Какая диета после удаления аппендицита через месяц. После удаления аппендицита что можно есть? Диета после операции

Операция аппендэктомии считается легкой и неопасной для пациента и хирурга. Возможно! Но сколько встречается случаев перитонита или поздних осложнений после удачно проведенного вмешательства.
И чаще всего это происходит по вине пациента. Аппендэктомия является широкополосным вмешательством на . И поведение после операции также влияет на процесс выздоровления, как и мастерство хирурга.

Операция по удалению аппендикса считается неопасной процедурой.

Реабилитационный период после аппендэктомии составляет 2 месяца. Быстрее восстанавливаются молодые пациенты, которые до вмешательства вели здоровый и активный образ жизни. Детям и излишне полным людям восстановиться сложнее.

В первый день после вмешательства показан только питьевой режим. Никаких твердых продуктов питания. Разрешается негазированная минеральная вода или нежирный кефир.

На вторые сутки следует начать принимать пищу. Это позволит быстрее восстановить моторику кишечника. Питание дробное, небольшими порциями – от 5 до 6 раз в сутки. Что приносить пациенту на обед:

1. жидкие каши;
2. овощные пюре из не вызывающих брожение овощей;
3. фруктовые пюре;
4. кисломолочные продукты кроме сметаны;
5. протертое мясо;
6. компоты.

На четверные сутки рацион расширяется. Можно добавить подсушенный хлеб, понемногу вводить твердые продукты, зелень, печеные яблоки, мясо и рыбу. Показаны кисломолочные продукты в любом виде и количестве для нормализации микрофлоры.

В дальнейшем пациент возвращается к привычному . Но любые изменения в диете следует согласовать с врачом.

Из напитков разрешается отвар шиповника без ограничений, соки, некрепкий чай, минералка без газа и травяные отвары.

Важно придерживаться стандартного питьевого режима.

Что следует исключить из рациона

После удаления аппендикса алкоголь строго запрещается.

Эта диета направлена на снижение риска разрыва внутренних швов и постоперационных кровотечений в реабилитационном периоде. Запрещено употреблять в пищу следующие продукты и напитки:

• алкоголь в любом виде. Использование спиртсодержащих лекарственных препаратов следует согласовать с врачом;
• снизить объем потребляемой соли, не использовать приправы и специи;
• , горох, прочие бобовые;
• исключить некоторые виды овощей – помидоры, зеленый и репчатый лук в сыром виде, капуста в любом виде, острый перец;
• копчености и полуфабрикаты;
• консервация;
• крепкий кофе;
• газированные сладкие и минеральные воды;
• виноградный сок и вино.

Как правильно питаться после удаления аппендицита, расскажет видеоматериал:

Водные процедуры

Операция, кровь, всплеск адреналина, рвота и больной понимает, что после операции пахнет от него неприятно. Но с водными процедурами придется повременить.

Пока не сняты швы, запрещен прием ванны и купание под душем. Разрешается обтирание водой корпуса, умывание, мытье ног.

После того как сняты швы и повязка ограничения снимаются, но в ванну или сауну торопиться не следует. Врачи рекомендуют кратковременное купание в душе.

Область шва не следует растирать или массировать. Не желательно использовать во время купания , так как они сушат кожу.

После купания область шва обрабатывают антисептиками, назначенными лечащим врачом.

Шов и уход за ним

Червеобразный отросток (аппендикс) представляет собой придаток кишечника, расположенный в нижнем отделе слепой кишки. Воспалительный процесс в его стенке (аппендицит) может стать причиной перитонита с развитием инфекционно-токсического шока. В данном случае оптимальным методом лечения является хирургическое удаление аппендикса, то есть проведение лапароскопии и последующей аппендэктомии с наложением швов. В первые дни после операции усиленная перистальтика может спровоцировать расхождение швов. Именно поэтому диета после удаления аппендицита так важна.

Кроме того, после операции на кишечнике нарушаются процессы всасывания основных веществ. Это приводит к развитию белковой недостаточности и замедляет процессы репарации тканей. Особенно это актуально в случае флегмонозного аппендицита (нагноения аппендикса) или гангренозного аппендицита (некроза отростка).

Зачем нужна диета после удаления аппендицита

Соблюдение диеты в раннем и позднем послеоперационном периоде решает сразу несколько задач:

• обеспечивает механическое и химическое щажение кишечника;
• восстанавливает обмен веществ в организме;
• способствует повышению иммунных сил;
• улучшает регенерацию тканей в месте операции.

Особенности рациона

В раннем послеоперационном периоде

В первые дни после операции пациенту назначается диета №0а. Она предполагает полное исключение из рациона любых продуктов в первые сутки. Это вызвано тем, что организм в этот период испытывает стресс, а в кишечнике резко нарушено всасывание питательных веществ. К тому же в данный период велик риск травматизации послеоперационных швов на стенке кишечника.

Первые 12-24 часа пациенту вводятся внутривенно электролитные растворы, пить не разрешается, но можно смочить губы водой. По окончании этого периода при отсутствии противопоказаний можно начинать принимать жидкие блюда:

• кисель;
• подслащенный чай;
• ненаваристый бульон;

Второй-третий день

На второй-третий день рацион немного расширяется, и пациенту можно есть после операции по удалению аппендицита следующие продукты и блюда:

• куриный или рыбный бульон слабой концентрации;
• отвар из риса или овсяных хлопьев;
• фруктовый, ягодный кисель на картофельном или рисовом крахмале;
• разведенные водой один к одному соки из фруктов, ягод;
• зеленый чай с небольшим количеством молока.

Следует учитывать, что у людей с лактазной недостаточностью добавление молочных продуктов может спровоцировать вздутие живота. Таким пациентам рекомендуют добавлять в блюда небольшое количество растительного масла (подсолнечное, оливковое).

Диета после операции по удалению аппендицита предполагает частое и дробное питание. То есть принимать еду необходимо как минимум через каждые два часа. Порции должны быть небольшими, практически наполовину меньше, чем пациент ел до операции. Больной в эти дни питается без мяса и рыбы.

После операции по удалению аппендицита нельзя есть следующие блюда:

• мясные продукты;
• жирные молочные продукты (сметану, сливки);
• макаронные изделия;
• острое и маринованное;
• овощи с грубой клетчаткой;
• какао, крепкий чай, кофе.

Диета и при подозрении на аппендицит может быть такой же. В этом случае пациент находится в стационаре под наблюдением врачей, и в течение суток должен придерживаться назначенного питания. А диета при аппендиците до операции заключается в полном отказе от приема любой пищи, поскольку потребуется проведение общей анестезии. Нарушение же этих ограничений может привести к рвоте во время операции и забросу желудочного содержимого в дыхательные пути.

В подострой фазе

При хорошем течении послеоперационного периода на четвертый-пятый день больного переводят на щадящую диету – а. Она включает более широкий набор блюд и более полноценна по основным нутриентам. Особенность данного типа диеты заключается в максимальном механическом и химическом щажении желудочно-кишечного тракта. Начиная с четвертого дня, в меню больного разрешается добавлять сваренные всмятку яйца, но не более одного в день.

Блюда, которые предлагаются больному, обязательно перетирают или перемалывают. Кулинарные рецепты предполагают отваривание или приготовление на пару. Также нужно есть все блюда в теплом виде, не разрешается давать холодные продукты сразу из холодильника. В рационе должны присутствовать такие продукты:

• протертые и жидкие супы или бульоны;
• паровые колеты и кнели из нежирного мяса птицы;
• жидкие каши ( , );
• паровые омлеты;
• овощные пюре (картофельное, морковное);
• фрукты без грубой клетчатки и косточек (банан, персики);
• нежирные кисломолочные продукты;
• фруктовые желе, печеные яблоки;
• некрепкий чай, разведенные соки без красителей.

Питание после операции исключает жареные блюда, жирное мясо, продукты, содержащие грубую клетчатку (редька, бобовые), грибы.

После выписки из стационара

Даже после выписки из хирургического отделения пациенту еще некоторое время потребуется придерживаться диеты. Обычно диета после удаления аппендицита длится около месяца. Такое питание исключает слишком жирные, жареные продукты, копчености, острую пищу. Рекомендуется готовить паровые блюда, отваренные или запеченные в духовке без жира.

Диета включает все продукты, которые давали пациенту в послеоперационном периоде. Также можно давать отваренное мягкое мясо, творог, в небольшом количестве сметану и сливки. Не рекомендуются овощи с грубой клетчаткой, орехи и семечки, копченые мясные продукты, газированные напитки.

Постепенно в меню вводят по одному блюда в непротертом виде. Их нужно есть в небольших количествах и ориентироваться на самочувствие. При хорошей переносимости можно постепенно добавлять новые продукты. В таблице ниже приведена приблизительная диета после удаления аппендицита по дням, которая подходит и для детей, и для взрослых.

Таблица – Послеоперационное меню по дням

Аппендицит - это очень распространенное хирургическое заболевание, представляющее собой воспаление аппендикса (придаток слепой кишки).

Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены люди от 10 до 30 лет.

В случае подтверждения диагноза «аппендицит», проводится немедленная операция по удалению аппендикса (аппендэкомия ).

Основные принципы диеты после аппендицита

Соблюдение диеты после операции является важным звеном на пути к выздоровлению. Диету после аппендицита необходимо соблюдать в течение 3-4 недель – до полного выздоровления и заживления швов. В зависимости от периода выздоровления выделяют четыре этапа диеты , которые различаются между собой видами продуктов и блюд. Однако на весь период диеты выделяют ряд основных принципов, которых необходимо придерживаться для скорейшего выздоровления:

• дробное питание 5-6 раз в день,
• небольшие порции,
• жидкая или перетертая пища (пюре, муссы, желе, каши, суфле или супы),
• только обработанные продукты (запеченные, приготовленные на пару, отварные),
• комфортная температура потребляемых блюд (исключить холодное и горячее).
• полноценное питание, включающее весь спектр витаминов, минералов и питательных веществ.

Диета на первое время после удаления аппендицита

В первые сутки после хирургического вмешательства, кишечнику необходимо время для восстановления. Поэтому первые 12 часов после операции разрешается только смачивать губы водой, при необходимости. Если общее состояние удовлетворительное, в последующие 12 часов разрешается пить воду или рисовый отвар, куриный вторичный бульон.

2-3 сутки после удаления аппендицита

Принимать пищу в этот период следует с осторожностью, маленькими порциями, следя за перистальтикой кишечника и консультируясь с врачом. Диета после аппендэктомии на 2-3 сутки может включать:

• вторичный куриный или овощной бульон,
• картофельное, кабачковое или тыквенное пюре,
• протертое отварное куриное филе,
• рисовый отвар или жидкая рисовая каша,
• нежирный йогурт без добавок.

На этот период после операции из рациона полностью исключаются:

• бобовые,
• копчености,
• продукты, содержащие клетчатку в большом количестве (капуста, кукуруза, орехи, хлеб),
• молоко,
• жареные, жирные, маринованные и соленые продукты,
• сало,
• газированные напитки,
• острые блюда, специи, приправы,
• алкоголь,
• крепкие чай и кофе,
• любая твердая пища.

Пример меню диеты после аппендицита на 2-3 дни:

1 прием пищи:

Пюре из запеченной тыквы.

Отвар шиповника.

2 прием пищи:

Овощной бульон на основе картофеля, лука, цветной капусты.

3 прием пищи:

Мусс из трески на пару.

Кабачковое пюре.

4 прием пищи :

Пюре из запеченного яблока.

5 прием пищи:

Йогурт нежирный, без добавок.

6 прием пищи:

Кисель из фруктов.

Неделя после операции: диета после аппендицита

Диета после аппендицита на этом этапе нацелена на создание благоприятных условий для выздоровления и заживления кишечника и восстановления его работы.

Важно избегать появления запоров. Соблюдая принципы диеты первых трех дней, разрешается добавить:

• продукты, содержащие клетчатку (морковь, запеченные яблоки, сухофрукты, каши из круп, приготовленные на воде),
• нежирные сорта мяса (куриное филе, кролик, телятина),
• нежирные сорта рыбы (желательно морской),
• 10-15г сливочного масла,
• нежирные кисломолочные продукты (кефир, йогурт, сметана).

Особое внимание следует обратить на потребление воды . Это станет предотвращением обезвоживания и дополнительного стресса организма, а также поможет нормализировать работу кишечника. Рекомендуют употреблять 1,5-2л жидкости в сутки. Большую часть должна составлять негазированная вода, меньшую – травяные и зеленые чаи, компоты и свежевыжатые соки без подсластителей. Выпивайте 1-2 стакана воды перед и после приемов пищи, чтобы поддерживать водный баланс. Следует исключить крепкие чай и кофе, магазинные соки, любые газированные напитки.

Пример рациона диеты после аппендицита на первую неделю:

1 прием пищи:

Овсяная каша на воде с курагой, перетертая.

2 прием пищи:

Запеченное яблоко.

Травяной чай.

3 прием пищи:

Куриные тефтели в собственном соку, приготовленные на пару.

Пюре из отварной свеклы.

4 прием пищи:

Суп-пюре из моркови, кабачка, картофеля с добавлением свежей петрушки или укропа.

5 прием пищи:

Жидкая рисовая каша на молоке с кусочком сливочного масла.

Ягодный компот (не концентрированный).

6 прием пищи:

Первый месяц после операции: диета после аппендицита

Окончание диеты после аппендицита должно быть плавным для того, чтобы не нанести только восстановившемуся организму дополнительный стресс. После первой недели диеты список разрешенных блюд расширяется, мягко подготавливая организм к возвращению к прежнему рациону.

Овощи. Картофель, лук, морковь, лук-порей, сельдерей, тыква, кабачки, свекла. Разрешается употреблять эти овощи, как отдельно, отварив, стушив или в виде пюре, так и добавляя их в супы, запеканки, омлеты.

Полезно добавлять свежую зелень (укроп, базилик, петрушку) в готовые блюда, так как они способствуют пищеварению.

Фрукты. Можно употреблять малину, апельсины, смородину, мандарины, яблоки, персики, клубнику. Следует обращать внимание на фрукты с крупными зернами или жесткой кожицей, очищая их перед употреблением.

Гарниры. Каши из риса, гречки, овсянки на воде или на разбавленном молоке. Макаронные запеканки, овощи. Разрешается добавлять грибы.

Мясо. Употребляют нежирное диетическое мясо – куриное филе, говядина, кролик, телятина, филе индейки.

Рыба. Предпочтение отдают нежирным сортам морской рыбы – треска, кета, окунь морской, минтай, камбала, навага, тунец.

Мучное. Можно есть несвежий чёрный и серый хлеб, чёрствый белый хлеб, несдобные сухари.

Молочные продукты. Позволяется обезжиренное или разбавленное молоко, нежирные сливки, йогурт без наполнителей, кефир, нежирный перетертый творог.

Сладости. Мармелад, зефир, фруктовые желе, мед, цукаты и сухофрукты (курага, финики, инжир, чернослив).

Напитки. Травяной и зеленый чаи, некрепкие кофе и черный чай с молоком, сладкое какао, отвар из шиповника или сушеной черники, компот, фруктовый кисель.

Соблюдение диеты после аппендицита в первый месяц очень важно – рацион влияет на состав микрофлоры кишечника, заново его формируя. Необходимо избегать любых излишеств – сильно сладкого или соленого, больших порций, концентрированных блюд.

Исключают:

• бобовые,
• сдобные, кремовые изделия,
• острые, жареные и копченые блюда,
• окрошку, супы с зажаркой, борщ,
• жирное молоко и сыр,
• майонезы и соусы,
• черный шоколад,
• газированные напитки.

Следует ограничить употребление кукурузы, бананов и картофеля из-за высокого содержания крахмала, а также груш, нектаринов и винограда из-за высокого содержания сахара.

Примерное меню диеты после аппендицита на первый месяц:

День 1:

Паровой омлет с луком, сладким перцем и петрушкой.

Зеленый чай.

2 завтрак:

Тушеные овощи (морковь, картофель, кабачок).

Малиновый морс.

Рыбный суп из минтая с добавлением небольшого количества пшена.

Серый «вчерашний» хлеб.

Фруктовый компот.

Жидкая гречневая каша на воде.

Отварная говядина, перекрученная мясорубкой.

Отвар шиповника.

Йогурт с персиком, финиками и инжиром.

Травяной чай.

Фруктовое желе.

День 2:

Отвар шиповника.

Овсяная каша на разбавленном молоке с финиками.

2 завтрак:

Макаронная запеканка.

Фруктовый кисель.

Суп на бульоне из куриного филе с гречкой, морковью, картофелем и петрушкой.

Сухари из черного хлеба.

Мармелад.

Зеленый чай.

Пюре из отварных моркови и тыквы.

Камбала, запеченная в духовке.

Запеченное яблоко.

Фруктовый компот.

Творожная запеканка с персиком.

Некрепкое какао.

Травяной чай.

Пюре из запеченных яблока, персика и тыквы.

День 3:

Протертый нежирный творог с добавлением небольшого количества меда.

Травяной чай.

2 завтрак:

Тушеные грибы с овощами.

Взвар (узвар).

Суп-пюре из цветной капусты и кабачка с добавлением укропа.

Паровой омлет.

Фруктовый кисель.

Рисовая каша на воде с добавлением сливочного масла.

Кнели из кролика.

Зеленый чай.

Фруктовый салат из яблока, половинки банана, апельсина, заправленный нежирным йогуртом.

Сухари из серого или белого хлеба.

День 4:

Перетертая запеченная тыква с небольшим количеством меда.

Некрепкое какао.

2 завтрак:

Овсяная каша на воде с курагой и черносливом.

Чай зеленый.

Суп на бульоне из окуня с рисом, морковью, петрушкой.

Серый «вчерашний» хлеб.

Некрепкий черный чай (можно с молоком).

Фруктовое желе.

Жидкое пюре из картофеля и моркови с добавлением зелени.

Паровые тефтели из телятины.

Ягодный компот.

Сухари из белого или серого хлеба.

Зеленый чай.

Травяной чай с долькой апельсина.

Запеченное яблоко.

День 5:

Перетертый творог с ягодами (малина, клубника, смородина).

Зеленый чай.

2 завтрак:

Запеченные овощи (морковь, кабачок, тыква).

Отвар шиповника.

Суп-пюре из лука, моркови, грибов и петрушки.

Нежирный йогурт с финиками, курагой.

Отвар из сушеной черники.

Куриное филе, запеченное в духовке с тыквой и морковью.

Некрепкий черный чай.

Мармелад.

Гречневая каша на молоке.

Фруктовый компот.

Травяной чай.

Творожная запеканка.

День 6:

Некрепкое какао.

Овсяная каша на молоке с курагой и медом.

2 завтрак:

Овощной омлет с кабачком, картофелем, луком и зеленью.

Зеленый чай с долькой апельсина.

Куриный вторичный бульон.

Сухари из черного или серого хлеба.

Гречневая каша на воде.

Фруктовый кисель.

Отварной минтай.

Пюре из отварной моркови и зелени.

Ягодный компот.

Молочный паровой пудинг.

Зеленый чай.

Запеченное яблоко с курагой.

День 7:

Травяной чай.

Фруктовый салат из персика, клубники, половинки банана, заправленный нежирным йогуртом.

2 завтрак:

Тыквенная каша на разбавленном молоке с рисом.

Ягодный компот.

Суп-пюре из тыквы, моркови, картофеля, кабачка с укропом.

Фруктовое желе.

Зеленый чай.

Рыбные котлеты на пару из кеты.

Макаронная запеканка.

Отвар из сушеной черники.

Мармелад.

Творожная запеканка.

Зеленый чай.

Пюре из запеченного яблока и чернослива.

По истечении месяца, возвращаются к прежнему рациону, ограничивая на протяжении 2 месяцев:

• жирные, копченные, острые блюда,
• виноград, виноградные соки,
• газированные напитки,
• алкоголь.

Значимость правильного питания после операции на аппендицит огромна. Прежде всего, потому что изменение рациона позволяет пищеварительной системе войти в привычный ритм. В то время как максимально щадящее отношение к ЖКТ способствует быстрой регенерации поврежденных тканей.

Важным является изменение рациона еще и потому, что удается исключить вероятность развития целого перечня осложнений, а именно:

• расхождение швов, что возможно даже после лапароскопии, несмотря на их незначительные размеры;
• перитонит и необходимость осуществления повторной операции, санации пораженного участка;
• замедление восстановительного процесса, возникновение других заболеваний пищеварительной системы.

Исключительно правильное питание после удаления аппендицита по дням позволит пациентам любого пола и возраста максимально быстро восстановиться.

Перитонит возникает из-за сильной интоксикации организма, когда некоторые внутренние органы не могут полностью справляться со своей работой.

Соединительная ткань защищает все внутренние органы брюшной полости, но, когда вредные микроорганизмы или химические вещества попадают на ее поверхность, то происходит выделение веществ, купирующих этот процесс.

Попадание небольшого количества раздражителей не опасно, но если это происходит постоянно и в больших количествах, то возникает перитонит. Это очень опасное заболевание, которое может повлечь за собой даже смерть больного.

Именно поэтому очень важно своевременно обратиться за помощью к доктору.Причиной воспаления брюшной полости могут стать бактерии, скопившиеся в ней, различные заболевания желудочно-кишечного тракта и попадание жидкости в брюшную полость.

Перитонит может начаться и вследствие травм, при которых образуются раны во внутренних органах. Может быть последствием непрофессионально выполненной операции, или же осложнением гинекологических заболеваний.

Гангренозная форма воспаления отростка слепой кишки подразумевает некротические процессы в тканях аппендикса, которые имеют необратимый характер. Зачастую отмирание наблюдается только на какой-то части органа, но иногда поражает его полностью.

В подавляющем большинстве случаев гангренозный процесс – это одна из стадий острого аппендицита, которая развивается через пару суток в том случае, если пациент не обратился за помощью. В пожилом возрасте такой процесс может быть самостоятельным заболеванием.

Если пациент с гангренозным аппендицитом не получает корректную медицинскую помощь, то процесс усложняется, переходя в гангренозно-перфоративную форму – на стенках отростка формируются прободения.

В группе риска находятся пожилые люди из-за специфических возрастных изменений в их организме и те пациенты, которые игнорируют симптомы развивающегося аппендицита. В детском возрасте процесс опасен в наибольшей степени, так как в случае заражения он будет крайне быстро распространяться по организму.

При гангренозном типе аппендицита ткани аппендикса погибают. Отмирание может затрагивать как часть отростка, так и поразить его полностью. Если воспаление сопровождается образованием отверстий, то говорят о гангренозно-перфоративной форме. Гнойное содержимое прорывается через отверстия и попадает в брюшную полость.

Патология относится к гнойным видам аппендицита, возникает на 2–3 день развития воспаления. Названный тип также относят к первично-гангренозной форме, которая возникает у пожилых людей в результате нарушения кровоснабжения отростка – инфаркта аппендикса.

Группу риска традиционно составляют три категории людей:

• поздно обратившиеся за медицинской помощью пациенты (на 2–3 день воспаления или позже);
• дети, так как патологический процесс стремительно распространяется по их организму;
• пожилые люди, что связано с особенностями возрастных изменений.

Острый гангренозный аппендицит – это разновидность гнойного воспаления червеобразного отростка, в основе которого лежат необратимые разрушения (деструкция) его стенки. Поэтому его относят к одному из видов деструктивных аппендицитов.

Такой диагноз может быть установлен только после интраоперационной визуальной оценки аппендикса: на фоне резко отечной, рыхлой, покрытой фибрином и гнойными наслоениями, стенки определяются участки некроза темного цвета.

Любые манипуляции с гангренозно-измененным аппендиксом заканчиваются его разрывом.

Основные причины

Чтобы выяснить точный провокатор, специалисты иссекают аппендикс, после чего оценивают микропрепарат содержимого.

Как уже было сказано, гангренозное воспаление является следствием развития гнойной формы аппендицита, таким образом, основная причина заболевания – затянувшийся воспалительный процесс. Обычно для перехода в такую форму недугу нужно двое суток, однако некоторые факторы могут оказать негативное влияние и значительно ускорить данный процесс:

• инфекционное заражение;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение нормального оттока содержимого отростка слепой кишки.

Однако отмечаются и ситуации, когда воспалительно-некротический процесс является первичным, и стать причиной этому могут такие факторы, как:

• старческий возраст, когда нарушается система кровоснабжения органов из-за поражения стенок сосудов;
• артериальный атеросклероз (наличие на стенках сосудов холестериновых бляшек);
• тромбоз кровеносных сосудов, снабжающих аппендикс;
• врождённая форма артериальной гипоплазии (сужение просвета) – в таком случае аппендицит вероятнее всего проявится в детском возрасте.

При нарушениях кровотока наступает так называемый инфаркт аппендикса, что является толчком к развитию некротических процессов.

Аппендицит, как известно – воспалительный процесс аппендикса (червеобразного отростка прямой кишки). Стадия болезни влияет на вид аппендицита: он может быть катаральным, флегмонозным либо же гангренозным. Лечение при любом типе заболевания одно – оперативное вмешательство.

Воспаления аппендикса возникают в таких ситуациях:

• попадание в отросток через кровь или лимфу гноеродных бактерий;
• из-за воспаления, спровоцированного не переваренной пищей, загромождающей просвет отростка;
• употребление семечек или проглатывания косточек фруктов, мелких деталей от игрушек, которые глотают маленькие дети.

Главные симптомы аппендицита:

• Cильная боль, распространяющаяся поначалу по всему животу, а со временем локализирующаяся в правой нижней части и усиливающаяся во время кашля. Боль может концентрироваться в области таза в случае, если аппендикс опущен вниз.
• Рвота, диарея (а может быть и запор), потемнение мочи и боль при мочеиспускании.
• Повышение температуры, сухой язык.

Чтобы не было серьезных осложнений (а если конкретнее – разрыва отростка, провоцирующего воспаление всей брюшной области), болезнь лечат путем иссечения аппендикса, то есть – аппендэктомии.

После операции идет достаточно длительный период восстановления, ключевым фактором которого является диета – так как употребление привычной ежедневной пищи может спровоцировать расхождение швов и дальнейшее развитие перитонита.

Диета после аппендицита включает такие разрешенные к употреблению продукты:

• овощные супы на основе картофеля, моркови, свеклы, лука, зелени. Лучше всего – в виде супов-пюре;
• макаронные запеканки, овощи, грибы;
• каши на воде с овощами – особенно на основе гречневой, овсянок, рисовой крупы;
• нежирное мясо и рыба (морская);
• обезжиренные кисломолочные продукты, нагретые до комнатной температуры (чтобы не нарушать работу желудка);
• клубнику и малину, апельсины, персики, гранат;
• сухофрукты и мед;
• травяные чаи, компота, кисели, отвар шиповника.

Из рациона следует исключить соленья и копченья, соусы и приправы, перец и соль, супы из рыбы и гороха, борщ, окрошку, мясные жирные бульоны, жирные молочные продукты, сладкое и мучное.

Образование гангренозного типа происходит при прогрессировании гнойного аппендицита. Отсутствие помощи в течение нескольких дней приводит к некротическим процессам. Под воздействием представленных факторов некротические процессы могут возникать раньше:

• имеются аутоиммунные болезни:
• организм пациента заражён инфекцией;
• отток содержимого аппендикса нарушен.

Однако не исключают первичный характер воспаления. Это происходит в следующих случаях:

• в пожилом возрасте, когда нарушается кровоснабжение органов из-за патологии сосудов;
• при тромбозе и поражении вен, отвечающих за кровоснабжение отростка;
• во время развития артериального атеросклероза (холестериновые бляшки присутствуют на стенках сосудов);
• если у больного врождённое сужение просвета сосудов (артериальная гипоплазия) – гангренозный аппендицит может появиться в детстве.

В большинстве случаев гангренозный аппендицит вторичен. Он развивается на 2-3-е сутки после появления воспаления червеобразного отростка слепой кишки, как результат несвоевременного обращения к доктору или ошибки при диагностике.

Представляет большую опасность острый гангренозный аппендицит у детей. Так как у них заболевание развивается более стремительно и может привести к серьезным осложнениям уже в течение 10 часов. При наименьших подозрениях нужно обратиться к врачу и после подтверждении диагноза перейти к решительным мерам.

Встречаются случаи, когда гангренозные явления в аппендиксе первичны. Так бывает, например, у детей с врожденной недоразвитостью аппендикулярных артерий, при тромбозе кровеносных сосудов аппендикса, появлении холестериновых бляшек на стенках артерий кишечника, при поражении сосудов у людей пожилого возраста.

Этиопатогенез гангренозного аппендицита определяется механизмом возникновения воспаления в червеобразном отростке. Факторами риска по развитию первично-гангренозного процесса выступают:

Старческий возраст и возрастные изменения сосудов;

Детский возраст и врожденные гипоплазии аппендикулярных артерий;

Атеросклеротическое поражение стенок артерий кишечника;

Образование тромбов в артериях и венах аппендикса;

Эти данные говорят о том, что непосредственными причинами остро возникшего гангренозного аппендицита являются микроциркуляторные нарушения. Их результатом является нарушение кровообращения в отростке и как следствие его некроз (гангрена).

Бывает и так, что причиной гангренозного аппендицита становится переход простых форм аппендицита (катарального и флегмонозного) в деструктивную при неадекватном и несвоевременном оперативном лечении. В таком случае аппендикс попросту подвергается гнойному расплавлению.

Отличия в меню взрослого и ребенка после операции

Особых отличий в питании у взрослых и детей после аппендэктомии нет. Но в любом случае необходимо помнить, что ребенок имеет более ранимый организм. Чем меньше малыш, тем слабее у него органы пищеварительной системы. Им тяжело привыкнуть к нагрузке после тяжелого испытания.

Помимо этого, дети обычно просят различные вкусняшки, не понимая, как это вредно в сложившейся ситуации. Начиная со второй недели в меню у детей в качестве сладостей могут появиться зефир и размоченные сухофрукты.

Классификация заболевания

Перитонит делится на три типа: первичный, вторичный и третичный. В первом случае заболевание вызвано наличием инфекции в организме. При этом брюшная полость остается целой и невредимой.

Первичный перитонит также делится на несколько категорий:

• спонтанный детский;
• спонтанный взрослый;
• перитонит у людей с активным туберкулезом.

При вторичном перитоните брюшная полость либо немного повреждается, либо происходит полный разрыв тканей брюшины. При этом происходит нарушение целостности органов.

Обычно заболевание такого характера является следствием либо травмы живота, либо неудачной операции.

Третичный перитонит, к счастью, встречается редко. По-сути он представляет собой рецидив перитонита, то есть это перитонит, который развивается после перитонита. При таком заболевании происходит очень сильная интоксикация организма.

Почти все внутренние органы прекращают свою работу. Предпосылкой к его возникновению может быть сильный упадок иммунитета. Лечению данный тип перитонита не поддается и больной всегда умирает.

Специалисты выделяют несколько форм аппендицита в зависимости от основных причин:

• первичный (развивается самостоятельно);
• вторичный (на фоне несоблюдения врачебных предписаний или неправильно проведенной операции).

Кроме того, по характеру течения определяют острую и хроническую форму недуга.

Острый флегмонозный аппендицит развивается очень быстро и протекает в несколько стадий:

• На первой наблюдается поверхностный воспалительный процесс.
• При второй идет воспаление гнойного характера.
• Третья стадия аппендицита характеризуется некротическими повреждениями.

Последним этапом, который приводит к тяжелым последствиям, считается разрыв отростка.

Питание детей после операции

Продукты, составляющие рацион больного после операции, меняются в зависимости от времени, прошедшего с момента удаления аппендикса. Однако основные принципы, сопровождающие соблюдение диеты, остаются неизменными и включают следующие положения:

1. Питаться дробно – до шести раз в день.
2. Есть небольшими порциями (не более 200 мл за один раз), отдавая предпочтение лёгкой перетёртой пище: овощам и мясным суфле, жидким кашам и супам-пюре.
3. Избегать включения в рацион сырых продуктов, продукты тушить и варить, а также готовить на пару.
4. Избегать слишком холодных и горячих блюд.
5. Питаться разнообразно, включая в меню молочные продукты, каши, мясо, овощи и фрукты.

Роль жидкости в диете после операции очень важна. При недостатке воды в организме может возникнуть обезвоживание или случиться сбой в работе ЖКТ. А от него зависит напрямую весь процесс выздоровления. Что делать? Выпивать в день 1,5-2 литра жидкости, по половине стакана за один приём, с примерным интервалом в три часа.

Срок соблюдения щадящего режима также утверждает врач на основании состояния здоровья пациента. Чаще всего диета отменяется по истечении месяца с момента операции. До этого старайтесь соблюдать её и питаться правильно.

Ребенку, перенесшему операцию по удалению аппендицита, требуется особое внимание и соблюдение диеты. Обеспечьте ему щадящий рацион, при этом всю пищу нужно максимально измельчать и распределять на несколько приемов (5-6 раз).

В случае неосложненного аппендицита в первый день можно давать минеральную воду, а к концу дня - небольшое количество картофельного пюре. Обычно уже через неделю можно есть привычную пищу, но проследите, чтобы не было переедания.

При осложненной патологии, когда имеет место гнойное воспаление в брюшной полости, выписаться из больницы удастся только спустя 2-3 недели.

В меню ребенка рекомендуется включать картофельное пюре, протертые яблоки, вареные овощи, жидкие каши и котлеты на пару. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребенок ел мясо кусками или цельные фрукты. На практике именно они и еще орехи оказываются наиболее опасными, так как ребенок, тщательно не прожевав, глотает все большими порциями. А вот бананы для детского организма безвредны, их можно дать почти сразу после операции.

Как долго ребенку нужно соблюдать диету, решает только лечащий врач.

Существует ли определенная диета после аппендицита у детей? Особых рекомендаций в данном случае нет. Имеется в виду, что различия между детками и взрослыми здесь точно нет. В основном рацион должен быть одинаковым. Только вот естественно взрослым следует отказаться от своих вредных привычек.

Что касается детей то желательно ограничить потребление сладкого, дабы лишний раз не раздражать кишечник. В целом рекомендации аналогичные, нельзя кушать острое, мучное, сладкое и соленое. Включать в рацион как можно больше полезных и легких супчиков, а также фрукты и овощи. Дело в том, что диета после аппендицита является главной составляющей процесса реабилитации.

Особое внимание взрослых должна вызывать диета после аппендицита у детей. Маленькому организму понадобится больше времени на восстановление, поэтому родителям лучше посоветоваться с доктором о том, что лучше давать ребенку.

Жирные блюда также должны быть полностью исключены из рациона. Фрукты разрешены, но, опять-таки – твердые плоды подавать нельзя, нужно предварительно их измельчать.

Можно ввести в ежедневный рацион спелые бананы – они питательные, имеют в своем составе много витаминов и имеют приятную мягкую консистенцию. Диета после удаления аппендицита по дням может включать также кисломолочные продукты – из них наибольшую популярность у детей приобрел йогурт.

Первые дни после проведенного оперативного вмешательства ребенок вообще может отказываться принимать пищу, поэтому особо мудрить с приготовлением блюд не придется. Пусть любимое чадо съест совсем немного, зато питательной еды, в которой содержится все для восстановления сил.

Рецепты по дням для детей:

1. жиденький рисовый отвар;
2. бульон из курицы без большого количества жира и специй;
3. немного картофельного пюре и сладкий жиденький кисель;
4. отварной рис с гарниром, приготовленным из отварного кабачка;
5. отваренное протертое пюре из куриного мяса;
6. пюре из картофеля с небольшим количеством протертой курятины;
7. пюре тыквенное, йогурт (нежирный, без добавок), измельченное нежирное мясо.

Меню можно немного изменять, учитывая предпочтения ребенка, главное – оно должно ежедневно изменяться. Разрешается включить каши, особенно приготовленные на молоке. Если малыш упрямо отказывается от столь непривлекательных блюд, можно давать побольше фруктов, но не следует забывать о том, что их обязательно нужно измельчать.

Диета после операции у детей должна быть щадящей – насколько это возможно:

• любую пищу подавать в измельченном виде: в виде пюре, в растертом, разваренном, приготовленном на пару;
• полностью исключить жирные бульоны и жареные блюда;
• не давать большие куски мяса и твердые фрукты;
• давать бананы – они идеально подходят для ежедневного рациона;
• ежедневно давать нежирные кисломолочные продукты (преимущественно — йогурты).

В послеоперационный рацион питания включает:

• каши;
• пюре из картофеля;
• измельченные на терке, а затем выпаренные овощи и фрукты (свекла, морковь, яблоко, груша),
• паровые котлеты,
• кефир,
• творог;
• творожные запеканки;
• компоты их сухофруктов;
• отвары из ягод;
• морсы.

При строгом соблюдении правил реабилитации ребенок сможет вернуться к обычному режиму (в том числе и к учебе) уже через две недели.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Что можно есть при язве 12 перстной кишки

Если операция прошла успешно, маленькому пациенту разрешается покинуть стены больницы на седьмой-восьмой день. Однако это вовсе не означает, что по возвращению домой ребенок не должен продолжать соблюдение больничного режима, который выражается в умеренных физических нагрузках. Состояние здоровья ребенка еще долгое время должно находиться на контроле у лечащего врача.

В этот период рекомендуется заменить активные игры на тихие, добавив в режим дневной сон. Не стоит избегать коротких прогулок на улице, ведь свежий воздух идет только на пользу. Во время гигиенических процедур лучше на время забыть о грубой мочалке, заменив ее на мягкую губку.

В периоде реабилитации питание после удаления аппендицита у ребенка позволяется придерживаться того меню, к которому он был приучен еще до болезни. Однако следует воздержаться от употребления:

• жареной;
• жирной;
• грубой пищи;
• полуфабрикатов;
• консервов;
• колбас;
• газированных напитков.

Количество приемов пищи в течение дня следует расширить. Так, трехразовое питание ребенка превращается в пятиразовое. При этом размер разовой порции сокращается вдвое во избежание переедания.

Запрещенные продукты заменяются на диетические, легко усвояемые организмом:

• супчики из овощей;
• вареное или приготовленное на пару мясо;
• рыбу нежирных сортов, отварную или приготовленную на пару;
• салаты на постном масле;
• продукты кисломолочного питания;
• не сильно концентрированные компоты;
• ягодные морсы.

Бывают и более тяжелые случаи, когда время восстановления растягивается до нескольких месяцев. Особенно часто этому подвержены дети младшего школьного возраста. В течение дня ребенок пребывает в школе, и взрослые не могут следить за тем, что входит в его ежедневное меню.

Важно помнить, что питание 8 летнего ребенка после удаления аппендицита, как и питание детей других возрастных групп − это тщательно структурированный рацион, состоящий из паровых и вареных продуктов. Острую, жареную, жирную и консервированную пищу, как и другие виды опасных для ребенка продуктов, которые были отмечены выше, следует избегать!

Особенности патологии у женщин

Симптомы перитонита брюшной полости могут быть разными. В зависимости от того, чем была спровоцирована болезнь, ее начальные признаки могут изменяться.

Но все, же есть несколько симптомов, характерных для всех типов болезни. Специалисты, выделят три основных стадии развития заболевания.

Появление у человека реактивной стадии

Симптомы этой стадии проявляются в первые сутки. Сопровождается, как правило, сильной болью именно в той области, где развивается перитонит. В зависимости от того, какой именно орган был поражен, боль может носить разный характер.

Например, если перитонит развивается на фоне язвы желудка, то вы будете чувствовать резкую боль в эпигастральной области. Если причиной послужил разрыв аппендикса, то вы будете ощущать боль в области под правым легким. С течением времени боль будет распространяться на всю область живота.

Бывает и такое, что после первой вспышки болезненные ощущения исчезают, или становятся менее заметными. Но все возобновляется через некоторое время.

Человека, болеющего перитонитом, очень легко опознать по его лицу. Оно становится бледным, приобретает землистый оттенок. В моменты вспышек боли лицо покрывается потом. Начинается обезвоживание, и черты лица становятся более острыми и резкими.

Есть и другие симптомы, которые заметны окружающим. Так больной пытается принять более удобную позу, чтобы хоть как-то облегчить боль. В большинстве случаев это поза, лежа на боку с подобранными к себе ногами.

Это связано с тем, что он старается всячески защитить живот от любого напряжения. У такого пациента при осмотре будет обнаружен доскообразный живот - очень напряженные мышцы живота. Начинается обезвоживание организма.

Развитие в организме токсической стадии

Ее начало попадает на второй-третий день. Симптомы перитонита становятся мало выраженными, в то время как общее состояние ухудшается.

Из-за обезвоживания нарушается мозговая деятельность. Температура тела повышается до 40-42 градусов, пульс учащается.

Терминальная стадия или необратимая

Если вы допустили развитие болезни до этой стадии, то, скорее всего, все закончится летальным исходом. Обезвоживание достигло критического уровня. Нарушается работа легких, пульс начинает исчезать.

В некоторых случаях перитонит может развиваться на фоне неудачно проведенной операции. В 5-7% эта болезнь развивается у женщин после некачественного кесарева сечения. При такой причине заболевания вероятность летального исхода очень высокая.

Осложнение операции может грозить нагноением шва, острым воспалением придатков, абсцессом мягких тканей и эндометритом. На фоне всего этого и развивается перитонит.

Также вероятность развития перитонита возможна, если вы страдаете гинекологическими заболеваниями, в том числе хроническими и приобретенными во время беременности. К таким заболеваниям относятся и вагинозы с кольпитами.

В группе риска находятся женщины до 16 и после 35 лет. Перитонит и сепсис может быть и результатом частых исследований влагалища. Может развиться при неудачных или длительных родах.

Какой должна быть диета после аппендицита у взрослых и есть ли определенные рекомендации? Безусловно, ответить точно на данный вопрос может только лишь лечащий врач. Но есть определенные рекомендации, которых следует придерживаться.

Так, в первые дни после удаления нужно исключить пищу, которая способна вызывать раздражение. Нельзя кушать мучное, оно способствует появлению лишнего веса. Это может повлечь за собой расхождение швов. Ни в коем случае нельзя употреблять спиртное.

Диета после гангренозного аппендицита

Знаете ли вы, какой должна быть диета после гангренозного аппендицита? Первым делом следует исключить раздражающие продукты. В качестве первого блюда следует оставить легкие супчики, которые полны витаминами. Следует исключить рыбу, желательно чтобы в состав супа входили овощи.

Что касается вторых блюд, то это могут любые каши, кроме гороховой. Не рекомендуется употреблять картофель, в нем повышенное содержание крахмала. Если разбирать овощи и фрукты, то в данном случае кушать можно все, кроме кислого.

Никаких цитрусовых, клюквы, смородины и т.д. Желательно отдать предпочтение бананам, яблокам и грушам. Основные рекомендации должен дать лечащий врач. Грамотная диета после аппендицита помогает организму восстановиться.

Диета после аппендицита с перитонитом

Есть ли особые рекомендации касательно питания или диета после аппендицита с перитонитом? В данном случае все намного серьезнее, поэтому необходимо соблюдать определенную диету. Лучше употреблять легкие продукты, которые не способны вызвать раздражение и поспособствовать развитию лишнего веса.

Это должны быть легкие овощные супы, но без картофеля. На вторые блюда желательно выбирать каши, такие как гречневая, овсяная и рисовая. Нельзя употреблять сладкое, пить газированные напитки и есть слишком острую и соленую пищу.

Диета после гнойного аппендицита

Какой должна быть диета после гнойного аппендицита и обязательно ли ее соблюдать? Естественно, после операции в обязательно порядке нужно соблюдать диету. Составлять самостоятельно ее запрещено, данным вопросом занимается исключительно лечащий врач.

Как и после любой операции должна соблюдаться определенная диета. Так, никаких вредных продуктов. В ежедневный рацион должны входить легкие супы и бульоны. Прекрасно подойдут супы-пюре, но только без содержания картофеля.

Диетическое питание после операции по удалению аппендицита у взрослых отличается серьезной ограниченностью рациона в самом начале с постепенным расширением меню в дальнейшем.

В первые сутки после операции у пациента нет аппетита из-за того, что организм находится в состоянии стресса. Поэтому употреблять пищу и жидкость не рекомендуется – достаточно иногда смачивать губы.Через 12 часов пациенту разрешают съесть бульон, выпить кисель или чай (если позволяет состояние).

На второй и третий день после удаления аппендицита следует перейти на 5-ти или 6-ти разовый прием пищи (дробное питание). В рацион должны входить обезжиренные йогурты, супы-пюре с куриным филе, кабачком и тыквой, куриные бульоны, рис.

Для того, чтобы наладить работу кишечника, в первые 7 дней после удаления аппендикса в меню пациента можно ввести фрукты и ягоды, овощи и каши. Можно есть нежирное мясо и рыбу. Очень важно тщательно пережевывать пищу, а еще лучше – давать ее пациенту в размельченном (пюреобразном) виде. Для заживления ран нужно пить чистую воду без газа в больших количествах.

На вторую неделю после операции можно начать есть постные супы, тщательно отваривая все овощи и измельчая их блендером. Через месяц диета после удаления аппендицита в меню можно ввести запрещенные до этого бобы. Мучное и сладкое можно есть через 2 месяца, но в ограниченных количествах.

Симптомы и признаки заболевания у взрослых

Симптомы данного состояния развиваются стремительными темпами. Основными признаками считаются:

• утолщенность стенок аппендикса и их отёк;
• наслоения фибринозного характера;
• напряженность отростка.

При диагностике в просвете аппендикса наблюдается содержимое в виде гноя.

Чаще всего патология появляется у детей. У них она протекает более остро, чем у взрослых пациентов. Сопровождается такими симптомами:

• тошнота и рвота;
• острая боль в животе (в зоне пупка, в нижней части и тазовой области, пояснице, преимущественно с правой стороны), усиливающаяся после кашля, физической нагрузки;
• почечная колика (при атипичном расположении аппендикса);
• образование налета на языке;
• потеря аппетита;
• повышение температуры.

Дети при патологии становятся вялыми и капризными, держатся за живот и сильно плачут. Обычно у них поднимается температура, в отличие от взрослых пациентов, у которых она может оставаться нормальной.

Если наблюдаются такие признаки, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Больному нельзя давать анальгетики и спазмолитики до её приезда. Также противопоказано наложение грелок на живот, как и любое другое самолечение. Человеку с приступом аппендицита не рекомендуется употреблять еду и питье.

Причины и симптомы аппендицита, особенности питания после операции

Основной особенностью гангренозного аппендицита, ставшего следствием острой гнойной формы, является наличие специфических симптомов, которые не типичны для прочих форм недуга. Так, из-за некротического процесса отмирают и нервные окончания – на первых порах пациент чувствует снижение болезненных ощущений, а некоторые и вовсе не чувствуют выраженной боли. Также могут возникать и прочие симптомы:

• частая и обильная рвота, которая не облегчает состояние;
• проявления интоксикации организма – сильная слабость, однако температура тела может быть или абсолютно нормальной, или даже пониженной;
• поверхность языка покрыта желтоватым или беловатым налётом, основная плотность слоя которого сосредоточена у корня;
• синдром «токсических ножниц» - на фоне тяжёлого состояния и нормальной температуры имеется выраженная тахикардия, частота сердцебиения может в два раза превышать норму.

Если аппендицит возникает как первичное заболевание, то он характеризуется другими проявлениями. В такой ситуации боль выраженная и резкая, но эпизодическая. Тяжёлое состояние характеризуется повышением температурных показателей, а живот напряжённый и болезненный.

Отдельно стоит отметить специфические симптомы гангренозно-перфоративного аппендицита:

• при формировании разрыва стенки у пациента возникает резкая боль, которая не прекращается и постепенно распространяется по всей брюшной области;
• температура значительно повышается;
• повышается сердечный ритм;
• поверхность языка становится сухой, налёт приобретает коричневый оттенок;
• рвота становится непрерывной;
• живот вздувается, полностью исчезает перистальтика кишечника;
• стул отсутствует;
• напряжение постепенно распространяется по всей брюшной полости.

Признаки гангренозного аппендицита неоднозначны. Это затрудняет диагностику болезни на основе клинических проявлений, так как у пациента возникают симптомы, не позволяющие точно указать на развитие гангренозного типа.

У больного присутствуют следующие проявления:

• признаки отравления: сильная слабость, повышенная температура тела (иногда сохраняется в норме);
• тошнота;
• однократная или частая рвота, не приносящая облегчения;
• твёрдый, напряжённый живот – напряжение при этом охватывает всю брюшную полость;
• отсутствие перистальтики кишечника и стула;
• желтоватый оттенок языка или беловатый налёт на нём (расположен у корня органа);
• сухость языка;
• озноб.

Ещё одно проявление получило название токсические ножницы. Речь идёт о сочетании нормальной температуры тела и повышенного сердцебиения (около 100–120 ударов в минуту).

Особенности проявлений у женщин

Помимо представленных признаков, у представительниц женского пола возникают следующие симптомы:

1. Синдром Шиловца. Если пациентка лежит на спине, то болезненность ярко проявляется в правой подвздошной области. Болезненные ощущения переходят ниже при переворачивании женщины на другой бок.
2. Симптом Промптова. Во время исследования влагалища шейку матки захватывают пальцами и совершают колебательные движения. При воспалении придатков усиливается болевой синдром, а его отсутствие указывает на развитие аппендицита.
3. Синдром Жендринского. При нажатии на точку, расположенную на 2 см ниже пупка, болезненные ощущения отсутствуют.

Клиническая картина у детей

Выявление гангренозного аппендицита у детей представляет большую сложность. Симптомы смазаны, а времени крайне мало, так как воспаление брюшной полости в детском возрасте развивается быстрее. Подозрение на аппендицит возникает при:

• частом стуле;
• вялости и снижении активности;
• боли во время нажатия на живот;
• повышении температуры тела;
• нарушении сна;
• отсутствии аппетит;
• напряжении мышц с правой подвздошной области;

Родители замечают изменения в поведении:

• ребёнок становится беспокойным, плачет без причины;
• малыш прижимает ноги к животу и часто находится в подобном положении;

Как отличить аппендицит от других патологий - видео

Плохое кровоснабжение ведет к отмиранию частей аппендикса. Усугубляют разрушительный процесс различные аутоиммунные явления, инфекции. Некроз поражает нервные окончания, как следствие – уменьшается чувствительность, боли становятся слабее.

И даже если температура тела пациента остается нормальной, продолжается сильная интоксикация: тошнота и рвота, не приносящая облегчения, слабость, тахикардия, язык покрыт белым или желтым налетом. Живот болезненный и напряженный.

Если на этом этапе не прооперировать больного, происходит прорыв (прободение) наполненного гноем отростка – перфоративный аппендицит. Человек чувствует резкую боль, которая распространяется по всему животу. Попадание инфекции в брюшную полость усиливает интоксикацию: язык покрывается коричневым налетом, усиливается вздутие живота. Такой ход событий может спровоцировать серьезные осложнения, сепсис и летальный исход.

Диагностика и лечение

В первую очередь диагностика патологического состояния начинается со сбора анамнеза и осмотра квалифицированным медиком.

Врач обязательно проведет необходимые физические тесты и пробы Воскресенского, Бартомье-Михельсона, Ситковского, Щеткина-Блюмберга и пр., которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Также пациенту необходимо пройти лабораторные исследования. При наличии патологии анализ крови покажет повышенное количество лейкоцитарных клеток.

Как дополнительное обследование может назначаться УЗИ.

Обнаружение гангренозного аппендицита затруднено по причине вторичности патологии. Признаки не относятся к типичным проявлениям для представленной формы заболевания, а исчезновение боли на начальных этапах заставляют пациентов думать об отсутствии проблемы.

Для обнаружения аппендицита проводят следующие диагностические мероприятия:

1. Анализ крови и мочи. В крови обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и С-реактивного белка, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В моче находятся лейкоциты и эритроциты, что указывает на патологические изменения в организме.
2. Пальпация брюшной области. Нажатие на брюшную стенку и резкое отдергивание руки приводит к болезненным ощущениям. Если боль не возникает, то исследуют мышцы - при незначительных изменениях назначают другие методы диагностики.
3. Ультразвуковая диагностика. В результате диагностики получают информацию о состоянии аппендикса и его форме. Обследование затрудняется при гангренозно-перфоративной форме, так как в брюшную полость проникло содержимое отростка, контуры органа плохо видны на снимке.
4. Рентгенография. Получают данные о структуре и форме отростка.
5. Компьютерная томография. С помощью метода получают подробную информацию об аппендиксе.
6. Диагностическая лапароскопия. Исследование показывает, что аппендикс утолщён, имеет чёрно-зелёный оттенок, ткань омертвела.

После опроса и осмотра пациента доктор назначает исследования мочи и крови, делает КТ, УЗИ, лапароскопию. Больного с диагнозом гангренозный аппендицит готовят к аппендэктомии. Проводится классическая полостная операция, во время которой через 9-12-сантиметровый разрез удаляют воспаленный инфицированный отросток и чистят брюшную полость.

Восстановительный период после хирургического вмешательства по резекции гнойного аппендикса требует полного и неукоснительного соблюдения назначений и рекомендаций лечащего врача, касающихся:

• антибактериальной терапии;
• обезболивания;
• детоксикационной терапии;
• анализов крови;
• профилактики осложнений;
• перевязок;
• лечебных упражнений, массажа, ходьбы.

Лечение

Касательно методов лечения у пациента нет никакого выбора – это только оперативное вмешательство. Процедура носит название аппендэктомия, подразумевает удаление отростка и может проводиться двумя методами: обычной резекцией или менее травматичным методом – лапароскопией.

Традиционный вариант подразумевает создание небольшого разреза, через который вместе со слепой кишкой выводится и аппендикс. Воспалённый отросток перевязывают в области соединения с кишкой, после чего отсекают и накладывают швы.

При лапароскопии отсечение отростка производят без вывода органов наружу, то есть внутрь брюшной полости через несколько небольших отверстий вводится специальный аппарат с камерой, благодаря чему все процедуры производятся врачом внутри тела. Операция в любом случае подразумевает общий наркоз.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Творожная диета для похудения на 10 кг за неделю, диетический творог для снижения веса

Наличие любой формы аппендицита является показанием к оперативному вмешательству. Операция осуществляется и при гангренозном типе. Удаляют червеобразный отросток с помощью аппендэктомии. Вмешательство выполняется несколькими способами:

1. Классический метод. Вскрывают брюшную полость, место соединения перевязывают, удаляют отросток и отправляют его на лабораторное исследование. На разрез накладывают швы. При попадании содержимого аппендикса в брюшную полость осуществляют промывание и устанавливают дренаж.
2. Транслюминальный способ. Удаление аппендикса осуществляется через естественные отверстия тела больного. Для этого применяют гибкие приспособления, поэтому операция проходит без вскрытия покровов кожи. К использованию транслюминального вмешательства прибегают редко.
3. Лапароскопическая методика. В брюшной стенке делают проколы, через них вводят инструмент. Пациент быстро восстанавливается после такой операции, а риск заражения минимален.

Важность правильного рациона после операции

Операция по удалению аппендицита проводится под общим наркозом. Когда пациент приходит в сознание в первые часы часто наблюдаются побочные реакции сильной анестезии: тошнота, рвота, полное отсутствие аппетита, боль в суставах.

• первый прием – 100 мл минеральной воды без газа, несладкого чая или простой кипяченой воды;
• второй прием – 200 мл воды или отвара ромашки;
• третий прием – 1 стакан киселя.

Другую пищу можно вводить в диету после удаления аппендицита только по согласованию с врачом.

Второй день:

• первый завтрак – 1 ст. некрепкого чая без сахара;
• второй завтрак – 1 ст. киселя или ромашкового отвара;
• обед – бульон из куриной грудки, отварной рис, 1 ст. морковного или яблочного сока;
• полдник – 1 ст. воды;
• ужин – 1 ст. киселя.

Третий день:

• первый завтрак – отварная гречка на воде, стакан некрепкого зеленого или черного чая без сахара и подсластителей;
• второй завтрак – 1 ст. черного чая с добавлением ромашки;
• обед – суп из перетертых кабачков и куриной грудки, запеченная тыква или отварной рис, 1 ст. воды или компота;
• полдник – нежирный кефир или 1 ст. киселя;
• ужин – омлет на пару или греча на воде.

Четвертый день:

• первый завтрак – геркулес, сваренный на воде, 1 яйцо вкрутую, чай;
• второй завтрак – обезжиренный кефир или творожная масса;
• обед – куриный бульон, отварной рис с тыквой, чай или компот;
• полдник – некрепкий черный чай, можно подсластить его чайной ложкой меда;
• ужин – нежирный йогурт или творог.

Пятый день:

• первый завтрак – греча на воде, чай с сухариками;
• второй завтрак – нежирный йогурт;
• обед – суп рисовый с телятиной, отварная рыба, кусочек ржаного хлеба, компот;
• полдник – кисель с сухариками или галетами;
• ужин – тушеные овощи с курицей или телятиной, чай с сухим печеньем.

Шестой день:

• первый завтрак – овсянка на воде, можно добавить небольшой кусочек масла, чай с хлебом и сыром;
• второй завтрак – запеканка из нежирного творога, кисель;
• обед – куриный суп с добавлением картофеля (в протертом виде), отварной рис с рыбой, кисель или компот;
• полдник – нежирный питьевой йогурт или кефир;
• ужин – греча с куриной котлетой, чай.

Седьмой день:

• первый завтрак – обезжиренная творожная масса или запеканка с курагой, зеленый чай с галетами;
• второй завтрак – кабачково-тыквенное пюре, кисель;
• обед – суп из телятины, приготовленный на пару рис с морковью, компот;
• полдник – гречка на воде с добавлением моркови, чай с сухим несладким печеньем;
• ужин – рыбные тефтели на пару, пюре из картофеля на воде, можно сдобрить его маленьким кусочком сливочного масла, чай с сухариками.

Основная цель первой недели диеты после удаления аппендицита состоит в восстановлении функций органов пищеварительного аппарата.

Следующие две недели диеты являются очень важным этапом в процессе реабилитации пациента. Даже при быстром выздоровлении и восстановлении нельзя возвращаться к привычному меню.

Вторая послеоперационная неделя диеты начинается с постепенного добавления в рацион фруктов или распаренных сухофруктов. В каши можно каждый день добавлять по небольшому кусочку сливочного масла или небольшое количество нежирных сливок или молока.

В конце второй недели диеты в меню вводят макароны, спагетти, сырные суфле. В рационе также должны присутствовать отварная рыба и запеканки из творога или овощей.

На третьей неделе диеты в меню включают сдобные хлебобулочные изделия без сладкой начинки, блюда можно начинать немного присаливать. Но жирные, острые и пряные блюда по-прежнему должны быть полностью исключены из рациона.

На третьей неделе необходимость в перетирании пищи отпадает. При нормально протекающем реабилитационном периоде органы пищеварительной системы уже способны сами переваривать пищу.

Врачи рекомендуют начинать вводить в ежедневное меню все запрещенные продукты только через четыре недели после операции и соблюдения рекомендуемой диеты, при условии хорошего самочувствия пациента. При этом следует внимательно следить и за реакцией самого организма.

Длительность диеты, которую следует соблюдать после операции по удалению аппендицита, устанавливает врач в каждом конкретном случае индивидуально, основываясь на состоянии здоровья пациента. Диетологи акцентируют внимание на том, что выходить из диеты следует постепенно, это поможет предотвратить резкую перегрузку органов пищеварительного аппарата, при этом они предупреждают, что:

• переедание или голодание должны быть полностью исключены;
• любые запрещенные виды продуктов следует вводить в меню небольшими порциями и отдельно от разрешенных блюд примерно через 1-1,5 месяца после операции и после полного заживления послеоперационных швов.

Диета после операции по удалению аппендицита и строгое соблюдение простых правил питания позволят постепенно вернуться к привычному для пациента рациону питания без негативных последствий и при полноценном функционировании органов пищеварительного тракта.

Главное, что нужно усвоить, рацион должен быть сбалансированным и легкоусвояемым. Для самодисциплины лучше зафиксировать все на бумаге, чтобы не отойти от системы и не навредить своему здоровью. В список рекомендуемых продуктов входят:

1. Нежирные бульоны и овощные супы - это основа питания.
2. Каши: гречневая, рисовая и овсяная. Можно сочетать с овощами и грибами.
3. Суп-пюре - идеальный ужин. Измельчить ингредиенты можно в блендере или перетереть через сито.
4. Рыба, птица или постное мясо в качестве второго блюда.
5. Гарнир: крупы, овощи, макароны или картофель.
6. Фрукты и ягоды. Для перенесших операцию рекомендуются цитрусовые, персики, гранаты, малина и клубника.
7. Молочная продукция. Важно, чтобы продукты были низкой жирности.

Не стоит пренебрегать жидкостью. Будет полезным обильное употребление чистой воды, отвара шиповника, киселя и зеленого чая.

Пища должна быть вареной, приготовленной на пару или в духовке.

Следуя вышесказанному, можно сделать выводы:

• пища должна быть в жидком или протертом виде;
• продукты нужно варить, запекать либо готовить на пару;
• принимать пищу до 6 раз в сутки;
• пить много жидкости.

Должны быть исключены все соленые, копченые, жареные, острые блюда, майонез и соусы. Также под запретом жирная рыба, мясо и молочная продукция, продукты, приводящие к газообразованию, выпечка и кондитерские изделия.

В рацион можно включать:

• легкие овощные бульоны и супы;
• каши на воде;
• овощные гарниры и макароны;
• нежирные молочные продукты;
• полезные сладости: мед, сухофрукты, зефир;
• ягоды и фрукты;
• зеленый чай, шиповник, кисель, желе.

Через месяц соблюдения такой диеты можно смело переходить к обычному питанию. Однако в любом случае делать это нужно постепенно. Рекомендуется добавлять в рацион по одному новому продукту в день.

Как известно, от неправильного питания больше всего страдает печень. Дабы не нагружать ее еще и медицинскими препаратами после перенесения операции, рекомендуется соблюсти диету Стол номер 5 по Певзнеру.

Диета Стол номер 5 по Певзнеру после удаления аппендицита подразумевает придерживание следующих правил:

• В меню лечебной диеты должны преобладать белковые продукты, а углеводы и жиры сведите к минимуму;
• После удаления аппендицита, диета «разрешает» употреблять блюда исключительно в паровом, измельченном или протертом виде. То есть любая пища, способствующая нагрузке организма, запрещена;
• Обязательное шестиразовое питание, включающее в себя завтрак, обед, ужин и три перекуса между ними. Порции должны быть маленькими.

В рационе питания после удаления аппендицита допустимы следующие продукты:

• пшеничные изделия из муки первого и второго сорта;
• мясные и рыбные выпечки;
• пирожки с яблоками или творогом;
• говяжье, баранье, свиное, куриное, кроличье и индюшачье мясо;
• сосиски в вареном виде;
• нежирная рыба: треска, минтай, карась, лосось, окунь, форель;
• супы на основе круп и овощей;
• кефир, молоко, творог, сметана, творог, сыр;
• омлеты;
• сырые и тушеные овощи: помидоры, баклажаны, кабачки, перец, морковка, горошек, капуста;
• сухофрукты: курага, чернослив, инжир, изюм;
• фрукты и ягоды: клубника, малина, яблоки, персики, абрикосы, ананасы, киви, цитрусовые;
• фруктово-ягодные кисели, компоты и соки, отвар шиповника, чай, кофе с молоком;
• желе, мармелад, варенье, мед.

Меню по дням

Первая неделя диеты после удаления аппендицита

Понедельник

• Завтрак: чашка лимонного чая с печеньем - 2 шт.;
• Обед: нежирный куриный бульон;
• Ужин: 200 мл натурального обезжиренного йогурта.

• овсянка с сухофруктами и апельсиновый сок;
• овощной суп-пюре;
• гречка и кефир.

• пшенная каша с черносливом, ягодный кисель;
• 250 г отварного риса, стакан обезжиренного кефира;
• овсяные хлопья, стакан теплого молока.

• тост, 150 г нежирного творога и кофе с молоком;
• суп-пюре из капусты и брокколи;
• тушеный перец с луком - 150 г, апельсиновый фреш.

• пшенная каша с курагой, кофе с молоком;
• 200 г отварного куриного мяса, томатный сок;
• гречневая каша, мультифруктовый сок.

• творог с изюмом - 150 г и стакан яблочного компота;
• фруктовая запеканка с обезжиренным йогуртом;
• 150 г отварного куриного мяса, кефир.

Воскресенье

• тост с медом и чашка несладкого черного чая;
• запеченная говядина с кабачками и перцем - 200 г, вишневый морс;
• гречка, фреш из цитрусовых - 250 мл.

Питание в первые 3 дня

Восстановление после операции: процедуры и средства

• контроль за состоянием пациента: измерение температуры, осмотр швов, выявление кровотечения, наблюдение за самочувствием;
• выполнение детоксикации организма;
• контроль за восстановлением физиологических функций.

По показаниям врача назначаются упражнения. Комплексы и занятия подбираются индивидуально. Используют следующие способы восстановления:

• лечебную гимнастику;
• дыхательную гимнастику - разрабатывают грудное дыхание, уделяют внимание выдоху;
• массаж - уделяют внимание конечностям, спине и грудной клетке.

Кроме того, для устранения болевого синдрома и предотвращения развития осложнений используют лекарственные препараты.

Медикаменты, используемые в послеоперационный период - таблица

Рецепты диеты после аппендицита

Суп с фрикадельками

Ингредиенты:

• вода – 1,5 литра;
• картофель – 2 штуки;
• морковь – 1 штука;
• мясной нежирный фарш – 200 г.

Воду доводим до кипения. Морковь с картошкой моем, чистим, нарезаем кубиками и бросаем в воду. Из фарша формируем фрикадельки, опускаем в воду к овощам. Всё варим до готовности.

Известны ли вам рецепты диеты после аппендицита? Составлять что-то особенное не стоит. Рацион должен быть привычным, но без содержания жирного мяса и рыбы. Исключить следует газированные напитки и сладкие продукты. Если речь идет о супах, то они должны содержать, только лишь полезные компоненты.

К ним относят морковь, свеклу, кабачки, перец и лук. С картофелем стоит повременить, повышенное содержание крахмала может пагубно повлиять на восстанавливающийся организм. Если речь идет о вторых блюдах, то желательно отдать предпочтение кашам, но исключить горох.

На самом деле рецептов существует довольно много, но только лишь лечащий врач способен сказать свои рекомендации, которым и нужно будет следовать. Диета после аппендицита должна помогать организму, восстановиться, а не наносить вред.

Приведем примерное меню диеты после аппендицита на один день, которое можно использовать через 1-2 недели после операции.

Первый завтрак. Овсяная каша, сваренная на воде, протертая; свежеприготовленный протертый творог; зеленый чай.

Второй завтрак. Отвар из шиповника.

Обед. Мясной бульон с манной крупой; мясные паровые фрикадельки; рисовая каша на воде протертая; кисель из сладких фруктов и ягод.

Полдник. Отвар сушеной черники.

Ужин. Гречневая каша на воде протертая; паровой омлет; зеленый чай.

На ночь. Теплый кисель.

Для примера приведем популярные рецепты блюд диеты после аппендицита.

Мясные фрикадельки паровые с рисом

Говядину (100 г) трижды провернуть через мясорубку, рис (20 г) промыть и отварить. Остывший рис протереть и соединить с фаршем, посолить и хорошо вымешать. Полученную массу разделать в виде фрикаделек и варить на пару до готовности.

Судак с маслом на пару

Рыбу судак (120 г) варить на пару в течение 35-40 минут. Сливочное масло (5 г) растопить и полить им готовую рыбу.

Показания

У этого рациона только один недостаток. Такое питание не является сбалансированным. Ему нельзя долго следовать, применяется оно только под контролем врача.

Противопоказаний у рациона не выявлено. Однако при назначении диеты врач изучает состояние пациента, корректирует меню.

Важно сделать его максимально полезным для пациента, для этого необходимы индивидуальные коррективы.

Острая и хроническая формы воспаления отростка являются главными показателями, когда удаляют аппендикс. Состояние характеризуется ярко выраженными симптомами:

• Тошнота и рвотные позывы.

• Болевой синдром со стороны источника.
• Увеличенная температура тела.

Кроме воспаления отростка показаниями для использования операции с применением лапороскопа являются:

• Мукоцеле.
• Новообразования доброкачественного типа, киста, глисты.
• Опухоли, вызванные карциноидным поражением органов.

Проведение операции возможно в следующих случаях сопутствующих болезней:

• Диагностика не позволяет подтвердить или исключить воспалительный процесс. В этом случае операция из диагностической превращается в лечебную.
• Женщины детородного возраста с неясными симптомами, не дающими чётко отделить воспалённый отросток и гинекологические нарушения. Медицинская статистика отмечает, что почти половине пациенток с подозрением на аппендицит была сделана аппендэктомия необоснованно. При этом случай спаечного процесса, возникающего как осложнение, провоцировал бесплодие.
• Больные с диабетом и ожирением, когда полноценный разрез приведёт к гнойному осложнению.
• Детский возраст. Благодаря малоинвазивности метода возникновение спаечной болезни сведено к минимуму.

Если есть показания, то есть и противопоказания к проведению данного оперативного вмешательства:

• Болезни почек, дисфункция печени, сердечно-сосудистые заболевания.
• Беременность на последних месяцах.
• Болезни крови, приводящие к плохой свёртываемости.

Противопоказанием становятся патологии, расположенные в месте предполагаемой операции:

• Увеличенная плотность продуктов воспаления, группирующихся внутри и возле отростка.
• Спаечные процессы.
• Скопление газов в аппендиксе. При попытке удаления может привести к нарушению целостности отростка, задевая рядом находящиеся органы, провоцируя развитие перитонита. Также риску подвергаются кровеносные сосуды и стенки кишечного тракта.
• Перитонит в запущенной форме.

Аппендицит с осложнениями: особенности диеты

Пациент, отказывающийся от соблюдения диеты, усложняет процесс восстановления. Возможно развитие серьёзных осложнений, несущих угрозу здоровью и даже жизни. Если не соблюдать диету и режим питания, пациенту грозит:

• Осложнение с перитонитом вследствие расхождения швов на стенках кишечника, после удаления аппендикса.
• Возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта вследствие осложнений при восстановлении, слабом иммунитете, присоединении инфекции с запрещёнными продуктами. При подозрении на осложнения возможно повторное хирургическое вмешательство, удаление новообразований или спаек.

Соблюдение основ правильного питания показано не только при экстренных ситуациях. Ещё до операции пациенты, питающиеся рационально, восстанавливаются быстрее и легче, чем привыкшие к тяжёлой и грубой пище. Ну, а если аппендикс удалили, соблюдение диеты принесет скорейшее восстановление.

• кровотечение;
• сепсис;
• коллапс;
• почечная недостаточность;
• несвертываемость крови;
• в конечном итоге – смерть.

Все они требуют немедленных реанимационных действий.

Второй – послеоперационный. Он менее опасный и обычно не требует повторного хирургического вмешательства.

К таким последствиям относят спайки, грыжи, нарушение работы кишечника. Женщины могут иметь трудности при зачатии ребенка.

Флегмонозный аппендицит чреват возникновением опасных последствий. При несвоевременно оказанной медицинской помощи могут развиваться следующие осложнения:

• распространенный или местный перитонит;
• перфорация аппендикса;
• сепсис;
• кишечная непроходимость;
• тромбофлебит;
• гнойное воспаление и тромбообразование в венах печени (пилефлебит);
• инфильтрат аппендикулярный.

Среди частых последствий патологического состояния выделяют также деструктивные изменения в органе, что приводит к развитию гангренозного аппендицита.

Опасным осложнением считается и флегмонозно-язвенный аппендицит, при котором гнойный процесс развивается, когда отросток слепой кишки поражается язвами. Некоторые осложнения могут закончиться летальным исходом.

Таким образом, флегмонозный аппендицит является опасной патологией, приводящей к серьезным последствиям. Его отличие от других разновидностей заключается в развитии гнойно-воспалительного процесса при отсутствии деструктивных изменений.

Отсутствие немедленной медицинской помощи при гангренозном и гангренозно-перфоративном типе заболевания может привести к крайне опасным для жизни последствиям, таким как:

• формирование гнойных абсцессов в разных полостях таза;
• гнойный перитонит – масштабный воспалительный процесс в области брюшины, который без срочного вмешательства врачей приводит к сепсису и смерти пациента;
• тромбофлебит септического типа – воспаление стенок вен с формированием тромботических образований.

Как развивается аппендицит - видео

Гангренозный аппендицит – одна из самых сложных форм воспаления аппендикса, при которой высок риск летального исхода. При первых подозрениях на развитие проблемы нужно обращаться к врачу, ведь единственный способ лечения недуга – оперативное вмешательство и строгие правила во время восстановительного периода.

При несоблюдении диеты после аппендэктомии возможно развитие крайне тяжелых и опасных для больного осложнений:

• расхождение послеоперационных кишечных швов, влекущее за собой развитие перитонита и, как результат, повторную операцию;
• замедление восстановления больного, опасное возникновением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если к аппендициту добавляется перитонит, операция по его удалению становится куда более сложной. Конечно же, после такого серьёзного вмешательства и восстановление будет более длительным и тяжёлым. Режим питания при аппендиците, отягощённым перитонитом, должен быть максимально щадящим и лёгким.

Основные принципы диеты будут точно такими же, как и при обыкновенном удалении аппендицита, но с некоторыми отличиями:

1. Питание при перитоните стоит сделать максимально богатым витаминами.
2. Кислые овощи и картофель под запретом.
3. Цитрусовые фрукты и кислые ягоды - обязательная составляющая лечебной диеты.
4. Предпочтение стоит отдавать таким фруктам, как груши, бананы и яблоки. Они содержат большое количество сахара и при обычном аппендиците запрещены.

Лечебный рацион пациента после флегмонозного аппендицита составляется исключительно врачом на основании состояния больного и некоторых его предпочтений в еде. Меню в данной ситуации, как и при обыкновенном аппендиците, должно состоять из каш жидкой консистенции, супов, тушёных овощей и творога - тех продуктов, которые обогащены полезными веществами.

Своевременное вмешательство хирургов снижает вероятность развития осложнений. Наиболее опасные состояния возникают при отсутствии лечения:

1. Внутреннее кровотечение. В этом случае назначается повторная операция.
2. Нарушение проходимости кишечника.
3. Развитие воспаления в брюшной полости (перитонита). При его обнаружении назначается оперативное вмешательство с обработкой брюшной полости антисептическими растворами;
4. Развитие абсцесса (нагноения). У пациента повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Абсцесс также относится к показаниям для повторного вмешательства хирурга.
5. Образование кишечного свища - отверстия в стенке кишки. В результате образования свища поверхность кишки сообщается с внутренними органами.
6. Тромбофлебит воротной вены. Осложнение приводит к проблемам с функционированием пищеварительной системы - нарушается отток крови из органов.

Гангренозный аппендицит опасен для здоровья и жизни больного. Для детей состояние является наибольшей угрозой, так как патология развивается очень быстро. Избежать появления болезни можно, для этого необходимо посетить врача при возникновении первых признаков аппендицита.

Если гангренозный аппендицит прооперирован до спонтанного разрыва червеобразного отростка, то это ничем не грозит больному. Единственное, что отмечается немного чаще, чем при других формах аппендицита, это нагноение послеоперационной раны.

Но в случае отказа от операции, во всех случаях развиваются тяжелые последствия:

Перфорация аппендикса с вытеканием гнойного содержимого и каловых масс в брюшную полость;

Самоампутация аппендикса (его полный отрыв от слепой кишки);

Гнойный и гнойно-каловый перитонит;

Абдоминальный сепсис ;

Множественные абсцессы брюшной полости и таза;

Сепсис и пилефлебит (распространение гнойной инфекции в системный кровоток).

Все эти состояния характеризуются прогрессивным и молниеносным течением, вызывают крайне тяжелую интоксикацию с полиорганной недостаточностью. Такие патологические изменения заканчиваются необратимыми нарушениями функционирования жизненно важных систем и гибелью больного.

Послеоперационный прогноз для больных

После того, как причина перитонита была ликвидирована, больному нужен специфический уход.

За ним должно вестись постоянное наблюдение. Человек, который наблюдает за больным, должен каждый час оценивать частоту дыхания, а также проводить измерения пульса, диуреза и центрального давления в венах.

Нужна некоторая медикаментозная поддержка и специальная терапия. Внутривенно вводится коллоидный или кристаллоидный раствор, который предварительно подогревают.

Это делается для того, чтобы температура тела у больного не падала.

Три дня осуществляется вентиляция легких. Таким образом, все органы и ткани получают достаточно кислорода для полноценного функционирования. Организм поддерживают с помощью глюкозы, запускают кишечник.

Чтобы провести профилактику возникновения боли, применяются наркотические препараты, которые комбинируются с противовоспалительными. Например, пациенту может быть назначен морфин, фентанил, кеторолак и другие.

Рецидивы после правильно проведенной операции возникают редко. Чтобы полностью уберечь себя от них, нужно придерживаться специального питания и способа жизни.

Необходимость соблюдения диеты

К аппендициту приводит воспалительный процесс, который развивается в червеобразном отростке толстого кишечника. Это заболевание чаще всего протекает остро и требует срочного хирургического вмешательства.

Срок соблюдения диеты после удаления аппендикса – от 3 до 4 недель. Целей, которые преследует диета, две. Щадящий рацион предохраняет толстую кишку от дополнительной нагрузки. Это первое. Второе - сокращается давление на послеоперационные швы, и рана заживает лучше.

Диета в остальные три недели после операции основана на соблюдении несложных правил. Вот они.

• Соль и приправы также под запретом в первый в месяц после операции.
• От пресного молока, фасоли и бобовых разумнее отказаться во избежание образования газов.
• Средний размер порции – 200 г.
• Нельзя вводить в меню одновременно больше двух продуктов в день.
• Можно понемногу вводить в рацион ржаной хлеб.
• Мёд, нежирный творог и зефир также вводятся по согласованию с врачом.

Если пациент игнорирует рекомендации, не соблюдает щадящий режим питания и снижение нагрузок, это может привести к ряду негативных последствий. Это чревато неправильным зарастанием швов после удаления аппендикса, развитием спаек и даже паховой грыжей.

Длительность диеты Стол 5 по Певзнеру после удаления аппендицита может варьироваться от недели до месяца, в зависимости от степени зарастания швов и физиологических особенностей человека.

В течение 12 часов после завершения операции по удалению аппендицита, специалисты настоятельно рекомендуют не употреблять ничего, только смачивать губы пациента небольшим количеством воды. Далее, на протяжении двух последующих дней, старайтесь соблюдать частое дробное питание нежирными бульонами и супами.

Обычно, после удаления аппендицита, пациенту назначается постельный режим с последующей лечебной диетой всего лишь на семь дней, так как операция по удалению аппендицита не считается сложной и не приводит ни к каким неприятным последствиям для человеческого организма.

В отдельных случаях, если в течение вышеуказанного периода после удаления аппендицита плохо заросли швы, либо у пациента резко ухудшилось самочувствие, лечебная диета продлевается вплоть до полного выздоровления.

Что будет, если нарушить диету?

Наверняка вас интересует вопрос о последствиях нарушения правил диеты после удаления аппендицита. Ведь многие, в особенности дети, не до конца понимают всей сути подобного рода диет и сразу же возвращаются к привычному рациону.

Нарушение лечебной диеты после удаления аппендицита грозит вам ухудшением самочувствия, тошнотой, рвотой, слишком медленным заживлением раны и прочими неприятными последствиями для здоровья. Поэтому, специальную послеоперационную лечебную диету ни в коем случае нельзя ни нарушать, ни прерывать, ни заменять обязательные продукты в меню на свои любимые.

Диета после удаления аппендицита - обязательная мера, предназначенная для укрепления иммунитета после перенесения операции и плавного перехождения пациента от лечебного питания к привычному за определенное количество времени. Как уже упоминалось выше, это может быть от недели до месяца.

1. Соблюдение режима. Взрослым в первую очередь показано дробное питание. Суть его сводится к частым приёмам пищи маленькими порциями. Назначается питаться не менее 5-6 раз в день. Но при этом объём значительно уменьшен. Это необходимо для максимально слаженной работы кишечника, для того, чтобы не возникало переполнение, вздутие, газообразование. Всё это может повлиять на восстановительный этап. В некоторых случаях могут хуже срастаться стенки в месте операции. Кроме того, после операции больной должен лежать в кровати. Лежачее положение негативно сказывается на перистальтике.
2. Обязательная тепловая обработка. После того как аппендицит вылечен, лечебное питание предполагает употребление пищи только в варёном виде и приготовленном на пару. В первые три дня еда может употребляться только в жидком виде или протёртом. Через три дня можно осторожно вводить жидкие каши, пюре, суфлированные продукты и омлеты.
3. Комнатная температура пищи. Пациенту нельзя принимать холодную или горячую еду. Все продукты должны быть комнатной температуры. При употреблении горячего супа или холодной воды может быть спазм органов пищеварения. При этом возможно расхождение швов или неравномерное срастание. Не исключены осложнения.
4. Минимум соли. Максимальное суточное употребление соли сводится к 8 г в сутки. Большее количество отражается на состоянии больного негативно, кровь становится гуще, задерживаются ненужные организму продукты распада при переваривании, замедляется заживление мест разрезов при удалении червеобразного отростка.
5. Нельзя употреблять сладкое. Быстрые углеводы перегружают органы пищеварения неокрепшего организма. Детям стоит заменять сладости на разрешённые продукты в виде сладких бананов и печёных яблок.

1. Отказ от спиртного. Категорически запрещено употреблять алкоголь после операции. Хирургическое вмешательство предполагает антибактериальные препараты, а спирт делает их употребление бесполезным. Кроме того, под действием алкоголя замедляется процесс заживления и срастания стенок в местах разрезов.

Чтобы быстрее пойти на поправку, необходимо пить много воды. Жидкость поможет восстановиться, наладит обменные процессы. Пищу потребляют только малыми порциями.

Пациенту стоит много лежать, отдыхать. Поднимать тяжести, заниматься спортом нельзя, можно только гулять на свежем воздухе.

Следует пить витаминные чаи, отвары, они наполнят организм витаминами, позволят быстро восстановиться.

• Дробное потребление пищи. Около 5-6 раз в сутки. Порции должны быть небольшими, чтобы после еды сохранялось легкое чувство голода. Это поможет разгрузить ЖКТ и предотвратит расхождение швов.
• Приготовление пищи должно производиться путем отваривания или паровой обработки.
• Разрешенные продукты должны иметь соответствующую консистенцию. В течение первой недели еда приемлема в виде жидкости и протертых полужидких смесей. На второй неделе можно есть паровой омлет, пюрешки, суфле, слизистые кашки и супы.
• Постепенное добавление новых продуктов. Введение блюд должно осуществляться поэтапно, с ранее употребляемыми по отдельности ингредиентами.
• Температура блюд должна составлять 37-38 градусов, так как охлажденная и горячая еда может спровоцировать спазм органов пищеварительного тракта.
• Употребление соли должно производиться в минимальном количестве (не более 8 г в сутки). Лучше на время совсем отказаться от этого ингредиента. Натрия хлорид вызывает сгущение крови, способствует задержке продуктов распада, замедляет заживление ран.
• Отказ от употребления спиртного является неотъемлемой частью диеты, так как алкоголь угнетает процесс регенерации тканей.

Сколько времени диета длится, определяет врач. Это зависит от вида аппендицита, осложнений после проведения оперативного вмешательства, способа выполнения операции, особенностей восстановительного процесса организма.

В среднем правильное питание должно строго соблюдаться в течение нескольких месяцев. Уменьшается этот срок, если проводилась лапароскопия. Данная манипуляция отличается от обычной аппендэктомии тем, что разрез намного меньше, следовательно, заживление тканей происходит быстрее.

Питание после лапароскопии основано на диете, равносильной по ограничениям с рационом при обычном хирургическом вмешательстве.

В целом, длительность диетического питания зависит от темпов восстановительных процессов, индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди практически полностью способны возвратиться к нормальному рациону уже через несколько недель после операции.

В целом, желательно придерживаться достаточно строгой диеты в течение первого месяца, остальные продукты нужно постепенно включать в рацион, торопиться не следует. За несколько недель организм обычно успевает восстановиться.

В общем, если соблюдать все рекомендации врача после удаления аппендикса, осложнений возникнуть не должно. Стоит помнить, что диетическое питание является достаточно важным аспектом полного выздоровления. Если не следить за диетой, повышается вероятность осложнений после операции.

Кроме того, еда после аппендицита должна быть вареной или приготовленной на пару. Блюда рекомендуется подавать лишь в жидком или полужидком виде, тщательно протертыми. Позднее вводятся более твердые блюда, слизистые каши и протертое мясо. Другими особенностями рациона следует считать:

1. Ступенчатость, то есть меню должно осуществляться планомерно. На определенных этапах вводят не только отдельные продукты, но и новые блюда.
2. Температурные показатели еды, которая не должна быть ни холодной, ни горячей. Любое отклонение от теплой температуры может спровоцировать рвоту, спазмы и другие нежелательные последствия.
3. Потребление жидкости – до двух литров в день. Это не только способствует выведению токсинов, но еще и ускоряет процесс заживления швов. Примечательно, что при воспалении специалисты настаивают на увеличении количества воды до трех литров.
4. Потребление соли и алкоголя (в особенности последнего) минимизируют. Соль может использоваться в количестве, не превышающем восьми грамм в течение 24 часов, спиртные напитки же категорически запрещены.

Что можно есть

Для того чтобы питание после операции аппендицита было корректным, употребляться должны исключительно полезные и разрешенные продукты. Например, вчерашний или подсушенный хлеб, а также сухие виды печенья (с третьих суток после лапароскопии).

Допустимы после лапароскопического удаления аппендицита нежирные виды рыбы без кожного покрова, такие каши, как манная, рисовая, овсяная. Кроме того, можно есть процеженные куриные бульоны, слизистые супчики из овсяной и манной крупы. Полезными окажутся:

• яйца, сваренные всмятку, а также омлет, приготовленный на пару;
• молоко минимальной степени жирности с четвертых суток, а также измельченный творог, натуральные йогурты;
• ягодные компоты, кисели, суфле, а также желе из сладких плодов;
• натуральные виды меда и варенья, сахар;
• сливочное несоленое и растительное масло.

• Колбасу, жирное и тяжелое мясо – гусятину, утку, свинину.
• Грибы – в них содержится хитин, он негативно отражается на работе кишечника.
• Горчицу, пряности, перец, майонез – эти продукты раздражают заживающие рубцы.
• Сладости, пирожные, выпечку.
• Кофе, газировку, энергетики , алкоголь.

Воспалиться аппендикс может у людей разных возрастных групп, но чаще всего с такой патологией сталкиваются дети. Практически во всех случаях лечение пациентов проводится хирургическим методом, после которого им необходимо пройти реабилитацию, в частности перейти на специальное питание. Диета после удаления аппендицита предусматривает ряд ограничений, благодаря которым больные быстрее возвращаются к привычному образу жизни.

Правила питания

Диета после операции по удалению аппендицита должна назначаться больным лечащими врачами. Ее продолжительность составляет две недели, при условии своевременно проведенного хирургического лечения. В том случае, когда у пациентов развились серьезные осложнения, диета после аппендэктомии должна соблюдаться не менее месяца.

После проведенного оперативного вмешательства больным даются следующие рекомендаци и:

1. При осложненном перитонитом аппендиците людям показано пить ромашковый отвар, который обладает природными антибактериальными свойствами.
2. Во время трапез нужно поглощать теплую еду, благодаря чему она будет быстрее перевариваться и усваиваться организмом.
3. Такой категории больных показано дробное питание. Количество трапез должно достигать шести раз за сутки. Люди должны кушать минимальными порциями, тщательно пережевывая каждый ломтик.
4. Категорически запрещается включать в меню после аппендицита жареные блюда. В процессе приготовления пищи необходимо задействовать следующие кулинарные техники: отваривание, паровую обработку.
5. Ежедневно пациенты должны выпивать большое количество чистой воды, суточная доза не должна быть меньше полутора литров. Помимо воды можно пить домашние компоты, травяные отвары, чаи, свежевыжатые соки.
6. Специалисты не рекомендуют сильно солить блюда, а также использовать для улучшения их вкусовых качеств приправы, соусы, кетчупы, майонезы и прочие виды заправок.
7. Чтобы облегчить работу пищеварительного тракта блюда необходимо пюрировать, либо измельчать любым доступным способом. Благодаря такой консистенции пищевой ком не будет провоцировать возникновение запоров.
8. Из рациона больных должны быть исключены все продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование. В данном случае речь идет о бобовых, молоке.
9. Людям не следует употреблять еду, в составе которой в больших количествах содержится клетчатка. Не следует включать в рацион продукты, способные спровоцировать кишечное воспаление. Список следует пополнить маринованной, острой, копченой, соленой, кислой, жирной и жареной едой.

Какие фрукты, овощи и другие продукты можно есть после удаления аппендицита

Диета после удаленного аппендицита у взрослых пациентов имеет некоторые особенности:

Начиная с четвертых суток после удаления аппендикса, людям можно вводить в рацион и другие продукты.

Меню разрешается разнообразить:

• запеченными яблочками;
• кашками, сваренными на водичке, из овсянки, рисовой крупы, гречки (для улучшения вкусовых качеств можно добавить небольшой ломтик сливочного маселка);
• обезжиренным кефиром;
• отваренной или пропаренной морковкой, которую желательно пюрировать;
• нежирной отваренной или пропаренной рыбкой (например, судаком, щукой);
• сваренным из сухофруктов компотиком;
• отварным диетическим мясом (разрешается небольшой ломтик в сутки, который желательно измельчать);
• шиповниковым отваром;
• отваренными и измельченными овощами, например, кабачками, картофелем, свеклой, тыквой;
• обезжиренным и несладким творогом.

• персиками;
• апельсинами;
• зефиром;
• инжиром;
• клубникой;
• финиками;
• малиной;
• курагой;
• черносливом;
• медом и бананами (их следует вводить в меню крайне осторожно).

Что запрещено кушать

Этот список следует пополнить:

• оладушками;
• яичницей и омлетами;
• приготовленными из картофеля драниками;
• специями;
• солью;
• кетчупом;
• майонезом;
• черным и красным перцем;
• хреном;
• жирными сортами рыбки;
• горчицей;
• грибами;
• жирными сортами птицы и мяса;
• салом;
• вяленой, копченой и соленой рыбкой;
• помидорами;
• любыми видами консервации;
• чесноком и луком, не прошедшими термической обработки;
• бобовыми;
• борщом;
• грибными, рыбными супами, ухой;
• домашним молоком;
• жирным творогом;
• пельменями;
• колбасными изделиями, как копчеными, так и вареными;
• сладкой газировкой;
• свежими хлебобулочными изделиями;
• макаронными изделиями;
• креветками;
• сырами;
• кофе;
• конфетами и прочей кондитеркой;
• вареньем;
• роллами;
• мороженым;
• хурмой;
• сгущенкой;
• гранатами;
• нектаринами и другими очень сладкими фруктами.

Недельное меню

Рацион для понедельника:

1. Сухая печенюшка и стаканчик чая, без присутствия сахарочка.
2. Чашечка яблочного сока.
3. Порция с минимальным % жирности бульончика, приготовленного из домашней курочки. Один или два сухарика. Дополнить трапезу можно сваренной на водичке овсяной или рисовой кашкой, в которую не добавлено ни сливочное маселко, ни соль. Чашка морковного сока или чая без сахарочка.
4. Стаканчик сока, ромашкового отвара или не подслащенного чая.
5. Порция с нулевым % жирности йогурта и несколько галетных печенек.

Рацион для вторника:

1. Пиалка сваренной на водичке овсяной кашки, без присутствия соли. Можно задействовать ячневую, пшеничную или гречневую крупу. Чашечка домашнего киселика, сваренного из сезонных или замороженных ягод (фруктов), несколько галетных печенек.
2. Стакан сока, не подслащенного чая или компотика, сваренного из сухофруктов.
3. Пюрированный овощной супчик, сваренный на курином бульончике. Дополнением к трапезе может стать измельченный картофель с перетертым ломтиком отварного мяса. Улучшить вкусовые качества блюд следует посредством зелени, например, петрушки или укропа. Стаканчик сваренного из сухофруктов компотика.
4. Чашечка домашнего фруктово-ягодного киселика или натурального с нулевым % жирности йогурта.
5. Пиалка сваренной на водичке кашки, из гречки, овсянки, ячневой либо рисовой крупы. В нее не следует добавлять ни масло, ни соль. Стакан с нулевым % жирности кефира.

Рацион для среды:

1. Порция немного подсоленной кашки, сваренной на водичке из пшеничной крупы. Одно отварное вкрутую куриное яйцо, Чашечка не подслащенного чая с галетными печеньками или сухариками.
2. Стакан чая или яблочного сока. Два сухарика.
3. Пиалка куриного бульончика, с добавлением измельченной зелени, либо овощного супчика. Порция слегка подсоленной рисовой кашки. Чашка домашнего компотика.
4. Стакан с нулевым % жирности кефира или домашнего киселика. Несколько галетных печенюшек.
5. Ломтик отваренной или пропаренной нежирной рыбки, порция сваренной на водичке пшеничной кашки. Небольшое количество с нулевым % жирности творога, заправленного натуральным несладким йогуртом.

Рацион для четверга:

1. Пиалка каши, сваренной из овсянки, без присутствия маселка. Чашка травяного чая.
2. Стаканчик домашнего киселика или натурального йогурта, несколько сухариков, либо галетных печенек.
3. Отваренный или пропаренный пюрированный кабачок (его можно заменить тыквой или морковкой), приготовленная на пару котлетка из куриного филе. Чашка яблочного компотика.
4. Стакан натурального не подслащенного йогурта.
5. Тушеные овощи, небольшой ломтик отваренный или пропаренный крольчатины или телятины. Стаканчик чая с одной зефириной.

Рацион для пятницы:

1. Сваренная на молоке, разбавленном водичкой, ячневая кашка, с небольшим ломтиком сливочного маселка. Чашечка не подслащенного чая с подсушенным хлебным ломтиком или сухой печенькой.
2. Творожно-морковная запеканка, домашний компот из сухофруктов или кисель.
3. Овощной или рисовый супчик, приготовленный на курином бульончике. Пюрированная тыква и несколько рыбных котлеток (паровых). Чашка зеленого не подслащенного чая с подсушенным хлебным ломтиком.
4. Стакан с нулевым % жирности йогурта или кефира.
5. Пиалка гречневой кашки, одна куриная котлетка, приготовленная на пару. Чашка чая.

Рацион для субботы:

1. Творожное суфле или пиалка с нулевым % жирности творога, с добавлением ложки нежирной сметаны. Чашка не подслащенного чая с сухой печенькой.
2. Стакан с минимальным % жирности йогурта или домашнего киселика.
3. Куриный супчик с отварным яичком и зеленью. Отваренный или пропаренный рис с овощами, чашка домашнего компотика.
4. Два сырника, запеченный ломтик тыквы, стаканчик с нулевым % жирности молока с двумя печеньками.
5. Запеченный картофель с кабачками и ломтиком отваренный или пропаренный рыбки. Чашечка травяного чая с подсушенным хлебным ломтиком.

Рацион для воскресенья:

1. Пиалка гречневой кашки, ломтик неострого сыра, ромашковый чай.
2. Несладкие фрукты и сок с печенькой.
3. Куриный супчик с зеленью, с добавлением гречневой или рисовой крупы. Ломтик, отваренный или пропаренный, нежирной рыбки. Чашка домашнего киселика.
4. Стаканчик с минимальным % жирности йогурта или кефира.
5. Ломтик творожной запеканки, которую можно полить ложкой обезжиренной сметаны. Чашка компотика из сухофруктов с подсушенным хлебным ломтиком.