Противогрибковые медикаменты таблетки. Противогрибковые препараты

Candida albicans под микроскопом

Известно около 400 видов грибков, заселяющих организм человека. Большинство из них — условно болезнетворные. Это значит, они не доставляют беспокойства и не вызывают заболевания, пока организм контролирует их число. Но как только иммунитет «дает слабину», грибки начинают активно размножаться и провоцируют болезни.

Грибки могут поражать любую область человеческого тела — ногти, кожу стоп, область паха у мужчин и женщин и даже внутренние органы.

Сложность борьбы с грибками — в том, что они способны перейти из активной формы в состояние споры (особый тип клетки с очень плотными оболочками). Так грибки могут пережить опасные для них условия.

Тем не менее, люди научились бороться с грибковыми инфекциями, и сегодня есть много действенных лекарств против разных видов этих микроорганизмов. Как работают эти препараты, в каких формах их лучше использовать, чем лечить грибок у детей — на эти и другие вопросы ответим дальше.

Разновидности грибков и грибковых заболеваний

Чтобы разобраться в противогрибковых лекарствах, сначала нужно узнать чуть больше о грибковых заболеваниях. Грибки бывают:

• дрожжеподобные — кандиды, криптококки и прочие;
• нитевидные , или плесневые — дерматомицеты, зигомицеты и другие;
• диморфные грибки — бластомицеты, споротриксы.

Кандидоз

Стоит на первом месте по распространенности грибковых заболеваний. Его вызывают грибки кандида. Эти грибки живут на теле человека в норме, а воспаление происходит, когда слабеет иммунитет. Кандидоз чаще всего поражает:

• половые органы
• кожу паха и промежности
• слизистую ротоглотки
• крупные складки тела
• также возможно поражение внутренних органов.

Один из путей распространения инфекции — половой контакт. Лечение пахового кандидоза противогрибковыми препаратами для мужчин и женщин отличается, но об этом расскажем ниже.

Аспергиллез

Вторая по распространенности грибковая инфекция. Аспергиллы относятся к плесневым грибкам. Заражение происходит, если вдохнуть споры грибка. Проявления болезни:

• воспаляется горло
• воспаляются носоглотка и верхние дыхательные пути
• выделяется слизь зеленого или черного цвета с неприятным запахом.

Бластомикоз

Грибковое поражение, вызванное грибами бластомицетами. Заражение происходит, если вдохнуть споры бластомицет. Проявления болезни:

• воспаление кожи и слизистой ротоглотки
• поражение лимфатических узлов
• распространение инфекции на внутренние органы
• на коже проявляется в виде красной мелкоузелковой сыпи.

Сыпь при бластомикозе возникает в любой области тела.

Криптококкоз

Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибками криптококками. Симптомы долгое время никак не проявляются. Затем на слизистой оболочке ротоглотки появляются язвы, которые со временем углубляются и разрушают окружающие ткани, вплоть до костей.

Инфекция распространяется с верхних дыхательных путей на нижние, затем поражает спинной и головной мозг.

Гистоплазмоз

Болезнь, вызванная грибами рода гистоплазма. Поражает разные органы, но чаще всего страдают дыхательные пути — ротоглотка и легкие. На слизистой образуются обширные бугристые язвы. На коже проявления гистоплазмоза бывают в виде узелков, бородавок и мелких кровоизлияний. Один из типичных признаков болезни — при гистоплазмозе не бывает высокой температуры.

Зигомикоз

Опасное заболевание, вызванное зигомицетами. Эти грибы присутствуют в норме в организме. Активный рост и размножение зигомицет начинается при серьезном снижении иммунитета. Поэтому зигомикоз является одним из симптомов ВИЧ -инфекции. Смертность при зигомикозе очень высокая.

На коже болезнь проявляется виде подкожных инфильтратов — эластичных и плотных. При поражении глотки инфекция быстро переходит на легкие и по симптомам напоминает аспергиллез.

Эпидермофития

Грибковые поражения кожи стоп и в паховой области. Возбудитель — грибы эпидемофитоны. Чаще всего заболевают мужчины. Эпидермофития проявляется в виде красных округлых пятен на коже. Пятна отгорожены от здоровой кожи по краю небольшим «валиком». В самом пятне возможно образование эрозий, узелков и пузырьков. Проявления сопровождаются жжением и зудом.

Противогрибковые препараты: когда принимать внутрь, а когда наружно?

Все современные противогрибковые препараты работают по двум принципам:

1. уничтожают клеточную оболочку, разрушая грибок;
2. создают плохие условия для роста и размножения грибков.

Лекарства против грибков бывают в двух формах: местного действия (наружно) и системные (внутрь).

Местные препараты — это разные противогрибковые мази, гели, свечи от молочницы, растворы, лаки и шампуни. Эти лекарственные формы используют, когда пораженная область небольшая и воспаление несильное; или если есть противопоказания к приёму лекарств внутрь. Формы местных препаратов от грибка в паху у мужчин и женщин немного отличаются: гинекологи лечат женщин свечами, мужчинам чаще назначают мази. Хотя и женщинам при молочнице наружных половых органов тоже прописывают противогрибковые мази для интимной зоны.

Системные препараты — противогрибковые лекарства широкого спектра действия, в таблетках, капсулах, растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций. Их применяют, когда очаг поражения обширен, воспаление сильное, или — наоборот — при вялотякущей, но упорной хронической инфекции. Также системные противогрибковые препараты используют для профилактики болезни после курса антибиотиков.

Также бывает, что врач прописывает оба вида лекарств — и местные, и системные, чтобы лечение было эффективнее.

Группы противогрибковых лекарств

Кроме разделения на местные и системные, противогрибковые лекарства делят на группы. Каждая уничтожает определенные виды грибков. Рассмотрим каждую группу и выясним, как работают эти средства.

Полиены

Полиены — противогрибковые препараты широкого спектра действия. Это лекарства растительного происхождения.

Как работают: полиены разрушают вещество эргостерол во внешней оболочке грибов и тем самым нарушают их целостность.

• Лекарства местного действия: нистатин , натамицин, леворин
• Таблетированные формы : нистатин, леворин, натамицин
• Раствор для инъекций : амфотерицин , амфотерицин липидный комплекс

Показания к применению : чаще всего противогрибковые препараты этой группы назначают от различных проявлений кандидоза. Так, нистатин, леворин, натамицин — лекарства от кандидозов в разных зонах тела — в том числе, от грибка половых органов; Амфотерицин используют против осложненных грибковых поражений внутренних органов.

Местное лечение полиенами широко применятют в гинекологии — это недорогие и эффективные мази, свечи от молочницы с нистатином, натамицином, леворином. Также препараты этой группы хорошо справляются с дрожжевым грибком в паху у мужчин — это мази с нистатином, леворином, натамицином.

Противогрибковые препараты для горла — нистатин, леворин, натамицин — используют в форме мазей, таблеток.

Противогрибковые препараты из группы полиенов для лечения кандидоза у детей — это пимафуцин в таблетированной форме, нистатин с грудного возраста. Мазь «Нистатин» разрешена с 1 года.

Нежелательные явления :

• дискомфорт в животе
• тошнота, рвота
• жидкий стул
• аллергия — сыпь, зуд, лихорадка
• раздражение кожи и слизистых оболочек при местном нанесении
• при применении Амфотерицина — лихорадка, озноб, тошнота, рвота, головная боль, снижение давления, воспаление вен, нарушение работы печени и почек, анемия, сыпь, зуд, затруднение дыхания.

Противопоказания : непереносимость, аллергия на вещества этой лекарственной группы.

Дозировки и цены :

• нистатин — таблетки 500 000ЕД (150-200 рублей), вагинальные свечи 250 000 или 500 000ЕД (40-100 рублей), мазь 100 000ЕД (60-100 рублей) и ректальные свечи 250 000 или 500 000 ЕД (30-60 рублей);
• леворин (Леворидон) — таблетки 500 000ЕД , вагинальные свечи 250 000ЕД , мазь 500 000ЕД , порошок для суспензии 1г, 16г, 120 г (соответственно — 250 000ЕД , 2 000 000ЕД , 4 000 000ЕД), гранулы для раствора во флаконах 10 мл;
• натамицин (Пимафуцин) — таблетки 0,1 г (450-550 рублей), свечи 0,1 г (500-550 рублей), мазь 2% (220-260 рублей);
• амфотерицин (Амфоглюкамин, Амфолип, Амфоцил, Фунгизон) — раствор для инфузий 50 000ЕД (30-50 рублей за 1 флакон).

Азолы

Азолы — противогрибковые препараты обширного диапазона действия. Они, как и полиены, разрушают стенку грибка: нарушают выработку эргостерола — углерода в составе микроорганизма.

• Таблетированные формы : вориконазол, интраконазол, кетоконазол, флуконазол
• Суспензия для приема внутрь : поканазол
• Раствор для инъекции : флуконазол, вориконазол

Отдельно следует учитывать чувствительность грибков по флуконазолу:

Показания к назначению : распространенный кандидоз, микозы внутренних органов, дерматомикозы, отрубевидный лишай.

Противогрибковые мази для мужчин — клотримазол, кетоконазол, фентиказол.

Противогрибковые таблетки для женщин — кетоконазол, флуконазол, интраконазол, вориконазол.

Препараты от дрожжевого грибка в ротоглотке — это растворы клотримазола, флуконазола.

Нежелательные явления :

• тошнота и рвота
• нарушения стула
• головокружение и головная боль
• судороги
• сыпь, зуд кожных покровов;
• снижение тромбоцитов в крови
• нарушение работы печени

Противопоказания :

• возраст до 16 лет
• аллергия на вещества этой лекарственной группы
• болезни печени и почек
• азолы в таблетках противопоказаны беременным и кормящим грудью

Дозировки и цены :

• клотримазол (Канестен, Кандибене, Кандид) — крем 1% (20-170 рубей); раствор 1% (150-170 рублей); вагинальные таблетки по 0,1 г (15-55 рублей);
• кетоконазол (Ороназол, Низорал, Ливарол) — таблетки по 0,2 г (130-200 рублей); шампунь, 2% (630-860 рублей), вагинальные свечи (400-680 рублей), крем (480-540 рублей);
• фентиконазол (Ломексин) — вагинальные капсулы 0,6 г, 1 г (350-500 рублей); крем 2% (400-550 рублей);
• бутоконазол (Гинофорт) — вагинальный крем (600-700 рублей);
• сертаконазол (Залаин) — вагинальные свечи (400-550 рублей);
• флуконазол (Дифлюзол, Дифлюкан, Микосист, Флузамед, Флюзак, Фуцис, Дифлазон, Микомакс) — Капсулы по 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г и 0,2 г (от 15 до 2000 рублей); флаконы с раствором по 0,05 г, 0,1 г и 0,2 г (350-700 рублей);
• итраконазол (Итразол, Орунгал) — капсулы 0,1 г (350-4500 рублей), раствор для приема внутрь 150 мл (3900-4800 рублей);
• вориконазол (Вифенд, Воритаб) — таблетки 0,05 г, 0,2 г (19000-36000 рублей); порошок для инфузий 0,2 г 1 флакон (4300 — 6400 рублей);
• позаконазол (Ноксафил) — суспензия для приема внутрь (50000 рублей за флакон).

Аллиламины

Лекарства этой группы тоже обладают широким диапазоном, но чаще их применяют для устранения поверхностных грибковых болезней. Аллиламины хорошо уничтожают:

• кандидозы кожи
• эпидермофитии
• трихофитии
• грибковые поражения наружного слухового прохода и ногтей,
• отрубевидный лишай

Губительное воздействие на грибки — такое же, как и у азолов: нарушают выработку эргостерола в клетке грибка, только на более раннем этапе.

• Лекарства местного действия : тербинафин, нафтитин
• Таблетированные формы : тербинафин

Нежелательные явления : противогрибковые препараты для кожи могут вызывать местную реакцию в виде покраснения, жжения, сухости кожных покровов.

Противопоказания : возраст до 12 лет, беременность и кормление грудью.

Дозировки и цены :

• тербинафин (Ламизил, Тербизил, Фунготербин, Экзифин) — спрей 1% (500-700 рублей), крем 1% (470-900 рублей), таблетки 0,25 г (1800-2200 рублей);
• нафтифин (Экзодерил) — раствор 1% (450-1350 рублей), крем 1% (400-750 рублей).

Фторированный пирамидин

К этой группе относится препарат Флуцитозин. Его выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций. Лекарство часто используют вместе с амфотерицином для лечения осложненных грибковых болезней.

• Механизм действия : встраиваясь в РНК грибков, вещество мешает им производить белки, жизненно важные для этих микроорганизмов.
• Диапазон действия : осложненные кандидозы, аспергиллез, криптококкоз, хромобластомикоз.
• Нежелательные явления : серьезные нарушения в работе печени, снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови, головокружение, головная боль, судороги, галлюцинации.
• Противопоказания : болезни печени и почек, болезни крови.
• Дозировки и цены : раствор для инъекций 10 мг/мл. Цена — от 6 500 р.

Препараты разных групп

Существуют и препараты с узким спектром действия, которые нельзя отнести к какой-то из названных групп, но при этом они обладают доказанным противогрибковым эффектом.

Эти лекарства не являются основными для лечения от грибка, в отличие от препаратов, описанных выше. Как правило, их используют в качестве резервных, когда на прочие лекарства у больного аллергия или имеются противопоказания.

Таблетированные формы : гризеофульвин, калия йодид, флуцитозин, каспофунгин.

Раствор для инъекций : каспофунгин.

Рассмотрим кратко их назначение, действие и побочные эффекты.

Каспофунгин

Этот противогрибковый препарат подходит только для лечения кандидоза и аспергиллеза. Остальные грибки к лекарству не чувствительны. Каспофунгин убивает грибок за счет нарушения клеточной стенки грибка.

Нежелательные явления : повышение температуры тела, головная боль, головокружение, тошнота, дискомфорт в животе, расстройство стула, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, одышка, сердцебиение, отеки, аллергия.

Противопоказания : непереносимость вещества, возраст младше 18 лет.

Дозировки и цена : Каспофунгин (Кансидас) — порошок для приготовления раствора для в/венного введения 0,05г/10 мл (14000-27000 рублей).

Гризеофульвин

Является препаратом резерва. Убивает грибок за счет того, что нарушает в нем производство ДНК . Имеет очень узкий круг действия: к нему чувствительны только дерматомицеты, остальные грибы устойчивы.

Показания : грибковые поражения ногтей, волосистой области головы, эпидермофития (лечение пахового грибка у мужчин), микроспория, трихофития.

Нежелательные явления : кандидоз ротоглотки, головная боль, головокружение, судороги, дискомфорт в животе, нарушения стула, аллергические реакции, снижение лейкоцитов в крови.

Противопоказания : непереносимость вещества, беременность, болезни печени, аутоиммунные заболевания.

Дозировки и цена : Гризеофульвин (Фульцин) — выпускают в таблетках по 0,125 г (250-350 рублей).

Калия йодид

На настоящий момент неизвестно, каким образом это вещество убивает грибки. Используют для лечения споротрихоза, иногда для лечения молочницы.

Нежелательные явления : при нанесении раствора на кожу — ожог, покраснение; при приеме внутрь — припухлость подчелюстных и околоушных лимфоузлов, слезотечение, дискомфорт в животе, тошнота, нарушение стула, учащенное сердцебиение, нарушение сна.

Противопоказания : болезни щитовидной железы, воспалительные явления на коже, беременность, кормление грудью, грудной возраст.

Дозировки и цена : Калия йодид — выпускают в таблетках по 100 мг, порошке, растворах для приема внутрь. Цена — от 65 рублей.

Грибковых болезней много, как и лекарств для их лечения. Самым распространенным микозом является кандидоз. В статье даны описания лекарств для лечения дрожжевого грибка у женщин, мужчин и детей. Подробнее ознакомиться с препаратами для лечения молочницы у женщин можно в специальной статье .

Современные препараты против грибков хорошо помогают и стоят не очень дорого. Однако нельзя заниматься самолечением грибковых инфекций! У каждого препарата есть свои побочные эффекты и противопоказания. От самовольного лечения человек может сильно пострадать.

Сегодня в Армении вместе с антибиотиками врачи в основном назначают противогрибковые препараты. Большинство пациентов воспринимают это как должное, некоторые даже удивляются, когда врач не делает этого.

Оказывается, практически никогда не возникает необходимости в противогрибковом лечении при лечении антибиотиками. Попытаемся понять, почему?

О профилактическом лечении противогрибковыми препаратами корреспонденту NEWS.am Medicine рассказал кожвенеролог Ованес Ованнисян.

Почему в Армении вместе с антибиотиками выписывают противогрибковые препараты?

По словам специалиста, это явление берет начало со времен Советского Союза, когда с антибиотиками было принято назначать нистатин для предотвращения грибковых заболеваний. Дело в том, что нистатин практически не всасывается и не может предотвратить грибковые заболевания как влагалища, так и рта. Несмотря на это, лекарство назначали по привычке. Сегодня существует множество противогрибковых препаратов, которые более эффективны, которые лучше снимают симптомы грибковых заболеваний, и врачи, продолжая следовать традициям, назначают эти новые препараты. В частности речь о лекарствах с содержанием флюконазола. По словам специалиста, это очень хорошие лекарственные средства, но их следует назначать только при необходимости.

Почему не надо назначать профилактическое противогрибковое лечение?

Причин несколько:

1. По словам Ованеса Ованнисяна, если нистатин как попадал в организм, так и выводился из него (пользы никакой не было, но и вреда тоже), то препараты с содержанием флюконазола, попадают в печень, которая и так перегружена антибиотиками. Кроме того, они могут иметь побочные действия.

2. Впоследствии, если больному действительно понадобится противогрибковое лечение, то вполне возможно, что эти лекарства ему уже не помогут, а новых лекарств еще не будет.

3. Каждая таблетка хорошего противогрибкового препарата стоит 6000-7000 драмов, то есть профилактическое лечение дорого обходится. Эти расходы не всегда обоснованы, так как совсем необязательно, чтобы после лечения антибиотиками у больного обнаружилось грибковое заболевание.

Когда необходимо вместе с антибиотиками назначать противогрибковые препараты?

Как отметил Ованес Ованнисян, в англоязычной литературе нигде не написано, что любому больному вместе с антибиотиками необходимо назначать противогрибковые препараты. Но бывает, что необходимость в профилактическом лечении существует. Например, в реабилитационном отделении, больному со слабым иммунитетом, людям с сахарным диабетом, пациентам после трансплантации органов. Но во всех других случаях такой необходимости нет.

А если после лечения антибиотиками возникнет необходимость в лечении грибковых заболеваний?

У многих после лечения антибиотиков никаких грибковых заболеваний не возникает. Ну а когда возникает, то его можно легко вылечить теми же лекарствами и в той же дозе, которую назначают при профилактическом лечении.

Кроме того, по словам специалиста, симптомы грибкового заболевания могут быть настолько незначительными, что организм сможет самостоятельно справиться.

Таким образом…

Таким образом, специалист советует пересмотреть традицию выписывать противогрибковые препараты во время лечения антибиотиками. Это поможет сохранить денежные средства больного, и защитит организм от ненужного воздействия лекарственными средствами. А если вдруг появится грибковое заболевание, то его при необходимости легко вылечат.

Следите за на

Честно говоря, не понимаю почему прописывать всем антибиотик или еще какое-то лекарство это плохо, а предлагать всем, опять же одинаковое, лечение от простуды - это хорошо. И где разница? не может всем что-то помогать одинаково. У меня трое детей, племянники, дети подруг и все разные, с чего это им будет помогать какой-то один способ. А аргумент о доказанной пользе каких-то препаратов у детей вообще не катит. На детях испытывают, по понятным причинам, далеко не все. Да я не очень понимаю как эти испытания провести. Это не голословные утверждения, я занималась медицинской статистикой - обработкой результатов испытаний. Скажу вам - вопросов после испытаний возникает больше чем ответов, очень дети нестабильны и практически любое утверждение делается с такой массой допусков, что исключений может быть слишком много. Мой вывод был такой - лечение должно быть индивидуальным. И именно поэтому ни один самый лучший врач не панацея. Нужно внимательно следить за состоянием ребенка и достаточно быстро вы поймете как его лечить. Если память плохая помогают записи и их анализ. Это, конечно, не касается серьезных заболеваний, там придется получать медицинское образование быстрыми темпами. А врач - для советов, если может и для справок если не может. К сожалению, людей при поступлении в мединститут не проверяют на способность к логическому мышлению и внимательность и в институте этому не учат, а без этого невозможно стать хоть каким-то диагностом.

07/02/2015 20:01

Россия, Петушки

Доктор,спасибо за статью.У нас любое назначение педиатра-антибиотик,рекомендаций сдать кровь,питье,температурный режим,влажность,физраствор,прогулки не услышишь.Сыну 2,6 г.,за это время болели орви несколько раз,но не часто,перый раз в 4 мес.,последний 2 недели назад.Педиатра вызываю всегда,для осмотра, и из-за справки в детсад(сейчас разрешили до 5 дней без справки),в последний раз не звонили,выздоровел за неделю.В ноябре 14 г.,вызванный педиатр(не наш,с другого участка),назначил: виферон,анаферон,гриппферон,афлубин детский,називин детский,аквамарис,аквалор(промывать нос),гиделикс,мирамистин,и нурофен.Из всего списка мы использовали только физраствор,панадол,компот+прогулки,в итоге болели 5 дней и 5 просидели дома.В саду в группе было 5 из 18,болели.Печально,но все уверены,что лучшее средство при орви-антибиотик,причем подороже и в уколах.Бедные детские попы.

30/01/2015 13:03

Вопрос на засыпку. Существует убеждение, что курс антибиотика нужно обязательно допить до конца, даже если пациенту стало легче и симптомы пропали. Вопросы в связи с этим - кто рассчитывает дозировку и длительность приема? Практически все терапевты, что платные что бесплатные выписывают антибиотики по принципу "500 мг 5 дней" не взирая на вес, пол, возраст и тип бактерии. Действительно ли пропивать весь курс обязательно? Что хуже - пить антибиотики слишком мало или слишком долго? Правда ли что 95% "работы" делает наш организм и лишь 5% - антибиотик?