Ketorol najvyššia jednorazová dávka. Je možné podávať "Ketorol" deťom? Podmienky skladovania

Bez ohľadu na príčinu bolesti sú v mnohých prípadoch liekmi prvej voľby na liečbu. Dnes sú lieky v tejto skupine zastúpené širokým rozsahom a pri výbere najoptimálnejšej možnosti sa zohľadňuje intenzita syndrómu bolesti, prítomnosť sprievodných ochorení a niektoré ďalšie faktory. Zvážte, v ktorých prípadoch sa odporúča použiť jeden z týchto liekov - Ketorol vo forme injekcií.

Zloženie a vlastnosti lieku Ketorol na injekciu

Ketorol na injekciu je dostupný v ampulkách obsahujúcich 1 ml roztoku. Účinnou látkou lieku je ketorolak. Pomocné látky roztoku:

• chlorid sodný;
• etanol;
• voda;
• hydroxid sodný atď.

Droga má nasledujúci účinok:

• slabé antipyretikum;
• protizápalové;
• výrazné analgetikum.

Nástup analgetického účinku sa pozoruje už pol hodiny po podaní Ketorolu vo forme injekcie. Maximálny účinok sa zaznamená po 1-2 hodinách a trvanie terapeutického účinku je asi 5 hodín.

Indikácie pre použitie injekcií Ketorol

Injekčná forma lieku Ketorol sa odporúča na použitie pri syndróme strednej a silnej bolesti akejkoľvek lokalizácie, aby sa dosiahol rýchly analgetický účinok. Táto forma lieku je predpísaná v prípadoch, keď nie je možné užívať tablety Ketorolu. Injekcie Ketorolu sa odporúča používať pri liečbe akútnych stavov, a nie pri liečbe syndrómov chronickej bolesti.

Injekcie Ketorolu sa teda môžu použiť na:

• pooperačná bolesť;
• posttraumatické bolesti;
• bolesť spojená s nádorovými ochoreniami;
• bolesť svalov a kĺbov;
• reumatické ochorenia;
• migrény;
• obličková a pečeňová kolika;
• atď.

Dávkovanie injekcií Ketorolu

Lieky proti bolesti Ketorol sa vykonávajú intramuskulárne, menej často intravenózne. Spravidla sa roztok vstrekuje do vonkajšej hornej tretiny stehna, ramena, zadku. Je potrebné podať injekciu hlboko do svalu, pomaly.

Dávkovanie liečiva volí ošetrujúci lekár individuálne, ale liečba by sa mala vždy začať s minimálnou dávkou a ďalej sa riadiť v závislosti od odpovede pacienta a dosiahnutého účinku. U pacientov mladších ako 65 rokov môže byť jedna dávka Ketorolu od 10 do 30 mg. Injekcie sa môžu opakovať každých 4 až 6 hodín, pričom maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 30 ml.

Vedľajšie účinky injekcií Ketorolu

Pri liečbe Ketorolom vo forme injekcií sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky z rôznych orgánov a systémov, a to:

• poruchy stolice;
• nevoľnosť;
• bolesť brucha;
• bolesť hlavy;
• krvácajúca;
• ťažké dýchanie;
• opuch;
• kožná vyrážka;
• zvýšený krvný tlak;
• potenie;
• nespavosť;
• zadržiavanie moču atď.

Ketorolové injekcie a alkohol

Injekcie tohto lieku nie sú kompatibilné s príjmom alkoholických nápojov. Pitie alkoholu počas liečby Ketorolom nielen znižuje účinnosť lieku (trvanie účinku sa znižuje), ale tiež zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Preto by sa počas liečby malo zdržať pitia alkoholu.

Kontraindikácie injekcií Ketorolu

Zlúčenina

Každá ampulka obsahuje ketorolac trometamín 30 mg, ako aj pomocné látky: etylalkohol 95 % 0,125 ml, chlorid sodný 4,35 mg, disodná soľ EDTA 1,0 mg, oktoxynol 0,07 mg, hydroxid sodný 0,725 mg, propylénglykol voda 400 mg až 1 mg, ml

Farmakoterapeutická skupina

Nesteroidné protizápalové a antireumatické lieky. ATX kód: M01 AB15.

Popis

Číra, bezfarebná alebo svetložltá kvapalina, v žltých ampulkách, 1 ml USP typ 1.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika: Ketorolac, ako nesteroidné protizápalové liečivo, má analgetický, antipyretický a protizápalový účinok. Mechanizmom účinku na biochemickej úrovni je inhibícia enzýmu cyklooxygenázy hlavne v periférnych tkanivách, čo má za následok inhibíciu biosyntézy prostaglandínov – modulátorov citlivosti na bolesť, termoregulácie a zápalu. Ketorolac je racemická zmes [-]S a [-]P enantiomérov s analgetickým účinkom vďaka [-]S forme. Liek neovplyvňuje opioidné receptory, netlmí dýchanie, neinhibuje črevnú motilitu, nemá sedatívny a anxiolytický účinok, nespôsobuje drogovú závislosť, neovplyvňuje progresiu ochorenia. Ketorolac inhibuje agregáciu krvných doštičiek a predlžuje čas krvácania. Funkčný stav krvných doštičiek sa obnoví do 24-48 hodín po vysadení lieku.

Farmakokinetika: biologická dostupnosť ketorolaku po perorálnom podaní sa pohybuje od 80 % do 100 %. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne v priebehu 30-60 minút. Farmakokinetika ketorolaku za podmienok predpisovania stredných terapeutických dávok je lineárna funkcia. Rovnovážna koncentrácia liečiva v plazme je o 50 % vyššia ako koncentrácia stanovená po jednorazovej dávke. Viac ako 99 % liečiva sa viaže na plazmatické bielkoviny, čo vedie k zdanlivému distribučnému objemu menšiemu ako 0,3 l/kg.

Ketorolac sa metabolizuje hlavne za tvorby konjugovaných foriem kyseliny glukurónovej, ktoré sa vylučujú obličkami. Metabolity nemajú analgetickú aktivitu. Polčas rozpadu lieku je v priemere 5 hodín.

Indikácie na použitie

Krátkodobá úľava od strednej a silnej akútnej bolesti v pooperačnom období. Liečba sa má začať iba v nemocnici, maximálna dĺžka liečby je 2 dni.

Dávkovanie a podávanie

Ketorol je určený na intramuskulárnu injekciu, liek sa nemá používať na epidurálne alebo spinálne podanie. Roztok sa podáva pomaly intramuskulárne (hlboko do svalu). Nástup analgetického účinku je asi 30 minút s maximálnou závažnosťou do 1-2 hodín, priemerná dĺžka trvania analgézie je 4-6 hodín.

Zavedenie lieku niekoľkokrát denne na viac ako 2 dni sa neodporúča, pretože vo väčšine prípadov pacienti nepotrebujú dlhšiu liečbu bolesti alebo môžu prejsť na perorálny ketorolac. V tomto prípade by dĺžka užívania ketorolaku parenterálne a perorálne nemala presiahnuť celkovo 5 dní.

Na dosiahnutie maximálneho analgetického účinku v skorom pooperačnom období je možné kombinované použitie ketorolaku a narkotických analgetík, pričom ich denná dávka sa v tomto prípade zníži. Ketorolac nemá žiadny vplyv na závislosť od opioidov a nezvyšuje s nimi spojenú respiračnú depresiu alebo sedáciu.

Výber a úprava dávky sa má vykonať v súlade s intenzitou bolesti a reakciou na podanie lieku. Na minimalizáciu vedľajších účinkov sa odporúča použiť najnižšiu účinnú dávku pre čo najkratší priebeh liečby.

dospelí; Zvyčajne odporúčaná počiatočná dávka Ketorolu je 10 mg, po ktorej nasleduje 10-30 mg každých 4-6 hodín. V skorom pooperačnom období je prípustné podávať liek každé 2 hodiny, ak je to potrebné. Maximálna denná dávka je 90 mg/deň. u pacientov s hmotnosťou nižšou ako 50 kg - nie viac ako 60 mg / deň.

Starší pacienti (nad 65 rokov): odporúča sa užívať liek v najnižšej účinnej dávke, celková dávka by nemala presiahnuť 60 mg / deň. Vzhľadom na vyššie riziko nežiaducich účinkov u tejto skupiny pacientov, minimálnu možnú dĺžku liečby sa odporúča pravidelné sledovanie stavu pacienta, aby sa vylúčilo gastrointestinálne krvácanie. deti: bezpečnosť a účinnosť ketorolaku u detí nebola potvrdená, liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 16 rokov.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek: použitie ketorolaku je kontraindikované u pacientov s ťažkou a stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek. V prípade mierneho poškodenia obličiek je prijateľné použitie Ketorolu v dávke nie vyššej ako 60 mg / deň.

V prípade potreby spoločné parenterálne a perorálne podávanie Ketorolu, celková denná dávka nemá prekročiť 90 mg (60 mg u osôb starších ako 65 rokov, s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg alebo s poruchou funkcie obličiek), pričom dávka perorálne podanie lieku by nemalo prekročiť 40 mg/deň Odporúča sa, aby pacient čo najskôr prešiel na perorálnu formu lieku.

Vedľajší účinok

Z gastrointestinálneho traktu: anorexia, abdominálny diskomfort, plnosť žalúdka, nevoľnosť, dyspepsia, gastrointestinálna bolesť, epigastrická bolesť, hnačka, plynatosť, grganie, vracanie, zápcha, erozívne a ulcerózne zmeny, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu (niekedy smrteľné), vracanie krvi, krvi v stolici, gastritída, peptický vred, pankreatitída, ulcerózna stomatitída, ezofagitída, exacerbácia Crohnovej choroby a kolitída.

Zo strany pečene a žlčových ciest: abnormálna funkcia pečene, zlyhanie pečene, žltačka, hepatitída, hepatomegália, zvýšená aktivita pečeňových transamináz.

Z nervového systému: bolesť hlavy, závraty, mdloby, únava, slabosť, podráždenosť, pocit sucha v ústach, zvýšený smäd, zmeny nálady, úzkosť, porucha koncentrácie, eufória, nervozita, zmätenosť, parestézia, nezvyčajné sny, depresia, ospalosť, poruchy spánku, nespavosť, halucinácie, agitovanosť, hyperkinéza, kŕče, patologické myšlienky, aseptická meningitída, stuhnutosť šije, úzkosť, vertigo, dezorientácia, porucha myslenia.

Zo zmyslových orgánov: porušenie chuťových vnemov, rozmazané videnie, zápal zrakového nervu, hučanie v ušiach, strata a zníženie sluchu.

Z pohybového aparátu: myalgia.

Zo stranymočovýchsystémy: bolesť v mieste projekcie obličiek, dyzúria, časté močenie, oligúria, hematúria, proteinúria, zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v krvnom sére, hyponatrémia, hyperkaliémia, retencia moču, zlyhanie obličiek, intersticiálna nefritída, papilárna nekróza, nefrotické syndróm, hemolyticko-uremický syndróm.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: bledosť, hyperémia, bolesť na hrudníku, palpitácie, bradykardia, srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, edém. Údaje z klinických a epidemiologických štúdií naznačujú, že užívanie niektorých NSAID, najmä vo vysokých dávkach a dlhodobo, môže byť spojené so zvýšeným rizikom vzniku arteriálnych tromboembolických komplikácií (infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda).

Zo strany krv: purpura, leukopénia, eozinofília, neutropénia, agranulocytóza, aplastická anémia, hemolytická anémia, trombocytopénia, zníženie rýchlosti zrážania krvi, výskyt podkožných krvácaní, hematómy, krvácanie z nosa, predĺženie času krvácania, zvýšené pooperačné krvácanie rany.

Zo strany dýchacieho systému: dýchavičnosť, tachypnoe, bronchospazmus, komplikácia astmy, pľúcny edém.

Z reprodukčného systému: neplodnosť (u žien).

Zo strany kože: svrbenie, žihľavka, fotosenzitivita, Lyellov syndróm, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, kožné vyrážky vrátane makulopapulárnych a mokvanie, zmena farby pokožky tváre.

Alergické reakcie: anafylaktické a anafylaktoidné reakcie, urtikária, bronchospazmus, laryngeálny edém, angioedém, edém očných viečok, periorbitálny edém, exfoliatívna dermatitída, bulózna dermatóza.

Z tela ako celku: celková nevoľnosť, opuch, horúčka, nadmerné potenie, prírastok hmotnosti; bolesť, opuch a hyperémia v mieste vpichu. Aby sa predišlo možným vedľajším účinkom, mali by ste sa snažiť používať minimálne účinné dávky lieku, prísne dodržiavať stanovené dávkovanie a režimy podávania, brať do úvahy stav pacienta (vek, sprievodné ochorenia, funkcia pečene, obličiek, stav vody a elektrolytov). metabolizmus a systém hemostázy), ako aj možné liekové interakcie.s kombinovanou liečbou.

Kontraindikácie

Bronchiálna astma, Kompletný alebo čiastočný syndróm nosových polypov, bronchospazmus, angioedém v anamnéze. Peptický vred žalúdka a dvanástnika počas exacerbácie, ako aj anamnéza vredov alebo gastrointestinálneho krvácania, prítomnosť alebo podozrenie na gastrointestinálne krvácanie. Anamnéza porúch zrážanlivosti krvi, stavy s vysokým rizikom krvácania, hemoragická diatéza, koagulopatia, hemoragická mozgová príhoda, intrakraniálne krvácanie, súčasné užívanie s antikoagulanciami (vrátane warfarínu, nízkych dávok heparínu). Chirurgické zákroky s vysokým rizikom krvácania alebo rizikom neúplného krvácania. Stredne ťažká a ťažká renálna insuficiencia (plazmatický kreatinín viac ako 50 mg/l), riziko renálnej insuficiencie, hypovolémia, dehydratácia. Tehotenstvo, pôrod a laktácia. Precitlivenosť na ketorolak, aspirín, iné NSAID alebo na ktorúkoľvek zložku lieku. Súčasné užívanie iných NSAID (riziko súhrnu nežiaducich účinkov) Vek do 16 rokov Kongestívne srdcové zlyhanie Liek sa nepoužíva na úľavu od bolesti pred operáciou a počas nej. Ketorolac sa nepoužíva na epidurálne a intratekálne injekcie. Ťažké zlyhanie pečene. Spoločné použitie s lítiovými prípravkami, pentoxifylín probenecid. Epidurálne alebo intratekálne podanie lieku je kontraindikované.

Funkcie aplikácie

Podávanie pacientom s poruchou funkcie pečeň: pridelené opatrne. Počas užívania ketorolaku je možné zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov. V prítomnosti funkčných abnormalít v pečeni počas užívania ketorolaku sa môže vyvinúť závažnejšia patológia. Ak sa zistia príznaky patológie pečene, liečba sa má prerušiť.

Pacienti s zlyhanie obličiek alebo anamnéza ochorenia obličiek: ketorolak sa predpisuje opatrne.

Účel starší pacienti: keďže u pacientov v tejto vekovej skupine je väčšia pravdepodobnosť vzniku nežiaducich reakcií, má sa použiť minimálna účinná dávka (denná terapeutická dávka nie vyššia ako 60 mg pre pacientov starších ako 65 rokov).

Tehotenstvo a laktácia

Účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená. Lieky, ktoré ovplyvňujú syntézu prostaglandínov, vrátane ketorolaku, môžu spôsobiť zníženú plodnosť, a preto sa neodporúčajú ženám plánujúcim tehotenstvo. Bezpečnosť lieku u tehotných žien sa neskúmala. V štúdii na potkanoch a králikoch pri toxických dávkach sa nezistil žiadny teratogénny účinok. U potkanov sa zaznamenalo predĺženie obdobia gravidity a oneskorený pôrod. V súvislosti so známym negatívnym účinkom NSAID na kardiovaskulárny systém plodu (riziko uzáveru arteriálneho vývodu) je ketorolak kontraindikovaný u tehotných žien. Užívanie ketorolaku počas pôrodu sa neodporúča kvôli zvýšenému riziku krvácania u matky a dieťaťa. Ketorolac preniká do mlieka, a preto sa neodporúča používať počas laktácie.

Vplyv na laboratórne testy: možné zvýšenie času krvácania pri štúdiu parametrov koagulácie.

Vplyv na schopnosť riadiť dopravua iné mechanizmy

Keďže u významnej časti pacientov s vymenovaním Ketorolac sa vyvinú vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému (ospalosť, závrat, bolesť hlavy), odporúča sa vyhnúť sa práci, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť a rýchlu reakciu.

Upozornenia a opatrenia

Ketorolac môže spôsobiť závažné nežiaduce reakcie z tráviaceho traktu v ktoromkoľvek štádiu liekovej terapie s varovnými príznakmi alebo bez nich, takéto nežiaduce reakcie môžu byť smrteľné. Riziko závažného gastrointestinálneho krvácania závisí od dávky, ale vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť aj pri krátkodobej liečbe. Okrem anamnézy peptického vredu sú provokujúcimi faktormi súčasné užívanie perorálnych kortikosteroidov, antikoagulancií, dlhodobá liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi, fajčenie, pitie alkoholu a vysoký vek. Ak máte podozrenie na vývoj nežiaducich reakcií z gastrointestinálneho traktu, ketorolak sa má zrušiť.

NSAID sa majú používať opatrne u pacientov s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou v anamnéze kvôli možnosti zhoršenia priebehu ochorenia.

Ketorolac inhibuje agregáciu krvných doštičiek a predlžuje čas krvácania, funkcia krvných doštičiek sa normalizuje do 24-48 hodín po vysadení lieku. U pacientov, ktorí dostávajú antikoagulačnú liečbu, môže použitie ketorolaku zvýšiť riziko krvácania. Pacienti, ktorí už užívajú antikoagulanciá alebo ktorí potrebujú nízke dávky heparínu, nemajú dostávať ketorolak. U pacientov užívajúcich iné lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu, sa má ketorolak používať s opatrnosťou. U pacientov, ktorí podstúpili operáciu s vysokým rizikom krvácania alebo neúplnej hemostázy, sa ketorolak nemá používať.

Tak ako iné NSAID, ketorolak inhibuje syntézu prostaglandínov a môže mať toxický účinok na obličky, preto sa má používať s opatrnosťou u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo s ochorením obličiek v anamnéze. Riziková skupina zahŕňa pacientov s poruchou funkcie obličiek, hypovolémiou, srdcovým zlyhaním, poruchou funkcie pečene, pacientov užívajúcich diuretiká a starších pacientov.

Retencia tekutín, chlorid sodný, hypertenzia, oligúria a periférny edém sa pozorovali u niektorých pacientov užívajúcich NSAID vrátane ketorolaku, preto sa má podávať s opatrnosťou u pacientov s hypertenziou, srdcovým zlyhaním, pred podaním lieku, nerovnováha tekutín a elektrolytov byť opravené.

Klinické štúdie a epidemiologické údaje naznačujú, že užívanie niektorých NSAID, najmä vo vysokých dávkach a dlhodobo, môže byť spojené so zvýšeným rizikom arteriálnych trombotických komplikácií, ako je infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda. Nie je možné vylúčiť takéto riziko pre Ketorolac. Aby sa minimalizovalo potenciálne riziko vzniku nežiaducich kardiovaskulárnych príhod u pacientov užívajúcich NSAID, mala by sa používať najnižšia účinná dávka počas čo najkratšieho časového obdobia. Ketorolac sa má podávať pacientom s nekontrolovanou hypertenziou, kongestívnym srdcovým zlyhaním, potvrdenou ischemickou chorobou srdca, periférnym arteriálnym a/alebo cerebrovaskulárnym ochorením len po dôkladnom posúdení všetkých výhod a nevýhod takejto liečby.

Ketorolac sa má používať s opatrnosťou u pacientov s poruchou funkcie pečene alebo s ochorením pečene v anamnéze. Významné zvýšenia (viac ako trojnásobok normy) sérových ALT a ACT sa pozorovali v kontrolovaných klinických štúdiách u menej ako 1 % pacientov. Okrem toho boli hlásené ojedinelé prípady závažných hepatálnych reakcií, vrátane žltačky, fulminantnej hepatitídy, hepatálnej nekrózy a zlyhania pečene, v niektorých prípadoch fatálnych. Ak sa objavia príznaky poškodenia funkcie pečene, podávanie ketorolaku sa má ukončiť.

Použitie lieku u pacientov so systémovým lupus erythematosus alebo ochoreniami spojivového tkaniva môže byť spojené so zvýšeným rizikom vzniku aseptickej meningitídy.

Boli hlásené závažné kožné reakcie, ako je exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza. Najvyššie riziko týchto reakcií existuje na začiatku liečby.

Bol hlásený vývoj závažných anafylaktických a anafylaktoidných reakcií, ako je bronchospazmus, laryngeálny edém, angioedém, anafylaktický šok. Ketorolac sa nemá používať u pacientov s bronchiálnou astmou, syndrómom nosových polypov, bronchospazmom, anamnézou angioedému. Ak sa objaví vyrážka alebo iné prejavy precitlivenosti, liečba liekom sa má prerušiť.

Tento liek obsahuje malé množstvo etanolu (etylalkoholu), t.j. menej ako 100 mg v 1 ml, obsah sodíka v lieku je nižší ako 1 mmol (23 mg) v 1 ml.

Interakcia s inými liekmi

Ketorolac mierne znižuje stupeň väzby warfarínu na proteíny.

Vo výskume v in vitro ukazuje účinok terapeutických dávok salicylátov na stupeň väzby ketorolaku na plazmatické proteíny smerom nadol z 99,2 % na 97,5 %. V kombinácii s furosemidom môže byť jeho diuretický účinok znížený približne o 20 %.

Probenecid znižuje plazmatický klírens a distribučný objem ketorolaku zvyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme a predlžuje jeho polčas. Na pozadí použitia ketorolaku je možné zníženie klírensu metotrexátu a lítia a zvýšenie toxicity týchto látok.

Bola zaznamenaná možná interakcia ketorolaku a nedepolarizujúcich myorelaxancií, čo vedie k rozvoju apnoe.

Je možné, že súbežné užívanie s ACE inhibítormi môže zvýšiť riziko poškodenia funkcie obličiek.

Pri kombinácii Ketorolacu s antikonvulzívami (fenytoín, karbamazepín) boli opísané zriedkavé prípady vývoja konvulzívnych záchvatov.

Možno výskyt halucinácií na pozadí súčasného podávania ketorolaku a psychostimulačných liekov (fluoxetín, tiotixén, alprazolam).

Je potrebné sa vyhnúť súčasnému užívaniu ketorolaku a NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2, kvôli zvýšenému riziku závažných nežiaducich reakcií. Ketorolac inhibuje agregáciu krvných doštičiek, znižuje koncentráciu tromboxánu a predlžuje čas krvácania. Funkcia krvných doštičiek sa vráti do normálu do 24-48 hodín po vysadení ketorolaku. Hoci štúdie nenaznačujú významnú interakciu medzi ketorolakom a antikoagulanciami, súčasné užívanie ketorolaku a terapeutických dávok warfarínu, profylaktických dávok heparínu (2500-5000 jednotiek počas 12 hodín) a dextránov môže byť spojené so zvýšeným rizikom krvácania.

NSAID sa nemajú používať 8 až 12 dní po podaní mifepristónu z dôvodu možného zníženia účinku mifepristónu.

Súčasné použitie ketorolaku s pentoxifylínom zvyšuje riziko krvácania.

Tak ako pri iných NSAID, pri súbežnom podávaní s kortikosteroidmi je potrebná opatrnosť z dôvodu zvýšeného rizika gastrointestinálnej ulcerácie alebo krvácania.

Ukázalo sa, že ketorolac znižuje potrebu opioidných analgetík, keď sa používa na zmiernenie pooperačnej bolesti.

Pacienti, ktorí súčasne užívajú chinolíny, môžu mať zvýšené riziko záchvatov.

Súčasné užívanie NSAID so zidovudínom vedie k zvýšenému riziku hematologickej toxicity.

Pri súbežnom podávaní NSAID s takrolimom alebo cyklosporínom existuje zvýšené riziko nefrotoxicity.

NSAID môžu zhoršiť srdcové zlyhanie, znížiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie a zvýšiť plazmatické hladiny srdcových glykozidov, ak sa používajú spolu.

Nekompatibilita

Ketorolac injekčný roztok sa nemá miešať v malých nádobách (napríklad v jednej injekčnej striekačke) s morfín sulfátom, meperidín hydrochloridom, prometazín hydrochloridom alebo hydroxyzín hydrochloridom, pretože to môže vyzrážať ketorolak.

Predávkovanie

Predávkovanie ketorolakom pri jednorazovom alebo opakovanom užití sa zvyčajne prejavuje bolesťami brucha, výskytom peptických vredov žalúdka alebo erozívnej gastritídy, poruchou funkcie obličiek, hyperventiláciou, metabolickou acidózou, tieto príznaky sa vyliečia po vysadení lieku. V týchto prípadoch sa odporúča výplach žalúdka, zavedenie adsorbentov (aktívne uhlie) a symptomatická liečba. Ketorolac nie je dostatočne eliminovaný dialýzou.

Vyrobené

Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

Dedina Khol, Nalagarh Road, Buddy, okres Solan, Himachal Pradesh, 173205, India.

Ketorol - návod, použitie, kontraindikácie

Ketorol je analgetikum s protizápalovými a antipyretickými účinkami.

farmakologický účinok

Účinnou látkou Ketorolu je ketorolak, ktorý inhibíciou aktivity enzýmu cyklooxygenázy pomáha inhibovať biosyntézu prostaglandínov, ktoré sú modulátormi zápalu, termoregulácie a citlivosti na bolesť.

Analgetický účinok injekcií Ketorolu možno pozorovať do pol hodiny po podaní a maximálny účinok je po 1-2 hodinách.

Terapeutický účinok Ketorolu trvá 4-6 hodín.

Indikácie na použitie

Pokyn odporúča predpísať Ketorol na syndróm stredne silnej alebo silnej bolesti: bolesť svalov a chrbta, bolesť pri poraneniach kĺbov, vyvrtnutia, dislokácie, pooperačná bolesť, neuralgia, rakovina, radikulitída, bolesť zubov, migréna, popáleniny atď.

Návod na použitie Ketorol

Pacientom starším ako 65 rokov sa injekcie Ketorolu podávajú podľa schémy opísanej vyššie, s jediným rozdielom, že maximálna jednotlivá dávka by mala byť 15 mg a maximálna denná dávka by mala byť 60 mg. Ketorolové injekcie sa môžu používať nie dlhšie ako 5 dní.

Vedľajšie účinky

Kontraindikácie používania Ketorolu

Podľa pokynov sa Ketorol nepoužíva na liečbu chronickej bolesti. Použitie Ketorolu je kontraindikované v:

• bronchospazmus (zúženie priedušiek v dôsledku svalovej kontrakcie);
• "Aspirín" astma (útoky udusenia spojené s užívaním salicylátov);
• hypovolémia (zníženie objemu krvi);
• angioedém (obmedzený hlboký opuch slizníc alebo podkožného tkaniva a kože);
• dehydratácia (dehydratácia);
• peptické vredy (výraz sliznice pažeráka v dôsledku vystavenia žalúdočnej šťave na jednom z jeho segmentov);
• erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu v akútnej fáze;
• hypokoagulácia (znížená zrážanlivosť krvi);
• hemoragická diatéza (ochorenia krvného systému, ktoré sa vyznačujú tendenciou k zvýšenému krvácaniu);
• hemoragická mŕtvica (krvácanie do mozgu spôsobené prasknutím krvných ciev);
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• súčasné použitie s inými protizápalovými nesteroidnými liekmi;
• porušenie hematopoézy;
• vysoké riziko krvácania;
• precitlivenosť na ketorolak alebo iné nesteroidné protizápalové lieky.

Ketorol, ktorého užívanie je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom, sa nepredpisuje tehotným a dojčiacim ženám, ako aj deťom a mladistvým do 16 rokov.

Pokyny odporúčajú používať Ketorol opatrne pri cholecystitíde (zápal žlčníka), arteriálnej hypertenzii, chronickom zlyhaní srdca, bronchiálnej astme, poruche funkcie obličiek, sepse (infekcia krvným obehom infekčných agens), aktívnej hepatitíde, polypách (výrastky tkaniva) sliznica nosohltanu a nosa, systémový lupus erythematosus (ochorenie spojivového tkaniva).

Ďalšie informácie

Zdroj: http://www.neboleem.net/ketorol.php

Ketorolové injekcie: návod na použitie

Roztok na parenterálne podanie Ketorol je liek z klinickej a farmakologickej skupiny nesteroidných protizápalových liečiv. Používa sa na zníženie závažnosti bolesti pri rôznych zápalových patológiách.

Forma a zloženie uvoľnenia

Liek Ketorol je číra, bezfarebná kvapalina, ktorá by nemala obsahovať viditeľné nečistoty alebo inklúzie.

Hlavnou účinnou látkou lieku je ketorolak, jeho obsah v 1 ml roztoku je 30 mg.

Zahŕňa aj pomocné komponenty, medzi ktoré patria:

• Etanol.
• Denatria edetat.
• Hydroxid sodný.
• Chlorid sodný.
• propylénglykol.
• otoxinol.

Roztok na parenterálne podanie Ketorolu je obsiahnutý v ampulkách z tmavého skla s objemom 1 ml, sú balené v blistrovom balení v množstve 10 kusov. Kartónové balenie obsahuje jeden blister a návod na použitie lieku.

farmakologický účinok

Mechanizmom analgetického účinku účinnej látky injekčného roztoku Ketorol je neselektívne blokovanie aktivity enzýmu cyklooxygenázy (COX 1 a 2), ktorý katalyzuje proces chemickej premeny kyseliny arachidónovej na prostaglandíny. Tieto zlúčeniny sú mediátormi zápalovej reakcie, sú produkované bunkami imunitného systému pri poškodení tkaniva a spôsobujú množstvo biologických účinkov. Vývoj bolesti je v tomto prípade spojený s priamym podráždením citlivých nervových zakončení prostaglandínmi. Znížením koncentrácie prostaglandínov v oblasti zápalovej reakcie znižuje injekcia Ketorolu závažnosť bolesti. V menšej miere tiež znižuje závažnosť hyperémie a edému a tiež znižuje telesnú teplotu, keď stúpa. Liečivo znižuje hladinu prostaglandínov horného gastrointestinálneho traktu, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu a prostaglandínov, ktoré zabezpečujú proces agregácie (zlepovania) krvných doštičiek pri tvorbe krvnej zrazeniny.

Po parenterálnom podaní injekčného roztoku Ketorol sa účinná látka rýchlo hromadí v tkanivách a je v nich aj rovnomerne rozložená. Ketorolac sa metabolizuje v hepatocytoch (pečeňové bunky) s tvorbou neaktívnych produktov rozpadu, ktoré sa vylučujú z tela močom.

Indikácie na použitie

Použitie roztoku na parenterálne podávanie Ketorolu je indikované na symptomatickú a patogenetickú liečbu zápalových patológií sprevádzaných rozvojom bolestivého syndrómu:

• Zápal kĺbov (artritída) v dôsledku infekčného, ​​autoimunitného procesu, ako aj degeneratívne-dystrofická deštrukcia kĺbovej chrupavky (artróza).
• Bolesť svalov (myalgia) a periférnych nervov (neuralgia), ktoré sú spôsobené aseptickým zápalom.
• Posttraumatická a pooperačná bolesť strednej závažnosti.
• Reumatická patológia spojená s tvorbou protilátok proti vlastným tkanivám tela a rozvojom špecifického autoimunitného zápalu.

Môže sa použiť aj na onkologickú patológiu, sprevádzanú bolestivým syndrómom strednej intenzity.

Kontraindikácie na použitie

Zavedenie injekčného roztoku Ketorol je kontraindikované pri mnohých patologických a fyziologických stavoch tela, ktoré zahŕňajú:

• Individuálna intolerancia ketorolaku alebo pomocných zložiek lieku.
• Prítomnosť "aspirínovej astmy", ktorá je sprevádzaná rozvojom bronchospazmu (zúženie priedušiek v dôsledku zvýšenia tónu hladkých svalov ich stien) v reakcii na príjem nesteroidných protizápalových zlúčenín.
• Ťažké zlyhanie pečene alebo obličiek.
• Dehydratácia (dehydratácia tela) a hypovolémia (zníženie objemu cirkulujúcej krvi) bez ohľadu na príčiny ich výskytu.
• Znížená zrážanlivosť krvi (hemofília).
• Potvrdená alebo suspektná hemoragická mŕtvica (krvácanie do mozgu).
• Súčasné užívanie iných liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.
• Závažné alergické reakcie, najmä bronchospazmus a angioedém angioedém (výrazný opuch tkanív tváre alebo pohlavných orgánov, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvýšenej priepustnosti cievnej steny).
• Patologické procesy sprevádzané poruchou hematopoézy.
• Hemoragická diatéza je ochorenie krvných doštičiek, ktoré vedie k zvýšenému krvácaniu z malých ciev.
• Zvýšené riziko krvácania, vrátane krvácania spojeného s chirurgickým zákrokom.
• Tehotenstvo v ktorejkoľvek fáze kurzu, pôrod a dojčenie.
• Vek detí do 16 rokov.

Použitie lieku je obmedzené pred vykonaním chirurgických zákrokov z dôvodu zvýšeného rizika krvácania pri ich realizácii. Pred začatím používania roztoku na parenterálne podanie by ste sa mali uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

Dávkovanie a podávanie

Roztok na parenterálne podanie Ketorol sa podáva intramuskulárne v minimálnej terapeuticky účinnej dávke, ktorá závisí od závažnosti bolestivého syndrómu. Jedna dávka sa môže pohybovať od 10 do 30 mg.

Pre osoby s miernou a stredne závažnou poruchou funkčnej aktivity obličiek, ako aj pre ľudí starších ako 65 rokov, sa dávka lieku zníži na 10-15 mg.

V tejto dávke je povolených niekoľko injekcií lieku v intervale 4-6 hodín. V tomto prípade by maximálna denná dávka nemala prekročiť 90 mg, pre osoby s poruchou funkcie obličiek a staršie osoby nad 65 rokov - 60 mg.

Trvanie priebehu parenterálnej injekcie by nemalo presiahnuť 5 dní.

Vedľajšie účinky

Začiatok liečby roztokom na parenterálne podanie môže viesť k rozvoju nežiaducich reakcií z rôznych orgánov a systémov:

• Tráviaci systém - gastralgia (bolesť žalúdka), hnačka, nevoľnosť, vracanie, plynatosť (nadúvanie), pocit plného žalúdka, stomatitída (zápal ústnej sliznice), tvorba erózií a vredov žalúdka alebo dvanástnika, rozvoj gastrointestinálne krvácanie, hepatitída (zápal pečene spôsobený poškodením hepatocytov), ​​cholestatická žltačka, vyvolaná porušením odtoku žlče zo žlčníka.
• Nervový systém - periodické závraty, bolesti hlavy, ospalosť, veľmi zriedkavo sa vyvinie aseptická meningitída (reaktívny zápal mozgových blán), zvýšená činnosť nervovej sústavy, halucinácie, depresia, psychóza.
• Zmyslové orgány - hluk alebo zvonenie v ušiach, znížené videnie (rozmazané zrakové vnímanie).
• Dýchací systém - bronchospazmus, dýchavičnosť, opuch hrtana, nádcha (zápal nosovej sliznice).
• Močový systém - akútne zlyhanie obličiek (veľmi zriedkavé), hematúria (výskyt krvi v moči), zvýšené močenie so zmenou objemu (zvýšenie alebo zníženie) vylučovaného moču.
• Červená kostná dreň a krvný systém - anémia (anémia), eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov v krvi), leukopénia (zníženie počtu leukocytov), ​​zníženie zrážanlivosti krvi.
• Koža - vývoj vyrážky s malým hrotom so svrbením, exfoliatívna dermatitída (zhrubnutie kože, vývoj olupovania na pozadí zvýšenej telesnej teploty s horúčkou alebo bez nej), Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyell (závažné kožné lézie s čiastočnou nekrózou).

Rozvoj nežiaducich účinkov je základom pre zrušenie používania roztoku na parenterálne podávanie Ketorolu.

špeciálne pokyny

Predtým, ako začnete používať injekčný roztok Ketorol, je dôležité, aby ste si pozorne prečítali pokyny k nemu a venovali pozornosť týmto špeciálnym pokynom:

• Účinok na schopnosť krvných doštičiek agregovať (lepiť) sa výrazne znižuje 24-48 hodín po vysadení lieku.
• Použitie roztoku na parenterálne podanie Ketorolu ako anestetika v pôrodníckej praxi je vylúčené.
• Zníženie objemu cirkulujúcej krvi (hypovolémia) výrazne zvyšuje riziko vedľajších účinkov z obličiek počas užívania lieku.
• Spoločné užívanie lieku s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi je vylúčené.
• Injekčný roztok Ketorolu po jeho podaní môže interagovať s liekmi iných klinických a farmakologických skupín, preto by mal byť pri ich použití upozornený ošetrujúci lekár.
• Vzhľadom na možný vývoj nežiaducich účinkov z centrálneho nervového systému sa neodporúča vykonávať práce spojené s potrebou zvýšenej koncentrácie pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií počas užívania lieku.

V sieti lekární je roztok na parenterálne podávanie Ketorolu vydávaný na lekársky predpis. Nemôžete začať s jeho nezávislým používaním alebo ho používať na odporúčanie tretích strán.

Predávkovanie

Prekročenie odporúčanej terapeutickej dávky roztoku na parenterálne podanie Ketorolu je sprevádzané bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, rozvojom žalúdočných erózií, poškodením obličiek a metabolickou alkalózou (alkalinizácia krvi). Liečba predávkovania spočíva v symptomatickej terapii, pretože je takmer nemožné znížiť koncentráciu účinnej látky liečiva v tele pomocou hemodialýzy (hardvérové ​​čistenie krvi).

Analógy injekcií Ketorolu

Štrukturálnymi analógmi pre parenterálny roztok Ketorolu sú lieky Ketanov, Ketorolac. Obsahujú rovnakú účinnú látku a majú podobný terapeutický účinok.

Podmienky skladovania

Čas použiteľnosti injekčného roztoku Ketorol je 3 roky. Liek sa má uchovávať na tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote vzduchu nie vyššej ako +25 ° C.

Cena ketorolových injekcií

Priemerné náklady na injekčný roztok Ketorol v moskovských lekárňach sa pohybujú od 134 do 149 rubľov.

Zdroj: http://bezboleznej.ru/ketorol-ukoly

S čím pomáhajú tablety Ketorol?

Tablety Ketorol, na čo pomáha tento analgetický liek s protizápalovým a antipyretickým účinkom? Liek je určený na úľavu od bolesti pri rôznych ochoreniach.

Formulár na uvoľnenie

• Vyrába sa vo forme tabliet v p / o 10 mg. Ketorol tablety (INN - Ketorolac) sú bikonvexné, okrúhleho tvaru, potiahnuté zeleným obalom (jadro je biele alebo takmer biele). Na jednej strane je potlač v tvare písmena "S".
• Uvoľňuje sa roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie 30 mg / ml. Ketorol v injekciách je dostupný v 1 ml ampulkách, z ktorých každá má bod zlomu a krúžok v hornej časti.
• Na vonkajšie použitie používajú aj 2% gél, tuby 30g Ketorolový gél je homogénna, charakteristicky zapáchajúca, priehľadná (alebo priesvitná) látka.

Zlúčenina

Zloženie tablety: ketorolak (10 mg/tab.), MCC, laktóza, kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý, Mg stearát, Na karboxymetylškrob (typ A).

Zloženie filmového obalu zahŕňa: hypromelózu, propylénglykol (prísada E1520), oxid titaničitý; farbivá brilantná modrá (22%) a chinolínová žltá (78%) - olivová zelená.

Zloženie roztoku: ketorolak (30 mg na mililiter), oktoxynol, EDTA, chlorid sodný, etanol, propylénglykol (prísada E1520), hydroxid sodný, voda na injekciu.

Zloženie gélu: ketorolac (20 mg na gram gélu), propylénglykol (aditívum E1520), dimetylsulfoxid, karbomér 974P, metyl a propylparahydroxybenzoát sodný, trometamín (trometamol), aróma Drymon Inde, etanol, glycerol, čistená voda.

farmakologický účinok

Účinnou látkou Ketorol tabliet (z ktorej pomáha liek na bolesť rôznych orgánov) je ketorolak, ktorý inhibíciou aktivity enzýmu cyklooxygenázy pomáha inhibovať biosyntézu prostaglandínov, ktoré sú modulátormi zápalu, termoregulácie a citlivosti na bolesť. . Analgetický účinok injekcií Ketorolu možno pozorovať do pol hodiny po podaní a maximálny účinok je po 1-2 hodinách. Terapeutický účinok Ketorolu trvá 4-6 hodín.

Indikácie na použitie

Tablety ketorolu: čo pomáha tabletovej forme lieku?

Liek pomáha znižovať miernu / silnú bolesť a zápal, ale neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Tablety sú účinné pri bolestiach zubov, bolesti hlavy, bolesti, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie, po traume, v pooperačnom a popôrodnom období, na pozadí onkologických ochorení, s poškodením periférnych nervov, s radikulopatiou, artralgiou, myalgiou, vyvrtnutiami, dislokáciami, reumatickými ochoreniami .

Čo pomáha lieku v injekciách?

Ketorol v ampulkách, ako aj tabletová forma lieku sa používa na zmiernenie bolesti strednej a silnej intenzity.

Parenterálne podanie lieku sa uprednostňuje v situáciách, keď je potrebné rýchlo zmierniť bolesť a tiež vtedy, ak ho pacient nemôže užívať perorálne (napríklad s peptickým vredom alebo z dôvodu dávivého reflexu).

Indikácie pre použitie Ketorolu: na čo sa gél používa?

Lokálna aplikácia gélu pomáha znižovať bolesť a zápal pri:

• zranenia (zápaly a modriny mäkkých tkanív, a to aj po úraze);
• burzitída, synovitída, poranenie väzov, epikondylitída, tendinitída);
• myalgia;
• artralgia;
• radikulitída;
• neuralgia;
• reumatické ochorenia.

Lieky Ketorol: návod na použitie

Ketorol, ktorého použitie je vhodné len na syndróm akútnej bolesti, a nie na liečbu chronickej bolesti, je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárnu injekciu.

V závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu sa tablety Ketorolu môžu predpisovať raz alebo opakovane.

Injekčný roztok sa má podávať hlbokou intramuskulárnou cestou.

Pre pacientov mladších ako 65 rokov sú injekcie Ketorolu predpísané v dávke 10-30 mg raz alebo v rovnakej dávke každých 4-6 hodín, pričom maximálna denná dávka by nemala prekročiť 90 mg.

Pacientom starším ako 65 rokov sa podávajú injekcie podľa schémy opísanej vyššie, s jediným rozdielom, že maximálna jednotlivá dávka by mala byť 15 mg a maximálna denná dávka by mala byť 60 mg. Ketorolové injekcie sa môžu používať nie dlhšie ako 5 dní.

Pri prechode z intramuskulárneho podávania na perorálne podávanie Ketorolu je potrebné vziať do úvahy celkové denné dávky lieku: v deň prechodu - 30 mg, pre pacientov nad 65 rokov - 60 mg, pre pacientov mladších ako 65 rokov vek - 90 mg.

Kontraindikácie

Zákazy parenterálneho podávania a perorálneho podávania Ketorolu:

• precitlivenosť na zložky roztoku / tabliet;
• úplná alebo čiastočná kombinácia klinických prejavov aspirínovej bronchiálnej astmy (neznášanlivosť na NSAID, astmatické záchvaty, polypózna rinosinusitída);
• prítomnosť erózií a ulceratívnych defektov na sliznici horného gastrointestinálneho traktu;
• krvácanie v aktívnej fáze (gastrointestinálne, cerebrovaskulárne alebo iné);
• exacerbované zápalové ochorenie čriev;
• hemofília a iné patológie systému hemostázy;
• terminálne štádium vývoja srdcového zlyhania (dekompenzované SZ);
• funkčné poruchy alebo aktívne ochorenie pečene;
• potvrdená hyperkaliémia;
• pooperačné obdobie po CABG;
• zlyhanie obličiek, pri ktorom koncentrácia kreatinínu nepresahuje 30 ml / min, progresívne patológie obličiek;
• tehotenstvo, pôrod, laktácia;
• vek do 16 rokov.

Vedľajšie účinky

Ketorolové tablety a injekcie môžu u pacientov vyvolať také nežiaduce reakcie ako:

• hnačka, bolesť žalúdka, vracanie, zápcha, plynatosť, stomatitída, nevoľnosť, pálenie záhy;
• bolesť dolnej časti chrbta, akútne zlyhanie obličiek, časté močenie, nefritída (zápal obličiek), zníženie alebo zvýšenie objemu moču;
• bronchospazmus, laryngeálny edém, rinitída;
• bolesť hlavy, ospalosť, závrat, hyperaktivita, depresia, tinitus, strata sluchu, rozmazané videnie.
• zvýšený krvný tlak, mdloby, pľúcny edém;
• leukopénia (zvýšenie počtu bielych krviniek), eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov), anémia (zníženie počtu červených krviniek alebo hemoglobínu);
• rektálne, nazálne, z pooperačných rán krvácanie;
• purpura, kožná vyrážka, žihľavka, Lyellov syndróm (alergická dermatitída ako reakcia na lieky), Stevensov-Johnsonov syndróm (výskyt pľuzgierov na koži a na slizniciach rôznych orgánov);
• svrbenie, žihľavka, zmena farby tváre, kožná vyrážka, opuch očných viečok, dýchavičnosť, sipot, ťažoba na hrudníku;
• zvýšenie telesnej hmotnosti, opuch nôh, prstov, členkov, nôh, tváre, jazyka, nadmerné potenie, horúčka;
• bolesť alebo pálenie v mieste vpichu Ketorolu.

Koľko stoja tablety, gél a ampulky Ketorolu?

V Rusku je priemerná cena ketorolu v tabletách 50 rubľov, cena ketorolu v ampulkách je 150 rubľov, cena masti (gélu) je 230 rubľov.

Názory pacientov

Recenzie tabliet Ketorol, ako aj recenzie injekcií a gélu sú pozitívne v 95-98% prípadov. Ketorol na bolesť zubov, na bolesti chrbta a svalov, na bolesti hlavy pomáha už pol hodiny a jeho účinok trvá až šesť hodín.

Väčšina pacientov poznamenáva, že pri používaní lieku v súlade s pokynmi sú vedľajšie účinky extrémne zriedkavé. Niekedy sa nevýhody Ketorolu nazývajú veľké množstvo kontraindikácií a nemožnosť dlhodobého užívania.

Nie je to tak dávno, čo som sa musela uchýliť k lieku „Ketorol“, od ktorého nám pomáha: môj manžel spadol tak neúspešne, že som mu musela zavolať sanitku, pretože bol blízko omdlievania z bolesti.

Lekár na pohotovosti mu dal injekciu liekov proti bolesti a odporučil mu, aby si vzal tabletky, pretože bolesť sa opakuje. A opäť sa ukázalo, že Ketorol je veľmi účinný, dokonale zmierňuje bolesť a pôsobí až 8 hodín.

Vo všeobecnosti máme teraz Ketorol vždy po ruke, ale dúfame, že ho nebudeme musieť používať.

Nemal som žiadne vedľajšie účinky, aj keď som musel brať tabletky 3 alebo 4 dni (teraz si nepamätám), pretože bolesť by bola veľmi silná, najmä prvý deň po operácii.

Potešilo ma, že „Ketorol“ účinkuje rýchlo, dokonca uľavil od silnej bolesti 15-20 minút po užití jednej tablety a anestézia stačila na 4-6 hodín v prvý deň prijatia, na 8 hodín v druhý deň prijatia a potom som už zvládol jednu tabletu denne ráno a jednu tabletu večer, t.j. účinok lieku vystačil na 12 hodín.

Zdroj: http://remedy.ucoz.ru/index/ketorol_ot_chego_pomogaet/0-246

Ketorol: návod na použitie - Yandex.Health

Obalené tablety zelené, okrúhle, bikonvexné, s vyrazeným písmenom „S“ na jednej strane; pohľad v reze - zelená škrupina a biele alebo takmer biele jadro.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 121 mg, laktóza - 15 mg, kukuričný škrob - 20 mg, koloidný oxid kremičitý - 4 mg, stearan horečnatý - 2 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A) - 15 mg.

Zloženie obalu filmu: hypromelóza - 2,6 mg, propylénglykol - 0,97 mg, oxid titaničitý - 0,33 mg, olivová zelená (farbivo chinolínová žltá 78%, brilantná modrá 22%) - 0,1 mg.

10 kusov. - blistre (2) - kartónové balenia.

NSAID, má výrazný analgetický účinok, má protizápalový a mierny antipyretický účinok.

Mechanizmus účinku je spojený s neselektívnou inhibíciou aktivity COX (COX-1 a COX-2), ktorá katalyzuje tvorbu prostaglandínov z kyseliny arachidónovej, ktoré hrajú dôležitú úlohu v patogenéze bolesti, zápalu a horúčky .

Ketorolac je racemická zmes [-]S- a [+]R-enantiomérov s analgetickým účinkom vďaka [-]S-forme. Sila analgetického účinku je porovnateľná s morfínom, výrazne lepšia ako u iných NSAID.

Liek neovplyvňuje opioidné receptory, netlmí dýchanie, nespôsobuje drogovú závislosť, nemá sedatívny a anxiolytický účinok.

Po perorálnom podaní sa analgetický účinok rozvinie po 1 hodine.

Odsávanie

Pri perorálnom podaní sa ketorolak dobre a rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť ketorolaku je 80-100%, Cmax po perorálnom podaní v dávke 10 mg je 0,82-1,46 μg/ml, Tmax je 10-78 minút. Jedlo bohaté na tuky znižuje Cmax liečiva v krvi a oneskoruje jej dosiahnutie o hodinu.

Distribúcia

Väzba na plazmatické bielkoviny je 99%, Vd je 0,15-0,33 l / kg. Čas na dosiahnutie Css pri perorálnom podaní v dávke 10 mg 4-krát denne je 24 hodín, Css - 0,39 - 0,79 μg / ml.

Vylučuje sa do materského mlieka: pri užívaní ketorolaku v dávke 10 mg sa Cmax v materskom mlieku dosiahne 2 hodiny po prvej dávke a je 7,3 ng / ml, 2 hodiny po druhej dávke ketorolaku (pri použití lieku 4 krát / deň) - 7,9 ng / l.

Metabolizmus

Viac ako 50 % podanej dávky sa metabolizuje v pečeni za vzniku farmakologicky neaktívnych metabolitov. Hlavnými metabolitmi sú glukuronidy a p-hydroxyketorolak.

chov

Vylučuje sa hlavne obličkami - 91%, cez črevá - 6%, glukuronidy sa vylučujú močom. Nevylučuje sa hemodialýzou.

T1/2 u pacientov s normálnou funkciou obličiek je v priemere 5,3 hodiny (2,4-9 hodín po perorálnom podaní v dávke 10 mg). Pri perorálnom podaní v dávke 10 mg je celkový klírens 0,025 l/h/kg.

Farmakokinetika u špeciálnych skupín pacientov

T1/2 sa zvyšuje u starších pacientov a skracuje sa u mladých pacientov.

Zhoršená funkcia pečene neovplyvňuje T1/2.

U pacientov s renálnou insuficienciou sa Vd liečiva môže zvýšiť 2-krát a Vd jeho R-enantioméru o 20 %.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek s plazmatickou koncentráciou kreatinínu 19 - 50 mg / l (168 - 442 μmol / l) je T1 / 2 10,3 - 10,8 hodín, so závažným zlyhaním obličiek - viac ako 13,6 hodín.

U pacientov s renálnou insuficienciou (s plazmatickou koncentráciou kreatinínu 19-50 mg/l) je celkový klírens 0,016 l/h/kg.

Bolestivý syndróm silnej a strednej závažnosti:

Bolesť zubov;

Bolesť v popôrodnom a pooperačnom období;

Onkologické ochorenia;

myalgia;

Artralgia;

Neuralgia, ischias;

Vykĺbenia, vyvrtnutia;

Reumatické ochorenia.

Je určený na symptomatickú terapiu, znižuje intenzitu bolesti a zápalu v čase použitia, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Užíva sa perorálne v jednej dávke 10 mg.

o syndróm silnej bolesti liek sa užíva opakovane v dávke 10 mg až 4-krát denne v závislosti od závažnosti bolesti.

Maximálna denná dávka je 40 mg. Má sa použiť najnižšia účinná dávka.

Pri perorálnom užívaní by dĺžka liečby nemala presiahnuť 5 dní.

Pri prechode z parenterálneho podávania lieku na perorálne podávanie by celková denná dávka oboch liekových foriem v deň prevodu nemala prekročiť 90 mg pacientov vo veku 16 až 65 rokov a 60 mg pre pacientov nad 65 rokov alebo s zhoršená funkcia obličiek. V tomto prípade by dávka lieku v tabletách v deň prechodu nemala prekročiť 30 mg.

Stanovenie frekvencie nežiaducich účinkov: často (1 – 10 %), niekedy (0,1 – 1 %), zriedkavo (0,01 – 0,1 %), veľmi zriedkavo (menej ako 0,01 %), vrátane jednotlivých správ.

Z tráviaceho systému:často (najmä u starších pacientov nad 65 rokov s anamnézou erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu) - gastralgia, hnačka; niekedy - stomatitída, plynatosť, zápcha, vracanie, pocit plnosti v žalúdku; zriedkavo - nevoľnosť, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (vrátane perforácie a / alebo krvácania - bolesť brucha, kŕče alebo pálenie v epigastrickej oblasti, meléna, vracanie kávovej usadeniny, nevoľnosť, pálenie záhy a iné), cholestatická žltačka, hepatitída , hepatomegália, akútna pankreatitída.

Z močového systému: zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek, bolesť chrbta s alebo bez hematúrie a / alebo azotémie, hemolyticko-uremický syndróm (hemolytická anémia, zlyhanie obličiek, trombocytopénia, purpura), časté močenie, zvýšenie alebo zníženie objemu moču, nefritída, edém obličkového pôvodu.

Zo zmyslových orgánov: zriedkavo - strata sluchu, hučanie v ušiach, zhoršenie zraku (vrátane rozmazaného videnia).

Z dýchacieho systému: zriedkavo - bronchospazmus, dýchavičnosť, rinitída, laryngeálny edém.

Z nervového systému:často - bolesť hlavy, závrat, ospalosť; zriedkavo - aseptická meningitída (horúčka, silná bolesť hlavy, kŕče, stuhnutosť krčných a / alebo chrbtových svalov), hyperaktivita (zmeny nálady, úzkosť), halucinácie, depresia, psychóza.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: niekedy - zvýšenie krvného tlaku; zriedkavo - pľúcny edém, mdloby.

Z hematopoetického systému: zriedkavo - anémia, eozinofília, leukopénia.

Zo strany hemostázy: zriedkavo - krvácanie z pooperačnej rany, epistaxa, rektálne krvácanie.

Zo strany kože: niekedy - kožná vyrážka (vrátane makulopapulárnej vyrážky), purpura; zriedkavo - exfoliatívna dermatitída (horúčka s zimnicou alebo bez nej, začervenanie, zhrubnutie alebo olupovanie kože, opuch a / alebo bolestivosť palatinových mandlí), žihľavka, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm.

Alergické reakcie: zriedkavo - anafylaxia alebo anafylaktoidné reakcie (zmena farby kože na tvári, kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie kože, tachypnoe alebo dýchavičnosť, opuch očných viečok, periorbitálny edém, dýchavičnosť, dýchavičnosť, ťažoba na hrudníku, sipot).

Ostatné:často - edém (tvár, holene, členky, prsty, chodidlá, prírastok hmotnosti); niekedy - zvýšené potenie; zriedkavo - opuch jazyka, horúčka.

Úplná alebo neúplná kombinácia bronchiálnej astmy, rekurentnej polypózy nosa alebo vedľajších nosových dutín a intolerancie kyseliny acetylsalicylovej a iných NSAID (vrátane anamnézy);

Erozívne a ulceratívne zmeny na sliznici žalúdka a dvanástnika;

Aktívne gastrointestinálne krvácanie;

Cerebrovaskulárne alebo iné krvácanie;

Zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) v akútnej fáze;

Poruchy zrážanlivosti krvi vr. hemofília;

Dekompenzované srdcové zlyhanie;

zlyhanie pečene alebo aktívne ochorenie pečene;

Závažné zlyhanie obličiek (CK

Droga sa stala žiadanou pre svoje silné analgetické, mierne protizápalové a antipyretické účinky. Ketorol pomáha pri bolestiach kĺbov, hlavy, svalov. Nástroj sa používa v chirurgii, stomatológii, ortopédii, neurológii, gynekológii, onkológii.

Hlavná látka lieku Ketorolac trometamín je jedným z derivátov kyseliny pyrolyzínkarboxylovej. Farmaceutická kompozícia sa objavila v roku 1980. Relatívne nový liek patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID alebo NSAID).

Ketorol tablety sú určené na perorálne podanie. Pod zelenou membránovou škrupinou je stlačený biely prášok. Obsah ketorolaku v tejto liekovej forme je 10 mg. Pomocnými zložkami sú laktóza, celulóza a ďalšie zlúčeniny.

Ketorolové injekcie sa v každodennom živote nazývajú riešením pre intramuskulárne a intravenózne injekcie. Objem ampulky je 1 ml, koncentrácia ketorolaku v kvapaline je 30 mg/ml. Pomocné zložky: chlorid a hydroxid sodný, etanol atď.

Koncentrácia účinnej látky v géli je 2 %, čo je 2 g na každých 100 g liečiva. Celkový obsah ketorolaku v skúmavke s hmotnosťou 30 g je 600 mg. V referenčných knihách liekov (RLS a Vidal) nie sú medzi formami uvoľňovania Ketorolacu žiadne čapíky s ketorolom. Rovnaká situácia v Bielorusku, na Ukrajine.

Farmakologický účinok, farmakodynamika a farmakokinetika

Ketorolac inhibuje cyklooxygenázu, enzým potrebný na syntézu prostaglandínov. Ide o mediátory zodpovedné za rozvoj zápalového procesu sprevádzajúceho bolesť a horúčku. Účinok na COX je spôsobený analgetickými a protizápalovými účinkami NSAID.

Farmakologický účinok ketorolaku určil rozsah jeho použitia - symptomatickú liečbu bolesti.

Ketorol je nenarkotické analgetikum. Silný analgetický účinok lieku sa však často porovnáva s opioidmi. Na rozdiel od druhého, ketorolak neovplyvňuje centrálny nervový systém, nie je trankvilizér.

Po 4-10 minútach po absorpcii účinnej látky do krvi je bolestivý syndróm oslabený. Terapeutický účinok trvá od 6 do 8 hodín.

Absorpcia Ketorolacu nezávisí od príjmu alebo prítomnosti potravy v gastrointestinálnom trakte. Viac ako 50 % účinnej látky, ktorá sa dostane do tela, sa premieňa v pečeni na metabolity, ktoré nemajú fyziologickú aktivitu. Vylučovanie močom je viac ako 90%, menej ako 10% sa vylučuje cez črevá.

Čo pomáha Ketorol?

Príčiny bolestivého syndrómu, pri ktorom je tento liek predpísaný, môžu byť odlišné. Akútna bolesť sa najčastejšie vyvíja so zápalom, traumou, operáciou, opuchom, svalovými kŕčmi.

Ketorol sa používa na krátkodobú liečbu bolesti strednej intenzity:

• s traumatickými léziami, vrátane modrín, dislokácií, poranení väzov, tendinitídy, burzitídy, synovitídy;
• s osteochondrózou, radikulitídou;
• myalgia, artralgia, neuralgia;
• s reumatickými ochoreniami;
• s onkológiou.

Liek pomáha pri stredne ťažkých a ťažkých pooperačných bolestiach u pacientov v kombinácii s nízkymi dávkami narkotických analgetík. Ketorol je predpísaný na zníženie zápalu oka po odstránení šedého zákalu u dospelých.

Čo pomáha gélu Ketorol:

• bolesť pri zraneniach, poškodenie väzov;
• reumatické ochorenia;
• posttraumatická bolesť;
• myalgia a artralgia;
• radikulitída;
• neuralgia.

Ketorol neovplyvňuje priebeh vyvolávajúceho ochorenia. Symptomatický liek iba znižuje intenzitu zápalového procesu, syndróm bolesti spôsobený zraneniami, zápalom.

Návod na použitie a dávkovanie

Výber formy uvoľňovania lieku je diktovaný hlavnou indikáciou a sprievodnými okolnosťami. Úľava od bolesti sa dosiahne rýchlejšie pri intramuskulárnom a intravenóznom podaní. Posledná uvedená metóda sa používa najmä v nemocniciach a domovoch dôchodcov.

Tablety Ketorol

Zvyčajne sa pri bolesti zubov užíva jedna tableta, čo zodpovedá 10 mg ketorolaku. Pri poraneniach, myalgiách a iných indikáciách môže byť potrebné zvýšenie dávkovania. Užívajte jednu tabletu každých 4-6 hodín. Maximálna povolená denná dávka je 40 g.

Dĺžka liečby pre väčšinu NSAID je 3-7 dní.

Ketorol nie je predpísaný deťom mladším ako 12 rokov. Starší ľudia môžu potrebovať znížiť dávku odporúčanú pre dospelých, aby sa predišlo nežiaducemu účinku lieku na gastrointestinálny trakt.

Roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie

Jedna ampulka Ketorolu obsahuje 30 mg účinnej zložky. Odborníci odporúčajú parenterálne podávanie začať dávkou 10 mg, potom užívať 10-30 mg každých 4-6 hodín. Maximálna jednotlivá dávka na liečbu pacientov vo veku od 16 do 64 rokov je 60 mg Ketorolacu (2 ampulky Ketorolu), najvyššia denná dávka je 90 mg (3 ampulky).

Ak je telesná hmotnosť pacienta nižšia ako 50 kg a/alebo má viac ako 65 rokov, použite jednorazovú dávku 15 alebo 30 mg (½ alebo 1 ampulku). Za deň možno podať maximálne 2 ampulky.

Gél na vonkajšie použitie

Jedna dávka ketorolaku zodpovedá stĺpcu gélu asi 1,5-2 cm dlhému. Prostriedok sa nanáša na čistú, suchú, neporušenú pokožku v oblasti bolesti, rovnomerne rozložená končekmi prstov, rozotiera sa jemnými masážnymi pohybmi. Aplikujte gél nie viac ako 4 krát denne. Priebeh liečby je od 3 do 10 dní.

Počas tehotenstva a dojčenia

Liek nie je predpísaný ženám, ktoré očakávajú dieťa, ako aj počas pôrodu. Ketorolac má nežiaduci účinok na kontrakčné funkcie maternice, prechádza cez placentu (10% dávky, ktorú užíva nastávajúca matka). Použitie lieku môže viesť k intrauterinnej pľúcnej hypertenzii u novorodencov. Ak to lekár považuje za potrebné, predpíše Ketorol tablety alebo injekcie v I a II trimestri tehotenstva.

Ketorolac je prísne kontraindikovaný v posledných troch mesiacoch tehotenstva a laktácie.

Ak dojčiaca matka užije tabletu Ketorolu, účinná látka prechádza do materského mlieka. Liečivo dosiahne maximálnu koncentráciu po 2 hodinách. Pred použitím gélu by sa tehotné alebo dojčiace ženy mali poradiť s gynekológom alebo pediatrom.

lieková interakcia

Súčasné podávanie môže zosilniť negatívny účinok liekov na sliznicu tráviaceho traktu. Je potrebné vyhnúť sa súbežnému perorálnemu alebo parenterálnemu užívaniu Ketorolu s inými NSAID, pretože to zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania.

A tiež kombinácia ketorolaku s nasledujúcimi liekmi je nežiaduca:

• antikoagulanciá, ako je heparín a warfarín;
• inhibítory agregácie krvných doštičiek;
• kortikosteroidy (GCS);
• vápnikové prípravky;
• penoxifylín.

Kombinované použitie ketorolaku s metotrexátom, lítiovými soľami vedie k zvýšeniu koncentrácie a toxicity týchto solí. Pri súčasnej liečbe Ketorol znižuje účinnosť antihypertenzív a diuretík. Paracetamol a ketorolac sa môžu užívať spolu nie dlhšie ako 2 dni. Kombinácia Ketorolu s narkotickými liekmi proti bolesti môže výrazne znížiť dávku opioidov.

Kompatibilita Ketorolu s alkoholom

Ketorolac sa neužíva s etanolom. Obe látky v rôznej miere dráždia sliznicu tráviaceho traktu, čím vzniká riziko krvácania do tráviaceho traktu.

Alkohol zvyšuje rýchlosť absorpcie a eliminácie NSAID. Analgetický účinok, pre ktorý sa Ketorol užíva, sa rozvíja a končí rýchlejšie. Je potrebné zvýšiť dávku a to je spojené so zvýšenými vedľajšími účinkami a predávkovaním.

Kombinovať liečbu ketorolakom s alkoholickými nápojmi je nebezpečné z mnohých iných dôvodov. Napríklad kombinácia je nebezpečná pre pečeň, ktorá je zodpovedná za metabolizmus liekov a etanolu. Súčasne sa zvyšuje zaťaženie obličiek, cez ktoré dochádza k vylučovaniu produktov rozpadu.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie

Ketorol sa zvyčajne nepoužíva na miernu bolesť. Liek sa používa pod lekárskym dohľadom. Liečba Ketorolom je kontraindikovaná v prípade precitlivenosti na hlavné a pomocné zložky, alergie na iné NSAID, v poslednom trimestri tehotenstva, počas pôrodu, laktácie. Tablety a injekcie nie sú predpísané deťom mladším ako 16 rokov, gél - pre dospievajúcich mladších ako 12 rokov. Kontraindikácie sú prevažne ťažké lézie gastrointestinálneho traktu, iných systémov a orgánov, zlyhanie obličiek.

Rovnako ako iné NSAID, ketorolac má vedľajšie účinky. Typickými negatívnymi prejavmi liečby sú nevoľnosť, bolesti brucha, dyspepsia (12-13 %), hnačka (9 %). Menej časté sú nebezpečnejšie vedľajšie účinky: žalúdočné vredy a krvácanie, opuch hrtana, anafylaxia.

Dlhodobý nekontrolovaný príjem Ketorolu môže prispieť k rozvoju alergického ochorenia, dermatózy, astmy, pankreatitídy, hepatitídy. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z uvedených vedľajších účinkov, ukončite liečbu a poraďte sa s lekárom.

Prekročenie dávky ketorolaku môže byť sprevádzané nevoľnosťou, bolesťou brucha, kŕčmi v bruchu a vracaním. Predávkovanie Ketorolom je jednou z príčin prudkého nárastu krvného tlaku, ulcerácií, perforácií žalúdka, gastroduodenálneho krvácania, zlyhania obličiek, anafylaxie a útlmu dýchania. Mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Drogové analógy

Ketorolac je súčasťou domácich a zahraničných prípravkov. V lekárňach nájdete lacné analógy s takmer rovnakým zložením - generiká. Náklady na indické lieky vyrábané pod všeobecným obchodným názvom Ketorol: roztok v ampulkách - 120 rubľov. (10 ks), tablety - 36 rubľov. (20 ks), gél - 255 rubľov. (30 g).

Kompletné štrukturálne analógy, cena (rub.):

• Ketorolac (Rusko), tablety - od 15 do 40, ampulky - 80;
• Ketanov (Rumunsko), tablety - 70, ampulky - 125;
• Ketorolac Romofarm (Rumunsko), ampulky - 105;
• Dolak (India), tablety - 35, ampulky - 85.

V niektorých prípadoch je potrebné určiť prínos lieku Ketanov alebo Ketorol, ktorý sa najlepšie používa na bolesť. Prípravky sú úplnými štruktúrnymi analógmi - obsahujú rovnakú účinnú látku v rovnakých dávkach. To znamená, že indikácie a kontraindikácie, spôsoby aplikácie nemajú vážne rozdiely. Všetky vlastnosti Ketorolu a Ketanova sú v podstate rovnaké, takže prostriedky sú vzájomne zameniteľné.

Podobný mechanizmus účinku sa nachádza v skupinových analógoch ketorolaku. Indometacín je svojimi vlastnosťami najbližšie ku ketorolu. Sviečky, rôzne verzie tabliet a gélov poskytli veľký dopyt po ďalšej príbuznej zlúčenine s podobným mechanizmom účinku - diklofenaku. Tento konkrétny zástupca NSAID bol však v posledných rokoch podrobený dodatočným testom kvôli zvýšeným hláseniam o negatívnych účinkoch na gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny systém a hematopoézu.

Ketorolac má analgetické vlastnosti. Menej výrazné protizápalové a antipyretické účinky. Ketorol preto nie je plnohodnotnou náhradou paracetamolu, ibuprofénu, aspirínu a naopak.

Doktor medicíny, výskumník bezpečnosti liečby NSAID A. Karataev sa domnieva, že používanie tejto skupiny liekov má viac kladov ako záporov. Vedec poznamenáva vysokú biologickú dostupnosť ketorolaku, schopnosť rýchlo sa akumulovať v plazme.

Ketorol a analógy v kompozícii vyvíjajú analgetický účinok porovnateľný s použitím malých dávok morfínu alebo promedolu. Účinok ketorolaku však trvá dlhšie ako narkotické lieky proti bolesti. Ketorol nie je sedatívum, nie je návykový, zriedkavo vyvoláva nežiaduce účinky v krátkom priebehu liečby.

Zlúčenina

Ketorolový roztok na intramuskulárnu injekciu
Účinná látka: trometamín ketorolak.
Neúčinné látky: etanol, chlorid sodný, oktoxynol, edetát disodný, hydroxid sodný, propylénglykol, voda na injekciu.

farmakologický účinok

Indikácie na použitie

Spôsob aplikácie

Ketorol na intramuskulárnu injekciu
Minimálna účinná dávka sa vyberá individuálne, čo závisí od terapeutickej odpovede pacienta a intenzity bolestivého syndrómu. V prípade potreby možno súbežne podávať znížené dávky opioidných analgetík.
Vo veku do 65 rokov sa 10-30 mg lieku používa intramuskulárne raz alebo opakovane (každých 4-6 hodín) v dávke 10-30 mg. Pacientom starším ako 65 rokov, ako aj v prípade poruchy funkcie obličiek, sa Ketorol predpisuje intramuskulárne raz 10-15 mg alebo opakovane 10-15 mg každých 4-6 hodín v závislosti od závažnosti syndrómu bolesti.
Maximálna povolená dávka pre pacientov mladších ako 65 rokov je 90 mg / deň. V prípade poruchy funkcie obličiek alebo veku nad 65 rokov je maximálna povolená dávka 60 mg / deň. Kurz terapie nie je dlhší ako 5 dní.

Prechod z intramuskulárneho na vnútorné použitie
V deň prechodu by perorálna dávka Ketorolu nemala prekročiť 30 mg. Celková denná dávka tabliet a roztoku pri prechode z intramuskulárneho podávania na perorálne podávanie by nemala byť vyššia ako 90 mg / deň u pacientov vo veku 65 rokov alebo mladších, u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo starších ako 65 rokov - 60 mg / deň.

Vedľajšie účinky

Z močového systému: bolesť chrbta bez alebo s azotémiou a/alebo hematúriou, akútne zlyhanie obličiek, uremický hemolytický syndróm (zlyhanie obličiek, trombocytopénia, hemolytická anémia, purpura), zníženie alebo zvýšenie objemu vylúčeného moču, edém obličiek, časté močenie , jadeit (zriedkavé).

Z tráviaceho systému: hnačka a gastralgia, najmä u pacientov nad 65 rokov, ktorí mali v anamnéze erozívne a ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu (často); plynatosť, pocit plnosti žalúdka, zápcha, stomatitída, vracanie (menej často); erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu vrátane krvácania (pálenie alebo spazmus v epigastrickej oblasti, bolesť brucha, vracanie kávovej usadeniny, pálenie záhy, meléna, nevoľnosť) a perforácia steny gastrointestinálneho traktu, hepatitída, akútna pankreatitída, cholestatická žltačka, hepatomegália (zriedkavé).

Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, ospalosť, závrat (často); depresia, halucinácie, psychóza, tinitus, porucha sluchu, porucha zraku (vrátane rozmazaného zrakového vnímania), hyperaktivita (úzkosť, zmeny nálady), aseptická meningitída (silná bolesť hlavy, horúčka, stuhnutosť svalov chrbta a/alebo krku, kŕče) - zriedkavo.

Z dýchacieho systému: laryngeálny edém (ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť), dýchavičnosť alebo bronchospazmus, rinitída (zriedkavo).

Alergické reakcie: anafylaktoidné reakcie alebo anafylaxia (kožná vyrážka, zmena farby pokožky tváre, svrbenie kože, žihľavka, dyspnoe alebo tachypnoe, periorbitálny edém, opuch očných viečok, dýchavičnosť, dýchavičnosť, sipot, ťažoba na hrudníku ) - zriedka.
Zo systému zrážania krvi: epistaxa, krvácanie z pooperačnej rany, krvácanie z čriev (zriedkavo).

Na strane hematopoetických orgánov: eozinofília, anémia, leukopénia (zriedkavo).

Kožné reakcie: purpura a kožná vyrážka vrátane makulopapulárnej vyrážky (menej často); žihľavka, exfoliatívna dermatitída (horúčka so zimnicou alebo bez nej, olupovanie alebo zhrubnutie kože, začervenanie, bolestivosť a/alebo opuch mandlí), Lyellov syndróm, Stevensov-Johnsonov syndróm (zriedkavo).

Zo strany kardiovaskulárneho systému: mierne zvýšenie krvného tlaku (menej často); pľúcny edém, strata vedomia (zriedkavé).

Lokálne reakcie pri injekcii do svalu: bolesť alebo pálenie v mieste vpichu (menej často).

Iné: opuchy nôh, tváre, členkov, chodidiel, prstov, prírastok hmotnosti (často); nadmerné potenie (menej často); horúčka, opuch jazyka (zriedkavé).

Kontraindikácie

Tehotenstvo

lieková interakcia

Súčasné užívanie s nepriamymi antikoagulanciami, trombolytikami, heparínom, cefoperazónom, protidoštičkovými látkami, pentoxifylínom a cefotetanom zvyšuje možné riziko krvácania.
Ketorol znižuje účinok antihypertenzív a diuretík, pretože spôsobuje zníženie tvorby prostaglandínov v obličkách.
Probenecid znižuje distribučný objem a plazmatický klírens ketorolu, zvyšuje jeho obsah v krvnom sére a predlžuje polčas trometamínu Ketorolac.
Kombinované použitie metotrexátu a ketorolaku je možné len pri vymenovaní malých dávok metotrexátu (v tomto prípade je potrebné starostlivo sledovať plazmatickú koncentráciu metotrexátu).

Absorpcia Ketorolac trometamínu nie je ovplyvnená použitím antacíd.
Ketorol zvyšuje plazmatické hladiny nifedipínu a verapamilu.
Pri súčasnom použití Ketorolu sa zvyšuje hypoglykemický účinok perorálnych hypoglykemických liekov a inzulínu, čo si vyžaduje zmenu dávky inzulínu. Pri predpisovaní lieku s inými liekmi, ktoré majú nefrotoxický účinok (vrátane liekov obsahujúcich zlato), sa zvyšuje riziko nefrotoxicity.
Lieky, ktoré inhibujú tubulárnu sekréciu, znižujú klírens ketorolac trometamínu a zvyšujú jeho sérovú koncentráciu.
Keď sa liek kombinuje s opioidnými analgetikami, je možné výrazné zníženie dávky opioidných analgetík.
Spoločné vymenovanie valproátu sodného a ketorolu vedie k narušeniu agregácie krvných doštičiek.
Farmaceuticky je trometamín ketorolak nekompatibilný s lítiovými prípravkami a roztokom tramadolu.

Nemiešajte roztok na intramuskulárnu injekciu Ketorolu v tej istej injekčnej striekačke s prometazínom, morfínsulfátom a hydroxyzínom, pretože chemicky interagujú so zrážaním.
Roztok na intramuskulárne podanie Ketorol je kompatibilný s 5 % roztokom dextrózy, izotonickým roztokom chloridu sodného, ​​plazmalitom, Ringerovým laktátovým roztokom a Ringerovým roztokom, ako aj s infúznymi roztokmi, ktoré zahŕňajú lidokaín hydrochlorid, dopamín hydrochlorid, aminofylín, sodnú soľ heparínu a krátky ľudský inzulín akcie.

Predávkovanie

Formulár na uvoľnenie

Ketorol - roztok na intramuskulárnu injekciu v ampulkách z tmavého skla s obsahom 1 ml ketorolu (30 mg ketorolac trometamínu). V blistri je 10 ampuliek.

Podmienky skladovania

Okrem toho

Riziko vzniku nežiaducich účinkov z močového systému sa zvyšuje s hypovolémiou.
Ketorol sa v prípade potreby môže použiť v kombinácii s opioidnými analgetikami.
Ketorol sa neodporúča užívať súčasne s paracetamolom dlhšie ako 5 dní.
Pri používaní Ketorolu sa u značného počtu pacientov objavia vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému (napríklad ospalosť, bolesť hlavy, závrat), preto je lepšie vyhnúť sa činnostiam, ktoré si vyžadujú rýchlu reakciu a zvýšenú pozornosť (práca s mechanizmami, vedenie vozidiel ).
Informácie o lieku sú uvedené len na informačné účely a nemali by sa používať ako návod na samoliečbu. Iba lekár môže rozhodnúť o vymenovaní lieku, ako aj určiť dávku a spôsoby jeho použitia.