“Глюкозамин – хондроитин: простая биодобавка или работающий препарат?”. Глюкозамин и хондроитин: вещества-хондропротекторы, продлевающие жизнь суставам

В мире. У одной трети взрослого населения обнаруживаются рентгеновские признаки, указывающие на наличие остеоартроза рук, ног, колен или бедер.

Ежегодно из-за остеоартроза к врачам обращается более 7 миллионов человек. В качестве причины хронической утраты трудоспособности остеоартроз уступает только сердечнососудистым заболеваниям. Ожидается, что число людей, страдающих остеоартрозом будет только расти.

Хотя исследования по остеоартрозу позволили разработать новые многообещающие рецептурные и безрецептурные препараты, направленные на снятие боли, ни один из этих препаратов не вызывает такого интереса, как глюкозамин сульфат (ГС). Данное средство позволяет решить проблему разрушения суставов.

Остеоартроз – это комплексное нарушение обмена веществ в хрящах и костях некоторых суставов. Чтобы понять, как происходит развитие остеоартроза, нам необходимо разобраться в принципах функционирования суставов.

Сустав это место, где отдельные кости соединяются мышцами и сухожилиями. Некоторые суставы характеризуются очень низкой подвижностью, например, суставы ребер, другие обладают значительно большей амплитудой движений (плечевой, коленный, бедренный).

Синовиальные соединения

Кости, образующие синовиальные соединения, покрыты хрящом. Области между концами сочленяющихся костей заполнены плотной фиброзной тканью, называемой суставной капсулой. Суставная полость внутри капсулы выстлана оболочкой, так называемой синовиальной мембраной.
Мембрана выделяет синовиальную жидкость - густую жидкость, которая заполняет пространство вокруг и между двумя костями. Данная жидкость содержит множество веществ, которые смазывают сустав и облегчают его движение.

Хрящ синовиальных соединений выполняет две очень важные функции:
Во-первых, хрящ образует гладкую поверхность, благодаря чему синовиальные соединения легко двигаются.
Во-вторых, синовиальный хрящ функционирует как поглотитель ударов, образуя мягкое, гибкое основание. Здоровый хрящ поглощает силу энергии, передает нагрузку к кости и обеспечивает распределение механических напряжений, возникающих при движении сустава.

Синовиальные соединения функционируют в условиях практически непрерывного механического напряжения. Способность сустава к несению или сопротивлению такой нагрузке является показателем его здоровья . При чрезмерном механическом напряжении или нарушении способности сустава к сопротивлению данной нагрузке начинаются физические изменение в хряще.

Хрящ представляет собой плотную, эластичную ткань, состоящую в основном из воды, коллагена и сложных белков протеогликанов. При остеоартрозе происходит ослабление и износ хряща, что постепенно ведет к его разрушению. В результате обнажаются кости сустава, которые начинают тереться друг о друга.

При движении сустава, пораженного остеоартрозом, возникает неприятное ощущение и скрежещущий звук. По мере прогрессирования остеоартроза частички кости и хряща отламываются и движутся внутри суставной щели. Кости могут увеличиваться в размерах, из-за чего сустав утрачивает обычную форму. Крошечные отломки кости могут врастать в бока и кроя суставов. Такого рода физические изменения в пораженных суставах сопряжены с прогрессирующими нарушениями и постоянной болью.

Боль при остеоартрозе

Упражнения для суставов зачастую усиливают боль, тем не менее, тугоподвижность обычно возникает после периода бездействия. Влажная погода ведет к обострению всех симптомов остеоартроза. По мере прогрессирования заболевания, боль может возникать даже в состоянии покоя.

Каковы причины остеоартроза?

Иногда остеоартрозом страдают целые семьи, что указывает на наличие генетического фактора. Чаще всего это характерно для остеоартроза рук.

Развитию остеоартроза могут способствовать многократные травмы. Данное заболевание часто обнаруживаются у профессиональных спортсменов, а также у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Люди с поражениями костей более предрасположены к развитию остеоартроза из-за продолжительного, неравномерного напряжения в бедрах и коленях.

Еще одним фактором риска является ожирение. У людей с избыточным весом распространен остеоартроз коленных суставов. Лишние килограммы оказывают прямой метаболический эффект на хрящ, помимо действия повышенного напряжения в суставах.

У людей, страдающих ожирением, выше плотность костей. В ходе исследований было установлено, что абсорбирующая функция плотных костей менее выражена, чем в тонких костях, что ведет к прямой травме хряща.

Возможна ли профилактика остеоартроза?

Большое значение для здоровья скелета имеет оптимальное поступление в организм кальция в период детства и юности. Была изучена роль витаминов A, C, D и E в профилактике остеоартроза. Оказалось, что данные витамины идут на пользу людям, страдающим остеоартрозом.

Как лечат остеоартроз?

Аспирин, в настоящее время получаемый преимущественно синтетическим способом, изначально изготавливался из салицина, активного ингредиента ивовой коры. Ивовая кора на протяжении многих веков использовалась в народной медицине некоторых народов.
Ацетилсалициловая кислота впервые была изготовлена немецким химиком Феликсом Гоффманном, сотрудником компании «Фридрих Байер & Ко» в 1897 году. Сегодня она является активным ингредиентом более чем 50 безрецептурных препаратов. Согласно статистике, ежегодно только в США потребляется 80 миллиардов таблеток аспирина.

Данные лекарственные средства обладают множеством побочных эффектов, в том числе серьезных. НСПВП вызывают проблемы с желудочно-кишечным трактом, на долю которых ежегодно приходится более 100000 случаев госпитализации и около 16500 случаев летальных исходов в США.

НСПВП часто повреждают эпителиальную выстилку желудка, что ведет к изжоге и боли в желудке.

Продолжительный прием НСПВП может привести к развитию язвы желудка. Такого рода язвы способны перфорировать эпителиальную выстилку желудка и вызвать опасное для жизни кровотечение.

Многие НСПВП также препятствуют свертыванию крови и могут поражать почки. У пожилых людей данные препараты вызывают головокружение, дремоту, потерю памяти и снижение устойчивости внимания. Препарат ацетаминофен идентичен аспирину и другим НСПВП по своему обезболивающему действию. Однако данное средство не обеспечивает снятие воспаления. И хотя ацетаминофен не обладает побочным действием, характерным для аспирина и прочих НСПВП, при приеме больших доз возможно поражение печени.

Новые препараты – ингибиторы ЦОГ-2 – снимают как боль, так и воспаление, не обладая при этом многочисленными побочными эффектами ацетаминофена, аспирина и других НСПВП. Недавние исследования показали, что в некоторых случаях ингибиторы ЦОГ-2 могут повреждать эпителиальную выстилку желудка и вызывать кровотечение. Хотя аспирин, НСПВП и ЦОГ-2 уменьшают боль при остеопорозе, они не останавливают и не замедляют разрушение суставного хряща.

Другими словами, данные лекарственные средства не влияют на заболевание как таковое. Именно поэтому многие отдают предпочтение глюкозамину сульфату и хондроитину сульфату (ХС) в лечении остеоартроза: фактически, данные средства улучшают здоровье синовиальных суставов, не имея при этом потенциально опасных для жизни побочных эффектов.

Как действуют глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат?

При сочетании глюкозамина сульфата с низкомолекулярным ХС можно добиться еще лучших результатов. Глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат – это природные компоненты суставов человека. Правильное сочетание ГС/ХС предотвращает разрушение суставов, пораженных остеоартрозом, что в свою очередь значительно снижает боль и тугоподвижность.

Глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат зачастую более предпочтительны для лечения остеоартроза, чем анальгетики и противовоспалительные препараты, поскольку они действительно улучшают состояние синовиальных суставов. Предпочтительной формой хондроитина сульфата является низкомолекулярный ХС, который показал наиболее многообещающие результаты в ходе исследований.

Глюкозамин вырабатывается в организме естественным путем и входит в состав синовиальной жидкости. Данное вещество является основным структурным элементом протеогликана, одного из наиболее важных компонентов суставного хряща. Глюкозамин также необходим для выработки смазки и защитных агентов для суставов.

В Европе ГС и ХС используются для лечения остеоартроза на протяжении уже более 10 лет. Хотя при приеме ГС и ХС состояние больных заметно улучшается, механизм действия данных соединений неизвестен. После начала исследований глюкозамина в Европе и Америке, было установлено, что ГС уменьшает воспаление синовиальных суставов. Это объясняет, почему люди, принимающие данные добавки, чувствуют себя лучше.

По мере расширения масштабов исследований ГС, ученые обнаружили, что данное соединение стимулирует рост хондроцитов, подавляет разрушение протеогликанов и восстанавливает хрящи, разрушенные остеоартрозом.

Другими словами, ГС не просто позволяет людям, страдающим остеоартрозом, лучше себя чувствовать, а по-настоящему улучшает их состояние. В организме ГС распадается на глюкозамин и сульфат-ионы.

Сульфат в составе ГС играет важную роль в синтезе протеогликанов. ХС также обеспечивает выносливость и гибкость хряща. ХС является важным компонентом протеогликана в хряще синовиальных соединений. Ввиду того, что ХС способствует выработке протеокликанов, исследователи считают, что механизм его действия аналогичен ГС.

Синергетическое действие

Следуйте врачебным рекомендациям для извлечения максимальной пользы в зависимости от ваших индивидуальных потребностей. Ее раз напомним, что предпочтительной формой ХС является низкомолекулярный хондроитин сульфат. Именно эта форма показала наиболее многообещающие результаты в исследованиях.

В первых исследованиях ХС вводился шести здоровым добровольцам, шести больным людям с ревматоидным артрозом и шести пациентам с остеоартрозом. Затем исследователи определили уровни ХС у всех участников исследования. Вещество не было обнаружено ни у одного из них. На основании этого единичного исследования ученые и врачи сделали вывод, что ХС не усваивается организмом, а следовательно, не может быть эффективным методом естественного лечения.

Тем не менее, ряд других исследований с участием здоровых добровольцев показал, что ХС может усваиваться. Предположили, что очевидное различие между полученными результатами было связано с типом ХС. Некоторые формы ХС усваиваются проще, чем другие. Это было подтверждено в исследовании при использовании низкомолекулярного ХС.
Таким образом, препараты низкомолекулярного ХС лучше всасываются, что обеспечивает попадание ХС в кровоток и синовиальную жидкость суставов, где он и требуется.

Купить добавку с глюкозамином и хондроитином можно во многих аптеках и магазинах спортивного питания. Цена начинается где-то от 500 рублей за 1 упаковку.

Другие добавки для облегчения остеоартроза

Фолиевая кислота и витамин B12 уменьшают число болезненных суставов и увеличивают их подвижность. Витамины C, D и E не только предотвращают развитие остеоартроза, но и препятствуют прогрессированию заболевания. Никотинамид улучшает функционирование суставов, амплитуду движений и силу мышц. Хорошие результаты были получены в исследованиях по остеоартрозу при использовании травы Босвеллия (Boswellia serrata).

Для уменьшения боли и тугоподвижности суставов при остеоартрозе можно использовать мази. Успокаивающее действие на болезненные суставы оказывают препараты на основе ментола. Очень эффективны капсаициновые мази и гели, изготавливаемые из кайенского перца.

Химическое соединение капсаицин (8-метил-N-винилин-6-нонанамид) – это активный ингредиент стручкового перца (Capsacum). Вещество оказывает раздражающее действие на млекопитающих, включая человека, и вызывает чувство жжения в полости рта.
Капсаицин и ряд родственных соединений называются капсаициноидами. Они вырабатываются некоторыми растениями рода Capsicum (красные перцы) в качестве вторичных метаболитов, возможно, для защиты от травоядных животных.
Птицы, как правило, невосприимчивы к капсаицину. Чистый капсаицин представляет собой липофильную бесцветную кристаллическую или воскообразную субстанцию.

При нанесении на кожу капсаицин сначала стимулирует, а затем блокирует активность нервных волокон, осуществляющих передачу болевых сигналов. Капсаицин разрушает нервные волокна нейротрансмиттера, называемого вещество P. Данный нейротрансмиттер передает болевые сигналы и активирует воспаление при остеоартрозе. Капсаициновая мазь эффективно снимает боль при остеоартрозе.

При остеоартрозе рук помогает погружение в парафин. Профессиональный врач расскажет о том, как безопасно провести парафинотерапию в домашних условиях.

Превосходным способом поддержания подвижности суставов, уменьшения боли и увеличения силы являются физические упражнения без ударных нагрузок. Например, акваэробика в воде также снижает нагрузку на суставы.

Напоследок

С возрастом остеоартроз может прочно войти в нашу жизнь; тем не менее, совсем не обязательно, чтобы заболевание сопровождалось болью и тугоподвижностью суставов. ГС в сочетании с абсорбируемым ХС снижает степень разрушения суставов, пораженных остеоартрозом, а также значительно уменьшает боль и тугоподвижность. Это отличный способ улучшить свое здоровье.

Если вы принимали добавки с глюкозамином и хондроитином, напишите свой отзыв об их действии.

Некоторые болезни суставов беспокоят не только людей преклонного возраста, но и тех, кто значительно моложе. То есть число пациентов, обращающихся к врачам с данными проблемами, лишающих человека возможности полноценно двигаться, неуклонно растет. С целью восстановления ткани хряща и профилактики ее разрушения рекомендуется использовать комплекс веществ «Глюкозамин-хондроитин» (ГХК).

Описание препарата

Медицинский препарат «Глюкозамин-хондроитин» выпускается в капсулах, и эта лекарственная форма является единственной для указанного лекарства. Активными веществами в данном случае выступают гидрохлорид глюкозамина и натрия сульфат хондроитина. ГКХ предлагается потребителю в небольшом флакончике, имеющем упаковку из картона.

Характеристики и применение

Комбинированное средство «Глюкозамин-хондроитин» принимается с целью восстановления ткани хряща. Хондроитина натрия сульфат – это высокомолекулярный мукополисахарид, принимающий непосредственное участие в ее формировании. Это вещество еще и значительно снижает воздействие ферментов на разрушение хряща и способствует его восстановлению, нормализуя тем самым функциональность сустава.

Уже в начале приема препарата происходит нейтрализующее воздействие на воспалительные процессы, уровень которых существенно снижается, замедляется и дегенерация ткани хряща.

В ситуации остеоартроза лекарственное средство помогает ослабить болевой синдром, что позволяет отказаться от приема ряда препаратов.

Компоненты ГХК оказывают положительное действие на хрящ сустава, препятствуя возникновению ферментов и радикалов, отрицательно влияющих на ткани. Разовое применение лекарства дает наибольшую концентрацию в крови активных веществ уже через три часа после употребления. Полностью выводится из организма приблизительно за сутки. Глюкозамин гидрохлорид, входящий в состав препарата, абсорбируется кишечником. Практически четверть данного ингредиента оказывается в хрящах суставов, а также их оболочках. Определенная доля препарата перерабатывается печенью.
ГХК активно используется при лечении различных болезней опорно двигательного аппарата, также препарат может назначаться как реабилитационное средство после сложных переломов.

Противопоказания

• проблемы со свертываемостью крови;
• аллергические реакции;
• диабет;
• женщинам во время беременности и грудного вскармливания;
• любые хронические болезни внутренних органов;
• тромбофлебит;

Помимо вышеперечисленных аспектов, лекарство имеет определенные возрастные ограничения, то есть его не рекомендуется назначать детям.

ГХК: как принимать

Препарат является средством, принимаемым перорально, при этом капсулы проглатывают целиком, не разжевывая и не разламывая, и запивают некоторым количеством воды. Целесообразно осуществлять прием где-то за полчаса до еды – таким образом достигается лучший терапевтический результат. Продолжительность приема и необходимую в конкретном случае ежедневную дозу лекарства можно выяснить, обратившись к лечащему врачу, так как данные характеристики зависят от диагноза и степени недуга.

Как правило, назначается по две капсулы ежедневно, два раза в сутки. Спустя 3 недели применения препарата принимаемую дозу требуется снизить до одной штуки в день. Лечение продолжается в течение пары месяцев, но некоторые специалисты советуют продолжать курс не менее полугода для достижения лучшего эффекта.

Прием ГХК накладывает на рацион определенные ограничения и исключает употребление алкоголя. Кроме того, на данный срок следует значительно уменьшить количество поступаемого в организм сахара.

Побочные реакции

Данный лекарственный комплекс может стать причиной следующих состояний:

• тошнота и рвота, кожный зуд, отечность;
• различные дерматиты, головная боль, диарея;
• метеоризм, общая слабость, повышенная утомляемость, бессонница, головокружения.

В случае возникновения данных и других проявлений побочных реакций следует отказаться от приема препарата и проконсультироваться с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Благодаря своему положительному воздействию на хрящевую ткань, препарат существенно снижает необходимость приема обезболивающих средств. Эффективность препарата значительно повышается при употреблении вместе с витаминами С и А.

Говоря о препарате «Глюкозамин-хондроитин», к недостаткам комплекса можно отнести высокую цену и ряд побочных явлений, которые могут возникнуть со стороны системы пищеварения. В остальном имеется множество положительных откликов от тех, кто принимал препарат в связи с заболеваниями суставов – пациенты утверждают, что данное средство является эффективным, а форма его выпуска крайне удобной. Именно оно помогает избавиться от боли и вернуть суставу былую подвижность.

Несмотря на то что в последнее время многие люди все больше задумываются о собственном здоровье, некоторых недугов избежать не удается. В частности, достаточно распространенной проблемой является поражение суставов, прогрессирующее с возрастом. Избежать развития дегенеративно-дистрофических процессов не удается никому, но чтобы замедлить скорость их прогрессирования, можно употреблять специальные профилактические средства, например, глюкозамин хондроитин комплекс.

Описание

Наиболее популярной формой применения являются таблетки или капсулы. Достаточно известным продуктом компании Солгар, известного производителя БАД (биологически активных добавок), является Глюкозамин хондроитин комплекс, выпускающийся в упаковке по 90 шт.

Состав БАД

Отдельно остановимся на каждом компоненте, входящим в состав комплекса Глюкозамин хондроитин.

Глюкозамин присутствует в организме любого человека и обеспечивает нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. С возрастом его концентрация снижается, что и становится причиной изменений, происходящих в суставах. Получаемый извне глюкозамин будет стимулировать образование естественных протеогликанов и гиалуроновой кислоты. Кроме того, глюкозамина сульфат обладает защитными свойствами. Он предупреждает повреждение хрящевой ткани свободными радикалами и ферментами, разрушающими хрящ. Особенно полезен глюкозамин людям, принимающим НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), ведь они, как известно, повреждают хрящи за счет разрушения глюкозаминогликанов. Глюкозамин предупреждает этот процесс, тем самым положительно воздействуя на суставы.

Хондроитин также является структурным элементом хрящей. В организме отвечает за вязкость внутрисуставной жидкости, восстанавливая нормальные ее значения. Также хондроитин защищает хрящ от ферментного воздействия, тем самым препятствует разрушению хрящевой ткани.

Метилсульфонилметан является источником серы. Это серосодержащее вещество, обладающее выраженным противовоспалительным эффектом. Встречается во многих БАДах, но в комплексе с хондроитином и глюкозамином дает максимальный эффект. Кроме противовоспалительного действия, метилсульфонилметан улучшает проницаемость мембран клеток, способствуя улучшению снабжения суставов питательными веществами.

Все три компонента будут способствовать:

1. Ускорению процессов регенерации.
2. Снижению боли и выраженности воспаления.
3. Улучшению функции суставов.
4. Замедлению постепенного разрушения хрящевой ткани.
5. Защите хряща от повреждающего воздействия сопутствующей медикаментозной терапии (НПВС, гормонами и т. д.)

Все свойства, которыми обладают таблетки, будут способствовать оздоровлению суставов и улучшению качества жизни человека с дегенеративно-дистрофическими поражениями опорно-двигательного аппарата. Все вышесказанное подтверждает инструкция по применению и положительные отзывы врачей о хондропротекторе.

Когда назначается

Как говорит инструкция по применению, глюкозамин-хондроитиновый комплекс может назначаться при:

• Артрозах.
• Артритах.
• Остеохондрозе.
• Артропатиях.
• Спондилезе.
• Прочих дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

В некоторых ситуациях капсулы или таблетки с хондропротективным действием могут назначаться с профилактической целью. Они могут быть рекомендованы спортсменам, у которых износ суставов происходит на порядок быстрее, пожилым людям, пациентам с диагностированным артрозом, не проявляющим себя клинически.

Способ приема

В инструкции по применению указан следующий способ приема:

• Первые 3 недели: по 1 капс. 2 р/день.
• В последующем переходят на 1 капс. 1 р/день.

Длительность курса лечения определит врач в индивидуальном порядке. Некоторые таблетки, капсулы и БАДы в других фармакологических формах выпуска пациенты могут принимать до полугода. Подобные указания в ряде случаев дает инструкция по применению. Однако любое продление курса должно быть согласовано со специалистом.

Прочие формы выпуска

Описанные формы выпуска БАД от компании Солгар не являются единственными. Мы нашли еще несколько торговых марок, выпускающих лекарства под названием глюкозамин хондроитин комплекс:

• Комплекс глюкозамин хондроитин, гель. Из названия понятно, что лекарство предназначено для наружного применения. Гель имеет следующий состав:

1. Глюкозамин.
2. Хондроитин.
3. Сабельник (экстракт). Растительный экстракт сабельника не зря входит в гель. Полезное влияние растения было отмечено еще нашими предками. В состав экстракта растения входят витамины (в частности, вит. С), сапонины, смолы, микроэлементы, флавоноиды. Сабельник, а значит и гель, обладает противовоспалительным, регенераторным, общеукрепляющим, обезболивающим, ранозаживляющим воздействием, что подтверждают отзывы фитотерапевтов.
4. D-пантенол. Обладает регенераторными и восстановительными свойствами.
5. Масла эфирные можжевельника и шалфея.

Учитывая вышесказанное, делаем вывод, что гель на самом деле обладает благоприятным влиянием на суставы. Не стоит рассчитывать на системный эффект от наружного применения глюкозамино-хондроитинового комплекса, а вот местное воздействие на близлежащие ткани будет хорошим.

• Глюкозамин хондроитин комплекс ультра (ГХК ультра), капс. 90 шт.

Состав одной капсулы

Капсулы с приставкой Ультра применяются по 1 капс. 3 р/день, если лечащим врачом не назначена другая схема.

• Комплекс глюкозамин хондроитин, 90 шт. Согласно инструкции к лекарственному средству, найденной нами, комплекс имеет следующий состав:

Приняв 3 таблетки комплекса в день, человек получает дневную норму необходимых веществ, поэтому производитель обозначил именно такую кратность применения: по 1 шт. 3 р/день. Продолжительность курса должна определяться врачом.

Упоминание о противопоказаниях и побочное действие

Если говорить о противопоказаниях к любой форме выпуска глюкозамин-хондроитинового комплекса, то они будут похожи у всех препаратов. Противопоказаниями служат:

• Беременность и кормление грудью.
• Тромбофлебиты и нарушение нормальной свертываемости крови.
• Сахарный диабет.
• Тяжелые заболевания почек и печени, сопровождающиеся недостаточностью органа.
• Индивидуальная непереносимость лекарства.

Мы не нашли четких указаний в отношении назначения комплекса детям. Общей рекомендацией по применению хондропротекторов у детей является запрет на применение препаратов без тщательного анализа показаний к его использованию. Лекарства, содержащие хондроитин и глюкозамин, могут назначаться малышам, но только после обследования и под наблюдением лечащего доктора.

Читая отзывы людей и специалистов, можно сделать вывод, что в основном средство переносится хорошо. В редких случаях во время применения наблюдались:

1. Со стороны желудка и кишечника: явления диспепсии (расстройство стула, тошнота, рвота, вздутие живота).
2. Со стороны нервной системы: головные боли, головокружение, сонливость.
3. При местном нанесении геля возможно развитие аллергических реакций на коже: появление покраснения, раздражения, зуда.

Специфического антидота, то есть вещества, нейтрализующего действие препарата, нет. При развитии побочных эффектов терапию рекомендовано прекратить и обратиться к врачу для консультации.

Стоимость

В интернете и стационарной аптечной сети цена на различные формы выпуска комплекса отличается. Мы собрали средние значения для вашего удобства.

Цена на популярные продукты

О некоторыхе препаратахы можно прочитать как отрицательные, так и положительный отзывы. Отметим, что многие врачи не так категоричны во мнении, как люди, которые не ощутили эффекта от однократного применения комплекса. Специалисты считают, что отсутствие выраженного удовлетворительного эффекта может быть обусловлено далеко зашедшей стадией процесса, наличием выраженных изменений в суставах, а также индивидуальными особенностями человека.

Поэтому при относительно низкой эффективности первого курса хондропротекторов, например глюкозамин-хондроитинового комплекса, не стоит отчаиваться. В некоторых случаях даже отсутствие негативных изменений будет служить хорошим показателем. В подобных ситуациях важно прислушиваться к мнению врачей, тогда продуктивность лечения существенно увеличивается.

Одной из ведущих групп препаратов, применяемых для лечения болезней суставов, являются хондропротекторы. Если быть точнее, используют их при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата – таких как остеоартроз, и подобные. В основе этих болезней лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани, рано или поздно приводящее к ее разрушению. Хондропротекторы применяются с целью замедления дегенеративных процессов и в той или иной степени восстановления гиалинового хряща.

Структура и обмен веществ в хрящевой ткани: основные сведения

Хрящевая ткань представляет собой один из видов соединительной ткани, основным структурным элементом которой являются клетки-хондроциты, расположенные в межклеточном веществе (матриксе). Матрикс представлен рыхлыми волокнами соединительной ткани, образованными из гликозаминогликанов; также в его состав входят коллаген 2-го типа и гиалуроновая кислота. Последние два компонента вырабатываются хондроцитами путем ряда биохимических реакций, для успешного осуществления которых необходимы витамины, микроэлементы, ферменты, энергия, а также составляющие гликозаминогликанов, среди которых главную роль играют сульфаты глюкозамина, хондроитина и кератана. Гликозаминогликаны, соединенные при помощи белковых связей образуют еще более крупные структуры – протеогликаны, выполняющие роль амортизаторов, полностью восстанавливающие свою форму после механического сдавления.

Если процессы катаболизма (распада, преобразования) активных компонентов матрикса преобладают над процессами анаболизма (синтеза), структура хрящевой ткани нарушается, страдают и функции сустава. Кроме того, в таком суставе увеличивается продукция веществ, инициирующих процессы воспаления: циклооксигеназы, цитокинов (в частности, интерлейкина-1в). Последний, к тому же, тормозит процессы синтеза протеогликанов и коллагена, а также стимулирует выработку и высвобождение лейкотриенов и простагландинов. В результате структура и функции суставного хряща еще серьезней нарушаются, воспаление в нем становится более интенсивным. Вследствие недостатка в суставе глюкозамина и хондроитина указанные выше изменения выражены максимально.

Как действуют хондропротекторы

На любой стадии дегенеративного заболевания суставов показано назначение препаратов этой группы, поскольку они оказывают положительное воздействие на его структуры: контролируют течение болезни, стабилизируют, а в ряде случаев и подвергают обратному развитию изменения, имеющиеся в тканях сустава, путем коррекции обмена веществ в нем.

Механизм действия составных компонентов хондропротекторов

Эффект хондропротекторов заключается в увеличении анаболической активности клеток хряща и угнетении разрушающего воздействия на него противоспалительных веществ. Различные препараты обладают своими, отличными от других, эффектами, подробнее они будут рассмотрены ниже.

Классификация хондропротекторов

Согласно современной классификации, все хондропротекторы делят на четыре поколения:

1. Лекарственные средства других групп.
2. Препараты третьего поколения, или комбинированные хондропротекторы:
   • Глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат;
   • Глюкозамина сульфат +с хондроитина сульфат;
   • Глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат + мутилсульфонилметан;
   • Комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами.
3. Препараты второго поколения:
   • Глюкозамина сульфат;
   • Глюкозамина гидрохлорид;
   • Хондроитина сульфат;
   • Гиалуроновая кислота.
4. Препараты первого поколения:
   • Румалон;
   • Алфлутоп;
   • Артепарон;
   • Мукартрин.
5. Диацереин;
6. Экстракт имбиря;
7. Соединения авокадо;
8. Другие препараты.

На сегодняшний день наиболее изученными хондропротекторами являются хондроитин сульфат и глюкозамин.

Показания и противопоказания к применению хондропротекторов

Препараты данной группы эффективны при лечении следующих состояний:

• – первичный и вторичный;
• остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника);
• и периартрит;
• переломы костей;
• (дистрофия анатомических структур позвоночника с образованием вдоль его оси краевых разрастаний костной ткани – остеофитов);
• хондромаляция надколенника (размягчение хряща).

Не следует принимать хондропротекторы при индивидуальной гиперчувствительности организма больного к этим препаратам, а также в период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты хондропротекторов

На фоне приема препаратов данной группы могут развиться следующие нежелательные реакции:

• боли в области живота;
• диарея или ;
• вздутие живота – ;
• аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся зудом или же без него, ;
• окрашивание мочи в желтый цвет (при приеме диацереина).

Рассмотрим подробнее наиболее распространенных представителей группы хондропротекторов.

Глюкозамин (артифлекс, артрон флекс, глюкозамин орион, ДОНА)

Формы выпуска:

• раствор для инъекций;
• порошок для приготовления раствора (пероральный прием);
• таблетки.

Данное лекарственное средство оказывает множество благоприятных эффектов на структуры хряща:

• восполняет дефицит эндогенного (вырабатываемого непосредственно организмом) глюкозамина;
• стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов;
• нормализует ферментативные процессы в клетках хряща и синовиальной мембраны;
• ускоряет процессы кальцификации костной ткани сустава.

Таким образом, хондроитин тормозит дегенеративные процессы в области суставов при их патологии, улучшает их функционирование, уменьшает воспаление и выраженность болевого синдрома в суставах.

Рекомендуется применять внутрь по 1,5 г в сутки в один прием или же внутримышечно 1 раз в сутки. Минимальный курс лечения составляет 6 недель, однако при хронических заболеваниях суставов рекомендовано принимать более длительно – по 3-4 месяца непрерывным курсом, повторяя его дважды в год. Некоторые врачи рекомендуют своим больным принимать хондроитин 6 месяцев подряд, следующие полгода делать перерыв, потом начинать очередной шестимесячный курс и так постоянно.

Хондроитин сульфат (структум, артифлекс хондро, артрон-хондрекс, мукосат, хондрофлекс)

Форма выпуска:

• капсулы;
• раствор для инъекций;
• мазь.

Биологическими эффектами хондроитина в отношении структур сустава являются:

• стимуляция синтеза протеогликанов и гиалуроновой кислоты;
• угнетение негативного воздействия интерлейкина-1β на основное вещество хряща;
• замедление процессов разрушения матрикса;
• противовоспалительный эффект.

После приема внутрь препарат всасывается желудочно-кишечным трактом, максимальная концентрация его в крови определяется через 4 часа. Накапливается в синовиальной жидкости. Выводится с каловыми массами и с мочой.

Парентерально применяют в виде внутримышечных инъекций – по 1-2 мл через день. Курс лечения составляет 20-35 инъекций. Через полгода после оказания предыдущего курса рекомендовано начинать следующий.

В виде мази или геля применяют наружно – наносят на кожу над областью воспаления, втирают в течение 2-3 минут. Кратность нанесения – 2-4 раза в сутки.

Противопоказаниями к этому лекарственному средству помимо указанных в общей части также являются склонность к кровоточивости, тромбофлебиты и выраженное нарушение функции почек.

Гиалуроновая кислота (сингиал, гиалган)

Препарат для замещения суставной жидкости. Действует как амортизатор, уменьшает воспаление, а также оказывает обезболивающее действие.

Вводится непосредственно в суставную сумку, после однократного введения удерживается в ней в течение 4-5 дней. Метаболизируется в печени. Выводится в виде воды и углекислого газа.

Рекомендовано вводить в суставную сумку по 2 мл раствора препарата раз в 7 дней, 3 недели подряд. В отдельных случаях доза и частота проводимых инъекций меняется.

Из побочных эффектов, отличных от других препаратов, следует отметить возможное развитие у ряда пациентов симптомов шока. Также могут развиться аллергические реакции на препарат. Местно иногда возникают кратковременные боли, припухлость, отечность, чувство жара и локального давления в месте инъекции.

Комбинированные препараты – хондропротекторы третьего поколения

Применяются очень часто, поскольку компоненты, содержащиеся в них, взаимно дополняют или даже усиливают положительные эффекты друг друга. Основными из них являются:

• Артрон-триактив – содержит хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, метилсульфонилметан;
• Артрон триактив форте – компоненты этого препарата аналогичны таковым препарата Артрон триактив, но доза их существенно выше;
• Мовекс-актив – содержит глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и калия диклофенак, оказывающий выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
• Терафлекс адванс – включает в свой состав глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и ибупрофен, обладающий обезболивающими свойствами;
• Артифлекс ультра – состав этого препарата аналогичен Терафлекса адвансу – различие только в компаниях-производителях;
• Комбинация двух действующих веществ – хондроитина сульфата и глюкозамина – наиболее любима фармацевтами. Существует сразу несколько препаратов с таким составом: мовекс-комфорт, остеаль, протекон, терафлекс, хондроитин косплекс, артифлекс плюс, артрон-комплекс. Содержание компонентов в разных лекарственных препаратах в той или иной степени иное.

Алфлутоп

Форма выпуска – раствор для инъекций.

Данный препарат содержит биологически активный концентрат из мелкой морской рыбы, в состав которого входят хондроитинсульфат, углеводы, аминокислоты, глицерофосфолипиды, микроэлементы и прочие вещества.

Регулирует в хряще обмен веществ. Активизирует синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, угнетает образование веществ, участвующих в процессах разрушения межклеточного матрикса. Кроме того, угнетает образование простагландинов и цитокинов, вызывающих воспаление, в результате чего уменьшаются боль и отечность сустава.

Вводят Алфлутоп глубоко внутримышечно по 1 мл 1 раз в день. Длительность курса лечения – 3 недели.

Возможно введение препарата непосредственно в сустав – 1-2 мл,раз в 3 дня. Курс лечения – пять инъекций в каждый воспаленный крупный сустав.

Побочные эффекты, кроме вышеописанных, характерных для хондропротекторов: местные побочные эффекты в виде боли, чувства распирания, жжения в месте введения препарата.

Румалон

Форма выпуска – раствор для инъекций.

Лекарственное средство животного происхождения – экстракт их хрящевой ткани костного мозга телят. Как и другие хондропротекторы, нормализует обмен веществ в суставном хряще, замедляя процессы разрушения сустава, стимулируя регенерацию и снимая воспаление.

Применяют исключительно внутримышечно. Вводят, начиная с 0.3 мл, каждый день увеличивают дозу на 0,2 мл до максимальной – 1 мл, которую вводят не ежедневно, а 1 раз в три дня (вариант – 2 мл, 2 раза в неделю. Эффект от лечения обычно проявляется не сразу, а через две-три недели после начала лечения. Продолжительность курса – 25 инъекций по 1 мл или 15 по 2 мл. Курс лечения повторяют 2-3 раза в год.В ряде случаев после шестой инъекции пациенты отмечают некоторое усиление боли в суставах – это явление не требует специальной коррекции и проходит самостоятельно.

Диацереин (флекцерин, артродар, диамакс, орцерин)

Форма выпуска – капсулы по 50 мг действующего вещества.

Считается как хондропротектором, так и нестероидным противовоспалительным средством. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, протеогликанов и гликозаминогликанов. Угнетает продукцию миелопероксидазы, интерлейкина-1, глюкуронидазы и эластазы, участвующих в процессах разрушения суставного хряща. Уменьшает воспалительные процессы в синовиальной оболочке.

Эффект от приема диацереина становится заметным не сразу, а через 1,5 мес. его систематического приема и сохраняется еще 2-3 месяца после отмены препарата.

С осторожностью препарат следует принимать лицам, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Неомыляемые соединения масел авокадо и сои (Пиаскледин 300)

Форма выпуска – капсулы.

Этот препарат оказывает на суставной хрящ ряд положительных эффектов, в результате которых замедляются процессы его дегенерации, а структура внеклеточного матрикса в определенной степени восстанавливается. Помимо ревматологии препарат используют и в лечении пародонтоза, поскольку он обладает способностью уменьшать воспалительный процесс в деснах и кровоточивость их.

Не следует принимать данное лекарственное средство при аллергии больного на сою или арахис. Исследования препарата на беременных женщинах и кормящих матерях не проводились, поэтому чтобы не причинить вред плоду или грудному ребенку, не следует принимать его в эти периоды.

Зинаксин

Форма выпуска – мягкие капсулы.

Составными компонентами данного препарата являются экстракты имбиря и альпинии.

Замедляет процессы дегенерации хряща, улучшает обмен веществ в нем, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Рекомендовано принимать внутрь во время еды по 1 капсуле 1-2 раза в сутки, запивая достаточным количеством воды. Через 2 месяца непрерывного приема следует уменьшить дозу вдвое, т. е. принимать по 1 капсуле в сутки. Курс лечения длительный, до 6 месяцев. Рекомендуется повторять его каждый год.

Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым других препаратов группы хондропротекторов.

Гомеопатические препараты

Существует ряд препаратов, применяющихся при заболеваниях суставов, но имеющих отношение не к традиционной медицине, а к гомеопатии.

Эти лекарственные средства практически в 100 % случаев поликомпонентны и позиционируются фармкомпаниями-изготовителями как очень эффективные и безопасные в применении. Однако следует учитывать, что гомеопатические средства не проходят весь ряд необходимых исследований и зачастую не имеют достаточной доказательной базы, действие их (лечебную ценность и побочные эффекты) именно на организм предвидеть невозможно. Несмотря на это, многие пациенты и ряд специалистов предпочитают лечение именно такими препаратами, считая их более эффективными. Наиболее часто используются следующие из них:

• Дискус композитум;
• Цель-Т;
• Траумель Ц;
• Инцена;
• Хомвио-ревман.

В заключение можно сказать, что препаратов, оказывающих хондропротекторное действие, как вы увидели, немало, причем они обладают достаточным уровнем безопасности для многих категорий больных.

Обращаем ваше внимание на то, что названия и дозировки лекарственных средств приведены нами исключительно в ознакомительных целях, а назначать тот или иной препарат, с учетом общего состояния здоровья пациента может только врач.

К какому врачу обратиться

Так как болезни суставов лечит преимущественно терапевт или ревматолог, именно они и назначают хондропротекторы. Эти препараты могут также посоветовать хирурги и ортопеды для скорейшего восстановления после операций на органах опорно-двигательной системы. С учетом самых частых побочных явлений полезна будет консультация аллерголога, а также гастроэнтеролога при наличии сопутствующих болезней желудка и кишечника.

Остеоартроз, остеохондроз и прочие заболевания суставов возникают не только у пожилых, но и у вполне молодых и зрелых людей. Чтобы восстановить и предотвратить их разрушение, специалисты рекомендуют принимать комплекс «Глюкозамин-хондроитин». Отзывы о лекарстве будут представлены ниже. Также вы узнаете о том, как рассматриваемый медикамент следует использовать, что входит в его состав и есть ли у него противопоказания.

Состав, форма препарата и его упаковка

В каком виде изготовляется медикамент «Глюкозамин-хондроитин» (комплекс)? Капсулы - это единственная форма упомянутого препарата. Его активными ингредиентами являются глюкозамина гидрохлорид и хондроитина натрия сульфат. Также в состав лекарства входят вспомогательные соединения в виде поливинилпиролидона низкомолекулярного медицинского, натрия кроскармеллозы, аэросила, натрия крохмалгликолята и магния стеарата.

Данный медикамент выпускается во флаконе, который помещен в картонную упаковку.

Характеристика средства

Что представляет собой комплекс «Глюкозамин-хондроитин»? Согласно отзывам специалистов, это комбинированный медикамент, который предназначен для восстановления хрящей.

Действие рассматриваемого препарата обусловлено компонентами, которые включены в его состав. Рассмотрим их особенности более подробно.

Хондроитина является высокомолекулярным мукополисахаридом. Он принимает участие в построении хрящевых тканей. Также это вещество уменьшает влияние ферментов, разрушающих хрящи, и помогает в их восстановлении, способствуя нормализации работы суставов.

В первые дни приема данного медикамента воспалительный процесс заметно уменьшается, а дегенерация хрящевых тканей - замедляется.

При остеоартрозе суставов хондроитина способствует снижению болевых ощущений. В результате этого потребность в приеме НПВС исчезает.

Что касается глюкозамина гидрохлорида, то он действует как хондропротекторное средство. Данное вещество оказывает влияние на биологический синтез кислоты гиалуроновой и протеогликанов, а также устраняет дефицит гликозаминов.

Нельзя не отметить и тот факт, что при синтезе кислоты хондроитинсерной глюкозамина гидрохлорид способен активировать фиксацию серы. Кроме того, этот элемент избирательно влияет на суставной хрящ, ингибируя образование ферментов и радикалов (супероксидных), которые повреждают ткани, а также предупреждает нарушение синтеза гликозаминогликанов и препятствует разрушающему действию глюкокортикоидов на хондроциты.

Кинетика лекарства

Однократный прием капсул в стандартной дозе способствует максимальной концентрации хондроитина натрия сульфата в крови через 3-4 часа.

Выводится это вещество через почки примерно за сутки. Его биологическая доступность составляет 13%.

Что касается такого ингредиента, как то он абсорбируется в кишечнике. Около 25% этого компонента попадает в хрящи и оболочки суставов (синовиальные). Часть данного средства биотрансформируется в печени, образуя мочевину, воду и углекислый газ.

Показания

В каких случаях пациенту рекомендуют принимать препарат «Глюкозамин-хондроитин»? Комплекс, состав которого был представлен выше, активно используют для лечения заболеваний суставов и позвоночника, включая остеоартроз, межпозвонковый остеохондроз, артропатию и спондилез.

Также этого медикамент может применяться для восстановления пациента после полученных переломов.

Противопоказания

Какие противопоказания имеет комплекс «Глюкозамин-хондроитин»? Его нельзя использовать при:

• склонности к кровотечениям;
• личной непереносимости основных и дополнительных веществ;
• сахарном диабете;
• грудном вскармливании;
• беременности;
• выраженном нарушении работы печени или почек;
• фенилкетонурии;
• тромбофлебите.

Также следует отметить, что это средство не назначается детям.

Препарат «Глюкозамин-хондроитин» (комплекс): инструкция

Рассматриваемый медикамент предназначается для приема внутрь. Капсулы нельзя разжевывать и разламывать. Их глотают целиком и запивают водой.

Для лучшего терапевтического результата медикамент следует принимать за полчаса до трапезы.

Продолжительность терапии и точную дозировку лекарства определяет только специалист (зависит от характера и тяжести болезни).

Взрослым людям препарат необходимо принимать каждый день по 2 капсуле дважды в сутки. Через три недели после начала терапии дозировку снижают до 1 капсулы в день.

Как правило, лечение данным средством длится около двух месяцев. Но для получения устойчивого эффекта специалисты рекомендуют принимать препарат около полугода.

Во время такой терапии запрещается употреблять спиртные напитки. Кроме того, требуется снизить потребление сахара.

Побочные явления

Комплекс «Глюкозамин-хондроитин» может вызывать следующие побочные реакции:

• крапивницу, рвоту, кожный зуд, диарею;
• тошноту, дерматит, метеоризм, бессонницу, эритему, запор, отеки;
• головокружение, повышенную утомляемость, сонливость, общую слабость, кожную сыпь, головную боль.

При возникновении таких симптомов следует перестать принимать капсулы и сразу же обратиться к доктору.

Лекарственное взаимодействие

Комплекс «Глюкозамин-Хондроитин» в сочетании с тетрациклинами может привести к увеличению абсорбции последних. При взаимодействии препарата с лемомицетином и полусинтетическими пенициллинами, наоборот, их степень всасывания снижается.

Данный медикамент уменьшает потребность в приеме НПВС, ГКС и обезболивающих средств.

Лечение данным препаратом становится более эффективным при включении в рацион пациента продуктов с витаминами С и А, а также солями меди, марганца, селена, цинка и магния.