Анатомия ступни. Строение стопы человека, особенности

Гиподерма разглаживает неровности расположенных под кожей органов и обладает также смягчающим (амортизирующим) действием. С другой стороны подкожная клетчатка служит жировым депо организма и помимо этого, поскольку жир плохо проводит тепло, помогает поддерживать температуру тела. Другая функция гиподермы состоит в том, чтобы обеспечивать коже подвижность.

В дерме различают два слоя:

• Сетчатый
• Сосочковый

Они разделены капиллярной сеткой.

В дерме располагаются сальные железы. От 2 до 6 сальных желез окружают каждый волос, в зависимости от части тела. Вместе с потовыми железами они образуют на поверхности кожи защитную пленку (водно-липидную мантию), уровень кислотности которой, слегка смещен в кислую сторону - 5,5 (у новорожденных – 6,5; при физических нагрузках – 4,5). На ладонях и подошвах сальные железы полностью отсутствуют.

Дерму и эпидермис разделяет базальная мембрана – образование, имеющее извитую конфигурацию, тем самым, обеспечивая механическое сцепление (сосочки и отростки). Эпидермис на подошве содержит 5 слоев:

• Базальный – один ряд цилиндрических клеток, лежащих непосредственно на базальной мембране. Это клетки, находящиеся в постоянном процессе деления. В этом слое находятся меланоциты – клетки, вырабатывающие пигмент - меланин.
• Шиповатый – 6 - 8 рядов от призматических до веретенообразных клеток.
• Зернистый – 2 - 5 рядов веретенообразных клеток.
• Блестящий (элеидиновый) – слой, который выражен только на ладонях и подошвах.
• Роговой – клетки лишены клеточных структур и полностью заполнены кератином. Они рыхло сцеплены между собой и последний ряд отшелушивается.

Клеточный цикл (т.е. время от образования клетки в базальном слое до ее отшелушивания с поверхности кожи) составляет 20-30 дней.

Функции кожи:

1. Барьерная (от внешних факторов, химических, УФО, электричества, инфекций)
2. Орган чувств (глубокое давление, осязание, холод, тепло, УФО)
3. Терморегуляция (потоотделение, испарение, теплоотдача)
4. Обмен веществ (накопление в-в в дерме)
5. Дыхание (проницаемость). Кожа человека, находясь в воде, согласно градиенту концентрации, выделяет в воду некоторые вещества. В зависимости от возраста изменяется продолжительность: грудной возраст – 5 минут, подростки – 10 минут, взрослые – 15 минут.
6. Функция органов иммунитета
7. Эндокринная и экзокринная функция.

Строение стопы

Стопа предназначена для опоры, выполняет функцию амортизатора, помогает сохранять равновесие при изменении положения, подстраивается под неровности поверхности земли. По внешнему виду пальцев различают три типа стопы:

• 60% «Египетская стопа». Большой палец длиннее всех остальных.
• 25% «Четырехугольная». Большой и второй палец одинаковой длины.
• 15% «Греческая стопа». Второй палец длиннее остальных.

Скелет стопы подразделяется на 3 отдела:

Предплюсна. Кости предплюсны – семь губчатых костей, расположенных в два ряда, между голенью и плюсной. Задний ряд образуется таранной и пяточной, а передний – ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной.

Пяточная кость самая большая кость стопы. Она располагается под таранной и значительно выступает из-под нее. Пяточный бугор является основной точкой опоры нижней конечности.

Таранная кость предплюсны вместе с костями голени образует голеностопный сустав.

Плюсна представляет собой пять трубчатых костей. Самая короткая и толстая – первая плюсневая кость, самая длинная - вторая. В плюсневых костях выделяют тело, головку и основание. Основания этих костей соединяются с костями предплюсны, а головки - с основаниями проксимальных фаланг пальцев.

Фаланги пальцев. У пальцев стопы имеются три фаланги:

• Проксимальная.
• Средняя.
• Дистальная (концевая).

Исключение составляет большой палец, скелет которого состоит из двух фаланг:

• Проксимальная.
• Дистальная (концевая).

Фаланги – это трубчатые кости. Основание каждой кости имеет уплощенную ямку, образующую сустав с головкой, соответствующей плюсневой кости. Фаланги не играют заметной роли в опорной функции, т.к. они слегка касаются земли.

Кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная - выше пяточной и кубовидной. При таком взаиморасположении формируется свод стопы, который обеспечивает пружинную опору для нижней конечности. Свод стопы имеет выпуклость, обращенную кверху. Стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади – это бугор пяточной кости, спереди – головки 1 и 5 плюсневых костей.

Стопа производит следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, поворот внутрь и наружу. Мышцы стопы разделяют на мышцы тыльной поверхности стопы и мышц подошвенной поверхности. Мышцы тыла стопы – разгибатели. Мышцы подошвы – сгибатели.

Голеностоп – это опора человеческого скелета в нижней его части. Именно на него мы опираемся, когда ходим, бегаем или занимаемся спортом. На стопу падает нагрузка весовая, а не движущаяся, как на колени. Поэтому требуется понимать строение стопы человека, представляя схему ее с обозначением связок и костей.

Данная область тела считается дистальной сферой ноги – конечности, расположенной снизу. Это сложное сочленение из мельчайших косточек, образующих прочный свод и служащих опорой, когда мы двигаемся или стоим. Анатомия ступни, структура ее станут понятнее, если знать схему ее строения.

Соприкасающуюся с землей нижнюю сторону стопы обычно называют подошвой, ступней. Обратную ее сторону называют тыльной. Делится она на три составляющие:

• пальцевые фаланги;
• плюсну;
• предплюсну.

Сводчатость конструкции и обилие сочленений придают ступне потрясающую надежность и крепость, более того эластичность с гибкостью.

Связки стопы

Связочный аппарат стопы, голени держит меж собой все костные структуры, охраняя сустав и ограничивая его перемещения. Анатомически данные структуры разделяют на три множества.

В первое из них входят волокна, соединяющие друг с другом голенные кости. Межкостная – это расположенная снизу область мембраны, натянутой меж голенными костями во всю ее длину. Задняя нижняя призвана препятствовать внутренним движениям костей. Передняя малоберцовая нижняя идет к лодыжке, расположенной снаружи, от косточки большеберцовой, сдерживая от поворота кнаружи щиколотку. Поперечная же связка фиксирует стопу против движения вовнутрь. Указанные волокна крепят малую берцевую кость к большеберцовой.

Наружные связки представлены передней и задней таранными малоберцовыми, а также пяточно-малоберцовой. Они идут от внешней области малоберцовой кости, разбегаясь во всевозможные стороны к частям предплюсны. Поэтому их называют «дельтовидной связкой». Они призваны укреплять внешний край данной области.

К следующей группе относятся внутренние связки, идущие сбоку сустава. Сюда внесли большеберцовую ладьевидную, большеберцовую связку пятки, заднюю с передней большеберцовые таранные. Они стартуют на лодыжке изнутри. Призваны сдерживать предплюсневые кости от смещения. Самая мощная связка здесь не выделяется – все они достаточно сильные.

Кости стопы

Стопные связки всегда прикреплены к костям. С тыла предплюсны размещаются пяточная с таранной, спереди – тройка клиновидных, кубовидная и ладьевидная. Косточка таранная расположена между пяточной и дистальным окончанием голенных косточек, соединяя стопу с голенью. У нее есть головка с телом, между ними, в свою очередь — сужение, шейка.

Сверху на этом теле размещается область суставная, блок, служащий соединением с голенными косточками. Аналогичная поверхность присутствует и на головке, в передней ее части. Она сочленяет ее с ладьевидной костью.

Любопытно, что на теле, снаружи и изнутри, обнаруживаются суставные элементы, которые сочленяются с лодыжками. В нижней области также есть глубокая борозда. Она разделяет суставные элементы, сочленяющие ее с пяточной косточкой.

Пяточная кость относится к задненижней части предплюсны. Форма ее несколько удлинена и сплюснута по бокам. Она считается наиболее большой в этой области. В ней выделяют тело и бугор. Последний хорошо прощупывается.

На кости существуют суставные составляющие. Они сочленяют ее с косточками:

• с таранной – наверху;
• с кубовидной – спереди.

Изнутри на пяточной кости существует выступ, служащий базой для кости таранной.

Ладьевидная кость расположена вблизи внутреннего окончания ступни. Размещается она перед таранной, снутри кубовидных и за клиновидными косточками. На внутренней ее области обнаружена бугристость, смотрящая вниз.

Неплохо прощупываясь под кожным покровом, она является точкой-опознавателем, позволяющей определять высоту внутренней области стопного продольного свода. Кпереди она выпуклая. Здесь также существуют суставные области. Они сочленяются с находящимися поблизости косточками.

Кость кубовидная располагается у внешней части стопы, сочленяясь:

• спереди – с 5-ой и 4-ой плюсневыми;
• сзади – с пяточной;
• изнутри – с внешней клиновидной и ладьевидной.

С нижней стороны по ней идет борозда. Здесь располагается сухожилие малоберцовой длинной мышцы.

В предплюсне передневнутреннее отделение включает в себя клиновидные косточки:

• латеральную;
• промежуточную;
• медиальную.

Располагаются они перед ладьевидной, за 1-ой тройкой плюсневых и снутри относительно кубовидной косточки.

В пятерке плюсневых косточек каждая трубчатог вида. На всех выделяются:

• головка;
• тело;
• основание.

Любая представительница этой группы телом напоминает внешне 3-гранную призму. Длиннейшая в ней – вторая, первая же – наиболее толстая и короткая. На основах плюсневых косточек располагаются суставные области, сочленяющие их с другими косточками – ближайшими плюсневыми, а также предплюсневыми.

На головках существуют области суставов, сочленяющие их с размещенными в пальчиках проксимальными фалангами. Любая из плюсневых косточек элементарно прощупывается с тыльной стороны. Мягкие ткани покрывают их относительно небольшим слоем. Все они располагаются в различных плоскостях, создавая свод в направлении поперек.

В стопе пальцы делятся на фаланги. Подобно кисти, у первого пальца имеется пара фаланг, у остальных – по тройке. Зачастую в пятом пальце пара фаланг срастается в единое целое и в конечном итоге в его скелете их остается не тройка, а пара. Фаланги делят на дистальную, среднюю и проксимальную. Основополагающее их различие на ногах заключается в том, что они короче, чем на руках (дистальные, в особенности).

Так же как и кисть, стопа обладает костями сесамовидными – причем гораздо более выраженными. Больше всего их наблюдается в районе, где 5-ая и 4-ая плюсневые косточки связываются с проксимальными фалангами. Сесамовидные косточки усиливают в передней части плюсны поперечную сводчатость.

Связки в стопе прикрепляются также к мышцам. На тыльной ее поверхности расположена пара мышц. Речь идет о коротеньких разгибателях пальцев.

Оба разгибателя стартуют от внутренней и наружной сфер пяточной кости. Закрепляются они на проксимальных пальцевых фалангах, которые им соответствуют. Основная работа данных мышц – разгибание пальчиков на стопе.

Мышцы и связки стопы многообразны. Существует тройка мышечных групп, размещенных на поверхности подошвы. Во внутреннюю группу включены следующие мышцы, отвечающие за работу большого пальца:

• та, что его отводит;
• короткий сгибатель;
• та, что его приводит.

Все они, стартуя от костей предплюсны и плюсны, прикрепляются к большому пальцу – основе его проксимальной фаланги. Функционал данной группы ясен из определений.

Наружная мышечная группа стопы – все, что воздействует на пятый ее палец. Речь идет о паре мышц – короткий сгибатель, а также та, что отводит мизинец. Каждая из них крепится к 5-ому пальцу – а именно к его проксимальной фаланге.

Важнейшая среди групп – средняя. Включает в себя мышцы:

• короткий сгибатель для пальцев, со второго по пятый, крепящийся к их средним фалангам;
• квадратная подошвенная, крепящаяся к сухожилию ;
• червеобразные;
• межкостные – подошвенные и тыльные.

Направление последних – к проксимальным фалангам (со 2-ого по 5-ый).

Указанные мышцы стартуют на костях плюсны с предплюсной на подошвенной области стопы, кроме червеобразных, которые начинаются от сухожилий длинного пальцевого сгибателя. В различных движениях пальцев участвуют все мышцы.

В подошвенной области мышечная ткань более сильная, нежели на тыльной. Это обусловлено разными функциональными особенностями. В подошвенной области мышцы удерживают своды стопы, в немалой степени обеспечивая рессорные ее качества.

Конечности. Одна ее сторона, та, что соприкасается с поверхностью пола, называется подошвой, а противоположная, верхняя — тыльной. Подвижную, гибкую и эластичную сводчатую конструкцию с выпуклостью вверх имеет стопа. Анатомия и такая форма делает ее способной распределять тяжести, уменьшать толчки при ходьбе, приспосабливаться к неровностям, достигать плавной походки и упругого стояния.

Она выполняет опорную функцию, несет весь вес человека и совместно с другими частями ноги перемещает тело в пространстве.

Кости стопы

Интересно, что в ступнях человека расположены четверть всех костей его организма. Так, в одной стопе насчитывается двадцать шесть костей. Иногда случается, что новорожденный имеет больше на несколько косточек. Их называют добавочными и обычно они не причиняют своему владельцу неприятностей.

При какой-либо поврежденной кости весь механизм ступни будет страдать. Анатомия костей стопы человека представлена тремя отделами: предплюсной, плюсной и пальцами.

В первый отдел входят семь костей, которые расположены в два ряда: задний состоит из пяточной и таранной, а передний — из ладьевидной, трех клиновидных и кубовидной.

На каждой из них есть суставы, которые соединяют их между собой.

Многие люди не понаслышке знают, что такое шишка в основании большого пальца. В официальной медицине заболевание называется вальгусная деформация, когда головка фаланговой кости смещается. При этом мышцы постепенно ослабляются и большой палец начинает склоняться к другим, а деформируется стопа.

Анатомия этой части нижней конечности показывает ее уникальность и функциональную важность. Изучение строения стопы помогает более бережно к ней относиться, чтобы избежать различных заболеваний.

Бедро - это часть ноги от тазобедренного сустава и до колена, в нем различают переднюю, заднюю, наружную и внутреннюю поверхности, колено и подколенная ямка, голень от колена до щиколотки, тоже различают заднюю, переднюю, наружную и внутреннюю поверхности, голеностопный сустав, стопа, пятка, пальцы и подошва.

Бедром называют часть ноги от колена до тазобедренного сустава, дальше колено, задняя часть колена называется подколенной ямкой, ниже голень, потом голеностопный сустав и стопа. Та часть стопы, которая соприкасается с полом, называется подошвой.

Нога состоит из

• стопы и пяти пальцев,
• ступни,
• пятки,
• лодыжки,
• голени - это часть ноги от пятки до колена,
• икры, которая находится позади голени,
• колена и коленной чашечки,
• бедра,
• паха.

Голень в свою очередь состоит из большой берцовой кости и большой берцовой кости. К берцовым костям присоединена надколенная чашечка.

Сверху вниз - от ягодиц и до колена - бедро, далее - колено, затем до щиколотки спереди - голень, сзади - икра, далее ступня. Ступня это пятка (задняя часть) и носок (передняя часть), на носке - пальчики.

С удивлением заметила, что большинство людей совершенно не ориентируется в названиях частей собственного тела, и я не исключение. Как-то всегда обходилась невнятными пониже колена, повыше колена, колено и тому подобными определениями. Потом вс же немного разобралась с этой проблемой, но мне знание частей ног человека практической пользы не принесло, кроме чувства удовлетворения. На мо замечание знакомой у тебя на правой голени нитка она переспросила: где-где??.

Основные понятия, которые должен знать каждый: бедро (часть ноги от тазобедренного сустава до колена), коленка (задняя часть коленки при этом своего названия не имеет), голени, икры, стопы.

Стопа соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при движении. Часть стопы, соприкасающаяся с землей, называется ступнй или подошвой, противоположную ей верхнюю сторону называют тыльной стороной стопы. По костной структуре стопа делится на предплюсну, плюсну, фаланги. Да, стопа - часть ноги до косточки.

Ягодицы - часть ноги.

Голень - часть ноги от колена до пятки, а лодыжка и щиколотка это одно и тоже.

Коленка - это название коленного сустава (в простонародье), который имеет переднюю, заднюю и боковые поверхности

Я особо никогда не интересовалась этим вопросом, однако всегда считала, что нога состоит из бедра, голени и стопы. Если перечислять более подробно, то выглядит список вот так:

стопа и пальцы

• Ягодица - это не орган, а мышца, поскольку орган выполняет какую-либо специфическую, только ему присущую функцию. Что касается частей ноги, то в анатомии выделяют следующие области ноги:

  • Ягодичная область (зад, попа);
  • Передняя область бедра;
  • Задняя область бедра (ляжка);
  • Передняя область колена (коленка);
  • Задняя область колена;
  • Передняя область голени (голень);
  • Задняя область голени (икра);
  • Передняя область голеностопного сустава;
  • Задняя область голеностопного сустава (лодыжка);
  • Наружная область голеностопного сустава;
  • Внутренняя область голеностопного сустава;
  • Область тыла стопы;
  • Область подошвы (подошва).

  Из более мелких элементов можно упомянуть пятку, свод стопы, пальцы ног.

• Ноги человека довольно сложный природный механизм, в состав которого входят:

  Ягодицы (самая эстетически важная часть ноги);

  Передняя часть бедра;

  Ляжка(находится сзади бедра);

  Коленка (расположена впереди колена);

  Задняя часть колена;

  Голень (находится впереди голени);

  Икра (задняя часть голени);

  Передняя часть голеностопного сустава;

  Лодыжка (находится сзади голеностопного сустава);

  Тыльная часть стопы;

  Как видите ягодицы - это часть ног. Задняя область коленки названия не имеет, задняя часть голени - это икра, голень и лодыжка - это разные части ноги, а стопа состоит из подошвы и тыльной области.

Человеческая нога состоит из нескольких частей, а именно из трх: бедра, состоящего из бедренной кости и надколенника, голени, состоящей из большой и малой берцовой кости, стопы, состоящей из множества мелких костей.

Сгибание, приведение и отведение стопы, а также ее вытягивание являются движениями, которые в большинстве случаев вызывают обострение болевого синдрома и позволяют выявлять нестабильность костных отломков (смещение фрагментов кости друг относительно друга ).

Симптомы стрессового перелома стопы

Отек, покраснение и деформация стопы при стрессовых переломах менее выраженные, чем при других типах травматических переломов стопы.

В большинстве случаев стрессовые переломы стопы возникают на фоне повышения физической активности. Характерны данные переломы для профессиональных и непрофессиональных спортсменов, которые по каким-либо причинам увеличили интенсивность тренировок, а также для солдат новобранцев, которые без предварительной подготовки вынуждены испытывать высокие физические нагрузки и пробегать значительные расстояния в неподходящей обуви и с тяжелым снаряжением.

Диагностика переломов костей стопы

На сегодняшний день большинство клинических травматологов используют в своей практике различные гиды и руководства, в которых описываются конкретные симптомы и признаки возможных переломов, даются четкие указания и рекомендации по процессу диагностики и лечения. В большинстве гидов рассматриваются некоторые критерии, на основании которых врач решает, необходим ли больному рентген .


Радиологическое исследование голеностопного сустава и стопы показано в следующих случаях:

• серьезный травматизм в районе лодыжек, сопровождающийся сильными болями;
• повышенная чувствительность в нижней части большеберцовой кости и медиальной лодыжки или малоберцовой кости и латеральной лодыжки;
• невозможность удерживать свой вес на поврежденной ноге;
• невозможность совершить четыре шага;
• повышенная чувствительность в области пятой плюсневой кости;
• повышенная чувствительность и боль в области ладьевидной кости.

Рентгеновские лучи представляют собой ионизирующее электромагнитное излучение, которое способно проникать через объекты и формировать изображение на специальной пленке. По своей сути рентгеновские лучи являются радиоактивными, поэтому следует избегать частых и неоправданных рентгеновских исследований. Однако следует понимать, что когда речь идет о диагностике переломов (и не только ) преимущества данного метода превосходят его недостатки.

Ткани человеческого организма способны в той или иной степени поглощать рентгеновские лучи. Именно на этом свойстве зиждется радиологическое исследование. Дело в том, что костная ткань способна почти полностью поглощать Х-лучи, в то время как мягкие ткани (мышцы, подкожная жировая клетчатка, кожа ) поглощают их лишь незначительно. В результате лучи, прошедшие через тело или часть тела, формируют негативное изображение, на котором костная ткань и плотные структуры проявляются в виде затемнений. При наличии каких-либо дефектов в структуре кости на пленке отображается четкая линия перелома.

Так как формируемое при радиологическом исследовании изображение является двухмерным, и зачастую некоторые структуры на нем накладываются друг на друга, для получения достаточного количества информации необходимо осуществить серию снимков в нескольких проекциях.

Для диагностики переломов костей стопы используются следующие проекции:

• Переднезадняя проекция. Переднезадняя проекция предполагает, что излучатель рентгеновских лучей располагается впереди стопы, а кассета с пленкой находится сзади. Эта проекция является обзорной, она используется в большинстве случаев на начальном этапе диагностики.
• Боковая проекция. Боковая проекция предполагает, что рентгеновские лучи будут проходить через область стопы в одном из боковых направлений. Это позволяет лучше рассмотреть некоторые кости и их части, невидимые в прямой переднезадней проекции.
• Косая проекция. Косая проекция предполагает, что ось, образованная рентгеновским излучателем и пленкой, будет располагаться несколько косо по отношению к голени, голеностопному суставу и стопе. Угол и сторона подбираются в зависимости от предполагаемой патологии.
• Проекция, ориентированная вдоль канала таранной кости. Кассета с пленкой подкладываются под стопу, которая находится в состоянии максимального подошвенного сгибания. Рентгеновский аппарат ориентируют таким образом, чтобы пучок X-лучей проходил под углом в 15 градусов к вертикальной линии. Данная проекция позволяет получить максимально четкое изображение шейки таранной кости.
• Проекция Бродена. Для осуществления снимка в данной проекции необходимо подложить кассету с пленкой под стопу в положении внешнего вращения. Данное положение позволяет рассмотреть суставную поверхность пяточной кости, что особенно полезно во время операций по сопоставлению костных отломков.

Признаками перелома костей стопы являются:

• изменение угла бугристости пяточной кости;
• смещение суставных поверхностей пяточной и таранной кости друг относительно друга;
• наличие патологической линии перелома;
• выявление множественных костных отломков;
• укорочение кости;
• изменение формы кости;
• наличие затемнения вызванного вколачиванием костных фрагментов друг в друга.

Компьютерная томография

Компьютерная томография показана, если обычное рентгеновское исследование оказалось неинформативным или если есть подозрение на какой-либо сопутствующий патологический процесс.

Данный метод исследования, также как и простая радиография, предполагает некоторое облучение. Более того, из-за большей продолжительности процедуры и из-за необходимости совершать серию последовательных снимков компьютерная томография сопряжена с большими дозами облучения, чем простой рентген.

Ядерно-магнитный резонанс

Из-за использования мощных магнитов данный метод противопоказан при наличии каких-либо металлических имплантов в теле обследуемого.

Ультразвуковое исследование (УЗИ )

Ультразвук редко применяется при травматологических патологиях, так как костные структуры являются непроницаемыми для звуковых волн. Однако данный метод позволяет выявлять некоторые признаки перелома костей, определять воспалительную реакцию, а также визуализировать скопления крови или другой патологической жидкости в полости сустава.

Первая помощь при подозрении на перелом костей стопы

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Несмотря на отсутствие угрозы для жизни, при переломе стопы следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощью. Делать это следует по трем причинам. Во-первых, перелом стопы сопровождается сильными болями, которые редко удается облегчить в домашних условиях. Во-вторых, при переломе стопы нарушается функция всей конечности и человек теряет способность самостоятельно передвигаться и, таким образом, неспособен самостоятельно добраться до травматологического пункта. В-третьих, перелом костей стопы может сопровождаться повреждением нервов, сосудов или даже переломами и травмами других областей тела, что требует тщательного обследования и диагностики. В подобных случаях вызов бригады скорой помощи, которая может оказать корректную первую помощь и способна в кратчайшие сроки доставить в отделение больницы, является не только оправданным и рациональным, но и рекомендованным действием.

В каком положении лучше держать ногу?

Тем не менее, в некоторых случаях при подъеме ноги боли в стопе могут усиливаться. В подобной ситуации следует максимально разгрузить стопу и придать ей положение, в котором больному наиболее комфортно находиться.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно пытаться вправлять перелом, так как без должного обследования и квалификации это может привести к непоправимым повреждениям нервов и сосудов с развитием ряда тяжелых осложнений.

Нужно ли делать иммобилизацию?

Для иммобилизации стопы могут быть использованы как специальные проволочные и деревянные шины, которыми снабжаются машины скорой помощи, так и обычные палки, доски, куски плотного картона, фанеры и прочие подручные материалы. Правильная иммобилизация предполагает фиксацию суставов, находящихся выше и ниже места перелома. В случае перелома костей стопы следует зафиксировать голеностопный сустав и саму стопу, тем самым уменьшив ее возможные движения. Следует отметить, что если после иммобилизации стопы пострадавший испытывает усиление болей, фиксирующую повязку и шину следует снять и оставить конечность свободной до приезда скорой помощи.

Необходимо ли давать обезболивающие препараты?

С целью обезболивания могут быть использованы следующие препараты:

• таблетки парацетамола в дозе 500 мг;
• таблетки декскетопрофена (дексалгин ) в дозе 12,5 - 25 мг;
• инъекции декскетопрофена в дозе 12,5 - 25 мг;
• инъекции анальгина (ревалгина ) в дозе 1 - 2 мл.

Следует отметить, что после приема обезболивающих препаратов в виде таблеток необходимо подождать около 20 - 30 минут до начала эффекта, так как в течение этого времени происходит всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта.

По возможности к поврежденной конечности следует приложить холод (лед ). Это позволяет не только уменьшить отек стопы, но также значительно снижает интенсивность болевого синдрома, а кроме того, уменьшает кровотечение и снижает риск развития осложнений. Лед следует прикладывать к защищенной несколькими слоями ткани коже, так как его приложение к голой коже может спровоцировать обморожение .

Прибывшая на место бригада скорой помощи осуществляет обезболивание либо нестероидными противовоспалительными препаратами (дексалгин, ибупрофен , диклофенак , анальгин ), либо наркотическими средствами (промедол, трамадол , морфин ). Наркотические обезболивающие препараты обладают гораздо более выраженным действием и способны купировать даже сильный болевой синдром. Кроме того, данные препараты изменяют эмоциональную окраску и восприятие боли, снижают порог возбудимости. Однако из-за ряда побочных эффектов их не рекомендуется применять в течение длительного периода времени.

Лечение перелома костей стопы

Для сопоставления костных отломков может быть использовано два основных метода - открытый и закрытый. Закрытое сопоставление используется наиболее часто и предполагает сопоставление незначительно смещенных костных отломков с последующей фиксацией гипсовой повязкой. Открытое сопоставление осуществляется в ходе хирургического вмешательства и предполагает тщательное сопоставление костных фрагментов с фиксацией винтами, спицами или пластинами.

Нужно ли накладывать гипс?

Гипсовая повязка накладывается таким образом, чтобы максимально уменьшить возможные движения в месте перелома и, вместе с тем, чтобы как можно сильнее разгрузить конечность и приблизить кости к их физиологическому положению.

При переломе костей стопы обычно используют гипсовые повязки, которые охватывают всю стопу и поднимаются на нижнюю треть голени. В большинстве случаев, для поддержания свода стопы в нормальном положении на время лечения используются специальные стельки, которые вкладывают в гипсовую повязку.

Время ношения гипсовой повязки зависит от локализации перелома, от степени смещения костных отломков, от времени обращения за медицинской помощью, а также от общего состояния организма пострадавшего. В среднем гипсовая повязка накладывается на период от 6 до 10 недель.

Когда нужна операция?

Хирургическое лечение предполагает рассечение кожных покровов и мягких тканей для доступа к костным структурам. Осуществляется данная процедура под общей или региональной анестезией (в зависимости от общего состояния больного и предполагаемого объема операции ).

При оперативном лечении врач-травматолог с помощью стерильных инструментов осуществляет тщательное сопоставление костных отломков и их фиксацию с помощью винтов, металлических пластинок или спиц.

Преимуществом оперативного лечения является более короткий восстановительный период, так как после закрепления костных фрагментов восстановление двигательной функции возможно довольно скоро. Однако следует помнить, что поврежденную конечность нельзя перегружать, а восстанавливать объем движений необходимо постепенно.

Скорость восстановления после операции зависит от следующих факторов:

• возраст больного;
• наличие сопутствующих метаболических и гормональных расстройств;
• тип хирургического вмешательства;
• физиопроцедуры.

Какие физиопроцедуры показаны после перелома?

Физиопроцедуры, назначаемые при переломе костей стопы