Chronická obštrukčná bronchitída u dospelých: etiológia, patogenéza, symptómy. Obštrukčná bronchitída u dospelých Vírusová obštrukčná bronchitída

Obštrukčná bronchitída – difúzny zápal priedušky malého a stredného kalibru, vyskytujúce sa s ostrým bronchiálnym spazmom a progresívnym postihnutím pľúcna ventilácia. Obštrukčná bronchitída sa prejavuje kašľom so spútom, exspiračnou dýchavičnosťou, sipotom a zlyhaním dýchania. Diagnóza obštrukčnej bronchitídy je založená na auskultácii, rádiologických údajoch a výsledkoch funkčnej štúdie vonkajšie dýchanie. Terapia obštrukčnej bronchitídy zahŕňa predpisovanie antispazmodiká, bronchodilatancií, mukolytík, antibiotík, inhalačných kortikosteroidov, dychových cvičení a masáží.

Priedušky sú jednou z najdôležitejších častí ľudského dýchacieho systému. Keď sa nadýchnete, vzduch prechádza cez hrtan a priedušnicu, potom vstupuje do rozvetveného systému priedušiek, ktoré dodávajú kyslík do pľúc. Koncové časti priedušiek priamo susediace s pľúcami sa nazývajú bronchioly. Pri výdychu produkty výmeny plynov vznikajúce v pľúcach, predovšetkým oxid uhličitý, odchádzajú späť cez priedušky a priedušnicu. Povrch priedušiek je pokrytý hlienom a citlivými mihalnicami, ktoré zabezpečujú odstraňovanie cudzorodých látok, ktoré sa do priedušiek dostávajú.

Ak je teda z nejakého dôvodu narušená priechodnosť priedušiek, môže to negatívne ovplyvniť dýchací proces a v dôsledku toho spôsobiť nedostatočné zásobovanie tela kyslíkom.

Bronchitída je zápal sliznice priedušiek. Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti pre ich slabú imunitu a nedostatočne vyvinuté dýchacie orgány. Výskyt ochorenia u detí je pomerne vysoký. Štatistiky hovoria, že na tisíc detí ročne pripadá až dvesto ochorení. Najčastejšie sú postihnuté deti do piatich rokov. A väčšina prípadov je zaznamenaná v období jeseň-zima, počas prepuknutia rôznych akútnych respiračných ochorení.

Bronchitída u dieťaťa je rozdelená do niekoľkých typov podľa stupňa vývoja:

jednoduchý (katarálny),
obštrukčný.

Bronchitída je tiež rozdelená podľa charakteru jej priebehu na:

pikantné,
chronický.

O chronickej bronchitíde u detí môžeme hovoriť vtedy, keď pacient trpí týmto ochorením približne tri až štyri mesiace v roku. Typom bronchitídy u detí je aj bronchiolitída - zápal priedušiek.

Obštrukčná bronchitída je typ bronchitídy u detí, pri ktorej dochádza k závažnému zúženiu priesvitu priedušiek v dôsledku nahromadeného hlienu v nich alebo bronchospazmu.

Bronchitída u dieťaťa môže postihnúť aj jednotlivé vetvy bronchiálny strom, buď všetky vetvy na jednej strane, alebo ovplyvňujú priedušky na oboch stranách. Ak sa zápal šíri nielen do priedušiek, ale aj do priedušnice, potom hovoria o tracheobronchitíde, ak sa šíri do priedušiek a pľúc, potom hovoria o bronchopneumónii.

Príčiny obštrukčnej bronchitídy

Akútna obštrukčná bronchitída je etiologicky spojená s respiračnými syncyciálnymi vírusmi, vírusmi chrípky, vírusom parainfluenzy typu 3, adenovírusmi a rinovírusmi a asociáciami vírusov a baktérií. Pri štúdiu výplachov priedušiek u pacientov s recidivujúcou obštrukčnou bronchitídou sa často izoluje DNA perzistentných infekčných patogénov - herpesvírus, mykoplazma, chlamýdie. Akútna obštrukčná bronchitída sa vyskytuje hlavne u detí nízky vek. Najnáchylnejšie na rozvoj akútnej obštrukčnej bronchitídy sú deti, ktoré často trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, majú oslabený imunitný systém a zvýšené alergické pozadie a genetickú predispozíciu.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej obštrukčnej bronchitídy sú fajčenie (pasívne a aktívne), pracovné riziká (kontakt s kremíkom, kadmiom), znečistenie atmosférický vzduch(hlavne oxid siričitý), deficit antiproteáz (alfa1-antitrypsín) a pod. Rizikovou skupinou pre rozvoj chronickej obštrukčnej bronchitídy sú baníci, stavební robotníci, hutnícky a poľnohospodársky priemysel, železničiari, zamestnanci úradov spojených s tlačou na laserových tlačiarňach a atď Chronická obštrukčná bronchitída najčastejšie postihuje mužov.

Diagnóza a vyšetrenie na bronchitídu

Pri podozrení na bronchitídu treba pacienta poslať na vyšetrenie. klinická analýza krvi. Za predpokladu, že pacient môže dostať zápal pľúc, lekár ho navyše pošle na röntgen. Ak pacient pri kašli produkuje spútum, vyšetrí sa aj toto: vykoná sa mikroskopické vyšetrenie pomocou Gramovho farbenia.

O chronická forma bronchitídu, kultiváciu spúta treba kultivovať na mikroflóru a citlivosť na antibakteriálne látky. Na identifikáciu mikroflóry a plesní je možné odobrať výter z hrdla.

V prípadoch, keď sa bronchitída stáva častým výskytom v živote pacienta, je potrebné urobiť krvný test na protilátky proti atypickým infekciám.

Spirografia alebo diagnostika vonkajšieho dýchania sa vykonáva, ak má pacient obštrukčnú bronchitídu. Ak je porušená bronchiálna obštrukcia, dodatočne je predpísaný test s bronchodilatátorom. To pomáha špecialistom identifikovať sprievodné ochorenia a možnosť reverzibilnosti patológie.

Určite dostupnosť sprievodné ochorenia Pomáha aj bronchoskopia. Pri relapsoch bronchitídy lekári predpisujú röntgenovú diagnostiku: fluorografiu, rádiografiu a počítačovú tomografiu. Stojí to za to povedať CT vyšetrenie najviac informatívne.

Príznaky obštrukčnej bronchitídy

Pri obštrukčnej bronchitíde sa v lúmene priedušiek hromadí hustý, ťažko oddeliteľný spút, ktorý ho upcháva, to znamená, že spôsobuje obštrukciu.

Príznaky akútnej formy ochorenia sa takmer vždy vyvíjajú na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Telesná teplota pacientov stúpa, objavuje sa slabosť a zimnica. Hlavným príznakom bronchitídy je kašeľ na začiatku ochorenia je suchý a pretrvávajúci, potom sa stáva vlhkým a zmizne. veľké množstvo spúta. Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje v ťažkých prípadoch, je spôsobená hromadením sekrétu v prieduškách, ako aj opuchom ich sliznice. Niekedy z diaľky, keď pacient dýcha, je počuť pískanie, takzvaný pískavý výdych.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná dlhá neprítomnosť príznaky obštrukčnej bronchitídy. Choroba sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácií, najčastejšie spôsobených hypotermiou a akútnou ochorenia dýchacích ciest. Klinické príznaky sa vyskytujú počas období exacerbácie ochorenia a závisia od jeho štádia a úrovne poškodenia bronchiálneho stromu.

Prvá návšteva lekára je zvyčajne spojená s výskytom dýchavičnosti a kašľa, ktorý je niekedy sprevádzaný tvorbou spúta. Tieto príznaky sú najvýraznejšie ráno. Keďže ochorenie postupuje pomaly, vo väčšine prípadov sa dýchavičnosť, ktorá sa spočiatku vyskytuje len pri fyzickej námahe, objavuje v priemere o 7–10 rokov neskôr ako kašeľ.

Exacerbácie chronickej obštrukčnej bronchitídy sú zvyčajne spojené s akútnymi respiračnými ochoreniami, takže kašeľ s hnisavým spútom a zvýšená dýchavičnosť sa často nepovažujú za príznaky tohto konkrétneho ochorenia. V priebehu času sa exacerbácie ochorenia začínajú objavovať častejšie a obdobia remisie sa výrazne skrátia.

S progresiou bronchitídy sa ku kašľu pripája „pískavé“ dýchanie a dýchavičnosť sa môže meniť od pocitu nedostatku vzduchu pri bežnej fyzickej aktivite až po ťažké respiračné zlyhanie.

Liečba

Aby sa eliminovala obštrukčná bronchitída u dospelých a detí, je potrebné zbaviť sa základnej choroby, na pozadí ktorej sa vyvíja bronchiálna obštrukcia. Hlavnými cieľmi liečby sú: odstránenie kŕčov, zriedenie príliš viskózneho spúta a urýchlenie jeho odstránenia z priedušiek. Okrem toho je potrebné zmierniť stav chorého človeka, pretože zápal bronchiálnej sliznice je sprevádzaný živými príznakmi.

Základom terapeutického kurzu pre obštrukčnú bronchiálnu chorobu sú bronchodilatačné lieky. Pri dlhotrvajúcej chorobe je predpísané:

anticholinergiká („Ipratropium bromid“);
xantíny („teofylín“);
b2-agonistov (salbutamol).

V prípade, že obštrukčná bronchitída je výsledkom akútnej respiračnej infekcie, je to nevyhnutné antivírusové lieky. Obštrukcia spôsobená alergickou reakciou tela vyžaduje predpisovanie antihistaminík.

Na liečbu obštrukčného zápalu priedušiek sa expektoranciá nepoužívajú v každom prípade. Mukolytické lieky sú potrebné, keď je potrebné zlepšiť priechodnosť priedušiek, napr chronický priebeh choroby. Ich pôsobenie je založené na skutočnosti, že v dôsledku riediaceho účinku sa zvyšuje množstvo spúta. Predpisovanie takýchto liekov na ochorenie, keď už má pacient ťažkosti s dýchaním, môže mať vážne následky. Samostatné podávanie liekov s expektoračným účinkom na obštrukciu u dojčiat je plné závažných komplikácií. Na odstránenie ochorenia nie sú vhodné ani imunostimulačné lieky. Takéto lieky podporujú tvorbu hlienu v dýchacom trakte, čo len zhorší situáciu v dôsledku slabý výtok spúta.

Pre účinnú liečbu obštrukčná choroba s prídavkom bakteriálna infekcia potrebné antibiotiká veľký rozsah akcie. Takéto lieky sú predpísané pre ťažkú všeobecnú nevoľnosť a prítomnosť hnisavého substrátu v spúte, napríklad s nástupom pneumónie. Nie sú vhodné lieky s antibakteriálnym účinkom parné inhalácie Okrem toho sa nepoužívajú na prevenciu relapsu akútneho zápalu bronchiálnej sliznice.

Ak má pacient ťažké respiračné zlyhanie, lekár môže predpísať kortikosteroidy.

Dysbakterióze, častému vedľajšiemu účinku antibiotickej liečby, sa možno vyhnúť užívaním liekov na udržanie normálnej črevnej mikroflóry. Jeden z liekov, ktorý sa ukázal dobrá účinnosť, je "Bifiform". Obsahuje vitamíny skupiny B (B6 a B1), ale aj laktobacily a bifidobaktérie. Dostupné aj vo forme regeneračných kapsúl normálna operáciačrevá u dojčiat.

Pacient s príznakmi obštrukčnej bronchitídy nemôže voľne a ľahko dýchať. Ak je dusivý kašeľ sprevádzaný upchatým nosom, musíte si kúpiť vazokonstrikčné kvapky alebo sprej, napríklad "Vibrocil". Tieto lieky sa môžu liečiť nie dlhšie ako niekoľko dní a pred ich použitím na liečbu rinitídy u detí a budúcich matiek je lepšie poradiť sa s lekárom.

Odstránenie prekážky by malo byť sprevádzané časté oplachovanie nosohltanu dezinfekčnými roztokmi. Najlepšie je kúpiť špeciálny fyziologický roztok v lekárni, napríklad Aqua-Maris. Na ošetrenie nosovej dutiny sú vhodné aj prípravky s obsahom striebra (Sialor).

Liečba obštrukčnej bronchitídy ľudovými prostriedkami u dospelých

Všetky lieky opísané na liečbu bronchitídy u detí sa môžu použiť aj pre dospelých. V tomto prípade je potrebné zvýšiť dávkovanie (namiesto lyžičiek použite polievkové lyžice). Nasledujúce recepty budú tiež fungovať.

Nalejte niekoľko listov aloe s bielym vínom (asi pol litra). Nechajte produkt lúhovať 4 dni. Vezmite 1 dezertnú lyžičku trikrát denne.
Koreň prvosienky. Rozdrvte koreň. 1 polievková lyžica. l. suroviny zalejeme pohárom vriacej vody, za občasného miešania držíme nad parou pol hodiny. Keď vychladne, precedíme. Pite 1 polievkovú lyžicu pred jedlom trikrát denne. l.
Zber prvosienky a pľúcnika. Suroviny kombinujte 1:1 (každá 2 polievkové lyžice), zalejte vriacou vodou (asi pol litra). Nechajte vývar odležať niekoľko hodín, potom ho preceďte. Pite pol pohára tekutiny 4-krát denne.
Šťava z rebríka. Počas sezóny pite 4x denne 2 polievkové lyžice čerstvo vylisovanej šťavy z trávy. l.
Kalina s medom. Vložte bobule kalina, med a vodu do hrnca (2: 2: 1, odmerajte na gramy, vezmite 100 g na jednotku). Varte na miernom ohni, kým sa všetka voda neodparí. Vezmite 3 dni v rade podľa tejto schémy: v prvý deň vypite 1 lyžičku. každú hodinu, potom stačí každé 3 hodiny.

Liečba obštrukčnej bronchitídy u dieťaťa

Zvlhčený vzduch v izbe pacienta, pravidelné vetranie.
Pite veľa tekutín, objem tekutiny by mal byť 1,5-2 násobok dennej vekovej normy.
Mliečno-zeleninová diéta s obmedzeným množstvom korenistých jedál a korenín. Časté rozdelené jedlá (5-6 krát denne v malých porciách).
Lieková terapia:

inhalácia (inhalácia) liekov na zníženie obštrukcie (zúženie lúmenu pľúc) pomocou rozprašovača (inhalačného zariadenia);
bronchodilatanciá na rozšírenie priesvitu priedušiek;
vazokonstrikčné lieky na obnovenie nazálneho dýchania;
antipyretiká v dávkach špecifických pre daný vek;
expektoranciá a mukolytické lieky (na riedenie hlienu);
kombinované lieky (mukolytické a sekretolytické účinky, expektorans, protizápalové, znižujúce opuchy sliznice atď.);
antibiotická terapia (s dlhým priebehom a prítomnosťou bakteriálnej infekcie);
v závažných prípadoch, pri absencii účinku terapie a rozvoja respiračného zlyhania, použite hormonálne lieky vo forme inhalácií, intramuskulárnych a/alebo intravenóznych injekcií;
rušivé procedúry: horúce kúpele na ruky a nohy, trenie hrudník jedľový, cédrový (alebo iné liečivé esenciálne) oleje.

Čo nerobiť s deťmi s obštrukčnou bronchitídou

Existuje istý zoznam procedúr, ktoré pri liečbe obštrukčnej bronchitídy u detí nielenže nepomáhajú, ale naopak ju značne brzdia. Takže, ak má vaše dieťa ťažkosti s dýchaním, nemali by ste:

Robte inhalácie. Predstavte si, čo sa stane s hrozienkami, ak ich vložíte horúca voda- je to tak, zaparí sa a zmení sa na plnohodnotné hrozno, ktoré sa zväčší. Presne to isté sa stane so zrazeninami spúta v prieduškách, keď vdýchnete dieťa. Aj s normálny kašeľ Pre deti je mimoriadne ťažké vykašliavať prebytočný hlien (pre nezrelosť dýchacieho svalstva), pri bronchitíde je to oveľa ťažšie. Po vdýchnutí sa stav dieťaťa môže prudko zhoršiť - bude nielen dýchať a ťažko dýchať, ale tiež sa udusí spútom, ktorý nedokáže vykašľať.
Okúpať sa. V podstate plávanie teplá voda- toto je tá istá inhalácia: teplá para preniká do priedušiek, čím sa v nich zvyšuje množstvo spúta.
Podávajte mukolytiká (expektoranciá). Samotné pôsobenie mukolytík je založené na riedení hlienu v dýchacom trakte, vďaka čomu sa jeho objem prudko zväčšuje. To je neprijateľné v prípade dieťaťa s obštrukčnou bronchitídou, pretože bez nej je pre dieťa príliš ťažké dýchať. Populárne pediater, Dr. E. O. Komarovsky: „Pri obštrukčnej bronchitíde je používanie expektorancií doma mimoriadne nebezpečné! A pre deti v prvých dvoch rokoch života je to často smrteľné!“
Podávajte imunostimulanty. Užívanie týchto liekov ovplyvňuje aj tvorbu hlienu v dýchacom trakte smerom k jeho zvýšeniu. A keďže to dieťa nemôže vykašľať, len to zhorší už aj tak ťažké dýchanie dieťaťa. 5 Dodržujte pastelový režim. Faktom je, že vo vertikálnej polohe je sila impulzu kašľa oveľa väčšia ako vtedy poloha na chrbte. Ak teda celkový stav dieťaťa s obštrukčnou bronchitídou umožňuje neľahnúť si, zámerne ho neukladajte.

Okrem toho, ak teplota dieťaťa nepresiahne 37,5 ° C, nedržte ho „v domácom väzení“ - choďte na prechádzku na čerstvý vzduch, a to aj napriek jeho celkovej nevoľnosti. Vetranie pľúc pri obštrukčnej bronchitíde pomáha deťom rýchlo sa vyrovnať s hromadením hlienu v dýchacom trakte. Navyše, pri zjavnom nedostatku kyslíka (kvôli obštrukcii dýchacieho traktu) je čerstvý vzduch mimoriadne prospešný pre telo dieťaťa.

Obštrukčná bronchitída - prvá pomoc

Ľudia, u ktorých sa vyvinula obštrukčná bronchitída, urgentná starostlivosť môže byť potrebné kedykoľvek, pretože záchvat udusenia sa môže vyvinúť rýchlo a neočakávane. Symptómy naznačujúce nebezpečný stav, sú: nútené držanie tela v sede na okraji stoličky s nohami od seba, intenzívny suchý kašeľ so sipotom a pískaním, modré pery a nos, zvýšená srdcová frekvencia. V tomto prípade musíte zavolať sanitku.

Pred príchodom lekárov musíte:

Zabezpečte pacientovi prúdenie vzduchu.
Odstráňte odev, ktorý obmedzuje dýchanie.
Použite aerosólový inhalátor s bronchodilatátorom, ak bol predtým predpísaný lekárom.
Použite metódu uvoľnenia bronchospazmu, ktorá spočíva v vdýchnutí nasýteného oxid uhličitý, - vydýchnite a vdýchnite vzduch, pritlačte klobúk tesne k tvári.

Komplikácie a dôsledky

Pod maskou akútnej obštrukčnej bronchitídy sa môže vyskytnúť bronchiálna astma (alergické ochorenie charakterizované opakovanými záchvatmi udusenia). Preto s častou, opakovanou (viac ako trikrát) obštrukčnou bronchitídou musí byť dieťa vyšetrené na bronchiálnu astmu.

Ak sa vyvinie respiračné zlyhanie, pri absencii včasnej pomoci môže pacient zomrieť.

Prevencia obštrukčnej bronchitídy

Priaznivý výsledok akútnej obštrukčnej bronchitídy je typickejší pre mladých pacientov. U dospelých vysoké riziko chronické následky choroby. Výsledok závisí od sprievodných ochorení, ktoré ovplyvňujú závažnosť procesu, ako aj od veku pacienta. Čo sa týka prevencie, dôležitý je návyk na zdravý životný štýl (HLS). Výživa by mala byť úplná, obsahujúca všetky potrebné mikroelementy a vitamíny. Treba sledovať, akú mikroklímu máte doma, ale aj v práci. Je potrebné prijať opatrenia na posilnenie imunitných síl tela, napríklad vytvrdnúť.

Obštrukčná bronchitída u dospelých môže byť sekundárnym ochorením v prítomnosti pokročilej lézie chronická infekcia. Preto je dôležité včas diagnostikovať a liečiť choroby (akútne aj chronické). Je dôležité chodiť na čerstvý vzduch. Obyvatelia veľké mestá a megacities sa odporúča častejšie cestovať za rekreáciou, aspoň na 1-2 dni, do menej znečistenej oblasti.

Dom/byt je potrebné systematicky čistiť za mokra. Vyhnete sa tak hromadeniu prachu a škodlivých častíc, ktoré lietajú vo vzduchu (výfuk auta a pod.). Vlhkosť vzduchu musíte sledovať doma aj v práci. V blízkosti počítača môžete umiestniť zvlhčovač. IN chladné obdobie Celé roky sa na radiátory vešajú mokré uteráky/rúška alebo sa položí pohár s vodou. V lete môžete sieťky okien a závesy postriekať vodou.

Nemyslite si, že fajčenie vodnej fajky a omamných látok nefajčí. Vdýchnuté látky sa zvyknú usadzovať v dýchacích cestách, v prieduškách. Je lepšie sa týchto návykov vzdať a snažiť sa chrániť pred pasívnym fajčením čohokoľvek.

Obštrukčná bronchitída u dospelých je difúzna lézia priedušiek spôsobená dlhotrvajúcim podráždením a zápalom, pri ktorej dochádza k zúženiu priedušiek, sprevádzané ťažkosťami pri uvoľňovaní nahromadeného hlienu a hlienu. Pri bronchospazmoch, ktoré sú vlastné tomuto ochoreniu, sa vyskytujú ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, sipot, ktoré nie sú spojené s poškodením iných systémov a orgánov. Progresívne zápalový proces vedie k zhoršeniu ventilácie.

Príčiny bronchiálnej obštrukcie

Faktory ovplyvňujúce vývoj obštrukčnej bronchitídy:

Lekárske faktory:

Sociálno-ekonomické faktory:

Fajčenie, pasívne fajčenie (pozri video)
Zneužívanie alkoholu
Nepriaznivé životné podmienky
Starší vek

Enviromentálne faktory:

Dlhodobé vystavenie bronchiálnej sliznice fyzikálnym dráždidlám lokalizovaným v vonkajšie prostredie– alergény, ako je peľ niektorých rastlín, domáci prach, zvieracie chlpy atď.
Prítomnosť chemických dráždivých látok vo vzduchu v práci alebo doma - anorganický a organický prach, kyslé výpary, ozón, chlór, čpavok, kremík, kadmium, oxid siričitý atď. (pozri).

Typy obštrukčnej bronchitídy

Akútna obštrukčná bronchitída — akútna forma Bronchoobštrukcia nie je typická pre dospelých, pretože akútna obštrukčná bronchitída sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako 4 roky. U dospelých sa však pozoruje primárna obštrukčná bronchitída - v dôsledku pridania niekoľkých rizikových faktorov opísaných vyššie sa vyvinie zápalový proces. Na pozadí ARVI, chrípky, pneumónie, s nedostatočnou liečbou a inými provokujúcimi faktormi sa môže začať rozvíjať obštrukcia. Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde sú hlavné príznaky u pacientov nasledovné:

Po prvé, katar zvršku dýchacieho traktu
Ťažký suchý kašeľ so spútom, ktorý sa ťažko čistí
Záchvaty kašľa sú obzvlášť horšie v noci
Ťažkosti s dýchaním, hluk pri výdychu
Teplota je subfebrilná, nie vyššia ako 37,5 - to odlišuje akútnu obštrukčnú bronchitídu od jednoduchej akútnej bronchitídy, ktorá má zvyčajne vysokú teplotu.

Akútna bronchiálna obštrukcia je liečiteľná, ale ak sa stane chronickou, môže sa stať progresívnym, nezvratným ochorením.

Chronická obštrukčná bronchitída je progresívna obštrukcia priedušiek ako odpoveď na rôzne dráždivé látky. Zhoršená bronchiálna obštrukcia sa konvenčne delí na: reverzibilné a ireverzibilné. Príznaky, s ktorými sa pacienti zvyčajne radia s lekárom:

Silný kašeľ s ranným uvoľnením riedkeho hlienového spúta
Dýchavičnosť, spočiatku sa objavuje len pri fyzickej námahe
Sipot, ťažkosti s dýchaním
Spútum sa môže stať hnisavým počas obdobia pridania iných infekcií a vírusov a považuje sa za recidívu obštrukčnej bronchitídy.

V priebehu času, s nezvratným chronickým procesom, choroba postupuje a intervaly medzi relapsmi sa skracujú. V chronických prípadoch by ste mali

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu

Liečba obštrukčnej bronchitídy by mala zahŕňať aktívnu účasť pacienta na procese liečby. Ak je to možné, stojí za to eliminovať negatívne faktory, ktoré vyvolávajú progresiu ochorenia - v prvom rade je to prestať fajčiť, túžba viesť čo najviac zdravý imidžživota, ak je hlavným dôvodom rozvoja bronchiálnej obštrukcie pracovné riziko, je žiaduca zmena zamestnania.

Bronchodilatačná terapia. Pozostáva z troch skupín liekov:

Anticholinergné lieky. Najúčinnejší a najznámejší z nich je Ipratropium bromid v dávkovaných aerosóloch - Atrovent. Akcia inhalačné lieky prebieha pomaly počas asi hodiny a trvá 4-8 hodín. Denné dávkovanie 2-4 inhalácie 3-4 krát.
Beta-2 agonisty. Tieto lieky sa odporúčajú používať 3-4 krát denne. Ak pacient nemá závažné príznaky ochorenia, potom sa môžu použiť len ako profylaxia bezprostredne pred fyzickou aktivitou. Najviac známe drogy: Berotec, salbutamol.
metylxantíny. Použitie dlhodobo pôsobiacich teofylínov je rozšírené, používajú sa 1-2 krát denne. Najznámejší z týchto liekov je Teopek. Roztok Eufillin sa podáva len v nemocniciach podľa indikácií. Pri liečbe pacientov so srdcovým zlyhaním metylxantínmi je potrebná opatrnosť.

Mukoregulačné činidlá. Na zlepšenie výtoku spúta sa v prípade zhoršenej sekrécie používa Acetylcysteín, Ambroxol alebo Lazolvan (pozri).

Antibakteriálna terapia. V prípadoch bakteriálnej infekcie, v prítomnosti hnisavého spúta a príznakov všeobecnej intoxikácie je predpísaný širokospektrálny liek na 7-14 dní. Antibiotiká sa nepoužívajú na inhaláciu. Ak má pacient chronickú obštrukčnú bronchitídu, profylaktická antibiotická liečba sa nevykonáva, aby sa predišlo exacerbáciám.

kortikosteroidy. Ich použitie je obmedzené a systémové kortikosteroidy sa predpisujú iba pri ťažkom respiračnom zlyhaní. Je možné použiť inhalačné hormóny, pretože vedľajšie účinky s týmto použitím sú výrazne znížené.

Terapeutické dychové cvičenia. Tréning dýchacích svalov je indikovaný u všetkých pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou. Patria sem hodiny, dýchanie Buteyko a používanie Frolovho dýchacieho simulátora.

Indikácie pre ústavnú liečbu

Exacerbácia chronickej obštrukčnej bronchitídy, ktorá nereaguje na ambulantnú liečbu (kašeľ s hnisavým spútom, pretrvávajúca dýchavičnosť, pribúdajú príznaky respiračného zlyhania)
Akútne respiračné zlyhanie.
Pripojenie pneumónie.
Príznaky srdcového zlyhania počas vývoja cor pulmonale.
Potreba bronchoskopie.

Výhody rozprašovačov pri podávaní liekov na CHOCHP

Na liečbu obštrukčnej bronchitídy je vhodné užívať lieky vo forme inhalácií. Na tento účel sa v každodennom živote najčastejšie používajú rozprašovače. Ich výhody sú nasledovné.

Liečivo sa rozprašuje vo forme malých častíc v aerosóle, čím sa zvyšuje hĺbka prieniku látky do dýchacieho traktu.
Jednoduché použitie u detí a starších ľudí (nie je potrebné koordinovať inhaláciu s inhaláciou, čo je ťažké naučiť malé dieťa alebo starších ľudí).
Nebulizér umožňuje podávať vysoké dávky lieky a môžu sa použiť na zmiernenie astmatických záchvatov.

Obštrukčná bronchitída je ochorenie pľúc spojené s obštrukciou. Pri aplikácii na priedušky hovoria bronchiálna obštrukcia. Názov pochádza z latinského obstructio, čo znamená „prekážka“. V medicíne existujú synonymá pre preklad - blokáda alebo obštrukcia.

Počas vývoja obštrukčnej bronchitídy, keď je narušená priechodnosť bronchiálneho stromu, dochádza k zlyhaniu dýchania. Je charakteristické, že spolu so zápalom dochádza k poškodeniu sliznice priedušiek. Tkanivá napučiavajú, zužujú priesvit priedušiek takmer o polovicu a steny priedušiek spazmujú. Všetky tieto prejavy výrazne komplikujú ventiláciu pľúc a výtok spúta.

V štruktúre všeobecnej chorobnosti zostávajú respiračné ochorenia podľa prevalencie nezmenené vedúce postavenie. Popredné miesto medzi nimi patrí ochoreniam dýchacích ciest, medzi ktoré patrí aj bronchitída.

Pozornosť. Bronchitída je často prejavom akútnej respiračnej vírusovej infekcie (ARVI). Toto akútne stavy ktoré sa dajú vyliečiť. Niekedy sa choroba stáva zdĺhavou a chronickou. Chronická obštrukčná bronchitída vedie k ťažké následky až po trvalú stratu schopnosti pracovať.

Pre referenciu.- Toto zápalové ochorenie infekčná alebo neinfekčná povaha, difúzne postihujúca bronchiálny strom. Obštrukčná bronchitída je jedným z typov tejto patológie.

Existuje niekoľko foriem bronchitídy:

Jednoduchá bronchitída je bežným prejavom ARVI. Kašeľ počas prechladnutia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku jednoduchej bronchitídy.
Bronchiolitída je zápal najmenších vetiev priedušiek - bronchiolov. Toto je prechodné štádium medzi bronchitídou a zápalom pľúc a často sa vyskytuje u detí.
Obštrukčná bronchitída je zápal bronchiálneho stromu, ktorý je sprevádzaný obštrukciou.

Obštrukcia je zníženie alebo zmiznutie priesvitu priedušiek, v dôsledku čoho sa dýchací proces stáva ťažkým. Pri zablokovaní lúmenu bronchiálneho stromu je pre pacienta ťažké vydýchnuť, preto jedným z prejavov obštrukčného zápalu priedušiek je exspiračná dýchavičnosť.

Obštrukčná bronchitída sa zvyčajne delí na akútnu a chronickú. Akútny proces vraj nastáva vtedy, keď príznaky ochorenia netrvajú dlhšie ako tri týždne a opakujú sa trikrát do roka. Táto patológia je bežnejšia u detí a menej častá u dospelých. Prechod choroby na chronickú formu naznačuje nezvratnosť procesu.

Akútna obštrukčná bronchitída vzniká pri zvýšenej sekrécii hlienu, opuchu sliznice priedušiek a bronchospazme. Všetky tieto procesy sú preto reverzibilné patologický proces prechádza bez stopy. Chronická obštrukčná bronchitída nastáva, keď sa štruktúra steny priedušiek mení, stáva sa menej elastickou a mení roztiahnuteľné priedušky na úzke trubice.

Pozornosť. V súčasnosti v ICD 10 neexistuje taká diagnóza ako chronická obštrukčná bronchitída. Nahradil ho termín chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) – kolektívny pojem, ktorý v sebe spája viacero nozológií.

Je to spôsobené bežnou patogenézou a klinické prejavy všetky choroby, ktoré sú tu zahrnuté. CHOCHP zahŕňa nielen chronickú bronchitídu, ale aj iné patológie dýchacieho systému, ako aj množstvo srdcových a cievnych ochorení, ktoré vedú k dýchavičnosti.

Etiológia obštrukčného zápalu

Akútna bronchitída má spravidla vírusovú etiológiu. Volá sa:

respiračné syncytiálne vírusy,
parainfluenza,
adenovírusy,
niektoré typy enterovírusov.

Pre referenciu. Niekedy sa k vírusovej flóre pripája bakteriálna flóra, vtedy hovoria o hnisavej obštrukčnej bronchitíde.

Táto patológia je u dospelých extrémne zriedkavá. Faktom je, že bronchiálny strom dospelých je dosť široký. Zápalové zmeny nie je v ňom dostatok na to, aby spôsobil obštrukciu. U detí sú priedušky malé a úzke, takže k uzavretiu lúmenu dochádza rýchlo.

Presná etiologická povaha chronickej obštrukčnej bronchitídy nie je známa. Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k tohto ochorenia. Medzi nimi fajčenie zaujíma popredné miesto.

Pozornosť. V drvivej väčšine prípadov vzniká CHOCHP u ľudí do 40 rokov práve v dôsledku fajčenia. Okrem toho je pasívne fajčenie u detí samostatným rizikovým faktorom. Ľudia dýchajúci detstva cigaretový dym, keď sa stanú dospelými, častejšie získajú chronickú obštrukčnú bronchitídu.

Okrem fajčenia, dôležité miesto Medzi rizikové faktory patria pracovné riziká. V prvom rade zvýšená prašnosť pracoviska. CHOCHP sa často vyskytuje u baníkov, hutníkov a stavebných robotníkov. Nebezpečný je najmä prach obsahujúci veľké množstvo kremíka.

Obyvatelia veľkých miest sú náchylnejší na chronickú obštrukčnú bronchitídu, ktorá je spojená so znečisteným životné prostredie a vysoký obsah prachu vo vzduchu.

Pre referenciu. Ireverzibilná pľúcna obštrukcia môže byť výsledkom bronchiálnej astmy. Výrazná vlastnosť posledným je reverzibilita bronchospazmu. Keď je bronchiálna astma nekontrolovaná, obštrukcia sa stáva nezvratnou a vyvíja sa CHOCHP.

Zapnuté tento moment Bolo navrhnuté, že ďalší predisponujúci faktor je dedičný. O tom, že predispozícia na chronickú bronchitídu sa prenáša geneticky, svedčí častý výskyt ochorenia u blízkych príbuzných.

Patogenéza ochorenia

Bronchiálna obštrukcia môže byť reverzibilný alebo nezvratný proces. Prvý je charakteristický pre akútnu obštrukčnú bronchitídu.
Pri chronickom priebehu sa stráca schopnosť zvrátiť vývoj procesu a obštrukcia sa stáva trvalou.

Patogenéza reverzibilnej obštrukcie je:

Zápalový opuch sliznice bronchiálneho stromu. Etiologický faktor poškodzuje sliznicu, spôsobuje ju zápalová reakcia. Jednou zo zložiek tejto reakcie je výrazný opuch sliznice, ktorý znižuje priesvit priedušiek.
Hypersekrécia. Epitelové bunky sliznice priedušiek vždy vylučujú malé množstvá látok, ktoré zvlhčujú povrch a zabraňujú nebezpečným látkam dostať sa do pľúc. V prípade poškodenia sliznice sekrečnú činnosť buniek sa zvyšuje. Okrem toho sa zvyšuje priepustnosť bronchiálnych ciev, čo vedie k exsudácii tekutiny do lumenu bronchiálneho stromu.
Hyperreaktivita. V dôsledku zápalového procesu pôsobí na priedušky veľké množstvo mediátorov, čo vedie k spazmu bronchiálneho stromu a zúženiu jeho lúmenu.

Patogenetické väzby ireverzibilnej obštrukcie sú nasledovné:

Metaplázia epitelu. Normálne je bronchiálna sliznica pokrytá cylindrickým riasinkovým epitelom, ktorý je schopný produkovať hlien a vyčistiť bronchiálny strom od častíc, ktoré do neho vstupujú. Pri dlhšom vystavení rizikovým faktorom sa epitel stáva plochým. Nie je schopný chrániť priedušky, v dôsledku čoho sa spúšťa kaskáda ďalších zmien.
Zmeny v časti spojivového tkaniva steny priedušiek. Normálne priedušky obsahujú veľké množstvo elastických vlákien, ktoré sa môžu počas dýchania natiahnuť a vrátiť do pôvodnej polohy. Pri chronickej bronchitíde sú tieto vlákna nahradené kolagénovými vláknami, ktoré nie sú schopné sa natiahnuť a premeniť priedušky na tenké trubičky.

Pre referenciu. V prípade chronickej obštrukčnej bronchitídy zostáva počas obdobia remisie u pacienta lúmen bronchiálneho stromu zúžený, v dôsledku čoho niektoré ťažkosti pretrvávajú. Počas obdobia exacerbácie sa spája bakteriálna flóra, čo vedie k opätovnému zápalu. Chronická bronchitída sa vždy vyskytuje s exacerbáciami a remisiami.

V konečnom dôsledku vznikajú komplikácie ako: emfyzém, bronchiektázia, hypertenzia v pľúcnom obehu, cor pulmonale.

Akútna obštrukčná bronchitída - príznaky

Táto patológia je bežnejšia u malých detí. Do popredia sa dostávajú dva syndrómy – intoxikačný a respiračný.

Intoxikácia spôsobuje:

odmietnutie jesť,
výrazné zníženie chuti do jedla,
slabosť,
únava,
zvýšenie telesnej teploty.

Pre referenciu. Pri obštrukčnej bronchitíde, dokonca aj u malých detí, horúčka zriedka prekročí 38 stupňov.

Respiračný syndróm zahŕňa dva prejavy: kašeľ a časté plytké ťažkosti s dýchaním. Kašeľ na začiatku ochorenia je suchý a neskôr sa môže objaviť riedky, viskózny, priehľadný spút. Ak je veľa spúta a získa zelenkastý odtieň, potom je v patologickom zameraní bakteriálna infekcia.

Dýchavičnosť je exspiračnej povahy, pre pacienta je ťažšie vydychovať ako vdychovať. Zároveň sa dýchanie výrazne zrýchli. Pri výdychu môžete počuť vzdialené pískanie - zvuky, ktoré možno počuť bez fonendoskopu, keď sa priblížite k pacientovi.

Pre referenciu. Respiračné zlyhanie je sprevádzané cyanózou. Spočiatku sa cyanóza rozšíri na nasolabiálny trojuholník a prsty na nohách a rukách a potom na celé telo. Celková cyanóza indikuje závažné respiračné zlyhanie. Takýmto pacientom sa ťažko dýcha. Z vonkajšej strany sa zdá, že ruky a tvár sú zapojené do dýchania - pri dýchaní sa zdá, že ramená stúpajú a nos sa rozširuje.

O akútny priebeh choroby, všetky príznaky postupne vymiznú do troch týždňov.

Chronická obštrukčná bronchitída - príznaky

Obštrukčná bronchitída u dospelých prúdi vo vlnách, stav pacienta sa buď zlepšuje, alebo zhoršuje. Počas zlepšovania sú prítomné nasledujúce prejavy:

Kašeľ. Objavuje sa na prvom mieste medzi všetkými prejavmi. Kašeľ sa vyskytuje najčastejšie ráno pri zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu, keď choroba postupuje, kašeľ trápi pacienta počas celého dňa.
Spútum. Nezobrazuje sa hneď. Najprv je kašeľ suchý a potom sa objaví malé množstvo veľmi viskózneho, ťažko čistiteľného spúta. Kašeľ sa zvyčajne stáva produktívnym ráno. Kým pacient spí, spútum stagnuje v prieduškách a pri zmene polohy do vertikálnej dráždi priedušky a vzniká. produktívny kašeľ. Počas dňa nie je žiadny spút.
Dýchavičnosť. Ide o typický príznak obštrukčnej bronchitídy, ktorý sa však neprejaví okamžite. Chronická bronchitída postupuje veľmi dlho a dýchavičnosť sa objavuje roky po nástupe ochorenia. Má výdychový charakter. Pre pacienta je ťažké vydychovať, čo spôsobuje, že dýchanie je plytšie a častejšie. Po prvé, pri výkone dochádza k ťažkostiam s dýchaním fyzické cvičenie a potom v pokoji.
Nútená poloha tela. Tento príznak je najnovší a vyskytuje sa spolu so závažným respiračným zlyhaním. Aby sa zabezpečila primeraná výmena plynov, pacient musí použiť všetky pomocné prostriedky dýchacie svaly, a na to je potrebné opraviť ramenného pletenca. To je dôvod, prečo takíto pacienti často sedia alebo stoja s rukami položenými na tvrdom povrchu.

Počas exacerbácií sa bakteriálna flóra spája s existujúcou patológiou.

Pozornosť. U pacientov s chronickou bronchitídou sa dýchacie cesty nemôžu chrániť pred infekciou, takže často dochádza k exacerbáciám.

Počas obdobia exacerbácie majú pacienti veľa spúta, riedia sa a získavajú zelený odtieň. Má kašeľ mokrý charakter a obťažuje pacienta celý deň. Zároveň sa zintenzívňujú prejavy respiračného zlyhania. Teplo nie je charakteristický znak bronchitída, ale niektorí pacienti majú horúčku.

Diagnostické metódy

Bronchitída nie vždy vyžaduje špeciálne potvrdenie. Pri akútnom priebehu ochorenia sa diagnóza robí podľa klinické príznaky. Často táto choroba nevyžaduje potvrdenie, diagnostické metódy sú neinformatívne. Chronická bronchitída vyžaduje spoľahlivejšie potvrdenie.

Pacientovi s podozrením na akútny zápal dýchacích ciest je predpísané röntgenové vyšetrenie hrudníka a klinické vyšetrenie krvi na vylúčenie zápalu pľúc.

Pre referenciu. Na röntgenovom snímku s bronchitídou je u niektorých pacientov zosilnený vzor bronchiálneho stromu, pozorujú sa emfyzematózne oblasti čistenia v pľúcach. Ak je infiltrácia viditeľná v pľúcach, potom má pacient zápal pľúc. IN všeobecná analýza krv pri bronchitíde je častejšie leukocytóza s lymfocytózou, pri pneumónii - s neutrofíliou.

Tieto údaje sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných patológiách dýchacieho systému. Najinformatívnejšia je bronchoskopia - metóda, ktorá umožňuje vidieť bronchiálny strom zvnútra a posúdiť stav bronchiálnej sliznice. Bronchoskopia sa používa zriedkavo, pretože metóda je invazívna a spôsobuje pacientovi nepohodlie.

Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde je potrebné nielen potvrdiť prítomnosť obštrukcie, ale aj vylúčiť iné patológie. Na potvrdenie chronická bronchitída Používajú sa röntgenové snímky a klinické krvné testy.

Pre referenciu. Zmeny charakteristické pre bronchiálnu obštrukciu sa zisťujú častejšie ako v akútnom priebehu ochorenia. Hlavnou metódou potvrdenia diagnózy je spirometria.

Spirometria je štúdium funkcie dýchacieho systému. Pacient je požiadaný, aby to urobil hlboký nádych a vydýchnite a potom sa nadýchnite normálnym tempom špeciálne zariadenie. Počítačový program vyhodnotí svoje výsledky a vytlačí ich.

Pri spirometrii sa stanovia dva parametre (FVC a FEV1) a vypočíta sa ich pomer. FVC je množstvo vzduchu, po ktorom môže človek vydýchnuť plný dych. Tento parameter ukazuje, ako veľmi sa môže natiahnuť pľúcne tkanivo(od toho závisí objem vdýchnutého vzduchu, čo ovplyvňuje obohatenie krvi kyslíkom).

FEV1 je miera rýchlosti, ktorou sa vzduch pohybuje prieduškami. Pri obštrukcii, teda pri upchatí priedušiek, rýchlosť, samozrejme, klesá.

Na posúdenie typu porušenia bol odvodený indikátor s názvom Tiffno Index. Toto je pomer FEV1 k FVC.

Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde dochádza k poklesu úsilného výdychového objemu v prvej sekunde (FEV1) o menej ako 80 % normálnej hodnoty. Tiffno index klesá (norma 0,7).

Pozornosť. Rovnaké zmeny sú charakteristické pre bronchiálnu astmu, preto je test so salbutamolom povinným testom.

Pacientovi sa podá spirometria, potom sa podá liek a opäť sa vykoná spirometria. Ak sa ukazovatele zvýšia o 15% alebo viac, môžeme hovoriť o reverzibilnej bronchiálnej obštrukcii. To potvrdzuje bronchiálnu astmu. Ak sa indikátory mierne zvýšia, zostanú nezmenené alebo sa zhoršia, potvrdí sa obštrukčná bronchitída.

Spirometria umožňuje nielen potvrdiť diagnózu, ale aj určiť štádium ochorenia.

Obštrukčná bronchitída - liečba u dospelých a detí

Akútny zápal priedušiek sa etiotropne lieči interferónmi, ktoré sa k nim pridávajú symptomatická terapia. Ten spočíva v predpisovaní mukolytických liekov (brómhexín, ACC). Pri ťažkej obštrukcii sú predpísané aj bronchodilatanciá krátke herectvo(ipratropium, salbutamol).

Ak má pacient chronickú obštrukčnú bronchitídu, liečba je predpísaná podľa schémy. Počas obdobia remisie sú takýmto pacientom ráno predpísané mukolytiká na zriedenie spúta a jeho odstránenie. Pri ťažkej obštrukcii sú indikované bronchodilatanciá (salmeterol, pentoxifylín). Počas exacerbácie, ak sa spútum stáva hnisavým, pridajte antibakteriálne lieky. Ak dôjde k závažnému zápalu, podávajú sa inhalačné glukokortikosteroidy.

Pozornosť. Respiračné zlyhanie tretieho stupňa je indikáciou pre oxygenoterapiu.

Veľký význam pri liečbe ochorenia má zmena návykov, odvykanie od fajčenia, mierna fyzická aktivita, odpočinok morské letoviská, zvlhčovanie vzduchu v dome.

Prognóza a prevencia

Akútna obštrukčná bronchitída má dobrú prognózu. O správna liečba choroba prechádza bez stopy. Deti môžu trpieť touto formou bronchitídy pomerne často, ale v dospelosti sa všetkých jej prejavov zbavte.

Prevenciou akútneho zápalu dýchacích ciest je nešpecifické zvýšenie imunity:

správna výživa,
denný režim,
prechádzky pod holým nebom,
včasná liečba vírusových ochorení.

Pozornosť. Chronická obštrukčná bronchitída má zlú prognózu. Obštrukcia je nezvratná a nedá sa znížiť, ale progresii ochorenia sa dá zabrániť.

TO primárna prevencia To zahŕňa zanechanie aktívneho fajčenia, dodržiavanie pravidiel osobnej ochrany na pracovisku a posilnenie imunitného systému. Sekundárna prevencia chronická obštrukčná bronchitída spočíva v správnej liečbe ochorenia a dodržiavaní odporúčaní lekára. CHOCHP často spôsobuje invaliditu pacienta.

Obštrukčná bronchitída je zápalové ochorenie bronchiálneho stromu, ktoré je sprevádzané hyperprodukciou hlienu, opuchom sliznice a spazmom hladkého svalstva steny priedušiek. Takéto zmeny u dospelých sprevádzajú výskyt spúta, suchý kašeľ a dýchavičnosť.

Prognóza ochorenia je podmienene priaznivá, s včasné odhalenie obštrukčná bronchitída, ako aj s primeranou lekárskou starostlivosťou, príznaky vymiznú po 10–14 dňoch.

Obštrukčná bronchitída, ktorej príznaky sa na prvý pohľad môžu zdať nevýznamné, skrývajú nebezpečenstvo respiračného zlyhania, ktoré s vývojom ochorenia progreduje.

Príznaky obštrukčnej bronchitídy sú rozdelené do dvoch kategórií:

Príznaky obštrukčnej bronchitídy, ktoré sa priamo vyvíjajú, keď je postihnutý bronchopulmonálny systém:

Príznaky obštrukčnej bronchitídy, ktoré sa vyvíjajú, keď sú postihnuté iné orgány v podmienkach všeobecnej intoxikácie tela a hladovania kyslíkom:

zvýšená telesná teplota;
závraty;
bolesť hlavy;
všeobecná slabosť;
zimnica;
nevoľnosť;
bolesť v oblasti srdca;
zvýšená srdcová frekvencia;
zvýšené hodnoty krvného tlaku;
bolesť v oblasti obličiek;
opuch dolných končatín;
dyzúria (porucha močenia).

Metódy diagnostiky ochorenia

Diagnóza obštrukčnej bronchitídy u dospelých zahŕňa niekoľko fáz:

Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov, ktoré sa bude vyznačovať zvýšením transparentnosti pľúcnych polí;
Spirografia je analýza prietoku vzduchu počas inhalácie a výdychu pacienta, ktorá bude charakterizovaná znížením vitálna kapacita svetelné a rýchlostné indikátory nádychu a výdychu.

Diagnostikovanie obštrukčnej bronchitídy teda nepredstavuje žiadne ťažkosti a kedy skoré odhalenie chorôb prispieva k efektívnejšej liečbe.

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Liečba obštrukčnej bronchitídy spôsobenej bakteriálnou infekciou.

Na liečbu bakteriálnych infekcií stredných a dolných dýchacích ciest u dospelých sa používajú širokospektrálne antibakteriálne lieky.
Drogy voľby sú:

Na liečbu vírusovej infekcie sa používajú lieky, ktoré aktivujú imunitný systémľudí, a to zase prispieva k smrti vírusov.

Liečba suchého kašľa s obštrukčnou bronchitídou.

Liečba vlhký kašeľ s obštrukčnou bronchitídou.

Liečba dýchavičnosti pri obštrukčnej bronchitíde.

Na liečbu dýchavičnosti sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú rozširovať priedušky (bronchodilatancia).

Pri menšej dýchavičnosti sa používajú lieky rýchle pôsobenie– Salbutamol alebo Berodual, v prípade potreby 2 vstreky, ale nie viac ako 6-krát denne. Títo liečivých látok rýchlo odstrániť bronchospazmus, ale na krátky čas;
Pri ťažkej a mimoriadne ťažkej obštrukčnej bronchitíde s výraznou dýchavičnosťou sú predpísané denné lieky - Salmeterol, Formoterol, 2 vdychy 2-krát denne.

Široko používaný na liečbu obštrukčnej bronchitídy bylinné zložky v kombináciách.

Pomelieme koreň ibišteka, oregano a podbeľ v rovnakom pomere. Polievkovú lyžicu zmesi zalejte vriacou vodou a nechajte lúhovať 30–40 minút. Vezmite ½ pohára 3 krát denne pred jedlom;
Rozdrvte sušené listy skorocelu, koreň sladkého drievka, aníz, bylinku mäty v mixéri. 1 polievkovú lyžicu zmesi zalejte vriacou vodou a nechajte vychladnúť. Vezmite 1/2 šálky 2 krát denne;
Vezmite kvety harmančeka, rúhavé výhonky, kvety nechtíka, koreň marshmallow, borovicové puky v rovnakých pomeroch a rozdrvte pomocou mixéra. 2 polievkové lyžice zmesi zalejeme litrom vriacej vody a necháme 1,5–2 hodiny lúhovať na teplom mieste. Vezmite 1 pohár 2 krát denne - ráno a na obed;
Šalvia tráva, koreň elecampane, kvety červenej ďateliny, fialky, Lipový kvet, baza baza, koreň pšeničnej trávy, bobule kaliny, list aloe, rozdrvte do hladka pomocou mlynčeka na mäso alebo mixéra. 3 polievkové lyžice výslednej zmesi zalejte 1 litrom vriacej vody a nechajte lúhovať 1-2 hodiny, potom sceďte. Vezmite 1 pohár 3 krát denne, predhrejte infúziu a pridajte do nej 1 lyžičku medu.

Táto liečba je prezentovaná na informačné účely a nie je štandardnou starostlivosťou. Ak sa vyskytne choroba, ako je obštrukčná bronchitída, musíte okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. Všetky lieky, kombinácie, dávky a frekvenciu podávania predpisuje priamo váš lekár na individuálnom základe.

Video: Príčiny obštrukčnej bronchitídy - doktor Komarovsky

Jedna z foriem zápalu dýchacieho systému - u dospelých - sa vyvíja pod vplyvom alergénov, znečistené ovzdušie alebo na pozadí vírusových ochorení dýchacích ciest.

Pri prvých príznakoch túto patológiu vyžaduje komplexnú, kompetentnú liečbu pod dohľadom lekára.

Ignorovanie klinických prejavov ochorenia môže viesť k závažné komplikácie.

Autor: medzinárodná klasifikácia ICD 10 sa vzťahuje na CHOCHP. Ochorenie je patologický zápalový proces charakterizovaný upchatím vzduchovodov.

Difúzne zápal priedušiek spôsobuje prudký kŕč hladkého svalstva, zmena kvality a zloženia spúta vylučovaného orgánom a v dôsledku toho porušenie ventilácie pľúc.

S progresiou ochorenia dochádza v tkanivách sliznice dýchacieho traktu k štrukturálnym zmenám, ich steny sa zahusťujú a prieduškový lúmen sa zužuje na minimálnu veľkosť.

Človek pociťuje nedostatok vzduchu až po záchvaty udusenia. Včasná liečba ochorenia vedie k rozvoju pretrvávajúceho respiračného zlyhania.

Klasifikácia

V závislosti od trvania a povahy kurzu odborníci rozlišujú dve formy ochorenia:

Akútna forma. Je typická pre deti s ich nedokonalým dýchacím systémom, ale niekedy je diagnostikovaná aj u dospelých. rozvoj akútna obštrukcia u dospelých pacientov je spôsobená kombináciou viacerých predisponujúcich faktorov. Napríklad pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii sa pacient dostal do kontaktu s alergénom, alebo bol dlhší čas v kontaminovanom prostredí. škodlivé látky v interiéri. Obranné sily Telo nie je schopné zvládnuť taký masívny útok a v bronchiálnom strome začína zápalový proces.
Chronická forma Ochorenie sa vyznačuje pomalým vývojom. Podľa štatistík tento formulár U mužov je diagnostikovaná 3-krát častejšie ako u žien. Pomalý priebeh ochorenia v priebehu desiatich rokov zužuje lúmen bronchiálnych kanálov. Choroba prechádza obdobiami exacerbácií a remisií. Súčasne sa príznaky počas exacerbácie v počiatočnom štádiu chronickej formy vyhladia a pacient ich akceptuje ako prejavy mierny chlad. Progresívna obštrukcia postupne vedie k štrukturálne zmeny bronchiálne tkanivá. Lumen dýchacích ciest sa čoraz viac zužuje a s každým obdobím exacerbácie sa stav pacienta zhoršuje.

Chronická obštrukčná bronchitída vedie k nezvratným procesom v dýchacom systéme. Cez zúžené kanály nemôže vzduch preniknúť do malých priedušiek, čo spôsobuje prolaps membránovej steny. Systematický nedostatok kyslíka spôsobuje komplikácie:

emfyzém;
pľúcna hypertenzia;
ochorenia kardiovaskulárneho systému;
zvýšený krvný tlak;
bronchiektázie.

DÔLEŽITÉ! Po 40-50 rokoch sa u pacientov trpiacich chronickou formou ochorenia rozvinie CHOCHP.

Dôvody rozvoja

Riziková skupina pre rozvoj obštrukčnej bronchitídy je: pacienti náchylní na akútne respiračné vírusové infekcie, fajčiari a alergici.

Ľudia, ktorí sú často prechladnutí, sú rôzni slabá imunita, pretože ich telo je neustále pod útokom vírusov a baktérií.

Respiračný zápal nosohltanu vedie k prenikaniu infekcie do priedušiek. Vírusy pri usadzovaní v dýchacích cestách vedú k zápalu sliznice a hromadeniu hlienu v prieduškách.

Nespôsobuje menšie poškodenie sliznice dýchacích ciest tabakový dym, vrátane kedy pasívne fajčenie. Spáli epitel, usadzuje sa na povrchu, postupne rozleptáva sliznicu.

Rýchlosť vývoja bronchiálna obštrukcia fajčiari závisia od individuálnych charakteristík telo, ale výsledok je nevyhnutný. Postupné zužovanie lúmenu priedušiek vedie k rozvoju respiračného zlyhania.

Príčina rozvoja obštrukčnej bronchitídy u dospelých môžu existovať aj tieto faktory:

neoplazmy v dýchacom trakte;
systematické vdychovanie znečisteného vzduchu;
dedičná predispozícia;
zníženie imunity súvisiace s vekom;
prenikanie hubovej infekcie do priedušiek;
žijúci v nevyhovujúcich hygienických podmienkach.

Symptómy u dospelých

Charakteristické príznaky obštrukčnej bronchitídy u dospelých:

bolesť v hrudi;
neproduktívny kašeľ;
dýchavičnosť s minimálnou fyzickou aktivitou.

Záchvaty kašľa sa líšia v závažnosti a trvanie ráno, keďže počas noci sa v prieduškách hromadí maximálne množstvo spúta.

Pri chronickej forme bronchitídy kašeľ na určitý čas ustúpi a potom sa obnoví s rovnakou silou.

Dodatočné Klinické príznaky choroby:

pravidelné zvyšovanie teploty;
celková slabosť, potenie;
bolesť hlavy;
poruchy spánku;
modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka a prstov;
strata chuti do jedla.

Intenzita symptómov sa zvyšuje s progresiou ochorenia.

Diagnostika

Diagnóza bronchiálnej obštrukcie je založená na nasledujúce metódy výskum:

rádiografiu hrudník, odhaľujúci vylepšený bronchiálny vzor s deformáciou koreňov pľúc;
bhonchoskopia na zber biomateriálu a hodnotenie stavu sliznice;
spirometria, stanovenie parametrov nádychu a výdychu;
testy krv a moč.

Pre odlišná diagnóza s tuberkulózou sa spútum dodatočne vyšetruje na prítomnosť Kochovho bacila.

Vlastnosti liečby

Prvým krokom k liečbe obštrukčnej bronchitídy je odstránenie dráždivých dýchací systém faktor a.

Fajčiari sa musia vzdať tohto zlozvyku.

Ak je príčinou bronchitídy znečistenie ovzdušia, stojí za to zmeniť mestské podmienky na život v ekologicky čistej oblasti.

Nie vždy je možné tieto podmienky naplniť, no bez nich nie je možné sa choroby zbaviť.

DÔLEŽITÉ! Odvykanie od fajčenia v kombinácii s dychové cvičenia a fyzioterapia vám umožňuje vyliečiť obštrukčnú bronchitídu v počiatočnom štádiu vývoja bez použitia liekov.

Cieľom liečby obštrukcie je uvoľnenie bronchospazmu, odstránenie hlienu a obnovenie sliznice dýchacích ciest.

Proces terapie je dlhý a je založený na použití komplexu liekov, fyzioterapeutické postupy a pomocné ľudové prostriedky.

Počas liečby musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania:

pokoj na lôžku;
denné mokré čistenie miestnosti;
piť veľa tekutín a dodržiavať špeciálnu diétu.

Liečba choroby sa vykonáva ambulantne. Hospitalizácia v nemocnici je nevyhnutná, ak nie je účinok samoliečba, ako aj v prítomnosti respiračného a srdcového zlyhania.

Liečba v nemocnici je tiež potrebná, ak je bronchitída sprevádzaná všeobecnou intoxikáciou tela.

Lieky

Lieky sú základným prvkom liečby.

Súbor liekov a režim ich užívania určuje lekár po diagnostickej štúdii.

Terapeutický komplex pozostáva z nasledujúcich skupín liekov:

Bronchodilatátory:"Ipratorium Bromid" ("Atrovent"). Lieky vo forme aerosólu rýchlo zastavia útoky.
Antagonisti beta 2: "Salbutamol", "Atrovent", "Spiriva", "Berodual". Určené na zmiernenie príznakov ochorenia alebo ako preventívne opatrenie pri kŕčoch pred aktívnou fyzickou aktivitou.
Mukolytiká:"Acetylcysteín", "Karbocysteín", "Lazolvan", "Ambroxol".

Ak je bakteriálna infekcia spojená so zápalom priedušiek, dodatočne sa používajú antibiotiká:

"Amoxicilín";
"doxycyklín";
"Cefazolin";
"Levofloxacín".

O vírusovej etiológie namiesto antibiotík sa predpisujú choroby antivírusové lieky:

"Izoprinozín";
"Groprinozín";
"Remantadín";
"Orvirem."

Na zmiernenie príznakov dýchavičnosti a obnovenie prístupu vzduchu do priedušiek užívajte bronchodilatátory vo forme spreja:

Ak je ochorenie spôsobené alergickou reakciou, pacient je predpísaný antihistaminiká najnovšej generácie:

"Loratadín";
"Fenistil";
"Erius";
"Desal";
Zyrtec.

POZORNE! Pulmonológovia varujú, že pri obštrukčnej bronchitíde nemožno užívať antialergické lieky prvej generácie - Suprastin, Difenhydramín, Diazolin, Tavegil, Diprazin.

Aktívne zložky týchto liekov zahusťujú hlien, čo zvyšuje zápal a spôsobuje riziko vzniku zápalu pľúc.

Zapnuté pokročilé štádiá choroby, je nemožné zmierniť opuch dýchacích ciest bronchodilatanciami a nehormonálnymi antihistaminikami.

Preto lekári predpisujú glukokortikosteroidy:

Spreje:"Budesonid", "Flutikazón", "Ingacort", "Beclazone";
Tablety a kapsuly: "Prednizolón", "Triamcinolón";
Injekčné roztoky: Dexametazón, Prednizolón.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sa dopĺňajú medikamentózna liečba, zmierniť bronchospazmus, stimulovať výtok spúta. Počet a súbor procedúr závisí od Všeobecná podmienka telo pacienta a štádium ochorenia.

POZORNE! Liečivé byliny a med môžu spôsobiť Alergická reakcia a spôsobiť ďalší opuch priedušiek. Preto pripravené na ich základe lieky treba otestovať malá dávka. Ak ste náchylní na alergie z používania tradičné metódy Je bezpečnejšie odmietnuť.

Video: Kašeľ, bronchitída, liečba

Ako liečiť u dospelých a detí: čo ani mnohí lekári nevedia. Dr Evlakimenko, vysvetľuje metódy liečby bronchitídy. Ale v každom prípade sa poraďte so svojím lekárom.

Prevencia

Úplne a bez komplikácií je takmer nemožné vyliečiť obštrukčnú bronchitídu u dospelých, preto stojí za to vynaložiť maximálne úsilie na prevenciu ochorenia.

vyvážená strava;
odmietnutie zlých návykov;
udržiavanie hygieny v domácnosti;
prevencia prechladnutia kalenie;
udržiavanie imunity.

Zápalový proces v poslednom štádiu môže úplne zablokovať dýchanie, takže liečba ochorenia je pod kontrolou kvalifikovaný odborník treba začať, keď sa objavia prvé príznaky.