Под гипсом образовались пролежни что делать. Пролежни под гипсом

Пролежень - это омертвение кожи, подкожной клетчатки и других тканей, развивающееся вследствие нейротрофических расстройств, нарушения кровообращения в результате длительного их сдавления. Пролежни чаще всего образуются на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам: в области крестца и копчика, остистых отростков позвонков, лопаток и пяток - при положении на спине (рис. 5); передней поверхности , гребней подвздошных костей, передней поверхности груди - при положении на животе; седалищных бугров - при полусидячем положении; редкая локализация пролежней - область затылка и складки под молочными железами. Пролежни могут образовываться под гипсовой повязкой (в области лодыжек, пяток, большого вертела и в других местах) в связи с неправильным наложением повязки. Пролежень может возникнуть на слизистых оболочках - так называемая декубитальная язва в полости рта (например, при плохо подогнанном зубном протезе). Резиновые трубки, дренажи, марлевые тампоны могут стать причиной пролежня стенки кишки, края , мочеиспускательного канала, и т. п. Пролежни стенок от давления на них дренажей и тампонов - причина опасных кровотечений.

Особенно глубокие, длительно не заживающие пролежни образуются при травме спинного мозга, чаще при полном перерыве его, при , сдавивших , и т. п. Возникающие нарушения иннервации тканей делают их особо чувствительными к давлению.

Пролежни могут серьезно осложнить тяжелые формы инфекционных болезней ( , и др.).

Пролежень всегда представляет опасное осложнение для больного с тяжелым основным заболеванием, поэтому требует проведения мер, предупреждающих его развитие. Важным моментом, способствующим образованию пролежня, является неопрятное содержание постели, нательного белья, плохой уход. Твердый щит, на котором лежит больной с , твердый, неровный матрац, сбившаяся в складках простыня, загрязненное и мочой с грубыми швами и складками нательное белье, остатки пищи в постели, загрязненная влажная кожа в комбинации с постоянным давлением в местах костных выступов способствуют образованию пролежня. У ослабленных, истощенных больных с сердечно-сосудистой недостаточностью пролежень может возникнуть быстро - в течение суток.

При постепенном развитии пролежня вначале появляется участок синюшно-красного цвета без четких границ (рис. 1 и 2), затем слущивается эпидермис с предварительным образованием пузырей или без них (рис. 3). способствует инфицированию этого участка. Развивается некроз - без резких границ, распространяющийся вглубь и в стороны (рис. 4), с образованием гнойных затеков, обнажением мышц, сухожилий, надкостницы. Возможно осложнение пролежня , . Другой тип развития пролежня - сухой некроз. Такие пролежни не имеют склонности к большому распространению, протекают очень вяло, и отторжение омертвевших участков происходит с трудом. Интенсивность следующих за отторжением стадий гранулирования, эпителизации и рубцевания зависит от общего состояния больного, течения основного заболевания и принципов лечения пролежней.

Рис. 1 и 2. Цианоз, предшествующий образованию пролежня. Рис. 3. Цианоз и экскориация кожи. Рис.4. Некроз кожи с обширным изъязвлением. Рис. 5. Места образования пролежней (обозначены красным) у больного, лежащего на спине.
Пролежень. Рис. 1 и 2. Изменение цвета кожи, предшествующее образованию пролежня. Рис. 3. Начальное изъязвление кожи. Рис. 4. Некроз и обширное изъязвление кожи, Рис. 5. Места возможного образования пролежня у больного, лежащего на спине (обозначены красным).

Пролежень (decubitus) - дистрофический, язвенно-некротический процесс, возникающий у лежачих, ослабленных тяжелыми заболеваниями больных на местах, где мягкие ткани сдавливаются между поверхностью постели и подлежащим костным выступом. Такими участками являются область крестца, лопаток, большого вертела, локоть, пятка и т. д. Иногда пролежень образуется в области затылочного бугра.

Причины возникновения пролежней - длительное, постоянное давление, вызывающее ишемию тканей, а также циркуляторные и нейротрофические нарушения, обусловленные общим тяжелым состоянием организма. Таким образом, могут быть пролежни смешанного происхождения, вызванные только длительным давлением, и пролежни, возникшие только в результате нейротрофических расстройств (см. Трофика).

При развитии пролежня независимо от его этиологии на соответствующем участке кожи вначале обнаруживаются признаки нарушения циркуляции - бледность, цианоз, отечность, затем отслаивается эпидермис - появляются пузыри, образующие участок экскориации, наконец, наступает поверхностный некроз кожи, переходящий или в мумификацию, или в изъязвление (цветн. рис. 1-5). Если присоединяется инфекция, сухая гангрена переходит во влажную. Быстрота и тяжесть распространения язвенно-некротических изменений в глубину и по площади зависят от участия эндогенных факторов в развитии пролежней. При тяжелых пролежнях омертвению может подвергнуться не только вся толща мягких тканей до кости, но и надкостница, и поверхностные слои костного вещества.

Экзогенные пролежни образуются от длительного давления на кожу ортопедических аппаратов, гипсовых повязок, протезов и т. п. Возможно образование пролежней на слизистой оболочке от давления на нее канюли после трахеотомии, зубного протеза (пролежень десны) и т. д.

Эндогенные пролежни делят на два вида. 1. Пролежни, образующиеся вследствие общего ослабления организма у тяжелых больных, которые вынуждены лежать в одном положении и от слабости не в состоянии его изменить. В этом случае давление ведет к образованию пролежней, а дальнейшее течение его определяется уже общей слабостью организма. 2. Нейротрофический пролежень, в образовании которого играет роль нарушение нервной трофики без участия давления, например при повреждениях спинного мозга.

Различают три фазы развития нейротрофического пролежня: фазу эритемы, за которой быстро следует образование пузырей (пузырчатая фаза) с красно-бурым содержимым. После прорыва пузырей обнажаются некротические участки кожи (фаза омертвения), сливающиеся между собой. Недержание мочи и кала у ослабленных больных очень быстро приводит к развитию инфекции, влажная гангрена поражает подкожную клетчатку, мышцы и в несколько дней доходит до костей. Эритема проявляется иногда через несколько часов после повреждения спинного мозга; в течение 24 часов процесс переходит в омертвение, а через 48 часов - это уже гангрена больших участков.

Эндогенный пролежень, вызванный общей интоксикацией, истощением и т. п., развивается более медленно. Часто без всяких субъективных явлений на участках, подвергающихся давлению, кожа становится холодной, синевато-багровой. Спустя несколько дней или недель, при нарастающем лихорадочном состоянии кожа чернеет, под ней образуется плотный инфильтрат, с каждым днем все более уходящий вглубь. Из-под краев омертвевшей кожи появляется грязно-бурое, дурно пахнущее, иногда с жировыми капельками отделяемое. При зондировании под краями кожи обнаруживаются значительные пустоты, которые после удаления струпа образуют обширный, заполненный обесцвеченными некротическими зловонными массами дефект. Некроз распространяется на соседние участки кожи и часто достигает кости. Такие пролежни могут достигать большого размера (особенно в области крестца) и служить источником сепсиса.

Если силы больного достаточно быстро восстанавливаются, то после отделения омертвевших тканей грануляции в сравнительно короткий срок закрывают даже большие дефекты. Остается бледный, плоский, малоподвижный рубец. При правильном лечении экзогенных пролежней отмечается, как правило, благоприятный результат; при эндогенных пролежнях исход в значительной степени зависит от течения основного заболевания.

это участок омертвения (некроза) мягких тканей, который образовался в результате длительного нарушения кровообращения на ограниченном участке кожи и подлежащей клетчатки. Чем опасны пролежни? Участок омертвения тканей становится источником интоксикации организма, питательной средой для инфекционных агентов. Запущенные пролежни – не только источник тяжелых страданий больного, они могут быть причиной осложнений и даже летального исхода.

К факторам, провоцирующим образование пролежней, относятся:

Длительное сдавление

Длительное давление мягких тканей между твердой поверхностью (например, кроватью) и костью. На участке сдавления затруднено кровообращение, развиваются воспалительные, а затем некротические процессы;

Трение

Трение - постоянное натирание определенного участка кожи приводит к раздражению и истончению ее поверхности. В частности, пролежни могут возникать вследствии трения грубыми швами одежды или складками постельного белья.

Мацерации

Мацерации - разрыхления кожи вследствие ее длительного контакта с влагой(мочой, отделяемым из ран, потом).

• Пролежни у лежачих больных – частый результат недостаточного ухода за ними. При длительном нахождении в одном положении участки кожи, на которые приходится большее давление, страдают от недостаточного кровообращения.
• Часто появляются пролежни на пятках, не редкость – пролежни на ягодицах. Много хлопот доставляют пролежни на спине и пролежи на копчике, в области крестца и гребней подвздошных костей таза. К состоянию кожи в этих местах нужно быть особенно внимательным. Кроме того, при уходе за лежачим больным нужно учитывать и по, возможности, исключать факторы риска образования пролежней.
• Оценка степени риска их развития имеет важную роль для решения вопроса о дальнейшем их лечении и профилактике новых поражений.

Пролежни: факторы риска

Обездвиженность

В первую очередь, речь идет о больных в тяжелом состоянии после инсульта, перелома позвоночника, страдающих тяжелыми системными заболеваниями, приводящими к утрате возможности самостоятельно передвигаться. Кроме того, повышенный риск образования пролежней отмечается у больных после проведения хирургических операций, пациентов реанимационных и травматологических отделений, которые вследствие тяжести состояния или согласно терапевтической необходимости вынуждены находиться в одном положении.

Тяжелое общее состояние

Большая кровопотеря, хроническая анемия, истощение, тяжелая интоксикация способствуют развитию участков некроза.

Недостаточный уход за больным

Лежачему пациенту необходима не только своевременная медицинская помощь, но и тщательный уход за телом, регулярная смена положения в постели, массаж – все это способствует улучшению кровообращения в мягких тканях и предотвращению развития пролежней.

Некоторые заболевания

(сахарный диабет, иммунодефицитные состояния) приводят к ухудшению заживления ран и способствуют развитию участков омертвения кожи.

Наличие на поверхности кожи травм и ссадин

Синтетическое постельное и нательное белье

Препятствуют газообмену и способствует мацерации кожи.

Наличие опрелостей, недержание мочи, потливость

Длительное увлажнение кожи приводит к ее мацерации, которая может привести к некрозу.

Переломы костей

Часто при них образуются пролежни под гипсом.

Крошки, складки в постели, одежда с грубыми швами

Стадии пролежней

Как выглядят пролежни? В своем развитии воспалительно-некротический процесс проходит определенные стадии, соответственно, выделяют следующие степени пролежней, отличающиеся друг от друга своим внешним видом:

• На поверхности кожи отмечается ограниченный участок покраснения, бледнеющий после прекращения давления на него, без повреждения кожного покрова.
• Покраснение не бледнеет после прекращения давления, на поверхности кожи есть неглубокие болезненные повреждения.
• Язвы и раны на коже вплоть до подкожной клетчатки, края ран отечные, покрасневшие. Развиваются гнойные пролежни.
• Язвы проникают до кости, видны участки омертвевших тканей бурого или черного цвета.
• Участки некроза захватывают большую площадь, распространяются на соседние мышцы, развивается сепсис (заражение крови).

Профилактика пролежней у лежачих больных

Как избежать пролежней? В первую очередь нужно помнить, что обездвиженность – важнейший фактор риска для развития пролежней, тем не менее, их появление можно предотвратить, если тщательно придерживаться профилактических мер. Предупреждение развития пролежней – важная задача при уходе за лежачим больным.

• Необходимо регулярно переворачивать больного в постели – не реже чем каждые 2-3 часа.
  Когда больной лежит на боку, под верхнюю ногу нужно поместить плоскую подушку.
• Прорезиненные и клеенчатые подкладки мешают газообмену и способствуют мацерации, вместо них рекомендуется применять современные подкладки с мягкой нетканой поверхностью.
• Постель нужно регулярно менять, она должна
  быть сухой.
• Нужно тщательно избегать появления любых травм, в том числе
  царапин и ссадин.

Особый уход требуется коже больного. Ежедневно ее нужно внимательно осматривать. Участки непроходящего покраснения, повреждения кожи, даже самые незначительные на первый взгляд, должны быть своевременно обработаны антисептиком, под участки тела с такими повреждениями нужно поместить противопролежневые прокладки. Очищать кожу нужно при помощи специальных деликатных моющих средств. Использование пудры, талька, жирных кремов и масел не рекомендуются – такие средства могут способствовать закупорке пор и появлению гнойничков. Важно не забывать и о гигиене интимных зон, их следует очищать после каждого мочеиспускания и дефекации. Рекомендуется ежедневный массаж кожи – его можно делать руками, специальным массажером или мягкой массажной варежкой. Такой массаж можно делать только на здоровых участках кожи, он простимулирует кровообращение в капиллярах кожи и послужит прекрасной профилактикой пролежней. Мероприятия по профилактике пролежней нужно проводить ежедневно.

Питание лежачего больного

Большую роль в профилактике пролежней играет питание больного. Оно должно не только обеспечивать потребности организма в питательных веществах и витаминах, но и быть благоприятным для состояния кожи. В рационе обязательно должны присутствовать мясо и рыба, молочные продукты, овощи, злаковые культуры. Не рекомендуется избыток животных жиров, сладостей, сдобы, соли и пряностей. При появлении пролежней в диете повышают количество легкоусвояемых белков, которые необходимы для скорейшей регенерации повреждений. Важно так организовать кормление больного, чтобы избежать попадания в постель крошек и капель – они могут стать причиной повреждения кожи.

Лечение пролежней у лежачих больных

В первую очередь важно помнить: участки покраснения, даже если визуально кожа на них не повреждена, массировать нельзя – так можно травмировать воспаленную кожу.

Больного, который находится в ситуации очень ограниченной физической активности, подстерегает много сопутствующих неприятностей. Одна из них – вероятность пролежней. И данная статья расскажет вам о том, как выглядят пролежни, какова ухода они требуют, каковы стадии и лечении пролежней, а также о прогнозе для больных.

Особенности недуга

Болезнь может наступить в любом возрасте и не зависит от пола пациента. Статистика говорит о том, что все же больше половины людей, у которых случились пролежни, относятся к пожилой возрастной группе. Конечно, это объясняется пониженными восстановительными возможностями организма в этом периоде.

Люди, которые подолгу пребывают в статических позах, имеют потенциальную опасность того, что у них появятся пролежни. Время, в течение которого они могут образоваться 2- 6 часов.

И скорее такая проблема настигнет человека, ослабленного основной болезнью. В зону риска также попадают люди, которые при этом еще и имеют вес с отклонениями от нормы. Причем одинаково неблагоприятно влияет на ситуацию и повышенный вес, и малый вес больного.

Ниже вы найдете фото начальной и последующих стадий пролежней.

Фото стадий пролежней

Про пролежни на пятках, ягодицах, копчике и иных местах читайте ниже.

Локализация патологии

Области, где образовывается патология, определяются выступающими частями, которые проявляются при лежании.

• Если человек больше пребывает в положении лежа на спине, то это может быть:
  • область кобчика,
  • ягодицы,
  • выступающие позвонки,
  • лопатки,
  • локти,
  • пятки.
• Во время продолжительного лежания на боку поражением в виде пролежней могут быть охвачены:
  • область бедра,
  • лодыжки,
  • колени.
• При лежании на животе возможные зоны поражения:
  • скулы,
  • плечо,
  • лобок.

О том, что такое пролежни, и как их предупредить, расскажет это видео:

Причины возникновения

Факторы, которые вызывают заболевание:

• При длительном лежании больного в одной позе в точках, где создается наибольшее давление на кожу и ткани под ней, происходит вынужденное ухудшение кровообращения. В результате ткани ощущают кислородное голодание и дефицит питания, что может привести к некротическим явлениям.
• Люди, у которых есть необходимость пребывать в постельном режиме, в результате болезни, имеют пониженный иммунитет. Этот факт способствует созданию очагов с воспалительными процессами там, где для этого есть предпосылки.
• Недостаточный уход за лежачим человеком может служить той причиной, что у него появятся пролежни. Этому способствует лежание в одной позе более двух часов и неправильные действия при первых признаках пролежней, недостаточная гигиена больного.

Симптомы пролежней

Признаки пролежней зависят от глубины развития негативного процесса, вызванного заболеванием. Последовательное описание симптомов пролежней, начиная с самых первых признаков и, включая те, что возникают при дальнейших, если не принять сразу меры, более глубоких процессах поражения тканей.

• . Область находится в месте соприкосновения тела с постелью при длительном лежании в одной позе. Если при надавливании на покрасневшую область пальцем не остается побледневший след, то можно говорить, что в этом месте начинается пролежень.
• Еще одним признаком проблемы будет факт того, что покраснение при смене позы все же проходит не сразу. На этом этапе в зоне поражения может ощущаться боль, сигналя о проблеме, а может болевой фактор отсутствовать.
• Зона поражения приобретает .
• Возможно появление .
• Нарушение целостности кожи приводит к воспалительным явлениям на коже, появлению гноя, .
• Процесс поражения тканей захватывает более глубокие слои, вплоть до костей.
• Возможно проникновение инфекции в раны, сепсис.

Диагностика

Наличие пролежней и, на какой стадии находится процесс, определяют путем визуального осмотра больного. Никаких других диагностических методов для обозначения проблемы не предусмотрено.

Исключением являются случаи, когда пролежни уже находятся в состоянии гнойного процесса. Для определения возможного инфицирования воспаленных мест применяют метод . Этот способ дает возможность при подтверждении наличия заражения установить возбудителя инфекции.

Теперь давайте узнаем, как лечить пролежни, и каковы правила обработки таковых.

Подробно о лечении пролежней расскажет видео ниже:

Лечение

На ранних этапах пролежни поддаются лечению гораздо в большей степени, чем когда процесс достиг тяжелой патологии. Поэтому важно как можно раньше заметить нарушение и начать оказывать помощь.

Терапевтическим способом

Лежачего больного следует часто поворачивать, чтобы не произошло залеживание какой-то зоны. В месте стабильного покраснения не делают массаж, а разминают кожу вокруг него. На этом этапе соблюдают все правила ухода, чтобы кожа не нарушила своей целостности и не начались воспалительные процессы.

Про крема, мази и другие средства от пролежней читайте ниже.

Круг от пролежней

Медикаментозным способом

Применяют средства следующего направления:

• препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях;
• антибиотики,
• кремы с гидрофильной основой,
• лечебные масла, в том числе .

Более подробно о том, расскажет специальный материал.

Операция

Если пролежни уже имеют гнойные процессы, и в ране наблюдаются отмершие ткани, то требуется чистка этого очага. Без очищения от некротических масс невозможно остановить развитие патологического процесса. Эту процедуру выполняет хирург.

Профилактика заболевания

Мероприятия по предупреждению пролежней очень важны. Появление этих проблем происходит быстро, а вот исправить ситуацию не так легко. Особенно, если пропущено время и уже начался гнойный процесс.

Если больной находится в ситуации ограничения движений или же совсем обездвижен, то важно выполнять следующие мероприятия по уходу:

• не реже чем раз в два часа помогать ему, чтобы сменить позу,
• если у больного происходит непроизвольное мочеиспускание, следует применять памперсы и обмывать промежности, не допуская, чтобы случились опрелости;
• покрасневшие участки не следует массировать, чтобы улучшить кровообращение в этой области проминают зону вокруг покраснения;
• необходимо следить, чтобы поверхность постели была ровной без складок, также важно, чтобы и в одежде не было грубых швов;
• больному надо давать достаточное количество питья и витаминную, с содержанием белка, еду;
• вовремя следует проводить гигиенические процедуры для очистки кожи, особенно если больной имеет повышенное потоотделение;
• следует применять матрасы от пролежней и специальные прокладки под зоны, где намечается пролежни.

Про риск развития осложнений от пролежней по отзывам врачей читайте ниже.При настойчивой и правильной помощи восстановить здоровье и избавиться от пролежней можно на любом этапе их прогрессирования.

Если приходится применять хирургическое вмешательство, то внешний вид можно поправить с участием пластического хирурга. Но если случился сепсис, то это может привести к летальному исходу.

О профилактике пролежней у больного с инсультом расскажет видео ниже:

Пролежни возникают при уходе за лежачим человеком.

Методы их лечения зависят от степени выраженности.

Важную роль имеет лечение заболевания, которое явилось причиной образования язв на коже.

Найди ответ

Лечение пролежней требует особой внимательности и тщательного ухода, который не позволит язвам прогрессировать.

На ягодицах и пояснице

Если пролежни образовались на ягодицах, то на раннем этапе заболевания нужно использовать салфетки Мультиферм, подойдут и их аналоги.

Средства подойдут, даже если начался гнойный процесс, но только при слабой экссудации.

Если у пациента запущенная форма, то тогда с этим может справиться только специалист, который будет учитывать анатомические особенности ягодиц.

Лечение язв на пятках ничем не различается от правил, которые нужно соблюдать при любом другом месте поражения. Сюда относятся и другие области, то есть поясница, спина, копчик или место под гипсом. Лечение будет одинаковым.

Если пролежни на 2,3 или 4 стадии, то терапия должна быть направлена на устранение гнойных ран, которые достаточно трудно побороть, но все же есть некоторая стандартная схема, которая была выработана хирургами на протяжении долгого времени.

Такое лечение имеет 3 фазы:

1. Первая направлена на отток гноя из ран, снятие отека и подавление микробного обсеменения пораженного места. Любые манипуляции осуществляются в хирургическом отделении. Здесь происходит ревизия раны, очищаются ее края. Чтобы сделать отток гноя, используют дренажные трубки, а после постоянно их ревизируют.
2. Вторая состоит в том, чтобы снять воспалительные явления, защитить неповрежденные ткани, стимулировать процессы восстановления тканей.

   Для этого подойдут гидрофобные мази, препараты, имеющие растительное происхождение (например, сок из алоэ), лазеротерапия, которая стимулирует эпителизацию тканей.

3. Во время третей фазы терапия направлена на то, чтобы достичь регенерации и рубцевания раневого процесса. Для этого применяются средства, витамины и разные иммуностимуляторы. При любой из фаз можно использовать антибактериальные препараты.

Что это такое

Это язвы, которые возникают из-за нарушения питания тканей или образуются по причине их сдавливания с имеющимся смещением.

Такое осложнение появляется у больных, которые прикованы к постели, но к этому может привести любое внешнее сдавливание. Это касается тех мест, где находятся костные выступы.

Почему возникают язвы

От таких язв страдают люди, у которых произошло нарушение иннервации тканей из-за патологии или в результате нарушения функции спинного мозга.

Пролежни появляются в тех местах, где наблюдается высокое давление из-за веса тела — на пятках или ягодицах. У лежачего больного образуются такие осложнения по причине сдавливания кожи или сосудов.

Это приводит к застою крови и отмиранию тканей в тех местах, где происходит максимальное соприкосновение тела с твердой постелью.

Образование пролежней зависит от того, в каком положении находится тело:

1. Если человек лежит на животе, то тогда будут поражены лобок или скулы.
2. Во время лежания на боку кожные изменения появляются на коленях бедре или лодыжках.
3. Когда больной лежит на спине, то это опасно для крестца, пяток, локтей, лопаток, затылка и седалищного бугорка.

Усугубить проблему может чрезмерный процесс пересушивания или увлажнения кожного покрова.

Из-за сухости происходит отшелушивание рогового, то есть защитного слоя тела. Чрезмерная влажность тоже опасна, поскольку она может спровоцировать инфицирование участков, которые были поражены.

В основном пролежни появляются у пожилых людей. Часто этому подвержены люди с тетраплегией. Высокий процент таких осложнений у пациентов, которые пребывают в реанимационном отделении, и у лежачих больных, находящихся дома.

Видео

Учимся правильно обрабатывать пораженные места

Обработка пораженных мест играет важную роль в лечении кожного заболевания.

Гигиеническая обработка тела необходима, чтобы поддержать физиологические свойства кожи:

• Ее влажность;
• Уровень рН;
• Упругость.

Она направлена на то, чтобы устранить физиологические выделения, например, кожное сало, пот или испражнения, то есть мочу или кал. Сюда относится и дезодорация кожного покрова.

Обработка может проводится и с профилактической целью, чтобы стимулировать местное кровообращение, восстановить чувствительность, предупредить растрескивание тела.

При лечебной обработке применяются лекарственные препараты:

• Мази;
• Крема;
• Гели.

Чтобы предупредить развитие язв, нужно использовать двухпроцентный раствор спирта камфарного с 0,5% раствора спирта нашатырного и 2% раствора танина, 1% салицилового спирта.

Такое средство для обработки применяется до 3 раз на протяжении дня. Для лечения используются такие растворы как наружные и парентеральные.

Правила лечения

Пролежни появляются у людей преклонного возраста. Соблюдайте все правила по уходу за пожилым человеком.

Важна обработка пораженных мест. Нужно использовать антисептический раствор, некоторые врачи советуют применять бриллиантовую зелень.

Образовавшиеся раны следует обрабатывать еще и специальными составами, которые обладают бактерицидным и ранозаживляющим свойствами.

Разрешается промывать пролежни марганцовкой, только важно присыпать обработанное место стрептоцидом и наложить на него стерильную повязку, которую можно на короткое время зафиксировать с помощью лейкопластыря.

Рану можно обработать еще и картофельным крахмалом, который используется в роли профилактики. Любые манипуляции проводятся в стерильных условиях, чистыми инструментами. Если в домашних условиях это организовать трудно, тогда пожилого человека лучше определить в стационар.

Профилактические мероприятия

Профилактика тоже играет важную роль. Она направлена на то, чтобы уменьшить сдавливание тканей и сохранить нормальное кровообращение в кожном покрове.

Чтобы не возникало таких тяжелых осложнений, лежачему больному нужно оказывать должный уход. Пациент должен лежать на мягком и упругом матрасе.

Есть матрасы, которые предупреждают развитие пролежней. Они обладают массажным эффектом, улучшают кровообращение.

Следует стараться как можно чаще менять положение, в котором находится лежачий больной.

Постель у пациента должна быть чистой, без посторонних предметов. Под те участки, где возникают пролежни, следует подкладывать мягкие подушки, сделанные из поролона.

Следует оказывать правильный уход за кожей больного, важно не допускать сухости тела или чрезмерной влажности. Если у больного недержание мочи, то тогда понадобятся памперсы, для мужчин можно использовать мочеприемники.

На спине

Чаще пролежни образуются в областях, где выступают кости. Если больной большую часть времени лежит на спине, пролежни образуются в области лопаток и крестца.

Метод лечения выбирайте в зависимости от того, на какой стадии находится поражение кожи. Есть 2 основных метода: консервативный и хирургический. Хирургический метод, который состоит в иссечении пораженных тканей, применяется при тяжелых степенях. Консервативные же методы следует начинать применять, как только появились первые признаки пролежня на спине.

На первой стадии развития пролежня (то есть при появлении покраснения на коже) необходимо:

• Регулярно поворачивать больного с боку на бок;
• Приобрести противопролежневый матрас;
• Приобрести мази, содержащие ионы серебра.

На второй стадии к этим методам добавляется использование мази, которая помогает быстрому заживлению ткани, например, Актовегин или Пантенол. Нужно регулярно промывать пролежень перекисью водорода, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции. На рану накладываются повязки, которые пропитаны антисептиками.

На третьей стадии пролежни на спине могут лечиться только хирургически. Врач должен очистить рану от отмерших тканей. Если не сделать это вовремя, поражение перейдет на соседние участки кожи. После операции применяются антибактериальные средства, которыми следует регулярно обрабатывать рану. Нужно регулярно очищать рану от гноя и сукровицы.

На четвертой стадии поражены кости и глубокие мышцы, поэтому возможно только хирургическое лечение. Иначе будет происходить интоксикация продуктами распада пораженных некротическими процессами тканей, что угрожает жизни больного человека.

Есть достаточно эффективные народные методы, позволяющие избавиться от пролежней в области спины:

• на мокнущие раны в качестве присыпки можно наносить картофельный крахмал;
• под место, на которое приходится избыточное давление, следует подложить маленькую подушечку, наполненную гречневой лузгой или просом;
• на ночь к ране можно прикладывать повязку, пропитанную соком каланхоэ;
• Для предотвращения развития пролежня используют масло чайного дерева, оказывающее подсушивающий и обеззараживающий эффекты.

На крестце

У лежачих больных часто образуются пролежни на крестце. Лечение выбирайте в зависимости от степени поражения тканей. На первой стадии достаточно регулярно протирать покрасневший участок камфорным спиртом или маслом облепихи. Массировать и растирать кожу нельзя: нужно слега прикасаться к ней, смоченным лекарственным средством, тампоном.

На второй стадии пролежень обрабатывается мазями, которые оказывают антисептическое и ранозаживляющее действие (Актовегил, Левомиколь). Отличное действие на второй стадии развития пролежней оказывают ранозаживляющие покрытия Мультиферм или Комфил Плюс, гидрогелевые повязки.

На третьей и четвертой стадиях развития пролежней на крестце следует прибегнуть к хирургическому лечению.

Чтобы поражение не затронуло близкорасположенные ткани, необходимо следить за гигиеной больного. Нужно тщательно промывать рану с мылом и смазывать кожу вокруг нее зеленкой или раствором марганцовки. Марганцовка, зеленка и другие средства не должны попадать на пролежень: это помогает переходу к более тяжелым стадиям поражения.

Хороший эффект для лечения пролежней на крестце дает смесь детского шампуня и водки. Ингредиенты смешиваются в пропорции 1:1. Смесь наносится на мягкую губку, затем следует осторожными движениями обработать пролежень. Процедура не должна приносить больному болевых ощущений, следует проявить осторожность и аккуратность. Проводить обработку нужно в вечернее время.

На пятках

У лежачих больных, вынужденных подолгу находиться в одном и том же положении, возникают пролежни на пятках.

На первой и второй стадии следует регулярно обрабатывать рану и накладывать повязку с заживляющими мазями. Для обработки раны нужно использовать теплую воду и детское мыло либо физраствор. Восстановление тканей отлично ускоряют масло софоры японской или облепихи.

Если ткани поражены достаточно глубоко, потребуется хирургическое лечение. Врач удаляет гной и некротизированные ткани, затем необходимо регулярно накладывать ранозаживляющие повязки и обрабатывать рану антисептиками.

Для лечения пролежней на пятках можно использовать смесь растительного масла и пчелиного воска. Приготовить такую мазь просто: достаточно вскипятить 100 граммов масла и растопить в нем кусок воска размером с абрикос. Когда воск полностью растает, мазь снимается с огня и остужается. Мазь для тех, кто не имеют возможности тратить деньги на дорогие ранозаживляющие мази. Перед применением любого народного средства следует посоветоваться с врачом.

Чтобы избежать пролежней на пятках, необходимо регулярно делать больному массаж стоп, который позволяет улучшить кровообращение в ногах. Предотвратить отмирание тканей помогут регулярные упражнения и растирание нижних конечностей жестким полотенцем. Следует предотвратить давление на пятки. Для этого подойдут резиновые держатели или кольца, которые можно изготовить из обычной ваты. Кольца подкладываются под пятки больного, что позволяет предотвратить их соприкосновение с кроватью.

Под гипсом

Пролежни могут образовываться под гипсом или бандажом. Это происходит, если гипсовая повязка наложена неправильно и слишком плотно прилегает к телу. Нарушается кровообращение, что и приводит к отмиранию тканей.

Заметить появление пролежня под гипсом невозможно. Пациенту следует следить за своим состоянием.

О развитии пролежня свидетельствуют:

• ощущение покалывания, которое возникает из-за застоя крови и лимфы;
• онемение, то есть потеря чувствительности кожи.

Нужно ослабить давление гипсовой повязки. Иногда необходимо удалить ее полностью, обработать кожу антисептиками и ранозаживляющими мазями и накласть гипс заново. Если сделать это невозможно, в гипсе проделывается «окно», позволяющее проводить регулярную обработку пораженных кожных покровов. После обработки пролежень укрывается стерильной салфеткой и перебинтовывается.

Некроз (в народе, пролежни) - это омертвление мягких тканей на теле человека, которое возникает в последствии постоянного (а чаще длительного) давления на эти самые ткани.

Лично у меня самый первый пролежень возник под гипсом; так же был пролежень на копчике и еще на локтях. Хотя эта проблема может возникнуть по всему телу.

Первый пролежень у меня возник от того, что гипс тер в пятку - с этим сталкиваются, как правило, обладатели очень нежной кожи в этой области (я на нее не становилась, например). - чтобы избежать пролежней под гипсом, врачи кладут вату, но травма может быть даже от крошек самого гипса - старайтесь его не крошить.

Вторая проблема у меня - это копчик. Такие пролежни, как на копчике, возникают из-за твердой поверхности кровати (об которою он даже может больно тереться). У меня пролежень на копчике (с раной) возник за 2 суток (после операции первое время строго на спине лежала).

Еще одна моя проблема - локти. Когда лежишь после операции и на ноги нельзя вставать (а первое время и не всем сидеть можно), то оперяешься на локти обычно, как опору. Или вообще ими не двигаешь - это тоже может вызывать пролежни.

Почему возникают пролежни

Причин появления пролежней несколько:

• Если долго лежишь на одном месте и в одном положении, то ухудшается кровообращение.И на месте, где это кровообращение ухудшается, получается пролежень.
• Если зона (участок) тела регулярно об что-то трется или чем-то был травмирован.
• Если попарилась кожа (например, при плохом уходе или несоблюдении гигиены).

Например у меня так было: я худенькая и копчик у меня сверху. Мама же мне на кровать после операции подстелила медицинскую пеленку. Плюс я была в памперсе первое время - от памперса и пеленки кожа вспотела, а я лежала на достаточно твердой кровати - вот и хватило 2 суток

Профилактика пролежней

• Первое правило: не нарушайте кровообращение - меняйте положение тела каждые 1.5-2 часа.
• Эти же каждые 2 часа обрабатывайте тело лежачего спиртом (в зависимости от особенностей организма больного и операции, врач подскажет, каким должен быть этот спирт. Подойдет и водка) - спирт возобновит кровообращение и прогреет участок кожи.
• не надо делать так, чтобы тело потело или покрывалось влагой. (как у меня с этими пеленками. Вообще лучше длительное время даже памперс не носить подряд: одели- сходили- сняли.
• Соблюдать гигиену каждый день.
• от любой влаги (даже от излишнего спирта) всегда вытирать тело насухо и чем-то мягким. Лучше махровым полотенцем.
• Под телом постельное белье должно быть идеально ровным, чтобы складки не натирали кожу.
• И никаких крошек в кровати - они засохнут и могут царапать кожу - получиться пролежень второй стадии (с раной) - лучше перестилать белье каждый день или даже чаще.
• Есть специальные противопролежнивые матрацы - они есть разных видов. Но их не всем больным и не все врачи разрешают. Причин не знаю - спросите у своего.

Лечение пролежней

В зависимости от стадии пролежни лечатся по-разному. Например, 3 и 4 стадии - это уже открытые глубокие раны с гноем - их лечат оперативно.

Если стадия первая или вторая, то можно и самому лечить. Первая - это покраснение; вторая - незначительная травматизация кожи.

У меня на копчике была уже повреждена кожа - мы эту рану засушили зеленкой за 4 дня. Правда,2 раза в день обрабатывали его еще мазью "Агросульфан" - эта же мазь отлично и быстро заживляет трещинки на локтях. Так же локти я спиртом обрабатывала - эффективно.