Symptómy chronickej obštrukčnej bronchitídy. Chronická obštrukčná bronchitída

- difúzny zápal priedušiek malého a stredného kalibru, prebiehajúci s prudkým bronchiálnym kŕčom a progresívnym zhoršením pľúcnej ventilácie. Obštrukčná bronchitída sa prejavuje kašľom so spútom, dýchavičnosťou pri výdychu, sipotom, zlyhaním dýchania. Diagnóza obštrukčnej bronchitídy je založená na auskultačných, röntgenových údajoch, výsledkoch štúdie funkcie vonkajšieho dýchania. Terapia obštrukčnej bronchitídy zahŕňa vymenovanie antispazmikík, bronchodilatancií, mukolytík, antibiotík, inhalačných kortikosteroidov, dychových cvičení a masáží.

ICD-10

J44.8 Iná špecifikovaná chronická obštrukčná choroba pľúc

Všeobecné informácie

Príčiny

Akútna obštrukčná bronchitída je etiologicky spojená s respiračnými syncyciálnymi vírusmi, chrípkovými vírusmi, vírusom parainfluenzy typu 3, adenovírusmi a rinovírusmi, vírusovo-bakteriálnymi asociáciami. Pri štúdiu sčervenania priedušiek u pacientov s recidivujúcou obštrukčnou bronchitídou sa často izoluje DNA perzistentných infekčných agens - herpesvírus, mykoplazma, chlamýdie. Akútna obštrukčná bronchitída sa vyskytuje prevažne u malých detí. Najnáchylnejšie na rozvoj akútnej obštrukčnej bronchitídy sú deti, ktoré často trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ktoré majú oslabený imunitný systém a zvýšené alergické pozadie a genetickú predispozíciu.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej obštrukčnej bronchitídy sú fajčenie (pasívne a aktívne), pracovné riziká (kontakt s kremíkom, kadmiom), znečistenie ovzdušia (hlavne oxid siričitý), nedostatok antiproteáz (alfa1-antitrypsín) atď. pre rozvoj chronickej obštrukčnej bronchitídy zahŕňa baníkov, stavebných robotníkov, hutnícky a poľnohospodársky priemysel, železničiarov, kancelárskych pracovníkov spojených s tlačou na laserových tlačiarňach atď. Chronická obštrukčná bronchitída je bežnejšia u mužov.

Patogenéza

Súhrn genetickej predispozície a environmentálnych faktorov vedie k rozvoju zápalového procesu, ktorý zahŕňa priedušky malého a stredného kalibru a peribronchiálne tkanivo. To spôsobuje narušenie pohybu riasiniek riasinkového epitelu a následne jeho metapláziu, stratu riasinkových buniek a zvýšenie počtu pohárikovitých buniek. Po morfologickej premene sliznice dochádza k zmene zloženia bronchiálneho sekrétu s rozvojom mukostázy a blokády malých priedušiek, čo vedie k porušeniu ventilačno-perfúznej rovnováhy.

V tajomstve priedušiek sa znižuje obsah nešpecifických faktorov lokálnej imunity, ktoré poskytujú antivírusovú a antimikrobiálnu ochranu: laktoferín, interferón a lyzozým. Hustý a viskózny bronchiálny sekrét so zníženými baktericídnymi vlastnosťami je dobrou živnou pôdou pre rôzne patogény (vírusy, baktérie, huby). V patogenéze bronchiálnej obštrukcie má podstatnú úlohu aktivácia cholinergných faktorov autonómneho nervového systému, ktoré spôsobujú rozvoj bronchospastických reakcií.

Komplex týchto mechanizmov vedie k opuchu sliznice priedušiek, hypersekrécii hlienu a spazmom hladkých svalov, teda k rozvoju obštrukčnej bronchitídy. Ak je zložka bronchiálnej obštrukcie ireverzibilná, treba myslieť na CHOCHP – pridanie emfyzému a peribronchiálnej fibrózy.

Príznaky akútnej obštrukčnej bronchitídy

Akútna obštrukčná bronchitída sa spravidla vyvíja u detí v prvých 3 rokoch života. Ochorenie má akútny začiatok a pokračuje s príznakmi infekčnej toxikózy a bronchiálnej obštrukcie.

Infekčno-toxické prejavy sú charakterizované subfebrilnou telesnou teplotou, bolesťami hlavy, dyspeptickými poruchami a slabosťou. Vedúce v klinike obštrukčnej bronchitídy sú poruchy dýchania. Deti sa obávajú suchého alebo vlhkého obsedantného kašľa, ktorý neprináša úľavu a zhoršuje sa v noci, dýchavičnosť. Venuje pozornosť nafúknutiu krídel nosa pri nádychu, účasti na akte dýchania pomocných svalov (svaly krku, ramenného pletenca, brucha), stiahnutiu poddajných častí hrudníka pri dýchaní (medzirebrové priestory, jugulárna jamka, nadkľúčová a podkľúčová oblasť). Pre obštrukčnú bronchitídu je typický predĺžený pískavý výdych a suché („hudobné“) chrápanie, počuteľné na diaľku.

Trvanie akútnej obštrukčnej bronchitídy je od 7-10 dní do 2-3 týždňov. V prípade recidívy epizód akútnej obštrukčnej bronchitídy trikrát alebo viackrát do roka hovoria o recidivujúcej obštrukčnej bronchitíde; ak symptómy pretrvávajú dva roky, je stanovená diagnóza chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy

Základom klinického obrazu chronickej obštrukčnej bronchitídy je kašeľ a dýchavičnosť. Pri kašli sa zvyčajne oddeľuje malé množstvo hlienového spúta; počas období exacerbácie sa množstvo spúta zvyšuje a jeho charakter sa stáva mukopurulentným alebo hnisavým. Kašeľ je pretrvávajúci a sprevádzaný sipotom. Na pozadí arteriálnej hypertenzie sa môžu vyskytnúť epizódy hemoptýzy.

Diagnostika

Program vyšetrenia osôb s obštrukčnou bronchitídou zahŕňa fyzikálne, laboratórne, rádiologické, funkčné, endoskopické štúdie. Povaha fyzických údajov závisí od formy a štádia obštrukčnej bronchitídy. Ako choroba postupuje, chvenie hlasu slabne, nad pľúcami sa objavuje krabicový bicí zvuk a pohyblivosť okrajov pľúc klesá; auskultatívne odhalilo ťažké dýchanie, pískanie s núteným výdychom, s exacerbáciou - mokrým chrapotom. Po kašľaní sa zmení tón alebo počet sipotov.

Nevyhnutným kritériom na diagnostiku obštrukčnej bronchitídy je štúdium funkcie vonkajšieho dýchania. Najdôležitejšie sú údaje zo spirometrie (vrátane inhalačných testov), vrcholovej prietokovej merania a pneumotachometrie. Na základe získaných údajov sa zisťuje prítomnosť, stupeň a reverzibilita bronchiálnej obštrukcie, poruchy pľúcnej ventilácie a štádium chronickej obštrukčnej bronchitídy.

V komplexe laboratórnej diagnostiky, všeobecných krvných a močových testov, sa vyšetrujú biochemické parametre krvi (celkový proteín a bielkovinové frakcie, fibrinogén, kyseliny sialové, bilirubín, aminotransferázy, glukóza, kreatinín atď.). V imunologických testoch sa zisťuje subpopulačná funkčná schopnosť T-lymfocytov, imunoglobulínov, CEC. Stanovenie CBS a krvných plynov umožňuje objektívne posúdiť stupeň respiračného zlyhania pri obštrukčnej bronchitíde.

Vykonáva sa mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie spúta a výplachovej tekutiny a na vylúčenie pľúcnej tuberkulózy sa vykonáva analýza spúta pomocou PCR a AFB. Exacerbácia chronickej obštrukčnej bronchitídy by sa mala odlíšiť od bronchiektázie, bronchiálnej astmy, pneumónie, tuberkulózy a rakoviny pľúc, pľúcnej embólie.

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde je predpísaný odpočinok, dostatok tekutín, zvlhčovanie vzduchu, zásadité a liečivé inhalácie. Predpísaná je etiotropná antivírusová terapia (interferón, ribavirín atď.). Pri ťažkej broncho-obštrukcii sa používajú spazmolytické (papaverín, drotaverín) a mukolytické (acetylcysteín, ambroxol) činidlá, bronchodilatačné inhalátory (salbutamol, orciprenalín, fenoterol hydrobromid). Na uľahčenie vypúšťania spúta sa vykonáva perkusná masáž hrudníka, vibračná masáž, masáž chrbtových svalov, dýchacie cvičenia. Antibakteriálna terapia je predpísaná iba vtedy, keď je pripojená sekundárna mikrobiálna infekcia.

Cieľom liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy je spomaliť progresiu ochorenia, znížiť frekvenciu a trvanie exacerbácií a zlepšiť kvalitu života. Základom farmakoterapie chronickej obštrukčnej bronchitídy je základná a symptomatická terapia. Odvykanie od fajčenia je nevyhnutnosťou.

Základná terapia zahŕňa použitie bronchodilatancií: anticholinergiká (ipratropium bromid), b2-agonisty (fenoterol, salbutamol), xantíny (teofylín). Pri absencii účinku liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy sa používajú kortikosteroidné lieky. Na zlepšenie priechodnosti priedušiek sa používajú mukolytické lieky (ambroxol, acetylcysteín, brómhexín). Lieky sa môžu podávať orálne, vo forme aerosólových inhalácií, rozprašovačom alebo parenterálne.

Pri vrstvení bakteriálnej zložky počas obdobia exacerbácie chronickej obštrukčnej bronchitídy sa predpisujú makrolidy, fluorochinolóny, tetracyklíny, b-laktámy, cefalosporíny v priebehu 7-14 dní. Pri hyperkapnii a hypoxémii je povinnou súčasťou liečby obštrukčnej bronchitídy oxygenoterapia.

Prognóza a prevencia obštrukčnej bronchitídy

Akútna obštrukčná bronchitída dobre reaguje na liečbu. U detí s alergickou predispozíciou sa môže obštrukčná bronchitída opakovať, čo vedie k rozvoju astmatickej bronchitídy alebo bronchiálnej astmy. Prechod obštrukčnej bronchitídy do chronickej formy je prognosticky menej priaznivý.

Adekvátna terapia pomáha oddialiť progresiu obštrukčného syndrómu a respiračného zlyhania. Nepriaznivými faktormi, ktoré zhoršujú prognózu, sú vyšší vek pacientov, komorbidity, časté exacerbácie, pokračujúce fajčenie, slabá odpoveď na liečbu a cor pulmonale.

K opatreniam primárnej prevencie obštrukčnej bronchitídy patrí dodržiavanie zdravého životného štýlu, zvýšenie celkovej odolnosti voči infekciám, zlepšenie pracovných podmienok a životného prostredia. Zásady sekundárnej prevencie obštrukčnej bronchitídy zahŕňajú prevenciu a adekvátnu liečbu exacerbácií na spomalenie progresie ochorenia.

Podľa ICD je tento termín charakterizovaný difúznymi zápalovými procesmi, ktoré sa vyskytujú v prieduškách. Chronická obštrukčná bronchitída môže spôsobiť vážne zmeny v štruktúre a fungovaní pľúc. Preto je mimoriadne dôležité odhaliť ochorenie včas a začať s jeho liečbou.

Príčiny bronchiálnej obštrukcie

Chronická obštrukčná bronchitída sa môže vyskytnúť v dôsledku vystavenia nasledujúcim faktorom:

Pracovné podmienky nebezpečenstva pre dýchacie cesty. Ide napríklad o prácu s lakmi a farbami, stavebnými zmesami, chemikáliami a inými toxickými materiálmi. Rizikovou skupinou sú baníci, administratívni pracovníci, stavební robotníci, pracovníci hutníckych závodov a ľudia žijúci vo veľkých mestách.
Fajčenie. Tento zlozvyk vyvoláva ukladanie veľkého množstva nikotínu, dechtu a iných produktov spaľovania v prieduškách.
Infekcie horných dýchacích ciest. Odolnosť pľúc a priedušiek sa vplyvom vírusu znižuje.
Predispozícia je v genetickom kóde. Táto príčina je charakterizovaná dedičným nedostatkom proteínu alfa1-antitrypsín, ktorý vykonáva ochranné funkcie v pľúcach.

Príznaky obštrukčnej bronchitídy

Hlavné príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy:

Kašeľ. V počiatočných štádiách ochorenia je suchý, sprevádzaný píšťalkou. S progresiou ochorenia sa vyvíja spútum. Môžu tam byť stopy krvi.
Dýchavičnosť. Spočiatku sa tento príznak objavuje iba pri fyzickej námahe, potom sa v pokojnom stave zaznamená aj dýchavičnosť.
únava. Pacient sa veľmi rýchlo cíti unavený, aj keď je jeho záťaž minimálna.
Teplota. Nestúpa, pretože reakcia imunitného systému nefunguje.

emfyzematózny typ

Emfyzematózny typ ochorenia sa vyskytuje u starších ľudí. Je charakterizovaný výskytom a progresiou dýchavičnosti, ktorá nespôsobuje modrú pokožku. Vyskytuje sa pri strese. Prejavmi rozvoja tohto typu chronickej bronchitídy je malý vlhký nealergický kašeľ, dochádza k poklesu telesnej hmotnosti. V neskorších štádiách sa môže vyskytnúť pľúcna hypertenzia, hypoxémia a zlyhanie ľavej komory. Pri diagnostike špecialisti zisťujú príznaky emfyzému na pľúcach.

Typ bronchitídy

Mierny stupeň dýchavičnosti naznačuje typ ochorenia bronchitídy. Súčasne sa u pacientov pozoruje edém a cyanóza. Tento typ ochorenia je charakterizovaný produktívnym kašľom, pri vyšetrení sa zistia pískavé alebo pískavé zvuky. Chronická obštrukčná choroba pľúc tohto typu sa prejavuje už v ranom veku, prispieva k rozvoju hypoxie. Na röntgenových snímkach môžu pacienti zistiť príznaky fibrózy a zvýšenie obrysov pľúcneho vzoru.

Ako diagnostikovať bronchitídu

V počiatočných štádiách klinický obraz obštrukčného typu ochorenia nemá špecifické znaky, takže výskum bude zameraný na vylúčenie iných ochorení. Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú tieto postupy:

vyšetrenie spúta na bakteriálny obsah;
inhalačné postupy s beta2-adrenergným agonistom na vylúčenie astmatického syndrómu;
rádiografia;
vyšetrenie respiračnej funkcie pľúc;
výpočet indexu fajčiara;
krvné testy;
bronchoskopia.

Vykonanie FVD

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania sa používa na stanovenie patológií v pľúcach a prieduškách v prípade podozrenia na obštrukčnú bronchitídu. Vykonáva sa na lačný žalúdok a po poslednom jedle by mali uplynúť najmenej 2 hodiny. Fajčiacim pacientom sa odporúča, aby sa počas dňa pred FVD neuchyľovali k zlému zvyku. Okrem toho nemôžete piť kávu a silný čaj, piť alkoholické nápoje. 30 minút pred začiatkom štúdie sa musíte upokojiť, vylúčiť fyzickú aktivitu. Pravidlá FVD vyžadujú, aby si pacient obliekol niečo ľahké.

Počas procedúry by mala osoba sedieť na stoličke s rukami na opierkach. Na nos sa mu nasadí špeciálna svorka, pacient dýcha ústami do špeciálneho prístroja – spirometra. Toto zariadenie meria objem vzduchu, ktorý sa uvoľňuje pri nádychu a výdychu. Najprv sa musíte zhlboka nadýchnuť. Potom postupne vydýchnite všetok vzduch do prístroja. Ďalšia akcia je podobná, ale nevykonáva sa pokojne, ale náhle. V poslednej fáze sa musíte čo najviac nadýchnuť a rýchlo vydýchnuť. Zníženie indikátorov znamená prítomnosť obštrukčnej bronchitídy.

Röntgen hrudníka a fluorografia

Na röntgenových snímkach s obštrukčnou chorobou v počiatočnom štádiu sa nezistia žiadne zmeny v pľúcach. Fluorografia sa vykonáva na určenie progresie ochorenia, ktorá sa prejavuje komplikáciami. V tomto prípade sa na obrázkoch môžu prejaviť nasledujúce indikátory:

väčšia závažnosť pľúcneho vzoru;
zmeny v koreňoch pľúc;
príznaky emfyzému;
tvrdnutie a zhrubnutie hladkého svalstva.

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy u dospelých

Na zastavenie symptómov a odstránenie príčin obštrukčnej bronchitídy sa používajú rôzne typy liečby. Základom terapie sú účinné lieky, ktoré by mali vyčistiť dýchacie cesty od spúta a mikróbov. Okrem tabletiek sa pacienti s obštrukčnou bronchitídou spoliehajú na fyzioterapiu a špeciálne cvičenia, ktorých realizácia pomôže obnoviť správne dýchanie.

Terapia bronchodilatátormi

Na liečbu CHOCHP sa používajú 2 typy bronchodilatancií:

Bronchodilatačné lieky. Tieto lieky sú povinné. Medzi nimi sú:

Ipratropium bromid. Liečivo sa používa vo forme inhalácií, ktoré sa môžu vykonávať pomocou rozprašovača alebo rozprašovača. Berodual kombinuje túto látku s beta2-agonistami. Takéto prostriedky sú povolené na dlhodobé používanie.
Fenoterol (salbutamol, terbutalín) sa používa počas exacerbácie chronického ochorenia.
Salmeterol (formoterol) - inhalácie, ktoré majú predĺžený účinok. Sú predpísané pre závažné príznaky obštrukčnej choroby.
Lekári predpisujú komplexnú terapiu týmito liekmi v prípade závažného priebehu ochorenia sprevádzaného zápalovými procesmi.
Glukokortikoidy. Lieky tejto skupiny sú predpísané v najzávažnejších prípadoch chronickej bronchitídy, ak lieky prvého typu nefungujú. Vo vnútri je predpísané užívať dávku rovnajúcu sa 30 mg denne. Priebeh liečby je 1-1,5 týždňa. Ak sa zistí nízka účinnosť, sú predpísané inhalácie.

Použitie mukolytík

Expektoranciá sú dôležitou súčasťou liečby chronickej bronchitídy. Ich zložky znižujú viskozitu spúta, obnovujú schopnosť buniek sliznice regenerovať sa. Okrem toho lieky pomáhajú zlepšiť účinnosť iných liekov. Najpopulárnejšie lieky zo skupiny:

Lazolvan;
brómhexín;
karbocysteín;
Fluimucin.

Korekcia respiračného zlyhania

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy u dospelých sa vykonáva pomocou špeciálnych dychových cvičení a kyslíkovej terapie. Posledný typ obnovy je možné použiť v nemocnici aj doma. Cvičenia pre gymnastiku s obštrukčnou bronchitídou vyberá lekár individuálne pre každého pacienta. Pre procedúry domácej oxygenoterapie sú vhodné neinvazívne ventilačné prístroje a koncentrátory kyslíka.

Antibiotiká

Indikácie pre použitie antibiotík na liečbu obštrukčnej chronickej bronchitídy:

sekundárna mikrobiálna infekcia;
starší vek;
závažný priebeh ochorenia počas exacerbácie;
výskyt hnisu medzi spútom vylučovaným pri kašli;
ak je príčinou ochorenia porušenie imunitného systému.

Výber protizápalového antimikrobiálneho lieku na chronickú bronchitídu by mal vykonávať lekár na základe svedectva testov a štúdií, individuálnych charakteristík tela. Ak tieto opatrenia neboli prijaté, predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká. Tieto lieky zahŕňajú:

augmentin;
levofloxacín;
Amoxiclav;
Erytromycín.

Video

Obštrukčná bronchitída je zápalové ochorenie priedušiek, pri ktorom dochádza k upchatiu dýchacích ciest. Existujú akútne a chronické formy ochorenia. Akútna obštrukčná bronchitída sa najčastejšie vyskytuje v detstve. Hlavnými príčinami ochorenia sú v tomto prípade vírusové infekcie (parainfluenza, adenovírusy, rinovírusy, respiračný syncyciálny vírus). Choroba sa zvyčajne vyvíja u dospelých.

Existuje mnoho faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku chronickej obštrukčnej bronchitídy:

fajčenie;
dedičná genetická patológia, pri ktorej sa u pacientov zistí nedostatok α1-antitrypsínu;
nepriaznivé podmienky prostredia (znečistenie ovzdušia, vysoká vlhkosť);
pracovné riziká (práca s kremíkom, kadmiom, cementom, v uhoľných baniach, hutníctve atď.).

Príznaky obštrukčnej bronchitídy

Pri obštrukčnej bronchitíde sa v lúmene priedušiek hromadí hustý, ťažko oddeliteľný spút, ktorý ho upcháva, čiže spôsobuje obštrukciu.

Príznaky akútnej formy ochorenia sa takmer vždy vyvíjajú na pozadí SARS. U pacientov stúpa telesná teplota, objavuje sa slabosť, zimnica. Hlavným príznakom bronchitídy je, že na začiatku ochorenia je suchá a rušivá a potom sa stáva vlhkou, vypúšťa sa veľké množstvo spúta. , ktorá sa vyskytuje v ťažkých prípadoch, je dôsledkom hromadenia sekrétov v prieduškách, ako aj opuchu ich sliznice. Niekedy na diaľku, keď pacient dýcha, je počuť pískanie, takzvaný pískavý výdych.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná dlhou absenciou príznakov obštrukčnej bronchitídy. Choroba prebieha s obdobiami remisie a exacerbácií, najčastejšie spôsobených hypotermiou a akútnymi respiračnými infekciami. Klinické príznaky sa vyskytujú počas období exacerbácie ochorenia a závisia od jeho štádia a úrovne poškodenia bronchiálneho stromu.

Prvá návšteva lekára je zvyčajne spojená s výskytom dýchavičnosti a kašľa, ktorý je niekedy sprevádzaný tvorbou spúta. Tieto príznaky sú najvýraznejšie ráno. Keďže ochorenie postupuje pomaly, vo väčšine prípadov sa dýchavičnosť, ktorá sa spočiatku vyskytuje len pri fyzickej námahe, objavuje v priemere o 7–10 rokov neskôr ako kašeľ.

Exacerbácie chronickej obštrukčnej bronchitídy sú zvyčajne spojené s akútnymi respiračnými ochoreniami, takže kašeľ s hnisavým spútom a zvýšená dýchavičnosť sa často nepovažujú za príznaky tohto konkrétneho ochorenia. V priebehu času sa exacerbácie ochorenia začínajú objavovať častejšie a obdobia remisie sa výrazne skrátia.

S progresiou bronchitídy sa ku kašľu pripája „pískavé“ dýchanie a dýchavičnosť sa môže meniť od pocitu nedostatku vzduchu pri obvyklej fyzickej námahe až po ťažké respiračné zlyhanie.

Liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy

Pri akútnej forme obštrukčnej bronchitídy je terapia zameraná na odstránenie porušenia priechodnosti priedušiek. na uvoľnenie dýchacích ciest sa odporúča odsávať nahromadené hlieny a sekréty gumeným sprejom alebo elektrickým odsávaním. Prispieť k zlepšeniu vibračnej masáže výtoku spúta a posturálnej (polohovej) drenáže.

Rozptyľovacia terapia - horúce kúpele na nohy - pomôžu trochu zmierniť stav pacienta a ak sa cítite uspokojivo, môžete si vziať spoločnú kúpeľňu. Teplý (nie horúci) výdatný nápoj, expektoračné zmesi (nálevy na báze koreňa bahniatka, ipecac, thermopsis) prispievajú k skvapalneniu spúta a uľahčujú jeho uvoľňovanie. Na zmiernenie opuchu bronchiálnej sliznice a zriedenie spúta sa odporúčajú aerosólové inhalácie.

V prípade bakteriálnej infekcie, keď sa spútum stáva hnisavým, môže lekár predpísať širokospektrálne antibiotiká. Treba poznamenať, že na prevenciu infekčných komplikácií by sa nikdy nemali používať antibakteriálne lieky. Na posilnenie obranyschopnosti tela je predpísaná vitamínová terapia (Biomax, Vitrum, Complivit, kyselina askorbová).

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy

Pri obštrukčnej bronchitíde je liečba pomocou rozprašovača veľmi účinná.

Terapeutická taktika v chronickej forme ochorenia sa výrazne líši od taktiky pri akútnej bronchitíde. Len lekár môže zvoliť liečebný režim pre pacienta, berúc do úvahy štádium ochorenia, vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení.

V prvom rade je potrebné odstrániť faktor, ktorý vyvolal vývoj ochorenia. Ide o dôležitý a povinný stupeň liečby, bez ktorého nie je možné dosiahnuť pozitívny výsledok liečby.
Bronchodilatačná liečba je nevyhnutná u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou, pretože porucha priechodnosti dýchacích ciest je v tomto prípade hlavným článkom v patogenéze ochorenia. K lieku, ktorý má bronchodilatačný účinok, patria m-anticholinergiká (Atrovent, Spiriva), β2-agonisty (Salbutamol, Fenoterol) a metylxantíny (Eufillin).
Mukolytiká (Ambrobene, Bromhexine) prispievajú k skvapalneniu, a preto uľahčujú vypúšťanie spúta z priedušiek. Bylinné prípravky možno použiť aj ako expektorans.
Antibakteriálna terapia je predpísaná iba v prípade hnisu v spúte.

Aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia počas obdobia remisie, pacientom sa odporúča vykonávať postupy zamerané na posilnenie imunity (vytvrdzovanie, cvičenie, správna výživa, pravidelné kurzy).

Ktorého lekára kontaktovať

Keď sa objavia prvotné príznaky zápalu priedušiek (kašeľ), môžete sa poradiť s pediatrom alebo terapeutom a absolvovať vstupné vyšetrenie, ktoré by malo zahŕňať posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania a test bronchodilatanciami. V budúcnosti sú pacienti s bronchiálnou obštrukciou liečení pulmonológom.

Bohužiaľ, veľa ľudí v súčasnosti trpí chorobou, ako je bronchitída. Všetci sme si istí, že sa vyskytuje len ako komplikácia po SARS. Avšak tí, ktorí čelia chronickej forme, majú úplne inú predstavu, ako sa zbaviť tohto problému. Liečba a príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy sa mierne líšia od akútnej formy. S týmto stupňom ochorenia dochádza k silnej obštrukcii dýchacieho traktu. Pri tejto forme ochorenia má liečba dve zložky: ireverzibilná a reverzibilná.

Ak neurobíte opatrenia na dôkladné vyliečenie, potom sa reverzibilný stupeň postupne časom zmení na nezvratný. COB by sa nemalo brať ako mierne ochorenie. V skutočnosti ide o veľmi vážny problém, ktorý môže byť sprevádzaný ťažkými komplikáciami. S progresiou dochádza nielen k zápalu, ochorenie môže postihnúť aj sliznicu priedušiek. Zároveň je narušená ich správna ventilácia, takáto komplikácia neumožňuje odchod spúta a často spôsobuje astmatické záchvaty.

Program „Žiť zdravo“ dokonale popisuje vlastnosti chronickej obštrukčnej bronchitídy:

Zlá ekológia priamo ovplyvňuje vývoj bronchitídy, a to ako u dospelých, tak aj u detí. Existuje však mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu spôsobiť chronickú obštrukčnú bronchitídu. Lekári ich podmienečne rozdeľujú do niekoľkých skupín:

Vonkajší provokatéri

Zlé návyky sú jednou z najčastejších príčin chronickej obštrukčnej bronchitídy. Predstavuje približne 95 % prípadov;
profesionál - ľudia, ktorí pracujú v organizáciách s množstvom prachu a toxických látok, sú vystavení tomuto faktoru. Majú zlý vplyv na stav ľudských pľúc. Zvlášť škodlivé sú kadmium a kremík. Tieto toxické látky sa bežne vyskytujú v chemických a hutníckych závodoch;
pretrvávajúce prechladnutie - chrípka, SARS atď.;
adenovírusová infekcia;
mononukleóza;
nedostatok vitamínu C.

Vnútorní provokatéri

na prvom mieste je dedičná predispozícia;
predčasný pôrod - pľúca sú schopné plne pracovať až v 39. týždni tehotenstva;
vírus AIDS;
bronchiálna astma;
bronchiálna hyperaktivita.

Známky choroby

Príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy sa mierne líšia od akútnej formy. Hlavným rozdielom je, že kašeľ neprestáva ani počas remisie.

Po silných záchvatoch kašľa, ktorý je sprevádzaný aj intenzívnym potením, a dusení sa uvoľní len malé množstvo spúta.
Niekedy sa v hliene objavia aj krvavé pruhy.
Keď dôjde k exacerbácii bronchitídy a záchvaty kašľa sa stanú častejšími, zintenzívnia sa, v hliene sa pozoruje hnis.
V tomto prípade je pacient sprevádzaný neustálou dýchavičnosťou, ktorá sa spočiatku vyskytuje iba pri fyzickej námahe a nakoniec aj vo chvíľach odpočinku.
Dýchanie pri CHOCHP je dosť ťažké, sú charakteristické píšťaly a sipot.
Nádych sa stáva oveľa dlhším ako výdych. A to všetko preto, že rozšírenie hrudníka prispieva k svalom krku, chrbta a dokonca aj tlače.
V závažných prípadoch dokonca dochádza k zväčšeniu žíl na krku, pri nádychu opuchnú krídla nosa a oblasti na hrudníku klesajú.
Keď sa telo unaví bojom s chorobou, začnú človeka sprevádzať príznaky respiračného a srdcového zlyhania. Na nechtoch, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a na koži sa objavuje charakteristická modrá. U niektorých pacientov možno pozorovať aj opuchy dolných končatín.
Pacient sa začína sťažovať na neustálu únavu, nedostatok energie a túžbu po energickej aktivite.
Niektorí pacienti majú dokonca príznaky intoxikácie.

Povaha chronickej bronchitídy u detí

Často sú deti zasiahnuté akútnou formou bronchitídy, ktorá sa dá pomerne ľahko vyliečiť včasnou liečbou. Avšak stojí za to venovať osobitnú pozornosť exacerbácii obštrukčnej bronchitídy u detí, ktoré sú často vystavené SARS a alergickým záchvatom. A to všetko preto, že existuje riziko vzniku alergickej formy ochorenia a bronchiálnej astmy. Výskyt týchto chorôb vyvoláva časté recidívy.

To je dôležité: Je potrebné starostlivo sledovať pohodu dieťaťa av prípade vysokej subfebrilnej teploty, astmatických záchvatov, neustáleho kašľa bez výtoku hlienu by ste mali urýchlene zavolať lekára. Najlepším východiskom je terapia chronickej obštrukčnej bronchitídy v akútnom štádiu v nemocnici, v nemocnici.

Diagnostika

Hneď ako sa objavia prvé príznaky bronchitídy, je naliehavé vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Pri prvom vyšetrení bude lekár schopný presne diagnostikovať. Keďže táto choroba je sprevádzaná výrazným klinickým obrazom. Symptómy u dospelých , a deti sa vždy vyslovujú.

Diagnóza je potvrdená auskultáciou pľúc, pri ktorej sa prejaví sipot, ktorého frekvencia sa mení, keď osoba kašle. Na vylúčenie zápalu pľúc, tuberkulózy alebo onkologického nádoru lekár odporúča podstúpiť röntgenové vyšetrenie pľúc. Z výsledkov bude zrejmé, že CHOCHP je charakterizovaná sťaženým dýchaním so sipotom a pískaním pri rýchlom výdychu. A počet okrajov pľúc sa zmenšuje a počas perkusie sa pozoruje zvuk krabice. Osobitným príznakom vznikajúceho srdcového zlyhania pľúcneho pôvodu je pri počúvaní silný akcent druhého tonu pľúcnej tepny.

Mnohí lekári však tvrdia, že na stanovenie presnej diagnózy chronickej bronchitídy nestačí jedno vypočutie a röntgen. K tomu je potrebné podstúpiť endoskopické vyšetrenie, ktoré presne ukáže hĺbku a úroveň reverzibility zápalového procesu.

Druhy endoskopických vyšetrení

spirometria;
pneumotachometria;
špičková prietokomeria;
bronchoskopia;
bronchografia.

Dôležité sú aj výsledky iných laboratórnych štúdií, ktoré zahŕňajú:

analýza krvi a moču (všeobecná);
biochémia krvi;
imunotesty;
plynné zloženie krvi;
vyšetrenie spúta.

Musíte tiež vedieť, ako rozlíšiť COB od astmy:

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy

Hlavnou vecou pri liečbe obštrukčnej bronchitídy je zníženie progresie ochorenia. To znamená, že najprv musíte odstrániť samotnú príčinu ochorenia, ktorá viedla k relapsu.

Tí, ktorí fajčia, by mali tento zlozvyk prestať. A ak máte škodlivé povolanie, potom je vhodné vybrať si iné, vhodnejšie. Na odstránenie hlavných príznakov ochorenia je predpísaný celý komplex liečby. Obsahuje:

bronchodilatačné lieky - najlepšie je vykonať inhaláciu a keď sa začnú prípady, liek sa podáva intravenózne. Na uvoľnenie spazmu lekár predpíše Eufillin, Berotek atď.;
na zníženie viskozity hlienu a jeho množstva sú predpísané mukolytické lieky. Ak chcete zlepšiť výstup, môžete si vziať ACC alebo Lazolvan atď.;
protizápalové lieky rýchlo odstránia zápal. A v niektorých prípadoch je dokonca predpísaný Prednizolón.
antibakteriálne lieky sú predpísané iba vtedy, keď príčinou bronchitídy sú baktérie.

Kurz terapie môže trvať od jedného týždňa do dvoch. A keď ustúpi chronická obštrukčná bronchitída, treba ešte brať nejaké lieky, uľahčujú vykašliavanie. Môžete tiež robiť špeciálne dychové cvičenia. A najlepšie je absolvovať kurz vitamínovej terapie.

Predpovede

Ak bola adekvátna liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy vykonaná modernými prostriedkami , prognóza je celkom priaznivá. Záchvatom sa dá predchádzať a redukovať ich a vyhnúť sa komplikáciám. Je to však len pod podmienkou, že terapeutický režim bol správny a včasný. Bohužiaľ, v starobe a pri mnohých iných chronických ochoreniach sa boj s chronickou bronchitídou stáva ťažším. Nie je to však veta, a predsa si treba dávať pozor a dávať na seba pozor.

Prevencia

Akokoľvek zvláštne to môže znieť, chronická bronchitída sa dá ľahko zvládnuť. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

Hlavnou prevenciou chorôb je dodržiavanie zdravého životného štýlu.
Odmietnutie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).
Správna a racionálna výživa.
Neustále prechádzky na čerstvom vzduchu.

Je tiež potrebné vykonať včasnú liečbu akútnych respiračných ochorení. A keď alergické reakcie mučia, je potrebné podstúpiť antihistaminiká.

Toto je dôležité: Venujte pozornosť životnému prostrediu a životným podmienkam. Každý deň musíte miestnosť vetrať, robiť mokré čistenie aspoň tri až štyrikrát týždenne. Najlepšie je inštalovať zvlhčovače, pretože vlhkosť v miestnosti by nemala byť nižšia ako 60%. Ak sa COB objavil v dôsledku toxických látok, ktoré sú v životnom prostredí, odporúča sa zmeniť miesto bydliska alebo povolania.

Na záver by som chcel povedať, že akúkoľvek chorobu možno poraziť iba správnou liečbou. A čo je najdôležitejšie, nikdy sa neliečte sami! Koordinujte všetky svoje kroky so svojím lekárom!

Obštrukčná bronchitída je difúzny zápal priedušiek malého a stredného kalibru, ktorý sa vyskytuje s ostrým bronchiálnym spazmom a progresívnou poruchou pľúcnej ventilácie.

Ďalej sa pozrieme na to, o aký druh ochorenia ide, aké sú prvé príznaky u dospelých, čo sa predpisuje ako diagnóza na zistenie obštrukčnej formy bronchitídy a aké metódy liečby a prevencie sú najúčinnejšie.

Čo je obštrukčná bronchitída?

Obštrukčná bronchitída je zápalové ochorenie bronchiálneho stromu, ktoré je charakterizované výskytom neproduktívneho kašľa so spútom, dýchavičnosťou a v niektorých prípadoch aj broncho-obštrukčným syndrómom, ktorý je svojou etiológiou podobný bronchiálnej astme.

Slovo "obštrukcia" je preložené z latinčiny ako "obštrukcia", čo celkom presne odráža podstatu patologického procesu: v dôsledku zúženia alebo zablokovania priesvitu dýchacích ciest vzduch takmer nepresakuje do pľúc. A výraz "" znamená zápal malých dýchacích trubíc - priedušiek. Obštrukčná bronchitída je porušením priechodnosti priedušiek, čo vedie k hromadeniu hlienu v nich a ťažkostiam s dýchaním.

Ochorenie je charakterizované tým, že v prieduškách vzniká nielen zápal, ale dochádza aj k poškodeniu sliznice, čo spôsobuje:

spazmus bronchiálnych stien;
opuch tkaniva;
hromadenie hlienu v prieduškách.

Tiež obštrukčná bronchitída u dospelých spôsobuje výrazné zhrubnutie stien krvných ciev, čo vedie k zúženiu priesvitu priedušiek. V tomto prípade pacient pociťuje ťažkosti s dýchaním, ťažkosti s normálnou ventiláciou pľúc, nedostatok rýchleho vypúšťania spúta z pľúc.

Formy rozvoja

Existujú 2 formy ochorenia:

Akútna obštrukčná bronchitída

Je typická pre deti do štyroch rokov, ale niekedy sa vyskytuje aj u dospelých (v tomto prípade sa nazýva primárna obštrukčná bronchitída). Aby sa u dospelých vyvinul broncho-obštrukčný syndróm, je potrebné, aby sa k zápalovému procesu v dýchacích cestách pripojil jeden alebo viacero predisponujúcich faktorov. Napríklad obštrukčný syndróm sa môže vyvinúť na pozadí:

banálna bronchitída alebo pri nesprávnej liečbe choroby,
kontakt s alergénom
vystavenie znečistenému vzduchu.

Chronická obštrukčná forma

Chronická obštrukčná bronchitída spolu s ďalšími ochoreniami, ktoré sa vyskytujú pri progresívnej obštrukcii dýchacích ciest (bronchiálna astma), sa bežne označuje ako chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Príčiny

Príčiny obštrukčnej bronchitídy u dospelých:

Chronické formy ochorení nosohltanu.
Zlá ekológia.
Fajčenie.
Škodlivé pracovné podmienky. Osoba so vzduchom vdychuje častice látok, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia.
Dedičnosť. Ak niekto v rodine trpí obštrukčnou bronchitídou, potom sa patológia môže vyvinúť u príbuzných.

Chronická obštrukčná bronchitída je ochorenie, ktoré najčastejšie začína postupovať u ľudí, ktorí dlhodobo fajčia a pracujú vo výrobe s rôznymi chemikáliami. látky a pod.

Je tiež potrebné zdôrazniť vnútorné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju obštrukčnej bronchitídy u dospelých a detí:

druhá krvná skupina;
dedičný nedostatok imunoglobulínu A;
nedostatok alfa1 antitrypsínu.

etapy

Progresívny vývoj chronickej obštrukčnej bronchitídy je charakterizovaný postupným znižovaním objemu núteného nádychu za jednu sekundu (EF-1), vyjadreného ako percento štandardnej hodnoty.

Príznaky obštrukčnej bronchitídy u dospelých

Lekári hovoria, že už v počiatočnom štádiu je možné podozrenie na obštrukčnú bronchitídu u dospelých. Symptómy a liečba patológie je najlepšie prediskutovať s lekárom. Koniec koncov, stanovenie diagnózy na vlastnú päsť, a ešte viac výber terapie, môže byť veľmi nebezpečné.

Samozrejme, hlavnou sťažnosťou pacienta s obštrukčnou bronchitídou je silný, dlhý, rezavý a nepríjemný kašeľ. To však neznamená, že obeť vyvinie presne bronchitídu. Preto je dôležité, aby každý človek poznal všetky príznaky choroby, aby včas podchytil a navštívil lekára.

Stojí za zmienku, že akútna obštrukčná bronchitída postihuje najmä deti do päť rokov, zatiaľ čo u dospelých sa príznaky objavia až vtedy, keď sa akútny priebeh zmení na. Ale niekedy môže začať postupovať primárna akútna obštrukčná bronchitída. Spravidla sa to deje na pozadí.

Symptómy:

Nárast teploty;
suchý kašeľ. Zvyčajne sa vyvíja v záchvatoch, zintenzívňuje sa ráno alebo v noci;
frekvencia dýchacích pohybov za minútu sa zvyšuje až 18-krát. U dieťaťa bude toto číslo o niečo vyššie;
pri výdychu je zaznamenaný sipot, ktorý je počuteľný aj na diaľku.

Poznámka: ak pacient, keď sa objavia príznaky akútnej obštrukčnej bronchitídy, nezačne vykonávať terapeutické opatrenia, môže sa u neho vyskytnúť dýchavičnosť. Je to spôsobené nahromadením veľkého množstva spúta v prieduškách. Okrem dýchavičnosti, v ťažkom priebehu akútnej formy uvažovanej choroby, pískanie pri dýchaní, pískavý výstup vzduchu.

Ak sa u dospelých pozoruje chronická obštrukčná bronchitída, príznaky patológie sú nasledovné:

pretrvávajúci kašeľ, horší ráno;
telesná teplota je väčšinou normálna;
rozvíjajúca sa dýchavičnosť, ktorú možno liečiť len v počiatočnom štádiu.

Postupom času sa pacienti začínajú sťažovať na každodenný ranný kašeľ. U niektorých sa útoky opakujú počas dňa. Ich provokatérmi sa stávajú nepríjemné pachy, studené nápoje, mrazivý vzduch.

Niekedy je bronchospazmus sprevádzaný hemoptýzou. Krv sa objavuje v dôsledku prasknutia kapilár so silným napätím.

V neskorších štádiách je choroba veľmi podobná astme. Pacienti majú ťažkosti s dýchaním. S výdychom a pískaním. Trvanie ich výdychu sa zvyšuje.

Obdobie remisie choroby je charakterizované miernym potením, miernou dýchavičnosťou a prítomnosťou vlhkého kašľa len ráno, po prebudení.

Existuje špeciálna forma ochorenia - často recidivujúca obštrukčná bronchitída, ktorá sa vyznačuje takmer konštantnými obdobiami exacerbácií s prítomnosťou krátkych remisií. Táto forma ochorenia najčastejšie vedie ku komplikáciám.

Diagnostika

Diagnóza akútnej obštrukčnej bronchitídy sa zvyčajne stanovuje na základe výrazného klinického obrazu a výsledkov fyzikálneho vyšetrenia. Počas auskultácie sa v pľúcach ozývajú vlhké šelesty, ktorých frekvencia a tón sa mení s kašľom.

Laboratórny výskumný balík obsahuje:

všeobecné krvné a močové testy;
chémia krvi;
imunologické testy;
stanovenie zloženia plynu v krvi;
mikrobiologické a bakteriologické štúdie spúta a výplachovej tekutiny.

V pochybných prípadoch exacerbácie chronickej obštrukčnej bronchitídy by sa mala odlíšiť od pneumónie, tuberkulózy, bronchiálnej astmy, bronchiektázie, pľúcnej embólie a.

Inštrumentálne vyšetrenie:

Spirometria je vyšetrenie objemových a rýchlostných ukazovateľov nádychu a výdychu pomocou prístroja – spirografu. Hlavnými kritériami na posúdenie závažnosti ochorenia sú ukazovatele ako:

VC - vitálna kapacita pľúc;
FEV1 - objem núteného výdychu za 1 sekundu;
Tiffno index - pomer VC k FEV1;
POS - špičková vesmírna rýchlosť.

RTG hrudníka (hrudných orgánov), na ktorom vidieť rozšírené priedušky a rovnomerné zvýšenie vzdušnosti pľúcnych polí.

Liečba

Pri diagnostikovaní obštrukčnej bronchitídy vám identifikované príznaky a predpísaná liečba umožňujú rýchlo postaviť človeka na nohy, vyžaduje si to však dlhú a dôkladnú liečbu, ktorá pomôže zabrániť ďalšiemu záchvatu, ako aj obnoviť priedušky s upchatím spúta.

Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde sa predpisuje:

odpočívať, piť veľa vody, zvlhčovať vzduch, zásadité a liečivé inhalácie.
Predpísaná je etiotropná antivírusová terapia (interferón, ribavirín atď.).
Pri ťažkej broncho-obštrukcii sa používajú spazmolytické (papaverín, drotaverín) a mukolytické (acetylcysteín, ambroxol) činidlá, bronchodilatačné inhalátory (salbutamol, orciprenalín, fenoterol hydrobromid).
Na uľahčenie výtoku spúta sa vykonáva perkusná masáž hrudníka, vibračná masáž, masáž chrbtových svalov a dýchacie cvičenia.
Antibakteriálna terapia je predpísaná iba vtedy, keď je pripojená sekundárna mikrobiálna infekcia.

	Lieky
Mukolytiká	Účinné expektoranty, mukolytiká, riedenie viskózneho tajomstva, ktoré sa ľahšie odstraňuje z priedušiek. Lieky tejto skupiny nezačnú liečiť chorobu okamžite, ale po dni alebo dvoch alebo dokonca po týždni. brómhexín; ACC (acetylcysteín); Ambroxol (Lazolvan); Bronchicum.
Antibiotiká	amoxicilín; Amoxiclav (amoxicilín plus kyselina klavulanová); levofloxacín alebo moxifloxacín; Azitromycín (Sumamed, Hemomycín).
Antihistaminiká	(klaritín); (Zyrtec); desloratadín (Erius, Desal); Dimetinden (Fenistil).
Hormonálne lieky	aerosóly: Budesonid, Flutikazón, Ingacort, Beclazone Eco; tablety: Prednizolón, Triamcinolón; injekčné roztoky: Prednisol, Dexametazón.

Pacient potrebuje núdzovú starostlivosť, ak existuje nebezpečenstvo úplného zablokovania dýchacích ciest - v tomto prípade platí, že čím dlhšie človek mešká, tým skôr bude potrebovať pomoc. Čo robiť, ak sa stav zhorší?

Pacient by sa mal poradiť s lekárom, ktorý mu predpíše liečbu v nemocnici, a to:

kvapkadlo;
užívanie mukolytík (Sinekod);
antibiotiká (ak je patológia nákazlivá, pretože baktérie a vírusy sa prenášajú okamžite).

Ako liečiť chronickú obštrukčnú bronchitídu u dospelých?

Všeobecné princípy terapie uvažovanej choroby sú nasledovné:

Je potrebné odstrániť faktor, ktorý viedol k exacerbácii chronickej obštrukčnej bronchitídy - vyliečiť akútnu respiračnú vírusovú infekciu, tonzilitídu.
Lekár by mal predpisovať lieky s bronchodilatačným účinkom, napríklad: Salbutamol, Eufillin, Atrovent a ďalšie.
Na zriedenie spúta a zabezpečenie jeho rýchleho stiahnutia by mal pacient užívať mukolytické lieky - napríklad Bromhexine alebo Ambrobene.

Aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia počas obdobia remisie, pacientom sa odporúča vykonať postupy zamerané na posilnenie imunity:

kalenie,
fyzické cvičenie,
správna výživa,
pravidelné kurzy vitamínovej terapie.

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu, ak domáca liečba nepomáha? S najväčšou pravdepodobnosťou lekár odporučí liečbu v nemocnici. Okrem neúčinnosti ambulantnej liečby sú indikácie pre ústavnú liečbu nasledovné:

akútne respiračné zlyhanie s náhlym nástupom;
zápal pľúc;
rozvoj srdcového zlyhania;
potreba bronchoskopie.

Prevencia

Pri obštrukčnej bronchitíde u dospelých má prevencia veľký význam.

Primárna prevencia zahŕňa odvykanie od fajčenia.
Odporúča sa tiež zmeniť pracovné podmienky, bydlisko na priaznivejšie.
Musíte jesť správne. V potravinách by mal byť dostatok vitamínov a živín – tým sa aktivuje obranyschopnosť organizmu.
Stojí za to premýšľať o otužovaní.
Čerstvý vzduch je dôležitý – každodenné prechádzky sú nevyhnutnosťou.

Opatrenia sekundárnej prevencie zahŕňajú včasnú návštevu lekára, ak sa stav zhorší, absolvovanie vyšetrení. Obdobie pohody trvá dlhšie, ak sa prísne dodržiavajú predpisy lekárov.

Pri prvých príznakoch obštrukčnej bronchitídy určite navštívte pneumológa. Iba lekár môže urobiť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu. Buďte zdraví a starajte sa o seba!