Аллопуринол – инструкция по применению.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аллопуринол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аллопуринола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аллопуринола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики подагры у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Аллопуринол - средство, нарушающее синтез мочевой кислоты. Является структурным аналогом гипоксантина. Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. При приеме аллопуринола повышается выделение с мочой гипоксантина и ксантина.

Состав

Аллопуринол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь почти полностью (на 90%) абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется с образованием аллоксантина, который сохраняет способность достаточно длительно ингибировать ксантиноксидазу. Около 20% принятой дозы выводится через кишечник, остальная часть - почками.

Показания

Заболевания, сопровождающиеся гиперурикемией (лечение и профилактика):

подагра (первичная и вторичная);
мочекаменная болезнь (с образованием уратов).

Гиперурикемия (первичная и вторичная), возникающая при заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови, в т.ч. при различных гематобластозах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.), при цитостатической и лучевой терапии опухолей (в т.ч. у детей), псориазе, обширных травматических повреждениях, вследствие ферментных нарушений (синдром Леша-Нихена), а также при массивной терапии глюкокортикостероидами, когда вследствие интенсивного распада тканей значительно повышается количество пуринов в крови.

Мочекислая нефропатия с нарушением функции почек (почечная недостаточность).

Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни (при наличии урикозурии).

Формы выпуска

Таблетки 100 мг и 300 мг (Эгис).

Инструкция по применению и схема приема

Внутрь. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. Суточный объем мочи должен быть более 2 л, а реакция мочи нейтральная или слабощелочная. Суточную дозу более 300 мг необходимо делить на несколько приемов.

Взрослым

Для снижения риска возможного побочного действия рекомендуется начинать курс с приема по 100 мг один раз в день. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать (при контроле уровня мочевой кислоты в сыворотке крови с интервалом 1-3 недели) ступенями по 100 мг до достижения необходимого эффекта.

Обычная поддерживающая доза 200-600 мг в день. В некоторых случаях может возникнуть необходимость повышения суточной дозы до 800 мг.

В пересчете на вес тела можно давать по 2-10 мг/кг в сутки.

Онкологическим больным прием аллопуринола следует начинать за 1-2 дня до начала противоопухолевой терапии Препарат следует давать ежедневно в дозе 600-800 мг в течение 2-3 дней, после чего продолжать прием поддерживающей дозы, назначенной на основании уровня моченой кислоты сыворотки крови.

Детям

При вторичной гиперурикемии, связанной со злокачественными заболеваниями системы крови и других органов, а также при некоторых нарушениях функций ферментов, обычная суточная доза составляет 10-20 мг/кг веса тела, в зависимости от размера опухоли, количества периферических бластных клеток или степени инфильтрации костного мозга.

Пожилым пациентам, а также при нарушении функции почек и печени

В зависимости от степени нарушения функций почек и печени дозу следует снижать, поскольку при этих состояниях возрастает риск токсических эффектов препарата.

Побочное действие

макулопапулярная сыпь;
шелушение;
лихорадка;
лимфаденопатия;
артралгия;
эозинофилия;
васкулит;
эпилептические судороги;
анафилактический шок;
острый приступ подагры;
тошнота, рвота (их можно избежать, принимая препарат после еды);
боль в животе;
диарея;
гепатит;
тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия;
алопеция;
головная боль;
сонливость;
астения;
головокружение;
нейропатия;
катаракта;
нарушения зрения.

Противопоказания

гиперчувствительность;
тяжелая печеночная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность;
первичный (идиопатический) гемохроматоз (даже при наличии в семейном анамнезе);
бессимптомная гиперурикемия;
острый приступ подагры;
беременность;
период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Свойство аллопуринола вызывать патологию плода человека не выявлено. Однако, достаточных достоверных исследований о применении препарата во время беременности и кормления грудью у человека проведено не было. Поэтому беременным женщинам принимать этот препарат можно только по назначению врача и только при отсутствии терапевтической альтернативы, когда заболевание представляет больший риск для плода и матери, чем аллопуринол. Так как аллопуринол и оксипуринол выделяются в грудное молоко, в период лактации следует воздержаться от назначения препарата, либо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания во время лечения.

Применение у пожилых пациентов

Пожилым пациентам следует всегда назначать наименьшую возможную клинически эффективную дозу; всегда следует учитывать возможность сниженной функции почек и/или печени.

В пожилом возрасте применение Аллопуринола требует тщательного медицинского наблюдения.

Применение у детей

Детям до 14 лет нельзя назначать Аллопуринол, за исключением случаев цитостатической терапии лейкозов и других злокачественных заболеваний, а также лечения ферментных нарушений.

Особые указания

Прием Аллопуринола следует немедленно прекратить при появлении любых признаков реакции гиперчувствительности.

Аллопуринол показан не во всех случаях гиперурикемии, протекающей без клинических проявлений.

Детям нельзя назначать Аллопуринол, за исключением случаев вторичной гиперурикемии, связанной со злокачественными опухолями системы крови и другой локализации, а также некоторых нарушений функций ферментов.

На протяжении курса лечения следует обеспечить обильный прием жидкости. Суточный объем мочи должен составлять не менее 2 литров с нейтральным или слабощелочным рН.

При наличии факторов, предрасполагающих к снижению почечной функции (пожилой возраст, введение диуретиков, лечение гипертензии или сердечной недостаточности ингибиторами АПФ) применение Аллопуринола требует тщательного медицинского наблюдения.

Начало приема Аллопуринола может спровоцировать острый приступ подагры. Для предупреждения этого приступа рекомендуется сочетать Аллопуринол с нестероидным противовоспалительным препаратом или ежедневным приемом колхицина в дозе 0.5-1 мг на протяжении не менее 1 месяца начального периода терапии.

Если во время приема Аллопуринола возникнет приступ подагры, прием препарата следует продолжать в тех же дозах, а для лечения приступа следует применять нестероидный противовоспалительный препарат или колхицин.

При очень высоком уровне мочевой кислоты (злокачественные новообразования и их лечение, синдром Леша-Найхена) введение Аллопуринола может вызывать отложение ксантина в тканях. Риск этого эффекта можно снизить приемом достаточного количества жидкости. При нарушениях кроветворения рекомендуется регулярный контроль формулы крови. Каждая таблетка 100 мг содержит 5% мг лактозы, которую следует учитывать при составлении диеты пациенту с непереносимостью лактозы. Таблетки по 300 мг не содержат лактозы.

В период приема аллопуринола не допускается употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В отдельных случаях препарат может вызывать побочные эффекты в виде сонливости, головокружения и снижения способности концентрировать внимание. Поэтому степень ограничения или запрета на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого пациента индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при комбинации со следующими средствами:

6-меркаптопурин или азатиоприн - угнетая метаболизм этих препаратов, аллопуринол повышает их токсичность; поэтому дозы 6-меркаптопурина и азатиоприна следует уменьшать до 1/4-1/3 нормального уровня;
видарабин (арабинозид аденина) - удлиняется период полувыведения этого препарата;
цитостатические препараты (циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлорэтамин) - повышается риск поражения кроветворных органов;
хлорпропамид - при нарушении функции почек повышается риск длительной гипогликемии;
препараты, усиливающие выделение мочевой кислоты с мочой, сульфинпиразон, пробенецид или высокие дозы салицилатов, т.к. они повышают экскрецию оксипуринола и, таким образом, могут снизить терапевтический эффект аллопуринола;
теофиллин и аминофиллин, поскольку обнаружено подавление их метаболизма аллопуринолом, предположительно опосредованное угнетением фермента ксантиноксидазы;
циклоспорин - возможно повышение его концентрации в плазме крови и токсичности;
производные кумарина - в некоторых случаях возможно снижение их антикоагулянтного эффекта;
ампициллин и амоксициллин - возможно повышение риска кожных реакций.

При почечной недостаточности дозу следует снижать, она не должна превышать 100 мг в при клиренсе ниже 20 мл/мин. Можно также давать очередные дозы по 100 мг препарата не ежедневно, а с более длительным интервалом. Настоятельно рекомендуется следить за уровнем аллопуринола плазмы крови. Этот уровень не должен превышать 100 мкмоль/л (15.2 мг/л).

Аллопуринол и его метаболиты выводятся при гемодиализе. В случае проведения гемодиализа 2-3 раза в неделю рекомендуется однократное введение 300-400 мг препарата сразу после гемодиализа, а в дни, когда гемодиализ не проводится, препарат вводить не следует.

Аналоги лекарственного препарата Аллопуринол

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аллопуринол Эгис;
Аллупол;
Алопрон;
Пуринол;
Санфипурол.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Аллопуринол является средством против подагры, относится к фармакологической группе ингибиторов ксантиноксидазы. Препарат нарушает синтез мочевой кислоты. Главное действие Аллопуринола – уростатическое, он угнетает действие фермента ксантиноксидадазы, который стимулирует процесс окисления гипоксантина до ксантина, и его последующее превращение в мочевую кислоту. Данные вещества являются значительно более легкорастворимыми. Таким образом, препарат снижает уровень мочевой кислоты в организме и помогает растворить ураты, тем самым предотвращая их отложение в тканях и почках.

Аллопуринол отлично впитывается пищеварительным трактом, максимальной концентрации в плазме достигает через 3-5 часов. Вещество практически не связывается с белками плазмы, выходит большей частью с почками, примерно 20% выводится кишечником за 48-72 часа.

Форма выпуска и состав

Аллопуринол выпускается в виде таблеток по 100 и 300 мг, упакованных в блистеры по 10 штук или во флаконы по 50 штук. Одна таблетка содержит 100 или 300 мг аллопуринола, а также вспомогательные вещества: сахарозу, крахмал картофельный, магния стеарат, желатин пищевой, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный.

Показания к применению Аллопуринола

Применение Аллопуринола показано при заболеваниях, сопровождающихся гиперурикемией, которую невозможно контролировать только диетой, с уровнем мочевой кислоты в пределах 500 мкмоль и выше. К таким заболеваниям относятся подагра (первичная и вторичная), уратная мочекаменная, уратная нефропатия, почечнокаменная болезнь с образованием уратов. Применение Аллопуринола имеет место в терапии первичной и вторичной гиперурикомии при таких состояниях и заболеваниях, как: почечная недостаточность, массивная терапия ГКС, различные виды гематобластом: острый лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфосаркома, а также цитостатическое и лучевое лечение опухолей (в том числе и у детей), псориаз. Аллопуринол применяют при патологиях, связанных с ферментными нарушениями (синдром Леша-Нихена), обширных травматических повреждениях, нарушении пуринового обмена у детей, образовании смешанных оксалатно-кальциевых камней. Для лечения детей старше 15 лет Аллопуринол используют при уратной нефропатии, возникшей на фоне лейкемии.

Противопоказания

Применение Аллопуринола противопоказано людям с непереносимостью действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата. Другими противопоказаниями являются тяжелые нарушения функции печени, почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 2 мл/мин, возраст до 15 лет. Аллопуринол не прописывают в случаях, когда уровень мочевой кислоты в плазме можно регулировать диетой.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушениями гемопоэза, с печеночной и почечной недостаточностью. Также при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, когда пациент проходит лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и диуретиками. Не назначается Аллопуринол людям, страдающим от острых приступов подагры, лечение препаратом можно начинать только, когда улучшится состояние больного.

Способ применения и дозировка Аллопуринола

В инструкции к Аллопуринолу сказано, что таблетки необходимо принимать перорально, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется употреблять препарат после еды. Во время лечения Аллопуринолом необходимо пить как можно больше жидкости, чтобы поддержать нормальный диурез. Курс лечения и точную дозировку препарата может назначить только врач, исходя из состояния больного и количества содержания мочевой кислоты в крови.

Минимальная суточная доза препарата составляет 100 мг, максимальная – 800 мг, средняя – 200-300 мг. Согласно инструкции к Аллопуринолу, терапию рекомендовано начать с минимальной дозы – 100 мг в день, постепенно корректируя ее. Для этого необходимо еженедельно проводить анализ уровня мочевой кислоты в крови. Для лечения умеренной гиперурикемии прописывают по 200-400 мг в сутки курсом в 2-4 недели, после этого дозировку снижают до 200-300 мг. При тяжелой гиперурикемии и подагре назначают по 600-800 мг Аллопуринола курсом 2-4 недели, после чего снижают дозировку до 100-300 г в день. Поддерживающая дозировка составляет 200-600 мг, ее можно принимать несколько месяцев. Нельзя прерывать лечение дольше, чем на 3 дня, так как терапия требует длительного периода времени. Для профилактики гиперурикемии при лучевой или химиотерапии прописывают по 400 мг. Не стоит принимать более 300 мг препарата за один раз, дозировку свыше 300 мг следует разбить на несколько частей.

В инструкции к Аллопуринолу сказано, дозировка для детей должна составлять 10-20 мг на 1 кг веса. Дозировку необходимо разделить на 3 части и принимать 3 раза в день. Для детей старше 15 лет максимальная дозировка составляет 400 мг в сутки.

Побочные действия Аллопуринола

Применение Аллопуринола редко имеет побочные эффекты. На начальном этапе лечения у пациентов могут возникнуть приступы подагры. Возможны следующие побочные эффекты:

Со стороны кроветворной системы: эозинофилия, лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
Со стороны гепатобилиарной системы: некроз печени, гранулематозный гепатит, увеличение активности печеночных ферментов;
Со стороны центральной нервной системы: атаксия, депрессии, головные боли, паралич, сонливость, кома;
Со стороны органов чувств: катаракта, ухудшение зрение, снижение вкусовых ощущений;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, понижение артериального давления.

Особые указания

Относительно влияния Аллопуринола на организм беременных женщин никаких исследований не проводилось. Однако применять его в период беременности не рекомендуется. Поскольку Аллопуринол попадает в грудное молоко, на период лечения кормление грудью следует приостановить.

Аллопуринол – это препарат, предназначенный для лечения и профилактики подагры, гиперурикемии различного генеза, почечных заболеваний, для снижения уровня в крови мочевой кислоты и т. д. Но любой препарат имеет свои побочные эффекты. Прежде чем начнеть применять данный препарат, изучите, какие побочные действия при лечении аллопуринолом могут возникнуть.

Побочные действия при приеме аллопуринола

Побочные эффекты при применении данного препарата случаются не у всех, лишь у небольшого количества людей. Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, повышение артериального давления, перикардит и васкулит. При лечении аллопуринолом со стороны системы пищеварения могут наблюдаться: стоматит, рвота, тошнота, диарея, диспепсия, стоматит, боли в животе. Также холестатическая желтуха, гипербилирубинемия. Довольно редко – гранулематозный гепатит, гепатонекроз и гепотомегалия. Нежелательные действия при лечении данным препаратом могут возникнуть и со стороны нервной системы: периферическая невропатия, головная боль, депрессия, неврит, парез, сонливость и парестезии. Также могут наблюдаться: интерстициальный нефрит, повышенная концентрация мочевины, гематурия, периферические отеки. Может привести долгое употребление аллопуринола к таким негативным последствиям как: острая печеночная недостаточность, гинекомастия, бесплодие, снижение потенции. От органов кроветворения могут возникнуть: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, апластическая анемия и агранулоцитом.

Другие побочные эффекты при приеме такого препарата

При приеме аллокуринола могут наблюдаться аллергические реакции. Это крапивница, сыпь, зуд, мультиформная экссудативная эритема, буллезный дерматит, пурпура. А также токсический эпидермальный некролиз, иначе синдром Лайелла, экзематозный дерматит, очень редко – бронхоспазм.

И еще могут произойти: алопеция, фурункулез, носовое кровотечение, обезвоживание, сахарный диабет, лимфоаденопатия, гипертермия и некротическая ангина.

Большое количество различных серьезных побочных действий может вызвать этот препарат, поэтому его применение должно производиться только при надлежащей помощи и под руководством врача. Самолечение очень опасно!

Аллопуринол – это препарат, который назначают при высокой концентрации в крови мочевой кислоты, распространенным осложнением которой является подагра .

И хотя это – неизлечимое заболевание, по отзывам Аллопуринол в сочетании с противовоспалительными нестероидными препаратами способен устранить болевые ощущения и осложнения, замедлить развитие болезни.

Фармакологическое действие Аллопуринола

Аллопуринол угнетает выработку ксантиноксидазы — фермента, который в процессе сложных реакций катализирует окисление гипоксантина в мочевую кислоту. Под действием этого фермента Аллопуринол переходит в неокисляемую форму ксантина – оксипуринол. Как следствие, уменьшается количество мочевой кислоты в жидких средах, растворяются отложения солей мочевой кислоты (уратов), предотвращается их появление в почках и тканях.

К тому же, Аллопуринол усиливает участие ксантина, гипоксантина в синтезе нуклеиновых кислот и нуклеотидов .

Форма выпуска Аллопуринола

Согласно инструкции Аллопуринол выпускается в таблетках

Показания и способы применения Аллопуринола

Аллопуринол назначают при заболеваниях, которым свойственно повышенное содержание мочевой кислоты (гиперурикемия):

первичная, вторичная подагра;
камни в почках;

Показанием к применению Аллопуринола является первичная и вторичная гиперурикемия, которая развивается при:

Различных гематобластомах – лейкозе остром, миелолейкозе хроническом, лимфосаркоме;

Псориазе;

Обширных травмах;

При ферментных нарушениях, как при синдроме Леша-Нихена;

Массовой ГКС терапии;

Лучевой, цитостатической терапии опухолей

К тому же, согласно врачебным рекомендациям и отзывам Аллупуринол эффективен при мочекислой нефропатии с почечной недостаточностью, при нарушении пуринового обмена у детей, при рецидивирующих смешанных оксалатно-кальциевых камнях в почках (если есть урикозурии).

Согласно инструкции Аллопуринол принимается после еды с соблюдением дозировок:

200-300 мг в сутки при подагре с легкими симптомами, при рецидивирующих почечных камнях у больных гиперурикозурией;
400-600 мг в сутки при тяжелой подагре с тофусами;
600-800 мг в сутки первых 2-3 дня при проведении химиотерапии заболеваний крови — для предупреждения нефропатии уратной. В этот период рекомендуется обильное питье;

Суточная доза Аллопуринола может быть принята за один раз либо поделена на две части. Дозы, в которых больше 300 мг Аллопуринола, в случае негативных реакций со стороны ЖКТ, следует принимать по частям, учитывая, что минимальная доза Аллопуринола, дающая эффект – 100-200 мг в сутки, а максимальная – 800-900 мг.

Побочные действия Аллопуринола

По отзывам Аллопуринол редко вызывает побочные действия . Вот, что было зафиксировано при применении Аллопуринола:

1. Пищеварительная система: диарея, рвота, тошнота, диспепсия, боли в животе, гипербилирубинемия, стоматит, повышенная активность трансаминаз печени, холестатическая желтуха. Редко, но возможны: гепатомегалия, гепатит гранулематозный, гепатонекроз;

2. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, перикардит, васкулит, повышение артериального давления;

3. Опорно-двигательный аппарат: миалгия, миопатия, артралгия;

4. Нервная система: невропатия периферическая, головные боли, парестезии, депрессия, невриты, сонливость;

5. Органы чувств: потеря ощущений вкуса, катаракта, конъюнктивит, нарушения зрения, амблиопия;

6. Мочеполовая система: нефрит интерстициальный, гематурия, снижение потенции, отеки периферический, бесплодие, увеличение количества мочевины у больных со сниженной работоспособностью почек;

7. Кроветворная система: анемия, эозинофилия, анемия апластическая, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз;

8. Аллергические проявления: сыпь и зуд кожных покровов, эритема мультиформная экссудативная, крапивница, зуд кожных покровов, некролиз токсический, эпидермальный, буллезный, экзематозный и эксфолиативный дерматиты, бронхоспазмы (редко), пурпура;

9. Фурункулез;

10. Обезвоживание;

11. Ангина некротическая;

12. Сахарный диабет;

13. Аллопеция;

14. Кровотечения носовые;

15. Гипертермия;

16. Лимфоаденопатия;

17. Гиперлипидемия

Симптомы при передозировке Аллопуринола: диарея, головокружение, тошнота, олигурия, рвота .

Для устранения последствий применения Аллопуринола в завышенных дозировках следует провести диализ гемо — и перитонеальный, диурез форсированный.

Противопоказания

Противопоказано применение Аллопуринола при:

гиперчувствительности;
хроническая почечная недостаточность в стадии азотемии;
гемохроматозе идиопатическом;
печеночной недостаточности;
гиперурикемии бессимптомной;
острых подагрических приступах;
беременности и в период лактации.

По инструкции Аллопуринол не назначают детям до 14 лет , кроме случаев проведения цитостатической терапии злокачественных образований, лечения тяжелых ферментных нарушений.

При хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, почечной недостаточности, сахарном диабете возможно применение Аллопуринола, но с осторожностью, под контролем врача.

С уважением,

При лечении хронической нефропатии, камней в мочеполовой системе назначается Аллопуринол – инструкция по применению медикамента указывает на его действие по отношению к синтезу мочевой кислоты. За счет активного состава лекарственное средство действует эффективно, назначается врачом для устранения проблем с мочеиспусканием. Ознакомьтесь с его инструкцией по применению.

Таблетки Аллопуринол

Фармакологическая классификация относит лекарство Аллопуринол к гипоурикемическим и противоподагрическим препаратам, действующим на функции и работу мочеполовой системы. Действие медикаментозного средства основано на работе активного вещества аллопуринола. Он растворяет уратные соединения в моче, не дает образовываться камням в тканях и почках.

Состав

Препарат выпускается в форме таблеток круглой формы белого цвета с плоской поверхностью, фаской и риской. Их состав указан в таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Аллопуринол относится к средствам, нарушающим синтез мочевой кислоты. Это вещество является структурным аналогом гипоксантина, ингибирует фермент ксантиноксидазу, участвующий в метаболизме гипоксантина до ксантина и ксантина до мочевой кислоты. За счет этого обуславливается снижение концентрации мочевой кислоты и ее солей в моче и прочих жидкостях организма. Одновременно растворяются уже имеющиеся отложения уратов, они не образуются в тканях и почках. Прием Аллопуринола повышает выделение гипоксантина и выведение ксантинов с мочой.

Попадая внутрь, таблетки на 90% абсорбируются из желудка. Метаболизм происходит с образованием аллоксантина. Максимальной концентрации в крови активное вещество достигает через 1,5 часа, аллоксантина – через 4,5 часа. Период полураспада лекарства составляет 1-2 часа, метаболитов – 15 часов. 20% дозы выводится кишечником, остальные 80% - почками с мочой.

Показания к применению

В инструкции по применению указано на наличие следующих показаний, при которых Аллопуринол может назначаться пациентам:

лечение и профилактика гиперурикемии;
сочетание гиперурикемии с нефролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией;
рецидив смешанных оксалатно-кальциевых почечных камней на фоне гиперурикозурии;
повышенное образование уратов при нарушении функции ферментов;
профилактика подагры, острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей, лейкозов, полном лечебном голодании.

Как принимать Аллопуринол

Дозировка таблеток устанавливается индивидуально, согласно инструкции. Врачи контролируют концентрацию уратов и мочевой кислоты в крови и моче. Взрослым назначается 100-900 мг/сутки, разделенные на 2-4 раза. Таблетки нужно пить после еды. Дети в возрасте до 15 лет получают 10-20 мг/кг/сутки или 100-400 мг/день. Максимальной суточной дозой Аллопуринола при нарушениях почечного клиренса являются 100 мг/сутки. Увеличение дозировки назначается врачом при сохранении повышенной концентрации уратов в крови и моче.

Особые указания

Раздел особых указаний в инструкции по применению стоит изучить особенно пристально всем пациентам, принимающим Аллопуринол:

назначение препарата производится с осторожностью при нарушениях функции почек, почек, гипофункции щитовидной железы, в начальный период терапии Аллопуринолом оцениваются показатели работы печени;
при лечении медикаментом пациенты должны потреблять не менее 2 л воды в сутки, под контролем суточного диуреза;
в начале терапии возможно обострение подагры, для профилактики которого используются нестероидные противовоспалительные средства или колхицин;
при адекватном лечении Аллопуринолом возможно растворение крупных уратных камней в почечной лоханке и попадание их в мочеточник;
показанием к применению не является асимптоматическая гиперурикемия;
для детей лечение медикаментом показано при злокачественных заболеваниях, лейкозах, синдроме Леша-Нихена;
при наличии у пациентов опухолевых заболеваний средство применяется перед началом лечения цитостатиками, для уменьшения риска отложения ксантинов в мочевыводящих путях принимаются меры по поддержке диуретиками и щелочной реакции мочи;
препарат влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому вождение транспорта и управление механизмами во время лечения подагры под запретом.

Аллопуринол и алкоголь

По данным инструкции по применению Аллопуринола, на всем протяжении терапии препаратом алкоголь и спиртосодержащие напитки под запретом. Сочетание этанола и активного действующего вещества препарата приводит к токсическим отравлениям, пагубному влиянию на печень и почки, увеличению риска передозировки лекарственным средством и проявлению негативных реакций.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению Аллопуринола сказано о лекарственном взаимодействии препарата с прочими медикаментами:

усиливает действие доз антикоагулянтов кумаринового типа, аденина арабинозида, гипогликемических средств;
при сочетании с цитостатиками усиливает миелотоксическое действие;
урикозурические лекарства и высокие дозы салицилатов снижают эффективность медикамента;
вызывает увеличение кумуляции Азатиоприна, Меркаптопурина.

Побочные действия и передозировка

В инструкции указано на наличие следующих возможных побочных действий при применении Аллопуринола:

артериальная гипертензия, брадикардия;
тошнота, рвота, диарея, гепатит, стоматит;
слабость, повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, сонливость;
депрессия, кома, судороги, нарушение зрения или вкуса;
анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
нефрит, отеки, уремия, гематурия;
бесплодие, импотенция, гинекомастия (увеличение молочных желез), сахарный диабет;
аллергические реакции, кожная сыпь, гиперемия, зуд, артралгия, повышение температуры, лихорадка;
фурункулез, алопеция, гипопигментация волос.

Передозировка дозой в размере 20 г у пациентов возможно проявления тошноты, рвоты, диареи, головокружения. При длительном приеме 200-400 мг в сутки наблюдается тяжелая интоксикация – кожные реакции, гепатит, лихорадка, обострение почечной недостаточности. Лечение проводится по мере проявления симптомов, врачами показана адекватная гидратация для поддержки диуреза. При необходимости назначается гемодиализ, специфического антидота нет.

Противопоказания

Применение Аллопуринола, согласно данным инструкции, находится под запретом при наличии следующих противопоказаний у пациентов:

выраженные нарушения работы печени, почек, их недостаточность;
беременность, период грудного вскармливания;
гиперчувствительность к составным компонентам препарата;
острые приступы подагры;
детский возраст.

Условия продажи и хранения

Срок годности препарата составляет пять лет. Хранится препарат при температуре до 25 градусов вне доступа света, детей. Медикамент отпускается из аптек по рецепту.

Аналоги

На полках аптек можно встретить прямые аналоги Аллопуринола, известные под названиями Аллопуринол-Эгис, Аллопуринол Сандоз, Аллогексал или Пуринол. Они сходны по составу, активному веществу. Косвенными аналогами препарата, проявляющими одинаковый терапевтический эффект, являются следующие медикаменты:

Аденурик;
Фебукс-40;
Фебукс-80.

Цена Аллопуринола

Стоимость средств зависит от количества таблеток в упаковке, принятой торговой наценки предприятия. В интернете купить препарат получится дешевле. Примерные цены на лекарственные средства указаны в таблице.