Сколько раз в год можно делать мрт без причинения вреда здоровью. Частота проведения диагностики мрт

Магнитно-резонансная томография или МРТ — величайшее изобретение конца XIX века, совершившее революционный переворот в диагностической медицине. Среди всех существующих методов томографической диагностики МРТ является наименее опасным и наиболее точным, дающим возможность визуализации не только анатомической структуры любых тканей, но и их функционального состояния.

Вредно ли МРТ для здоровья?

Изначально метод МРТ назывался ядерно-магнитным резонансом (ЯМР), что само по себе настораживало пациентов, вызывая ассоциации с ядерной энергией и чувство опасности. Но и после переименования имеют место параллели с термином резонанс, о котором все помнят из школьного курса физики, как о разрушительном явлении.

На самом же деле никакой ядерной энергией и разрушительным воздействием метод МРТ не обладает. В его основе лежит воздействие магнитного поля определенной частоты и мощности на ядра атомов водорода, который содержится во всех тканях тела. В результате воздействия ядра резонируют, то есть дают ответ, который и фиксируется специальными датчиками камеры-сканера, в которую помещают исследуемого.

Такое воздействие не при водит к каким-либо изменениям тканей, не вызывает в них химических реакций, отклонений и разрушений, а магнитное поле не обладает ионизирующим (лучевым) воздействием. По окончании исследования вибрация атомов водорода прекращается и все возвращается на круги своя, то есть приходит к исходному состоянию.

Ответ атомов клеточного водорода на воздействие магнитного поля может быть различным. По этому фактору и судят о характере и расположении тканей, их состоянии практически на клеточном уровне, без каких-либо негативных последствий для организма. К тому же сама процедура не сопровождается болезненными или другими неприятными ощущениями. Изобретатель метода МРТ Питер Мансфилд был удостоен Нобелевской Премии.

Как часто можно делать МРТ?

Магнитно-резонансная томография, в отличие от лучевых методов исследования, не вызывает побочных явлений и не требует времени на восстановление тканей после проведения исследования. Поэтому ограничений в количестве проводимых диагностических процедур практически нет.

Как правило, первичная МРТ проводится для установления точного диагноза и назначения курса лечения. В дальнейшем проводится серия повторных МРТ-исследований для осуществления контроля за состояние тканей или органов, изменениями в них в результате проводимого лечения.

Количество таких контрольных процедур магнитно-резонансной томографии зависит от конкретных потребностей в каждом отдельном случае. Это особенно важно при лечении больных с тяжелой патологией – онкологическими, сосудистыми заболеваниями, после проведения операций и так далее.

И все же, хотя не описано конкретных случаев негативного воздействия МРТ, соблюдая главный принцип медицины «не навреди», специалисты с осторожностью относятся к исследованию самой сложной и уязвимой ткани организма – головного и спинного мозга.

Рассмотрим, сколько раз в год можно делать МРТ. Нормы прохождения МРТ головы –1 раз в год, а после перенесенного инсульта – 1 раз в 2-3 года. Если необходимы более частые исследования, то больного помещают в стационар для наблюдения и устранения негативных явлений МРТ, если они возникнут. При исследовании магнитную томографию проводят в среднем 1 раз в 2 года, при необходимости – 2 раза в год.

Можно ли делать МРТ при беременности?

В период беременности самой безопасной процедурой считается УЗИ, и это действительно так. Однако этот метод не является настолько точным и информативным, чтобы судить о какой-либо патологии плода – пороках развития, аномалиях положения и так далее.

Поэтому после выявления патологии на УЗИ возникает необходимость в уточняющем исследовании — МРТ, особенно когда речь идет о серьезной патологии у плода, и решается вопрос, оставлять или прерывать данную беременность. В отличие от лучевой томографии, МРТ является гораздо более безопасным методом исследования.

С другой стороны, иногда возникает необходимость в обследовании самой беременной. Например, при сердечно-сосудистой, почечной патологии, подозрении на онкозаболевание. И в этих случаях магнитно-резонансная томография не имеет противопоказаний и проводится по мере надобности с целью уточнения диагноза и проведения лечения беременной женщине. Оценивается ее состояние и возможность вынашивания беременности и родов, выбирается оптимальный способ их ведения – естественным путем или кесаревым сечением.

Можно ли делать МРТ ребенку?

Для МРТ-исследования у детей существуют строгие показания, и оно проводится лишь для уточнения диагноза после проведения предварительного обследования другими методами (УЗИ, термография и так далее).

Это связано не столько с опасностью МРТ, сколько с особенностями детской физиологии. Магнитно-резонансная томография требует неподвижного положения пациента, иначе изображение будет нечетким. Кроме того, процедура сопровождается шумом, что может испугать ребенка. Поэтому детям младшего возраста на время исследования дают легкий непродолжительный наркоз, орган слуха защищают специальными наушниками или берушами.

У детей, равно как и у взрослых, может быть клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства. В ряде современных клиник уже внедряются в практику аппараты нового поколения с открытой камерой-сканером.

Когда МРТ обязательно необходимо?

Магнитно-резонансная томография, как самый точный и информативный метод, является незаменимым во многих сложных диагностических случаях, а также при исследовании труднодоступных для диагностики органов и тканей.

Вас заинтересует:

Как необходимость МРТ назначается в следующих случаях:

  • При подозрении на опухоль головного или спинного мозга, для уточнения ее стадии и распространенности;
  • Для обнаружения пороков развития, сосудистых аномалий в полости черепа;
  • Для исследования состояния миокарда, сердечных клапанов, сосудов;
  • При наличии патологии позвоночника, межпозвонковых дисков и корешков, ткани спинного мозга;
  • Для уточнения характера и степени тяжести пороков и аномалий у плода;
  • Для дифференциального диагноза новообразований в грудной клетке (средостении, легких);
  • Для диагностики патологии костно-суставной системы в затруднительных случаях.

МРТ может стать необходимым в любом случае затруднений в диагностике, когда вызывают сомнение все использованные другие методы.

Можно ли вместо МРТ сделать КТ?

Отдавая должное компьютерной томографии, широко применяемой в медицине, истины ради следует отметить, что она уступает исследованию МРТ по информативности. КТ не позволяет оценить функциональное состояние тканей и органов.

И все же нередки случаи, когда МРТ выполнить не представляется возможным из-за наличия противопоказаний к ней. Это бывает при выраженной клаустрофобии, а также при наличии в организме различных аппаратов (кардиостимулятора, инсулиновой помпы), металлических конструкций, которые нельзя удалить (внутренние скобы, скрепки, клипсы после операций, несъемные металлические протезы).

Также МРТ не проводится при наличии татуировок с красителями, содержащими титан. Во всех этих случаях магнетизирующийся металл исказит результаты исследования, поэтому КТ является вынужденным методом выбора. Однако по определению она не может быть эквивалентом магнитно-резонансной томографии.

Вопросом о том, как часто и сколько раз в год можно делать МРТ, задаются как пациенты, для которых необходимо динамическое наблюдение, так и сами врачи. Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, поскольку способна без вреда фиксировать положение в тканях атомов водорода, но не изменять их структуру, состав и свойства, как это делает ионизирующее излучение. Однако, как и при любых вмешательствах, существуют опасности, которые следует принимать во внимание. Эти опасности могут повлиять на пациентов, персонал и других лиц в среде МР-диагностики.

Человеческая популяция подвержена хроническому воздействию естественных и антропогенных источников ионизирующего и неионизирующего излучения. Примером последних являются электрические и магнитные поля. Важными источниками искусственного электромагнитного излучения являются инструментальные диагностические процедуры. С момента добавления магнитно-резонансной томографии к методам диагностических исследований число людей, подвергшихся воздействию электромагнитных полей, резко возросло.

Для получения трехмерных изображений при помощи МР-исследования любой части тела, будь то МРТ брюшной полости или шеи, используется три вида магнитных полей:

  • статические;
  • градиентные;
  • радиочастотные.

Статические поля измеряют протонную плотность, градиентные поля принимают участие в пространственной реконструкции участков фрагментов изображения. Различные степени контрастности основаны на различных магнитных свойствах и физической структуре биологических тканей, а именно плотности расположения атомов водорода.

Влияние МРТ на организм

Есть научные публикации, в которых указано, что генерируемая при процедуре МРТ электромагнитная энергия имеет генотоксический эффект. В некоторых теориях говорится о связи между экспозицией электромагнитных полей и ранним образованием опухолей, однако нет данных, которые могли бы подтвердить такой риск по отношению к здоровью. Ведь даже упомянутый генетический ущерб является обратимым.

Статические поля

Было проведено несколько исследований добровольцев, подвергшихся МР-воздействию. Целью исследования была оценка связи между воздействием статических магнитных полей и здоровьем человека. Изучали подробно изменения деятельности центральной и периферической нервной системы, поведенческие и когнитивные функции, сенсорное восприятие, работу сердца, частоту дыхательных движений, температуру тела.

У некоторых пациентов выявили дозозависимое и временезависимое головокружение и тошноту. Никаких существенных изменений нескольких физиологических параметров (частота сердечных сокращений, артериальное давление, оксигенация крови, температура, частота дыхания) не наблюдалось.

С другой стороны, в научной среде появлялись сообщения о статистически значимом увеличении числа спонтанных абортов у женщин, которые подверглись МР-исследованию во время беременности.

В документе Всемирной организации здравоохранения от 2006 года говорится, что нет никаких доказательств краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных воздействий статических магнитных полей на здоровье человека.

Градиентные магнитные поля

В 2000 году была проанализирована безопасность пациентов при влиянии градиентных полей, связанных с МР-сканированием. Ученые пришли к выводу, что чрезмерная стимуляция сердечной деятельности в современных системах маловероятна, но при достаточных амплитудах происходит возбуждение периферической нервной системы, что может вызвать дискомфорт у пациента. Современные стандарты безопасности, которые были разработаны Международной электротехнической комиссией, указывают, что нижний порог сердечной стимуляции в значительной степени превышает значение, возникающее под воздействием градиентных полей. Именно потому вероятность фибрилляции желудочков при МРТ крайне мала.

Радиочастотные поля

В 2000 году в масштабном обзоре были обобщены физиологические изменения зрительных, слуховых, эндокринных, нервных, сердечно-сосудистых, иммунных, репродуктивных функций, которые связывали с радиочастотными воздействиями во время МР-процедур. Считается, что взаимодействие между радиочастотными полями и биологическими тканями может быть небезопасным для пациентов. Большинство зарегистрированных несчастных случаев - это ожоги.

В то же время считают, что МРТ-аппарат, генерирующий радиочастотное поле, вряд ли будет генотоксичным, но на сегодняшний день не существует исследований для оценки возможных долгосрочных последствий воздействия МР-полей на здоровье человека.

Опасности МРТ

Основным признанным риском, связанным с МР-исследованием, является наличие в электромагнитном поле ферромагнитных устройств, включая биомедицинские имплантаты. Самое серьезное происшествие, связанное с наличием такого устройства, было описано в 2005 году. Оно произошло с 6-летним мальчиком, который умер после МРТ, когда мощное магнитное поле машины дернуло металлический кислородный баллон по комнате, разбив голову ребенка. Другие несчастные случаи связаны с термическими повреждениями, которые обычно возникают, когда кожа исследуемого находится в контакте с датчиком или кабелем контроля.

МРТ все чаще применяется для оценки состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Потенциальные опасности связаны с наличием вживленных в организм металлических устройств и имплантатов, таких, как протезы сердечных клапанов, стенты коронарных артерий, трансплантаты стенок аорты, кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы. В магнитном поле может возникать движение, смещение этих устройств, что приводит к повреждению или дисфункции близлежащих тканей, т.е. сердечной мышцы и сосудов. Сами устройства также могут быть повреждены.

Следует помнить, что детям также можно делать МРТ, если это необходимо. В случае слишком маленького возраста или невозможности находиться в самом аппарате в недвижимом состоянии рекомендуется использовать легкую седацию (применение снотворных препаратов). Такая же седация может применяться по отношению к взрослому пациенту с клаустрофобией.

Если есть необходимость делать МРТ с контрастом, переживать не стоит: побочные эффекты или реакции в этих случаях встречаются редко. Гадолиниевый контраст, который используют в МР-диагностике, считается безопасным. Наиболее частые побочные реакции, если уже они возникают, не несут опасности для здоровья. Они связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью к контрастному веществу. В их число входит головная боль, тошнота, слабость, кратковременное головокружение после инъекции. Реже, примерно у 1 из 1000 пациентов, возникает зудящая кожная сыпь через несколько минут после инъекции. По-видимому, это связано со слабо выраженной аллергией. Эта сыпь уходит самостоятельно в течение часа, однако изредка может быть предупреждающим признаком более серьезной аллергической реакции.

Были зафиксированы и серьезные аллергические (анафилактические) реакции на контрастное вещество с гадолинием, но считается, что они чрезвычайно редки. Эти тяжелые реакции наблюдаются примерно у 1 из 10 000 человек. Они, как правило, хорошо купируются стандартной медикаментозной терапией, подобной той, которая применяется при других аллергических реакциях. Все радиологические учреждения, в которых проводится МРТ-исследование с контрастом, обеспечены набором лекарств, необходимых для лечения этих реакций.

Нефрогенный системный фиброз является редким осложнением, приводящим к утолщению кожи и повреждению внутренних органов. Это происходит при применении некоторых контрастных препаратов на основе гадолиния у малого числа пациентов с ранее существовавшей дисфункцией почек. Считается, что даже у больных с терминальной стадией хронической болезни почек риск развития нефрогенного системного фиброза после однократной инъекции контрастного агента значительно ниже 1 из 100 инъекций. У пациентов с нормальной функцией почек большая часть вводимого контраста (более 90%) выделяется с мочой в течение 24 часов.

Ответ один: так часто, как это требуется врачу, который занимается ведением пациента. Сама частота зависит от вида патологии, за которой необходимо наблюдение.

Например, неврологи используют для динамического наблюдения за пациентами с рассеянным склерозом МРТ головы и некоторых отделов позвоночника, чтоб визуализировать головной и спинной мозг. Для вторичной профилактики осложнений и для контроля за заболеванием достаточно анализировать МР-данные 1 раз в 1 или 2 года.

В принципе, каких-либо ограничений на частоту процедур нет. Сравнительная безопасность данного диагностического метода, тем не менее, не дает оснований проводить исследование слишком часто.

В современном мире у нас есть возможность быстро и чётко увидеть состояние организма пациента. Метод МРТ стал революцией в медицине. При помощи трёхмерных изображений, можно детально рассмотреть все внутренние органы, кровеносную систему и даже головной мозг пациента. И возникает вопрос: а как часто можно делать МРТ? Можно ли делать МРТ детям или беременным? Чем отличается МРТ с контрастом от МРТ без него? И как же часто можно делать обследование с контрастом?

История развития МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это метод исследования состояния внутренних органов и сосудов человека. Годом начала его активного внедрения в медицину считают 1973 год, когда американский химик Пол Кристиан Лотербур опубликовал в журнале Nature статью, в которой объяснял как при помощи эффекта ядерно-магнитного резонанса возможно получить изображение.

Лотербур в совместной работе с британским физиком Питером Мэнсфилдом они доработали эту идею. Результатом их совместных научных изысканий стал аппарат МРТ. За свой вклад в медицину в 2003 году они были удостоены Нобелевской премии в области медицины.

Принцип действия МРТ

В основе аппарата лежит эффект ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Пациента помещают в магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в его организме. Атомы водорода есть в большинстве органических молекул, поэтому методом магнитно-резонансной томографии можно исследовать внутренние органы брюшной полости, сосуды, головной мозг.

Под воздействием магнитного поля определённой частоты атомы водорода начинают колебаться, излишняя энергия, полученная извне, испускается и детектируется аппаратом. Частота колебаний и, соответственно, сигналы, которые детектируются от ядер, зависят от того, какие атомы окружают каждое конкретное ядро атома водорода. То есть прибор детектирую резонансную частоту колебания атома водорода.

Благодаря этому при помощи ЯМР можно точно установить структуру органической молекулы, а на МРТ – получить трёхмерную картину состояния организма человека.

Достоинства и недостатки метода МРТ

К несомненным достоинствам метода можно отнести следующие факторы:


Несмотря на такие серьёзные достоинства, у метода МРТ есть ряд недостатков и ограничений, связанных с принципом его действия:

  • так как аппарат МРТ – это магнит, то к исследованию не допускаются пациенты, имеющие кардиостимуляторы, искусственные клапаны, металлические протезы и стрежни в костях, в общем всё то, что может быть притянуто магнитом. Сила магнитного поля достаточно велика, чтобы вырвать металлический фрагмент из тела человека. Поэтому даже татуировки с ферромагнитным компонентом будут противопоказанием для проведения исследования;
  • пациенту необходимо лежать абсолютно неподвижно, чтобы получить качественное изображение. Даже из-за движения грудной клетки при дыхании на снимках появляются неточности, которые возможно убрать при последующей компьютерной обработке. Это доставляет определённые трудности при выполнении исследования ребенку или беременным женщинам, которым в силу своего возраста или положения сложно лежать неподвижно. Поэтому к ребёнку часто приглашают анестезиолога, чтобы выполнить процедуру под наркозом;
  • эффективность исследования лёгких достаточно низкая из-за дыхания пациента;
  • не выявляет такие образования, как камни, некоторые виды патологий костей;
  • высокая стоимость аппарата, требование к помещению – оно должно быть экранировано от помех;
  • размера самого томографа иногда становятся ограничением: слишком полные люди и люди весом более 130 кг могут не поместиться в аппарат.

С осторожностью следует выполнять МРТ больным клаустрофобией и беременным женщинам, хотя беременность не является противопоказанием. Нередко беременным назначают МРТ вместо рентгена.

Какие части тела можно исследовать методом МРТ

Методом МРТ можно исследовать практически все тело человека, за исключением разве то лёгких из-за их движения при дыхании или кишечника из-за газа, скапливающегося там и мешающего исследованию.

МРТ позвоночника позволяет выяснить есть ли у пациента грыжи и их размер с высокой точностью или опухоль в спинномозговом канале, помогает выявить межрёберную невралгию и причины боли в груди. Как часто можно делать МРТ позвоночника решает, конечно же, врач. Если планируется оперативное вмешательство, то исследование проводят до и после него.

МРТ поясничного отдела – один из видов МРТ позвоночника. Часто ограничиваются только этой областью для исследования, потому что чаще всего пациенты при боли в спине жалуются именно на поясницу.

Для проведения процедуры исследования внутренних органов не обязательно иметь направление от врача.

Кроме состояния межпозвонковых дисков, можно узнать о состоянии суставов, которые нередко причиняют боль пациентам. Если кажется, что боли в области коленей связаны с переменой погоды, то лучше всё-таки обсудить с врачом стоит ли делать МРТ коленного сустава или нет.

Во время МРТ позвоночника можно так же сделать и МРТ органов брюшной полости, так как они находят рядом и боль в них может быть ошибочно признана болью в спине.

МРТ мозга в частности и головы в общем позволяет определить есть ли в головном мозге опухоль, её размер и контуры, а также оценить состояние сосудов. Как правило, врач разрешает делать МРТ головы даже при частых головных болях. По результатам исследования врач может найти причину частых головных болей, потери сознания или помутнении в глазах. Эту процедуру обязательно проводят после инсульта. Опять же, как часто можно делать МРТ головного мозга будет решать лечащий врач. Но если есть подозрение на опухоль мозга, то процедуру будут выполнять так часто, как будет возможно, чтобы не пропустить фазу её быстрого роста.

МРТ органов малого таза назначаются, как правило, вместе с МРТ брюшной полости, потому что не всегда удаётся точно определить, где локализуется боль. Такой вид исследования актуален не только для женщин, но и для мужчин. Помимо болей, причиной назначения МРТ может стать бесплодие, как женское, так и мужское. Как часто можно делать МРТ малого таза должен определить врач. В любом случае, если есть опухоль или подозрение на неё, наблюдение в динамике точно даст возможность определиться со стратегией лечения.

МРТ с контрастом и без – в чём разница?

МРТ делается с контрастом и без. Давайте разберёмся, для чего нужен контраст, какие вещества используют в этих Целях и при каких обстоятельствах назначают исследование с контрастированием.

Основная цель введения контрастирующего вещества в организм пациента – улучшить качество визуализации его исследуемых внутренних органов. Это требуется в тех случаях, когда необходимо точно удостовериться в том, что;


В качестве контрастного вещества используют препараты на основе солей гадолиния. Его вводят пациенту внутривенно. Принцип его действия заключается в том, что он накапливается в местах повышенного кровоснабжения, а к таким местам относятся опухоли. Кроме того, некоторые виды исследований без контраста неинформативны. Например, при исследовании состояния сосудов.

  • во время беременности. Препарат может проникнуть к плоду сквозь плаценту, его влияние на здоровье будущего ребёнка не изучено;
  • в период грудного вскармливании ребёнка. Препарат проникает в молоко матери;
  • при возникновении аллергической реакции на вводимый препарат;
  • при сердечной и почечной недостаточности, бронхиальной астме, эпилепсии у пациента.

Без контраста стоимость исследования меньше, что логично, так как цена на препарат высока. А как же часто можно делать МРТ с контрастом? Определённого ответа на этот вопрос нет. Нагрузка на организм увеличивается, так как ему необходимо вывести соли гадолиния. О частоте назначения такого исследования должен решать врач, взвесив и соотнеся ожидаемую пользу для пациента с потенциальным риском для его здоровья.

Получается, что нет единого ответа на вопрос как же часто можно делать МРТ. Хоть эта процедура и не вредит организму, если делается без контраста, но и увлекаться ею не стоит. Влияние магнитного поля считается безопасным для человека, но его влияние до конца не изучено. Несмотря на то, что томографы можно найти практически в любой крупной клинике, самостоятельно часто делать МРТ взрослому человеку без веских на то причин не стоит.

Томография – это послойное исследование внутренних органов – головного мозга, позвоночника, легких, грудной клетки, пазух носа, почек, печени, надпочечников, мочевого пузыря, сердца и т. д., позволяющее подробнейшим образом изучить их структуру и патологии. В зависимости от физики процесса томография подразделяется на:

  • магнитно-резонансную (МРТ);
  • компьютерную (КТ).

МРТ представляет собой современный способ диагностики, основанный на использовании магнитных полей. Магнитный резонанс в данном случае позволяет послойно исследовать внутренние органы человека, рассмотрев малейшие изменения в головном и спинном мозге, мягких тканях, позвоночнике, суставах, брюшной полости, малом тазу.

Компьютерная томография представляет собой современный способ диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения. Внутренние органы человека в данном случае так же обследуются послойно. Томограф сохраняет изображение, которое впоследствии обрабатывается медицинским работником при помощи специальной программы. Компьютерная томография в данном случае позволяет отчетливо увидеть полые органы – толстый и тонкий кишечник, мочевой пузырь, печень, легкие, поджелудочную железу, селезенку.

Ту или иную форму обследования назначает лечащий врач. Так, например, он может назначить томографию головного мозга, позвоночника, легких, грудной клетки, пазух носа.

Причем для улучшения качества изображения томография может быть произведена с контрастом.

С какой периодичностью можно делать МРТ

Вопрос, как часто можно делать МРТ и какие противопоказания имеются к проведению данной процедуры, волнует множество больных, которым назначили это обследование.



Исследование назначают при подозрении на наличие патологий головного мозга, позвоночника, поджелудочной железы, придаточных пазух носа, матки, предстательной железы, органов грудной клетки, легких, почек, надпочечников, гипофиза, молочных желез, мягких тканей, суставов, лимфатической системы, сердца.

К основным достоинствам МРТ помимо высокой информативности можно отнести отсутствие рентгеновского излучения, что позволяет производить обследование многократно, а не раз в год, как, например, рентгенологическое исследование.

Первичное обследование в данном случае позволяет выявить патологию и назначить адекватное лечение, а повторная диагностика дает увидеть динамику в лечении. Для достижения наилучших результатов повторное исследование, зачастую, делают с контрастом.

Как часто можно делать МРТ, чтобы не навредить здоровью? Стоит ли ее делать чаще раза в год и, если стоит, то сколько раз? В настоящее время сведения о том, что магнитно-резонансная томография может причинить вред здоровью пациента при отсутствии противопоказаний, а именно – установленных кардиостимуляторов, кровоостанавливающих клипсов, слуховых аппаратов, инсулиновых насосов, дефибрилляторов, нервных стимуляторов, татуировок на теле пациента, выполненных металлсодержащими красителями, отсутствуют.

Таким образом, при наличии медицинских показаний, МРТ можно делать так часто, как этого требуется для назначения адекватной терапии болезней головного мозга, позвоночника, легких, грудной клетки, пазух носа, сердца и т.д. Так, например, частое проведение обследования показано в ходе лечения онкозаболеваний, при проведении курсов химиотерапии с целью выявления новых опухолей и очагов метастаз.


Кроме того, частое проведение МРТ показано при наличии рассеянного склероза – в данном случае выполнение обследования несколько раз в год позволяет контролировать состояние больного и своевременно корректировать лечение.

С какой периодичностью можно делать КТ

Ввиду того, что компьютерная томография подразумевает использование рентгеновского излучения, вопрос, как часто можно делать КТ стоит достаточно остро. Что касается ответа на него, то в настоящее время существуют некоторые нормы, в соответствии с которыми лечащим врачом назначаются временные промежутки между определенными видами исследований. Причем означенные промежутки могут быть различными. Так, например, периоды между обследованиями головного мозга, легких, позвоночника, грудной клетки, пазух носа могут значительно отличаться друг от друга.

Что касается среднего значения, то, оно, как правило, составляет полгода-год. Примерно в эти же промежутки делается и КТ головного мозга, позвоночника, легких, грудной клетки, пазух носа с контрастом.

При этом стоит отметить, что, при необходимости, компьютерную томографию можно делать и через меньшие промежутки времени. Сколько раз будет обследоваться больной, в данном случае решает врач.

Вопросом о том, как часто и сколько раз в год можно делать МРТ, задаются как пациенты, для которых необходимо динамическое наблюдение, так и сами врачи. Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, поскольку способна без вреда фиксировать положение в тканях атомов водорода, но не изменять их структуру, состав и свойства, как это делает ионизирующее излучение. Однако, как и при любых вмешательствах, существуют опасности, которые следует принимать во внимание. Эти опасности могут повлиять на пациентов, персонал и других лиц в среде МР-диагностики.

Человеческая популяция подвержена хроническому воздействию естественных и антропогенных источников ионизирующего и неионизирующего излучения. Примером последних являются электрические и магнитные поля. Важными источниками искусственного электромагнитного излучения являются инструментальные диагностические процедуры. С момента добавления магнитно-резонансной томографии к методам диагностических исследований число людей, подвергшихся воздействию электромагнитных полей, резко возросло.

Для получения трехмерных изображений при помощи МР-исследования любой части тела, будь то МРТ брюшной полости или шеи, используется три вида магнитных полей:

  • статические;
  • градиентные;
  • радиочастотные.

Статические поля измеряют протонную плотность, градиентные поля принимают участие в пространственной реконструкции участков фрагментов изображения. Различные степени контрастности основаны на различных магнитных свойствах и физической структуре биологических тканей, а именно плотности расположения атомов водорода.

Влияние МРТ на организм

Есть научные публикации, в которых указано, что генерируемая при процедуре МРТ электромагнитная энергия имеет генотоксический эффект. В некоторых теориях говорится о связи между экспозицией электромагнитных полей и ранним образованием опухолей, однако нет данных, которые могли бы подтвердить такой риск по отношению к здоровью. Ведь даже упомянутый генетический ущерб является обратимым.

Статические поля

Было проведено несколько исследований добровольцев, подвергшихся МР-воздействию. Целью исследования была оценка связи между воздействием статических магнитных полей и здоровьем человека. Изучали подробно изменения деятельности центральной и периферической нервной системы, поведенческие и когнитивные функции, сенсорное восприятие, работу сердца, частоту дыхательных движений, температуру тела.

У некоторых пациентов выявили дозозависимое и временезависимое головокружение и тошноту. Никаких существенных изменений нескольких физиологических параметров (частота сердечных сокращений, артериальное давление, оксигенация крови, температура, частота дыхания) не наблюдалось.

С другой стороны, в научной среде появлялись сообщения о статистически значимом увеличении числа спонтанных абортов у женщин, которые подверглись МР-исследованию во время беременности.

В документе Всемирной организации здравоохранения от 2006 года говорится, что нет никаких доказательств краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных воздействий статических магнитных полей на здоровье человека.

Градиентные магнитные поля

В 2000 году была проанализирована безопасность пациентов при влиянии градиентных полей, связанных с МР-сканированием. Ученые пришли к выводу, что чрезмерная стимуляция сердечной деятельности в современных системах маловероятна, но при достаточных амплитудах происходит возбуждение периферической нервной системы, что может вызвать дискомфорт у пациента. Современные стандарты безопасности, которые были разработаны Международной электротехнической комиссией, указывают, что нижний порог сердечной стимуляции в значительной степени превышает значение, возникающее под воздействием градиентных полей. Именно потому вероятность фибрилляции желудочков при МРТ крайне мала.

Радиочастотные поля

В 2000 году в масштабном обзоре были обобщены физиологические изменения зрительных, слуховых, эндокринных, нервных, сердечно-сосудистых, иммунных, репродуктивных функций, которые связывали с радиочастотными воздействиями во время МР-процедур. Считается, что взаимодействие между радиочастотными полями и биологическими тканями может быть небезопасным для пациентов. Большинство зарегистрированных несчастных случаев - это ожоги.

В то же время считают, что МРТ-аппарат, генерирующий радиочастотное поле, вряд ли будет генотоксичным, но на сегодняшний день не существует исследований для оценки возможных долгосрочных последствий воздействия МР-полей на здоровье человека.

Опасности МРТ

Основным признанным риском, связанным с МР-исследованием, является наличие в электромагнитном поле ферромагнитных устройств, включая биомедицинские имплантаты. Самое серьезное происшествие, связанное с наличием такого устройства, было описано в 2005 году. Оно произошло с 6-летним мальчиком, который умер после МРТ, когда мощное магнитное поле машины дернуло металлический кислородный баллон по комнате, разбив голову ребенка. Другие несчастные случаи связаны с термическими повреждениями, которые обычно возникают, когда кожа исследуемого находится в контакте с датчиком или кабелем контроля.

МРТ все чаще применяется для оценки состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Потенциальные опасности связаны с наличием вживленных в организм металлических устройств и имплантатов, таких, как протезы сердечных клапанов, стенты коронарных артерий, трансплантаты стенок аорты, кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы. В магнитном поле может возникать движение, смещение этих устройств, что приводит к повреждению или дисфункции близлежащих тканей, т.е. сердечной мышцы и сосудов. Сами устройства также могут быть повреждены.

Следует помнить, что детям также можно делать МРТ, если это необходимо. В случае слишком маленького возраста или невозможности находиться в самом аппарате в недвижимом состоянии рекомендуется использовать легкую седацию (применение снотворных препаратов). Такая же седация может применяться по отношению к взрослому пациенту с клаустрофобией.

Если есть необходимость делать МРТ с контрастом, переживать не стоит: побочные эффекты или реакции в этих случаях встречаются редко. Гадолиниевый контраст, который используют в МР-диагностике, считается безопасным. Наиболее частые побочные реакции, если уже они возникают, не несут опасности для здоровья. Они связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью к контрастному веществу. В их число входит головная боль, тошнота, слабость, кратковременное головокружение после инъекции. Реже, примерно у 1 из 1000 пациентов, возникает зудящая кожная сыпь через несколько минут после инъекции. По-видимому, это связано со слабо выраженной аллергией. Эта сыпь уходит самостоятельно в течение часа, однако изредка может быть предупреждающим признаком более серьезной аллергической реакции.

Были зафиксированы и серьезные аллергические (анафилактические) реакции на контрастное вещество с гадолинием, но считается, что они чрезвычайно редки. Эти тяжелые реакции наблюдаются примерно у 1 из 10 000 человек. Они, как правило, хорошо купируются стандартной медикаментозной терапией, подобной той, которая применяется при других аллергических реакциях. Все радиологические учреждения, в которых проводится МРТ-исследование с контрастом, обеспечены набором лекарств, необходимых для лечения этих реакций.

Нефрогенный системный фиброз является редким осложнением, приводящим к утолщению кожи и повреждению внутренних органов. Это происходит при применении некоторых контрастных препаратов на основе гадолиния у малого числа пациентов с ранее существовавшей дисфункцией почек. Считается, что даже у больных с терминальной стадией хронической болезни почек риск развития нефрогенного системного фиброза после однократной инъекции контрастного агента значительно ниже 1 из 100 инъекций. У пациентов с нормальной функцией почек большая часть вводимого контраста (более 90%) выделяется с мочой в течение 24 часов.

Ответ один: так часто, как это требуется врачу, который занимается ведением пациента. Сама частота зависит от вида патологии, за которой необходимо наблюдение.

Например, неврологи используют для динамического наблюдения за пациентами с рассеянным склерозом МРТ головы и некоторых отделов позвоночника, чтоб визуализировать головной и спинной мозг. Для вторичной профилактики осложнений и для контроля за заболеванием достаточно анализировать МР-данные 1 раз в 1 или 2 года.

В принципе, каких-либо ограничений на частоту процедур нет. Сравнительная безопасность данного диагностического метода, тем не менее, не дает оснований проводить исследование слишком часто.