Как диагностируют атеросклероз: тревожные симптомы, методы обследования. Компьютерная томографическая ангиография

При атеросклерозе происходит накопление жиров и разрастание соединительной ткани в стенке артерий. Нарушается целостность внутренней оболочки сосудов, их просвет сужается, что приводит к препятствию для кровоснабжения органов и тканей. Для диагностики требуется консультация терапевта, кардиолога, других специалистов, а также исследование липидного спектра крови, УЗИ сосудов, сердца, ангиография.

Читайте в этой статье

Обследование у специалистов при атеросклерозе

Чаще всего предположение о наличии атеросклероза у пациента может возникнуть у участкового терапевта или семейного врача. Процесс изменения стенки сосудов развивается практически у всех людей после 45 лет.

Но его проявления и тяжесть различны. После того, как врач выяснит жалобы, он дает направление на биохимические анализы крови для подтверждения повышенного уровня холестерина, липидов низкой плотности и ЭКГ.

Следом за первичной диагностикой, как правило, рекомендуется пройти консультацию таких специалистов для более углубленного обследования:

кардиолога – исследует поражение сердца и крупных артерий;
сосудистого хирурга – выявляет нарушения кровообращения в нижних конечностях;
невропатолога – определяет степень кровотока в сосудах головного мозга;
эндокринолога – исследует щитовидную железу, гормоны и т.д. (а атеросклероз часто является признаком сахарного диабета);
окулиста – исследует изменения зрения.

Что выявит врач при обследовании

Для постановки диагноза имеют значения такие жалобы больного:

головная боль, головокружение, шум в ушах;
приступообразная слабость и онемение в конечностях;
при физической нагрузке возникает затруднение дыхания, усиленное сердцебиение и боль за грудиной;
при ходьбе нужно делать остановки из-за боли в ногах.

При осмотре выявляются неспецифические признаки:

ксантомы – желтые пятна на нижних веках;
ксантелазмы – отложения холестерина на внешней поверхности локтевых суставов, пяточных сухожилий;
помутнение радужной оболочки в виде полулуния;
извитые, плотные височные и плечевые артерии;
разница в наполнении пульса на конечностях.

Часто обнаруживается высокое артериальное давление, систолический шум в области верхушки сердца, акцентированный 2 тон над аортой.

Какие анализы сдавать при атеросклерозе и их расшифровка

Постановка диагноза атеросклероза может проходить в несколько этапов. Вначале исследуется липидный состав крови, а затем проводится инструментальная диагностика сосудистой сети.

Анализы крови, в том числе биохимический

Общий анализ крови мало информативен, может быть повышен сахар, что требует углубленного исследования углеводного обмена.

Для определения риска возникновения сердечно-сосудистой патологии используют показатель, который назван индексом атерогенности. Это соотношение концентрации общего холестерина крови к липопротеинам низкой плотности. Если он ниже 2,9, то вероятность развития атеросклероза у пациента низкая, средний риск – до 4,9, а более высокие показатели свидетельствуют о 100% атеросклеротическом поражении сосудов.

УЗИ сосудов, в том числе нижних конечностей

Определяется проходимость артерий, оценивается нарушение кровотока, наличие признаков тромбирования или закупорки атеросклеротической бляшкой. Метод применяется при сниженной пульсации на стопах, подколенной и бедренной артерии, а также разнице в наполнении пульса на нижних конечностях. Косвенный симптом – медленное заживление ран на месте нарушенного кровоснабжения.

Рентгенологическое обследование

Позволяет установить признаки атеросклероза сердца (коронарных артерий), аорты, легочной артерии:

размеры сердца увеличены, преимущественно за счет левого желудочка;
могут быть симптомы – выбухание участка, чаще всего слева;
удлинение аорты, патологический изгиб, повышенная контрастность тени, участки ;
при поражении легочной артерии усилен легочный рисунок, имеются аневризматические изменения ветвей.

На рентгеновском снимке (прямая проекция): проникающая атеросклеротическая аортальная язва с ложной аневризмой (показана стрелкой).

Кардиограмма (ЭКГ)

При ишемической болезни сердца, как основного проявления атеросклероза, симптомы на ЭКГ при обычном исследовании малоспецифичны, особенно при начальных стадиях: , аритмия, нарушения проводимости. Поэтому более полную информацию можно получить при тестах с нагрузкой.

Стресс-тестирование при атеросклерозе

Используют несколько вариантов физической нагрузки для определения ее переносимости:

подъем на степ-платформу (проба Мастера);
– езда на специальном велосипеде;
– ходьба на беговой дорожке.

Велоэргометрия

При болезнях суставов или тромбофлебите, а также общей детренированности их заменяют на фармакологические пробы с Изадрином или Эргометрином.

Эти исследования считаются положительными (диагноз подтверждается), если у пациента возникает боль за грудиной, типичного для стенокардии характера, большее, чем в норме, учащение пульса, понижение давления на 25% и ниже, изменение расположения сегмента ST по отношению к изолинии.

Лодыжечно-плечевой индекс

Измеряется давление на плече стандартным способом в положении лежа, а затем манжета устанавливается на 5 см выше щиколотки. вычисляется при делении показателей систолического давления – лодыжечного на плечевое. Норма в покое от 1 до 1,3.

Измерение ЛПИ

При изменениях коэффициента можно заподозрить такую патологию:

меньше 0,4 – тяжелая степень закупорки артерий, риск трофических язв и гангрены;
от 0,41 до 0,9 – умеренная или легкая степень нарушения кровообращения, необходимо ангиографическое обследование;
от 0,9 до 1 – верхняя граница нормы, при физической нагрузке может возникнуть боль;
больше 1,3 – стенка сосудов плотная, ригидная, симптом диабета или почечной недостаточности.

Допплерография

При помощи допплерометрии определяется скорость кровотока в сосудах шеи, головного мозга и нижних конечностей. Чаще всего назначается дуплексное или триплексное исследование, в котором проводится сканирование при помощи ультразвука и визуализация на экране нарушений кровоснабжения, места расположения атеросклеротических бляшек.

УЗИ сосудов шеи: стеноз наружной сонной артерии вследствие атеросклероза

Контрастирование сосудов

При помощи заполнения сосудистой сети контрастным веществом могут быть обнаружены сужения просвета, облитерация (закупорка), площадь поражения и состояние регионального кровотока, развитие обходных путей – коллатералей.

Используются такие виды диагностики:

аортография,
ангиография периферических сосудов,
коронарография.

Томографические методы исследования

При этой методике вводится контрастное вещество внутривенно, а затем при помощи томографа получается изображение сосудистой артериальной сети. При помощи аппарата выявляют нарушения строения, расположения и работы крупных и периферических сосудов. Для диагностики атеросклероза применяется:

МРТ сосудов конечностей;
КТ аорты;
периферическая томографическая артериография;
мультиспиральная КТ аорты, венечных сосудов, артерий почек и конечностей.

МРТ сосудов нижних конечностей

Эти способы относятся к наиболее информативным, их используют для определения объема оперативного вмешательства и в сложных диагностических случаях.

Для выявления атеросклероза учитывают жалобы и данные осмотра пациента, но для того, чтобы подтвердить диагноз, нужно провести анализ липидного состава крови, а также ультразвуковое и ангиографическое обследование артериальной сети. Наиболее информативными являются томографические методы.

Полезное видео

О современных подходах к диагностике атеросклероза смотрите в этом видео:

Методы начальной диагностики

Как узнать, есть ли атеросклероз сосудов?

На первые подозрения должно навести наличие выше приведенных факторов. Заболевание развивается бессимптомно, характерная симптоматика появляется в тех случаях, когда под влиянием атеросклероза в организме возникают нарушения в кровоснабжении органов и тканей.

В зависимости от степени прогрессирования патологии в организме могут развиваться различные осложнения оказывающие влияние на работу разных органов и их систем. По этой причине появление характерных симптомов зависит от того какой орган подвергся влиянию атеросклероза и насколько сильно прогрессирует патология.

Появление симптомов характеризующих нарушение кровообращения требует проведения специальной диагностики с целью выявления патологии и степени ее развития.

Симптомами, характерными для поражения сосудов и нарушения процессов кровообращения, являются:

Частые головные боли, шум в ушах, головокружение, шаткость походки.
Бледность кожных покровов, особенно конечностей, частые ознобы или зябкость.
Пониженное или повышенное артериальное давление.
Тяжесть в ногах, периодические затруднения при ходьбе, склонность к отёкам.
Боли за грудиной, перебои в работе сердца, одышка.

Могут беспокоить обмороки, снижение работоспособности, апатия и постоянная усталость.

Клиническая картина атеросклероза очень разнообразна и зависит от степени развития патологии и локализации поражения сосудов.

Наиболее частыми «органами - мишенями» являются:

головной мозг и сонные артерии;
сердце;
почки;
нижние конечности;
аорта;
мезентериальные сосуды (в брюшной полости).

Но помня о бессимптомном начале болезни, лучше не ждать появления развёрнутой клинической картины, а проводить регулярные профилактические обследования.

Есть простой способ провести стартовый диагностический тест в домашних условиях. Для этого в горизонтальном положении необходимо измерить артериальное давление на плече, как обычно, и в области лодыжки (еще лучше – провести несколько измерений и вывести средние показатели).

Затем следует вычислить лодыжечно-плечевой индекс, разделив показатель систолического давления на лодыжке на аналогичный показатель с плеча. Если результат находится в пределах 0,9-1,45 – причин волноваться нет, а вот если индекс ниже нормы – не стоит откладывать визит к врачу.

Этот метод довольно точно позволяет определить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Современные возможности медицины

Диагностика начинается, прежде всего, с расспроса (выяснение наследственных и прочих факторов риска) и подробного осмотра.

Чаще всего, при наличии жалоб и хотя бы минимальных подозрений, назначаются лабораторные анализы. Это определение нескольких важнейших показателей липидного обмена: общего холестерина (норма – 3,1-5,2 ммоль/л), липопротеидов высокой (от 1,58 ммоль/л у мужчин)и низкой (до 3,9 ммоль/л) плотности, триглицеридов (0,14-1,82 моль/л) и индекса атерогенности (до 3).

Дополнительно может потребоваться оценка уровня креатинина, С-реактивного белка, скорости почечной фильтрации. Нормативные показатели могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от методики определения, и в любом случае адекватную оценку полученных результатов может провести только врач.

С большой долей вероятности дополнительно потребуются инструментальные методы диагностики, которые делятся на неинвазивные (без проникновения внутрь организма и нарушения целостности кожного покрова) и инвазивные (например, с введением контраста). Это могут быть:

Ультразвуковое исследование сосудов с допплерографическими данными параметров кровотока. Исследование безопасное, не требующее никакой специальной подготовки. Не стоит курить за несколько часов до процедуры, поскольку это может спровоцировать дополнительный спазм сосудов и исказить данные. За 12 часов до исследования мезентериальных сосудов не принимать пищу. На точность полученных данных может повлиять избыточный вес, нарушения ритма или сопутствующие заболевания сосудов. Исследование проводят, помещая специальный датчик на нанесенный на кожу специальный водорастворимый гель, который впоследствии легко удаляется, не оставляя следов. Как правило, УЗИ не занимает более получаса и по окончании пациент сразу же может вернуться к своей деятельности.
Дуплексное, триплексное сканирование сосудистой стенки с определением толщины интимы – внутреннего слоя оболочки сосуда. Проводится приблизительно так же, как обычное ультразвуковое исследование, подготовки не требует, осложнений не вызывает.
Ангиография – рентгенконтрастная, компьютерная или магнитнорезонансная. Перед некоторыми видами ангиографии необходима определенная подготовка, например исключение приёмов пищи за несколько часов или приём седативных препаратов. Важно предупредить медперсонал обо всех принимаемых лекарственных препаратах, непереносимости каких-либо веществ. Иногда процедура требует введения пациента в наркоз. Вначале в сосуд, чаще всего в паховой области, после специальной обработки вводится катетер, через который и поступает контрастное вещество. Изображения заполненных контрастом сосудов выводятся на монитор, где их изучает врач. Процедура может занимать от получаса до 2 часов, после чего катетер удаляется, место введения закрывается стерильной повязкой. Но сохранять горизонтальное положение рекомендуют еще несколько часов после исследования.

Метод и области для инструментальных обследований выбираются в зависимости от жалоб пациента и лабораторных данных.

Выявление атеросклероза в сосудах сердца и головного мозга

Чтобы точно понимать, как определить атеросклероз сосудов головного мозга, нужно запомнить несколько важных симптомов недуга.

Такими симптомами могут быть ухудшение памяти и сна, головные боли и неуверенность при ходьбе, особенно в сочетании с артериальной гипертензией и прочими факторами риска.

Именно эти симптомы являются, помимо стандартного осмотра и взятия лабораторных анализов, поводом для проведения диагностических процедур.

Такими диагностическими процедурами являются:

дуплексное сканирование артерий шеи – помогает выявить качественные параметры тока крови, зафиксировать нарушения при поступлении крови в полость черепа и головной мозг;
УЗДГ – ультразвуковой допплерографии – исследования сосудов внутри черепной коробки – исследование проводится транскраниально;
ангиографии – с применением рентгенконтрастного вещества или с помощью МРТ – это способ визуализации просвета артерий и прямолинейности хода сосудов.

В отдельных случаях дополнительно может потребоваться проведение электроэнцефалографии или компьютерной (в том числе спиральной) томографии головного мозга. Все эти методы безопасны (за редкими исключениями, например, аллергической реакции на контрастное вещество) и с большой точностью позволяют оценить состояние пациента, вероятность осложнений и объём необходимой терапии.

Как проверить сосуды сердца на атеросклероз?

При наличии симптомов атеросклероза сердца может потребоваться следующая диагностика (врачебный осмотр и анализы обязательны при любой локализации поражения сосудов):

Ультразвуковая допплерография коронарных сосудов – наиболее распространенный, простой и недорогой метод.
Ангиография – очень точна и информативна, но имеет ряд противопоказаний, например, наличие кардиостимуляторов, стентов, значительное снижения уровня почечной фильтрации и т.п.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование – в просвет артерии вводится катетер с ультразвуковым датчиком, что позволяет показывать точные данные.
Спиральная компьютерная томография, которая при необходимости также проводится с введением контрастного вещества.

Поражение сосудов ног врач может распознать уже при осмотре – по снижению пульсации на периферических артериях, бледности и похолоданию конечностей, атрофическим изменениям тканей. Потребуются следующие методики обследования:

дуплексное сканирование – более точное, чем обычная допплерография, для оценки интенсивности кровообращения;
компьютерная ангиография – метод визуализации высокой точности.

Современная медицина с её разнообразными и высокоточными диагностическими методиками позволяет решить множество проблем с оценкой состояния сосудов и здоровья пациента в целом, а также рисков осложнений. Выбор делается в зависимости от необходимого качества и объёма информации, безопасности и наличию противопоказаний, обязательно учитывается наличие и стадия сопутствующих заболеваний. В любом случае, выводы о необходимости и объёме лечения или хирургических пособий может сделать только опытный специалист после оценки всего комплекса проведенной диагностики и всех рисков.

Нельзя забывать, что полагаться только на медицину и диагностическую базу для сохранения здоровья не получится. Очень важна ранняя диагностика, но главным фактором в препятствии появлению и развитию атеросклероза все же является профилактика. Предотвратить атеросклероз можно, если соблюдать здоровый образ жизни.

О диагностике атеросклероза рассказано в видео в этой статье.

Артериями называют кровеносные сосуды, которые участвуют в переносе кислорода и питательных веществ из сердца ко всем частям тела. Здоровые артерии представляют собой гибкие и эластичные структуры, их стенки очень прочные. Однако со временем слишком большое давление в артериях приводит к тому, что стенки сосудов утолщаются и становятся жесткими, иногда нарушения приводят к ограничению притока крови к органам и тканям. Этот процесс называется атеросклерозом.

Атеросклероз - это заболевание, которое связано с нарушением липидного обмена. В этом случае происходит накопление на стенах артерии жировых сгустков (бляшек), которые могут ограничить приток крови. Хотя атеросклероз чаще всего влияет на работу сердца, он может вести и к проблемам с другими тканями и органами. От заболевания можно избавиться, предприняв ряд профилактических мер или прибегнув к лечению .

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз развивается постепенно. Часто больной не имеет никаких симптомов. Бляшки мешают течь крови по сосудам, они сужаются, следовательно, не обеспечивают органы и ткани необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Иногда образовавшийся сгусток может полностью блокировать кровоток и вызвать сердечный приступ или инсульт.

При запущенном атеросклерозе симптомы будут зависеть от того какие именно артерии повреждены. Например:

Если у больного атеросклероз артерий сердца, то симптомы будут такие же, как и при сердечном приступе - боль в груди (стенокардия).
Если атеросклероз артерий, ведущих к мозгу, возможны такие симптомы как внезапное онемение или слабость в руках или ногах, затруднение речи или невнятная речь, опущение мышц лица. Это признаки транзиторной ишемической атаки, которые, если не предпринять мер по устранению патологии, могут прогрессировать до инсульта.
Если у больного атеросклероз в артериях, которые находятся в руках и ногах, то могут проявиться такие симптомы как боль в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота).

Иногда атеросклероз может привести к эректильной дисфункции у мужчин.

Причины развития атеросклероза

Атеросклероз - это медленно прогрессирующее заболевание, которое может начаться еще в детстве. Хотя точные причины неизвестны, но атеросклероз, к примеру, может начаться из-за повреждения внутреннего слоя артерии. Нарушение может быть вызвано:

высоким кровяным давлением;
высоким уровнем холестерина (чаще всего из-за слишком большого количества холестерина в диете);
курением и другими источниками никотина (стенки сосудов очень чувствительны к данному яду);
диабетом.

Когда происходит повреждение внутренней стенки сосуда, клетки крови, называемые тромбоцитами, начинают скапливаться в месте нарушения. Этот процесс необходим для того, чтобы восстановить целостность артерии. В месте скопления тромбоцитов остаются неровности и на этом участке сосуда могут застревать различные вещества, которые переносятся с током крови. В месте повреждения артерии начинают скапливаться жировые отложения (бляшки), которые состоят из холестерина и других клеточных отходов. Они затвердевают и приводят к сужению артерии. Органы и ткани связанные с кровеносной системой такими поврежденными артериями не получают достаточно крови, для нормального функционирования.

Со временем сгустки могут отрываться, и переноситься с током крови по артериям до тех пор, пока диаметр сосуда не станет меньше жирового комка. Застряв в сосуде и перекрыв кровоток, бляшка может вызвать повреждение органа или сердечный приступ.

Факторы риска

Склероз артерий происходит постепенно. Следовательно, одним из факторов риска является возраст. Также риск развития атеросклероза увеличивают:

Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина
Ожирение
Курение
наследственная предрасположенность (аневризмы или другие болезни сердца).

Осложнения

Осложнения атеросклероза зависят от расположения бляшек в артериях.
Например:

Ишемическая болезнь сердца . Сужаются артерии, расположенные близко к сердцу. Вызывают боли в груди (стенокардия), возможен сердечный приступ.
Аневризмы. Атеросклероз может также вызывать образование аневризм, серьезных осложнение, которое могут произойти в любой части тела. Аневризма выпячивание и растяжение стенки сосуда или сердца. Распространенным симптомом является боль и пульсация в области аневризмы.
Заболевания периферических артерий. При атеросклерозе артерий в конечностях, происходит нарушение кровообращения, которое ведет к заболеванию периферических артерий. У человека может снизиться чувствительность к холоду и теплу, что увеличивает риск получения обморожений или ожогов. В редких случаях, нарушение кровообращения ведет к отмиранию тканей (гангрене).
Сонные артерии. Кровоснабжение мозга обеспечивают две сонные артерии, образование в них бляшек может привести к транзиторной ишемической атаки или инсульту.

Когда обращаться к врачу

Если у Вас имеется подозрение на атеросклероз и присутствуют факторы риска, необходимо обратиться к врачу. В диагностике заболевания может помочь Кардиовизор . С помощью сервиса Вы всегда своевременно узнаете о надвигающейся патологи. При появлении симптомов, таких как боль в груди, боль в ногах или онемение, желательно сразу пройти обследование на Кардиовизоре, который позволит определить, связаны ли симптомы с нарушением работы сердечно-сосудистой системы или нет. Человек сразу после обследования на Кардиовизоре получает подробный отчет, который позволяет определить, необходимо ли посетить доктора. Ранняя диагностика и лечение может остановить развитие атеросклероза и предотвратить осложнения, которые требуют серьезного лечения.

Диагностика заболевания

По каким признакам врач может поставить точный диагноз и определить, что у Вас атеросклероз? Сюда можно отнести:

слабый или отсутствующий пульс ниже сужения артерии;
снижение артериального давления в пораженной конечности
свистящий звук (шумы) в области артерии, которые прослушиваются с помощью стетоскопа;
о заболевании могут свидетельствовать плохое заживление ран, которое наблюдается том месте, где ограничен кровоток;

В зависимости от результатов медицинского обследования, ваш врач может предложить один или несколько диагностических тестов, в том числе:

анализ крови. Лабораторные тесты могут обнаружить повышенный уровень холестерина и сахара в крови, которые увеличивают риск развития атеросклероза. Анализы сдаются на голодный желудок.
электрокардиограмма (ЭКГ). Анализ электрических сигналов сердца. ЭКГ позволяет обнаружить признаки сердечного приступа. Некоторые нарушения могут быть видны только при нагрузке, поэтому иногда для полной оценки врач снимает ЭКГ и при нагрузочном тестировании, например, на беговой дорожке.
кардиовизор . В некоторых клиниках на вооружение взят данный прибор, так как он позволяет дать расширенную оценку работы сердечно-сосудистой системы. Особенно высоки результаты, если пациенты регулярно проходят обследования на Кардиовизоре.
стресс-тестирование. Стресс-тест используется для сбора информации о работе вашей сердечно-сосудистой системы в условиях, превышающих обычное состояние. Он позволяет выявить отклонения, которые в покое не обнаруживаются.
ультразвуковая допплерография. Врач при помощи специального ультразвукового устройства измеряет кровяное давление в различных точках вдоль руки или ноги. Эти измерения могут помочь врачу оценить степень скорость кровотока в артериях и узнать, степень сужения сосудов.
лодыжечно-плечевой индекс. Доктор измеряет давление в области лодыжки и плеча. Сравнение данных показателей позволяет оценить качество кровотока в конечностях.
катетеризация сердца и ангиография. Этот тест позволяет выявить сужение или блокировку коронарных артерий. Специальный краситель вводится с помощью длинной трубки (катетера), которая подается через артерии, расположенные, как правило, в ноге. Распределение красителя в артериях будет видно на рентгеновских снимках - этот метод позволяет выявить зоны поражения.
Другие тесты. Иногда для изучения артерий прибегают к УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной ангиографии (МРА). Эти тесты позволяют обнаружить области, где имеется сужения крупных артерий, а также аневризмы и отложение кальция в стенках артерий.

Лечение и лекарства

Лучшим для лечения атеросклероза очень часто становится изменение образа жизни - здоровое питание и физические упражнения. Однако не всегда они могут помочь и приходиться прибегать к лекарствам, а в серьезных случаях и к хирургическому вмешательству.

Лекарственные препараты часто помогают замедлить развитие патологических нарушений. В других случаях действие препаратов направлено на устранение последствий атеросклероза. Вот несколько распространенных вариантов:

Лекарства для снижения уровня холестерина. Снижение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина, может замедлить, остановить или даже снизить накопление жировых отложений в артериях.
Антитромбоцитарные препараты. Действие лекарств, например, аспирина, направлено на предотвращение образования тромбов, которые могут заблокировать артерии.
Бета-блокаторы. Они снижают частоту сердечного ритма и артериального давления, снижение нагрузки на сердце часто снимает боли в груди. Бета-блокаторы снижают риск сердечных приступов и проблем, связанных с ритмом сердца.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Замедляют прогрессирование атеросклероза, снижая кровяное давление, и оказывают другие положительные эффекты на сердце и артерии. Уменьшают риск повторного инфаркта миокарда.
Блокаторы кальциевых каналов. Действие препаратов направлено на снижение кровяного давления. Их также используют для лечения стенокардии.
Диуретики. Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития атеросклероза. Мочегонные средства снижают его.
Другие лекарства. Они направлены на борьбу с факторами риска, например, диабета.

Иногда требуется более агрессивное лечение. Если у больного серьезные симптомы или закупорка сосуда, которая угрожает мышце или какому-либо органу, может потребоваться один из следующих типов хирургического вмешательства:

ангиопластика. Хирург вводит к месту закупорки или сужения артерии тонкую трубку (катетер). Второй катетер со специальным баллоном на конце вводят к месту сужения, где надувают баллон для расширения просвета. В сосуде оставляют специальную сетку (стент), который необходим, чтобы поддерживать определенный диаметр артерии.
эндартерэктомия. В некоторых случаях, жировые отложения удаляются хирургическим путем с частью внутренней стенки сосуда.
тромболитическая терапия. Восстанавливает кровоток за счет растворения сгустка внутри артерии.
шунтирование. Хирурги создают в обход пораженного участка артерии другой путь для крови за счет других сосудов или специальной трубки, изготовленной0 из синтетической ткани.

Что нужно делать, чтобы избавиться от атеросклероза

Изменения в образе жизни могут помочь вам предотвратить или замедлить прогрессирование атеросклероза.

Бросьте курить. Курение повреждает артерии.
Несколько раз в неделю делать физические упражнения. Регулярные физические упражнения способствуют более эффективному использованию мышцами кислорода. Физическая активность может также улучшить кровообращение. Упражнения помогают снизить кровяное давление и уменьшить риск развития диабета. В идеале, необходимо заниматься не менее получаса несколько дней в неделю. Лучше всего отказаться от лифта и ходить пешком по лестнице, почаще совершать прогулки на свежем воздухе. Дома можно делать приседания и отжимания от пола, даже во время просмотра любимой передачи.
Ешьте здоровую пищу. Необходима сбалансированная диета, основанная на фруктах, овощи и зерновых. Пища с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и натрия (соли) поможет в нормализации веса, артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.
Необходимо привести вес в норму и поддерживать его. Избыточный вес ведет к повышенному кровяному давлению и высокому уровню холестерина - это два основных фактора риска развития атеросклероза. Потеря веса помогает уменьшить риск развития сахарного диабета или, если у Вас уже есть диабет, контролировать состояние.
Снижение стресса. Старайтесь поменьше нервничать. В этом может помочь расслабление мышц и глубокое дыхание.
Регулярный мониторинг работы сердца. С помощью Кардиовизора можно следить за работой своего сердца не выходя из дома. Малейшие изменения в работе сердечно-сосудистой системы будут замечены, что позволит избежать осложнений.

Помните, что только здоровый образ жизни и контроль работы сердца позволят Вам прожить долгую и счастливую жизнь.

Ростислав Жадейко , специально для проекта .

К списку публикаций

Лабораторная диагностика атеросклероза входит в число важнейших мероприятий по диспансеризации у лиц, достигших 40 лет. Раннее распознавание развития патологий сосудов позволяет свести к минимуму риск возможных осложнений.

Болезнь широко распространена и обнаруживается у каждого 10-го жителя. Наиболее часто встречающаяся форма - нарушение кровоснабжения ног, которое выявляется у 10% мужчин при проведении диагностики атеросклероза, на УЗИ сосудов нижних конечностей.

Попытки самостоятельно распознать заболевание ни к чему не приведут: симптомы недуга в начальной стадии могут отсутствовать.

Диагностика всех стадий атеросклероза проводится только врачами путем задействования комплекса исследований, в числе которых:

лабораторные методы (коагулограмма, анализ крови, мочи и другие);
обследование внутренних органов специализированной аппаратурой.

Такой подход позволяет обнаружить болезнь даже в случае ее бессимптомного протекания.

Подробнее о мерах , схемах диагностики и лечении недуга - в материале ниже.

Описание заболевания

Атеросклерозом называется патология, возникающая вследствие нарушения в человеческом организме обмена таких органических веществ, как жиры. Недуг поражает сосуды мышечно-эластичного и мышечного типа - в их стенках накапливаются специфические липопротеиды, приводящие к выбуханию внутренней части эластичных трубчатых образований (возникновению бляшек). Процесс утолщения - склерозирования - является необратимым. Полностью избавиться от болезни нельзя, но остановить процесс прогрессирования заболевания вполне возможно.

Какова этиология недуга?

Сосудов подразделяются на 3 группы:

Устранимые, или исключаемые путем кардинального изменения образа жизни. К ним относятся: многолетнее курение, психоэмоциональные нагрузки, гиподинамия, неправильное (несбалансированное) питание, дефицит витаминов.
Неустранимые. В их числе - возраст и пол пациента, наследственность. Различная степень атеросклеротических изменений в сосудах наблюдается у 98% пациентов: мужчин старше 40 лет и женщин предпенсионного возраста (после 50). Рассматриваемым недугом чаще страдают городские жители, а также работники, занимающиеся преимущественно умственным трудом.
Частично устранимые - хронические патологии, течение которых поддается терапевтической коррекции. Среди них такие заболевания, как артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет, дислипидемия (аномальные изменения соотношения и количества липидов, содержащихся в жидких средах организма).

Некоторые исследователи также относят к этиологии атеросклероза частые переутомления, перенесенный инфаркт миокарда, наличие воспалительных процессов в организме, развитие хламидийных инфекций.

Комбинация из нескольких указанных причин вызывает прогрессирование заболевания.

Механизм развития атеросклероза

Патогенез описываемого заболевания в медицинских кругах называется атерогенезом. Он состоит из трех этапов.

Первая фаза - образование жировых пятен, постепенно соединяющихся в полоски, или липоидоз. Формирование происходит на эндотелии аорты, в крупных артериях. Цвет липидных фракций - желтый, размер - не более полутора миллиметров. Основу морфологической структуры представляют пенистые клетки.

Липидные пятна образовываются в организме человека, начиная с первых лет его жизни. У десятилетнего ребенка они занимают 10% от общей площади внутренней поверхности аорты, у 25-летнего пациента - до 50 процентов.

Второй период патогенеза атеросклероза - разрастание соединительной ткани в месте расположения липидной полосы. Этот процесс называют липосклерозом; он приводит к появлению бляшки с ядром из жироподобных веществ и основой (фиброзной покрышкой) из коллагеновых волокон. Образование, выступающее в просвет сосудов, нарушает ток крови.

Третью фазу атеросклероза современная теория атерогенеза связывает с возникновением бляшек белого цвета (осложненных формирований), покрышка которых характеризуется высокой плотностью. На этой стадии патогенеза увеличивается вероятность развития тромба, располагающегося у стенки аорты (артерии).

Симптомы заболевания и признаки, выявляемые при осмотре

Ответ на вопрос, как диагностировать атеросклероз сосудов самостоятельно, однозначен: в домашних условиях заключение о наличии болезни поставить нельзя.

Заболевание может длительное время протекать скрыто. В доклинической стадии (латентном периоде) пациент ощущает лишь спровоцированные перегрузками или стрессом кратковременные боли в:

животе;
области сердца;
конечностях;
затылке или висках.

При атеросклерозе возможно снижение работоспособности, возникновение чувства жара и повышенной ночной потливости. Симптомы обычно не вызывают беспокойства, а их проявление носит кратковременный характер.

Клиника атеросклероза ярко выражена на последующих стадиях заболевания и зависит от места локализации патологических изменений.

При обращении в медучреждение больной чаще всего жалуется на ухудшение памяти, головокружение (вплоть до обмороков), слабость, онемение рук (ног), ознобы, сухость кожных покровов.

В ходе врачебного осмотра специалист может обнаружить:

снижение АД на одной из верхних конечностей;
аритмию;
отечность;
хромоту;
сосудистые «звездочки»;
деформацию ногтевых пластин на ногах;
трофические язвы;
цианоз пальцев нижних конечностей.

При пальпации прощупываются плотные стенки артерий с усиленной пульсацией; задействование фонендоскопа позволяет выявить шумы над местом сужения почечных артерий.

В случае возникновения подозрений на атеросклероз назначаются дополнительные исследования, целью которых является как подтверждение процесса, так и уточнение места локализации патологии.

Диагностика атеросклероза в лабораторных условиях

Для точной постановки диагноза требуется определенный комплекс методов, в числе которых:

исследование крови, мочи пациента;
определение печеночных ферментов;
коагулограмма;
подсчет белков.

Какие анализы сдавать для диагностирования атеросклероза в каждом частном случае, решает только врач. Он назначает перечень исследований после осмотра пациента, его опроса и определения возможных причин возникновения заболевания.

При наличии признаков атеросклероза назначаемая лабораторная диагностика является главным механизмом, выявляющим отклонения в клинической картине анализов жидких сред организма.

Все рассматриваемые исследования проводятся после 8-часового воздержания пациента от приема пищи.

Первый этап диагностики атеросклероза - общий анализ крови. Его результаты обосновывают назначение дополнительного изучения состояния подвижной соединительной ткани.

Больным с выявленным атеросклерозом сосудов необходимо сдавать анализы каждые 6 месяцев. Цель дополнительных обследований - коррекция схем терапии.

Нормальные показатели уровня холестерина, свидетельствующие об отсутствии заболевания, находятся на уровне 3,0 - 5,0 mm/l. При прогрессировании болезни отмечаются значения, превышающие 6,20 mm/l.

Если уровень холестерина отклонен от нормы, исследуется липидограмма (совокупный анализ крови на триглициды, липопротеины и общий холестерин).

При атеросклерозе также выявляется:

увеличенный индекс атерогенности - он обозначается в бланке исследований как «КА» - выше 4,0 mm/l;
максимально высокая концентрация триглицидов (более 2,3 mm/l).

Результаты анализа крови на аминокислоту гомоцистеин выше 11 MKm/l считаются определяющим фактором в постановке первичного диагноза «Поражение сосудов головного мозга».

Обследование при помощи специализированной аппаратуры

Инструментальные методы включают УЗИ-диагностику, КТ – ангиографию, МРТ артерий и ряд других процедур.

Ультразвуковое исследование. Рассматриваемое скрининговое диагностирование атеросклероза используется для обнаружения наличия утолщения в сосудах. Проводится УЗИ мозга, сердца, верхних (нижних) конечностей, брюшной аорты. Современные медицинские клиники используют, помимо привычного дуплексного ультразвукового обследования, усовершенствованную триплексную методику изучения патологий сосудов. В ее процессе доступно получение изображение потоков жидких сред организма в цвете.
КТ-ангиография. Этот вид диагностики атеросклероза применяется с целью получения детального изображения эластичных трубчатых образований. Компьютерное томографическое обследование характеризуется: сниженным негативным влиянием на организм; отсутствием осложнений по окончании процедуры; незначительным числом противопоказаний. Полученные после сканирования рентгеном результаты диагностики атеросклероза обрабатываются при помощи компьютера.
Электронно-лучевая томография. Назначается при обследовании патологий сердечной мышцы, для выявления нарушений, не обнаруженных по ходу КТ-ангиографии. Результаты отображаются в трехмерном формате. Рассматриваемый вид диагностики атеросклероза характеризуется отсутствием отрицательных влияний на общее состояние пациента.
Ангиография. Описываемый метод обнаружения нарушения проходимости сосудов состоит из двух этапов: введения в кровь или лимфу особых веществ; обследование при помощи рентгена.
Указанный метод диагностики атеросклероза противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью и наличием острых инфекций, больным с заболеваниями психики.
МРТ артерий. Рассматриваемый инструментальный метод дает возможность получить изображение сосудов исследуемой области тела в двухмерном формате. Классифицируется на 2 вида: контрастный и обследование без специального «подсвечивания» крови.

Как проводится диагностика атеросклероза нижних конечностей

Указанное заболевание относится к числу патологий, встречающихся в диагнозах чаще всего. Оно поражает большеберцовые, бедренные, подколенные артерии. Следует знать, что атеросклероз сосудов нижних конечностей при отсутствии адекватной терапии может стать причиной развития трофических язв, гангрены.

Атеросклероз нижних конечностей может дополнительно спровоцировать следующие нарушения, определяемые при визуальном осмотре:

Бледность, истончение кожных покровов.
Ломкость ногтей.
Выпадение волос.
Судороги.
Хромоту.
Онемение ног (особенно в процессе длительной ходьбы).
Болевые ощущения, возникающие при нагрузках и исчезающие при покое.

Патологические изменения в кровоснабжении ног подразделяются на 4 стадии. Первая из них проявляется неприятными ощущениями во время ходьбы на расстояния свыше 1 километра; третья не позволяет безболезненно преодолеть 25 метров; последняя вызывает развитие гангрены.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей диагностируется путем проведения ЛПИ, артериографии и УЗИ-допплерографии.

Допплерография. Процедура, позволяющая оценить как место закупорки, так и площадь сужения сосудов, определить скорость кровотока. Такая диагностика атеросклероза основана на принципах УЗИ-обследования, считается одним из лучших методов проведения исследований. Чувствительность методики - от 85%.
Артериография. Рассматриваемый тип исследования состояния нижних конечностей - диагностика, при которой определяется обширность повреждения, размеры атеросклеротических бляшек. Является одним из вариантов ангиографии. Этот вид диагностики атеросклероза не назначается людям с наличием в анамнезе сердечной, почечной недостаточности.
Лодыжечно-плечевой индекс. ЛПИ выявляется путем определения соотношения уровня систолического давления на голени и плече. Повышенные значения СД в области верхних конечностей свидетельствует об обструктивном поражении сосудов ног.

Измерения проводятся в положении лежа. Для уточнения показателей рекомендуется провести определение индекса несколько раз подряд, после чего сравнить полученные результаты. Нормальное значение ЛПИ не превышает 1,45 единицы; оптимальное находится в границах от 1,1 до 1,4.

Перед оперативным вмешательством может быть назначена цифровая субтракционная ангиография - обнаружение наличия патологий в сосудах путем введения в жидкие среды контрастного вещества и изучения полученных результатов.

Профилактика и лечение

Купирование начальной стадии заболевания предполагает смену привычного образа жизни. Лабораторное исследование атеросклероза показывает снижение уровня критических показателей холестерина на 10% при регулярных физических нагрузках, полном отказе от вредных привычек, коррекции ежедневного питания.

В диетическом меню не должны присутствовать такие продукты, как жирное мясо, сало. Разнообразить рацион помогут рыба, мясо птицы (последнее – в небольших количествах). Разрешается употреблять и кисломолочную продукцию (перечень не включает сметану и сливочное масло).

Обеспечить больного спокойными физическими нагрузками несложно: достаточно внести в его режим дня прогулки на свежем воздухе длительностью до 1 часа.

Диета должна ограничить употребление соли (не более 6 граммов в сутки).

При диагностировании первичных допустимо использовать в лечении рецепты народной медицины (после получения врачебной консультации).

При выраженной форме атеросклероза задействуется медикаментозное лечение. Терапевтические схемы включают:

статины;
никотиновую кислоту;
фибраты;
секвестранты желчных кислот.

Дополнительно могут быть назначены медицинские товары, содержащие рыбий жир, аспирин, эссенциальные фосфолипиды.

Дозировка препаратов назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Развитие запущенных стадий болезни пресекается путем задействования хирургических манипуляций, в числе которых стенирование, шунтирование, протезирование сосудов. После проведения оперативного вмешательства больной обязан провести корректировку образа жизни и соблюдать диету наряду с регулярным приемом лекарственных средств.

Профилактика недуга проста и включает в себя 5 основных правил:

Контроль уровня холестерина и артериального давления.
Отказ от курения, алкоголя.
Уход от стрессовых ситуаций.
Нормализация массы тела.
Ежедневные нагрузки физической направленности.

Необходимо знать: несвоевременная диагностика атеросклероза может стать причиной летального исхода. Раннее выявление заболевания позволить купировать его дальнейшее развитие и сохранить здоровье.

Как проверить сосуды на атеросклероз?

Среди причин развития этой патологии выделяют две основные теории:

Липидная. Учёные – поклонники этой теории убеждены, что основой развития атеросклеротического поражения сосудов является повышение в крови уровня холестерина и липидных комплексов – ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и триглицеридов. Из-за избытка их в кровеносном русле, эти вещества откладываются в стенке сосудов, нарушая ток крови.
Эндотелиальная. Эта теория базируется на представлении о склонности к повреждению эндотелия – внутренней оболочки сосудистой стенки, вследствие чего поражённые зоны задерживают белково-липидные комплексы, циркулирующие в крови, и на этих местах запускается каскад реакций, вследствие которого образуется атеросклеротическая бляшка.

Наиболее вероятным представляется вариант, учитывающий оба механизма одновременно.

Развитию атеросклероза способствуют:

наследственные факторы;
некоторые заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет и проч.);
курение;
несбалансированный рацион – преобладание жирной (особенно богатой животными жирами) и углеводной пищи;
повышенная масса тела;
недостаточная двигательная активность;
наличие артериальной гипертензии.