Основные признаки и трагические последствия клинической смерти. Кома и клиническая смерть Клиническая смерть и кома разница

Когда человек умирает, это можно понять по нескольким главным признакам: он впадает в состояние комы, теряет сознание, перестает реагировать на различные раздражения, его рефлексы угасают, пульс замедляется, температура тела ; наблюдается апноэ – остановка дыхания, асистолия – остановка сердца. В результате нарушения кислородного обмена в организме развивается гипоксия различных органов тела, в том числе и головного мозга. За несколько минут это может привести к необратимым изменениям в тканях. Именно необратимую остановку процессов жизнедеятельности называют биологической смертью, но наступает она не сразу – ей предшествует клиническая смерть.

При клинической смерти наблюдаются все смерти, но гипоксия еще не вызвала изменения в органах и мозге, поэтому успешная реанимация может вернуть человека к жизни без печальных последствий. Клиническая смерть длится всего несколько минут, после которых реанимация уже бесполезна. При низкой окружающей среды смерть мозга, которая является главным признаком биологической смерти, наступает позже – примерно через пятнадцать минут. Чем больше времени прошло с момента дыхания и сердечного ритма, тем сложнее вернуть человека к жизни.

Клиническую смерть можно определить по расширенным зрачкам, которые не реагируют на свет, по отсутствию движений грудной клетки и в . Но если при этом наблюдаются симптомы биологической смерти – «кошачий глаз» (при сдавливании глазного яблока с боков становится вертикальным и не возвращается в исходную форму), помутнение роговицы, трупные пятна – то проводить реанимацию бессмысленно.

Интерес к клинической смерти

Такое явление, как клиническая смерть, вызывает повышенный интерес не только среди врачей и ученых, работающих в медицинской сфере, но и среди обычных людей. Это вызвано распространенным мнением, что человек, переживший состояние, побывал в загробной жизни и может рассказать о своих ощущениях. Обычно такие люди описывают движение по тоннелю, в конце которого виден свет, ощущения полета, чувство – медики называют это «околосмертными переживаниями». Но объяснить их пока не могут: ученых ставит в тупик тот факт, что мозг во время клинической смерти не функционирует, и человек не может ничего чувствовать. Большинство врачей объясняют это состояние галлюцинациями на раннем этапе клинической смерти, когда только началась.

Если без пищи человек может прожить месяц, без воды несколько дней, то прекращенный доступ кислорода вызовет остановку дыхания уже через 3-5 минут. Но сразу говорить об окончательном уходе из жизни рано, потому что наступает клиническая смерть. Такое состояние наблюдается, если останавливается кровообращение и перенос кислорода к тканям.

До определенного момента человека еще можно вернуть к жизни, потому что необратимые изменения еще не затронули органы, а главное, головной мозг.

Проявления

Этот медицинский термин подразумевает одновременное прекращение дыхательной функции и кровообращения. Согласно МКБ состоянию присвоен код R 96 - смерть наступила внезапно по непонятным причинам. Распознать нахождение на грани жизни можно по следующим признакам:

• Наблюдается потеря сознания, что влечет за собой прекращение движения крови.
• Пульс отсутствует более 10 секунд. Это уже указывает на нарушение кровоснабжения мозга.
• Прекращение дыхания.
• Зрачки расширены, но не реагируют на свет.
• Метаболические процессы продолжают осуществляться на прежнем уровне.

Еще в 19 веке перечисленных симптомов было вполне достаточно, чтобы объявить и выдать свидетельство о смерти человека. Но сейчас возможности медицины огромны и врачи, благодаря реанимационным мероприятиям вполне могут вернуть его к жизни.

Патофизиологические основы КС

Длительность такого клинической гибели определяется временным промежутком, в течение которого клетки головного мозга способны оставаться жизнеспособными. Есть по определению медиков два срока:

1. Продолжительность первой стадии не дольше 5 минут. В этот период отсутствие поступления кислорода в мозг еще не приводит к необратимым последствиям. Температура тела в пределах нормы.

История и опыт врачей свидетельствует, что оживить человека можно и по истечении данного времени, но велика вероятность отмирания большей части клеток головного мозга.

1. Второй этап продолжаться может долго, если создаются необходимые условия для замедления дегенерационных процессов при нарушенном кровоснабжении и обеспечении кислородом. Эта стадия часто наблюдается при длительном нахождении человека в холодной воде или после удара током.

Если в кратчайшие сроки не будут предприняты действия по возвращении человека к жизни, то все закончится биологическим уходом.

Причины патологического состояния

Обычно такое состояние наступает, если останавливается сердце. Вызвано это может быть серьезными заболеваниями, образованием тромбов, которые закупоривают важные артерии. Причины прекращения дыхания и сердцебиения могут быть следующими:

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Нервный срыв или реакция организма на стрессовую ситуацию.
• Анафилактический шок.
• Удушение или закупорка дыхательных путей.
• Удар током.
• Насильственная смерть.
• Спазм сосудов.
• Серьезные недуги, поражающие сосуды или органы дыхательной системы.
• Токсический шок от воздействия на организм ядов или химикатов.

Неважна причина такого состояния, в этот период реанимация должна быть осуществлена немедленно. Промедление чревато серьезными осложнениями.

Длительность

Если рассматривать весь организм в целом, то срок сохранения нормальной жизнеспособности у всех систем и органов разный. Например, расположенные ниже сердечной мышцы, способны продолжать нормальное функционирование еще полчаса после остановки сердца. Сухожилия и кожа имеют максимальный период выживания, их можно реанимировать спустя 8-10 часов после смерти организма.

Головной мозг наиболее чувствителен к дефициту кислорода, поэтому страдает первым. Для его окончательной гибели достаточно нескольких минут. Именно поэтому у врачей реаниматологов и тех, кто в этот момент оказался рядом с человеком количество времени на определение клинической смерти минимально – 10 минут. Но желательно затратить еще меньше, тогда последствия для здоровья будут незначительными.

Введение в состояние КС искусственным путем

Существует ошибочное мнение, что состояние комы, спровоцированное искусственным путем то же самое, что клиническая смерть. Но это далеко не так. Согласно ВОЗ в России эвтаназия запрещена, а это и есть искусственно вызванный уход.

Введение в медикаментозную кому практикуется. Врачи прибегают к ней, чтобы избежать нарушений, способных пагубно повлиять на головной мозг. К тому же кома помогает провести подряд несколько срочных операций. Находит свое применение в нейрохирургии и терапии эпилепсии.

Кома или медикаментозный сон, вызывается введением лекарственных препаратов только по показаниям.

Искусственное коматозное состояние в отличие от клинической смерти полностью контролируется специалистами и в любой момент человек может быть из него выведен.

Одним из симптомов является кома. Но клиническая и биологическая смерть, это совершенно разные понятия. Часто после оживления человек впадает в кому. Но врачи при этом уверенны, что жизнедеятельность организма восстановлена и рекомендуют родственникам запастись терпением.

Чем отличается от комы

Коматозное состояние имеет свои характерные черты, которые кардинально отличают ее от клинической смерти. Можно назвать следующие отличительные признаки:

• Во время клинической смерти внезапно останавливается работа сердечной мышцы, и прекращаются дыхательные движения. Кома же - это просто потеря сознания.
• В коматозном состоянии человек продолжает инстинктивно дышать, можно прощупать пульс и прослушать сердцебиение.
• Длительность комы может быть разной, от нескольких дней, до месяцев, а вот пограничное жизненное состояние через 5-10 минут перейдет в биологический уход.
• Согласно определению комы, все жизненные функции сохраняются, только могут угнетаться или нарушаться. Однако исход – гибель сначала клеток мозга, а затем и всего организма.

Закончится ли коматозное состояние, как начальное звено клинической смерти, полным уходом человека из жизни или нет, зависит от скорости оказания врачебной помощи.

Разница между биологической и клинической гибелью

Если так случилось, что в момент наступления клинической смерти рядом с человеком никого не оказалось, кто мог бы предпринять меры по реанимации, то выживаемость практически равна нулю. Через 6, максимум 10 минут наступает полная гибель клеток головного мозга, любые спасательные мероприятия бессмысленны.

Неоспоримыми признаками окончательной смерти являются:

• Помутнение зрачка и потеря блеска роговицей.
• Глаз сжимается, и глазное яблоко теряет обычную форму.
• Еще одним отличием клинической и биологической смерти является резкое понижение температуры тела.
• Мышцы после смерти становятся плотными.
• На теле появляются трупные пятна.

Если продолжительность клинической смерти еще можно обсуждать, то для биологической нет такого понятия. После безвозвратной гибели головного мозга начинает отмирать спинной, а через 4-5 часов прекращается функционирование мышц, кожи, сухожилий.

Первая помощь при наступлении КС

Перед тем как приступать к реанимационным действиям, важно убедиться, что имеет место именно феномен КС. На оценку отводятся секунды.

Механизм следующий:

1. Удостовериться в отсутствии сознания.
2. Убедиться, что человек не дышит.
3. Проверить реакцию зрачков и пульс.

Если знать признаки клинической и биологической смерти, то диагностировать опасное состояние не составит сложности.

Дальнейший алгоритм действий таков:

1. Освободить дыхательные пути, для этого снять галстук или шарф, если таковые имеются, расстегнуть рубашку и вытащить запавший язык. В медицинских учреждениях на этом этапе оказания помощи используют дыхательные маски.
2. Сделать резкий удар в область сердца, но это действие должен делать только грамотный реаниматолог.
3. Проводиться искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Выполнять сердечно-легочною реанимацию нужно до приезда бригады скорой помощи.

В такие моменты человек осознает, что от грамотных действий зависит жизнь.

Реанимация в условиях клиники

После приезда реанимобиля медики продолжают возвращение человека к жизни. Проведение вентиляции легких, которая выполняется с использованием дыхательных мешков. Отличием такой вентиляции является подача в легочную ткань смеси газов с содержанием кислорода 21%. Врач в это время вполне может выполнять другие реанимационные действия.

Массаж сердца

Чаще всего одновременно с вентиляцией легких проводится закрытый массаж сердца. Но во время его проведения важно соотносить силу надавливания на грудину с возрастом пациента.

У детей грудного возраста грудина во время массажа не должна смещаться более чем на 1,5 -2 сантиметра. Для детей школьного возраста глубина может составлять 3-3,5 см с частотой до 85-90 в минуту, для взрослых эти показатели соответственно - 4-5 см и 80 надавливаний.

Бывают ситуации, когда есть возможность проведения открытого массажа сердечной мышцы:

• Если произошла остановка сердца во время проведения оперативного вмешательства.
• Имеет место тромбоэмболия легочной артерии.
• Наблюдаются переломы ребер или грудины.
• Закрытый массаж не дает результатов после 2-3 минут проведения.

Если при помощи кардиограммы установлена фибрилляция сердца, то врачи прибегают к еще одному методу оживления.

Данная процедура может быть разных видов, которые отличаются по технике и особенностям выполнения:

1. Химическая. Внутривенно вводят хлорид калия, который прекращает фибрилляцию сердечной мышцы. В настоящее время метод не пользуется популярность в силу высокого риска асистолии.
2. Механическая. Имеет еще второе название «реанимационный удар». Делается обычный удар кулаком в область грудины. Иногда процедура может дать желаемый эффект.
3. Медикаментозная дефибрилляция. Пострадавшему вводят антиаритмические лекарственные препараты.
4. Электрическая. Используется для запуска сердца электрический ток. Этот метод применяется при первой возможности, что существенно повышает шансы на жизнь при реанимационных действиях.

Для успешного проведения дефибрилляции важно правильно расположить аппарат на грудной клетке, выбрать силу тока в зависимости от возраста.

Первая помощь при клинической смерти, оказанная своевременно, вернет человека к жизни.

Изучение такого состояния продолжается до сих пор, имеется много фактов, которые даже грамотные ученые не могут объяснить.

Последствия

Осложнения и последствия для человека будут полностью зависеть от того, как быстро ему была оказана помощь, насколько эффективные меры реанимации использовались. Чем быстрее получится вернуть пострадавшего к жизни, тем более благоприятным будет прогноз для здоровья и психики.

Если удалось затратить всего 3-4 минуты на оживление, то высока вероятность, что никаких негативных проявлений не будет. В случае длительной реанимации отсутствие кислорода губительно скажется на состоянии тканей головного мозга, вплоть до их полной гибели. Патофизиология рекомендует для замедления дегенеративных процессов намеренно охлаждать организм человека на момент реанимации на случай непредвиденных задержек.

Глазами очевидцев

После возвращения человека на эту грешную землю из подвешенного состояния всегда интересно, что можно пережить. Кто выжил, рассказывают о своих ощущениях так:

• Видели свое тело, словно со стороны.
• Наступает полное спокойствие и умиротворение.
• Перед глазами мелькают моменты жизни, словно кадры из фильма.
• Ощущение, что попал в иной мир.
• Встречи с неизвестными существами.
• Вспоминают, что появился туннель, по которому надо пройти.

Среди переживших такое пограничное состояние много известных людей, например, Ирина Панаровская, которой стало плохо прямо на концерте. Олег Газманов потерял сознание, когда его на сцене ударило током. Также испытали это состояние Андрейченко и Пугачева. К сожалению, рассказы людей, переживших клиническую смерть невозможно 100% проверить. Можно только верить на слово, тем более что ощущения наблюдаются схожие.

Научный взгляд

Если любители эзотерики в рассказах видят прямое подтверждение существования жизни по ту сторону, то ученые стараются дать закономерные и логические объяснения:

• Появляются мерцающие блики, звуки в самый первый момент прекращения движения крови по организму.
• Во время клинической смерти резко подскакивает концентрация серотонина и вызывает умиротворение.
• Недостаток кислорода влияет и на орган зрения, поэтому и появляются галлюцинации с огнями и туннелями.

Диагноз КС – феномен, который интересен ученым, и только благодаря высокому уровню медицины удалось спасти тысячи жизней и не позволить перейти тот рубеж, где обратной дороги нет.

Чем отличаются кома от клинической смерти?

Кома близка к обычному сну. То есть человек просто спит. Подсознание заставляет его находится в таком состоянии. Просто человек потерял смысл жизни и решил немного отдохнуть до момента пока смысл не найдтся. А клиническая смерть, это смерть, из этого состояние выводят резкими действиями, типа электрокардиостимуляцией и т.д. и тут уже смысл жизни как то не причм, человек из такого состояния без посторонней помощи уже не выйдет.

Под клинической смертью подразумевается состояние, связанное с отсутствием гемодинамически эффективных сокращений сердца и кровообращения, на фоне которого быстро развивается аноксия головного мозга, что приводит к прекращению его функционирования уже через минуту. В течение 2-3 минут изменения в нервных клетках мозга еще обратимы (при гипотермии это время удлиняется), а затем клетки начинают гибнуть, таким образом после 4-6 минут отсутствия кровообращения уже невозможно восстановить полноценное функционирование головного мозга. Таким образом, клиническая смерть -- это очень кратковременное состояние, быстро переходящее в биологическую смерть.

Кома же -- это угнетение сознания и мозговой деятельности, которое связано с органическими или метаболическими изменениями, которое может быть обратимым или необратимым, также в итоге может приводить к смерти мозга -- но в целом развивается обычно намного медленнее. Особенно медленно угасает деятельность ствола мозга, так что витальные функции начинают нарушаться далеко не сразу.

Думаю, что вы знаете ответ. Смерть это остановка сердца, клиническая смерть это временная смерть. Кома это не смерть, человек находится в безсознательном состоянии при этом сердце работает, возможно что при этом его жизнь поддерживают препараты и аппараты.

Если вовремя от клинической смерти не откачают, счет идет на минуты, питание мозга кислородом и т.д. то тогда происходит биологическая смерть. Из которой уже, в отличии от клинической нет возврата назад...

А кома, просто сон, чернота, из которой есть шанс выползти.

Иногда врачи особо тяжелых даже специально погружают в искусственную кому. Чтобы человек скорее выздоровел.

При любых видах комы в той или иной мере сохраняется и сердцебиение и кровообращение, дыхание при некоторых видах комы (например, травма диафрагмы) может быть практически незаметным, а то и вовсе отсутствовать, тогда подключаются аппараты ИВЛ. При клинической смерти и дыхание и биение сердца прекращаются полностью это и есть основное отличие. Опять же из состояния клинической смерти человек сам выйти не может, а из комы может.

Клиническая смерть является переходным этапом между жизнью и биологической смертью. При этом центральная нервная система не функционирует, однако в тканях все еще происходит процесс обмена веществ. Иногда клиническую смерть отождествляют с другим состоянием - комой.

Различия состояний комы и клинической смерти

Кома может перейти в глубокую кому, которая влечет за собой повреждение мозга.

Признаки и стадии клинической смерти

Если кровоток прекращается внезапно, срок умирания может составлять до 10 минут.

Если во время клинической смерти не были проведены реанимационные действия, или они были неэффективными, наступает биологическая смерть, которая является необратимой. Клиническая смерть продолжается 5-6 минут, следующих за остановкой сердца и дыхания. По прошествии этого времени уже невозможно восстановить жизненные функции.

На вопрос В чем отличие клинической смерти от комы? заданный автором Ёеверус Снейп лучший ответ это Оба состояния могут переходить друг в друга. Клиническая смерть - глубокое угнетение сознания за счёт значительной гипоксии мозга при резком снижении общего или регионального кровотока, гипоксемии (нехватки кислорода в крови) или различных воздействиях на стволовые центры дыхания и кровообращения. Самой частой причиной клинической смерти является резкое снижение насосной функции сердца за счёт фибрилляции, трепетания желудочков или иных нарушений ритма с очень высокой частотой желудочковых ответов (так называемый гиперкинетический тип остановки крровообращения) . Несколько реже в основе клинической смерти лежит значительное урежение частоты желудочковых ответов (гипокинетический тип) или полная остановка сердца. Так же в основе может быть электро-механическая диссоциация, разрывы миокарда, тампонада сердца, окклюзии или разрывы магистральных сосудов и мн. другие. При клинической смерти в отличии от комы отсутствует не только сознание, но и признаки эффективных сердечных сокращений и дыхание (либо оно представлено агональными неэффективными типами - "поддыхивани", "gasping" - дыхание) . В коме человек без сознания, но дышит, определяется пульс на магистральных артериях (хотя и наблюдаются различные степени угнетения этих функций) . В процессе выхода из клинической смерти (особенно если реанимация затянулась) пострадавший может перейти в кому различной глубины. Как правило большинство пациентов при выходе из клинической смерти проходят состояние комы комы (иногда очень кратковременно) . И наоборот - коматозные больные могут давать эпизоды костановки кровообращения, аналогичные клинической смерти.

Ответ от 22 ответа [гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: В чем отличие клинической смерти от комы?

Ответ от тросточка [гуру]
Клиническая смерть это когда тело живет, а мозг уже нет. Ой, и зачем тебе это на ночь?Из комы человек может выйти, а клиническая смерть - слово говорит само за себя.

Ответ от Просохнуть [гуру]
ничем - в результате труп

Ответ от Djon tiler [новичек]
успели закопать или нет вот и вся разнеца.

Ответ от Вровень [активный]
Кома - это когда человек без сознания находиться продолжительное время. А если из клинической смерти не выведут вовремя, то собственно говоря -- КАЮК!

Ответ от Пользователь удален [новичек]
Клиническая смерть это когда человек умирает,но врачам удаётся его оживить.Самая продолжительная клиничекая смерть 28 минут!А кома это когда просто человеческий мозг ненашто не риагирует,короче человек находиться в глубоком сне!

Ответ от Ёоздатель [гуру]
В клинической смерти нет реакции на внешные раздражители, например свет фонарика на зрачок, укол иглой, отсутствие дыхания и т.д.. При коме человек дышет а нервная система отключена. Я не врач, просто так думаю

Ответ от ZiminAlex [гуру]
Эти два состояния похожи, но разница в том, что из клинической смерти можно выйти быстро или умереть сразу, а в коме можно пролежать и несколько лет...думаю во времени до смерти...

Ответ от Лика Лаос [гуру]
Клиническая смерть..это остановка сердца..после курса реанимации пациент живчик..а вот кома..это жизнь..но как растение: сердечко бьётся..а мозг не работает..либо в половину..и поддерживает человека комп. мед. оборудование...мало приятного и то и другое..но они могут идти рука об руку..кома может наступать после клин. смерти.

Ответ от Liska [гуру]
клиническая смерть это когда останавливается сердце, но человека спасают, а кома это реанимация.. без смерти)))

Ответ от Меркава [гуру]
всё понятно? 🙂 клиническая смерть - это да, остановка сердца, и без реанимационных мероприятий оно уже не запустится, а после таковых человек, бывает, и оживает.. А кома - отключение контроля ЦНС (центральной нервной системы) за всеми органами и системами, жизнедеятельность организма поддерживается и вправду аппаратно, а сердце бьётся себе - иннервация у него автономная.. Кома бывает различной глубины, от чего зависит и объём поддержания организма, и дальнейший прогноз.