Какие анализы на ревматизм необходимо сдать больному? Какие анализы сдают при ревматоидном артрите? Протеомика мочи и ферментурия у пациентов с системным недугом.

Это токсико-иммунологическое заболевание, характеризующееся системным поражением соединительной ткани.

Основная роль в возникновении ревматизма принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А.

Преимущественная локализация процесса - . Кроме сердца (ревмакардит) в воспалительный процесс вовлекаются другие органы и системы (суставы, плевра, центральная нервная система, почки, печень, кожа, глаза и др.).

Ревматический процесс может протекать и без явных изменений со стороны сердца. Различают активную и неактивную фазы ревматизма.

Анализы крови

Выраженность изменений лабораторных анализов при ревматизме, в первую очередь, зависит от активности процесса. В неактивную фазу заболевания лабораторные данные существенно не меняются, в этот период может быть некоторое увеличение и антистрептококковых антител ( , АСГ, АСК). Необходимо проводить . Изменения лабораторных показателей в активную фазу заболевания пропорциональны степени (1, 2, 3) активности ревматизма.

При остром течении и выраженности процесса отмечается повышение количества — , влево, СОЭ до 20 — 30 мм/ч и выше.

В повышение уровня , церулоплазмина. Нарастает содержание альфа- и гамма- , активность некоторых ферментов ( , ЛДГ, малатдегидрогеназы, и др.). Появляется , возрастает НСТ-тест. Активность миелопероксидазы в нейтрофилах снижается.

Иммунологические анализы при ревматизме показывают повышение титра антистрептогиалуронидазы, антистрептолидазы (АСЛ-О), антистрептокиназы, содержание иммуноглобулинов (в основном и ). Регистрируется повышение реакции бласттрансформации лимфоцитов, снижение числа Т- , появление циркулирующих иммунных комплексов и

Еще совсем недавно человек чувствовал себя комфортно, потому что ночью крепко спал, мог без труда выполнять физическую работу. Вдруг появляются неприятные ощущения: боли в суставах конечностей, тяжесть в теле. Ночной отдых превращается в пытку. Как узнать, что происходит в организме? Какие лекарственные препараты помогут больному? Часто люди, не зная, какие необходимо сдать анализы для диагностики заболевания, ставят себе диагноз сами и идут в аптеку, покупая лекарства. Но самолечение всегда приводит к ухудшению здоровья. Диагностировать болезнь сможет только врач. Но и специалист возьмется за лечение больного только после тщательной диагностики, кроме того, направит пациента на прохождение лабораторных анализов.

Основные сведения о болезни

Ревматизм — заболевание, которое поражает организм человека особым видом стрептококков (β-гемолитический группы А). Иммунитет к таким видам не приспособлен, иммунная система при попадании чужака в органы и системы начинает борьбу. Созданные ею макрофаги, активные вещества, пытаются уничтожить врага и вывести продукты его жизнедеятельности. Таким образом, отторгается пораженная соединительная ткань. Но в слабо защищенном организме происходит еще и саморазрушение такой ткани. Вот почему воспаляются те места, в которых много соединительной ткани. Процесс локализуется в сердечно-сосудистой системе, но поражает суставы, центральную нервную систему, почки, кожу, глаза и т. д. Ревматизм может проявляться как в активной фазе, так и в неактивной.

Причинами возникновения заболевания являются питание, а также недостаточный иммунитет, генетическая предрасположенность. Часто ревматизм развивается вследствие перенесенных заболеваний: ангины, скарлатины, хронического тонзиллита, фарингита, воспаления среднего уха (отита).

Симптомы болезни

Чтобы не допустить серьезных последствий заболевания, необходимо определить болезнь в начальной стадии. Точно диагностировать ревматизм врач не может, потому что ярко выраженных симптомов не существует. Но все же есть специфические проявления:

• появление симметричных болей в мелких суставах конечностей;
• покраснение и припухлость локтевых, коленных суставов (ревматический полиартрит);
• сердцебиение (кардит);
• мышечные подергивания (хорея Сиденхама);
• появление сыпи (кольцевая эритема);
• ощущение «скованных» рук и ног по утрам.

При остром ревматизме температура тела резко повышается до 40° С, пульс больного учащается, появляется озноб, суставы опухают, наблюдаются упадок сил и повышенная потливость. Иногда симптомы болезни проявляются незаметно: температура — 37,1- 37,5° С, боли слабовыраженные. Хотя воспаление сердца особо не проявляется, но его клапаны повреждаются, врач наблюдает шумы в сердце. Все это позволяет поставить диагноз ревматизм.

Обследование больного

Чтобы диагностировать ревматизм в организме, необходимо пройти полное обследование. То, какие анализы должен сдать больной, решает доктор.

Только после изучения специалистом полученных результатов пациент получает медикаментозное лечение. Чем раньше и полнее будет обследован больной, тем эффективнее будет лечение.

Помогут врачу поставить правильный диагноз лабораторные анализы, хотя данные в неактивной фазе заболевания практически не меняются. Диагностические мероприятия:

1. Общий анализ мочи.
2. Определение Le-клеток по показаниям.
3. Определение общего белка.
4. Определение белковых фракций.
5. Определение С-реактивного белка.
6. Электрокардиография.
7. Определение стрептокиназы.
8. Рентгенография сердца.
9. ЭХОКГ (Допплер-ЭХОКГ).

Обычный анализ крови поможет обнаружить в крови реактивный белок. Если он присутствует, значит, у человека есть скрытый очаг воспаления.

Чтобы не пропустить развитие гломерулонефрита вследствие поражения почек стрептококком, назначают анализ мочи. Обращается внимание на лейкоциты, эритроциты, белок, плотность мочи. Обнаружение антител стрептолизина, который является иммунным ответом организма человека на попадание стрептококка, также поможет диагностировать ревматизм.

Биохимический анализ крови на ревмопробы выявит последствия деятельности вируса и стрептококков.

Диагностирование ревматизма с помощью рентгенологического исследования в самом начале заболевания не поможет. С помощью рентгена можно увидеть то же, что и при визуальном обследовании: появление лишней жидкости в суставах и отеки мягкой ткани. При развитии ревматического артрита с помощью рентгена можно обнаружить характерные для этого заболевания эрозии. Если больной не получает нужного лечения, обнаруживается срастание костей в суставах, образование анкилоза — неподвижных соединений.

Кардиограмма и эхокардиограмма дадут информацию о поражении сердечной мышцы.

При первых симптомах недомогания пациенту нужно обратиться к специалисту, который назначит обследование.

Когда болезнь будет определена в начальной фазе, больной сможет побороть заболевание и вернуться к нормальному ритму жизни.

Профилактика и лечение болезни

Болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактические меры по предупреждению ревматизма являются актуальными. Если пациент полностью прошел обследование и врач поставил окончательный диагноз ревматизм, необходимо бороться с болезнью.

Мероприятия, обеспечивающие улучшение состояния больного:

1. Выбор качественной пищи, богатой белками, витаминами, фосфолипидами.
2. Укрепление иммунитета.
3. Закалка организма.
4. Активный образ жизни, занятие лечебной физкультурой под наблюдением врача.

Если заболевание в активной фазе развития, соблюдайте строгий постельный режим. Активная фаза в среднем длится 2 недели. После консультации с лечащим врачом принимайте медикаментозные препараты, после обострения возможно санаторно-курортное лечение.

Не занимайтесь самолечением, при каждом применении нового лекарства, новых методов лечения обращайтесь за советом к доктору.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Ревматоидный артрит относится к системным патологиям. Ревматоидные изменения суставов носят необратимый характер. Когда уже произошли дегенеративные преобразования в суставах. Тогда патологический процесс возможно только остановить, путем борьбы с воспалительным процессом в связках. Главной причиной, осложняющей исцеление, является то, что ревматоидный артрит не так просто диагностировать. Объясняется этот факт распространенностью и не специфичностью симптомов ревматоидного артрита. И только, в основном благодаря исследованиям крови, есть возможность обнаружить признаки ревматических изменений в суставах. В этой статье будет раскрыта тема о том, какой анализ крови при ревматоидном артрите сдавать.

Общее представление об РА

Ревматоидный артрит (РА) ― это заболевание, при котором в соединительной ткани начинается воспалительный процесс. Воспаление приобретает хронический характер, развивается очень медленно. Но дегенеративные разрушения соединительной ткани, вследствие этого аутоиммунного процесса, невозможно восстановить. Медикам и по нынешний день достоверно не известна настоящая причина ревматизма суставов. Одно точно установлено, что импульс к началу воспалительного процесса в соединительной ткани, провоцирует определенный сбой в деятельности иммунитета.

При ревматической патологии связок, иммунная система человека вырабатывает антитела для борьбы с клетками собственного организма. Некоторые клетки соединительной ткани ошибочно принимаются иммунитетом за чужеродные микроорганизмы. Конкретно для борьбы с ними защитные силы производят иммуноглобулины, которые и способствуют развитию воспаления в суставах. Из-за непрестанного хронического воспаления соединительная ткань постепенно разрушается, что может привести к инвалидности, если не начать своевременное лечение.

Вот эти самые ревматоидные антитела, то есть маркеры ревматизма суставов, и можно выявить в анализе крови обследуемого пациента. Когда есть подозрения на ревматоидный артрит, анализы крови помогают поставить наиболее точный диагноз. Неоспоримым преимуществом является тот факт, что лабораторные исследования крови позволяют обнаружить аутоантитела на самой ранней стадии, когда ревматизм суставов можно не только приостановить, но и полностью вылечить. Для РА характерно протекание без ярко выраженных симптомов десятилетиями. А показатели крови при сдаче лабораторного анализа покажут аутоантитела уже спустя полтора месяца после начала ревматоидного заболевания соединительной ткани.

По каким признакам можно заподозрить наличие ревматизма суставов

Первое, что делает врач, когда пациент обращается с жалобами на суставы ― это тщательно осматривает область пораженных тканей. При развитии ревматической патологии связок может наблюдаться отечность, происходит это в результате скопления лишней жидкости в суставах при воспалении. Также может просматриваться покраснение, что свидетельствует об остром воспалительном процессе. Но на самом раннем этапе ревматоидный артрит возможно заподозрить по следующим симптомам:

• Первое, что должно насторожить человека ― это скованность в каком-либо суставе или нескольких после пробуждения.
• Могут визуально просматриваться узелковые уплотнения, так называемые узуры, под кожей.
• Рентгенологическое исследование показывает изменения в соединительной ткани.
• Ревматоидный артрит поражает сразу несколько, преимущественно мелких, суставов, а именно три и более.
• Зачастую наблюдается симметричность видимых дегенеративных изменений суставов.

Обнаружение хотя бы одного пункта, и тем более нескольких, должно вызвать подозрение на ревматоидный артрит. С визитом к доктору лучше не затягивать, потому как отсутствие боли и нарушение двигательной активности при ревматизме суставов ― это лишь вопрос времени. В качестве диагностических методов для подтверждения либо опровержения наличия ревматизма суставов используется: рентген или рентгенограмма (малоэффективно на ранних этапах), УЗИ, МРТ, артроскопия, биопсия или пункция для исследования синовинальной жидкости связок, сцинтиграфия и разнообразные анализы крови.

Клинические анализы крови при предположении на РА

Общий анализ крови и его расшифровка при ревматизме суставов:

• Повышенный уровень СОЭ. Чем он больше отличается от нормы, тем интенсивней процесс воспаления суставов.
• Увеличение маркеров воспалительного процесса, то есть лейкоцитов.
• Пониженный уровень гемоглобина.

Биохимический анализ крови и его показатели при ревматизме суставов:

• Увеличения показателей фибриногена, которые принимают соучастие в процессе свертывания крови. Норма этого вещества обычно не превышает 1,9–3,8 г/л.
• Поднимается концентрация сиаловых кислот, веществ, которые выделяются в момент распада соединительных тканей. Допустимая норма данного показателя около 1,8 ммоль/л.
• Увеличение гаптоглобина, миссия которого заключается в совокупном участии формирования красных кровяных телец, а также в связывании, высвобождающегося гемоглобина. Нормальным признается значение от 0,5 до 3,0 г/л.
• Поднятие выше нормы С-реактивного белка свидетельствует о присутствии воспалительного очага. Показатель С-реактивного белка помогает еще отслеживать состояние пациента в ходе терапии ревматоидного артрита. Уровень в крови этого элемента не должен превышать 4,8 мг/л.

Анализы крови на выявление ревматоидных маркеров

Аутоантитела, производимые иммунитетом при ревматизме суставов, определяются в анализе крови пациента, как ревматоидный фактор. Незначительное повышение ревматоидных маркеров не имеет диагностической ценности, особенно при отсутствии специфических для ревматизма суставов симптомов. Потому как аутоантитела могут обнаруживаться в крови при некоторых других заболеваниях. Только если ревматоидный фактор обследуемого пациента перешагнул значение в 50–100 МЕ/мл, тогда врач может подозревать о наличии ревматизма суставов. Но для постановки окончательного заключения, необходимо, по крайней мере, 3–4 положительных результата из комплекса лабораторных либо инструментальных исследований.

Дополнительные анализы крови на РА:

1. Тест на антцитруллиновые антитела служит для подтверждения факта наличия воспалительного процесса, благодаря обнаружению в организме пациента аминокислоты АЦЦП. Клеточные белки, имеющие аминокислоту цитруллин, воспринимаются иммунитетом в качестве чужеродных агентов, что провоцирует воспаление в соединительной ткани.
2. Исследование синовиальной жидкости предназначено также для определения стадии дегенеративных разрушений связок, а также интенсивности воспалительного процесса. Благодаря этому анализу, возможно получить следующие сведения: показания ревматоидного фактора, уровень рагоцитов и лейкоцитов. Производится оценка при диагностировании РА цвета и степени прозрачности синовиальной жидкости.

При показателях крови, обнаруживающих признаки РА, врач обязательно отправляет пациента на обследование при помощи инструментальных средств диагностики. Эффективным методом считается артроскопия ― исследование суставов посредством оптического приспособления. Магнитно-резонансная терапия позволяет получить сведения о внутренних процессах в суставах с большой точностью, используется не так часто только из-за большой стоимости обследования. Ультрасонографическое обследование является альтернативой МРТ и рентгенографии, в силу своей информативности и доступности.

Лечение ревматоидного артрита, развившегося до средней и особенно тяжелой стадии, длительное. Курс терапии проводится комплексно, включая медикаментозные препараты для приема внутрь, наружные средства, физиотерапевтические процедуры, компрессионное белье, массаж, ванночки и прочие мероприятия. Лекарственное лечение допускается совмещать с нетрадиционными методами медицины, предварительно проконсультировавшись с лечащим доктором. Нужно помнить, что ревматоидный артрит способен не только визуально изменить внешний облик конечностей заболевшего в худшую сторону. Но и лишить человека возможности передвигаться и выполнять ежедневно необходимые элементарные бытовые процедуры.

Вконтакте

Какие существуют показания для ревматологического профиля?

• заболевания суставов;
• ревматоидный артрит;
• реактивный артрит;
• остеоартроз;
• остеохондроз;
• системная красная волчанка;
• ревматизм.

Что обозначают показатели ревматологического профиля?

Нормальные значения С-реактивного белка: 0-5 мг/л.

2) АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин–О) - антитела к стрептококку, которые образуются в организме после контакта с возбудителем . Наиболее высокие показатели АСЛ-О бывают при ревматизме.

Нормальные значения АСЛ-О: < 200 Ед/мл.

3) Ревматоидный фактор (РФ) - антитела к собственным иммуноглобулинам класса G, которые в значительных количествах присутствуют в сыворотке крови людей, страдающих ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, также они появляются при любом остром воспалительном процессе.

Нормальные значения ревматоидного фактора: до 30 МЕд/мл.

4) Антинуклеарные антитела (антиядерные антитела, АЯА) - антитела класса IgG к собственным ядерным антигенам, обнаружение которых в сыворотке крови, говорит о таких заболеваниях, как системная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит.

Нормальные значения антинуклеарных антител: их нет.

Какая нужна подготовка к исследованию?

За сутки до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час - курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Ревматизм – «тихий убийца». Это заболевание развивается постепенно и незаметно. Зачастую оно возникает в виде осложнений от бактериальной ангины, вызванной стрептококковой инфекцией. В первую очередь ревматизм поражает сердце, сосуды кровеносной системы и суставы. Самое страшное, что этому заболеванию больше всего подвержены дети в возрасте от 5 до 15 лет. Чтобы своевременно выявить болезнь и не дать ей развиться, необходима профессиональная диагностика, для которой сдаются анализы на ревматизм.

Какие анализы сдать на ревматизм необходимо?

Заболевание ревматизмом характеризуется такими основными признаками:

• воспалением суставов, провоцирующим отек;
• суставными болями;
• повышенной температурой;
• общей слабостью.

Главная опасность ревматизма в том, что он приводит к воспалению сердечной мышцы, необратимым изменениям ее клапанов, в результате чего развивается приобретенный порок сердца. В связи с этим происходят изменения состава крови.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования ревмопроб. Комплекс таких исследований крови направлен на выявление иммуноглобулинов, антител к поверхностным структурам стрептококков, а также на определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Ревмопробы позволяют сделать оценку воспалительного процесса.

С целью правильного диагностирования необходимо сдать на ревматизм такие анализы:

• Кровь на общий анализ. При наличии ревматизма суставов он позволяет выявить увеличение лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ исследует уровень общего белка, количество Ц-реактивного белка (СРБ). Из-за ревматизма обычно повышен уровень ревматоидного фактора (РФ). Этот анализ выявляет антитела, способствующие образованию ЦИК, что вызывает повреждение суставов и стенок кровеносных сосудов, а также мочевую кислоту и ее количество.
• Чтобы выявить стрептококковые антитела, проводится исследование уровня антистрептолизина О (АСЛО). Повышенный уровень антител подтверждает перенесенную стрептококковую инфекцию.
• Электрокардиограмма позволит обнаружить нарушения в работе сердечной мышцы и наличие ревмокардита.
• Эхокардиография выявляет наличие пороков сердца.

Результаты анализов

В таблице указан нормальный показатель результатов анализа на ревматизм в зависимости от возрастной категории.

Показателем острого процесса воспаления является белок при ревматизме. Ц-реактивный белок приводит в активное состояние защитные функции организма. Уровень белка резко повышается в первые пять-шесть часов после проникновения инфекции и возникновения воспаления. Вовремя проведенный анализ ревмопроб важен при контроле хронической формы заболевания. В состоянии ремиссии белок в кровяной плазме почти отсутствует, в случае рецидива уровень СРБ снова растет.

Снижение уровня С-реактивного белка в ходе лечения свидетельствует о положительном эффекте применяемой терапии.

Заболевание ревматизмом детей до года - явление весьма редкое. Статистика диагностирования этого заболевания говорит о преимущественном риске развития болезни у детей школьного возраста. Показатель частоты инфицирования составляет 0,3 случаев на 1000 детей. Ревматизм в детском возрасте имеет тяжелое и длительное течение с характерной острой начальной фазой и последующим чередованием периодов ремиссии и обострений.

Для успешного лечения ребенка терапию необходимо начинать как можно раньше, а поэтому нужно раннее распознавание заболевания. Огромную роль в этом деле играют методы лабораторных исследований: клинические и специальные анализы крови и мочи на ревматизм у ребенка до года. Под специальными анализами подразумеваются иммунологические и биохимические исследования.

Однако имеются определенные трудности в диагностировании ревматизма у маленьких детей. Все дело в том, что организм ребенка находится в стадии формирования и наличие симптомов, схожих с признаками ревматизма, может вызвать затруднения при постановке правильного диагноза. Например, заболевание скарлатиной провоцирует похожие изменения не только в составе крови, но и в сердце. Такой ребенок нуждается в особом врачебном надзоре даже спустя некоторое время после выздоровления.