Результаты анализа на токсоплазмоз расшифровка. Как сдается анализ на токсоплазмоз при беременности? Дополнительные диагностические методики

Разберём широко применяемые анализы на токсоплазмоз, когда пациент просто сдал кровь в лаборатории. И первый из них – это ПЦР.

ПЦР

Если в крови у беременной обнаружены антитела класса M и постепенно нарастают антитела класса G, о которых будет сказано ниже, то это свидетельствует о первичном заражении, о свежем процессе. Именно в этом случае, даже если женщина чувствует себя нормально, ее нужно срочно лечить, чтобы предотвратить заражение плода и появления врожденных уродств.

Также обнаружение этих иммуноглобулинов позволяют поставить диагноз острого токсоплазмоза у новорождённых малышей. Дело в том, что иммуноглобулины класса G являются общими, и у матери и у малыша.

Поэтому при их обнаружении у ребенка он сам может быть здоровым, но антитела попали к нему от переболевшей, и даже выздоровевшей матери. А вот иммуноглобулины класса М никак не могут пройти через плаценту, и поэтому, если их обнаружили в крови у ребенка, то расшифровка анализа говорит о том, что он болен токсоплазмозом и получил его внутриутробно. Выявление иммуноглобулинов класса М у малыша позволяет не только поставить ранний диагноз, но и начать срочное лечение, даже в случае низкого титра антител.

Антитела класса G к токсоплазме

О беременных мы уже сказали достаточно, анализ крови на токсоплазмоз у них является обязательным, причем неоднократно. Но в каких случаях анализ на токсоплазмоз должен назначаться другим категориям населения? Каковы показания к назначению ПЦР и исследованию иммуноглобулинов на токсоплазмоз?

Показания к исследованию крови

Кроме исследования беременных, а также женщин, желающих забеременеть, обследование на токсоплазмоз требуется следующим категориям населения:

увеличение печени и селезенки неясной природы, или синдром гепатоспленомегалии;
длительная и неясная лихорадка;
приобретенный иммунодефицит, а также ВИЧ-инфекция;
хроническое поражение мышечной ткани, или миозиты, (ведь токсоплазмоз способен поражать мышцы);
Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), в том числе генерализованная, при отсутствии других причин;
привычное невынашивание беременности (это отдельный случай);
тяжелые неврологические заболевания, такие как энцефалиты, при отсутствии других причин.

Наконец, анализ крови на токсоплазмоз необходимо брать у тех членов семьи, у которых встречаются все вышеописанные состояния, или просто хронические инфекции, лихорадка и недомогание при наличии в доме кошек.

Как сдавать кровь на токсоплазмоз?

Для того чтобы сдать кровь на токсоплазмоз, не нужно никаких особенных приготовлений. Сдаётся обычная венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Анализ необходимо проводить с утра натощак, и накануне анализа желательно ограничить физические нагрузки, не употреблять алкогольные напитки, а как минимум за час до забора крови желательно не курить. Никаких других особых приготовлений не требуется.

Результаты анализов

Как же можно интерпретировать результаты всех анализов, о которых было сказано выше?

ПЦР

В том случае, если речь идёт об антителах, или иммуноглобулинах, то у них существует своя норма в крови, или титр. Если у пациента речь идет об иммуноглобулинах класса М, то пороговым значением считается 1,1 у.е. (условная единица). Сверх этого значения и включительно считается, что выявлены специфические антитела.

Если у пациента титр антител меньше, чем 0,9 условных единиц, то антител нет. Конечно, этот диапазон является слишком узким. Но здесь приходится ориентироваться на дополнительные сведения из анамнеза. В случае положительных значений речь может идти как об острой инфекции, так и о неопределенном ее сроке (до года), а также о врожденном токсоплазмозе, но только в том случае, если исследование сделано в первые недели жизни малыша. Если иммуноглобулины класса М к токсоплазме не выявлены, то это может говорить не только о том, что человек здоров, но и том, что он болен, только срок заболевания незначительный, например, менее 3 недель, и антитела этого класса просто не успели наработаться.

У иммуноглобулинов класса G несколько другие референсные значения. Если в плазме 1,6 у.е и меньше – то ставится заключение – «отрицательно». Более 3 у. е — «положительно».

Если у пациента в сыворотке крови обнаружено больше 3 у. е, и в том числе при повторных исследованиях, то это говорит об активации инфекции, и ее распространении в организме, а снижение титра антител говорит, например, об успешном лечении.

О чём может сделать вывод врач в случае отрицательных значений? Во-первых, о том, что человек здоров, если при этом у него отрицательно ПЦР, и иммуноглобулины М. Во-вторых, у пациента на фоне токсоплазмозной инфекции может быть просто очень слабый иммунитет, что препятствует наработке нормальных антител. И, как и в прошлом случае, речь может идти об острой инфекции — до двух недель после заражения.

Токсоплазмоз – это серьезная инфекция. Следует помнить, что, наряду с , цитомегаловирусом и краснухой он входит в группу так называемых , который особенно опасно для беременных и для развития ребенка. А это значит, что консультация и лабораторное обследование на эту группу инфекций необходимо сделать еще за 3 месяца до планируемой беременности, поскольку, если что-либо выявится, то можно будет принять меры к диагностике и лечению, не допустить заражения будущего малыша.

Анализ на токсоплазмоз входит в комплекс анализов на TORCH-инфекции, которые сдают все беременные женщины. Заболевание протекает практически бессимптомно. Но наличие данного заболевания у беременной женщины может привести к тяжелым патологиям развития плода.

Токсоплазмоз

При беременности крайне важно сдать анализ на токсоплазмоз. У инфицированной беременной женщины существует риск самопроизвольного аборта. Вероятность заражения плода не превышает 15%. Но если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, значительно увеличивается риск возникновения у ребенка хориоретинитов (воспаления сетчатки и сосудистой оболочки глаз) и тяжелых неврологических дефектов. Врожденный токсоплазмоз нередко приводит к генерализованным поражениям новорожденных. В случае если беременная женщина заразилась токсоплазмозом в третьем триместре, вероятность заражения плода увеличивается до 65%.

У взрослых людей с нормальным иммунитетом данное заболевание протекает бессимптомно. При снижении защитных сил организма токсоплазмоз может проявляться в хронической (легкой), подострой и острой (тяжелой) формах. Основные симптомы токсоплазмоза – головная боль, миалгия (мышечная боль), лихорадка, лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Данная инфекция может поражать любые органы и системы организма.

Показания для анализа

Данное заболевание диагностируют с помощью лабораторного исследования крови пациента.

Показания для назначения анализа крови на токсоплазмоз:

контрольное обследование у женщин до наступления и во время беременности;
лимфаденопатия у беременной женщины, если исследование на токсоплазмоз ранее не проводилось;
иммунодефицитные состояния;
ВИЧ-инфекция;
гепатоспленомегалия неизвестного происхождения;
лимфаденопатия неизвестного происхождения;
лихорадка неизвестного происхождения;
повторное исследование после получения сомнительного результата анализа на токсоплазмоз при беременности.

Виды анализов

Основными методами анализа крови на токсоплазмоз являются следующие:

иммуноферментный анализ (ИФА) - анализ крови на антитела IgG и IgM;
ПЦР-диагностика (метод полимеразной цепной реакции).

Метод анализа крови на антитела IgG и IgM (иммуноферментный анализ) основан на определении антител против антигенов токсоплазм.

Токсоплазмы, как и все микроорганизмы, состоят из сложных органических веществ, которые называются антигенами. Когда антигены проникают в кровь, клетки иммунной системы человека воспринимают их как чужеродные, начиная вырабатывать против них иммуноглобулины – антитела. При этом антитела накапливаются в крови человека в некоторых концентрациях (титрах).

Иммуноглобулины G и M различаются между собой. Так, иммуноглобулины IgM вырабатываются иммунной системой человека в первые дни инфицирования. Максимального уровня количество данных антител достигает на 2–3 неделе болезни, затем через 1–2 месяца они исчезают. Поэтому наличие данных иммуноглобулинов в расшифровке анализа на токсоплазмоз указывает на острую фазу заболевания.

Антитела IgG начинают вырабатываться иммунной системой на 2–3 суток позже, чем антитела IgM. Максимальное количество данных иммуноглобулинов бывает через месяц от начала заболевания. Антитела класса IgG не исчезают из крови, а остаются в ней долгое время, у многих людей – пожизненно. Благодаря этому у человека развивается специфический иммунитет против токсоплазмоза, и при повторном инфицировании болезнь не наступает. Если в результатах анализа при беременности обнаружены антитела IgG, за здоровье ребенка можно не волноваться.

Расшифровка анализа

Разные лаборатории используют различные методы проведения анализов, поэтому значения нормальных и повышенных титров отличаются в разных лабораториях. Обычно в выданном бланке результатов анализа рядом с каждым показателем указывается значение нормы, при сравнении с которым можно увидеть, понижен или повышен титр антител, выявленный у пациента.

Если в расшифровке анализа титр антител IgG больше нормы, говорят о положительном результате. В случае если антитела данного типа отсутствуют, либо их титр ниже или в пределах нормы, это указывает на отрицательный результат.

Повышенный титр антител IgM в результате (положительный) может означать, что человек был заражен инфекцией не ранее нескольких месяцев назад. Это подтверждается, если выявлен отрицательный результат на антитела IgG.

ПЦР-анализ является очень чувствительным методом лабораторной диагностики инфекций. Его принцип действия основан на определении ДНК или РНК возбудителя инфекции в образце крови, мочи, слюны. Для диагностики токсоплазмоза обычно используют венозную кровь, реже мочу.

Так как ПЦР-диагностика относится к достаточно дорогим методам, требующим высокоточного оборудования, ее обычно применяют для подтверждения или опровержения результатов иммуноферментного анализа.

4.4 4.40 из 5 (5 Голосов)

Это очень распространенная болезнь, обычно протекающая без особых симптомов. Однако токсоплазмоз может встречаться и в тяжелых формах, поражая при этом органы дыхания и зрения, а также нервную систему. По этой причине анализ на токсоплазмоз при беременности обязателен. Поскольку болезнь может быть и врожденной, и приобретенной, то рекомендуется делать анализ на токсоплазмоз у детей.

Перед походом в лабораторию необходимо знать, где сдать и сколько делается анализ.

Способы заражения

Инфицироваться от человека данным заболеванием невозможно. Основные способы заражения:

коты;
употребление мяса в сыром виде;
невымытые овощи, фрукты.

Также к инфицированию может привести невыполнение личных правил гигиены.

Как определить токсоплазмоз у человека: основные симптомы

В легкой форме данная болезнь обычно протекает почти бессимптомно. В некоторых случаях могут наблюдаться следующие признаки:

высокая утомляемость и общая слабость;
повышение температуры;
небольшое увеличение лимфоузлов (шейных или затылочных);
головные боли.

Такие признаки характерны для многих болезней. Поэтому люди живут, даже не догадываясь про наличие инфекции.

Заболевание в тяжелой форме протекает со следующими симптомами:

мускульные и суставные болезненные ощущения;
пятнистая сыпь;
лихорадка.

Довольно опасным является формирование менингоэнцефалита.

Опасность заболевания

Ребенок, зараженный в утробе матери, может родиться со слепотой или довольно тяжкими патологиями нервной системы.

Как называется анализ?

Медицина предлагает следующие способы для выявления инфекции:

Общий анализ крови.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Ознакомимся с каждым из этих способов.

Иммуноферментный анализ

Исследование показывает уровень иммуноглобулинов. Последние формируются для борьбы с заболеванием и возникают в результате реакции на различную проникшую инфекцию. Благодаря кровообращению иммуноглобулины проникают ко всем органам, отыскивают источник заболевания и устраняют его.

Иммуноглобулины разделяют на следующие категории:

Ранний IgM

Вырабатывается спустя 1-4 дня после инфицирования организма. Приблизительно через месяц их уровень максимальный. А спустя 1,5-2 месяца эти иммуноглобулины пропадают. Значительная концентрация раннего иммуноглобулина свидетельствует про протекание острой формы болезни. Другими словами, организм самостоятельно борется с инфекцией.

Поздний IgG

Формируется немного позднее IgM. Спустя месяц они достигают максимального уровня. Однако эти поздние иммуноглобулины не пропадают и остаются в крови на длительный период, а иногда на всю жизнь, тем самым защищая организм.

Сделав анализ крови можно определить наличие вышеперечисленных иммуноглобулинов. Когда результаты анализов показывают наличие данных иммуноглобулинов, то беременной не нужно беспокоиться.

Итак, расшифровка результатов покажет уровень иммуноглобулинов IgM, IgG и авидности. Последняя укажет, как давно произошло инфицирование.

Как правильно расшифровывать анализ на антитела?

Возможные показатели исследования указаны в таблице.

IgM	IgG	Результат
отрицательно	отрицательно	Ранее человек не был инфицирован и природного иммунитета в его организме нет. Беременные с данным результатом автоматически оказываются в группе риска. Рекомендуется проходить обследование каждые три месяца.
отрицательно	положительно	Данный результат встречается у большей половины людей. Беременным нужно еще раз сделать ПЦР анализ. Кроме того, рекомендуется определить уровень авидности IgG. Высокий ее уровень и негативный результат ДНК токсоплазм свидетельствует про невозможность инфицирования малыша. В повторном обследовании нет надобности.
положительно	отрицательно	Данные показатели указывают на протекание острой формы патологии. Существует риск инфицирования плода в утробе. Нужно повторно пройти проверку ПЦР анализом. Кроме того, через 2-3 недели назначают повторное исследование на антитела. При положительном показателе IgG беременной необходимо пройти лечение, поскольку в ее организме есть инфекция.
положительно	положительно	Это означает, что человек в данный момент инфицирован либо организм совсем недавно поборол инфекцию. Нужно сдать анализ ПЦР-методом для уточнения.

Показатель авидности

Авидностью называется умение иммуноглобулина IgG избавляться от антител. Чем выше уровень авидности, тем сильнее иммунитет.

Результаты авидности указаны в таблице.

Основными симптомами острого приобретенного токсоплазмоза являются:

Высокая температура тела.
Болевые ощущения в области суставов и мышц.
Мигрень.
Озноб.
Чрезмерная слабость и утомляемость.
Снижение работоспособности.
Увеличение лимфатических узлов (паховых, надключичных, подключичных, подмышечных).

Главными симптомами хронического приобретенного токсоплазмоза считаются:

Явные нарушения внимания.
Мигрень.
Ухудшение памяти.
Бессонница.
Общая слабость.
Отсутствие аппетита.
Незначительное повышение температуры тела.
Снижение интереса ко всему окружающему.
Галлюцинации.

Врожденный токсоплазмоз характеризуется следующими признаками:

Повышение температуры тела.
Различные высыпания.
Озноб.
Увеличение размеров селезенки (спленомегалия) и печенки (гепатомегалия).
Пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов.
Нарушение органов зрения.
Общая слабость.
Сонливость.
Вялость.
Нарушение работы жизненно важных органов и систем.
Гибель ребенка.

Основные методы диагностики токсоплазмоза

Анализы на токсоплазмоз дают возможность определить присутствие токсоплазмы в организме, а также время, прошедшее с момента появления болезни. Кроме этого, с помощью анализа крови на токсоплазмоз можно определить наличие иммунитета к токсоплазмозу.

В нынешнее время самыми надежными методами диагностики вышеуказанного заболевания являются:

Анализ с помощью ПЦР (полимеразная репная реакция).
ИФА (иммуноферментный анализ).

ПЦР на наличие ДНК токсоплазм является очень чувствительным способом лабораторной диагностики множества инфекционных заболеваний. Исследованию, как правило, подлежит кровь или моча. Данный анализ на токсоплазмоз при беременности обычно назначают для опровержения или подтверждения диагноза, который был поставлен по результатам иммуноферментного анализа (ИФА).

Иммуноферментный анализ крови на токсоплазмоз также является одним из самых достоверных методов диагностики данного заболевания. В ходе ИФА в крови, при помощи специальных биохимических реакций, лаборанты определяют наличие особых антител или белков иммуноглобулинов, вырабатывающихся в организме человека для борьбы с токсоплазмой. Для диагностики токсоплазмоза особое значение имеют такие классы иммуноглобулинов, как G (IgG) и M (IgM).

Антитела IgM вырабатываются человеческим организмом с первых дней инфицирования. Максимума они достигают, как правило, на второй-третьей неделе, после чего их концентрация в крови постепенно снижается. Наличие в крови данных иммуноглобулинов говорит об острой форме заболевания.

Антитела IgG также начинают вырабатываться с первых дней заражения (через два-три дня от начала болезни). Через четыре недели количество этих антител достигает своего максимума. Данные иммуноглобулины полностью из организма не исчезают, а остаются в плазме крови на всю жизнь. Их присутствие обеспечивает специфический иммунитет, который защищает от повторного заражения токсоплазмозом.

Сегодня медспециалисты при оценке результатов иммуноферментного анализа на токсоплазмоз используют еще один параметр – авидность IgG к возбудителю. Авидность – это способность иммуноглобулинов IgG связываться с токсоплазмами для дальнейшей их нейтрализации. В самом начале токсоплазмоза IgG имеют низкую авидность (очень слабо связываются с возбудителем). Со временем авидность антител класса G увеличивается (иммуноглобулины IgG хорошо связываются с токсоплазмой).

Расшифровка анализов на токсоплазмоз

Назначением, проведением и расшифровкой анализов на токсоплазмоз имеет право заниматься только опытный медицинский специалист.

Варианты результата ИФА:

IgG – отрицательно, IgM – отрицательно. Такой результат свидетельствует об отсутствии токсоплазм в организме женщины. Также это говорит и об отсутствии иммунитета, а это значит, что человек попадает в группу риска. В подобной ситуации женщина обязана делать анализ на токсоплазмоз при беременности каждые три месяца.
IgG – положительно, IgM – отрицательно. Данный результат говорит о стойком иммунитете к токсоплазме. В период беременности врач может назначить женщине анализ на токсоплазмоз с помощью ПЦР.
IgG – отрицательно, IgM – положительно. Такой результат свидетельствует об острой первичной инфекции. В этой ситуации при беременности есть высокий риск внутриутробного инфицирования плода.
IgG – положительно, IgM – положительно. В этом случае возможно первичное заражение. Так как IgM очень долгое время сохраняются в крови, то медспециалисты еще назначают ПЦР-диагностику.

Расшифровка показателей авидности в анализе на токсоплазмоз:

Меньше 40 – низкоавидные. Это указывает на острую первичную инфекцию. В период беременности требуется проведение ПЦР-диагностики.
От 41 до 59 – переходные. Этот результат является недостоверным. Данный анализ следует повторить через две недели.
Больше 60 – высокоавидные. Данный результат свидетельствует о наличии иммунитета к токсоплазмам (отсутствие угрозы первичного заражения).

Что касается ПЦР-диагностики, то если результат анализа на токсоплазмоз положительный, это свидетельствует о присутствии возбудителя в организме. Положительный результат данного анализа говорит о первичном заражении (остром процессе). Отрицательный результат анализа на токсоплазмоз указывает на отсутствие токсоплазмы.

Описание

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах Architect i2000 (Abbott).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

при употреблении в пищу не обработанных термически мясопродуктов, дегустации сырого фарша (псевдо- или истинные цисты);

при употреблении плохо промытых овощей и несоблюдении санитарно-гигиенических норм при контактах с домашними животными (ооцисты);

Передача возбудителя от человека к человеку исключена (кроме вертикальной передачи во время беременности), поскольку токсоплазма ни в одной из форм не выделяется из организма человека. При инфицировании беременной в первом триместре, возможно самопроизвольное прерывание беременности; вероятность инфицирования плода составляет не более 15%, но тяжесть неврологических дефектов и риск возникновения хориоретинитов у плода выше, если инфекция возникла у женщины в первом триместре беременности. У инфицированных новорожденных врождённый токсоплазмоз часто проявляется в виде генерализованного поражения. В случае заражения в третьем триместре беременности, вероятность инфицирования плода повышается до 65%, в этом случае врождённый токсоплазмоз проявляется поздно. У лиц с нормальным иммунитетом токсоплазмоз обычно протекает без клинических проявлений (в латентной форме). При подавлении иммунитета заболевание может проявиться в острой (наиболее тяжёлой), подострой или хронической (наиболее лёгкой) формах. Для токсоплазмоза характерны: лимфаденопатия (особенно шейных лимфоузлов), лихорадка, миалгия, головная боль, реже - гепатомегалия и спленомегалия. Возможно поражение практически любой системы органов. В выявляется анемия, лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение количества эозинофилов. Острое течение токсоплазмоза у лиц со сниженным иммунитетом угрожает развитием энцефалита, менингоэнцефалита, базального арахноидита. Ведущую роль в распознавании токсоплазмоза играет лабораторная диагностика. При обследовании беременных женщин первичная инфекция определяется по увеличению титров специфических антител в 3 и более раз. Обнаружение в крови беременной специфичных IgM и нарастание титров IgG подтверждает первичное заражение токсоплазмозом. Такие беременные, независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений, подлежат срочному лечению с целью профилактики заражения плода.

Важно! Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 - 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Определение IgM играет решающую роль при постановке диагноза токсоплазмоза у новорожденных, поскольку специфические IgG, в отличие от IgM, могут передаваться плоду от матери. Высокая чувствительность анализа позволяет диагностировать ранние стадии заболевания, что особенно важно для пациентов с иммунодефицитами и для младенцев, у которых уровень антител в крови, как правило, очень низкий.

Показания к назначению

Скрининговое обследование до и во время беременности.

Лимфаденопатия во время беременности, если иммунитет к токсоплазме ранее отсутствовал или не исследовался.

Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность.

Энцефалит/менингоэнцефалит при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приёме цитостатических препаратов, других иммунодефицитных состояниях.

Лимфаденопатия неясной природы

Гепатоспленомегалия неясной природы.

Лихорадка неясной природы.

Подозрение на врождённый токсоплазмоз.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тест на антитела к токсоплазме является качественным. В случае обнаружения антиToxo-IgM-антител выдаётся ответ «положительно», в случае их отсутствия - «отрицательно», при очень низких значениях («серая зона») выдаётся ответ «сомнительно», рекомендуется повторить через 10 - 14 дней.

Внимание: для повышения информативности иследований, в качестве дополнительного теста, позволяющего уточнить вероятность недавней первичной инфекции, выполняется исследование IgG антител. Оно проводится бесплатно для пациента в случаях, если результат исследования anti-Toxo-IgM - положительный или сомнительный. См.тест - Если тест №1AVTOXO Авидность антител класса IgG к Toxoplasma заказан клиентом сразу при оформлении заявки - он выполняется в любом случае и является платным.

Отрицательно:

отсутствие инфицирования;

инфицирование токсоплазмозом произошло ранее 3 - 4 недель назад;

врождённый токсоплазмоз исключен (исследование выполнено в первые недели жизни).

Положительно:

острая инфекция;

персистенция IgM антител с неопределённым сроком возникновения инфекции;

врождённый токсоплазмоз (исследование выполнено в первые недели жизни).

«Сомнительно» - пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к "Положительно" или "Отрицательно". Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики.