Рентгеноскопия пищевода: что показывает процедура и как к ней подготовиться. Основные отличия рентгенографии и рентгеноскопии Недостатки рентгеноскопии

Рентгенография – это метод исследования внутренних органов с помощью рентгеновских лучей, при котором происходит проецирование изображения на специальную бумагу или пленку. Для большинства людей это исследование известно под названием «рентген». Рентген желудка позволяет успешно диагностировать нарушения в работе органа. Он обычно проводится с одновременным исследованием двенадцатиперстной кишки.

При рентгенографии лучи проходят через ткани организма и ослабляются, сталкиваясь с различными структурами. Это определяет интенсивность картинки. Рентгенограмма – это двухмерное изображение, оно не показывает динамику процесса. Рентгеноскопия – схожий метод, отличие заключается в том, что изображение проецируется на флуоресцентный экран – картонный лист со специальным покрытием. При этом исследовании можно получить трехмерную картинку в реальном времени. Пациентам привычнее объединять оба метода словом «рентген». К тому же, оба исследования неразрывно связаны между собой и проводятся одним врачом.

В каких случаях назначается рентген желудка

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки назначается пациенту при подозрении на гастрит, язвенную болезнь, дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), кишечную непроходимость, опухоль, а также при травме желудочно-кишечного тракта. Рентген рекомендуется сделать, если имеют место боли в верхней части живота, в области солнечного сплетения.

Рентгеноскопия проводится в том случае, если имеются подозрения на нарушение работоспособности желудка и пищевода. С ее помощью можно диагностировать опухоль, различные новообразования, дивертикулы (выпячивания стенки), сужение просвета, врожденные пороки развития, а также нарушение двигательной функции желудочно-кишечного тракта. Обследованию в обязательном порядке подлежат следующие отделы:

• глотка;
• переход глотки в пищевод (верхнее сужение пищевода);
• среднее сужение пищевода (располагается в месте прилегания к пищеводу аорты и левого главного бронха);
• нижнее сужение пищевода (в области диафрагмы);
• диафрагма;
• кардиальный отдел желудка (возле сердца).

Противопоказания

Известен тот факт, что излучение рентгеновского аппарата не является абсолютно безопасным для организма. В больших дозах лучи способны вызывать мутации, но меры предосторожности нужно соблюдать и при малых дозах излучения, которому человек подвергается во время процедуры. Рентгенография не имеет особых противопоказаний, но проводить ее нужно только в строгой необходимости по назначению врача. В качестве профилактического осмотра ее нельзя делать беременным женщинам, а также детям до 14 лет. Иногда это ограничение поднимается до 18 лет. Диагностику заболеваний беременной женщины допустимо совершать с помощью рентгена. В таком случае живот защищается свинцовым фартуком.

Рентгеноскопию нужно проводить только в том случае, когда для постановки диагноза недостаточно данных эзофагогастроскопии, либо осуществление ее невозможно. Рентгеноскопия запрещена при:

• тяжелом состоянии пациента;
• беременности;
• непрекращающемся кровотечении из желудочно-кишечного тракта (диагностируется при рвоте цвета «кофейной гущи» или при черном, дегтеобразном кале, мелене).

Эти противопоказания относительны, поскольку, при необходимости, можно дождаться улучшения состояния больного, а при беременности провести обследование во II или III семестре. Безусловно, перед этим следует консультация профильных специалистов.

Подготовка к диагностике

Перед рентгеном органов желудочно-кишечного тракта больного обязательно консультирует врач-гастроэнтеролог. Он проводит осмотр и, исходя из жалоб, направляет пациента на обследование. Рентгенография не требует особой подготовки. Перед процедурой нужно снять с себя все украшения. При рентгенографии органов ЖКТ может появиться необходимость некоторое время не есть и не пить, либо сесть на диету за несколько дней до сеанса. Каждый случай индивидуален, поэтому все аспекты питания оглашает врач.

Немного больше усилий от пациента потребуется, чтобы подготовиться к рентгеноскопии. Процедура подразумевает отказ от еды и питья за 8-10 часов. В течение 3 суток рекомендуется соблюдать диету. Важно исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование. Как именно подготовить органы к исследованию, подскажет лечащий врач.

В зависимости от случая пациенту делают очистительную клизму либо промывают желудок с помощью зонда. Перед процедурой также нужно избавиться от всех украшений и металлических предметов.

Методика проведения

Рентгенография – это быстрое и безболезненное исследование. Положение пациента может быть стоячим, сидячим или лежачим – оно зависит от обследуемой области. Больной занимает позицию относительно рентгеновского аппарата, а врач начинает процедуру. Во время сеанса нельзя шевелиться. После него медицинский работник проверяет качество снимков. Если оно неудовлетворительное, процедуру можно повторить.

Рентгеноскопия делается около 40 минут. Она включает предварительное, обзорное рентгенографическое обследование, которое может выявить некоторые нарушения. Далее пациенту необходимо подготовиться непосредственно к рентгеноскопии – выпить рентгеноконтрастное вещество. Для изучения желудка используется сульфат бария. Растворенное вещество по вкусу напоминает мел. Первые два глотка взвеси – это подготовка к рентгеноскопии пищевода. После обследования пищевода пациент допивает раствор, а врач продолжает процедуру.

Интерпретация результатов

Расшифровывают результаты рентгена желудка и прочих органов ЖКТ врач-рентгенолог, врач-гастроэнтеролог, а также хирург. Специалист изучает рентгенограмму, диагностируя те или иные изменения. На рентгеновском снимке под словом «тень» правильно подразумевать светлые участки, а под словом «просветление» – темные. Просветление – это участок более воздушный, прозрачный, а тень – более плотный.

Скорость прохождения сульфата бария по желудочно-кишечному тракту показывает, какие нарушения моторики имеются у пациента. То, как взвесь распределяется по слизистой оболочке, демонстрирует, есть ли изменения в слизистой и где они располагаются. Рентгеноскопия позволяет установить изменение положения желудка и пищевода, сужение и расширение их просвета, перфорацию (отверстие) в стенке, язвенное поражение, новообразование, а также гастрит.

Какие могут возникнуть осложнения

Важно! После рентгеноскопии пациент может столкнуться с запором в течение 2-3 дней. Это нормально, необходимо переждать этот период. Стул может быть белого или серого цвета. Не стоит волноваться, ведь вскоре он придет в норму. Скорость выведения бария из организма зависит от того, сколько воды выпьет пациент после процедуры. Оптимальный объем – 1,5-2 литра.

Методы с использованием рентгеновских лучей выбирают за их доступность и достоверность. Нужная аппаратура есть практически в любом медицинском учреждении. Задача врача – рассказать пациенту, что этот метод безопасен при соблюдении всех мер предосторожности, а также сообщить, как подготовиться к процедуре.

Рентгеноскопия желудка – один из методов диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
Желудок является полым органом, поэтому трудно получить достаточные сведения для постановки диагноза при обычной рентгенографии.
Чтобы определить размер, форму, положение желудка и его патологические изменения, используется контрастная рентгеноскопия. Это означает, что в желудок перед исследованием вводится контрастное вещество – взвесь сульфата бария или воздух.
Рентгенография желудка отличается от рентгеноскопии тем, что представляет собой одномоментный снимок без динамики. При рентгеноскопии врач наблюдает за рентгеноконтрастным изображением желудка в реальном времени на специальном экране. При этом выполняются серии снимков, отражающих динамику прохождения бариевой взвеси из пищевода в желудок и далее.

Показания и противопоказания к рентгеноскопии желудка

Рентгеноскопия показана при наличии симптомов заболевания желудочно-кишечной системы:

• боли за грудиной и в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (или ночные «голодные»);
• периодические тошнота и рвота;
• дисфагия;
• нарушения стула (поносы, запоры);
• отрыжка;
• изжога;
• наличие крови в испражнениях;
• стремительное похудание;
• анемия неизвестного происхождения;
• признаки нарушения проходимости пищевода или желудка.

Также контрастная рентгеноскопия желудка с барием может назначаться при наличии диагностированных заболеваний ЖКТ для определения динамики их течения ( , доброкачественные и злокачественные опухоли, ахалазия пищевода, пилоростеноз и др.).
С помощью этого метода можно получить данные об эффективности проводимой терапии или о результатах оперативного лечения.
Другое показание к исследованию – наличие предраковых заболеваний ЖКТ или наследственной предрасположенности к новообразованиям (полипоз, рак).

Противопоказания

• тяжелое состояние больного,
• беременность,
• непрекращающееся пищеводное или желудочно-кишечное кровотечение.

Эти противопоказания относительны, так как после улучшения состояния и прекращения кровотечения возможно проведение рентгеноконтрастного исследования желудка. При необходимости рентгеноскопия проводится во II и III семестрах беременности после согласования с акушером-гинекологом. Рентгеноскопия осуществляется лишь в тех случаях, когда невозможно провести эзофагогастроскопию или ее данных недостаточно для постановки диагноза.

Подготовка к процедуре

Подготовка к рентгеноскопии желудка не требует каких-то особых мероприятий.
Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть и пить в течение 8-10 часов.
Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам.
При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму.
Если у больного имеется непроходимость пилорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.

Методика рентгеноконтрастного исследования желудка

Сначала выполняется обзорная рентгенография грудной и брюшной полости, которая позволяет выявить грубые патологические изменения.
Затем пациенту предлагают выпить контрастное вещество. Барий для рентгена используется в виде сульфата. Взвесь сульфата бария имеет белый цвет и по вкусу напоминает мел. Первый снимок делают после первых двух глотков взвеси. На этом этапе определяют рельеф стенок пищевода. Затем обследуемый допивает оставшийся барий (около стакана).
Снимки выполняются на рентгеновском столе. Пациента во время процедуры просят менять положение.

Продолжительность рентгеноскопии около 40 минут.

Если предполагается исследовать нижние отделы кишечника, то снимки повторяют через определенные промежутки времени в течение дня.

Важно: после проведения рентгеноскопии желудка в течение 2-4 дней могут быть запоры. Стул некоторое время имеет белый или серый цвет – это нормальное явление, которое проходит самостоятельно. После исследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра чистой воды, чтобы ускорить выведение бария.

Анализ рентгеноскопии желудка

Расшифровку результатов рентгеноскопии желудка осуществляют рентгенолог и гастроэнтеролог, иногда хирург.
При рентгеноскопии можно получить данные о скорости продвижения бариевой взвеси по пищеводу и желудку, о времени его поступления в двенадцатиперстную и толстую кишку. По этому признаку можно судить о наличии моторных нарушений, затруднений для эвакуации пищевого комка из пищевода или желудка. По рельефу слизистой оболочки и равномерности распределения бария определяют наличие или отсутствие ее изменений.

Симптомы, определяемые при рентгеноскопии желудка

• Изменение положения пищевода и желудка (при врожденных аномалиях строения органов пищеварения, опущении желудка, предшествующих операциях, опухолях органов средостения, гипертрофии миокарда).
• Сужение просвета пищевода или желудка (опухоли, стриктуры, рубцовые сужения при язвах, химических ожогах, повышение тонуса мышечной стенки).
• Расширение просвета (при – расширение пищевода, снижение тонуса стенок при болезни Гиршпрунга и функциональных нарушениях).
• Нарушение целостности стенки (перфорации стенок пищевода или желудка при язвах).
• Симптом «ниши на контуре» (язвы).
• Дефект наполнения (полипы, папилломы, инородные тела, злокачественные опухоли).
• Уменьшение складчатости слизистой оболочки (при атрофическом гастрите).
• Лучеобразное схождение складок слизистой (вместе с симптомом ниши указывает на язвенную болезнь).

Перечисленные симптомы при их обнаружении не всегда являются основанием для постановки диагноза. Данные рентгеноскопии оцениваются с учетом жалоб, данных объективного обследования, результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Есть много частных клиник и диагностических центров, где можно сделать рентгеноскопию желудка. Но не стоит самостоятельно назначать себе данное исследование, ведь лишняя лучевая нагрузка может негативно отразиться на здоровье.

Важно: если вы обнаружили у себя симптомы заболеваний ЖКТ, то сначала обратитесь к врачу, который при необходимости назначит рентгенологическое обследование желудка.

Одним из самых распространенных способов диагностики патологий желудка является рентген. С его помощью можно выявить новообразования, язвенную болезнь. Рентген желудка покажет, что происходит со сфинктерами, какова целостность стенок, какие размеры органа. Процедуру назначают только врачи.

Показания к проведению процедуры

Рентген желудка покажет, что именно происходит в органе. Этот вид диагностики назначается пациентам в следующих случаях:

• подозрение на развитие язвы;
• воспалительные заболевания;
• новообразования;
• деформации органа;
• пороки развития.

Показаниями является симптом быстрого снижения веса, анемия, примеси крови в каловых массах. Есть и другие показания к проведению обследования. Однако проводить процедуру разрешается не всем пациентам.

Противопоказания

Рентген желудка покажет, что именно вызывает проблемы у пациента, но проводить диагностику запрещается беременным. Женщинам в таком случае проводят не рентген, а более щадящую процедуру в виде фиброгастроскопии.

Нельзя проводить обследование лицам, страдающим продолжительными кровотечениями, а также тяжелобольным.

Правила подготовки

Все пациенты условно разделяются на две группы: те, у кого функционирование кишечника нарушено, и те, у кого оно в норме. Для каждой группы есть свои правила подготовки.

Рентген желудка покажет, что именно вызвало боли и другие клинические проявления патологии, но перед процедурой необходимо подготовить организм. Для этого пациенты с отсутствием нарушений функций кишечника должны воздержаться от приема пищи минимум двенадцать часов.

Если же имеются какие-либо нарушения со стороны пищеварительного тракта, то подготовка начинается за три дня до даты проведения рентгена. Из рациона больной должен полностью исключить продукты, вызывающие газообразование. В меню включают как можно больше белковой пищи, каши. При необходимости, пациентам назначается очистительная клизма.

Рентген показывает, что именно стало причиной нарушения пищеварения, какие изменения уже произошли с органами.

Методы обследования

Есть два способа проведения органа: с контрастом и методом двойного контрастирования.

Желудок - это полый орган. Чтобы увидеть его на снимке, необходимо заполнение контрастным веществом. Рентген желудка показывает, что именно происходит и как он развит. Для наглядности орган заполняют Это вещество не растворяется в желудочном соке и не всасывается в кишечнике. Барий не поглощает рентгеновские лучи. Из-за этих особенностей рентген желудка с барием показывает, что произошло с органом и какие патологические очаги в нем имеются.

Рентгенологическое обследование с двойным контрастированием проводится для более четкого рассмотрения стенок желудка и кишечника. Совместно с контрастом в пищеварительный тракт нагнетается воздух. Если нужно рассмотреть верхнюю часть органов, то воздух вводится через рот. При обследовании нижних отделов - через анальное отверстие.

Чтобы во время диагностики мышцы были расслаблены, пациентам назначают прием спазмолитических препаратов. Они подавляют перистальтику кишок и желудка.

Проведение диагностики

Врач объясняет, как проводится рентген желудка и что показывает, поможет ли этот способ в постановки диагноза.

На процедуру пациенты должен прийти с пустым желудком, так как исследование проводится натощак. До того, как больному дадут контрастное вещество, специалист должен провести обзорное обследование брюшной полости. Это делается для выявления возможных нарушений функционирования желудка. Для обследования, пациент помещается в оснащенный экраном. Затем ему дается контраст. Его принимают внутрь под присмотром специалиста.

На экране монитора врач видит, как барий проходит через пищеварительную систему, попадая в желудок, а затем в кишечник. Специалист делает ряд снимков в разных проекциях. Сначала пациент ложится на спину, затем переворачивается на живот, на оба бока. После этого больной поднимается.

Длительность процедуры зависит от количества проекций, в которых необходимо сделать снимки.

Побочное воздействие обследования

При проведении обследования пациенты подвергаются рентгеновскому облучению. Каждого пациента волнует вопрос о безопасности контрастного вещества. Из-за химической структуры и невозможности растворятся желудочным соком барий не всасывается, а выходит естественным путем через некоторое время после процедуры. В единичных случаях может возникать аллергическая реакция на контраст.

Что показывает диагностика?

Рентген желудка и пищевода показывает, что происходит в пищеварительной системе и какие изменения имеются. Врач может увидеть на снимках измененный просвет. При его сужении отмечается эндофитный или экзофитный рак. Иногда может наблюдаться новообразование, которое придавливает желудок, например, при разрастании раковых клеток в кишечнике. Можно увидеть на снимках различные деформации. Они бывают врожденными и приобретенными. Обычно желудок имеет форму крючка, но бывают и другие виды: рог, улитка, формы с перетяжками, напоминающие песочные часы.

При рентгенологии отчетливо видны все имеющиеся смещения, в том числе гастроптоз. Это опущение желудка. Такой вариант недуга развивается при грыжах, различных травмах.

Врач может увидеть на снимке симптом ниши. Для него характерно заполнение поврежденного участка желудка. Чаще всего эта клиника характерна для язвенной болезни. На рентгене видны интенсивные затемнения, возникающие на месте дефекта стенки органа.

Если на изображении виден темный участок, то это свидетельствует о дефекте заполнения органа пищеварения. Такая клиническая картина может наблюдаться при опухоли, а также при инородных телах.

Истончение складок желудка, вызванное атрофическим гастритом, практически не заметно. Зато врач может отчетливо увидеть имеющиеся радиальное схождение складок слизистой оболочки по направлению к нише.

Принцип получения

Современный рентгеноскоп.

С момента открытия рентгеновского излучения для рентгеноскопии применялся флюоресцентный экран, представлявший собой в большинстве случаев лист картона с нанесенным на него специальным флюоресцирующим веществом. В современных условиях применение флюоресцентного экрана не обосновано в связи с его малой светимостью, что вынуждает проводить исследования в хорошо затемненном помещении и после длительной адаптации исследователя к темноте (10-15 минут) для различения малоинтенсивного изображения. Вместо классической рентгеноскопии применяется рентгенотелевизионное просвечивание , при котором рентгеновские лучи попадают на УРИ (усилитель рентгеновского изображения), в состав последнего входит ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Получаемое изображение выводится на экран монитора. Вывод изображения на экран монитора не требует световой адаптации исследователя, а также затемненного помещения. В дополнение, возможна дополнительная обработка изображения и его регистрация на видеопленке или памяти аппарата.

Также рентгенотелевизионное просвечивание позволяет существенно снизить дозу облучения исследователя за счет вынесения рабочего места за пределы комнаты с рентгеновским аппаратом.

Преимущества рентгеноскопии

Главным преимуществом перед рентгенографией является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование). При рентгенографии для этого требуется проведение нескольких снимков, что не всегда возможно (пациент ушел после первого снимка не дождавшись результатов; большой поток пациентов, при котором делаются снимки только в одной проекции).

Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур - постановка катетеров, ангиопластика (см. ангиография), фистулография.

Недостатки рентгеноскопии

• Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией - практически нивелирован с появлением новых цифровых аппаратов, снижающих дозовую нагрузку в сотни раз.
• Низкое пространственное разрешение - также значительно улучшено с появлением цифровых аппаратов.

Цифровые технологии в рентгеноскопии

Главными отличиями от пленочных рентгенографических технологий являются способность производить цифровую обработку рентгеновского изображения и сразу выводить на экран монитора или записывающее устройство с записью изображения, например, на бумагу.

Цифровые технологии в рентгеноскопии можно разделить на:

• Полнокадровый метод
• Сканирующий метод

Полнокадровый метод

Этот метод характеризуется получением проекции полного участка исследуемого объекта на рентгеночувствительный приёмник (пленка или матрица) размера близкого к размеру участка.

Главным недостатком метода является рассеянное рентгеновское излучение. При первичном облучении всего участка объекта (например, тело человека) часть лучей поглощается телом, а часть рассеивается в стороны, при этом дополнительно засвечивает участки, поглотившие первоначально прошедшие рентгеновские лучом. Тем самым уменьшается разрешающая способность, образуются участки с засветкой проецируемых точек. В итоге получается рентгеновское изображение с уменьшением диапазона яркостей, контрастности и разрешающей способности изображения.

При полнокадровом исследовании участка тела одновременно облучается весь участок. Попытки уменьшить величину вторичного рассеянного облучения применением радиографического растра приводит к частичному поглощению рентгеновских лучей, но и увеличению интенсивности источника, увеличению дозировки облучения.

Сканирующий метод

В этом методе можно выделить:

• Однострочный сканирующий метод
• Многострочный сканирующий метод

Однострочный сканирующий метод

Наиболее перспективным является сканирующий метод получения рентгеновского изображения. То есть рентгеновское изображение получают движущимся с постоянной скоростью определенным пучком рентгеновских лучей. Изображение фиксируется построчно (однострочный метод) узкой линейной рентгеночувствительной матрицей и передаётся в компьютер. При этом в сотни и более раз уменьшается дозировка облучения, изображения получаются практически без потерь диапазона яркости, контрастности и, главное, объёмной (пространственной) разрешающей способности.

Многострочный сканирующий метод

Многострочный метод сканирования более эфективен чем однострочный. При однострочном методе сканирования из-за минимальной величины размера пучка рентгеновского луча (1-2мм), ширины однострочной матрицы 100мкм , наличия разного рода вибраций, люфта аппаратуры, "получаются" повторные облучения. Применив многострочную технологию сканирующего метода, удалось в сотни раз уменьшить вторичное рассеянное облучение и во столько же раз снизить интенсивность рентгеновского луча. Одновременно улучшены все прочие показатели получаемого рентгеновского изображения: диапазон яркости, контраст и разрешение. Приоритет этого метода принадлежит русским ученым и защищён патентом.

См. также

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Рентгеноскопия" в других словарях:

Рентгеноскопия … Орфографический словарь-справочник

Рентген Словарь русских синонимов. рентгеноскопия сущ., кол во синонимов: 2 рентген (6) … Словарь синонимов

рентгеноскопия - и устарелое рентгеноскопия … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

Один из основных методов рентгенодиагностики, заключающийся в получении (обычно на рентгеновском экране) изображения исследуемого объекта … Большой Энциклопедический словарь

РЕНТГЕНОСКОПИЯ, в медицине использование РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ, которыми можно просветить тело, чтобы увидеть внутреннюю структуру или разрушить больную или нежелательную ткань. Проходя сквозь тело и облучая фотографическую пластину, рентгеновские… … Научно-технический энциклопедический словарь

РЕНТГЕНОСКОПИЯ, рентгеноскопии, мн. нет, жен. (от слова рентген и греч. skopeo смотрю) (мед., физ.). Осмотр при помощи просвечивания рентгеновскими лучами. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

- [нг ], и, жен. Просвечивание рентгеновскими лучами непрозрачных предметов и рассматривание их теневого изображения. | прил. рентгеноскопический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Рентгеноскопия - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране монитора... Источник: ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.… … Официальная терминология

рентгеноскопия - Символ следует наносить на пульты управления и штативы рентгеновских аппаратов для обозначения места включения, управления и регулирования при проведении рентгеновских исследований, а также в конструкторской и сопроводительной эксплуатационной… … Справочник технического переводчика

Рентгеноскопия - 27. Рентгеноскопия метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране или экране монитора. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Книги

• Рентгенологическая диагностика заболеваний собак и кошек (+DVD) , Шерстнев Сергей Владимирович , В книге подробно представлена рентгеноанатомия всех отделов скелета собаки и кошки. Сопоставление анатомического строения и рентгенологического изображения проводится по снимкам и… Категория: Ветеринария Серия: Практика ветеринарного врача Издатель: Аквариум-Принт ,
• Рентгенологическая диагностика заболеваний собак и кошек. Сравнительный анализ рентгеновского изображения нормы и патологии (+ DVD) ,

Рентгеноскопия (синоним просвечивание) - один из основных методов рентгенологического исследования, состоящий в получении на просвечивающем (флюоресцирующем) экране плоскостного позитивного изображения исследуемого объекта. При рентгеноскопии исследуемый находится между просвечивающим экраном и рентгеновской трубкой. На современных рентгеновских просвечивающих экранах изображение возникает в момент включения рентгеновской трубки и исчезает сразу же после ее выключения. Рентгеноскопию обычно производят в хорошо затемненном помещении (см.) или, в редких случаях, у постели больного в светлом помещении с помощью криптоскопа (см.). Штативы современных допускают просвечивание как при горизонтальном, так и при вертикальном направлении лучей и вертикальном (рис. 1) или горизонтальном (рис. 2) положении исследуемого. Просвечивание при горизонтальном положении исследуемого и горизонтальном направлении лучей называется латероскопией. Просвечивание при горизонтальном положении исследуемого и вертикальном направлении лучей называется (см.). Из-за небольшой яркости изображения рентгеноскопия требует предварительной адаптации глаз к темноте. Во избежание потери адаптации не следует в перерывах между просвечиваниями включать в кабинете яркое освещение.

Рис. 1. Рентгеноскопия при вертикальном положении исследуемого.

Рис. 2. Рентгеноскопия при горизонтальном положении исследуемого.

Рентгеноскопию производят главным образом при рентгенодиагностике заболеваний внутренних органов, расположенных в брюшной и грудной полостях, по плану, который врач-рентгенолог составляет перед началом рентгеноскопии. Иногда так называемую обзорную рентгеноскопию применяют при распознавании травматических повреждений костей для уточнения области, подлежащей . Просвечивание может производить только врач. обязан следить за соблюдением технических условий рентгеноскопии и быть готовым по требованию врача переключиться с режима просвечивания на режим снимков.

Рентгеноскопию обычно проводят при силе тока через в пределах от 2 до 5 ма и напряжении на трубке от 45 до 85 кв. В целях необходимо соблюдать следующие условия: проводить рентгеноскопию обязательно с фильтром из алюминия толщиной не менее 1 мм; применять кожно-фокусное расстояние (расстояние от фокуса трубки до кожи пациента) не менее 35 см; полностью использовать имеющиеся средства противолучевой защиты (свинцовое стекло на экране, защитные ширмы, фартуки, ); учитывать время просвечивания и докладывать результаты врачу через каждые 2 мин.; при записи больных на просвечивание выяснять у них перед рентгеноскопией давность сроков предыдущих просвечиваний и снимков для учета суммарной дозы излучения с тем, чтобы не превышать (см.). В целях сохранения флюоресцирующих свойств экрана необходимо защищать его светонепроницаемой шторой (лучше из черного материала) от действия видимого света, а также воздействия сырости и жары. При снижении флюоресцирующих свойств экрана его следует заменить новым.

Рентгеноскопия (синоним просвечивание) - один из основных методов рентгенологического исследования, при котором на флюоресцирующем экране во время включения рентгеновской трубки возникает плоскостное позитивное изображение исследуемого объекта. Рентгеноскопия осуществляется в рентгеновском кабинете (см.) или другом затемненном помещении, значительно реже - в светлом помещении при помощи криптоскопа или электронно-оптического усилителя (см.). Исследуемый помещается между трубкой и просвечивающим экраном рентгеновского аппарата (рис. 1). Просвечивание производится при напряжении на трубке 45-85 кв и токе 2-5 ма в зависимости от плотности объекта и исследуемого органа.

Интенсивность тени того или иного органа, ткани, патологического образования при рентгеноскопии зависит от степени поглощения рентгеновского излучения. Чем выше удельный вес ткани, тем больше выражена ее способность поглощать рентгеновы лучи и тем более интенсивную тень она дает на экране. Интенсивность тени зависит также и от объема исследуемого объекта. Из двух объектов с одинаковым удельным весом больший по объему дает более интенсивную тень.

Исходя из позитивного изображения исследуемого объекта, получаемого на флюоресцирующем экране, менее интенсивные тени по сравнению с более плотными обозначаются как просветления. Такие просветления могут быть результатом как изменений в структуре объекта, так и проекционных наложений на исследуемый орган или ткань субстратов, в меньшей степени задерживающих рентгеновы лучи.

В противоположность органам грудной клетки, представляющим благоприятный объект для рентгенологического исследования, брюшная полость с ее содержимым и органы забрюшинного пространства вследствие топографо-анатомического расположения и рентгеноанатомических особенностей не дифференцируются при обычной рентгеноскопии.

Если тень сердца хорошо видна на фоне прозрачных легочных полей, а элементы костного скелета отчетливо выступают на фоне мягких тканей, то для выявления печени, желчных путей, селезенки, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей на фоне окружающих их мягких тканей и органов обычно прибегают к контрастным методам исследования. Искусственное контрастирование чрезвычайно расширяет возможности применения рентгеновых лучей в диагностике заболеваний различных органов и систем. Пространственные представления, основанные на изучении скиалогии, рентгеноанатомии, наряду с рентгенологической и клинической семиотикой и овладением методикой и техникой рентгеноскопии помогают в трактовке полученного рентгеновского изображения. Прямое и непосредственное изображение исследуемого объекта благодаря использованию расходящегося пучка лучей на экране оказывается всегда увеличенным.

Проекционное увеличение может быть значительно уменьшено при телерентгеноскопии, т. е. при увеличении расстояния объект - трубка.

Рентгеноскопия является составным элементом многочисленных специальных методов рентгенологического исследования. Однако в ряде случаев данные рентгеноскопии вполне достаточны для установления диагноза заболевания. Наряду с основным преимуществом рентгеноскопии - простотой и возможностью изучать функциональное состояние исследуемых органов - она не лишена и ряда недостатков. Из-за физиологических особенностей нашего зрения малая яркость изображения на просвечивающем экране даже при хорошей адаптации зрения (в течение 20 мин.) не позволяет рассмотреть в нем мелких деталей, определяемых при рентгенографии (см.).

Помимо этого, при рентгеноскопии лучевая нагрузка на исследуемого значительно выше, чем при рентгенографии. Для уменьшения дозы ионизирующего излучения, получаемой больным и персоналом, следует стремиться ограничить продолжительность рентгеноскопии.

Рентгеноскопия и рентгенография не конкурируют друг с другом, а взаимно дополняют друг друга. Важные дополнительные данные удается получить при полипозиционной рентгеноскопии, при которой применяется не только ортоскопия, латероскопия (рис. 2), трохоскопия (рис. 3), но и производится вращение больного вокруг трех основных осей. Рентгеноскопия позволяет легко дифференцировать обызвествление в добавочной слизистой сумке плечевого сустава с компактным островком губчатой костной ткани в головке плечевой кости (рис. 4) и т. п. В настоящее время ряд специальных методов рентгенологического исследования проводится под контролем рентгеноскопии (зондирование сердца и крупных сосудов, бронхография, раздувание полых органов газом и т. п.). Значительно улучшаются результаты фистулографии, энцефалографии, пневмомедиастинографии, холеграфии и др., если при них используются преимущества и достоинства рентгеноскопии.

Существенным подспорьем в распознавании заболеваний ряда органов и систем является так называемая рентгеновская пальпация, т. е. пальпация исследуемого органа во время рентгеноскопии. Умелая пальпация позволяет изучить тонкие детали строения слизистой оболочки желудка (рис. 5), выявить источник болевой чувствительности, установить взаимоотношения пальпируемой опухоли с соседними органами и тканями. «Рентгеновская пальпация» помогает уточнить локализацию металлических инородных тел и смещаемость нормальных и патологических образований.

Рентгеноскопия оказалась чрезвычайно эффективной не только в рентгенодиагностике (см.) при установлении топографии, анатомо-морфологических особенностей патологического процесса, в выявлении функционально-динамических сдвигов, но и в рентгенотерапии (см.), при которой рентгеноскопия помогает более точно направить центральный пучок лучей на глубоко расположенную опухоль. Рентгеноскопия способствует фиксированию на прицеленных снимках ряда существенных деталей в оптимальных положениях больного в наиболее ответственные моменты исследования. Но особенно эффективна рентгеноскопия при изучении дыхательных экскурсий диафрагмы, для оценки результатов пробы Вальсальвы и Мюллера, при наблюдении за сокращениями сердца и пульсацией сосудов, за перистальтическими сокращениями стенок пищевода и желудочно-кишечного тракта и т. п. Рентгеноскопией, пользуются также для выявления горизонтального уровня жидкости и газа в органах грудной и брюшной полостей, в придаточных пазухах носа, при рентгенографии в атипических проекциях, особенно при выполнении тангенциальных снимков.

С целью уменьшения лучевой нагрузки на больного и персонал рентгеноскопия должна проводиться по определенному плану, методически последовательно, с рациональным диафрагмированием, которое, уменьшая вторичное излучение, улучшает видимость изображения, снижает лучевую нагрузку. Уменьшение последней достигается также при увеличении расстояния фокус-трубки - объект, при применении алюминиевых фильтров толщиной 3-4 мм, при просвечивании более жесткими лучами и небольшой силе тока (1-3 ма). Средствами индивидуальной защиты персонала являются защитные фартуки, ширмы, перчатки, просвинцованное стекло на просвечивающем экране и др.

В настоящее время в связи с использованием электронно-оптического преобразователя и рентгенотелевидения роль рентгеноскопии возрастает.

Использование современных достижений электроники в рентгенологии позволяет значительно усилить яркость изображения, существенно уменьшить лучевую нагрузку и производить исследование в светлом или малозатемненном помещении, поэтому отпадает необходимость в адаптации к темноте.

При обычных условиях просвечивания резко снижаются , различительная чувствительность глаза к контрастности, быстрота восприятия.

Применение электронно-оптического преобразователя и рентгенотелевидения создает такие условия, при которых глаз человека при просвечивании различает такое же количество деталей, какое он видит на снимке, а с внедрением рентгенокинематографии создались предпосылки для наиболее полной документации рентгеноскопических изображений. См. также Рентгенологическое исследование.

Рис. 1. Рентгеноскопия в вертикальном положении исследуемого.
Рис. 2. Рентгеноскопия в горизонтальном положении исследуемого (при помощи латероскопа).
Рис. 3. Рентгеноскопия в горизонтальном положении исследуемого (при помощи трохоскопа).

Рис. 5. Рентгенограмма желудка, полученная при «рентгеновской пальпации».