Отличие бронхита от бронхита. Чем отличается бронхиальная астма от бронхита

Очень часто человек подхватывает обычную простуду , которая быстро оборачивается бронхитом. Чтобы не допустить этого, важно вовремя отличить бронхит от простуды и других инфекций. Бронхит - это воспаление слизистой оболочки стенок сети трубок- бронхов, проводящих вдыхаемый воздух в легкие. Чаще всего бронхит является осложнением после простуды и ОРВИ, но развиваться он может и как самостоятельное заболевание.

Главной причиной развития бронхита является слабый иммунитет, когда ослабленный после простуды или другой болезни организм не может противостоять "атаке" различных инфекций, в результате чего они и поражают бронхи. Для профилактики бронхита следует своевременно начать лечение простуды и ОРВИ, чтобы вовремя создать препятствие на пути распространения воспаления и не дать ему "спуститься" в бронхи.

Как показали недавние исследования американских ученых, в 45% случаях бронхит является следствием сильного насморка, часть которого из носа попадает в горло и поражает слизистую бронхов. После попадания инфекции бронхи начинают выделять большое количество слизи для улучшения очищения дыхательных путей от чужеродных вирусов.

Чем больше выделяется слизи , тем больше закупориваются проходы легких, что способствует появлению главного признака - мучительного кашля, будто разрывающего вас изнутри. Самостоятельно понять, от чего появился кашель, бывает достаточно сложно, ведь кашляем мы и во время обычной простуды, ОРВИ и при гриппе.

Если у вас появился сухой и навязчивый кашель, который сопровождается подъемом температуры тела и общей слабостью, то для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обращайтесь к терапевту. При подозрении на бронхит уже во время прослушивания стетоскопом выявляются рассеянные хрипы и жесткое дыхание.

Бронхит легкой степени легко поддается лечению и не оставляет никаких осложнений. Если бронхит своевременно не взять под контроль, то он прогрессирует и переходит в хроническую форму, от которой до астмы рукой подать. Уже при средней степени тяжести или тяжелом течении бронхита больного начинают мучить боли в грудной клетке и одышка. Поэтому очень важно пресечь воспалительный процесс бронхов в самом начале болезни, а для этого нужно научиться самостоятельно отличить обычную простуду от бронхита. Отличительные признаки бронхита от простуды и ОРВИ следующие:

1. Во время простуды сухой кашель сохраняется 2-3 дня, а при бронхите он может продлиться до 1-2 недель.
2. Во время простуды температура не держится долго на высоких отметках, высокая температура, сохраняющаяся более 7 дней, характерна при распространении инфекции в бронхи и легкие.

3. Хрипы, свисты в груди, ночной кашель, затруднение дыхания сигнализируют о переходе бронхита в обстуктивную форму, когда количество выделяемой мокроты резко уменьшается и происходит спазм сосудов. При обычной простуде кашель уже через 2-3 дня сопровождается обильным отхождением мокроты.

Следствием несвоевременно начатого лечения острого бронхита становится хронический бронхит или пневмония. Особенно высока вероятность развития пневмонии и хронического бронхита у детей и пожилых людей. Диагноз бронхит врач ставит сразу после прослушивания дыхания и учета состояния больного. Для подтверждения диагноза в некоторых случаях назначают исследование функции внешнего дыхания, анализ мокроты для определения возбудителя болезни и бронхоскопию. В целях исключения более тяжелых заболеваний, таких как рак легких и туберкулез, надо будет пройти флюорографию, а иногда и рентген легких.

90% случаев заболеваний бронхитом связаны вирусной инфекцией, поэтому применения антибиотиков для лечения воспаления слизистой бронхов требуется только в редких случаях. Во время визита к врачу расскажите ему о характере кашле, а именно: какой у вас кашель - сухой или с мокротой, какого цвета мокрота, когда и как она выходит. В основном при бронхите выписывают отхаркивающие средства, которые усиливают отхождение мокроты, а препараты, подавляющие кашель, назначаются только для снятия приступов сильного кашля.

Высокую эффективность при лечении бронхита показывают ингаляции с помощью небулайзера. Растворами для проведения ингаляций могут служить обычный физиологический раствор, минеральная вода, лазолван, флуимицил, АЦЦ и другие лекарственные препараты в виде растворов, уменьшающие вязкость мокроты и воспаление слизистой бронхов. До и после ингаляции, во время приема отхаркивающих средств внутрь пейте как можно больше жидкости, чтобы "развести" бронхиальную смесь и вывести ее из легких.

Особенно полезно пить щелочные минеральные воды, зеленый чай с лимоном и медом, отвары лекарственных трав с отхаркивающим действием. Успокоить даже сильный кашель поможет морковный сок с добавлением одной чайной ложки меда на стакан, только пить его в больших дозах тем, у кого есть проблемы с работой печени, не рекомендуется.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

- Вернуться в оглавление раздела " "

Бронхит и трахеит - заболевания дыхательных путей с подобием клинических форм, причинных факторов развития. Несмотря на тенденцию к доброкачественному течению, для предупреждения обострения и хронизации состояния важна адекватная терапия.

Выбор лечебной тактики базируется на результатах диагностического поиска. Поэтому для определения болезни и методики лечения важно понимать, как отличить бронхит от трахеита.

Чем отличается бронхит от трахеита, и как самостоятельно выяснить, какое заболевание возникло? Трахея, главные бронхи и бронхиолы формируют бронхиальное дерево .

Из-за соседства органов дыхания патологии будут иметь общую симптоматику, но разное место локализации очаговой зоны поражения: при бронхите воспалительный процесс сосредоточен на уровне бронхов, при трахеите – в проекции трахеи. Воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева интерпретируют, как острый трахеальный бронхит.

Трахея - дыхательное горло, соединяющее гортань и бронхи, имеет вид трубчатого органа. На уровне пятого грудного позвонка от нее отходят разветвленные воздухоносные каналы – бронхи, которые при делении, образуют бронхиальное дерево с конечными ветвями (бронхиолами).

Учитывая особенности расположения органов дыхания, риск развития осложнений при трахеите в 3 раза меньший, чем при бронхите .

Для справки! В соответствии с Международной классификацией отоларингологических заболеваний, трахеит причисляют к болезням верхних респираторных отделов, а бронхит – к патологиям нижних дыхательных путей.

Что такое трахеит

Это воспаление слизистой оболочки трахей инфекционного, аллергического или смешанного генеза. На практике патология редко развивается изолировано, преимущественно сочетается с , фарингитом, .

можно отнести к полиэтиологическим заболеваниям с широким кругом причинных факторов .

Наиболее значимыми предрасполагающими пусковыми механизмами называют:

Содействует трахеиту наличие хронических инфекционных очагов (например, пародонтита), иммунодеффицитные состояния, соматические заболевания.

По характеру течения болезнь разделяют на острую и хроническую форму . Острый трахеит склонен к спонтанному началу, и продолжается от 5-7 дней. Воспаление начинается с приступообразного сухого кашля, который сопровождается болью в загрудинном пространстве, и завершается отделением густой мокроты. Для болезненного состояния характерна субфебрильная температура, снижение работоспособности.

Для справки! Аллергическому трахеиту сопутствуют признаки аллергического ринита в сочетании с катаральным синдромом.

Бронхит: причины и симптомы

Это диффузно-воспалительное заболевание слизистого эпителия бронхиального дерева . Может существовать, как изолированный процесс или развиваться на фоне ранее перенесенных инфекций, простуд, хронических патологий. Протекает болезнь в двух формах – острой и хронической .

Для справки! Острый бронхит чаще поражает пациентов с несостоятельной иммунной защитой – детей и людей преклонного возраста, хронический - связывают с воздействием вредных условий производства, курением.

В 90% клинических случаев состояние инициируют вирусы , с преобладанием вирусов гриппа, парагриппа, вируса Коксаки, энтеро- и аденовирусов. Из бактериальных возбудителей выделяют гемофильную палочку, пневмококк, хламидии, микоплазмы.

Большое значение для формирования бронхита имеют следующие факторы:

Предрасполагающими обстоятельствами для бронхита называют неблагоприятные социально-бытовые условия, посещение детских дошкольных и школьных учреждений, эпидемический рост ОРВИ, гриппа в осенне-зимний период.

При поражении бронхиального дерева наблюдается инфильтрация и отек слизистой, гиперсекреция вязкой мокроты, нарушение двигательной активности реснитчатого эпителия. Как результат – снижение дренажной функции бронхов, затрудненный отток мокроты, риск развития бронхообструкции.

Основными клиническими симптомами бронхита будут :

• низкий грудной кашель;
• умеренно-высокая или фебрильная температура;
• общая слабость;
• насморк;
• мышечная боль.

В первые дни кашель сухой, усиливающийся во время сна. Интенсивные приступы вызывают боль в проекции грудной клетки, брюшной полости. На 2-3 сутки кашель переходит в мокрый, начинает отходить слизисто-гнойная мокрота.

В легких выслушиваются влажные хрипы. При легкой форме течения заболевания состояние пациента восстанавливается за 10-14 дней. Остаточный кашель может сохраняться до 3 недель .

Трахеобронхит

При одновременном воспалении слизистой оболочки трахеи и главных бронхов развивается трахеальный бронхит.

Это острое респираторное заболевание, которое начинается с явлений ринофарингита : сухости слизистых оболочек, заложенности носа, осиплости голоса, трудностей в глотании, першения в горле.

По мере распространения инфекции изменяется состояние пациента. Присоединяется кашель (изначально сухой, затем с выделением слизисто-гнойной мокроты), общая слабость, субфебрилитет, болевые ощущения за грудиной. Дыхание становится жестким, с хрипами.

Для справки! В детском возрасте при сильном надсадном кашле приступы могут сопровождаться рвотой, посинением носогубного треугольника, перевозбуждением.

Инициируют все те же вирусные или бактериальные агенты. В некоторых случаях патология может иметь токсико-химическую или аллергическую природу. Восстанавливается пациент в среднем за 10 дней.

Принципиальные отличия

Верхние дыхательные пути, являясь открытым контуром во внешнюю среду, подвержены влиянию микробных сообществ разной этиологии .

Болезнетворные агенты первоначально проникают и колонизируются на слизистой рото и –носоглотки, генерируя воспалительную реакцию. Воспаление проявляется кашлем, заложенностью носа, першением и болью в горле, дисфагией.

При иррадиации воспаления в нижние дыхательные пути существует риск развития бронхолегочных осложнений : бронхита, пневмонии.

Общим знаменателем в клиническом течении трахеита и бронхита будет следующий симптомокомплекс:

• изменение температуры тела;
• сухой кашель, который на 2-3 сутки становится более мягким, начинает отходить густая мокрота;
• боль и першение в горле, возможно нарушение глотательного рефлекса;
• мигрень;
• недомогание.

Для справки! При сильной интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенов развиваются мышечные и суставные боли, диспептические расстройства, состояние сонливости, нервозность.

Диагностический поиск затрудняет типичность клинических форм, но отоларинголог способен точно дифференцировать болезнь по характеру кашля.

В чем отличие бронхита от трахеита?

Терапевтическая тактика при бронхите и трахеите выстраивается с учетом этиологии заболевания , и требует комплексного лечения с включением этиотропной, патогенетической и симптоматической тактики.

Заключение

Клиническое течение бронхита или трахеита определяют факторы со стороны пациента (возраст, клинико-функциональное состояние органов дыхания, наличие хронических инфекций) и механизмы развития.

Поэтому для грамотного диагностического поиска необходима консультация отоларинголога или врача общей практики. Пациенты, особенно в детском возрасте, нуждаются в наблюдении доктора до полного излечения.

Бронхит – это болезнь, при которой человек может сильно кашлять. Однако кашель возникает и совершенно по другим причинам. Чтобы дальше действовать правильно, необходимо знать, чем отличается бронхит от кашля, не связанного с этим серьезным заболеванием.

Определение

Бронхит – воспаление, возникающее в составляющих дыхательной системы – бронхах. Вызывают развитие патологии разнообразные бактерии и вирусы. Реже заболевание провоцируют аллергены или вдыхаемые токсические вещества, а также грибок.

Справа – воспаленные бронхи

Кашель – реакция организма на раздражение специфических рецепторов, которое может быть вызвано разными факторами. Роль кашля заключается в удалении препятствий, нарушающих нормальное функционирование дыхательных путей.

Сравнение

Итак, бронхит – это самостоятельное заболевание. Кашель же не является болезнью. В одних случаях он выступает как безобидный рефлекс, в других – становится одним из симптомов (или единственным симптомом) недугов разной степени тяжести, в том числе и бронхита.

Человека, интересующегося, в чем разница между бронхитом и кашлем, волнует, насколько серьезен беспокоящий его симптом и не свидетельствует ли он о развитии опасной патологии. Чтобы во всем этом разобраться, остановимся подробней на состоянии, в котором находится больной бронхитом.

Начинается заболевание с того, что на слизистую бронхов попадает инфекция. Она провоцирует воспаление тканей, раздражающее кашлевые рецепторы. Соответственно, у человека появляется болезненный кашель. Как правило, на этой стадии он сухой. Одновременно ощущается нездоровый дискомфорт за грудиной.

Следующий этап характеризуется активной выработкой в бронхах слизи. Так организм борется с болезнетворными раздражителями и пытается от них освободиться. Слизи выделяется все больше, она закупоривает проходы. Больного начинает беспокоить мучительный кашель с выводимой из организма мокротой. Клиническая картина дополняется повышением температуры и заметным упадком сил.

Если процесс затрагивает бронхи малого калибра, наблюдается затруднение дыхания. У больного бронхитом могут слышаться хрипы и свист. Приступы кашля зачастую происходят и ночью. Острый бронхит, в случае отсутствия лечебных мер, опасен риском его перехода в другую, хроническую, форму и последующим развитием более грозных болезней, например астмы.

В общем тяжелом состоянии, описанном выше, и заключается отличие бронхита от кашля, беспокоящего, к примеру, при легкой простуде. Однако в любом случае, чтобы перестраховаться, не стоит игнорировать начавшийся кашель. Ведь он может сигнализировать о довольно опасных заболеваниях, не имеющих отношение к бронхиту.

Бронхит можно назвать лидером среди заболеваний дыхательных путей. Этот диагноз ставится, когда слизистая оболочка бронхов воспалена, а у пациента обнаруживаются такие симптомы, как кашель и образование мокроты. Особенно часто болеют бронхитом в регионах с холодным и влажным климатом, где случаются резкие перепады температуры и атмосферного давления.

Чаще всего развитие болезни обусловлено проникновением в организм вирусов (например, вируса гриппа, риновируса) или бактерий (пневмококков, стрептококков и других) . Чтобы быстрее поправиться и избежать осложнений, нужно выяснить бактериальная это или вирусная инфекция.

Бактериальная форма бронхита встречается значительно реже, чем вирусная. Инфекционные поражения бронхов могут вызывать несколько видов бактерий:

• коринбактерии;
• гемофильная палочка;
• моракселла;
• менингококки;
• пневмококки;
• хламидии;
• микоплазмы;
• стрептококки.

Жизнедеятельность этих организмов вызывает значительные нарушения работы дыхательных органов, поэтому важно как можно раньше начать терапию антибактериальными препаратами (антибиотиками).

Чем отличается бактериальный бронхит от вирусного

Для начала давайте разберемся бывает ли вирусный бронхит вообще? Ответ — да, бывает. А вот о том как отличить эти две формы читайте далее.

Бактериальную инфекцию можно отличить от вирусной по более продолжительному инкубационному периоду – от двух суток до двух недель.

Чтобы определить момент заражения, стоит учесть не только последний контакт с заболевшими людьми, но и недавние состояния сильной усталости, нервного перенапряжения, переохлаждения.

Большая часть микробов обитает в организме человека месяцами и годами, не доставляя никаких неприятностей. Резкое снижение иммунитета в результате нервного потрясения или переохлаждения пробуждает их активность. Кроме того, бактериальная инфекция имеет свойство присоединяться к вирусной.

Врачи предпочитают не тратить время на выяснение является ли заболевание вирусным или нет и предлагают лечиться антибиотиками. Это связано с тем, что побочные эффекты от антибактериальной терапии устранить легче, чем такие осложнения, как менингит или пневмония. И всё-таки стоит знать отличие бактериального бронхита от вирусного, так как при вирусной форме антибактериальные средства будут бесполезны .

Важно! Подбирать антибиотики должен врач. Конечно, вы можете оценить, насколько правильное лечение вам назначено, но это не повод выбирать антибактериальные препараты самостоятельно.

Как определить вирусный или бактериальный бронхит у вас?

Изначально заболевание практически никогда не бывает бактериальным.

Начинается вирусная форма с высокой температурой, насморком, кашлем и уже потом, в случае неподходящего лечения или на почве сниженного иммунитета, возникает бактериальная. Можно сказать, что это осложнение вирусного бронхита.

Обычно иммунитет к вирусу формируется в течение трех-пяти дней. Если к пятому дню болезни не наступило улучшения, значит, в воспалительном процессе приняли участие бактерии .

При бактериальном бронхите больной страдает сильным кашлем с мокротой, при этом у него отсутствуют такие симптомы, как насморк и воспаление глаз. Температура держится долго, более трех-пяти дней, но она не превышает 37,5 градусов.

Признаки вирусного бронхита

Спектр вирусов, вызывающих бронхит, включает более двухсот разновидностей. Чаще всего это вирусы гриппа, респираторно-синтициальные вирусы, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, ротавирусы и другие.

Начинается с ухудшения самочувствия, снижения аппетита, повышенной температуры, боли в мышцах. Основной симптом бронхита – это кашель. Он возникает из-за раздражения рецепторов слизистой оболочки бронхов в результате воспаления. Вид кашля зависит от возбудителя заболевания и степени поражения бронхов.

Чаще всего болезнь начинается с сухого кашля, далее появляется мокрота, дыхание становится хрипящим и булькающим.

Если инфекция охватила не только бронхи, но и гортань, появляется лающий кашель . Мокрота поначалу выделяется в малом количестве или совсем отсутствует.

Ее количество с каждым днем увеличивается, а на второй неделе болезни она может изменить свой цвет на зеленоватый. Появление гнойной или слизисто-гнойной мокроты – тревожный симптом, указывающий на присоединение бактериальной инфекции.

При простом бронхите слышны хрипы из дыхательных путей: влажные либо сухие. Их характер может меняться. Болезнь обычно протекает не тяжело. Температура тела за несколько дней приходит в норму, устраняются симптомы интоксикации, пропадает отечность носоглотки.

Для исчезновения мокроты потребуется две-три недели, всё это время может продолжаться кашель. Иногда бронхит затягивается на три-четыре недели, это может быть связано с присоединением бактериальной инфекции.

Внимание! Когда лечение кашля не приносит результата в течение месяца и более, это признак того, что бронхит дал осложнение. Имеет смысл провести исследование грудной клетки рентгеном.

Особенность всех респираторных вирусных инфекций – недолгий инкубационный период , от одного до пяти дней. Этого времени достаточно, чтобы вирус размножился до такого количества, которое вызовет кашель, насморк, повышенную температуру.

Бронхит вирусный или бактериальный – в чем отличия?

Почему же так важно отличать бактериальный бронхит от вирусного? Проблема в том, что вирусы, которые становятся виновниками большинства острых респираторных заболеваний, не поддаются терапии антибиотиками . Кроме того, в некоторых случаях антибиотики могут навредить.

Чтобы определить разновидность бронхита, нужно оценить состояние больного накануне болезни. Важно вспомнить, с какой периодичностью человек болел в последнее время, где он бывал в течение нескольких дней до того, как проявились симптомы заболевания, болеет ли кто-то из друзей, коллег или родственников.

Подумайте, когда вы посещали коллектив, в котором есть болеющие. Если от этого момента до проявления симптомов болезни прошло меньше пяти дней, скорее всего, у вас вирусная инфекция. Однако одного этого признака недостаточно, чтобы поставить диагноз.

Отличия вирусных заболеваний:

• короткий инкубационный период (1-5 дней);
• недомогание начинается с острых и ярко выраженных симптомов (насморк, кашель, температура);
• в течение 3-5 дней состояние постепенно улучшается;

Важно! ОРВИ начинается сразу с острых симптомов: температура тела поднимается до 38-39 градусов, возникает озноб, головная боль, боль в горле, насморк, кашель.

Всего комплекса симптомов может и не быть, порой вирусная инфекция вызывает лишь воспалительный процесс в носоглотке. Заложенный нос и насморк, покрасневшие и слезящиеся глаза – это яркие отличительные черты вирусной инфекции .

Особенности бактериального бронхита:

• начинается как осложнение вирусной формы заболевания;
• болезнь носит затяжной характер;
• высокая температура держится более 2-3 дней;
• кашель и боль в горле при отсутствии насморка.

Внимание! При бактериальном бронхите насморк и воспаление глаз отсутствуют, а вот температура может держаться долго – неделю и больше. Бактериальную инфекцию обычно «притаскивает» следом за собой вирусная. Этот момент можно заметить по ухудшению состояния через 3-5 дней после начала острого периода заболевания.

Необоснованное использование антибиотиков при вирусном бронхите не только бесполезно, но и чревато побочными эффектами . Наиболее распространенный из них – нарушение работы кишечника. Кроме того, злоупотребление антибиотиками способствует возникновению устойчивых штаммов микробов.

Бронхит это вирусное или бактериальное заболевание – какие анализы ответят точно?

Чтобы определить разновидность бронхита, применяются следующие виды диагностики:

• общий анализ крови;
• посев мокроты.

Общий анализ крови при бронхите показывает высокое содержание лейкоцитов . Это говорит о воспалительном процессе в организме. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также повышается в связи с воспалением. С-реактивный белок, выполняющий защитную функцию, тоже может быть повышен при бронхите.

Анализ мокроты необходим, чтобы выяснить целесообразность лечения антибиотиками. Небольшое количество слизи помещают в специальную питательную среду, в которой происходит интенсивный рост микроорганизмов. Затем проверяется их реакция на антибактериальные препараты. Этот анализ помогает поставить диагноз «бактериальный бронхит» и выбрать наиболее эффективный антибиотик.

Теперь вы знаете, как определить разновидность бронхита. Это поможет вам сделать выводы о том, насколько адекватные методы диагностики и лечения предложил вам врач. Однако не стоит заниматься самолечением. Если у вас возникли сомнения в компетентности врача, лучше проконсультироваться у другого специалиста.

Подробная статья про . В ней вы найдете дополнительную информацию касательно способов лечения

Про другие и способах его лечения читайте в нашем разделе.

Одна из наиболее распространенных форм бронхита — . Все об этой форме заболевания читайте в нашем разделе.

Полезное видео

Какие бывают виды бронхита и какие факторы способствуют возникновению инфекции узнайте из видео ниже:

Астматический бронхит – респираторный аллергоз, протекающий с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра. Проявлениями астматического бронхита служат приступообразный кашель с затрудненным форсированным, шумным выдохом; одышка экспираторного типа. Диагностика астматического бронхита включает консультацию пульмонолога и аллерголога, аускультацию и перкуссию легких, рентгенографию легких, проведение кожно-аллергических проб, исследование иммуноглобулинов и комплемента, исследование ФВД, бронхоскопию. Лечение астматического бронхита заключается в назначении бронхолитиков, отхаркивающих и противогистаминных препаратов, спазмолитиков, физиолечения, ЛФК, массажа.

Астматический бронхит

Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов. При астматическом бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в пульмонологии астматический бронхит расценивается как состояние предастмы. Чаще всего астматический бронхит развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным анамнезом по аллергическим заболеваниям (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический диатез, аллергический ринит и др.).

Причины астматического бронхита

Астматический бронхит имеет полиэтиологическую природу. При этом непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм аэробронхогенно или через ЖКТ.

Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии.

Инфекционным субстратом астматического бронхита в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных с астматическим бронхитом. Нередко астматический бронхит развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори, ларингита, трахеита, бронхита. Отмечены неоднократные случаи развития астматического бронхита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения астматического бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.

Патогенез и патоморфология астматического бронхита

В патогенезе астматического бронхита ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к различного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при астматическом бронхите остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов.

По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы астматического бронхита. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая форма – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются смешанные механизмы развития астматического бронхита.

Патоморфологическим субстратом астматического бронхита служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов.

Бронхоскопия при атопической форме астматического бронхита выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, наличие слизисто-гнойного секрета.

Симптомы астматического бронхита

Течение астматического бронхита носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу возникают приступы кашля, которые нередко провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в дальнейшем в течение суток может сменяться с сухого на влажный.

Острый кашлевой приступ при астматическом бронхите сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.

Особенностью астматического бронхита служит упорное повторение симптомов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов и т. д.). Продолжительность острого периода астматического бронхита может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения астматического бронхита могут приводить к развитию бронхиальной астмы.

Большинство детей, страдающих астматическим бронхитом, имеют другие заболевания аллергического характера – поллиноз, аллергические диатезы на коже, нейродермит. Полиорганные изменения при астматическом бронхите не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения – раздражительность, вялость, повышенная потливость.

Диагностика астматического бронхита

Постановка диагноза астматического бронхита требует учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики. Поскольку астматический бронхит служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются пульмонологи и аллергологи-иммунологи.

У пациентов с астматическим бронхитом грудная клетка, как правило, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный оттенок звука над легкими. Аускультативная картина астматического бронхита характеризуется жестким дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).

Рентгенография легких выявляет так называемую «скрытую эмфизему»: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение — в медиальных; усиление рисунка корня легкого. Эндоскопическая картина при астматическом бронхите зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от почти неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, иногда катарально-гнойного эндобронхита.

В крови у больных с астматическим бронхитом определяется эозинофилия, повышенное содержание иммуноглобулинов IgA и IgE, гистамина, снижение титра комплемента. Установить причину астматического бронхита позволяет проведение скарификационных кожных проб, элиминация предполагаемого аллергена. Для определения инфекционного возбудителя производится бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, бакисследование промывных вод бронхов.

С целью оценки степени бронхиальной обструкции, а также мониторинга течения заболевания проводится исследование функции внешнего дыхания: спирометрия (в т. ч. с пробами), пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография, пневмотахография.

Лечение астматического бронхита

Подход к терапии астматического бронхита должен быть комплексным и индивидуализированным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях. Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет. Как правило, у детей с астматическим бронхитом, получавшим специфическую гипосенсибилизацию, не происходит трансформации бронхита в бронхиальную астму.

При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам с астматическим бронхитом показан прием антигистаминных препаратов (кетотифена, хлоропирамина, дифенгидрамина, клемастина, мебгидролина). При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию астматического бронхита включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины. Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы — сальбутамол, фенотерола гидробромид и др.

Эффективна небулайзерная терапия, хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур при астматическом бронхите назначаются лекарственный электрофорез, УФО, общий массаж, локальный массаж грудной клетки, перкуторный массаж. Целесообразно проведение гидропроцедур, лечебного плавания, ЛФК, иглорефлексотерапии, электроакупунктуры. В периоды ремиссии астматического бронхита рекомендуется лечение на специализированных курортах.

Прогноз и профилактика астатического бронхита

Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30 % пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму.

Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.

Бронхит и астма: в чем отличие?

Зима и осень – прекрасные времена года, которые могут подарить нам множество ярких и незабываемых моментов. Но очень часто холод и непогода еще и создают проблемы со здоровьем, провоцируют простудные заболевания. Наиболее частый вариант для осенне-зимнего периода – спазматический бронхит, который часто приводит к развитию астмы. Давайте разберемся, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы и опишем основные признаки указанных болезней.

Характеристика болезней

Оба заболевания (бронхит, астма) имеют похожие проявления (клинику), например в том, что они поражают верхние дыхательные пути, однако, патогенез указанных болезней имеет отличия.

Бронхит – воспаление основных дыхательных путей (бронхов), которое имеет острую или хроническую формы. Болезнь провоцирует инфекция (например, ОРВИ, грипп), что приводит к развитию воспаленияв слизистых дыхательных путях и бронхах.

Чаще всего болезнь поражает детей, людей пожилого возраста и курильщиков. Для обструктивногобронхита характерно закрытие просвета в бронхах, часто со спазмом.

Человек, который болен бронхитом, испытывает:

• сложности с дыханием,
• дискомфорт в области груди,
• одышку (чаще всего после физической нагрузки),
• сухой кашель;
• выделение мокроты,
• в редких случаяхповышается температура (при развитии острой формы болезни).

Длительность острого бронхита – 1-2 недели, что касается хронической формы, то она может затянуться на несколько лет.

Астма – болезнь хронического типа, вызванная воспалением в верхних дыхательных путях, для нее характерны:

• спазм и отек бронхов;
• один из главных симптомов – удушье;
• сильная одышка;
• на ранних стадиях болезнь сопровождается сухим кашлем.

В большинстве случаев диагноз «астма» ставится в детстве или в юности. Сейчас в мире астматиков более 200 млн., самое страшное, что болезнь нельзя излечить полностью. Все медицинские и врачебные действия направлены на снижение количества приступов и поддержание состояния больного.

Основные признаки болезней мы рассмотрели, нужно определить, в чем различия между ними.

Сравнение симптомов

Еще раз уточним, острый бронхит – это воспаление дыхательный путей, развивающееся на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Длительность заболевания в острой форме - 2-3 недели. Более серьезная форма – хронический бронхит, возникает при продолжительном раздражении бронхов (пыль, дым, курение). Астматический бронхит характеризуется повторяемостью проявлений, длительность обострения болезни колеблется от 1 часа до 1 месяца.

К возникновению астмы приводит наличие отека в нижних дыхательных путях и воспаление, а также развитие гиперактивности бронхов под воздействием аллергии. Если сказать кратко, то бронхит – итог инфицирования, астма – результат аллергического воздействия.

Если сравнивать симптоматику, то астме сопутствуют частые приступы удушья и сухой продолжительный кашель, при котором выделяется прозрачная и вязкая мокрота. Бронхит в острой форме сопровождается сухим кашлем, без выделения сильной мокроты, хронический – наличие кашля с хрипом, выделение мокроты.

Бронхит вызывают инфекции вирусного, бактериального или грибкового типа, также сильное переохлаждение организма. Астма связана с накоплением в организме со сниженным иммунитетом – аллергена, или же с воспалительным процессом в верхних дыхательных путях.

Если сравнивать симптомы кашля, то они следующие. При бронхите он изначально сухой, чуть позже меняется и становится влажным, усиливается ночью. Если болезнь имеет острую форму, кашель проходит приступами, с хрипами и болью в области груди. Астма сопровождается периодическим сухим приступообразным кашлем.

Данные болезни связаны между собой. А именно, бронхит (хронического типа) может привести к появлению астмы. И, наоборот, вследствие осложнения астмы может развиться бронхит.

Сравнение методов диагностики

Для того чтобы поставить правильный и точный диагноз, а также исключить наличие патологии, больной должен пройти комплексное обследование. Врач слушает хрипы и дыхание. При подозрении на астму, у пациента измеряют скорость выдыхаемого воздуха.

Факторами, подтверждающими астму, считаются:

• присутствие эозинофилов, спиралей Куршмана в мокроте пациента;
• положительная реакция на аллергологические тесты;
• заболевание связано с каким-либо временем года;
• при взятии пробы с бронхорасширяющими препаратами, присутствует не резко выраженный спазм бронхов;
• при проведении рентгенологического исследования не выявлены изменения в легочной ткани.

На наличие у пациента бронхита укажут следующие показатели:

• наличие в крови специфических антител;
• быстрое возникновение кашля, который не связан с астмой, простудным или более серьезным заболеванием (пневмония, коклюш);
• присутствие возбудителя инфекции при анализе крови или мокроты больного.

Диагностика проводится с учетом симтоматики, истории болезни, после осмотра больного и проверки функционирования легких. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография грудной клетки.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту, особенно в случае, если симптомы болезни продолжают развиваться, а реакции на применяемые лекарства нет.

Методы лечения

Что касается острого бронхита, то он вызывается вирусами, следовательно, применение антибиотиков не нужно, болезнь чаще всего через время проходит. Иногда врач выписывает препараты (ингаляционные), приводящие к открытию дыхательных путей, но только в том случае, когда у больного сильный кашель с хрипами.

Выделим основные этапы терапии болезни:

• полный отказ от курения, не находиться в местах с загрязненным воздухом длительное время.
• назначение лекарственных препаратов, способных расширить бронхи, что приведет к отходу мокроты и устранит одышку, обструкцию и недостаточность дыхания. Примерный перечень медпрепаратов: Сальбутамол, Беродуал, Эуфиллин, Теопек.
• прием больным отхаркивающих препаратов и муколтиков, приведет к разжижению мокроты и снижению ее вязкости. Хорошо подходят для этих целей: Доктор Мом, корень солодки, Бромгексин, Лазолван.
• при необходимости назначается антибактериальные и противовоспалительные препараты, но только в случае угрозы развития осложнения.

Лечение обструктивного бронхита направлено на устранение возбудителя, например, Флемоксин, Цефазолин, Левофлоксацин, Биопарокс. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

Подход к терапии астмы имеет два направления:

1. При ограничении действия агрессивных факторов происходит уменьшение тяжести и частотности приступов;
2. Лекарственная терапия, направленная на снятие внезапного приступа, к примеру, бронходилататоры, ингаляционные кортикостероиды (при длительном течении болезни).

Главное помнить, что астма при неправильном или нерегулярном лечении приводит к возникновению осложнений (легочное сердце, пневмоторакс, эмфизема). При невылеченном бронхите может развиться пневмония, сердечная или дыхательная недостаточность.

Можно сделать общие выводы, основные отличия астмы и бронхита в этиологии, клинике и патогенезе.

Как отличить бронхиальную астму от обструктивного бронхита?

Бронхиальная астма и бронхит относятся к категории заболеваний дыхательных путей, воспалительного характера. Оба заболевания имеют схожие симптомы, и все же причина возникновения этих двух заболеваний разная. Различаются эти болезни и по методике лечения.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. Под действием раздражитель происходит сужение бронхов, что приводит к приступу удушья. Астматически кашель чаще всего носит непродуктивный характер, это сухой кашель, без обильной мокроты.

В большинстве случаев причиной астмы является аллергия. Астматический приступ начинает прогрессировать в ответ на воздействие аллергена. Это атопический вариант заболевания. Кроме этого, отмечают инфекционно-аллергический вариант. В этом случае обострение болезни наступает после перенесенной простуды или ОРВИ.

Астматики очень чувствительны к внешним воздействиям окружающей среды.

Их бронхи реагируют на:

• химические раздражители;
• загазованность воздуха;
• пыль;
• резкие запахи.

Все эти факторы служат причиной развития бронхоспазма. Приступ удушья сопровождается следующими симптомами:

• мучительный кашель;
• отдышка с затрудненным выдохом;
• хрипы и свистящие звуки, сопровождающие дыхание.

Бронхиальная астма – это заболевание, которое передается по наследству. Если у одного из родителей есть такой диагноз, очень высок риск развития болезни у ребенка. При этом, бронхиальная астма не обязательно проявиться сразу после рождения, она может начаться в любом возрасте.

Бронхит

Бронхит сопровождается воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения являются вирусы и бактерии, в большинстве случаев это:

• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• вирусы гриппа;
• стрептококки;
• аденовирусы.

Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем.

Диагностируют две формы бронхита: острую и хроническую. Острый бронхит очень часто переходит в хроническую форму. Причиной этому является слабый иммунитет, плохая экология, курение.

Основной симптом бронхита – кашель. Первоначально развивается сухой кашель, затем появляется обильная мокрота. При наличии инфекции мокрота будет окрашена в желтый или зеленый цвет. Острая форма недуга сопровождается насморком и повышением температуры.

Хроническая форма заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострение бронхита вызывают ОРЗ, грипп, переохлаждение. При запущенной форме болезни возникает одышка.

Отличия бронхита от астмы

Отличить бронхиальную астму от бронхита иногда бывает очень сложно из-за схожей симптоматики. Но различать эти два заболевания очень важно, поскольку лечатся они по-разному. Если лечение было назначено некорректно, пользу оно не принесет.

Существует несколько признаков, на которые можно ориентироваться при постановке диагноза:

1. Источник возникновения. Бронхит развивается на фоне вирусной инфекции. Аллергическая реакции для данного вида заболевания дыхательных путей не характерна. При бронхиальной астме решающим фактором является преимущественно аллергическая реакция. Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева, имеющее иммуно-аллергическую природу. Приступы одышки могут возникать и после физической нагрузки, и в состоянии покоя, в ночной период.
2. Одышка. Каждый астматический приступ сопровождается одышкой. При бронхите одышка характерна только для хронической формы заболевания и только в период обструкции.
3. Кашель. Бронхит всегда сопровождается кашлем. При этом на начальном этапе заболевания он сухой, спустя два-три дня он переходит в продуктивный кашель с обилием мокроты. Для бронхиальной астмы характерен сухой кашель. И лишь при его купировании отходит небольшое количество мокроты.
4. Мокрота. При бронхите образуется обильная мокрота. Она может быть и прозрачной, и желтой, и зеленой. Консистенция ее также разнообразна – от жидкой прозрачной до густой с гнойными комками. При бронхиальной астме мокроты много не бывает. Мокрота слизистая и имеет прозрачный цвет.
5. Хрипы. Если у пациента диагностируют бронхит, то при прослушивании легких определяют влажные хрипы. Астма отличается свистящими сухими хрипами.
6. Анализ крови. Во время обструкции бронхита в анализе крови наблюдают лейкоцитоз и повышение СОЭ. При бронхиальной астме анализ крови в большинстве случаев положительный.

В большинстве случаев бронхиальная астма сохраняется на протяжении всей жизни, тогда как от бронхита, при правильно составленном курсе лечения можно избавиться. И это еще одно отличие этих двух недугов.

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти полное обследование, на основании которого врач определит какой именно недуг прогрессирует в организме больного.

Дифференциальная диагностика

Далеко не всегда удается отличить бронхиальную астму от бронхита по одним лишь симптомам. Особенно, если заболевание находится на начальной стадии и симптоматика еще не явно выражена.

Для того чтобы дифференцировать бронхиальную астму прибегают к лабораторным методам исследования крови. По анализу крови можно определить, имеет ли место аллергическая реакция. Как известно, бронхит не относится к разряду аллергических заболеваний.

Анализ мокроты укажет на наличие микрочастиц, которые характерны только для бронхиальной астмы.
Чтобы уточнить наличие аллергена и его характер, делают кожные пробы.

Очень эффективным методом диагностики, который позволяет дифференцировать бронхиальную астму и бронхит, является спирометрия. Процедура заключается в измерении объема выдыхаемого воздуха за одну секунду времени. У бронхиальной астмы и бронхита эти показатели различны, но в обоих случаях ниже нормы.

Иногда прибегают к рентгенографическому исследованию. Но на начальных этапах болезни такой метод диагностики мало информативен. Для постановки диагноза потребуется пройти полную диагностику, на основе ее показателей картина заболевание будет видна гораздо отчетливее.

Разница в лечении бронхита и астмы

Для того, чтобы правильно разработать курс лечения, нужно знать, как отличить бронхит от астмы. А лечатся эти два заболевания по-разному.

При бронхите лечебные действия направлены на:

• расширение просвета бронхов;
• облегчение отхождения мокроты путем назначения отхаркивающих препаратов;
• устранение обструкции;
• устранение вирусов и бактерий.

Лечение бронхиальной астмы проводится комплексно. Астму лечат на протяжении нескольких лет. Основные направления лечения:

• исключение контакта с аллергеном;
• терапия по выработке антител к аллергенам;
• снижение воспалительных процессов;
• устранение бронхоспазма.

При правильно подобранной терапии можно значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой, продлить периоды ремиссии и сократить количество рецидивов. Но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.

Чем отличается бронхит от бронхиальной астмы?

Астма и бронхит – чем похожи и чем отличаются эти заболевания? Как отличить одно состояние от другого? Можно ли их перепутать? Эти вопросы нередко слышат врачи от своих пациентов.

Диагноз «астма» пугает и самих взрослых и тем более, если он звучит в отношении их детей. Зато бронхит кажется не таким уж и серьезным диагнозом, даже если он протекает в хронической форме. А между тем, бронхиальная астма и обструктивный бронхит относятся в одну группу патологий хронического характера (ХОБЛ). Астматический же бронхит считается предастмой.

По мнению многих научных работников диагноз «астматический бронхит» и «предастма» в большинстве случаев это своего рода попытка смягчить диагноз. Фактически же для выбора лечебной тактики большого значение не имеет астматическим бронхитом или бронхиальной астмой болен пациент. Так как эта патология собственно и является началом развития астмы.

Этиологические отличия астмы и бронхитов

Можно выделить несколько критериев, по которым принято дифференцировать эти заболевания. Во-первых, по этиологическому (причинному) признаку. Во-вторых, по клинике (это сделать труднее, для подтверждения диагноза нужно провести спирометрию).

По причинным признакам классифицировать патологические обструктивные состояния можно следующим образом:

Основное этиологическое отличие между бронхиальной астмой и бронхитом – это отсутствие инфекционного агента в механизмах ее развития. Кроме этого, под астмой понимают еще одно состояние, которое относится к патологии миокарда. Это сердечная астма или левожелудочковая недостаточность, принявшая острую форму. Данное состояние возникает вследствие застоя в малом (легочном) круге кровообращения и отека легких. Это состояние сопровождается кашлем сухим и резким, ощущением нехватки воздуха, похожем на удушье. Отличается эта патология повышением АД, тахикардией, покашливанием даже при легкой нагрузке.

Отличия по признакам

Симптоматически неспециалисту отличить одну тяжелую форму обструкции от другой сложно. Особенно когда речь заходит о ребенке. Например, грудные дети могут дать обструкцию на банальную респираторную инфекцию, никого отношения к астме не имеющую. В этом случае после выздоровления приступ не повторяется. Или обструкция прекращается после 1–2 рецидивов, ребенок «перерастает». Астму дети не перерастают.

К общим симптомам обструктивных состояний относят:

• Экспираторную (на выдохе) одышку.
• Кашель либо сухой, либо влажный. Он очень навязчивый, часто усиливается к ночи.
• Раздувшиеся крылья носа при дыхательных движениях.
• Присоединение к дыхательному акту вспомогательных групп мышц в области шеи, пресса, плеч.
• Набухание вен в области шеи.
• Цианоз.
• Заметное втяжение некоторых (уступчивых) мест, например, межреберных промежутков.
• Обострение болезни после контакта с аллергенными веществами, перенесенной вирусной инфекции, затрагивающей бронхи, приеме некоторых лекарственных средств, активной физической работы, стресса.

Признаки бронхиальной астмы

Характерными для бронхиальной астмы симптомами считаются:

1. Постоянно повторяющиеся рецидивы, которые могут быть совершенно не связаны с инфекционным заболеванием дыхательных путей.
2. Частые ОРВИ с осложнением в виде кашля.
3. На вдохе слышен высокотональный хрипящий звук.
4. Частые обострения патологии системы дыхания с кашлем, хрипами и свистом, чувством заложенности в груди, но без температуры.
5. Сезонность рецидивов.
6. Приступы кашля и удушья.
7. Вынужденное положение во время приступа (сидя, подав корпус вперед и уперев локти в колени).
8. Астматический статус (более сильный, чем обычно приступ, который не удается купировать привычными для пациента бронхолитиками). Состояние угрожающее жизни.

Иногда у детей астма на начальных этапах не сопровождается характерным удушьем, но протекает с изнурительным дневным либо ночным кашлем (кашлевая форма недуга). И лишь при отсутствии лечения и контроля за состоянием пациента приобретает классические формы.

Это заболевание может сопровождаться другими признаками аллергии (ринитом, конъюнктивитом, зудом и гиперемией гортани).

Признаки бронхита

Отличие бронхита в том, что протекая в форме хронической патологии, он обостряется всего 2–3 раза в год. Рецидив сопровождается усилением кашля, отхождением большого количества мокроты с гнойной примесью, субфебрильной температурой, одышкой разной степени тяжести. Еще от бронхиальной астмы он отличается отсутствием характерных приступов с удушьем и отсутствием астматического статуса.

Обструктивная форма бронхита протекает с сухим, реже влажным кашлем. После приступа которого пациент не чувствует облегчения. Типичен для обструктивного бронхита удлиненный с присвистом вдох и так называемые музыкальные хрипы (сухие хрипящие звуки, которые можно услышать без фонендоскопа). Меняется форма ногтей, они становятся выпуклыми, как стекла старых часов. Кашель разный интенсивности, одышка беспокоят пациента практически постоянно. Этим данный недуг отличается от бронхиальной астмы.

Астматический бронхит по своим проявлениям очень похож на астму. Он сопровождается:

• Затрудненным дыханием.
• Одышкой на выдохе.
• Очень шумным и резким вдохом.

От астмы его отличает отсутствие астматического статуса. Кроме того, в конце приступа отходит мокрота и наступает облегчение.

Характерным для этого заболевания, как и для астматических проявлений, является упорное и изнуряющее повторение симптоматики. Астматический бронхит, если вызван аллергеном, а не инфекцией, характеризуется элиминацией. То есть отсутствием приступов при отсутствии аллергена (перемене места жительства, рациона, наступлении другого сезона). Может протекать с субфебрильной или нормальной температурой. Для него характерны сухие с присвистом и разнокалиберные влажные хрипы.

Основные отличия астмы от бронхита - это наличие приступов, сопровождающихся удушьем и возможность развития астматического статуса, с вероятным летальным исходом.

Диагностика

Порой без дополнительных обследований отличить астму от бронхита или другой патологии трудно даже специалисту. Ее могут симулировать инородные предметы, попавшие в бронхи (семечко от яблока или скорлупа от семечек). Такое часто бывает у маленьких детей.

Похожую симптоматику дают:

• Папилломы бронхов.
• Туберкулез.
• Опухоли.
• Сосудистые аномалии (механически сдавливают бронхи, приводя к обструкции).

Лжеастматические приступы отмечаются у детей с лабильной психикой и у взрослых, склонных к неврастении и психическим расстройствам.

Как отличить истинный астматический приступ от ложного? Для того чтобы правильно поставить диагноз врачу может понадобиться задействовать целый арсенал тестов и лабораторных исследований:

• Анализ крови (клинический, биохимический).
• Анализ мокроты и смывов с бронхов.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки.
• Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография и т. п.).

Благодаря этим исследованиям появляется возможность оценить степень и обратимость изменения тканей бронхов, уровень дыхательной недостаточности, стадию болезни. Для астматического бронхита и астмы характерны: эозинофилия, увеличение числа иммуноглобулинов Е.

Отличить бронхиальную астму специалисту помогает анализ мокроты. В мазке под микроскопом обнаруживается огромное количество эозинофилов. Там же лаборант видит кристаллики, образовавшиеся после разрушения эозинофилов. Они имеют октаэдрическую форму и называются кристаллами (телами) Шарко-Лейдена.

При внимательном рассмотрении мазка можно обнаружить спиралевидные «слепки» из прозрачной слизи, которые образуются из-за мелких спазмов бронхов. Их называют «спирали Куршмана».

В период приступа регистрируется выпадение образований эпителиальных клеток округлой формы с названием тельца Креола. Также в это время у больного немного повышается СОЭ.

Бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается:

• Обратимостью обструкции.
• Наличием эозинофилов в крови.
• Суточным колебанием объема форсированного выдоха (более 10%, для ОБ - этот показатель менее 10%).
• Отсутствием увеличения СОЭ и лейкоцитоза.

Бронхиальная астма отличается значительным увеличением иммуноглобулинов с одновременным снижением активности клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров). При этом заболевании даже вне приступа можно обнаружить признаки воспаления тканей дыхательных путей.

При обострении хронического бронхита микроскопический анализ мокроты позволяет выявить:

• Повышение ее вязкости.
• Характер (слизистый, гнойный).
• Изменение цвета до желтого или желтоватого с прозеленью.
• Большое количество нейтрофилов.

Еще одно важное отличие между парой бронхит-астма – это возможность излечения. При грамотной терапии бронхит, за исключением астматического, можно излечить или добиться очень стойкой ремиссии. Астма – это, как правило, пожизненный диагноз. Конечно, состояние больного можно контролировать, он может вести полноценную жизнь. Но исцеление и даже длительная ремиссия маловероятны.

Бакпосев мокроты дает возможность выявить возбудителя болезни. Полученные сведения позволяют определиться, от хронического бронхита или бронхиальной астмы страдает пациент.

Лечение

Для астматического бронхита и такого заболевания, как астма, лечение предусматривает:

• Устранение аллергена (если это возможно) или минимизацию контакта с ним.
• Устранение спазма бронхов.
• Уменьшение остроты воспалительных процессов.
• Иммунотерапию.

При хроническом и обструктивном бронхите лечение направлено на:

• Подавление вирусной активности или устранение патогенной микрофлоры (противовирусные и антибиотики).
• Разжижение и удаление мокроты с помощью муколитиков.
• Борьбу с обструкцией.

В тяжелых случаях возникает необходимость в гормонотерапии.

Очевидно, что от правильного диагноза всецело зависит дальнейшая судьба пациента.

Чем отличается бронхиальная астма от обструктивного бронхита

Бронхиальная астма – тяжелое хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами удушья из-за обструкции бронхов, изнуряющим кашлем, ощущением заложенности в груди. Бронхиальная астма бывает:

• экзогенная (развивается в результате воздействия аллергенов);
• атопическая (из-за врожденной предрасположенности к аллергии);
• эндогенная (возникает под влиянием инфекции, холода, физического усилия, тяжелого переживания);
• смешанного генеза (все факторы одновременно).

Бронхит – острое или хроническое заболевание дыхательных путей, вызванное инфекцией или переохлаждением организма. Проявляется сильным приступообразным кашлем, одышкой; при обструктивном бронхите добавляется спазм бронхов и выделение большого количества густой мокроты, вначале прозрачной, затем гнойной (при запущенном бронхите).

Острый обструктивный бронхит может развиться как осложнение после перенесенного инфекционного или простудного заболевания, особенно если лечение было неэффективным или заболевание перенесено «на ногах». Хронический бронхит характерен для курящих людей, а также для работающих на вредном производстве. Бронхит массово распространен на экологически неблагоприятных территориях. У людей с ослабленным иммунитетом или подверженным частым заболеваниям ОРВИ, инфекция из верхних дыхательных путей быстро спускается вниз и поражает бронхи и легкие, вызывая бронхит и пневмонию, требующие длительного лечения антибиотиками.

Может ли бронхит перейти в астму?

Острый бронхит, как правило, сопровождается повышением температуры тела: так организм борется с возбудителями воспалительного процесса в бронхах. Антибактериальное лечение оправдано лишь в первые 3-5 дней болезни, далее прием антибиотиков следует отменить или скорректировать лечение в зависимости от результатов анализов крови, мочи и мокроты.

Главная роль в лечении бронхита принадлежит муколитическим и отхаркивающим препаратам на основе трав: они облегчают приступы кашля и выводят из бронхов слизь. Антибиотики, назначаемые длительными курсами, сводят на нет сопротивляемость организма, и при следующей атаке вирусной или бактериальной инфекции болезнь возобновляется с новой силой. Кроме того, антибиотики сами по себе могут вызвать аллергическую реакцию, что может привести к развитию астматического компонента заболевания и в дальнейшем спровоцировать бронхиальную астму.

Длительное отравление организма вдыхаемыми ядами (у курильщиков, шахтеров, строительных рабочих) может спровоцировать хронический астматический бронхит, к 50-60- летнему возрасту переходящий в бронхиальную астму. Еще больше этому способствует наличие наследственной предрасположенности к астме.

Как отличить эти два заболевания?

Чем отличается бронхит от бронхиальной астмы? У них есть общие черты: изнуряющий приступообразный кашель, одышка, чувство стесненности дыхания, спазм бронхов с закупоркой их слизью. Но есть и признаки, позволяющие их различить:

1. Одно заболевание отличается от другого разными механизмами изменений, происходящих на клеточном уровне. При бронхите под воздействием бактерий или вирусов происходит раздражение слизистой бронхов, что вызывает отек слизистой и выделение большого количества мокроты, закупоривающей просвет бронхов. Кашель и одышка появляются немедленно как реакция на раздражители внутри бронхов. У астмы, в отличие от бронхита, другой, более сложный и многоступенчатый патогенез, затрагивающий биохимические процессы в клетках дыхательных путей и нервные окончания. Обструкция бронхов возникает немедленно при вдыхании аллергенов или при соприкосновении больного с инфекцией; удушье наступает через 5-20 минут.
2. Клиническая картина проясняется после проведения исследований функции внешнего дыхания: пикфлоуметрии, спирометрии. При бронхиальной астме в период обострения дыхание угнетено сильнее, чем при бронхите, вентиляция легких нарушена, обструкция постоянная. При исследовании ФВД после вдыхания бронходилататора показатели улучшаются. При обструктивном бронхите основные показатели ФВД близки к норме, что позволяет отличить его от астмы.
3. Обструктивный бронхит можно и нужно лечить до конца; при соблюдении рекомендаций врача, отказе от курения, здоровом образе жизни, закаливании организма и поддержании здоровья лечением травами заболевание больше не возвращается. Астма же, в отличие от бронхита, сопутствует человеку всю жизнь; с помощью медикаментозной терапии больной может контролировать ее, но полностью вылечить не сможет – ни лекарствами, ни гомеопатией, ни травами.

Знание особенностей развития и течения обоих заболеваний поможет врачу объяснить пациенту, как отличить астму от бронхита и как себя вести при том или ином заболевании. Главное, чтобы пациент не поддавался панике, а сразу же приступал к лечению болезни.

Как лечить обструктивный бронхит?

Когда у человека отмечается повышение температуры и ухудшается самочувствие, оправдано применение антибиотиков для радикальной борьбы с возбудителем бронхита. Чтобы определить возбудителя, в первый день болезни у пациента берут анализ мокроты; через несколько дней он сдает кровь и мочу. Если есть обструкция, пациенту назначают исследование ФВД, позволяющее отличить обструктивный бронхит от астмы. Для исключения пневмонии показан рентген легких.

Антибиотики должны применяться не более 3-5 дней. Основной лечебный эффект оказывают противокашлевые и отхаркивающие средства на основе трав. После нормализации температуры и отмены антибиотиков больному следует применять лечение ингаляциями с отхаркивающими травами и тепловые процедуры для скорейшего выздоровления. Обструкция снимается щелочными ингаляциями, в сложных случаях – гормональными аэрозолями. Через 10-20 дней бронхит бесследно проходит.

Как лечить астму?

Лечение астмы зависит от степени ее тяжести и бывает симптоматическим и базисным. При астме I стадии достаточно симптоматической терапии при приступах удушья (препараты в виде аэрозолей, расширяющие бронхи). Если заболевание достигло II либо III стадии, нужна базисная терапия, воздействующая на механизм патологического процесса. Пациент должен пожизненно применять гормональные препараты минимум дважды в день (при стабильном состоянии) и до 4-8 раз в день при обострении астмы. Таким образом, он самостоятельно контролирует свое основное заболевание. Для сопутствующих болезней, например, ОРВИ, он может успешно применять лечение травами.