниями носоглотки: ринофарингитами, тонзиллитами.

Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем, но возможна и передача через игрушки и продукты питания.

Заразность скарлатины невысокая. Индекс контагиозности составляет 40%.

Можно ли повторно заболеть скарлатиной?
После перенесенной скарлатины обычно вырабатывается стойкий иммунитет. Но напряженность иммунитета не всегда может быть достаточная в связи с применением для лечения больных скарлатиной антибиотиков. Поэтому участились случаи повторной скарлатины.

Симптомы скарлатины

Симптомы скарлатины зависят от ее формы и фазы заболевания.

В симпатикус — фазу скарлатины (первые семь дней болезни), происходит повышение тонуса симпатической нервной системы. Артериальное давление повышается выше возрастной нормы (систолическое давление для детей старше года рассчитывается по формуле 90 + 2n, N - возраст ребенка в годах). Тогда же отмечается ярко выраженный «белый дермографизм».

При токсической скарлатине наблюдается воспаление с поверхностным некрозом эпителия миндалин, глотки или даже пищевода. При скарлатине изменениям подвергаются также селезенка, печень, миокард. В головном мозге при скарлатине происходит нарушение микроциркуляции.

Септическая форма скарлатины характеризуется более глубокими некрозами, гнойным расплавлением регионарных лимфатических узлов. Гнойные и септические очаги при скарлатине могут локализоваться в ухе, суставах, серозных полостях, почках.

Скарлатина начинается остро через два — семь дней после контакта (иногда инкубационный период укорачивается до суток или удлиняется до 12 дней).

У больного скарлатиной повышается температура, появляются боль в горле и рвота. Через несколько часов или на 2-ой день болезни появляется сыпь, быстро распространяющаяся по всему телу.

Как отличить сыпь при скарлатине от сыпи при кори или краснухе?

Сыпь при скарлатине точечная, расположена на измененном (гиперемированном) фоне кожи, больше всего элементов сыпи в складках кожи. Носогубный треугольник при скарлатине остается бледным, в то время как щеки становятся ярко-красными. Иногда сыпь сливается или выглядит как пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью (милиарная сыпь). В тяжелых случаях скарлатины кожа принимает шагреневый вид, или появляется цианотичный (синюшный) оттенок кожи.

Сыпь при скарлатине держится 3-7 дней, затем она исчезает, не оставляя пигментации, но потом начинается шелушение кожи.

Постоянный симптом скарлатины - это ангина. «Пылающий зев», так говорят про ангину при скарлатине. При скарлатине ангина бывает катаральная, фолликулярная или некротическая. При возникновении некрозов, имеющих зеленоватый или грязно - серый цвет, ангина затягивается до 10 дней. Первые два варианта ангины проходят через 4-5 дней.

Язык вначале заболевания обложен густым серо-желтым налетом, со 2-3 дня он очищается и становится малиновым.

Симптом «малинового языка» держится при скарлатине 1-2 дня.

Повышение температуры при скарлатине в тяжелых случаях бывает до 39 - 40 градусов и выше. Больного при скарлатине беспокоят сильная головная боль, неукротимая рвота, сонливость, вялость, возможно появление . В тяжелых случаях температура может держаться до 7-9 дня болезни, но обычно она проходит через 2-3 дня.

Для скарлатины также характерны определенные изменения в сердце («скарлатинозное сердце»). Сердечнососудистые нарушения держатся 2-4 недели, но иногда они могут затягиваться до 3-6 месяцев.

Какие могут быть осложнения при скарлатине?
Из осложнений скарлатины чаще всего встречаются лимфаденит, мастоидит, нефрит, отит, синовит, синусит, гнойный артрит на 2-3 неделе от начала заболевания.

Могут ли быть рецидивы скарлатины?
Да, могут. Обычно на 3 — 4 неделе болезни, но иногда они возникают на 10 — 11 день, и связаны они с заражением гемолитическим стрептококком другого типа.

После скарлатины у детей с хроническим тонзиллитом или ревматизмом нередко возникает длительный субфебрилитет.

Как отличить у грудных детей потницу от сыпи при скарлатине?
При потнице кожа влажная, а не сухая, и при охлаждении ребенка потница заметно бледнеет.

Чем отличается аллергическая сыпь от сыпи при скарлатине?
Сыпь при аллергии расположена на неизмененном фоне кожи, больше всего элементов сыпи при аллергии на разгибательных поверхностях конечностей, и она не щадит носогубный треугольник.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины лучше проводить в домашних условиях. Детей с тяжелой формой скарлатины госпитализируют.

Ребенку, больному скарлатиной, необходимо предоставить отдельную комнату, тщательно наблюдать за ним, и обеспечить больному соответствующий уход (молочно-растительная диета в первые дни заболевания, с постепенным переходом на общий стол, должно проводится регулярное проветривание, температура в помещении должна быть не ниже 20 градусов). Кожные покровы больного должны содержаться в чистоте. При тяжелом течении процесса ванны заменяются обтираниями (растворами отваров ромашки, череды или чистотела).

Ротовую полость при скарлатине можно орошать мирамистином - эффективным антисептиком в отношении грамположительных бактерий, стрептококка в том числе. Мирамистин активизирует процессы регенерации и способствует скорейшему выздоровлению (возможна индивидуальная непереносимость препарата).

При скарлатине проводится также симптоматическая терапия.

Антибиотики и антигистаминные препараты назначает только врач с учетом переносимости и возрастной дозировки, но в как можно ранние сроки заболевания. Это служит профилактикой осложнений скарлатины.

Профилактика скарлатины

Для скарлатины не разработана специфическая профилактика. От скарлатины нет прививок. Все меры сводятся к раннему выявлению источника инфекции и его изоляции, укреплению иммунитета у детей, закаливаниям.

Когда ребенку можно идти в школу или детский сад после перенесенной скарлатины?
Реконвалесцентов не допускают в первые два класса школы и в детские сады в течение двенадцати дней после клинического выздоровления.

Если в скарлатинозном очаге были больные ангиной, то они тоже не допускаются в данные учреждения в течение 22 дней со дня их заболевания.

На какой период освобождают от физкультуры после перенесенной скарлатины?

Ребенка, перенесшего неосложненную скарлатину, освобождают от физкультуры на 1-2 месяца. В остальных случаях сроки освобождения ребенка от физических занятий зависят от вида осложнения скарлатины.

После перенесенной кори и скарлатины у большинства детей, как правило, остается стойкий иммунитет. В ходе заболевания организм приобретает способность сопротивляться инфекции, вырабатывает специальное оружие, которое отныне на всю жизнь остается в его арсенале. Встреча с возбудителем данной инфекции становится безопасной, ибо организм уже «знает», как с ней бороться, и способен противостоять микробу.

Повторно скарлатиной дети болеют редко, корью - еще реже. Повторная корь может возникнуть у ребенка, если первый раз он болел очень легко. Так, например, случилось с Кириллом. В прошлом году в доме, где он живет, было несколько случаев заболевания корью. В связи с контактом участковая медицинская сестра сделала ему и его сестре Вале прививку: им ввели противокоревой гамма-глобулин.

Сестра предупредила, что прививка не дает стопроцентной гарантии против заболевания, но если корь все же возникнет, она будет протекать легко и не вызовет осложнений. А ведь «настоящая» корь может представлять для очень маленьких детей серьезную опасность.

Трехлетняя Валя через некоторое время все-таки заболела корью. Но температура была у нее повышенной только один день. Накануне появилась сыпь, которая держалась дня три и затем исчезла. Насморк и легкое покашливание тоже быстро прошли. Самочувствие девочки было мало нарушено, в постели она провела всего 4 дня.

Кирилл, которому в то время было 8 месяцев, заболел вслед за Валей, и у него все обошлось благополучно.

Через год Валя и Кирилл были с мамой в гостях у бабушки.

У нас корь! - предупредила бабушкина соседка.

Но маму это не испугало: она знала, что корью болеют один раз. И не видела необходимости ни уходить, ни сообщить участковому врачу о происшедшем.

Не прошло и двух недель после веселого воскресенья в гостях, как Кирилл заболел. У него появились кашель и насморк, покраснели глаза, больно стало смотреть на яркий свет. А на четвертый день болезни мать увидела у него на лице, а затем и по всему телу уже знакомую ей сыпь. У Кирилла снова была корь. Валя повторно не заболела, хотя она дважды оказалась в контакте: первый раз - у бабушки и второй - с заболевшим Кириллом.

Дети одинаково были привиты первый раз, оба перенесли легкую корь. В чем же дело? Роль сыграл возраст.

Организм грудного ребенка менее способен к выработке иммунитета. Наблюдения показывают, что дети, перенесшие до года легкую, так называемую «митигированную» корь, не получают надежного иммунитета. Поэтому при повторных контактах им снова рекомендуется вводить гамма-глобулин. Старшие же дети даже после легкой кори, как правило, остаются устойчивыми против ее возбудителя.

Повторные случаи скарлатины раньше были тоже очень редкими, но в настоящее время они участились. Второй раз болеют скарлатиной преимущественно те дети, у которых первый раз болезнь протекала легко. За последние 15-20 лет скарлатина значительно изменила свой характер и в большинстве случаев протекает легче, чем это было прежде; иногда течение ее настолько нетипично, что заболевание поначалу даже не замечают, и ребенок переносит его на ногах.

С ростом числа таких легких заболеваний возросла и вероятность повторения инфекции.

Многие ученые связывают учащение повторных заболеваний скарлатиной с широким внедрением в практику лечения этой болезни антибиотиков, в частности пенициллина. Пенициллин способствует быстрому разрушению возбудителя болезни - гемолитического стрептококка. Сроки заболевания сокращаются, а коль скоро меньше действуют силы микроба, то меньше и возникающее в организме противодействие.

Не следует думать, что иммунитет не вырабатывается. Какая?то степень устойчивости возникает, но в дальнейшем под влиянием каких?либо неблагоприятных факторов она может резко понижаться. Такими неблагоприятными факторами могут стать другие инфекционные заболевания (грипп , корь, туберкулез), травмы, хирургические операции. Резкое переутомление, длительное недосыпание, чрезмерное охлаждение, неправильное питание могут повести к снижению иммунитета.

Снижают защитные силы организма и хронические заболевания, особенно хронические воспалительные процессы в полости рта и носоглотке (кариозные зубы, аденоиды, хронический тонзиллит, гайморит). Такие очаги инфекции поддерживают состояние повышенной чувствительности организма к различным возбудителям и особенно к гемолитическому стрептококку - возбудителю скарлатины. У детей, страдающих подобными заболеваниями, значительно чаще возникает и повторная скарлатина.

Классическим примером может послужить история двенадцатилетнего Жени. Среди детей, лежавших в палате, он привлек к себе особое внимание тем, что скарлатиной заболел третий раз. Это случается очень редко. С помощью родителей врач подробно восстановил обстоятельства предыдущих заболеваний.

Первый раз Женя болел скарлатиной в полтора года. Скарлатина протекала легко, без осложнений. Но вскоре мальчик заболел корью. Это заболевание он перенес тяжело: развились осложнения - воспаление легких и гнойное воспаление ушей. Женя болел долго. Только начал поправляться - катар верхних дыхательных путей и снова осложнение на уши.

Наконец, и это миновало. Но мальчику снова не повезло. Старший брат заболел скарлатиной, и Женя, которого считали неуязвимым и потому не оберегали от контакта, заразился снова.

После повторной скарлатины у мальчика длительно держалась субфебрильная температура в пределах 37,1-37,3 градуса. По-видимому, она была связана с плохим состоянием носоглотки; в последующем Женя часто болел гриппом, катаром верхних дыхательных путей, ангиной. В пять лет у него был установлен диагноз хронического тонзиллита, а в шесть в связи с частыми ангинами пришлось удалить миндалины.

В семь лет Женя поступил в школу. Кроме того, занимался музыкой и иностранным языком. Учился мальчик хорошо, но свободного времени совсем не оставалось. Появились и общественные поручения: он оформлял сначала классную, а позднее и общешкольную стенные газеты.

Женя почти не бывал на воздухе, поздно ложился спать. Мальчик побледнел, стал сутулиться, ухудшился аппетит.

Шестой класс общей школы, седьмой - музыкальной. Надо готовиться к выпускному концерту, усиленно заниматься по всем предметам (за четверки дома ругают!), учить французские стихи. Трудная выдалась эта весна у Жени…

В апреле его сосед по парте заболел ангиной. А вскоре слег и Женя. Участковый врач предположил у него скарлатину. Родителям не верилось. Мальчика положили в клинику, диагноз участкового врача был подтвержден. Заразился Женя, несомненно, от мальчика, у которого скарлатина протекала легко, в форме ангины, и не была обнаружена.

Таким образом, каждому повторному заболеванию скарлатиной предшествовали обстоятельства, ослабляющие организм и приводившие к снижению иммунитета. Контакт с больным скарлатиной в таких условиях становился снова опасным.

Как же предупреждать повторные заболевания? Прежде всего необходимо всемерно повышать естественные защитные силы организма. Следите, чтобы в распорядке дня ребенка разумно сочетались труд и отдых, чтобы он ежедневно гулял, правильно и регулярно питался.

Уделяете ли вы достаточно внимания состоянию зубов и носоглотки ребенка? Кариозные зубы, тонзиллит, гайморит ослабляют организм и создают почву для острых заболеваний.

Фатальной предрасположенности к повторной кори и скарлатине не существует. Но они чаще бывают свойственны ослабленным, незакаленным детям. Вывод напрашивается сам собой: необходимо закалять ребенка.

Итак, запомните:

ребенок, который в возрасте до года перенес корь в легкой форме, может заболеть ею снова;

такого ребенка следует оберегать от контакта с больным, а если контакт произошел, сделать ему профилактическую прививку;

возникновению повторной скарлатины способствуют хронические заболевания носоглотки.

- Кандидат медицинских наук Л. А. Попова

Скарлатина – опасное инфекционное заболевание, которым чаще всего болеют именно в детском возрасте . В те времена, когда фармакология еще не шагнула далеко вперед и о таком разнообразии антибиотиков широкого спектра действия никто и не мечтал, дети возрастом от 2-10 лет гибли от этой болезни, как от чумы в Средневековье. К счастью, в наши дни этот недуг быстро диагностируется и успешно лечится. Сколько раз болеют скарлатиной? Возбудителем ее является бета-гемолитический стрептококк, который запускает выработку антител в процессе выздоровления. Долговечен ли такой иммунитет?

Как проявляется скарлатина

Сейчас услышать о том, что кто-то заболел скарлатиной, можно крайне редко. Тем не менее в местах большого скопления детей такие прецеденты случаются. Ребенок чаще всего заражается в детских садах и школах, где подобные инфекции гуляют от одного к другому буквально круглогодично . Вот основные симптомы этого неприятного недуга:

ярко-красная кожная сыпь по всему телу;
обложенные миндалины;
бледный носогубный треугольник;
высокая температура тела 38.5-40С;
блеск и краснота глаз;
белый налет на языке;
катаральные явления;
сильное общее недомогание.

Диагностировать скарлатину только по состоянию миндалин сложно, так как они могут быть ярко-красными, бордовыми в белую точку и даже с гнойными пробками. Ангина, как один из симптомов, может проявлять себя по-разному. Основной признак болезни – кожная сыпь .

Особенности инфицирования возбудителем скарлатины

Болезнь очень коварна, так как она способна протекать в стертой и даже скрытой форме – человек, сам того не подозревая, может быть носителем инфекции. В этом и кроется ответ на вопрос: можно ли заболеть скарлатиной повторно? О рецидивах можно даже не знать:

Человек, перенесший скарлатину единожды, имеет иммунитет, однако в редких случаях он не пожизненный . не потому что невозможно ею заразиться, а потому что тот же вид стрептококка способен вызвать другое заболевание, когда попадает внутрь организма, перенесшего недуг ранее. Яркий пример – те люди, что страдают хроническим тонзиллитом: они практически не подвержены ангинам. Причина этому – непрекращающийся воспалительный процесс и постоянное обитание стрептококков в миндалинах. Выходит, что один и тот же человек может быть носителем возбудителя скарлатины и заражать ею окружающих, но при этом не болеть конкретно ей.
Еще одно подтверждение того, что этим инфекционным недугом можно болеть не единожды – разнообразие видов стрептококков группы А. Их более 40, и все они действуют на организм по-разному – общего иммунитета от них нет. Получается, что, имея антитела к бета-гемолитическому стрептококку группы А, можно заразиться каким-то другим из причисленных к этой же группе видов, и снова переболеть скарлатиной.

Прецеденты повторного заражения встречаются очень редко, и в большинстве случаев скарлатиной болеют всего один раз в жизни.

Поведение человеческого организма в данном случае достаточно предсказуемое: бактериальная инфекция, попавшая внутрь, способствует формированию стойкого иммунитета, что не дает тому же вирусу условий для повторного развития. Однако в медицинской практике бывали случаи, когда человек болел скарлатиной и два, и три раза за свою жизнь .

Причины повторного заражения

Почему же все-таки происходит повторное инфицирование и скарлатиной болеют снова? Всему виной слабая иммунная система. Снова заболеть этой вирусной инфекцией возможно по следующим причинам:

несвоевременно начатое лечение. Когда скарлатиной болеет маленький ребенок, это представляет опасность не только для его здоровья, но и для его жизни . Поэтому неудивительно, что терапию стараются начать как можно быстрее. Однако это не совсем правильно, так как раннее вмешательство в процесс антибиотиков и противовирусных препаратов мешает формированию стойкого иммунитета. Антитела перестают вырабатываться в нужном количестве, так как лекарственные препараты забивают возбудитель еще на начальном этапе болезни. Безусловно, основная задача – излечить ребенка как можно быстрее и избежать серьезных последствий, но если инфекция не получит благодатной почвы для развития во время острой фазы, то в будущем скарлатиной можно заболеть снова;
недуг перенесен в очень раннем возрасте. Заболеть еще раз можно не только скарлатиной, но и ветряной оспой, корью, краснухой и т. д. Это обусловлено тем, что собственный иммунитет окончательно формируется только после 2 лет жизни, поэтому его состав может измениться, если ребенок переболел этим недугом ранее. Считается, что младенец находится под защитой материнских антител, особенно если он на грудном вскармливании. Прецеденты заражения скарлатиной среди детей возрастом до двух лет бывают, но они крайне редкие. В таких случаях на протяжении жизни может произойти рецидив;
одновременное заражение сразу двумя инфекционными заболеваниями. Если в организм попадают одновременно возбудители двух разных вирусных недугов, например, ветряной оспы и скарлатины, то иммунная система, как правило, срабатывает в ответ только одного из них. Подобные ситуации также встречаются очень редко. В этом случае антитела вырабатываются именно против ветрянки, а второй раз заболеть впоследствии можно именно скарлатиной.

Чтобы повторного заражения не произошло, следует неукоснительно придерживаться врачебных предписаний.

Ранняя диагностика позволяет вовремя облегчить симптомы, однако не стоит забывать, что для формирования иммунитета потребуется не менее шести часов – только после этого можно начать прием антибиотика.

Если выполнить это условие, организм успеет аккумулировать собственные силы и направить их на выработку антител, что не позволит скарлатине повториться .

Несмотря на то, что обычно после скарлатины вырабатывается стойкий иммунитет, этим недугом можно заболеть еще не один раз. Кроме того, ее агрессивный возбудитель – стрептококк способен провоцировать проявление других болезней, повторно попадая в человеческий организм. Вопреки общепринятому мнению, что подобными инфекциями болеют единожды, если неправильно ее лечить, переболеть ею в младенчестве или одновременно заразиться двумя вирусными заболеваниями, скарлатина может вернуться.