Как восстанавливается менструальный цикл после родов? Когда восстанавливаются месячные у женщин после родов и какие показатели являются нормой.

Известно, что после родов организму женщины требуется некоторое время, чтобы те органы и системы, которые подверглись изменениям во время беременности и родов, пришли в норму. Обычно для этого требуется 6-8 недель. Исключением являются молочные железы и гормональная система: для их восстановления необходимо больше времени. Именно с гормональными изменениями связано восстановление менструального цикла. Этот сложный процесс заслуживает подробного разговора.

Небольшой экскурс в физиологию

Сразу после родов резко снижается уровень белков, которые вырабатывались плацентой и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы. Специальные отделы мозга — гипоталамус и гипофиз — являются своеобразными "дирижерами" эндокринных желез. Они регулируют деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин. В послеродовом периоде эндокринная система, в частности гипофиз, вырабатывает гормон пролактин, который иногда называют еще "молочным гормоном", т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым, препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции — выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода естественного вскармливания. Если малыш питается только грудным молоком, то вероятно наступление менструации в конце лактационного периода, а в случае смешанного вскармливания менструации восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. Но следует отметить, что из каждого правила есть исключения, и у женщин, кормящих малышей грудью до года и более, менструальные циклы могут восстановиться в эти же сроки.

Хочется предостеречь от ошибки: часто молодая мама уверена, что в отсутствие регулярных менструальных циклов в период вскармливания не может наступить беременность. Это не так. Овуляция, а значит, и зачатие может случиться и в этот период.

В отсутствие лактации овуляция происходит в среднем на 10-й неделе после родов, а первая менструация — на 12-й. Менструация может появляться на 7-9-й неделе после родов; в таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный, т.е. не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника.

После кесарева сечения восстановление менструального цикла происходит так же, как после естественных родов, и зависит от способа вскармливания.

Что вы можете чувствовать

Выделения из половых путей продолжаются с момента родов до 6-8-й недели послеродового периода. Несмотря на свою схожесть с менструальной кровью, особенно в первые 3-4 дня, по происхождению эти выделения отличаются от менструальных; называются они лохиями. На месте отделившейся плаценты формируется обширная раневая поверхность; в первые трое суток выделения из нее имеют кровянистый характер, далее, по мере заживления раны (с 3-4-го до 7-10-го дня), становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет, при этом количество их уменьшается. На 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются и имеют такой же характер, как и до беременности.

Чаше возобновленные менструации после родов носят правильный циклический характер, но допустимо установление менструального цикла в течение первых 2-3 циклов, что может выражаться задержкой менструации, или, напротив, уменьшением промежутка между менструациями. Несмотря на вероятность этих явлений в норме, при таких симптомах следует обращаться к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и др.

Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней (21-35 дней). Первый день менструального кровотечения называется первым днем менструального цикла. Месячные обычно длятся 4-6 дней (+ 2 дня). Наибольшая величина кровопотери отмечается во время первого и второго дня. Средняя величина кровопотери за цикл составляет 30-35 мл (в пределах 20-80 мл). Кровопотеря больше 80 мл за один менструальный цикл считается патологической.

Промежуток между менструациями и длительность кровянистых выделений после родов могут быть различными; важно, чтобы они "укладывались" в пределы физиологической нормы, описанной выше.

Следует отметить, что иногда характер менструаций после родов меняется. Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов они могут стать регулярными. Болезненные до родов менструации после родов могут стать безболезненными. Это связано с тем, что болезненность обуславливается так называемым загибом матки кпереди, что затрудняет отток менструальной крови из матки. Во время беременности и родов изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, и матка приобретает более физиологичное положение.

Возможные нарушения менструального цикла

Одной из причин нарушения восстановления менструального цикла после родов может стать гиперпролактинемия . В гипофизе образуется гормон пролактин (в меньших количествах этот гормон образуется и у мужчин). В норме у женщины уровень пролактина в крови повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается независимо от беременности или не возвращается к норме после прекращения грудного вскармливания, то такое состояние называют патологической гиперпролактинемией (ПГ). Как уже отмечалось, пролактин подавляет овуляцию. Именно поэтому сохранение повышенного количества пролактина по окончании грудного вскармливания может вызвать отсутствие менструации.

Такая ситуация чаше связана с повышенной функцией пролактинсекретирующих клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно. Еще одной причиной гиперпролактинемии может быть пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Это наиболее частая причина ПГ в период, не связанный с лактацией. Пролактинома гипофиза — это доброкачественное образование. Специалисты называют это образование опухолью только потому, что оно приводит к увеличению размеров гипофиза. Причиной гиперпролактинемии по окончании грудного вскармливания может являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и легко корректируется на фойе заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-Тироксином).

Одним из симптомов ПГ может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея — уменьшение количества менструальной крови или укорочение менструальных кровотечений), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. Такие пациентки часто страдают от головной боли. По окончании грудного вскармливания сохраняется образование молока в небольших количествах — несколько капель при надавливании на сосок. На фоне имеющегося гормонального дисбаланса нередко развивается мастопатия. У женщин с ПГ возможно развитие ожирения.

Диагностические исследования, которые проводятся для подтверждения диагноза, достаточно просты. Обычно они включают 15 себя исследование крови на содержание различных гормонов и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Кстати, первичные анализы (анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы) может назначить врач еще в женской консультации, а вот для дальнейших исследований могут понадобиться консультации ряда специалистов.

Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений ПГ нет, то желательно повторить анализ, чтобы удостовериться, что это не ошибка. Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов. Для исследования гипофиза применяют томографию.

Обычно для лечения ПГ назначают лекарственные препараты в таблетках. Наиболее испытанным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является Бромкриптин (Парлодел). Применяются и другие препараты: Лисенил, Абергин, Метерголин, Каберголин (Достинекс). Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливается менструальный цикл.

Другим осложнением, приводящим к нарушению менструальной функции после родов, является послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихана) . Это заболевание развивается вследствие некротических изменений — "умирания клеток" в гипофизе. Такие изменения могут возникнуть в результате массивных кровотечений в послеродовом периоде, после тяжелых септических (бактериальных) осложнений родов, таких, как послеродовый перитонит 1 или сепсис 2 . Тяжелые гестозы второй половины беременности, проявляющиеся отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления, редко — судорожным синдромом, также могут явиться причиной синдрома Шихана, ввиду развития внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома). Частота синдрома Шихана составляет 0,1%, но при массивных послеродовых или послеабортных кровотечениях достигает 40%.

Поскольку речь идет о нарушении восстановления менструального цикла, то следует сказать о том, что одним из проявлений синдрома Шихана является аменорея — отсутствие менструаций или олигоменорея — уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений. Степень нарушения менструальной функции, а также функции других желез внутренней секреции зависит от обширности поражения гипофиза. Еще до проявления нарушений менструального цикла проявляются такие признаки синдрома Шихана, как головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, гипотония (снижение артериального давления), значительное снижение массы тела, небольшие отеки (пастозность) нижних и верхних конечностей, сухость кожных покровов, облысение.

Диагностика основывается на данных анамнеза (связи начала заболевания с осложненными ролами), характерных проявлениях и данных гормонального исследования, которые показывают снижение гормонов гипофиза яичников.

Лечение этого заболевания основано на заместительной гормональной терапии, когда с помощью специальных препаратов стараются возместить гормоны, которые должны вырабатываться в гипофизе и других железах внутренней секреции, в том числе и в яичниках. Назначают глюкокортикоидные препараты, тиреотропные препараты. При олиго- и аменорее назначают половые гормоны для компенсации недостатка гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Лечение проводит гинеколог совместно с эндокринологом.

Еще раз хочется напомнить о том, что при любых сомнениях в отношении восстановления менструального цикла необходимо обратиться к доктору. Кстати, длительное отсутствие менструаций после родов может свидетельствовать и о начале новой беременности...

1 Перитонит — воспаление брюшины — тонкой оболочки из соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости.

2 Сепсис — состояние, при котором возбудитель инфекции попадает в кровь.

Марина Пильненьская
Врач акушер-гинеколог,
Центральный таможенный госпиталь

Обсуждение

Неужели нельзя сходить к гинекологу и там задавать все эти вопросы? Неужели нельзя предохранятся, если не желаете беременности? Перед тем как ноги раздвигать нужно думать!!! И предохранятся! Мужик ничего не теряет! Страдаете потом вы женщины!! Неужели обо всем этом нужно писать здесь?

Добрый вечер. У меня есть сын.Ему 4 месяц. После рождения у меня были месячные. А вот за январь их нету. Тест отритцвтельный

Месячные начались через 6 месяцев после вторых родов 28.10.2018 а сейчас их нет тесты отрицательные, что делать и думать...?

Здравствуйте 18.10.07 родила дочку сейчас ей 4 мес. Месячных небыло 1.5 мес. потом начали мазать потом пошли обильно дней 5, после опять начали мазать и по сей день не прекращаються. Дайте пожалуйсто совет. Нужно ли обращаться к врачу.

Чего это всем так месячных захотелось побыстрее? У меня так вообще первые повились после месяца приема ОК в 10 месяцев и деть сразу от груди отказался. А кума мне говорила (у нее уже трое детей), что как только месячные пришли (первые два раза в 6 месяцев, третий в 3) дети сразу от груди отказывались. Лучше уж без месячный. но с нормальным кормлением. Да и на прокладках экономия.

моему ребенку уже 4.5 мес. и у меня до сих пор нет месячных, покупала тест он показал отрицательно. Посоветуйте что мне делать.

Здравствуйте. Первые кровотечения (лохии) закончились у меня на 6 неделе. Но через неделю началось новое кровотечение, очень похожее на менструальное. Но меня беспокоит его характер. Выделения сишком обильные, сгустками и дляться уже 8-ой день. Является ли это нормой для послеродового периода? Следует ли спокойно ждать окончания или пора обращаться к врачу? Спасибо.

здравствуйте. моей дочке 11 месяцев грудбю кормила две недели т. к. не было молока, после родов месячные пришли как надо, потом 3 месяца подряд приходили как и до родов(через 30-32 дня), в дальнейшем с задержкой на 10-14 дней(тесты отрицательные, в июле были лишь небольшие выдиления и прошли,4 теста отрицательные. в августе пришли нормально, сейчас опять с задержеой и мало не так как всегда, боюсь идти ко врачу, в чем причина такого сбоя? еще я поправилась. был в беременность повышан кс, пила доксиметазон, а первый триместр утрожестан. помогите мне пожалуйста, что может быть причиной, я понимаю что врач не избежен, волнуюсь. весной делала внетреннее узи сказали все в порядке. спасибо.

Здравствуйте. Моему ребенку уже 7 месяцев, но месячеых после родов еще не было. Посоветуйте что нужно делать? Спасибо.

Здравствуйте.Я родила 2 месяца назад грудью не кормлю месячных нет очень переживаю по этому поводу.Скажите когда должны пойти месячные?Спасибо

У меня месячные начались через 6 недель после родов. Это точно были месячные, а не лохии. С тех пор было ещё 2 раза, с промежутками в полтора месяца – это намного дольше, чем раньше бывало. Но врач-гинеколог сказала, что всё в порядке.

В период беременности и родов многие системы и органы женщины подвергаются значительным изменениям. И для восстановления требуется некоторое время – от 6 до 8 недель. Однако это не в полной мере относится к груди и половой системе. Здесь потребуется куда больше времени для полного возврата к изначальному состоянию и нормализации менструального цикла.

После родов эндокринная система женщины активно вырабатывает гормон пролактин, который стимулирует выработку молока. Одновременно он подавляет циклический процесс выработки яйцеклеток.

Восстановление менструационного цикла после родов – это гормональный процесс и его скорость связана со скоростью восстановления гормонального фона после родов. И это, в свою очередь, напрямую зависит от того, как происходит .

Менструационный цикл после родов в зависимости от вида вскармливания ребенка:

• если женщина кормит ребенка исключительно грудью, и делает это по требованию в любое время дня и ночи, месячный цикл после родов восстанавливается лишь к концу первого года жизни ребенка – к окончанию периода лактации;
• при введении прикорма, когда ребенок уже не так активно питается грудью, менструальный цикл может восстановиться раньше – до полного окончания лактации;
• в случае, когда с самого начала вскармливание ребенка смешанное, менструальный цикл после родов восстанавливается к 3-4 месяцу;
• если же женщина совсем не кормит ребенка грудью, то овуляции восстанавливаются к 10-12 неделе после рождения малыша.

Как видим, срок восстановления менструального цикла зависит не столько от того, как прошли роды – естественным путем или при помощи кесарева, сколько от способа кормления ребенка.

Говорить о восстановлении менструального цикла можно лишь после прихода первых настоящих месячных (не путать с отхождением лохий). Но и тут не стоит ждать, что месячные сразу же станут регулярными – после родов цикл обычно сбивается. Нарушение менструационного цикла после родов и нерегулярный цикл в первые несколько месяцев после начала месячных – это нормальное явление.

Сбой цикла менструального после родов связан с гормональными перестройками в организме. Месячные могут идти по 2 раза в месяц или задерживаться на несколько дней. Как бы то ни было, цикл после родов меняется. И это во многом связано с продолжающимся кормлением.

Но он восстанавливается спустя определенное время. Это время индивидуально для каждой женщины у кого-то процесс полного восстановления занимает 1-2 месяца, у кого-то цикл сбоит еще полгода. Но, в конце концов, все «устаканится» и придет в норму.

У рожавших женщин может измениться характер менструальных выделений – иногда после родов женщина отмечает, что ранее дискомфортные по ощущениям месячные сменились абсолютно безболезненными. Это может быть связано с тем, что до беременности у женщины имелся , который затруднял отток крови. После беременности и родов этот дефект изменился или исчез совсем, поэтому боли во время месячных больше не беспокоят.

Иногда после родов месячные становятся более обильными. Это связано с пережитым стрессом и нагрузками, в том числе на нервную и эндокринную систему. И это является причиной изменения количества выделений. Решить проблему можно благодаря полноценному отдыху и питанию.

И помните, что восстановление менструационного цикла – это не только физиологический, но и психологический процесс. Поэтому меньше переживайте по этому поводу, ведь каждый организм индивидуален. Если вы не станете провоцировать нервное расстройство в послеродовой период, месячный цикл восстановится раньше. При возникновении сомнений и вопросов, обращайтесь за консультацией к гинекологу.

В числе других актуальных после родов тем, для вас, наверняка, важен вопрос возобновления менструации. Когда после родов начнется цикл? Ведь именно восстановление месячных означает, что организм «пришёл в себя» после рождения малыша.

Когда начинаются месячные после родов

Начало периода, родов зависит, в первую очередь, от способа вскармливания малыша. Некормящие мамы отмечают появление первой менструации уже на сроке 1,5-2 месяцев после рождения крохи.

У кормящих процесс затягивается. Иногда месячные после родов не восстанавливаются в течение всего периода . Или, напротив, начинается примерно через 2 месяца после рождения малыша. Но обычно первая менструация после родов приходит спустя 7-8 месяцев после появления на свет ребёнка. И не ищите здесь никакого подвоха в состоянии своего здоровья. Всё - индивидуально.

Восстановление менструального цикла связано с лактацией и гормоном пролактином. Именно он стимулирует выработку молока и подавляет овуляцию. И пока малыш питается исключительно маминым молоком, в организме «царит» пролактин. Но с количество вырабатываемого молока уменьшается, в это время и начинается первая менструация после родов.

Даже если ваш менструальный цикл после родов ещё окончательно не восстановился, обсудите вопросы контрацепции с врачом. Овуляция начинается раньше, чем появляются месячные. Поэтому если вы предпочитаете запланированную беременность, позаботьтесь об этом заранее.

Особенности месячных после родов

Восстановление менструации после родов у молодых мам может отличаться своими временными промежутками. В ряде случаев цикл сразу становится регулярным, но это, скорее, исключение из правила. Чаще всего он входит в привычный ритм в течение 4-6 месяцев. Поэтому в первые полгода от первой менструации после родов не стоит волноваться по поводу нерегулярности цикла.

Но если и спустя шесть месяцев промежутки по-прежнему отличаются от предыдущих, стоит обратиться к врачу. Обратите внимание и на продолжительность менструации. Слишком короткие или, напротив, продолжительные месячные могут сигнализировать о какой-либо патологии матки.

Первые менструации после родов иногда бывают непривычно болезненными. Это вовсе не означает, что менструальный цикл нарушен. Это особенность восстановления организма после родов. Иногда боль из-за менструации после родов бывает слишком сильной. В таком случае рекомендуется приём обезболивающих препаратов, назначенных врачом-гинекологом.

Факторы, влияющие на восстановление месячных после родов:

• хронические заболевания молодой мамы;
• течение беременности;
• возможные осложнения при родах;
• возраст родившей;
• качество питания после родов;
• соблюдение режима отдыха и сна;
• психологический комфорт мамы.

Радость материнства – это непередаваемое и ничем не заменимое ощущение. Но при этом многим женщинам беременность и рождение ребёнка доставляют сильный дискомфорт. Некоторым – даже вред для организма, особенно это касается женщин с хроническими системными заболеваниями. Роженица старается как можно быстрее вернуться к своей прежней форме. «Когда восстанавливается цикл после родов» – это вопрос, интересующий всех новоиспечённых мам.

Считается, что свидетельствует о полном возобновлении работы всех органов и систем. Действительно, это так, ведь менструальный цикл – это сложная слаженная работа не только репродуктивной системы, а в целом всего организма. Сбой цикла сигнализирует о каких-то неполадках в организме женщины.

На вопрос о том, когда восстанавливается , точный ответ получить невозможно. В среднем он возвращается к норме через 6–8 месяцев после рождения ребёнка.

Основной фактор, влияющий на цикл – лактация.

У кормящей грудью роженицы менструации начинаются после введения в рацион ребёнка прикормов. У многих мам менструация не наступает до полного завершения грудного вскармливания.

Когда младенец находится на смешанном кормлении, то есть, помимо молока матери, он получает ещё смесь, менструации начнутся раньше. Это происходит где-то через 3–4 месяца после рождения ребёнка.

Если малыш полностью искусственник, и грудного вскармливания не было вообще, месячные у мамы могут начаться уже через два месяца, а то и через месяц после родов.

От чего зависит скорость восстановления цикла

На восстановление менструационного цикла после родов влияет несколько факторов:

• индивидуальные особенности организма;
• протекание беременности;
• метод кормления ребёнка.

С момента овуляции и оплодотворения яйцеклетки вплоть до самого рождения малыша в организме женщины «царствует» гормон прогестерон. Он отвечает полностью за вынашивание плода, подготовку организма к родам и грудному вскармливанию. После появления ребенка на свет уровень прогестерона резко уменьшается, взамен возрастает, становясь главным, гормон пролактин, отвечающий за выработку грудного молока.

Под действием пролактина продукция эстрогена и прогестерона блокируется, поэтому практически у всех кормящих женщин месячных нет. С введением прикорма потребность в образовании молока снижается, соответственно, в крови. В этот момент цикл может начать своё восстановление.

Если ребёнку недостаточно грудного молока, и его начинают докармливать смесями, это означает, что уровень пролактина в организме матери недостаточно высок. В таких случаях месячные приходят после полного восстановления организма, а это приблизительно на 3–4 месяце жизни малыша. По статистике, у таких женщин после уровень пролактина падает ещё больше, и младенца полностью переводят на смеси.

В случае если женщина не кормила грудью вообще, месячные начнутся приблизительно через два месяца. Именно столько времени нужно матке для того, чтобы вернуться в прежнюю форму.

Все вышеперечисленные факторы относительно условны. Главным для восстановления месячных является общее состояние женщины, наличие у неё хронических заболеваний.

Беременность вносит серьёзные изменения в работу всех органов и систем. Чем тяжелее она протекала, тем дольше будет проходить возврщение организма к исходному состоянию. Только после полного восстановления репродуктивная система возобновит свою функциональность, ведь начало месячных – это сигнал о том, что организм готов к новой беременности.

Затянуться процесс восстановления цикла может, если роженица постоянно подвергается стрессовым нагрузкам, питается неполноценно, имеет вредные привычки и не придерживается правильного режима сна и бодрствования.

С момента рождения ребёнка начинается послеродовой восстановительный период. В это время все органы и системы возвращаются в свою привычную форму и возобновляют типичную функциональность. Этот процесс называется инволюцией.

Наибольшие инволюционные изменения затрагивают матку. Сразу после родов она весит около 900 грамм и занимает большую площадь. Ко второй неделе матка уменьшается в два раза, а в 6–8 недель возвращается к своим привычным размерам.

Наружный зев шейки матки формируется на протяжении трёх недель, если не было разрывов. В противном случае этот процесс немного затягивается. В самом канале шейки матки также проходят изменения: до родов он имеет цилиндрическую форму, после – щелевидную.

Когда после родов отторгается плацента, внутренняя часть матки остаётся открытой раной. К восьмой неделе слизистая органа полностью восстанавливает свою прежнюю форму. По мере заживления женщина может отмечать у себя , называющиеся лохиями. Характер их на протяжении всего послеродового периода меняется.

В первые дни лохии обильные, содержат кровь, частицы отслоившейся слизистой. Где-то с четвёртого дня они носят серозно-геморрагический характер, а ко второй неделе выделения становятся более прозрачными, почти не содержат крови, уменьшается их количество.

С третьей недели выделений становиться значительно меньше, они приобретают слизистый характер, а с пятой – лохии прекращаются.

В послеродовом периоде изменениям подвергаются и яичники. Жёлтое тело, которое всю беременность выделяло прогестерон, прекращает свою функциональность. Гормональный фон постепенно начинает восстанавливаться, яичники начинают вновь образовывать фолликулы.

Как восстанавливается цикл после Кесарева сечения

Восстановление цикла после родов, которые проводились методом Кесарева сечения, обычно проходит так же, как и после естественного родоразрешения. Процесс инволюции и восстановление функциональности яичников может затянуться в таких случаях:

• женщина тяжело перенесла саму операцию и наркоз;
• операция осложнилась воспалительным процессом.

В описанных выше ситуациях обязательно нужна консультация врача.

Как восстановить менструальный цикл после родов

Со своим молоком кормящая мама отдаёт ребёнку много полезных веществ, тем самым вызывая дефицит их в своем организме. Чтобы не возникло проблем из-за недостатка витаминов и микроэлементов, питание женщины должно включать в себя все группы продуктов, которые относятся к разряду здоровой пищи. Обязательны в рационе овощи, мясные, рыбные, молочные продукты, фрукты.

Не будет лишним приём поливитаминов с комплексом микроэлементов, предназначенных специально для кормящих мам.

Очень важным моментом является нормализация сна роженицы. Организму обязательно нужно время для отдыха, чтобы он мог полноценно функционировать. Недостаточное количество сна приводит к недомоганию, плавно переходящему в хроническую усталость.

Молодой маме следует всячески ограждать себя от стрессовых ситуаций. Нервное напряжение, стрессы, негативные эмоции могут негативно воздействовать на организм. Стресс также способен спровоцировать обострение хронических заболеваний.

Многие женщины задаются вопросом: «Как восстановить цикл народными средствами?». Помочь гормональному фону быстрее прийти в норму при помощи трав можно, но обязательным условием является то, что такое лечение должно быть согласовано с гинекологом.

Для нормализации гормонального фона хорошо подойдёт настой из следующих трав:

• корень петрушки, пиона, ромашка аптечная – по 3 ложки;
• тысячелистник, зверобой, рябина, пижма – по 2 ложки;
• корни валерианы и солодки, полынь, чабрец – по 1 ложке.

Все это залить 1 литром кипятка и дать настояться. Принимать по 1 стакану перед сном.

Для также будет полезной настойка из травы боровой матки и водки в соотношении 1:10. Настаивать это средство нужно на протяжении двух недель. Принимать настойку следует по 20 капель три раза в день до еды, запивая водой.

Женщина обязательно должна помнить о том, что её дальнейшее здоровье напрямую зависит от того, насколько хорошо и быстро она восстановится после родов. При первых подозрительных симптомах нужно незамедлительно обращаться к врачу – любая патология на ранних стадиях проще поддаётся лечению.

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Кровотечение в послеродовом периоде

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Начало менструаций

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами. После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и , так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

• трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
• нездоровое питание;
• слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
• сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
• осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Изменения менструального цикла

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

• Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
• В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
• Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
• Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
• У части женщин развивается или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

• секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
• подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Нерегулярные месячные

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

1. В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
2. Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
3. Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

Патология месячных

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

• Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или , скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
• Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
• Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
• Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
• Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
• Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
• Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
• Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак .
• Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – . Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

1. Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
2. Не принимать . Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
3. Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
4. При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.