Диагностика опухолевых заболеваний. Методы диагностики онкологических болезней

На сегодняшний день такое заболевание как рак является одной из самых распространенных причин смертей молодых, полных сил людей, по всему миру. Его особенность заключается в том, что любой тип рака протекает сначала без ощутимых для человека симптомов, и часто болезнь диагностируют лишь на самых поздних сроках. Это прямым образом влияет на способы лечения и на дальнейший прогноз. Именно поэтому диагностика рака имеет важное значение.

Профилактика рака

Уже давно известно, что регулярные обследования в группах людей с повышенным риском к развитию онкологических заболеваний позволяют вовремя вывить болезнь и соответственно повысить шансы больного на выживание.

В медицинской практике существует первичная и вторичная профилактика рака. Первичная профилактика заключается в выявлении и устранении факторов, способствующих развитию злокачественных образований.

К канцерогенам, приводящим к раку, относится курение (активное и пассивное), этиловый спирт, вирус гепатита С и В, винилхлорид. Также сюда можно отнести и наследственный фактор, влияние внешней среды, употребляемые вместе с пищевыми продуктами консерванты, соль, жиры, алкогольные напитки.

Вторичная профилактика включает в себя раннюю диагностику заболевания в бессимптомной фазе, для снижения смертности и количества болезней.

Для того чтобы излечиться от рака и иметь возможность прожить долгую жизнь, необходимо знать, как выявить рак на самых ранних стадиях его развития. В медицинской практике существует несколько широко применяемых методов диагностики злокачественных заболеваний:

2) лабораторные методы;

3) лучевая диагностика;

4) гистологическое обследование;

5) онкомаркеры;

6) радиоизотопный метод.

Ультразвуковой метод диагностики рака дает наиболее достоверное представление о локализации опухоли, ее строении и размерах. При ультразвуковом обследовании также можно проводить биопсию.

Биопсия берется при любом типе опухоли для определения типа атипичных клеток (дифференцированные, недифференцированные). Для этого ткань отправляют на гистологическое обследование, где ее изучают под микроскопом.

Лучевая диагностика проводится под ультразвуковым обследованием, с применением рентгеновских лучей и радиомагнитного резонанса. Существует контрастный и бесконтрастный метод. Легче всего выявляются опухоли, которые растут в просвет полых органов, сложнее – опухоли, которые состоят из инфильтратов.

К часто применяемым способам диагностики рака относится лабораторный метод. Для этого у больного берется анализ крови и обследуется на наличие у него анемии, лейкоцитоза или лейкопении. Но данный метод обследования не является достоверным и не всегда говорит о наличии злокачественного процесса в организме. Также возможно проведение иммунодиагностики рака.

Радиоизотопный метод обследования включает в себя диагностику злокачественного образования радиоизотопами, которые позволяют установить специфические для опухоли изменения. Это связано с тем, что в местах, где есть опухоль, радиоактивный фосфор больше накапливается и медленнее выводится, чем из нормальных тканей.

Онкомаркеры помогают выявить отклонения еще на ранних этапах формирования злокачественной опухоли в организме. При раке онкомаркеры можно выявить в сыворотке крови. Они представляют собой белки, выделяемые опухолью. В норме онкомаркеры находятся в организме человека в небольшом количестве, и при формировании раковой опухоли в том или ином органе количество их увеличивается. Для того чтобы выявить симптомы болезни, достаточно сдать анализ крови с утра натощак. Также следует помнить, что повышение количества онкомаркеров не всегда является следствием злокачественного образования, а может наблюдаться в результате воспалительного процесса в организме.

Профилактические мероприятия

К профилактическим методам диагностики и профилактики злокачественных опухолей можно отнести такие методы:

1) эзофагогастродуоденоскопия;

2) эрадикация;

4) применение антиоксидантов;

5) колоноскопия;

6) самообследование;

8) клинические обследования;

9) анализ простаты на антиген;

10) фибросигмоскопия.

При различных заболеваниях пищеварительной системы больному назначается эзофагогастродуоденоскопия. Ее необходимо проводить всем людям после 50 лет, особенно тем, кто находится в группе риска (наследственный фактор). Эрадикация заключается в уничтожении бактерии Helicobacter pylori, которая также относится к канцерогенам. Для этого назначается аскорбиновая кислота, препараты цинка, селена и эстрогены.

Хемопрофилактика включает в себя употребление природных химических агентов, для подавления карциногенеза в клетках, еще до момента их перерождения в злокачественную опухоль. Также немалую роль в профилактике рака играет питание. Антиоксиданты помогают предотвратить развитие опухоли и перерождение нормальных клеток в атипичные. Антиоксидантами считаются витамин Е, антиоксидантами богаты практически все овощи и фрукты, а также продукты с клетчаткой.

Колоноскопия позволяет выявить рак у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта на протяженности всей ободочной кишки. Такое обследование проводится обычно после 50 лет. Во время этой процедуры берется биопсия тканей на наличие раковых клеток. Вместе с колоноскопией параллельно сдается кал на скрытую кровь (полипы, рак).

Самообследование молочных желез относится к методам профилактики рака молочной железы. Каждая женщина может провести такое обследование самостоятельно в домашней обстановке. Должны насторожить уплотнения, вмятины, пятна на молочной железе или выделения из сосков (рак Педжета). Достаточно проводить такую диагностику хотя бы один раз в месяц.

Маммография — это обследование молочных желез у женщин с помощью рентгеновских лучей: для этого молочную железу просвечивают рентгеновскими лучами и делают снимок. Маммография проводится ежегодно после 50 лет или до 50, если существует такая необходимость.

Клиническое исследование проводится врачом онкологом на приеме в поликлинике. Начинать обследоваться следует уже с 20 лет не меньше одного раза в год. Маммография и клинический метод диагностики рака вместе дают положительный результат и возможность выявить рак еще на раннем этапе развития.

У мужчин проводится тест на специфический антиген простаты. В период развития злокачественного заболевания в крови повышается специфический белок. Такой тест нужно обязательно проходить всем мужчинам после 50 лет. Необходимо помнить, что при доброкачественной гиперплазии может иметь место ложноположительный результат.

Фибросигмоскопия — это исследование толстой кишки на наличие рака при помощи гибкого зонда, подключенного к видеокамере. На мониторе врач осматривает состояние стенок ободочной кишки, что позволяет выявить полипы и злокачественные образования. Проводится данная диагностика у мужчин и женщин после 50 лет хотя бы один раз в пятилетку.

Кроме всех прочих методов исследований также проводится обследование тазовых органов. Таким образом определяются отклонения в мочевом пузыре, матке, прямой кишке, влагалище или других органах. У женщин берется соскоб слизистой шейки матки на предраковые клетки. Если в организме человека имеется вирус папилломы, то такие обследования должны проводиться каждый год.

Лечение рака

Лечение рака проводится комплексными методами. Основным методом лечения считается хирургический метод. Он проводится практически на всех этапах развития злокачественного образования. В дополнение к хирургическому удалению опухоли добавляется также лучевая терапия или химиотерапия. Это позволяет избежать рецидивов и удалить метастазы, если таковые имеются.

К нестандартным способам лечения рака можно отнести народные средства, иглоукалывание, точечный массаж и гомеопатию. Все эти методы не дают полной гарантии излечивания больного, но позволяют улучшить общее самочувствие и снять некоторые симптомы.

Дальнейший прогноз заболевания полностью зависит от того, когда выявили злокачественное образование, какое строение опухоли, имеются ли метастазы и т.д.

Именно поэтому так важно, вовремя проходить все профилактические осмотры, особенно лицам, состоящим в группе риска по разным факторам. Ранняя диагностика рака позволяет излечить болезнь в 80% случаев.

Раком называют болезнь, при которой часть здоровых клеток трансформируется в клетки с нежизнеспособные или не выполняющие свои роли, функции. В ином случае это могут быть клетки с видоизмененным ДНК.

Как образуется рак?

Обычно организм утилизирует измененные клетки сам, но все чаще происходят случаи, когда количество таких клеток слишком велико, чтобы организм утилизировал его без вреда для здоровья. Количество таких клеток со временем лишь увеличивается, и появляются опухоли, или же другие проявления. Всего насчитывают около 200 разных видов рака , учитывая все возможные факторы: форма проявления, место проявления и т.д.

Как же бороться с онкологией?

Народная медицина рассказывает и показывает более сотни разных методов борьбы с этой пагубной болезнью. Во всех из них рассказывают о чудесных исцелениях, но, судя по всему, они все надуманы и никогда не имели места на самом деле. Действительно эффективными методами можно назвать методы, использующиеся сейчас активно в медицине, особенно за границей. К ним относят метод лечения с помощью радиохирургии или лучевой терапии.

Методы диагностики рака

Самым важным в лечении рака является . Правильно и вовремя диагностировав болезнь, можно вовремя выбрать правильный способ, как бороться с онкологией конкретного вида. Для этого используют несколько разнообразных методов проведения диагностики для определения болезни.

Обследование у врача

Конечно, самым первым методом диагностики является осмотр врача. Грамотный уже при первом осмотре может заподозрить у пациента рак и вовремя отправить его на анализы и обследования. Это, пожалуй, самый важный этап, ведь отличить рак от не ракового заболевания не всегда просто. Больной может неделями ходить и сдавать не те анализы и проходить не ту диагностику. В то время, как раковая опухоль будет расти и прогрессировать.

Биохимический и общий анализы крови

Общий анализ крови не сильно меняется при раке, но есть некоторые подказатели, которые должны настороживать:

Для получения подробной информации о методах диагностики рака заполните .

Генетические анализы

Стоит отметить, что генетические анализы проводят как здоровым людям, так и уже заболевшим. Такого рода анализы выявляют возможность заболевания рака, предрасположенность организма к мутациям.

Некоторые женщины, когда узнают о наличии у себя такого гена проводят профилактическую . Хотя сто процентной гарантии не заболеть раком молочной железы даже такая радикальная мера не дает.

Рентгенография

На данный момент существует обычная стандартная процедура прохождения рентгена. Но существуют более сложные методы проведения рентгенографии.

Бронхография

Данный вид диагностики предназначен для диагностики рака легкого или мониторинга послеоперационных изменений. В легкие под общим или местным наркозом вводится контрастное вешество и после этого делается ряд рентгеновских снимков.

Ангиография

Ангиография это тоже вид рентгеносвкого обследования. предназначен для изучения сосудов с использованием контрастного вещества. С помощью ангиографии можно увидеть сосудистую сеть опухоли, что очень помогает при различных видах лечения.

Маммография

В современном мире - это стандартная процедура при профилактических осмотрах женщин. Так же применяется для более точной диагностики рака молочной железы. Проводится процедура при некотором сжатии груди для избежания неверной трактовки.

Магнитно-резонансная томография

МРТ используется для получения картинки вероятно зараженного органа и определения присутствия опухоли. Существует большое множество разновидностей методов проведения МРТ:

МР-скопия
функциональная МРТ
МР-перфузия

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия или изотопное исследование костей применяется для определения в них. Так же можно проводить сцинтиграфию для определения успешности лечебных процедур при опухолях кости или метастазах.

Эндоскопические исследования

Эндоскопия применяется для обследования полых органов. Врач может видеть при помощи специальных устройств что происходит. Так же можно задокументировать увиденно доктором с помощью фото и видео аппаратуры, цифровых технологий. Так же есть возможность взять на анализ биологический материал предполагаемой опухоли.

В гастроонкологии применяют:

эзофагоскопия,
гастроскопия,
дуоденоскопия,
колоноскопия,
ректороманоскония.

В пульманоонкологии применяют:

бронхоскопия,
торакоскопия.

В онкоурологии применяют:

уретроскопия,
нефроскопия.

В онкогинекологии применяют:

кольпоскопия,
гистероскопия

ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ позволяет на молекулярном уровне провести визуализацию процессов в организме. часто применяется для обнаружения метастазов при раке или для более точной диагностики, например, точно определить стадию болезни, ее распространенность в пределах органа или за пределами его. Позволяет боле точно определить объем проводимых работ при оперативном вмешательстве.

Биопсия

Это взятие тканей из предполагаемой опухоли для гистологического и цитологического исследования материала. Биопсия считается самым небезопасным, но самым точным методом исследования злокачественных опухолей.

Методы лечения рака

После нахождения рака и определения его типа, приходит время к конкретному выбору метода, как бороться с онкологией. К ним можно отнести:

Хирургический метод. Он заключается в непосредственном удалении опухоли. Этот способ есть одним из самых опасных и грубых, не позволяет удалять опухоли из труднодоступных мест.
. Использование радиотерапии заключается в воздействии радиационных лучей на ДНК раковых клеток. Этот метод самый опасный для иммунитета, но со временем его улучшают, уменьшая воздействие оного на иммунитет.
. Химиотерапевтическими методами лечения рака называют методы лечения рака с использованием медикаментозных цитотоксических средств, что нарушает деление раковых клеток. Постоянно за рубежом разрабатываются новые цитоксические вещества для усовершенствования этого метода.
.Трансплантация костного мозга может быть необходима при лечении онкогематологии.
. Иммунотерапия может назначаться на любом этапе лечения онкоболезней потому что она уменьшает влияние недостатков других методов, в особенности - радиологического.

Новости по онкологии периодически расширяют этот список, но основная часть активно используемых – это перечисленные выше. Они все, так или иначе, используются в современной медицине при лечении рака.

Введение

Применение разнообразных методов диагностики необходимо для выявления опухолевого процесса, определении его стадии и выбора тактики лечения больных, страдающих онкологическими заболеваниями. Во многих случаях для дифференциальной диагностики необходимо провести несколько исследований, используя различные методы. При планировании исследования прежде всего необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и особенности течения заболевания, а также знать принципы, возможности и ограничения каждого из методов, чтобы обеспечить максимально эффективную диагностику и лечение. Поэтому выбор метода диагностики и тактики исследования является одним из основных компонентов лечения онкологических пациентов, а анализ результатов кроме ответа на вопрос о наличии опухоли должен способствовать получению информации о типе опухоли, стадии опухолевого процесса и о вовлечении в патологический процесс смежных с пораженным органом анатомических структур. Для квалифицированного и эффективного исследования с применением методов диагностики, а значит и успешного лечения онкологических больных, необходимо тесное взаимодействие онкологов, врачей-рентгенологов, радиологов, лаборантов, гистологов, иммунологов, врачей функциональной диагностики и др.

Консультация врача

Первым существенным этапом в распознавании злокачественной опухоли является консультация врача, который проводит осмотр больного, выясняет историю развития заболевания, изменение его проявлений в течение времени (анамнез).

При опросе выявляется давность заболевания (появление первичных симптомов опухоли), динамика роста опухоли. Эти данные помогают распознавать визуальные формы рака: нижней губы, кожи, слизистой оболочки полости рта, опухоли мягких тканей, молочной железы. Опухоли же внутренних органов четких симптомов начала патологического роста обычно не имеют. Злокачественный рост в них чаще начинается на фоне хронического воспалительного процесса, без ярких симптомов. Уже образовавшаяся злокачественная опухоль в I и II стадии роста чаще всего безболезненна, без ярко выраженной симптоматики. Но тщательно собранный анамнез позволяет и в этих случаях заподозрить начало злокачественного новообразования. Академик А. И. Савицкий описал ряд малых неспецифических симптомов - "синдром малых признаков", одновременное наличие которых у больного является специфическим для злокачественной опухоли. Это:

1) немотивированная слабость, быстрая утомляемость,

2) похудание,

3) анемизация (малокровие, проявляющееся бледностью),

4) психическая депрессия.

В зависимости от локализации процесса в дополнение к перечисленным признакам появляются другие характерные признаки. Например, при раке бронхов - сухой надсадный кашель, повторные атипичные пневмонии; при раке прямой кишки - чувство неполного ее опорожнения, ложные позывы и т. д.

Онкологи, принимающие первичного больного, придают большое значение тщательности сбора анамнеза. Многие из них разъясняют больным знамение анамнеза в постановке диагноза и вспомнить все изменения в состоянии функций организма в последнее время. Однако, как и при других заболеваниях, анамнез дает только ориентировочные данные и может направить внимание на какой-то орган, где подозревается опухолевый процесс.

При осмотре больного врач исследует опухоль или область предполагаемой локализации ее; состояние регионарных и отдаленных лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые). При опухоли кожи, губы, языка осмотр пораженного участка производится с помощью лупы. При подозрении на опухоль органов брюшной полости обследуются лимфатические узлы малого таза. У женщин обязательно необходимо проводить обследование per vaginum (через влагалище) и per rectum (через прямую кишку), у мужчин - per rectum. Эти исследования врач-онколог может провести самостоятельно или направить больного к специалисту гинекологу или урологу.

Рентгенологические методы

Рентгенографические обследование - является основным методом распознавания при опухолях легких, желудка, толстой кишки. Поэтому этот метод применяется при обследовании онкологических больных. Современная рентгенология широко применяет томографическое (послойное) исследование и с контрастированием органа. За последние годы значительно расширилось применение специальных методов исследования, таких как ангиография, бронхография, повышающих эффективность диагностических исследований, выполняемых в основном в стационаре. Флюорография, в особенности крупнокадровая, играет большую роль в профилактических осмотрах населения.

Рентгенологическое обследование является одним из основных, проводимых с профилактической целью. Каждый взрослый человек должен проходить профилактические осмотры и рентгенографию легких не реже одного раза в год.

Маммография - это специальное рентгеновское обследование молочной железы с использованием небольшой дозы рентгеновских лучей. Маммография помогает обнаружить в ткани железы уплотнения, которые трудно определить ощупыванием, а также другие изменения, которые могут указывать на возможное развитие опухоли ещё до того, как что-либо вообще можно прощупать. Снимки выполняются при некотором сдавлении молочной железы. Это делается для того, чтобы уменьшить дозу облучения и получить снимки более высокого качества. Обычно проводится по два снимка каждой железы. В ряде случаев проводятся дополнительные снимки.

Обследование лучше проводить на 7й - 10й день от первого дня менструального цикла, когда грудь менее болезненна. Женщинам в менопаузе маммография выполняется в любое удобное время. Как правило, рекомендуется, чтобы каждая женщина после 45 лет маммографию проходила ежегодно.

Компьютерная томография. Среди методов, позволяющих получать изображения различных участков человеческого тела, компьютерной томографии (КТ) отводится особая роль, а именно роль стандарта. Качество КТ-изображения, а значит и его информативность, зависят от физических характеристик и особенностей строения органа (плотности, концентрации электронов на единицу массы и других свойств биологических тканей), а также от энергии используемого рентгеновского излучения. Преимуществами КТ являются более высокое по сравнению с другими методами визуализации разрешение по контрасту, возможность получить за короткое время большое число поперечных проекций, что особенно ценно для локализации области, из которой в дальнейшем берется проба ткани для биопсии, а также для планирования хирургического вмешательства и последующей радиотерапии. Ограничением метода КТ при исследованиях внутренних органов является отсутствие возможности получать изображения от больших участков в продольных и фронтальных проекциях. Этот недостаток можно преодолеть, используя в ходе исследования специальные контрастные вещества.

Ультразвуковая томография (УЗИ, сонография)

Ультразвуковая томография - высокоинформативный метод исследования; применяется для диагностики опухолей органов брюшной полости (особенно печени, желчного пузыря, головки поджелудочной железы) и забрюшинного пространства (почек, надпочечников), малого таза (мочевого пузыря, матки и ее придатков: предстательной железы), щитовидной железы, мягких тканей туловища и т.д. Во время исследования также может быть выполнена прицельная пункция опухоли.

В последнее время с развитием современной аппаратуры широкое распространение получила допплеросонография - УЗИ-исследование с использованием эффекта Допплера. При этом стало возможным наблюдать направление и скорость кровотока в сосудах органа или патологического образования, что дает дополнительную ценную информацию о его строении.

Поскольку ультразвуковая томография сочетает в себе высокую информативность с простотой и безопасностью исследования, она широко используется как обязательный метод исследования при подозрении на рак любых локализаций для исключения наличия метастазов во внутренние органы и в первую очередь печень.

Эндоскопический метод

Эндоскопический метод исследования благодаря достижениям современной электроники и оптики приобрел решающее значение для ранней диагностики рака внутренних локализаций: желудка, пищевода, толстой и прямой кишок, бронхов. Эндоскопические аппараты с волоконной оптикой (гастроскопы, интестиноскопы, колоноскопы, бронхоскопы и др.) дают возможность тщательно осмотреть всю слизистую оболочку внутренних органов, произвести цитологическое исследование, а при подозрении - взять кусочек ткани для гистологического исследования.

Эндоскопически можно осмотреть не только полостные органы, но и естественные полости нашего тела - грудную (плевральную) полость, брюшную, полости суставов, средостение и др. Осмотр плевральной полости (торакосткопия) и брюшной (лапароскопия) применяются для внешнего осмотра внешней поверхности внутренних органов.

Лабораторные исследования

Клинические анализы: анализ крови, мочи, желудочного сока, кала необходим в диагностике первичного больного. Наличие скрытой крови в моче, кале, мокроте является важным симптомом злокачественной опухоли. Существенное значение имеет установление факта нарастающей анемизации.

Биохимические методы исследования дают полезную информацию при обследовании онкологических больных. Хотя специфических биохимических изменений в организме онкологических больных не установлено, при некоторых опухолях выявляются некоторые характерные изменения. При диссеминированном раке предстательный железы высокий уровень кислой фосфатазы установлен у 75% больных (однако при локализованном раке - ниже 20%); при раке поджелудочной железы - увеличение амилазы (25%), при раке печени - увеличение печеночной фракции щелочной фосфатазы.

Большое практическое значение имеет обнаружение высокого уровня к-фетопротеина при раке печени, яичка, различных тератокарциномах; карциноэмбрионального антигена - при раке толстой кишки; хорионического гонадотропина - при хорионэпителиоме матки и яичка.

Биохимические тесты могут обнаружить эндокринную секрецию опухоли и объяснить многие клинические синдромы, обусловленные тканеспецифической или паранеопластической эндокринной активностью. Выявляется высокий уровень АКТГ, антидиуретического, паратиреоидного, тиреостимулирующего, фолликулостимулирующего, лютеотропного, меланостимулирующего гормона, эритропоэтина; кортизола, адреналина, норадреналина, инсулина, гастрина, серотонина и т. д.

Биохимические методы позволяют выяснить содержание рецепторов некоторых гормонов в опухолевой ткани (эстрадиол, прогестерон, тестостврон, кортикостероиды). Такой анализ производят при биопсии или удалении опухоли с быстрым замораживанием ткани; результат исследования полезен при выработке лечебной тактики (например, при раке молочной железы и др.).

Достижения генетики и молекулярной биологии последних десятилетий открывают в перспективе принципиально новые возможности в диагностике и лечении злокачественных новообразований. Влияние конкретных генетических нарушений, лежащих в основе опухолевого роста, позволило обнаружить специфические молекулярные маркеры. На их основе разрабатываются тесты ранней диагностики опухолей. В настоящее время сформировалось несколько направлений использования молекулярных тестов в онкологии. Сами методы диагностики еще должны пройти клинические испытания.

Цито-гистологические методы

Цитологический метод исследования получил заслуженное признание и распространение. Простота и доступность его использования в поликлинических учреждениях, а главное - достоверность позволяют во многих случаях распознавать ранние формы злокачественного процесса. Впервые он был применен при диагностике рака шейки матки. В мазках со стенок влагалища были обнаружены раковые клетки. В настоящее время цитологический метод широко применяется при исследовании мокроты больных с подозрением на рак бронхов, легких, выделений из соска молочной железы и пунктата из опухоли, которые дают возможность более рано поставить диагноз рака молочной железы. Исследование промывных вод желудка, мочи помогает в установлении более точного диагноза. При подозрении на рак языка, нижней губы, кожи диагноз может быть поставлен в самой ранней стадии при использовании цитологического исследования отпечатков изъязвленного места.

Биопсия - иссечение или скусывание кусочка опухоли или подозрительной на опухоль ткани для гистологического исследования. Она бывает тотальной, когда весь опухолевый узел или подозрительный на метастаз лимфатический узел удаляется целиком. Если для исследования, иссекается лишь участок опухоли или подозрительной на опухоль ткани - это инцизионная биопсия. Биопсию впервые в мире произвел в 1875 г. основоположник патологической анатомии в России М. М. Руднев. Широкое применение биопсия нашла в онкологических учреждениях, как один из достоверных диагностических методов. Биопсия широко используется в поликлинических учреждениях при эндоскопических исследованиях прямой и толстой кишок, шейки матки и других органов. Полученный при этом материал передается в патологоанатомическое отделение или используется (для срочного гистологического исследования), или погружается в фиксирующую жидкость, если биопсийный материал направляется через некоторое время. Если материал для гистологического исследования получают с помощью специальной или обычной инъекционной иглы, биопсия называется пункционной. В онкологических кабинетах и отделениях поликлиник пункционная биопсия производится обычно тонкой инъекционной иглой. Одновременно из полученного путем аспирации материала приготовляются 1-2 и более цитологических мазков, которые направляются в клиническую лабораторию к цитологу.

При подозрении на меланому, на озлокачествление пигментного пятна или пигментной бородавки биопсия, как правило, противопоказана.

Новейшие методы диагностики с использованием современных достижений науки в области лучевой, магнитной и яд е рной физики

Радиоизотопная диагностика. В онкологической практике применяется метод сканирования органов при подозрении их на опухолевое поражение (первичное или метастатическое). Метод контактной бета-радиометрии используется в диагностике меланом кожи, при поверхностно расположенных опухолях молочной железы, при болезни Педжета.

Радионуклидные методы. Радионуклидные методы весьма перспективны (имеется в виду создание опухолеспецифических меченых антител). В настоящее время для диагностики применяют сцинтиграфию костей скелета, мозга, легких; для характеристики функционального состояния - сцинтиграфию почек, печени.

Радиоиммунологическое исследование основано на анализе содержания моноклональных антител в исследуемых тканях, позволяет выявлять многие виды опухолей на ранних этапах развития процесса, когда размеры опухолей малы. Тесты на обнаружение антител, специфичных для определенного вида опухолей, позволяют наиболее эффективно решать проблему низкого разрешения по контрасту между тканями сходной плотности, характерного для обычных рентген-исследований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это метод получения изображений, индуцированных сигналом ядерного магнитного резонанса. Принципиальным отличием МРТ от КТ является то, что при МРТ измеряемой величиной является намагниченность ядер определенного типа, находящихся в выделенном элементе объема, в то время как при КТ - коэффициент поглощения рентгеновского излучения различными биологическими тканями. Клиническое применение метода МРТ заключается в изучении пространственного распределения ядер водорода, фосфора и некоторых других элементов в теле человека. Основной величиной, регистрируемой в МР-исследовании, является отклик магнитных ядер на воздействие переменного магнитного поля, который зависит от плотности ядер и других параметров, специфичных для каждого участка тела.

Преимущества МРТ: метод позволяет достигать исключительно высокого контрастирования тканей, получать в ходе одного исследования изображение во всех анатомических проекциях, изучать динамические процессы, связанные с движением биологических жидкостей (крови, ликвора, мочи, желчи), а также, благодаря применению контрастных веществ, с высокой точностью различать перитуморальный отек и собственно опухоль. К недостаткам МРТ следует отнести довольно высокую (не только в Украине, но и во всем мире) стоимость исследования, а также невозможность его проведения при наличии у пациента ферромагнитных имплантатов.

ЯМР-спектроскопия in vivo. История ядерного магнитного резонанса (ЯМР) началась с открытия в начале 40-х годов прошлого века фундаментального физического явления - магнитного резонанса. На протяжении десятилетий многие аспекты его развития были связаны с исследованием свойств и структуры различных химических веществ. Совершенствование техники исследования расширяло круг решаемых с применением ЯМР задач и позволяло исследовать все более сложные объекты, в частности структуру биомолекул и их функции в организме на уровне клеток.

Получаемая in vivo биохимическая информация, которая характеризует уровень энергообеспечения клеток и особенности метаболизма в выделенном участке любой биологической ткани, позволяет онкологу получить весьма ценные сведения (дополняющие данные МРТ-исследования) о наличии и типе опухоли, степени ее злокачественности и сохранности органов и систем. Особенно значима метаболическая информация, получаемая при динамическом исследовании пациентов с онкопатологией: она дает возможность поэтапно оценивать эффективность лечения, подбирая дозу препарата или лучевого воздействия, фиксируя мгновенные либо отдаленные реакции на проводимую терапию.

Среди множества клинических приложений метода МРС наибольшее число относится к исследованию пациентов с опухолями головного мозга.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) является исключительно эффективным методом клинических исследований пациентов с онкопатологией; его широкое распространение в последнее десятилетие связано прежде всего с разработкой и техническим усовершенствованием приборов, предназначенных для исследования всего тела. ПЭТ позволяет получать уникальную информацию о метаболической активности опухолей и изменениях метаболизма, связанных с проводимой терапией. По скорости и интенсивности накопления изотопомеченных метаболитов или специальных лекарственных препаратов можно судить о биологических особенностях опухолевой ткани по сравнению с тканью интактной, а также - что особенно ценно для онкологии - оценивать эффективность лечения и составлять прогноз дальнейшего течения процесса.

Термография. Это создание с помощью специального аппарата, чувствительного к инфракрасному (тепловому) излучению, изображения тела человека, где разными цветами отображаются участки с разной температурой кожи. Термографическое исследование молочных желез позволяет диагностировать раковое поражение у 80-87 % исследуемых. Сочетание термографического исследования с рентгенологическим повышает точность диагностики этой локализации до 99 %. Термографическое исследование эффективно при диагностике рака щитовидной железы, при меланоме кожи.

Заключение

Разработка быстрых методов лабораторной диагностики, в том числе иммунологических, создание новых контрастных веществ для КГ и МРТ и новых препаратов и методик для ПЭТ, однофотонной эмиссионной томографии и in vivo, МРС - это новый этап развития методов диагностики и лечения онкозаболеваний. Благодаря совершенствованию методов диагностики, направленных на выявление опухоли и изучение изменений метаболических процессов в организме под влиянием опухоли, сокращается время исследования и упрощаются диагностические процедуры, которые удается проводить амбулаторно. Применение современных методов диагностики не уменьшает ценности гистологических исследований. Только анализ всей совокупности данных, полученных с использованием разнообразных методов диагностики, способствует правильной интерпретации результатов исследований и эффективному лечению.