Инфекции дыхательных путей: новый взгляд на старые проблемы. Острые инфекции верхних дыхательных путей и горла у детей

Органы дыхания выполняют важную функцию в организме, однако чаще других систем подвержены всевозможным патологиям. Заболевания верхних дыхательных путей выявляются практически у каждого человека хотя бы раз в год . Несмотря на похожую симптоматику, болезни отличаются тяжестью протекания и подходами к терапии.

Какие бывают заболевания

К верхним отделам дыхательной системы относятся: полость носа, гортань и глотка. Патогенные микроорганизмы, попавшие в данные отделы организма, провоцируют следующие патологии:

• ринит;
• воспаление аденоидов;
• синусит и его виды – гайморит, фронтит и др.;
• ангину (тонзиллит);
• ларингит;
• фарингит.

Возбудителями инфекций являются бактерии, вирусы и грибы: стрептококки, стафилококки, пневмококки, хламидии, гемофильная палочка, парагрипп, аденовирусы, candida и другие.

Наиболее частый путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Кроме того, патогены способны проникнуть в организм контактным путём.

Все болезни верхних органов дыхания могут иметь острую и хроническую стадию. Хроническая форма заболевания характеризуется систематическими рецидивами и ремиссиями, при этом во время обострении наблюдаются те же симптомы, что и в острой форме.

Если своевременно не лечить заболевания дыхательных путей, то болезнетворные микроорганизмы могут распространиться в нижние отделы органов дыхания и спровоцировать присоединение других инфекций, в том числе серьёзных (например, пневмонию).

Ринит

Одна из самых распространённых патологий, характеризующаяся воспалением слизистых поверхностей носа. Ринит бывает острым или хроническим. Причиной воспалительных явлений являются вирусы и бактерии, реже – аллергены.

На начальном этапе у пациента наблюдаются следующие признаки:

• отёк, сухость и зуд слизистой;
• нарушение носового дыхания;
• снижение обоняния;
• чихание;
• упадок сил;
• иногда – увеличение температуры.

Чаще всего ринит не является самостоятельной болезнью, а является следствием других инфекций, например, гриппа, кори, дифтерии.

Синусит

Воспалительные явления в одной или нескольких пазухах носа обычно развиваются в качестве осложнения насморка, гриппа и прочих заболеваний. К основным симптомам синусита относятся:

• густые выделения из назальных путей;
• чувство сдавливания в носу, над глазами;
• ухудшение общего состояния;
• болезненность в голове;
• затруднение носового дыхания, при этом закупорка слизи чаще всего наблюдается с одной стороны.

В зависимости от очага воспалительного процесса выделяют следующие виды синусита: этмоидит, сфеноидит, фронтит, гайморит.

Аденоидит

Данная болезнь, характеризующаяся разрастанием носоглоточных миндалин, диагностируется у детей от 3 до 10 лет. Наиболее часто выступает последствием какого-либо инфекционного заболевания.

Клинические проявления аденоидита следующие:

• нарушение дыхательной функции через нос;
• наличие вязкой слизи;
• изменение голоса;
• боли в голове;
• повышенная утомляемость;
• одышка, кашель;
• в некоторых случаях – нарушение слуха.

В запущенной стадии наблюдается «аденоидная» маска на лице, ларингоспазм, искривление грудины и головы.

Хронический тонзиллит

Провокаторами патологии обычно являются грибки и бактерии, а также другие инфекции органов дыхания – гайморит, ринорея, аденоидит, кариес.

Воспалительные явления на нёбных миндалинах протекают со следующей симптоматикой:

• вялость, упадок сил;
• мышечные и головные боли;
• озноб;
• отёк и разрастание гланд;
• увеличение температурных показателей;
• болезненность в горле при проглатывании;
• интоксикационный синдром.

Данное заболевание наиболее часто выявляется у детей и в редких случаях – у пациентов преклонного возраста.

Ангина

Острый тонзиллит – болезнь, при которой воспалительные процессы захватывают гланды и гортань. Возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки и грибки.

Существуют следующие формы острого тонзиллита:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• флегмонозная.

Любой вид острого тонзиллита имеет следующие особенности протекания:

• высокие температурные показатели;
• общая слабость;
• озноб;
• увеличение лимфоузлов;
• боль при глотании;
• сухость во рту, першение в глотке;
• отёчность гланд.

При фолликулярной и лакунарной ангине на слизистых миндалин наблюдается белый или желтоватый налёт.

Фарингит

Воспаление глотки может развиться как обособленная патология или стать осложнением ОРВИ. Кроме того, развитию заболевания способствуют употребление раздражающей пищи, а также загрязнённый воздух.

Переход болезни в хроническую стадию может спровоцировать другое воспаление верхних дыхательных путей, к примеру, гайморит. Признаки фарингита схожи с проявлениями катаральной ангины, однако общее самочувствие пациента удовлетворительное, температуры нет.

Среди симптомов наблюдаются:

• отёчность задней стенки нёба;
• ощущение першения и сухости в глотке;
• болезненность при проглатывании пищи.

Ларингит

Болезнь, при которой воспалительные явления затрагивают гортань, получила название ларингит. Провокатором воспаления могут стать сильное переохлаждение, интенсивное перенапряжение голосовых связок, а также иные болезни, например, грипп.

В местах поражения слизистая отекает и приобретает ярко-красный цвет. Кроме того, наблюдаются:

• лающий кашель;
• осиплость голоса;
• нарушение дыхательной функции.

При переходе воспаления на трахею пациенту ставят диагноз ларинготрахеит.

Органы дыхания – единая система, и нет чёткой границы между её верхними и нижними отделами. Поэтому очень часто заболевания нижних дыхательных путей возникают как следствие недолеченных верхних, однако способны развиваться и как самостоятельные патологии.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с визуального осмотра больного, при этом специалист может обнаружить отёчность и гиперемию слизистых, нарушение дыхательной функции, слезоточивость.

Обязательной процедурой является пальпация лимфоузлов, а также прослушивание лёгких, которое позволит услышать хрипы и оценить работу лёгких.

Установить разновидность возбудителя можно с помощью бакпосева из зёва и ноздрей. Для выявления степени интенсивности воспаления врач может порекомендовать сдать кровь и мочу.

Заподозрив болезни нижних органов дыхания, проводят рентген и другие методы диагностики, например, бронхоскопию.

Лечение

Независимо от типа болезни, лечение верхних дыхательных путей проводится комплексно. Целями терапии являются:

• устранение инфекции;
• снятие острой симптоматики;
• восстановление нарушенных функций.

Для этого лечащий врач назначает медикаменты.

Наиболее часто провокатором заболеваний верхних ЛОР-путей становятся бактерии, поэтому основным принципом лечения является антибиотикотерапия:

• Препаратами первого выбора в этом случае считаются лекарства из группы пенициллинов – Ампициллин, Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин. При отсутствии должного эффекта специалист может заменить их средствами из другой фармакологической группы, например фторхинолонами – Левофлоксацин, Моксифлоксацин. Для лечения респираторных патологий применяются цефалоспорины – Цефуроксим, Цефиксим, Супракс, Зиннат.
• Лечение вирусных патологий осуществляется с помощью противовирусных медикаментов – Ремантадин, Тамифлю, Кагоцел, Арбидол. Ускорить выздоровление помогут также препараты Амиксин, Циклоферон, Виферон.
• При грибковых заболеваниях применяет антимикотические препараты (Нистатин, Флуконазол).
• Для стимуляции иммунной системы могут назначаться иммуномодуляторы (Имудон, ИРС-19,Бронхомунал).

Симптоматическая терапия применяется для улучшения общего состояния больного, поэтому выбор медикаментов зависит от разновидности патологии:

• при рините показаны сосудосуживающие капли (Назол, Риностоп, Пиносол);
• если патология сопровождается кашлем, помогут отхаркивающие сиропы Синекод, Фалиминт, АЦЦ, Бромгексин. Хороший эффект показали медикаменты с муколитическими свойствами на основе термопсиса, солодки, тимьяна. Среди наиболее популярных можно отметить Бронхикум, Стоптуссин, Бронхипрет, Пертуссин, Геделикс, Тонзилгон, Проспан, Эреспал;
• для уменьшения местной болезненности в горле используют рассасывающие таблетки с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом Аджисепт, Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт, Граммидин. Продезинфицировать слизистые помогут спреи Гексорал, Йокс, Ингалипт, Тантум Верде;
• при наличии жара применяют жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол);
• при синусите, гайморите и рините назначаются промывания носовой полости дезинфицирующими растворами Мирамистин и Фурацилин, а также средствами на основе морской соли;
• убрать отёк с миндалин поможет приём внутрь антигистаминных лекарств Зиртек, Кларитин и др.;
• для обезболивания применяется Ибупрофен, Аспирин.

В качестве вспомогательных способов показана физиотерапия, включающая в себя ингаляционные сеансы, дыхательную гимнастику, соблюдение диеты. При обострениях рекомендуется соблюдать строгий постельный режим, ограничить физические нагрузки, употреблять как можно больше воды.

Ингаляции

Хороший эффект при фарингите, ларингите, тонзиллите показали ингаляционные процедуры. Ингаляции при заболевании верхних дыхательных путей проводятся с помощью лекарств-антисептиков Флуимуцил, Фурацилин, Диоксидин.

Процедуру проводят через небулайзер – специальный прибор, который разбивает лекарство на мелкие частички, благодаря чему вещество проникает в труднодоступные участки носовой полости и органов дыхания.

В зависимости от типа заболевания в ингаляционной терапии могут применяться:

• муколитики, способствующие разжижению слизистого секрета и улучшающие откашливание (Амброксол, Лазолван);
• бронходилататоры (Беродуал, Беротек);
• кортикостироиды (Пульмикорт);
• противоаллергические средства (Кромогексал);
• противомикробные (Флуимуцил-антибиотик ИТ);
• средства на основе щёлочи и соли (минералка Боржоми и натрия хлорид).

Данный способ лечения может использоваться как у взрослых, так и у детей.

Народная медицина

Помогут ускорить процесс выздоровления рецепты народной медицины. Однако применять их следует только после постановки точного диагноза.

Лечить в домашних условиях болезни верхних органов дыхания рекомендовано с помощью трав:

• Багульник. На основе растения готовят отвары и настои, которые положительно зарекомендовали себя в лечении воспаления гортани, кашля, лихорадочного синдрома.
• Отвар душицы. Поможет избавиться от спастического кашля. Не применяется во время беременности.
• Ягоды и кора калины. Приём настоя уменьшит выраженность кашлевых рефлексов, восстановит потерянный голос.
• Лекарственный алтей. Используется для улучшения выведения слизи при кашле.
• Девясил. Предназначен для лечения кашля, сопровождающего патологии верхних и нижних дыхательных путей.
• Берёзовые почки. Показали отличный результат в терапии ангины.
• Сбить высокую температуру дома можно чаем с малиной.

Кроме того, применяют следующие рецепты:

• при насморке может помочь сок из алоэ, каланхоэ, свёклы, моркови;
• для восстановления голоса используют следующую смесь: 2 столовые ложки сливочного масла, 2 желтка, 2 чайные ложки мёда, 5 г муки. Употреблять средство натощак 4-5 раз в сутки;
• смягчить кашель и вылечить насморк можно с помощью ингаляций над парами горячего картофеля;
• улучшить извлечение гнойного секрета поможет растирание шеи и грудины смесью перемолотого лука и гусиного жира.

Патологии верхних органов дыхания могут быть инфекционного, аллергического или аутоиммунного происхождения. Очень важно точно и быстро установить разновидность болезни: это позволит подобрать лекарство и за короткий срок победить недуг .

Воспалительные заболевания дыхательных путей - самые распространенные заболевания. Данный факт объясняется простотой механизма попадания инфекции в организм человека и беспечностью, которая приводит к заболеванию.

Инфицированный человек, не заботясь не только о своем здоровье, но и о здоровье окружающих, идет на работу, учебу, общается с однокурсниками, сослуживцами, думая, что ничего в этом страшного нет. На самом деле он является носителем и распространителем инфекции. Чихнул, покашлял - распространил инфекцию в воздухе. Поговорил по телефону в офисе - оставил на трубке болезнетворные микроорганизмы, которые подхватит следующий, кому потребуется сделать телефонный звонок. И так далее… Заболеть может каждый, невзирая на пол, возраст и социальное положение.

Дыхательные пути подразделяются на верхние и нижние. Верхние пути - нос, пазухи носа, часть полости рта и глотка. Нижние - гортань, трахея, бронхи и легкие. Здоровые дыхательные пути обеспечивают газообменную функцию. Когда система работает без сбоя, воздух, попадая в носовые ходы при вдохе, согревается, обеззараживается и уже «подготовленным» поступает в легкие. Когда в каком-то отделе этой многосложной системы возникает воспаление, вся система дает сбой.

Лечение народными средствами

Ринит

• Зверобой. Если у вас часто случается ринит, позаботьтесь о лечении заранее. Нарвите свежего зверобоя, измельчите его и тридцать граммов зеленой массы смешайте со стаканом качественного рафинированного растительного масла. Закройте посуду и поставьте в темный шкаф на три недели. Время от времени встряхивайте. Тщательно процедите и отожмите сырье. Для лечения ринита капайте в каждую ноздрю по пять капель три раза в день.
• Лопух. Для лечения ринита эффективно масло, настоянное на корнях лопуха. Накопайте корней, промойте и нарежьте на мелкие кусочки. Выложите их в стеклянную банку и залейте нерафинированным растительным маслом так, чтобы оно полностью покрыло корни. Через две недели средство готово к применению. Процеживать не нужно. Ватные или марлевые жгутики смачивайте в настоянном масле и закладывайте в носовые ходы на четверть часа пять раз в день.

• Ландыши. В сезон цветения ландышей нарвите цветы и высушите их вместе со стебельками. Затем разотрите их в мелкий порошок и пересыпьте в стеклянную посуду с крышкой. Как только почувствовали приближение насморка, открывайте баночку и вдыхайте порошок из ландыша на манер нюхательного табака.
• Мята и ножные ванны. Следующее средство дошло до наших дней из глубины веков. Непосредственно перед сном подготовьте большую емкость с горячей водой, в которой растворите стакан соли. Заварите мятный чай. Садитесь поудобнее, опустите ноги в воду так, чтобы она доходила до колен, и возьмите в рот немного водки. Посидите так, не проглатывая водку, минут пятнадцать. Затем выньте из воды ноги, оботрите их, водку выплюньте и выпейте два стакана чая с добавлением варенья из малины. Утеплите голову платком или шапкой и ложитесь спать до утра.

Синусит

• Зверобой. При синусите очень хорошо помогает промывание полости носа настоем зверобоя. Одну ложечку сухой травы заварите стаканом кипящей воды. Настаивайте до комфортной температуры, процедите и используйте для промывания. Этот же настой рекомендуется пить по полстакана трижды в день.

• Клевер. Настой цветов клевера рекомендуется при синусите, сопровождающемся сильными головными болями. Одну ложку сухих измельченных цветов всыпьте в стакан кипящей воды и оставьте на полчаса. Процедите и пейте по сто мл три раза в день.
• Чистотел. Гнойный синусит хорошо поддается лечению соком чистотела. Нарвите свежий чистотел, промойте и обсушите его, отожмите сок. Слейте его в сухую чистую стеклянную посуду и поставьте на неделю в холодильник. Спустя указанное время используйте для закапывания в нос.
• Чеснок и яблочный уксус. Ингаляции также неотъемлемая часть комплексного лечения синусита. Очистите чеснок и пять измельченных зубчиков залейте стаканом кипящей воды. Влейте в смесь ложечку яблочного уксуса и подышите над испарениями. Процедуру ингаляции следует проводить раз в день на протяжении недели.

• Цикламен, алоэ, каланхоэ. Подготовьте алоэ и каланхоэ. Отожмите из них сок и соедините по одной ложечке. Добавьте к ним по ложечке мази Вишневского и растертого корня цикламена. Все разотрите до полного соединения и закладывайте тампоны, смазанные мазью, в ноздри на полчаса. Процедуру проводите один раз в день на протяжении трех недель.

Гайморит

• Нутряной жир и соль. Топленый нутряной свиной жир в количестве одной ложки смешайте с четырьмя ложками морской соли. Получившуюся мазеподобную массу трижды в день втирайте в переносицу и область носовых пазух.

• Мед, молоко, масло. По ложке меда, растительного масла, молока, сока репчатого лука, медицинского спирта и натертого на мелкой терке хозяйственного мыла перемешайте и поставьте на паровую баню. Держите, пока не растопится мыло. Снимите и остудите. Трижды в день закладывайте в каждую ноздрю тампончики, смазанные мазью, на четверть часа.
• Луковый компресс. Мелко порежьте луковицу вместе с шелухой, растолките до выделения сока. Разложите на компрессной ткани луковую массу. На лоб нанесите жирный крем и наложите луковый компресс на пять-десять минут. Делайте луковые компрессы трижды в день.

• Компресс из редьки. Промойте одну редьку и измельчите на терке. Поступите с кашицей так же, как с луком и, смазав кожу, наложите компресс на область пазух. Сверху положите теплую ткань и полежите минут десять. Делайте компрессы из редьки один раз в день перед сном.
• Багульник. Настаивайте полторы недели две ложки измельченного багульника в половине стакана растительного масла. Процедите и используйте для закапывания трижды в день.
• Лавровое масло. Эффективно лечат гайморит капли из лаврового листа. Тридцать граммов растертого лаврового листа всыпьте в стакан нагретого растительного масла. Через пять дней процедите. Капайте в каждую ноздрю по три капли трижды в день.

Тонзиллит

• Мать-и-мачеха. Нарвите свежих сочных листьев мать-и-мачехи, промойте и обсушите. Отожмите из них сок, измерьте объем. Добавьте к соку по стольку же натурального сухого красного вина и сок репчатого лука. Смесь храните в холодильнике. Трижды в день принимайте по одной ложке средства, разбавленного тремя ложками очищенной воды.
• Шалфей. Три ложки сухого шалфея залейте литром горячей воды и отправьте на четверть часа на паровую баню. Снимите, дождитесь, когда остынет и процедите. Пейте по четверти стакана трижды в день и полощите отваром больное горло с интервалом в один час.

• Чеснок. Очистите чесночные дольки и отожмите сок. Смачивайте в соке тампон и протирайте воспаленные миндалины. Через час повторите процедуру, но вместо чесночного сока используйте для смазывания настой прополиса.
• Йодно-содовое полоскание. В стакан с теплой водой всыпьте по половине ложечки соли и соды, размешайте до растворения. Добавьте пять капель йода и используйте для полосканий в течение дня. Народные целители обещают облегчение уже к вечеру.
• Свекла и уксус. Отожмите сок из одной свеклы среднего размера, добавьте в него ложку столового уксуса. Через час настаивания используйте для полосканий. После процедуры рекомендуется выпить одну ложку средства.

• Плющ. Сорвите двадцать листьев плюща, промойте их, залейте стаканом сухого вина и проварите пять минут на слабом огне. Остудите, процедите и используйте для полоскания.
• Алоэ. Каждое утро, сразу после пробуждения принимайте одну ложечку свежевыжатого сока алоэ. Лечение следует проводить ежедневно, полторы недели.
• Алоэ и мед. Отожмите сок из подготовленных листьев алоэ, смешайте его с медом, взятым в тройном объеме от сока алоэ. Получившимся средством следует ежедневно смазывать воспаленные миндалины.

Ангина

• Анис. Всыпьте ложечку семян аниса небольшую кастрюльку, влейте стакан горячей воды и поставьте на огонь. Доведите до кипения и проварите три минуты. Снимите, через двадцать минут процедите. Трижды в день, перед едой, пейте по четверти стакана отвара.
• Шишки сосны. Наберите два килограмма молодых сосновых шишек. Измельчите их и смешайте с килограммом меда. Оставьте для настаивания на три месяца. Принимайте по одной ложке перед завтраком, обедом и ужином.
• Настойка сосновых шишек. Один килограмм зеленых шишек мелко порежьте и залейте литром качественной водки. Оставьте на полтора месяца. Процедите и пейте за полчаса до каждого приема пищи по одной ложке.

• Хрен. Отожмите сок из хрена, добавьте к нему такой же объем чистой воды. Полученное средство используйте для полоскания горла.
• Чеснок, мед, винный уксус. Очистите восемь долек чеснока и тщательно разотрите их. Влейте в чесночную массу восемь ложечек винного уксуса, размешайте и поставьте в холодильник на восемь часов. Добавьте две ложки жидкого меда, тщательно перемешайте. Для лечения трижды в день берите в рот по две ложки средства и держите столько, сколько сможете, потом проглотите.
• Кофе, йогурт, чеснок. В одну ложку натурального йогурта добавьте ложку растворимого кофе и кашицу пяти долек чеснока. Перемешайте, затем добавьте две ложки меда и всыпьте столько кукурузной муки, чтобы масса получилась консистенции густого крема. Утром и вечером мажьте шею лечебным кремом.

• Клюква и мед. Из клюквы отожмите стакан сока, добавьте в него три ложки меда. Используйте для полоскания горла. После процедуры две ложки средства примите внутрь.

Фарингит

• Шалфей, эвкалипт, подорожник. По ложке трав варите в полулитре воды пятнадцать минут. Остудите, добавьте ложку меда и немного лимонной кислоты. Четырежды в день полощите горло, после процедуры проглотите два-три глотка отвара. Вместо подорожника можно использовать ромашку, календулу или чабрец.

• Лечебный сироп. Сочный чеснок измельчить. Полстакана чесночной массы выложить в кастрюлю и добавить жидкого меда столько, чтобы он полностью покрыл чеснок. Нагревать на медленном огне полчаса. За это время должна получиться однородная масса. Остудить, добавить немного чистой воды и нагреть. Через два часа отцедите. Съедайте по ложке каждый час.
• Трехэтапное лечение. Этап первый - десять дней. Шесть раз в день готовьте для полосканий горла и используйте следующее средство. Две дольки чеснока размельчите и залейте неполным стаканом горячего молока. Когда молоко дойдет до комфортной температуры, процедите и полощите горло, при этом лежа на спине.

Этап второй - десять дней. Также, шесть раз в день, готовьте настой из одной ложки календулы в стакане горячего молока. Используйте для полосканий.

Этап третий - десять дней. Четырежды в день готовьте отвар из ложки сухих картофельных цветков на стакан воды. Доведите до кипения и проварите пять минут. Через полчаса процедите и полощите горло, лежа на спине.

Ларингит

• Арахис. Шестьдесят граммов нечищеного арахиса залейте водой, доведите до кипения и варите полчаса. Выньте арахис из воды и подсушите на раскаленной сковороде. Съешьте не очищая за один прием.
• Свиная шкурка. Чистую свиную шкуру отварить до разваривания. В течение двадцати дней есть небольшое количество свиной шкурки трижды в день перед каждой трапезой.
• Малина и имбирь. Две ложки высушенных ягод малины, щепоть имбиря и две ложки растительного масла выложите в термос. Влейте пол-литра кипятка и оставьте на ночь. Утром процедите и пейте по пять глотков перед каждым приемом пищи.
• Семя льна. Одну ложку льняных семян проварите в стакане воды пять минут. Снимите, слегка остудите, процедите и добавьте две ложки коньяка. Пить следует по две ложки с интервалом в полчаса.

• Малина. Горсть сухих листьев малины настаивайте в полулитре кипятка один час. Процедите и принимайте по полстакана трижды в день.
• Хрен. Мелко порежьте корешок хрена, размером примерно в два грецких ореха. Всыпьте в сто пятьдесят мл кипятка. Через полчаса добавьте две ложечки сахара. Размешайте и процедите. Пейте в течение дня часто, небольшими глоточками.

Трахеит

• Алтей. Измельчите корень алтея и всыпьте в стакан крутого кипятка. Настаивайте до остывания. Процедите и пейте по одной ложке четырежды в день.
• Алоэ и вино. Отожмите из алоэ сто пятьдесят мл сока, добавьте к нему триста мл сухого красного вина и двести граммов жидкого меда. Оставьте для настаивания на пять дней. Ешьте по одной ложке за час перед каждым приемом пищи.
• Алоэ, мед и грецкий орех. Сорвите мясистые листья алоэ, промойте и положите в холодильник на десять дней. Затем мелко порежьте их и, измерив объем полученной массы, долейте в три раза больше кипятка. Через два часа процедите и отожмите в настой сырье. Смешайте со стаканом меда и половиной килограмма размятых ядер грецкого ореха. Съедайте по одной ложке за час перед завтраком, обедом и ужином.

• Ежевика (корень). Измельчите корень ежевики и проварите в полулитре воды десять минут. Спустя два часа процедите. Пейте по одному стакану отвара три раза в день.
• Ежевика (листья). Две ложки ежевичного листа всыпьте в поллитра чистой слегка теплой воды и оставьте на ночь. Утром поставьте на плиту и доведите до кипения. Остудите и процедите отвар. Пейте как чай.
• Копытень. Две ложечки листа копытня два часа настаивайте в стакане кипятка. Затем процедите и пейте четырежды в день по одной ложке.
• Коровяк. Две ложки измельченных сухих листьев коровяка настаивайте в стакане только что вскипевшей воды один час. Процедите и пейте по два глотка на протяжении дня.

Бронхит

• Мед и подорожник. Полкилограмма меда соедините с полулитром сока из свежих листьев подорожника, поставьте на огонь, доведите до кипения и проварите двадцать минут. Снимите, охладите, принимайте по одной ложке за полчаса до каждого приема пищи.
• Гоголь-моголь. Два желтка свежих куриных яиц растереть с сахаром до увеличения объема в два раза. Употребить на голодный желудок за два раза.

• Мед и калина. Разомните сто граммов калиновых ягод, добавьте двести граммов меда и проварите после закипания пять минут. Охладите и лечитесь, принимая по две ложки пять раз в день.
• Мед и лук. Мелко нарежьте полкилограмма репчатого лука и выложите в кастрюлю. Добавьте к луку четыреста граммов сахара и пятьдесят граммов меда, и литр воды. Поставьте на плиту, доведите до кипения и варите на очень слабом огне три часа. Остудите, перелейте в стеклянную посуду, храните в холодильнике. Пейте шесть раз в день по одной ложке.

• Солодка. Измельчите корень солодки и две ложки проварите в полулитре воды десять минут. Снимите с огня, спустя два часа процедите. Пейте по трети стакана до пяти раз в день.
• Мед, редька и морковь. Получите любым доступным для вас способом по сто мл сока моркови и свеклы. Смешайте соки между собой, добавьте ложку жидкого меда. Пейте каждый час по одной ложке.

Пневмония

• Девясил и зверобой. Всыпьте в пол-литра кипятка три ложки сухого девясила и ложку зверобоя. Проварите на слабом огне полчаса. Снимите, процедите после остывания. Два стакана жидкого меда соедините со стаканом теплого оливкового масла. Соедините в стеклянной посуде травяной отвар и мед с маслом. Закройте и поставьте в холодильник на четырнадцать дней. Перед употреблением перемешайте и пейте по одной ложечке пять раз в день.
• Алоэ, мед, кагор. Двести пятьдесят мелко порезанных листьев алоэ залейте полулитром качественного кагора и добавьте мед. Перемешать и настаивать в холодильнике две недели. Перед употреблением отцедить жидкость из настоя, отжать алоэ и трижды в день принимать по одной ложечке средства.

• Овес. Один стакан овсяных зерен залить стаканом молока, довести до кипения и варить на слабом огне один час, постоянно помешивая. Процедить и выпить в течение дня.
• Береза, липа, мед, алоэ. Пятьдесят граммов цветов липы, сто пятьдесят граммов почек березы, стакан измельченного алоэ, двести мл оливкового масла и 1,3 килограмма липового меда. Соедините мед и алоэ и нагрейте на слабом огне. Цветы липы и березовые почки залейте двумя стаканами воды и проварите две минуты. Процедите отвар, отожмите цветы и почки и влейте отвар к меду с алоэ. Тщательно перемешайте и перелейте в стеклянную посуду. Принимать трижды в день по одной ложке.

Альвеолит

• Брусника. Пятнадцать граммов сухого брусничного листа проварите в стакане воды четверть часа. Остудить, процедить. Выпейте отвар в течение дня, разделив на три разные части.
• Береза. Двадцать граммов сухого березового листа и столько же почек залейте двумя стаканами кипятка и оставьте на час. Процедите, разделите на четыре равные порции и выпейте за день перед каждой едой за полчаса.
• Ромашка, пустырник, боярышник. Возьмите по пять граммов ягод боярышника, ромашки, пустырника и сушеницы. Всыпьте в двести пятьдесят мл горячей воды и проварите пятнадцать минут. Затем слегка остудите, процедите и принимайте после еды по четверти стакана отвара.

• Сок тыквы. Ежедневно выпивайте по пятьсот мл свежего тыквенного сока. Сок тыквы отлично снимает отек легких и альвеол.

Заболевания дыхательных путей. Симптомы и причины

Видео - Воспаление дыхательных путей лечение

Вы часто болеете?

Инфекции дыхательных путей – это группа болезней, развивающихся при проникновении патогенных микробов в органы дыхания.

Причины

Возбудителями инфекционных заболеваний являются:

• бактерии: гонококки, стафилококки, пневмококки, микоплазма, стрептококки и пр.;
• вирусы: ротавирус, герпес, грипп и др.;
• дрожжеподобные и плесневые грибы.

Если не удалось установить возбудителя, говорят о неуточнённой инфекции. Болезнетворные микроорганизмы передаются от больного человека к здоровому во время кашляния и чихания или при вдыхании частиц, содержащих бациллы. В некоторых ситуациях микробы проникают в организм через окружающие предметы.

Инфекционные заболевания дыхательных путей диагностируются в любом возрасте, им подвержены лица обоего пола.

Лёгкость проникновения и распространения патогенов приводит к высокому уровню заболеваемости среди населения, при этом респираторные патологии встречаются в 20% всех случаев, и могут на протяжении года диагностироваться у одного человека более одного раза.

Наиболее подвержены инфекционным недугам дыхательных органов следующие категории людей:

• дети младенческого возраста;
• люди преклонных лет;
• пациенты, часто болеющие простудами, имеющие хронические патологии верхних ЛОР-путей;
• лица, страдающие сопутствующими хроническими болезнями (онкологическими новообразованиями, расстройствами нервной системы, сахарным диабетом);
• люди, имеющие ослабленный иммунитет, подверженные регулярным переохлаждениям.

Важную роль играет своевременная вакцинация: у лиц, которым вовремя провели иммунопрофилактику, инфекции диагностируют гораздо реже.

В зависимости от способа попадания и распространения микроорганизмов заболевания подразделяются на следующие виды:

• инфекционные болезни, при которых возбудитель размножается в месте проникновения. К ним относятся грипп, ОРВИ, коклюш и прочие;
• патологии, имеющие гематогенный способ распространения (через кровь), например, паротит, пневмония, энцефалит;
• болезни, при которых инфекционные явления происходят в ротоглотке и на слизистых поверхностях (ангина, дифтерия и пр.);
• инфекции, поражающие кожные покровы и слизистые (ветрянка, корь).

Первая симптоматика ОИВДП обычно возникает спустя 12 часов после проникновения патогенна, симптомы становятся заметными спустя примерно 3 дня. Характерными проявлениями становятся: болевые симптомы в горле, зуд в носовой полости, чихание, выделения из носа и др.

Список патологий дыхательных путей

Дыхательные пути условно подразделяются на верхний отдел (нос, гортань, ротоглотка) и нижний отдел (трахея, бронхи, лёгкие).

Список болезней инфекционного происхождения достаточно обширен. Среди наиболее распространённых можно отметить: ринит, фарингит, грипп, синусит, ангина, ларингит, трахеит, корь, дифтерия, бронхит, пневмония и пр. Кроме того, встречается одновременное поражение нескольких отделов (ларинготрахеит, трахеобронхит и прочие).

Грипп

Острая патология дыхательной системы вирусного происхождения, поражающая верхние и нижние отделы органов дыхания. Грипп начинается с интенсивного интоксикационного синдрома: озноба, ухудшения общего самочувствия, увеличения температуры тела свыше 38-40°С, болей в суставах и мышцах. Насморка, как правило, нет, наблюдается надсадный кашель.

Среди разновидностей болезни – вирус А, B и C. Грипп способен привести к достаточно тяжёлым последствиям и закончиться смертельным исходом.

Ринит

Заболевание, при котором воспалительные явления происходят на слизистых поверхностях назальных путей.

Среди характерных симптомов имеется слизистый экссудат, характер которого зависит от возбудителя: если причиной стали бактерии или грибки, выделения имеют неприятный запах, жёлтый или зелёный цвет, при проникновении в организм вируса – сопли бесцветные и не имеют запаха. Если насморк сопровождается обильными бесцветными выделениями, можно заподозрить риновирусную инфекцию или грипп .

Другими проявлениями могут стать:

• нарушение носового дыхания;
• зуд в носу;
• повышенная слезоточивость;
• чихание;
• в некоторых ситуациях наблюдается жар, общая слабость.

Острый ринит нередко сопровождает скарлатину, дифтерию, гонорею, корь и пр.

Синусит

Воспалительные явления на слизистых придаточных пазух носа способны протекать в виде гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита. Данные заболевания имеют бактериальную или вирусную природу происхождения, и сопровождаются следующими симптомами:

• заложенность назальных путей;
• нарушение носового дыхания;
• повышение температурных показателей;
• расстройство обоняния;
• ощущение распирания в переносице и лобных долях;
• густые жёлто-зелёные выделения;
• общая слабость.

Ангина (тонзиллит)

Ангина – острая инфекция верхних дыхательных путей, которую способны спровоцировать бактерии, вирусы и грибки. Ангина начинается с выраженной боли в глотке и повышения температуры (до 40 °С), а также увеличения лимфоузлов. Нёбные миндалины становятся припухлыми и отёчными, при лакунарной, фолликулярной и язвенно-плёнчатой форме на гландах возникает налёт. При переходе ангины в хроническую форму говорят о хроническом тонзиллите.

Фарингит

Воспалительные явления, затрагивающие слизистые поверхности глотки, чаще всего возникают при вдыхании химических веществ, грязного воздуха или являются следствием приёма горячей или холодной пищи. Однако причиной фарингита могут стать патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, пневмококки, грибы рода Кандида, аденовирус. При этом патология может сопровождать другие воспаления дыхательных путей (ринит, синусит, грипп, ОРВИ, скарлатину).

Проявлениями острого фарингита являются:

• нарушение дыхательной функции;
• интоксикационный синдром;
• покраснение и отёк глотки;
• сухой кашель, першение;
• общая слабость.

Ларингит

• осиплость голоса, хрипы;
• лающий кашель;
• боль при проглатывании;
• затруднение дыхания;
• головная боль;
• увеличение температуры тела;
• белый налёт на горле.

Ларингит опасен своими последствиями – стенозом гортани или крупом.

Трахеит

Заболевание, для которого характерно поражение трахеи – органа, соединяющего гортань с бронхами. Частыми провокаторами являются токсические вещества, табак, загрязнённый воздух и т.д . Трахеит может стать проявлением гриппа и бактериальной инфекции, при этом у больных наблюдаются:

• интоксикационный синдром;
• болевые симптомы в глотке и за грудиной;
• незначительное повышение температурных показателей;
• непродуктивный кашель, возникающий преимущественно утром и ночью;
• если трахеит сочетается с ларингитом, наблюдается осиплость голоса.

Бронхит

Патология дыхательных органов, при которой воспалительные явления происходят в бронхах. Чаще всего возбудителями становятся риновирусы, аденовирусы, пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка. Среди симптомов заболевания можно отметить:

• интоксикационный синдром;
• сухой или мокрый кашель;
• ухудшение общего самочувствия;
• болевые симптомы в голове.

Бронхит имеет острое или хроническое течение. Формы протекания имеют значительные отличия по этиологии, патогенезу, а также различаются методами терапии.

Пневмония

Заболевание лёгочной ткани преимущественно инфекционного характера. Возбудителями инфекции являются пневмококки, клебсиелла, стафилококки, стрептококки, цитомегаловирус, плесневые и дрожжеподобные грибки. Также существуют пневмонии и другого происхождения.

Для заболевания характерна следующая клиническая картина:

• интоксикация, озноб;
• общая слабость;
• нарастающий кашель с мокротой;
• повышение температуры;
• потливость.

Чаще всего пневмония развивается как осложнение других системных заболеваний.

Дифтерия

Инфекционная болезнь, провокатором которой является бацилла Лёффлера. Наиболее часто поражает ротоглотку, реже встречается дифтерия гортани, бронхов, кожи. Передаётся преимущественно по воздуху, реже – через окружающие предметы и пищу. Период инкубации составляет 2-10 дней.

Классическим проявлением дифтерии является наличие сероватой плёнки на мягком нёбе. Среди других симптомов:

• увеличение температурных показателей;
• побледнение кожи;
• дискомфорт при глотании;
• гиперемия и отёчность слизистых;
• увеличение лимфатических узлов.

Корь

Острая инфекционная болезнь вирусного происхождения, характеризующаяся достаточно высокими температурными показателями (до 40,5 градусов), воспалительными процессами на слизистых ротоглотки и верхних отделах органов дыхания, воспалением конъюнктивы, а также появлением характерной красной сыпи на нёбе, лице, шее, конечностях. При этом папулы имеют способность сливаться между собой.

Провокатор кори – РНК вирус из семейства парамиксовирусов. Возбудитель передаётся по воздуху при кашлевых рефлексах и чихании от больного человека. Патология встречается преимущественно в детском возрасте до 5 лет, однако может диагностироваться и во взрослом возрасте.

Коклюш

Серьёзное инфекционное заболевание органов дыхания, особенно опасное для детей раннего возраста. Возбудитель – бактерия Bordetella pertussis, передающаяся воздушно-капельным путём. Характерными проявлениями коклюша являются приступы спазматического кашля, которые способны усиливаться. Другие признаки коклюша напоминают ОРВИ и проявляются в виде насморка, чихания, незначительного увеличения температуры.

Диагностика

Поставить диагноз ОИВДП можно на основе комплексной диагностики. Прежде всего, врач осуществляет сбор анамнеза, выслушивает жалобы и проводит первичный осмотр пациента.

Для подтверждения диагноза потребуется провести лабораторные исследования:

• общий анализ крови. Увеличение лейкоцитов в крови свидетельствует об острой стадии протекания болезни, при этом при вирусных инфекциях наблюдается повышение числа лимфоцитов и моноцитов, при бактериальных – увеличение количества нейтрофилов;
• для установления возбудителя применяют бакпосев из носа и зёва, а также исследование секрета на микрофлору и антибиотикочувствительность;
• серологическое исследование крови поможет определить антитела и их титры;
• в зависимости от типа патологии используются инструментальные способы диагностики – ларингоскопия, бронхоскопия, рентген.

Лечение

Инфекционные патологии верхних и нижних отделов дыхательных путей обычно не являются показанием для госпитализации больного. Их лечением занимается терапевт или отоларинголог. В терапии используется комплексный подход:

• Этиотропная терапия заключается в подавлении и остановке распространения патогена:

• Вирусное происхождение болезни, например, грипп, предполагает использование антивирусных лекарств (Арбидол, Кагоцел, Антигриппин, Ремантадин, Изопринозин, Тамифлю).
• При бактериальных используют противомикробную терапию: например, при тонзиллите показаны средства-макролиды – Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин, препараты-пенициллины – Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав; при воспалении бронхов и лёгких могут применяться как макролиды и пенициллины, так и фторхинолоны – Левофлоксацин, Офлоксацин.

• Патогенетическое лечение направлено на восстановление нарушенных функций организма и ускорение выздоровления. С этой целью назначают следующие вещества-иммуномодуляторы:

• Циклоферон, Анаферон, Гриппферон, Амиксин, Виферон показаны при вирусных инфекциях;
• ИРС-19, Имудон, Бронхомунал – при бактериальных;
• кроме того, в ряде случаев применяют комбинированные медикаменты, снимающие воспаление (Эреспал), при необходимости используются НПВП.

• Симптоматическая терапия проводится для облегчения качества жизни больного:

• при рините применяют сужающие средства сосуды – Назол, Тизин, Пиносол;
• для снятия болевых ощущений в горле при ангине, фарингите, ларингите используют рассасывающие таблетки Фарингосепт, Лизобакт, аэрозоли для орошения гланд Гексорал, Тантум Верде, Йокс;
• при инфекциях, сопровождающихся кашлем, показаны муколитики и отхаркивающие (АЦЦ, Мукобене, Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол), растительные средства на основе солодки, чабреца, а также комбинированные (Аскорил, Стоптуссин, Геделикс) и противокашлевые медикаменты (Синекод, Фалиминт, Туссин).
• Облегчить боль в голове и мышцах помогут анальгетики (Ибупрофен).
• Также применяются жаропонижающие Парацетамол, Нурофен.
• Для снятия заложенности носа и отёка слизистых используют антигистаминные (Супрастин, Кларитин).

Народная медицина

Лечить инфекции дыхательных органов необходимо комплексно. В этом может помочь народная медицина:

• при рините отличный результат показал сок алоэ, который можно закапывать в носовую полость 3-4 раза в день;
• справиться с насморком поможет промывание назальных путей раствором соли с йодом;
• при бронхите используется шалфей с молоком. В смесь можно добавить мёд и применять 2 раза в день;
• при пневмонии поможет следующий рецепт: на стакан сока алоэ потребуется 1 столовая ложка перемолотых берёзовых почек и 2 столовые ложки листьев синеголовника. К ингредиентам добавляют килограмм прополиса и жидкого мёда. Состав прогревают на водяной бане и применяют по столовой ложке 3 раза в день;
• от синусита избавит настой зверобоя, который можно употреблять внутрь и использовать для промываний;
• для лечения гайморита используется следующий рецепт: 5 г свиного жира смешивают с 4 ложками морской соли. Получившейся смесью обрабатывают область переносицы и носовые пазухи;
• облегчить протекание тонзиллита можно с помощью следующей смеси: сок мать-и-мачехи, сок лука, сухое красное вино. Состав принимают внутрь, разбавив его с водой в пропорции 1 к 3.
• устранить проявления фарингита поможет сироп из чеснока и мёда, который употребляют по одной ложке в день;
• восстановить утраченный голос поможет малина с имбирём: на 2 ложки ягод малины – щепотка имбиря, 2 ложки подсолнечного масла, стакан кипятка;
• для лечения трахеита используется настой корня алтея. Принимать по 1 ложке 4 раза в сутки.

Инфекционные патологии дыхательных путей необходимо лечить преимущественно медикаментами. Выбор лекарства зависит от типа и тяжести болезни. Однако любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить, именно поэтому необходимо заранее проходить своевременную вакцинацию, а также соблюдать меры профилактики .

46-47.БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

У детей болезни органов дыхания встречаются значительно чаще, чем у взрослых, протекают более тяжело, в связи с особенностью анатомо-физиологических особенностей детей и состоянием иммунитета.

Анатомические особенности

Органы дыхания подразделяются на:

1.Верхние дыхательные пути (ДП): нос, глотка.

3. Нижние ДП: бронхи и легочная ткань.

Болезни органов дыхания

Болезни верхних дыхательных путей : наиболее часто встречаются риниты и ангины.

Ангина – инфекционное заболевание, при котором поражаются небные

миндалины. Возбудителем чаще всего является стрептококк и вирусы.

Различают острую ангину и хроническую.

Клиническая картина острой ангины :

Симптомы интоксикации: вялость, боли в мышцах, отсутствие аппетита.

Лихорадка

Боль при глотании

Появление налетов на миндалинах

Принципы терапии :

Антибактериальная терапия! (Препаратом выбора является пенициллин (амоксицилин)).

Обильное питьё (V =1,5-2 л)

Витамин С

Полоскание горла дезинфицирующими растворами.

Клиническая картина хронического тонзиллита:

Главный признак: повторные обострения ангины.

Могут присутствовать симптомы интоксикации, но в менее выраженной

Частая заложенность носа

Неприятный запах изо рта

Частые инфекции

Длительный субфебрилитет

Принципы терапии :

Промывание лакун, миндалин растворами антисептиков (курс 1-2 р/в год).

Местные антисептики: амбазон, грамицидин, гепсетидин, фалиминт.

Общеукрепляющие мероприятия

Регулярное санаторно-курортное лечение

Богатое витаминами питание (вит.С в дозе 500мг в сутки)

Фитотерапии: тонзилгон детям 10-15капель х 5-6 р/в день 2-3 недели.

Острый риносинусит – инфекционное заболевание, возбудителем чаще всего являются вирусы. В зависимости от вида возбудителя риносинусит подразделяют на катаральный (вирусный) и гнойный (бактериальный).

Клиническая картина :

Затруднение носового дыхания

Головная боль

Выделения из носа (могут быть слизистыми - при вирусной инфекции, и гнойными - при бактериальных).

Реже: повышение t тела, кашель

Принципы терапии:

При нетяжелом течении, на ранних стадиях болезни эффективно промывание носа теплым раствором (солевым, фурацилином), горячие ножные ванны, увлажняющие спреи (с целью разжижения слизи)- Акваморис или муколитические средства.

Муколитические препараты: ринофлуимуцил в течение 7- 10 дней.

Сосудосуживающие препараты назначаются сроком не более 7-10 дней.

При вирусных ринитах при тяжелом течении эффективен биопарокс..

Антибактериальные препараты назначаются только при наличии гнойного отделяемого (препаратом выбора является амоксицилин, при наличии аллергии к пеницилину - сумамед (макропен)).

Болезни средних дыхательных путей

Из поражений СДП наиболее часто встречаются ларинготрахеиты.

Острый ларинготрахеит – острое заболевание, возбудителем которого чаще всего являются вирусы, но могут быть аллергены.

Клиническая картина :

Внезапное начало, чаще ночью

Шумное свистящее дыхание и одышка

Реже: повышение t тела

Принципы терапии:

Отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы, обильное теплое питьё).

Воздух в комнате должен быть прохладным и увлажненным.

Ингаляции бронхолитиков (вентолина) через небулайзер.

При отсутствии эффекта – госпитализация больного.

Болезни нижних дыхательных путей

Из поражений ВДП наиболее часто встречаются:

Обструкция дыхательных путей

Бронхиты

Пневмонии

Бронхиальная астма

Обструктивные бронхиты появляются чаще у детей первых 2 лет жизни

в связи с анатомическими особенностями дыхательных путей: узкий

просвет бронхов. Обструкция связана либо с сужением просвета, либо с закупоркой дыхательных путей густой мокротой. Возбудителем в 85% являются вирусы.

Клиническая картина :

В начале болезни клиника острого респираторного заболевания (насморк, недомогание, может быть температура). Позднее присоединяется кашель: в начале сухой, но затем переходящий во влажный. В последующем

появляется одышка, характеризующаяся затрудненным вдохом и выдохом

с характерным свистом клюкающим дыханием или шумом, слышным на

расстоянии, учащенным дыханием, втяжением всех уступчивых мест

грудной клетки (яремной ямки, межреберных промежутков).

Принципы терапии:

При нетяжелом течении лечение амбулаторное:

Частое проветривание помещения

Ингаляции через небулайзер или спейсер с бронхолитиками:

беродуал, вентолин, содо-солевые ингаляции.

Дренаж бронхов и вибрационный массаж

Острый бронхит – характеризуются воспалением слизистой оболочки бронхов и сопровождаются гиперсекрецией слизи. Причиной болезни чаще всего являются вирусы.

Клиническая картина :

В первые дни болезни клиника ОРЗ: недомогание, насморк, может быть повышение температуры тела

Сухой кашель, в последующем (через 2-5 дней) увлажняется

Принципы терапии:

Обильное теплое питье (минеральная вода, отвар отхаркивающих трав)

При сухом, надсадном кашле - противокашлевые (либексин, синекод)

Горчичники, банки – не показаны (т.к. травмируют кожу и могут вызывать аллергическую реакцию).

Острые пневмонии – инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление легочной ткани. Возбудителем в 80-90% является бактериальная флора, значительно реже – вирусы или грибки.

Клиническая картина :

Выражены симптомы интоксикации: t тела > 38-39, сохраняющаяся более 3 дней; вялость, слабость,

Может быть рвота, боли в животе

Отсутствие аппетита

Учащенное дыхание (одышка) без признаков обструкции.

Принципы терапии

При нетяжелых формах лечение может проходить в амбулаторных условиях; при тяжелом течении, а также детям до 3 лет показана госпитализация:

Антибактериальная терапия: препаратом выбора при нетяжелой форме является амоксицилин.

Отхаркивающие препараты (амброксол, лазолван, ацетилцистеин)

Обильное питье (минеральная вода, морс, отвары).

Постельный режим в первые дни болезни

С пятого дня болезни – дыхательная гимнастика

Витамины (аевит, вит. С)

Физиопроцедуры

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья. Причиной болезни в подавляющем большинстве случаев являются аллергены. Факторами, усугубляющими действие причинных факторов, являются: ОРВИ, табачный дым, резкие запахи, холодный воздух, физические нагрузки, пищевые красители и консерванты.

Клиническая картина:

Одышка, сопутствующая свистящим дыханием

Сухой, приступообразный кашель

Возможно чихание, заложенность носа

Обычно ухудшение состояния нарастает в течение нескольких часов или

дней, иногда в течение нескольких минут.

Кроме классических признаков бронхиальной астмы существуют вероятные признаки болезни:

Наличие частых эпизодов приступообразного кашля и свистящего

Отсутствие положительного эффекта от проводимой антибактериальной

Появление кашля в ночное время

Сезонность проявления симптомов

Выявления случаев аллергии в семье

Наличие других аллергических реакций у ребенка (диатезы)

Принципы терапии

Профилактическая терапия – это недопущение приступов обострения, т.е. устранение контакта с аллергеном;

Симптоматическая терапия включает в себя назначение профилактических или противовоспалительных лекарственных препаратов;

Патогенетическая терапия – направлена на причину возникновения болезни, т.е. если устранение аллергена невозможно, то показана специфическая иммунотерапия (аллерговакцинация).

Статистика утверждает, что заболевания органов дыхания у детей являются наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью. Их доля составляет примерно 70% в структуре общей детской заболеваемости. Проблемы дыхательной системы могут возникать с первых секунд после рождения и на протяжении всего детского возраста.

Почему именно детские дыхательные пути подвержены заболеваниям? Какие отделы поражаются чаще? Что необходимо знать, чтобы уберечь малыша от тяжелых, порой смертельных осложнений? Эти вопросы задают врачам очень часто.

Дыхательные пути ребенка полностью созревают к началу пубертатного периода. До этого времени существуют отличия дыхательной системы детей и взрослых людей. Основные особенности у маленького пациента следующие:

1. Носовые ходы ребенка сужены, а нижний носовой ход практически отсутствует до 4 лет.
2. Слизистая носа нежная, богата сосудами, которые при воспалении расширяются.
3. Лимфоидная ткань носоглотки более развита, часто гипертрофирована, что затрудняет дыхание.
4. Гортань и голосовая щель сужены, связки укорочены.
5. Легочная ткань имеет повышенную плотность.
6. Глубина дыхания меньше.
7. Дыхательная мускулатура развита слабо.
8. Физиологически частота дыхательных движений повышена.
9. Характер дыхания у новорожденных неустойчивый.
10. Бронхи чаще подвержены сужению просвета по сравнению со взрослыми.

Это является предпосылками к частым простудным заболеваниям верхних дыхательных путей, бронхитам и пневмониям.

Классификация

В основу классификации могут быть положены причины, вызывающие заболевания дыхательных путей в детском возрасте. Среди них выделяются:

• Инфекции (вирусы, микробы, грибки).
• Аллергии и иммунологическая недостаточность.
• Аспирация.
• Инородные тела дыхательных путей.
• Пороки развития.

По локализации патологического процесса различают:

1. Болезни верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, ангина, тонзиллит);
2. Болезни нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония, плеврит).

Гортань занимает промежуточное положение, поэтому некоторые относят ларингит к заболеваниям нижних дыхательных путей.

Для болезней органов дыхания у детей характерен переход от одной формы заболевания к другой.

Например, начавшись с ринита, заболевание при неблагоприятных условиях переходит в бронхит или пневмонию. Существенную роль при этом играют условия проживания, экология, характер питания ребенка, гиповитаминоз и выше перечисленные особенности строения системы дыхания.

Общие симптомы

Основные симптомы, указывающие на проблемы в системе органов дыхания у малыша, сводятся к следующим:

• Затрудненное носовое дыхание.
• Заложенность носа.
• Повышенная температура.
• Повышение частоты дыхания.
• Уменьшение глубины дыхания.
• Одышка.
• Кашель.
• Отделение мокроты.
• Изменение цвета кожи в области носогубного треугольника – появление синюшного оттенка (цианоз).

Сочетание симптомов меняется в зависимости от вовлеченности в болезнь различных отделов дыхательной системы.

На первом этапе заболевания ребенка наблюдает врач педиатр, в дальнейшем к процессу лечения могут привлекаться врач пульмонолог, аллерголог, ЛОР.

Диагностика

Для постановки диагноза используются общие методы диагностики, начиная с расспроса родителей и ребенка о симптомах и начале заболевания. Осмотр позволяет выявить цианоз носогубного треугольника, наличие отделяемого из носа, степень участия дыхательной мускулатуры в акте дыхания, затрудненность вдоха или выдоха.

Осмотр полости носа проводится с применением риноскопа. Перкуссия (простукивание) и аускультация (прослушивание) легких дает представление о состоянии бронхов и легочной ткани. Рентгенологический метод исследования является одним из самых информативных. Лабораторная диагностика включает общий анализ крови, бактериологическое исследование отделяемой мокроты, аллергологические и иммунологические тесты.

Особенности болезней легких у новорожденных

У новорожденных, чаще у рожденных раньше положенного срока, встречаются врожденные пороки развития, затрагивающие отдельные доли или полностью легкое. Различают:

• Агенезию.
• Аплазию.
• Гипоплазию легкого.

При агенезии наблюдается отсутствие бронха и легкого, при аплазии сохранена культя бронха, но нет легочной ткани. Гипоплазия характеризуется недоразвитием бронха и легкого. Прогноз при врожденных дефектах серьезный, часто имеется сочетание с другими пороками развития.

Ателектазы легких

У недоношенных новорожденных часто встречаются ателектазы легких – участки не расправившейся или спавшейся после первого вдоха легочной ткани. Это связано с незрелостью дыхательного центра младенца, а также с недостаточной выработкой сурфактанта, особого вещества, удерживающего альвеолы в расправленном состоянии. При отсутствии инфекции ателектазы в пределах сегмента легкого расправляются в течение нескольких дней, рассеянные – за месяц. Ребенок находится в кювезе, проводится подача кислорода, медикаментозная терапия, по показаниям искусственная вентиляция легких или вспомогательное дыхание.

Болезни со смертельным исходом

В родах сразу и через 5 минут после рождения состояние новорожденного оценивают по шкале Вирджинии Апгар, одним из критериев которой является оценка дыхания. Если нет громкого крика, младенец не дышит или есть слабые единичные вдохи, то говорят о наличии у ребенка асфиксии. Она возникает остро в процессе родов, например, при узлах пуповины или обвитии петлей пуповины в области шеи ребенка. Или бывает продолжением хронического кислородного голодания плода во время беременности, например при анемии у матери. Ребенку с асфиксией проводятся реанимационные мероприятия, начиная с санации дыхательных путей от слизи, околоплодных вод и мекония.

Одной из причин асфиксии могут быть врожденные бронхоэктазы. Это мешотчатые расширения бронхов. При невыраженных единичных бронхоэктозах клиники не наблюдается, но у ребенка есть склонность к простудным заболеваниям в дальнейшем. При тяжелой форме в первые сутки наступает смерть от асфиксии.

Грозная патология – врожденный интерстициальный фиброз. Причины его не изучены. При нем происходит вздутие, утолщение или истончения перегородок внутри легкого. Симптомы дыхательной недостаточности начинают проявляться в первый месяц после рождения. Рентгенография помогает в диагностике. Проводимая симптоматическая терапия в 70% неэффективна, ребенок умирает.

Среди недоношенных новорожденных частой причиной летального исхода служит болезнь гиалиновых мембран. Суть заболевания в том, что на внутренней поверхности воздушных пузырьков - альвеол и тонких бронхиол начинает тотально или глыбками откладываться гиалиноподобное вещество.

Редко встречаются врожденные кисты легких. На прогноз влияет их размер.

Болезни верхних дыхательных путей

С заболеваниями из этой классификации человек сталкивается очень часто. В частности, еще не было в практике педиатра ни одного случая, чтобы на протяжении хотя бы 1 года ребенок ни разу не пожаловался на насморк. Поэтому стоит рассмотреть более подробно болезни верхних дыхательных путей.

Ринит

У детей любого возраста часто приходится наблюдать симптомы ринита – воспаления слизистой оболочки носа. Слизистая носа становится входными воротами для вирусов парагриппа, аденовируса и других. Встреча с патогенами происходит в детских коллективах, подтверждением этого является то, что всем родителям знакома ситуация, когда здоровый малыш заболевает вскоре после начала посещения детского сада.

Симптомы ринита у ребенка:

1. Сначала появляется жидкое слизистое отделяемое. Это защитная реакция организма на внедрение вируса.
2. Спустя некоторое время отделяемое загустевает, появляется заложенность носа. Температура остается в пределах нормы.

Тактика родителей при начальных симптомах ринита чаще всего сводится к активному лечению от капель в нос сосудосуживающих препаратов до применения антибиотиков. Каков итог? Антибиотики не действуют на вирусы, к сосудосуживающим каплям быстро возникает привыкание. Ребенок переходит в группу часто и длительно болеющих. Возникают осложнения в виде отита, синусита, воспаления лимфоидной ткани.

Алгоритм правильных действий родителей при рините таков:

• Обеспечить обильное питье и влажный прохладный воздух в помещении, где находится заболевший.
• Правильно высмаркивать нос у детей дошкольного возраста, а детей постарше научить это делать самостоятельно.
• Знать правила закапывания в нос сосудосуживающих средств.

Если с первым пунктом все понятно, то правило высмаркивания носа известно не всем. Зажав обе норки, ребенку советуют дуть. Это не способствует выделению слизи, но может загнать инфекцию в слуховую трубу, что закончится развитием отита. Освобождать норки от слизи надо постепенно – зажав левую ноздрю, ребенок высмаркивает правую и наоборот. Либо высмаркивать нос, не закрывая норки.

А если слизь все-таки загустела и высмаркивание затруднено? В носик малыша надо закапывать не антибиотик, не сосудосуживающие капли, а солевой раствор, который легко приготовить дома. На литр кипяченой воды добавляют 1 чайную ложку поваренной соли. Эту же воду можно давать пить.

Есть четкие показания к закапыванию сосудосуживающих капель:

• На фоне ринита ребенок жалуется на боли в ухе.
• Носовое дыхание полностью отсутствует.
• Носовое дыхание затруднено умеренно, но через рот дышит с трудом.
• Дома жарко, дышит попеременно через нос и рот с трудом.
• Температура свыше 38,5, есть одышка, нос заложен.

Эффект от применения Интерферона, оксолиновой мази при рините у ребенка клинически не доказан.

Фарингит или ангина?

Это воспаление слизистой глотки или миндалин. Причина воспаления – бактериальная или вирусная инфекция. Ребенка беспокоит першение в горле, подкашливание, боли при глотании, могут быть небольшие подъемы температуры. Часто фарингиты возникают как проявления ОРВИ.

При осмотре определяется покраснение, отечность, высыпания на задней стенке глотки. В отличие от ангины и тонзиллита нет увеличения и покраснения миндалин. Помогает отличить одно от другого такой симптом. При фарингите отмечается боль при глотании твердой пищи, воду ребенок глотает легко. В то время как при ангине и тонзиллите больно глотать любую пищу и жидкость.

Второе важное отличие – подъем температуры. При стрептококковой инфекции или дифтерии температурная реакция выражена, появляется сразу с начала болезни. При фарингите температура невысокая, возникает на фоне уже развившихся симптомов.

Гнойный налет заставляет заподозрить бактериальный фактор.

Если речь идет о вирусной этиологии, то назначение антибиотиков не оправдано. А вот в случае стрептококковой природы заболевания без них не обойтись.

Ларингит

Это воспаление слизистой гортани. У детей оно возникает на фоне аллергий, инфекций или ингаляций горячим паром. При обычном течении ларингита отмечается повышение температуры, лающий кашель, осиплость или потеря голоса. Важный диагностический момент – при обычном течении ларингита нет затрудненного дыхания. Если появился этот симптом (в отличие от астмы затруднен именно вдох), то речь идет об инфекционном стенозирующем ларингите, осложненном крупом. В случае появления затрудненного дыхания требуется скорая медицинская помощь.

Что надо знать родителям, если у ребенка возникло такое заболевание органов дыхания, как стенозирующий ларингит:

1. До приезда скорой помощи следует ребенку максимальный покой, не проявлять паники, не волновать ребенка, так как легко неправильными действиями можно спровоцировать спазм гортани и удушье.
2. Важно обеспечить комфортные условия пребывания ребенка: температура в комнате не выше 18, влажность 50–70%.
3. Ребенка надо обильно поить.
4. Можно дать жаропонижающие и закапать сосудосуживающие капли в нос.

Следует предостеречь родителей от дачи ребенку с ларингитом отхаркивающих средств и ингаляций горячим паром, так как заболевание может осложниться крупом.

Болезни нижних дыхательных путей

К этой категории относится трахеит, бронхит и пневмония. Многие родители начинают самостоятельно лечить заболевания, и тем самым лишь усугубляют ситуацию. Народными средствами в этом случае не обойтись, а препараты должен назначать врач. Поэтому стоит более детально рассмотреть, что провоцирует заболевания, и в чем заключается родительская помощь ребенку.

Трахеит

Воспаление трахеи, как правило, возникает после предшествующих воспалений верхних дыхательных путей. Впрочем, может быть изолированное первичное поражение трахеи.

Причины делятся на:

1. Инфекционные (вирусы, пневмококки, возбудители кори и коклюша).
2. Неинфекционные (горячий или холодный воздух, пассивное курение и вдыхание аллергенов или паров химикатов).

Основная жалоба – грубый низкий кашель на фоне боли и жжения за грудиной. Отделение мокроты нехарактерно, если она есть, то она скудная и вязкая. Кашель носит приступообразный характер, провоцируется лежачим положением, волнением, смехом или плачем. Частота приступов снижается через 4–5 дней.

Подход к лечению аналогичен заболеваниям верхних дыхательных путей – питье, увлажнение воздуха, жаропонижающие при высокой температуре. При появлении гнойной мокроты в сочетании с высокой температурой показаны антибиотики, которые можно вводить при помощи небулайзера. Врач назначит противокашлевые препараты, средства для разжижения мокроты, поливитамины.

Бронхит

Установлено, что более 99% бронхитов имеют вирусную этиологию. Передача его от больного к здоровому ребенку осуществляется воздушно-капельным путем через нос или рот. Переохлаждение организма не играет роли в развитии болезни.

Чаще всего эти болезни органов дыхания у детей вызываются вирусом гриппа, излюбленным местом обитания которого является именно слизистая бронхов, в то время как верхние отделы дыхательных путей поражаются другими видами вирусов. Вот почему говорить о том, что инфекция «спустилась» в бронхи неправильно – она изначально была там другая.

Стоит заметить, что бактериальные, микробные бронхиты протекают значительно тяжелее вирусных. Попав в систему разветвленного бронхиального дерева, инфекционный агент (а возможно и аллерген) вызывает воспаление слизистой оболочки, которое проявляется отеком и повышенным образованием слизи. Свободное пространство полой трубочки под названием бронх значительно уменьшается. Для того чтобы облегчить удаление слизи бронхам свойственно сокращаться, спазмироваться, что еще более сужает просвет. Причем у детей эта способность бронха к сокращению выражена значительнее, чем у взрослых. К отеку слизистой, повышенному образованию слизи внутри бронха присоединяется бронхоспазм – вот таким образом происходит бронхит.

Детские бронхиты протекают тяжелее взрослых. Это объясняется тем, что мокрота из жидкого состояния быстро переходит в вязкое и густое. Эффективно очистить бронх от такой слизи, проникшей глубоко в самые узкие участки бронхиального дерева, ребенок может только при интенсивном кашле, а для него это затруднительно из-за слабого развития дыхательной мускулатуры. Особенно тяжело продуктивный, очищающий бронхи, кашель возникает у детей дошкольного возраста.

Чем опасен бронхит:

1. Нарушением снабжения кислородом всех органов, тканей и клеток.
2. Скопление и размножение вирусов в суженом бронхе может перейти на ткань легкого с развитием пневмонии.

Как бронхит проявляется у ребенка? На фоне повышенной температуры и ухудшения общего самочувствия, выраженного вялостью, утомляемостью, снижением аппетита, сонливостью появляется кашель и затрудненное дыхание. Ребенку трудно вдохнуть, при этом «шумовые эффекты» такого дыхания нередко слышны на расстоянии. В груди малыша все свистит и клокочет. Чем гуще мокрота, тем мучительнее кашель.

Если виновник болезни не вирус, а бактерия, состояние еще более усугубляется:

• Температура высокая (сильный жар).
• Дыхание частое неглубоко.
• Есть признаки интоксикации в виде тошноты, рвоты, головной боли.
• Заложенности носа и затрудненного носового дыхания нет.

При бронхите бактериального происхождения показана госпитализация и назначение антибиотиков, которые по понятным причинам не назначаются при болезни, спровоцированной вирусом.

Как помочь ребенку? Важно запомнить следующее:

• Давая ребенку повышенное количество жидкости, вы поддерживаете кровь в более жидком состоянии, тем самым препятствуете сгущению мокроты, не даете ей засохнуть и прилипнуть к стенкам бронхов.
• Влажное прохладное хорошо проветриваемое помещение крайне необходимо для малыша в период болезни.
• Борьбу с температурой жаропонижающими средствами начинайте после достижения отметки на термометре свыше 38 градусов.
• Гуляйте с ребенком после завершения острой фазы болезни для улучшения вентиляции легких и снижения вирусной активности.
• Помогите удалить мокроту из бронхов специальным массажем.

Суть массажа состоит в обеспечении дренажного положения тела малыша, то есть, достаточно положить его к себе на колени лицом вниз и положением головы ниже попы. Постукивая загребающими движениями согнутых пальцев между лопатками по направлению от поясницы к голове, вы помогаете мокроте переместиться в более широкие отделы бронхов. Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять. Повторите 2–3 раза.

Когда нельзя делать массаж? В двух случаях: при острой фазе болезни и высокой температуре, и если малыш еще не умеет покашлять при просьбе.

Есть еще 4 «табу», которые, к сожалению, нарушают многие родители, увеличивая выраженность дыхательных расстройств у ребенка, больного бронхитом. Категорически запрещено:

• Делать ингаляции, особенно горячие, потому что это увеличит количество мокроты. Не умея откашливать, ребенок может захлебнуться.
• Купать ребенка в ванне по той же причине (теплая вода испаряется, создавая эффект ингаляции).
• Давать отхаркивающие и разжижающие мокроту средства по причине их действия в зоне верхних дыхательных путей.
• Кутать, растирать согревающими мазями, ставить горчичники, так как это приведет к повышению температуры.

Однажды перенесенный бронхит не гарантирует повторного заболевания, поэтому профилактические мероприятия весьма уместны.

Пневмония

Воспаление легочной ткани, сопровождаемое интоксикацией, кашлем и дыхательной недостаточностью называется пневмонией. Характерен рост заболеваемости в период подъема ОРВИ. Болезни подвержены дети любого возраста, начиная с периода новорожденности.

Несмотря на успехи медицины, смертность от пневмонии заставляет искать новые пути лечения. Поставить диагноз несложно, руководствуясь данными аускультации, анализа крови и рентгенограммы.

Причины пневмонии разнообразны и зависят от возраста. У новорожденных это чаще вирус герпеса, хламидии, ветряная оспа и цитомегаловирус. На первом году жизни – пневмококк; у дошкольников – кишечная палочка протей, стафилококк; у школьников – микоплазма и хламидия. Причина внутрибольничной пневмонии – стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла. Помочь установлению причины может посев отделяемого из носа и зева, посев мокроты, ИФА и ПЦР.

Различают внутрибольничную и домашнюю пневмонию. Начало болезни в первые 3 суток после поступления в стационар или первые 3 суток после выписки дает основание считать такую пневмонию внутрибольничной. Остальные случаи расцениваются как домашняя.

По рентгенограмме можно уточнить степень поражения:

• Очаговая.
• Сегментарная.
• Крупозная.
• Интерстициальная.

Осложненные формы встречаются в виде плевропневмонии, отека легкого, абсцесса, фиброза, дыхательной недостаточности, пневмоторакс, полиорганная недостаточность, сепсис.

Клиническая картина связана со степенью поражения – чем в большей степени вовлечена в воспалительный процесс легочная ткань, тем тяжелее симптомы болезни. При очаговой пневмонии на фоне повышения температуры в пределах 38 градусов присутствуют общие симптомы интоксикации, кашель, одышка. В акте дыхания участвует межреберная мускулатура. По мере распространенности процесса нарастают признаки дыхательной недостаточности – боли в грудной клетке, ознобы, кашель становится мучительным, мокрота скудная, иногда ржавого цвета.

Дети до 3 лет, а также дети с отягчающими факторами в виде различной сопутствующей патологии подлежат немедленной госпитализации. Но даже при допуске домашнего лечения в остром периоде необходимо соблюдение строгого постельного режима.

Основа лечения – антибактериальная терапия антибиотиками разных групп, причем соблюдается правило смены антибиотика при его неэффективности в течение 48 часов. Дополнительно применяют бронхолитики, муколитики, жаропонижающие и антигистаминные средства. В период выздоровления рекомендуется массаж, физиолечение, ЛФК.

Своевременная адекватная терапия дает высокие шансы на выздоровление. Печально заканчиваются случаи с высоковарулентной флорой, устойчивой к антибиотикам, у детей с соматической патологией и гнойно-септическими осложнениями, имунодефицитами.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевания органов дыхания у ребенка, надо побеспокоиться об этом на этапе планирования беременности. Следует пройти обследование на наличие ЗППП, санировать очаги инфекции. Во время беременности правильно питаться, принимать витамино-минеральные комплексы, избегать контактов с заболевшими простудными заболеваниями, не посещать массовые мероприятия в период подъема гриппа и ОРВИ.

С момента рождения нужно выполнять рекомендации педиатра и патронажной медсестры, не пренебрегать грудным вскармливанием и закаливающими процедурами. Ребенок должен полноценно и рационально питаться, получать витамины и минералы, иметь правильный распорядок дня.

Не стоит забывать о проведении профилактических прививок.

В случае заболевания вам не обойтись без врачебного наблюдения. Однако до прихода врача приложите усиля по обеспечению питьевого режима и комфортных условий пребывания заболевшего в прохладном хорошо увлажненном помещении.