Малый период после родов. Ранний послеродовой период, его течение, возможные осложнения

Длится в течение первых 4 часов после родов. В это время за женщиной ведется наблюдение со стороны медицинского персонала. Акушерка контролирует выделения из половой щели, маточные сокращения, измеряет артериальное давление, оценивает общее состояние женщины. Если при осмотре родовых путей обнаруживаются повреждение мягких тканей (разрывы, трещины и т.д.), то врач, в зависимости от клинической ситуации проводит их ушивание под местной или общей анестезией. В последующем швы требуют регулярной обработки и тщательного ухода и снимаются на 5-7 сутки. До снятия швов не рекомендуется садиться, кормить ребенка нужно в позе «лежа» или полусидя.

В поздний послеродовый период

Происходит постепенное сокращение матки, уменьшение ее размеров, которое сопровождается выделением так называемых лохий. Сокращения матки особенно ощутимы в момент сосания ребенком груди, т.к. стимуляция соска приводит к повышению выработки окситоцина. Матка достигает своих первоначальных размеров приблизительно к концу послеродового периода, т.е. через 6-8 недель.

В первые одну — две недели после родов отмечается кровянистый характер лохий, затем они становятся серо-розовыми, а еще позже — желто-серыми. Это абсолютно нормальное явление. Лохи не должны иметь неприятного запаха, их выделение не должно сопровождаться повышением температуры тела или болью.

Если у вас отмечаются подобные симптомы, нужно обратиться к врачу. Поводом для обращения за помощью акушера-гинеколога должно стать также полное отсутствие каких-либо выделений или резкое их уменьшение.

Учитывая то, что кровь может служить питательной средой для многих болезнетворных бактерий, а ваш организм после родов ослаблен и очень подвержен инфекции, вам следует особенно тщательно придерживаться некоторых гигиенических правил:

• следить за чистотой рук, нательного и постельного белья;
• ваше белье должно быть чистым и из натуральных материалов, лучше хлопчатобумажное. Старайтесь регулярно его менять, особенно это касается бюстгальтера. Чтобы защитить постельное белье и матрац от загрязнения кровью, простелите на кровать специальную клеенку;
• принимать гигиенический душ не менее 1 раза в день (ванна противопоказана до тех пор, пока есть выделения);
• не менее 1 раза в 4 часа (в зависимости от интенсивности выделений) менять гигиеническую прокладку. Перед сменой прокладки и после каждого опорожнения кишечника следует провести туалет наружных половых органов;
• ни в коем случае нельзя пользоваться гигиеническими тампонами. Время от времени снимайте трусы, чтобы к промежности был свободный доступ воздуха. Гигиеническая прокладка не должна слишком плотно прилегать к телу, кожа промежности должна «дышать».

Грудное вскармливание

Важным событием в послеродовом периоде является налаживание лактации. Чтобы этот процесс проходил у вас как можно лучше, внимательно прочитайте наши статьи в рубрике . Здесь только скажем, что для того, чтобы все было хорошо в послеродовом периоде и с вами, и с малышом, важно с самого начала все делать в соответствии с Основными правилами грудного вскармливания.

В процессе становления лактации происходит увеличение размеров молочных желез. Поэтому вам следует подобрать правильно бюстгальтер: он должен быть из натурального материала, специально для кормящих женщин, соответствовать вашему новому размеру груди. Он не должен быть тесным, т.к. это может спровоцировать возникновение лактостаза или других проблем с грудью.

Уход за грудью при кормлении ребенка предусматривает:

• перед кормлением грудью следует тщательно вымыть руки;
• прежде, чем предложить ребенку грудь, можно сцедить несколько первых капель (необязательно);
• после кормления грудью выдавить несколько капель заднего молока и обработать им сосок и ареолу;
• подождать пока высохнет грудь. Почаще устраивать воздушные ванны для груди, особенно, если в результате неправильного прикладывания ребенка, появляются проблемы в виде ссадин или воспалений соска;
• мыть грудь с мылом следует во время гигиенического душа, но не слишком часто, т.к. при мытье с мылом смывается естественная защитная жировая смазка, выделяемая специальными железами на ареоле.

Иногда в послеродовом периоде женщина может впервые обнаружить у себя геморроидальные узлы. Чтобы помочь себе следует первые 3-4 дня оправляться с помощью специальных глицериновых свечей, подмываться холодной водой, не пользоваться туалетной бумагой (лучше ватой или подмываться). В остром периоде хорошо помогают холодные компрессы (кубики со льдом). Затем можно использовать тампоны с облепиховым или оливковым маслом, после консультации с врачом — специальные противогеморроидальные свечи. Диета ваша должна быть сбалансированной и богатой клетчаткой, чтобы не возникали запоры.

Визит в женскую консультацию после родов

Первый визит в женскую консультацию после родов лучше сделать чрез 5-7 дней после выписки из роддома. Несомненно, ваш акушер-гинеколог, наблюдавший вас все 9 месяцев, будет очень рад вас видеть. Он вам даст полную информацию относительно послеродового периода и свои рекомендации. Если вы себя хорошо чувствуете, и все протекает так, как предвидел ваш врач, то второй визит в консультацию запланируйте через 1,5-2 месяца после родов. Во время этого визита посоветуйтесь с врачом о методах контрацепции, которые будут приемлемы именно для вас.

У большинства женщин менструальная функция восстанавливается приблизительно через 6 месяцев после рождения ребенка. Иногда это происходит раньше. При исключительно грудном выкармливании, месячные могут отсутствовать больше года. Это индивидуальные особенности организма. После восстановления менструации шансы на оплодотворение возрастают.

Целесообразно планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года после окончания грудного выкармливания вашего ребенка. Это время необходимо для отдыха вашего организма и восстановления в нем запасов витаминов, микроэлементов и других полезных веществ. Особое внимание след уделить восстановлению уровня кальция.

Дело в том, что во время беременности плод изымает около 30 граммов кальция из костей матери, а во время периода лактации 160 — 300 мг этого ценного минерала каждый день. Как следствие, после родов могут возникнуть проблемы с зубами и ногтями, выпадение волос, потеря прочности костей. Достаточно ежедневного приема 500 мг элементарного кальция в комбинации с витамином D, который оказывает содействие лучшему усвоению кальция организмом.

Каждая беременная готовится к появлению ребенка, и чем ближе срок родов, тем сильнее ожидание. Но часто о том, что происходит в первые часы и дни после рождения ребенка, будущая мама ничего не знает. А ведь послеродовый период - это особое время для женщины, которая теперь уже на практике учится быть мамой, кормить грудью, ухаживать за малышом, постигать материнство.

Давайте поговорим подробнее о происходящем с организмом в послеродовый период, о том, что он собой представляет, каких явлений можно ожидать и к чему стоит приготовиться.

" Послеродовым периодом называют период длительностью примерно 6-8 недель, начинающийся сразу после рождения последа. В этот период происходит обратное развитие (инволюция) всех изменений, возникших в связи с беременностью и родами, до момента восстановления исходного состояния организма женщины.

В акушерстве послеродовый период условно разделяют на ранний и поздний .

• Ранний послеродовый период длится всего 4 часа после окончания родов. В это время за родившей женщиной необходимо вести тщательное наблюдение, так как именно в первые часы после родов наиболее вероятно проявление самых серьезных послеродовых осложнений. Чаще всего он проходит под контролем медицинского персонала родильного дома.
• Поздний послеродовый период начинается через 4 часа после родов и заканчивается полным восстановлением половых органов, нервной, сердечно-сосудистой и других систем женского организма, а также изменениями в эндокринной системе и молочных железах, обеспечивающих функцию лактации. В это же время происходят психологические изменения: женщине необходимо осмыслить происшедшее, привыкнуть к новым чувствам и ощущениям.

Физиологические изменения, которые происходят в организме после родов

Перечислим физиологические изменения, которые обязательно происходят в организме женщины после родов и связаны с завершением беременности и началом периода лактации.

• Сокращается и возвращается к первоначальным размерам матка , восстанавливается ее слизистая оболочка. Поперечный размер матки сразу после родов составляет 12-13 см, масса 1000 г. В конце 6-8 недели после родов величина матки соответствует ее величине к началу беременности, а масса равняется 50-60 г.
• Заживают травмы мягких тканей : трещинки и разрывы. Трещины заживают бесследно, а на местах разрывов формируются рубцы.
• Спадает отек наружных половых органов , который образовался на последних неделях беременности и во время родов.
• Утрачивают свою эластичность связки , которые во время беременности и родов несли большие нагрузки. Утрачивается подвижность суставов и других костных сочленений, которые тоже несли нагрузки в период беременности и родов.
• Занимают свое прежнее положение внутренние органы , которые были смещены из-за больших размеров матки (желудок, легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д.)
• Постепенно возвращаются к работе в прежнем режиме все органы , которые несли во время беременности двойную нагрузку (почки, печень, сердце, легкие и т.д.)
• Происходят перемены в эндокринной системе . Железы внутренней секреции, которые во время беременности были увеличены в размерах, постепенно уменьшаются до обычного состояния. Однако продолжают активно работать органы эндокринной системы, которые обеспечивают лактацию.
• Увеличиваются в размерах молочные железы . Теперь они должны обеспечивать кормление новорожденного и научиться вырабатывать молоко в соответствии с возрастными потребностями растущего организма ребенка.

Теперь давайте обсудим течение послеродового периода и особенности послеродового ухода, исходя из знаний о происходящих в организме женщины изменений.

Течение послеродового периода и особенности послеродового ухода

• Для успешного сокращения матки очень важно прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения и частые (раз в 2 часа в дневное время) и длительные кормления в дальнейшем.
• Сосание ребенком груди стимулирует выработкугормона окситоцина и за счет этого является очень эффективным средством длясокращения матки. Во время кормлений матка активно сокращается, из-за чего женщина может испытывать схваткоподобные боли внизу живота. В первые дни после родов для сокращения матки следует ставить грелку со льдом на 30 минут и чаще лежать на животе.
• Также стоит применять профилактическое траволечение , направленное на сокращение матки, начиная с 4-го дня после родов. Можно использовать для этого траву пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника и листья березы. Травы можно чередовать (например, 3 дня пастушья сумка, затем в течение недели чередовать через день крапиву и тысячелистник, затем листья березы; либо менять все травы по очереди через день) или смешивать в равных пропорциях.

1 столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут, затем процеживают. Готовый отвар пьют по ¼ стакана 4 раза в день.

• Слишком сильное воздействие на матку и другие органы брюшной полости, которые пока еще не приняли свое первоначальное положение, может повлечь за собой изменение положения этих органов или стать причиной воспалительного процесса. Поэтому не рекомендуется ношение утягивающих бандажей и занятие активными физическими упражнениями, направленными на подтягивание брюшного пресса.
• В связи с сокращением матки в первую неделю после родов из нее выделяются обильные послеродовые выделения - лохии . При вставании или изменении положения тела выделения могут усиливаться. Эти выделения постепенно будут осветляться от кровянистых до бледно-розовых и окончательно прекратятся через 6 недель после родов. , а также для ускорения процессов заживления разрывов или травм мягких тканей, необходимо тщательно проводить туалет наружных половых органов . В первую неделю после родов три раза в день обмывание теплой водой заканчивать подмыванием наружных половых органов отваром из коры дуба.

4 столовых ложки дубовой коры в эмалированной посуде залить 500 мл кипятка. Кипятить 15 минут, доливая выкипающую воду. Снять с огня и настоять еще 15 минут, процедить.

Со второй недели вплоть до осветления выделений можно использовать для этих целей отвар ромашки дважды в день.

2 столовых ложки ромашки залить 1 литром кипятка, настоять 20 минут, процедить.

• Для сращивания тканей очень важно просушивать швы после обмывания и обрабатывать их дополнительно заживляющими средствами. Рекомендуется весь послеродовый период использовать нижнее белье только из натуральных тканей и, по возможности, такие же прокладки.

Начало грудного вскармливания

Важно с первых же дней наладить полноценное грудное вскармливание. Процессы нормальной лактации способствуют нормализации гормонального фона в женском организме, благодаря чему будет успешнее проходить и послеродовый восстановительный период.

На 2-7 сутки, в зависимости от характера протекания родов, наступает прилив молока. С этого времени для поддержки груди удобно использовать топики или майки для кормления . В некоторых случаях прилив молока может сопровождаться высокой температурой, появлением болей и уплотнений в молочных железах. В этом случае необходимо сократить потребление жидкости. Прибегать к сцеживанию следует только тогда, когда в наполненной груди возникают болезненные ощущения, 1-2 раза в день, и сцеживать грудь только до появления чувства облегчения. Длится молочная горячка 1-3 дня.

С момента появления молока важно прикладывать ребенка к груди достаточно часто , это улучшает сократительную деятельность матки и способствует становлению лактации.
Если ребенок находится с матерью, надо постараться прикладывать его к груди не реже, чем раз в 2 часа. При раздельном содержании необходимо наладить регулярное сцеживание каждые 3 часа, кроме ночного интервала с 24.00 до 6.00 утра. В это время женщине необходим отдых.

До появления у ребенка ритмов сосания может наблюдаться беспокойное сосание, где практически нет пауз, или, наоборот, вялое сосание, когда ребенок спит и пропускает кормления. Поэтому, начиная с третьей недели после родов , маме нужно следить за количеством прикладываний, чтобы не развилась потеря в весе и обезвоживание организма, и позволять ребенку находиться у груди столько, сколько ему требуется для компенсации родового стресса.

Важно с первых же дней проследить, чтобы ребенок сосал не только сосок , но и захватывал как можно больше ареолу, во избежание возникновения ссадин или трещин соска.

Кормить ребенка надо в удобной позе , чтобы не уставать. В первое время, особенно если у женщины имеются разрывы, это будет поза «лежа на руке». Дальше мама может осваивать позы «сидя», «стоя», «из-под мышки» и начинает их чередовать. К седьмой неделе молочные железы адаптируются к процессу лактации и кормления.

Профилактика послеродовой депрессии

Термин «послеродовая депрессия » знаком в наше время всем, даже не рожавшим никогда. Причин тому множество, и для их перечисления потребуется отдельная статья. Поэтому обязательно надо проводить профилактику послеродовой депрессии, начиная с 6 дня после родов, на протяжении как минимум двух недель.

• Для этого принимают настой пустырника, валерианы или пиона, по 1 чайной ложке 3 раза в день.
• Немалое значение имеет также поддержка и понимание родных и близких, в первую очередь мужа .
• Стоит в первый месяц ограничить прием гостей , даже с самыми благими намерениями, так как это требует от женщины дополнительных усилий.
• Важно не перегружать родившую женщину заботами о домашнем хозяйстве, позволить ей восстанавливать свои силы, адаптироваться к новой для нее роли матери.
• Полезно высыпаться, в том числе ложиться поспать 1-2 раза днем. Для полноценного сна маме надо научиться спать с ребенком. При у женщины появляется возможность отдохнуть, а не вскакивать при каждом писке новорожденного, да и сами дети гораздо спокойнее спят рядом с мамой.
• Очень важно найти человека, который поможет молодой маме освоиться с новыми для нее обязанностями, подскажет и научит ее обращению с малышом, будет спокойно выслушивать разговоры о связанных с ребенком событиях и переживаниях.

" Традиционно первые девять дней после родов женщина считалась больной, и ей полагался особенно тщательный послеродовый уход. До 42 дня считалось, что женщина и ребенок еще нуждаются в особом уходе.

Поэтому ее не допускали к домашнему хозяйству, позволяя наладить взаимоотношения в паре «мать-дитя» и привыкнуть к изменениям в жизни. А окружающие заботились о самой женщине, следили, чтобы она ни в чем не нуждалась и могла полноценно восстанавливаться после родов.

• Поэтому в течение 6 недель после родов не надо выходить на прогулки. Мать и младенец в это время нуждаются в восстановлении после родов, налаживании грудного вскармливания и покое, а не в прогулках. Особенно если рождение малыша произошло в холодное время года. Из-за снижения иммунных сил даже небольшое охлаждение может привести к развитию воспалительного процесса.
• Из этих же соображений женщине не рекомендуется ходить босиком и в легкой одежде, а прием ванны лучше заменить душем .
• Позаботиться о здоровье родившей женщины помогут и приятные средства в виде напитков. Хорошо восстанавливает силы питье на основе чаги.

Напиток на основе гриба чага

2 столовых ложки измельченной чаги залить 900 мл теплой кипяченой воды. Отдельно кипятить 10 минут в 100 мл воды целый лимон. Затем внутренности лимона раздавить и смешать с чагой, добавить 2 столовых ложки меда. Настаивать 6-8 часов.

Для лучшего восстановления и поддержания иммунитета женщина может принимать плоды шиповника , в виде сиропа (2 чайных ложки 3 раза в день) или в виде компота, настоя, можно с травой чабреца.

2 столовых ложки плодов шиповника и 1 столовую ложку чабреца залить 300-400 мл кипятка. Настаивать термосе 30 минут, пить в течение дня.

Послеродовый период не менее важен для женщины, чем беременность и сами роды. В это время не только восстанавливается функционирование организма, но и происходит переход женщины в новое состояние. Она обучается уходу за новорожденным, грудному вскармливанию, закладывает базу дальнейшего здоровья ребенка, осознает свою материнскую роль и постигает материнскую науку.
От соблюдения правил проведения послеродового ухода и применения традиционных рекомендаций к уходу за роженицей зависит успешность протекания послеродового периода, а в дальнейшем - физическое и психическое здоровье матери и ребенка.

11.04.09
Шмакова Елена,
инструктор дородовой подготовки
и консультант по грудному вскармливанию
Центра «Мамин Дом» г.Новосибирск,
мама четверых детей

Все женщины с благовонием и страхом ожидают наступление родов. Ведь в этот момент на свет появляется долгожданный малыш, но процесс его выхода ведет за собой сильные боли от схваток и потуг. Многие женщины думают, что роды заканчиваются с выходом малыша. Однако на самом деле, существует период, который требует тщательного медицинского наблюдения. Этот этап называют послеродовым. Что он в себя включает, и какие риски на нем присутствуют – читайте далее.

Что это – послеродовой период

Рождение ребенка – это, безусловно, счастье. Отмучившись несколько часов в схватках и потугах, женщина выпускает на свет новую жизнь. Ее организм освобождается от ребенка, который весит несколько килограмм. Однако на этом трудности еще не заканчиваются. Женщине предстоит послеродовой период, который может длиться от полутора до двух недель.

Послеродовой период считается начавшимся после того, как на свет появиться ребенок и выйдет послед. Этот этап продолжается в течение целых 6 недель и требует пристального наблюдения медперсонала. Так как именно в это время могут возникнуть серьезные осложнения.

Послеродовой период для женщины ничуть не легче беременности. Дело в том, что в этот момент органы становятся на место, а организм восстанавливается, и на этом этапе могут возникнуть трудности и осложнения.

В течение послеродового периода организм женщины все еще достаточно слаб. На этом этапе нужно беречься, иначе могут возникнуть осложнения. Во время послеродового периода, организм восстанавливается после беременности. Все органы становятся на место, а матка приобретает нормальные размеры.

Роды – для женщины тоже являются большим стрессом. Поэтому некоторое время после этого процесса ее организм, все еще находится в шоковом состоянии. Все это и носит название послеродовой период. Давайте подробнее разберемся, что происходит с женщиной в первые 6, а иногда 8 недель после родов.

Ранний послеродовой период

Ранний послеродовой этап длится 120 минут после родов. Все это время женщину не переводят в палату, она находиться под пристальным наблюдением медперсонала.

Несмотря на небольшую длительность этого этапа, он является самым опасным. Ведь именно во время него могут возникнуть самые серьезные осложнения, которые даже могут привести к летальному исходу. Чтобы этого не случилось, и присутствует медперсонал.

Ведение раннего послеродового периода:

1. После родов женщине измеряют давление. На матку кладется лед (обычно используют грелку со льдом). Раньше это делали всем без разбору, сейчас лед используется лишь по показаниям.
2. Далее женщине предлагают сходить в туалет по маленькому. Если у нее не получается сделать это самостоятельно, то мочевой пузырь искусственно опустошают через трубочку.
3. Далее осматриваются половые пути. Если в процессе родов промежность женщины была надорвана или надрезана, то под местной анестезией накладываются швы. Сейчас для этих целей используется саморастворимый кетгут.
4. Далее выявляется способность матки к сокращению. Чем выше сократимость, тем ниже риск кровотечения. Если матка не может сокращаться самостоятельно с достаточной интенсивностью, то женщине вводят специальные препараты и накладывается холод.

В послеродовой период вы можете почувствовать сильный озноб. Это не страшно! Все дело в перенесенных вами родах, которые представляют для организма большой стресс.

Вам нужно постараться расслабиться и думать только о хорошем. Медперсонал находящийся рядом с вами сделает все необходимое, для сохранения вашего здоровья.

Малыш в неонатальный период тоже подвергается некоторым действиям со стороны акушерства. Они необходимы для сохранения его здоровья.

Послеродовой период для новорожденного:

1. Новорожденный кладется на живот матери. Это нужно, чтобы он осеменялся флорой. Если по какой-то причине положить младенца на маму невозможно, он помещается на папу.
2. Ребенку обрезается пуповина. На пуповину вешается специальный зажим.
3. Малыш осматривается на наличие родовых травм. Проверяется целостность костей, наличие гематом и другие показатели.
4. Если в процессе родов были какие-то аномалии, то ребенку могут ввести специальные препараты.

После того, как родильница и ребенок будут осмотрены, малыш помещается на живот мамы и укрывается пеленками. В таком виде они лежат в родзале некоторое время. Далее мама с ребенком отправляется в палату. Там они пробудут не менее трех дней.

Поздний послеродовой период

Поздний (самый долгий) послеродовой этап начинается, когда закончится ранний. На этом этапе женщина находится дома, но периодически наблюдается у гинеколога.

Многие женщины после выписки из роддома не считают нужным наблюдаться в послеродовой период у гинеколога. Однако своевременное обследование, поможет вовремя выявмить, и корректировать патологии восстановительного процесса.

В поздний период после родов все органы становятся на свои места и приобретают прежние размеры и форму. Продолжительность этого периода более долгая, чем у раннего этапа.

Немного фактов о позднем послеродовом периоде:

1. После родов у женщины некоторое время выделяются лохии. Это кровянистые выделения. В первые три дня они кровянисты и обильны. С 4 по 7 день они напоминаю сукровицу, и выделяются не так обильно. Далее они очень скудные, и светлые. Обычно лохи выделяются на протяжении 10 -14 дней.
2. В первые 10 дней после родов матка опускается. Каждый день она меняет свое положение на 1 см. Таким образом, если в первые 24 часа после родов матка находится на уровне пупка, то на 10 сутки она скрывается за лобком.
3. Матка постоянно сокращается и уменьшается в размера. ЕЕ стенки за счет этого утолщаются. Если в первые сутки, вес матки может достигать 1 килограмма, то к концу послеродового периода она весит всего 60-70 грамм.
4. В этот период уменьшаются в размерах мышцы матки. Дополнительные клетки исчезают, а нервная сеть уменьшается. Ненужные клетки утилизируются.
5. В послеродовой период регенерируется раненая поверхность матки. Большая ее часть заживает в течение двух недель после окончания родов, однако для заживления плацентарной площадки требуется минимум 5 недель.
6. Также все органы становятся на свои места. Мышцы принимают прежнюю форму. Влагалище и половая щель сокращаются в размерах.

Полная функция яичников восстанавливается только после того, как женщина перестанет кормить ребенка грудью. Все остальные изменения происходят в течение 6-8 недель.

Несмотря на то, что органы и функции женщины в послеродовой период полностью восстанавливаются, отметины о родах остаются навсегда. Матка немного увеличивается в размерах, шейка приобретает цилиндрическую форму, на коже появляются растяжки.

Возможные осложнения в длительности послеродового периода

Послеродовой обычный период обычно длится 6-8 недель. В течение всего этого времени женщина должна регулярно посещать гинеколога, который вовремя сможет заметить осложнения развития матки и предотвратить осложнения.

При первом же подозрении на какую-либо аномалию, женщина должна обратиться к врачу, который сможет направить ее на сдачу анализов или прохождение УЗИ. Помните, чем раньше вы выявить недуг, тем больше шансов у вас будет устранить его без последствий.

Возможные осложнения в послеродовой период:

• Слишком медленное восстановление матки;
• Обильное кровотечение после родов;
• Воспаление матки, которое может происходить по самым разным причинам;
• После кесарева сечения возможно расхождение швов на матке.

Существуют и другие осложнения, которые иногда могут возникнуть в послеродовой период, но эти считаются наиболее частыми. Любой из них требует немедленного медицинского вмешательства. Если вы пропустите симптомы подобных аномалий, то пожжете заработать серьезные осложнения, которые приведут к бесплодию или летальному исходу.

Как протекает послеродовый период (видео)

Послеродовой период – это достаточно сложный этап в жизни женщины. В это время организм восстанавливается, а органы приобретают вою прежнюю форму. Очень важно в этот период прислушиваться к сигналам своего организма и своевременно проходить обследования. Не пренебрегайте своим здоровьем, вовремя обследуйтесь у врача и будьте здоровы.

Послеродовым периодом называется период с момента рождения последа (плаценты и плодных оболочек) до того момента, когда закончится обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью. Он продолжается от 6 до 8 недель. Женщина после родов называется родильницей.

Послеродовый период по срокам подразделяется на ранний и поздний послеродовый период.

Ранний послеродовый период продолжается первые 2-4 часа после родов, в течение которых женщина находится в родзале под наблюдением врача и акушерки. Это обусловлено тем, что чаще всего осложнения, связанные с нарушением сокращения матки, остатками в матке долек плаценты, проявляются возникновением кровотечения именно в эти часы.

Сразу после родов матка весит около 1000 г, ее высота на уровне пупка. В этот период врач производит осмотр шейки матки в зеркалах и мягких тканей родового канала. Осмотр обязательно проводится всем родильницам. При обнаружении травм тканей родового канала (разрывы шейки матки, стенок влагалища, промежности), если необходимо, накладывают швы под местным или общим обезболиванием. Вид анестезии зависит, прежде всего, от величины и места разрывов. В последующем швы необходимо содержать сухими, обрабатывать 2-3 раза в сутки спиртом и раствором бриллиантовой зелени. В норме швы снимаются на 5-7 сутки.

В течение всего раннего послеродового периода врач следит за общим состоянием родильницы, характером пульса, артериальным давлением, состоянием матки. Время от времени он проводит массаж матки через переднюю брюшную стенку для удаления накопившихся в ней сгустков крови.

Через 2 часа, если состояние женщины не внушает опасений, ее на каталке перевозят в послеродовую палату.

Поздний послеродовой период

Это время с момента перевода женщины в послеродовое отделение до момента, когда в организме женщины исчезнут изменения, вызванные беременностью и родами. Он продолжается от 6 до 8 недель.

За первую неделю масса матки уменьшается вдвое, то есть достигает 500 г. К концу второй недели она весит 350 г, к концу третьей – 250 г. К 6-8 неделе обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу около 75 г.

Инволюция матки происходит за счет перерождения мышечных элементов в жировые. Распад мышечных волокон сопровождается гибелью клеток, но не всех. Погибает только часть волокон (50%), другая же половина формирует новые клетки миометрия.

Послеродовые выделения из половых путей (кровь, слизь, расплавившиеся органические элементы) носят название – лохии. Общее количество лохий за 6-8 недель достигает 500-1500 г. Они имеют своеобразный прелый запах.

В первые 2-3 дня лохии имеют кровяной характер, на 4-5 день принимают кровянисто-серозный вид. Спустя неделю после родов лохии имеют серовато-белый вид, к концу третьей недели послеродового периода выделения почти прекращаются.

Молочные железы начинают активно развиваться еще во время беременности. В послеродовом периоде в молочных железах происходит образование необходимого для вскармливания новорожденного. В первые 2-3 дня молочные железы выделяют молозиво, с 3-4 дня — молоко.

Значение молозива в кормлении новорожденного поистине огромное. Оно подготавливает желудочно-кишечный тракт ребенка к усвоению настоящего молока. Молозиво отличается от молока значительно меньшим содержанием жира и углеводов, оно более богато белками и солями. Наличие в нем огромного числа материнских иммуноглобулинов и биологически активных веществ обусловливает формирование у новорожденного первичного иммунитета. Поэтому так важно раннее (уже в родзале) прикладывание к груди.

Женское молоко содержит 88% воды, 1,13% белка, 7,28% сахара, 3,36% жиров. В молоке имеются вещества, необходимые для удовлетворения всех потребностей новорожденного.

Процесс становления лактации происходит следующим образом: с 3-4 дня молочные железы начинают выделять молоко, что сопровождается их нагрубанием, иногда небольшим однократным подъемом температуры. С каждым последующим днем количество молока увеличивается. Хорошая лактация характеризуется выделением до 800-1000 мл молока в сутки.

При чрезмерном нагрубании молочных желез необходимо возвышенное их положение, которое можно обеспечить хорошим лифчиком. Кроме того, нужно ограничить питье; после каждого кормления полностью сцеживать остатки молока; если молочные железы недостаточно опорожняются, обратиться за помощью к акушерке.

В послеродовом периоде могут наблюдаться два физиологических подъема температуры . Первый отмечается в течение 12 часов после родов, оно объясняется перенапряжением женщины в процессе родов, а также поступлением в кровь после усиленной мышечной работы молочной кислоты.

Второе повышение температуры — на 3-4 день после родов- объясняется тем, что именно к этому сроку микроорганизмы из влагалища проникают в матку, в которой процессы заживления слизистой еще далеко не закончены. Защитная реакция против внедрения микроорганизмов в ткани выражается, в частности, кратковременным однократным повышением температуры до 37,5º.

В послеродовом периоде могут возникнуть нарушения функции мочевого пузыря (задержка мочеиспускания), кишечника (задержка стула), замедление инволюции (обратного развития) матки.

При задержке мочеиспускания пытаются вызвать его рефлекторно (создать звуковой рефлекс, открыв кран с водой, поливают теплой водой область уретры), кладут теплую грелку на низ живота. Если эти меры не помогают, назначаются лекарственные препараты, при безуспешности вышеназванных процедур опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера.

При отсутствии самостоятельного стула на 3 сутки после родов назначают очистительную клизму или дают слабительное; корректируется диета.

В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой и высококалорийной (творог, сметана, манная каша, кисель, печенье). С 3-го дня после опорожнения кишечника назначается обычная диета с прибавлением молока, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами, в которых нуждается организм как матери, так и ребенка. Необходимо избегать острых блюд, консервов, колбас, жирного мяса, алкоголя.

Замедленная инволюция матки – это отставание матки в обратном развитии. При этом назначается лед на низ живота, сокращающие средства.

В настоящее время практически во всех роддомах роды принимает бригада медицинских работников, в которую обязательно входят врач-неонатолог и детская медсестра. Детский врач (неонатолог) внимательно следит за ходом родов и начинает заниматься ребенком, как только рождается его головка.

Чтобы избежать попадания слизи в верхние дыхательные пути мягким резиновым стерильным баллончиком или электроотсосом производят удаление слизи из носовых ходов и ротика. Новорожденный рождается слегка синюшным, делает первый вдох, издает крик, двигает ручками и ножками и начинает быстро розоветь. И именно в этот момент его укладывают на живот маме, для того чтобы она увидела и потрогала своего ребенка. Это очень полезно не только для ребенка (таким образом происходит его первый контакт с внешним миром), но и для морального состояния мамы, она, увидев малыша, заметно успокаивается, что благоприятно сказывается на дальнейшем течении родов и послеродового периода. В настоящее время это практикуют почти во всех роддомах.

В течение этого времени, как правило, прекращается пульсация в пуповине (сначала в артериях, а затем и в вене), до этого пережимать ее не рекомендуется. Как только прекращается пульсация сосудов пуповины, на нее на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца накладывают зажим, второй зажим помещают на 2 см кнаружи от первого. Пуповину между зажимами протирают 95-градусным спиртом и перерезают.

Сразу же после рождения проводят профилактику бленореи (поражения глаз ребенка гонококками), так как не исключена возможность инфицирования новорожденного при прохождение через родовые пути матери. В настоящее время с этой целью используют 30% раствор сульфацил-натрия (альбуцид). Веки новорожденного протирают стерильными ватными тампонами (отдельно для каждого глаза) от наружного угла ко внутреннему. Оттягивают нижнее веко каждого глаза и наносят на вывернутые веки по 1 капле раствора. При рождении девочки этот же раствор в количестве двух капель закапывают и в вульву. Новорожденного обмывают теплой водой, удаляя слизь, кровь, меконий, осторожно вытирают теплой стерильной пеленкой, кладут на подогреваемый пеленальный столик и приступают к обработке пуповины. Остаток пуповины вновь обрабатывается спиртом, на расстоянии 0,5 см от пупочного кольца накладывается зажим на 1-2 минуты, затем зажим снимается, и на его место накладывают специальную пластмассовую скобу и плотно зажимают остаток пуповины. Ткань пуповины выше скобки отсекают, удаляют кровь. Остаток пуповины обрабатывают 5% раствором калия перманганата и накладывают на него стерильную марлевую повязку.

Окончив обработку, акушерка тампоном, смоченным стерильным подсолнечным маслом, удаляет с кожи ребенка остатки смазки, особенно в местах естественных складок (паховые складки, подмышечные ямки). Затем новорожденного взвешивают, измеряют его длину (от макушки до пяток), размер головки, окружность плечевого пояса.

На ручки новорожденного надевают браслеты, на которых указаны фамилия, имя, отчество матери, дата, час и год рождения ребенка, его пол, масса тела и длина, номер истории родов матери, номер новорожденного. Ребенка заворачивают в стерильные теплые пеленки и одеяло.

Во многих родильных домах в настоящее время практикуют прикладывание ребенка к груди матери в родильном зале через 15-20 минут после его рождения, если нет никаких противопоказаний. И делается это даже не потому, что ребенок голоден, а затем чтобы организм ребенка получил материнскую микрофлору и множество полезных защитных факторов (материнских иммуноглобулинов) из молозива. Первые капли грудного молока обладают чудодейственными свойствами, они в полном смысле слова несут ребенку здоровье. В это же время с мамой беседует врач неонатолог, он сообщает ей о состоянии малыша (его оценке по шкале Апгар), о имеющихся на теле или лице родимых пятнышках, дает первые рекомендации.

Состояние ребенка в первую минуту и через 5 минут после рождения оценивают по шкале Апгар . Система оценки новорожденного была предложена в 1953 году Вирджинией Апгар. Используя этот метод, можно достаточно объективно судить о состоянии ребенка. Большинство новорожденных в первую минуту получают оценку 7-8 баллов из-за некоторой синюшности и сниженного мышечного тонуса. Спустя 5 минут оценка повышается до 8-10 баллов.

Оценка в баллах состояния новорожденного после рождения по шкале Апгар

Новорожденный ребенок считается доношенным , если период его внутриутробного развития составил полных 37 недель, масса тела равна или превышает 2500 г, а рост 45 см. Средний вес доношенного мальчика – 3400-3600 г, доношенной девочки 3200-3300 г. Средняя длина тела 49-52 см.

Доношенный ребенок громко кричит, у него активные движения, хорошо выраженный мышечный тонус и сосательный рефлекс. Кожа у него розовая и эластичная. Подкожный жировой слой хорошо развит. Кости черепа эластичные, боковые роднички закрыты, ушные раковины упругие. Ногти заходят за кончики пальцев. У девочек большие половые губы закрывают малые, у мальчиков яички опущены в мошонку.

Последующие 2 часа после родов ребенок вместе с мамой находится в родильном зале под наблюдением врача и акушерки, а затем, если нет никаких противопоказаний для совместного пребывания, их переводят в послеродовую палату.

Гид по родам — роды и послеродовый период – откровенно и без прикрас

Как рожают героини многочисленных кинофильмов? Внезапно схватившись за живот и согнувшись пополам, они либо натужно вопят всю дорогу в роддом, либо мужественно изрекают супругу: «Не успеем, будешь принимать роды сам». Далее – картина счастливо улыбающихся мамочки (в первом случае) и новоиспеченного отца (во втором), но с одинаково мокрыми от усилий волосами. И причмокивающее в предвкушении кормления новорожденное чадо. Хэппи энд! Реальность О-О-ОЧЕНЬ далека от мыльных опер.

Мать-природа гораздо добрее к женщинам, чем авторы киносценариев. В жизни называются стремительными и относятся к патологическим. Дитя, вылетающее из тела матери, как пробка из бутылки с шампанским, в буквальном смысле . Причем не только мягкие ткани промежности: шейку и даже тело матки, связки лонного сочленения. Достается позвонкам крестца и копчика, сфинктеру прямой кишки, мочевому пузырю. И получить кровоизлияние в мозг или калечащую травму, из-за которых не то что грудь сосать – жить не захочется. На самом деле все протекает «без шуму и пыли»: не спеша, по веками выверенному надежному сценарию, охраняющему здоровье женщины и ее малютки. Ведь мамочке надо не только родить, но еще выкормить и вырастить ребенка. И обязательно, впервые взяв кроху на руки, подарить ему усталую, но такую счастливую улыбку: «Все хорошо, малыш!». Так как же протекают НОРМАЛЬНЫЕ роды?

Приближение родов напоминает начало движения железнодорожного грузового состава: едва заметный толчок, еще один посильнее, еще – колеса начали вращение, постепенно ускоряясь, и вот уже слышен четкий, характерный ритм движения поезда. «Толчки » – это:

• — тренировочные , начинающиеся после 28 недель, нарастающие по силе, длительности и частоте;
• — размягчение шейки матки с медленным открытием цервикального канала до 4 см с 32 недель к старту активной родовой деятельности;
• — повышение чувствительности сосков молочных желез, их затвердевание при раздражении, сопровождающееся ощущением стягивания внутри и выступанием крохотных желтовато-прозрачных капелек молозива;
• — небольшое увеличение объема влагалищных выделений (ВНИМАНИЕ – только количества, без изменения запаха и цвета);
• — постоянные легкие (или не очень) тянущие боли в крестце, лобке, в ;
• — судороги в ступнях и икроножных мышцах;
• — изменение походки, все больше напоминающей переваливание с лапки на лапку горделивой утки;
• — снижение высоты стояния дна матки, внешне заметное как внезапное опущение животика, и связанное с ним облегчение дыхания и учащение мочеиспусканий;
• — стихающее сопение носом и пыхтение сменяется все более частыми вздохами на тему «когда же я, наконец, рожу».

Все перечисленное – не что иное, как постепенная перестройка тела матери из-за плавного изменения уровня гормонов. Так организм готовится к предстоящим родам: расслабляет связки крестца и копчика (а заодно и все остальные), «учит» матку генерировать , одновременно помогая женщине хоть немного привыкнуть к предстоящей боли. Делает родовые пути эластичнее и мягче, чтобы полное раскрытие шейки прошло без проблем, и промежность не разорвалась. У большинства будущих мамочек ближе к родам грудь ощутимо прибавляет в размере, становится более тяжелой и упругой. Так проявляется активное разрастание млечных долек, готовящихся к . Поэтому не надо заранее покупать много бюстгальтеров для кормящих: вдруг молочные железы решили стать рекордсменами, способными выкормить свою и соседскую тройню.

Обратите внимание

Все выше перечисленное происходит не за день и даже не за неделю , а на протяжении всего третьего семестра. Поэтому большинство беременных воспринимают изменения в своем теле и самочувствии как само собой разумеющееся. И так и должно быть!

Это не все. Примерно за неделю до родов начинаются гормональные встряски , проявления которых не заметить уже невозможно. Их называют предвестниками:

• 1. Внезапно появляющееся у беременной навязчивое желание срочно докупить необходимые предметы ухода за младенцем, закончить обустройство детской комнаты, выскрести до стерильности углы и уничтожить пыль даже там, где ее в помине не было.
• 2. Отхождение из влагалища небольшого комка бело-розовой или ржавой слизи, называемой слизистой пробкой (необязательно одномоментно). Пугаться не надо. На протяжении всей цервикальный канал закупорен плотной слизью для защиты плодных оболочек от микробов, которые могут подниматься из половых путей. Когда расслабляются связки лобкового сочленения и крестца, ребенок под тяжестью своего веса опускается пониже в малый таз. Размягченная шейка поддается увеличивающемуся давлению и понемногу открывается. Сразу же в эту щелочку начинают пролабировать околоплодные воды. Внешне картинка напоминает заполненный водой резиновый шар, если его положить на полую трубку: он еще вверху, но небольшая его часть опустилась вовнутрь. Наступает момент, когда пролабирующая часть плодного пузыря выталкивает скопившуюся слизь наружу. То есть это признак того, что шейка уже достаточно податлива и постепенно растягивается.
• 3. Небольшое, до полутора килограммов, снижение веса женщины за счет уменьшения склонности тканей задерживать жидкость. Мамочка может заметить, что на голенях от резинки носков остается менее глубокий след и пальцы на руках слегка похудели. Кстати, кольца, даже обручальное, лучше снять еще в первом , хотя бы к началу второго. В теле будущей матери происходят порой такие грандиозные по скорости изменения, что, уснув с пальцами тощей скрипачки, можно проснуться от пульсирующей боли в опухших руках и вызывать спасателей для снятия или спиливания колечка. Поверьте на слово: обе процедуры крайне неприятны.

Но и это еще не все! За сутки до развития родовой деятельности уровень половых гормонов так высок, что вызывает у женщины расслабление стула. А пузожитель, зажатый натренированной, «накачавшей мышцы» маткой, из-за некоторого уменьшения объема околоплодных вод вертится медленнее, реже, а то и вовсе затихает, безуспешно пытаясь редкими сильными толчками отвоевать себе еще хоть немного пространства. При этом практически каждое его шевеление вызывает цикл тренировочных схваток. Особенно хорошо это заметно во время записи КТГ (кардиотокографии): на графике тонуса матки уже не прямая линия, а постоянные невысокие синусоиды.

Что делать беременной при появлении ?

• 1. Получить удовольствие, устроив решающий шопинг по детским магазинам совместно с супругом и генеральную уборку в доме — силами будущего папаши.
• 2. Проверить, все ли приготовлено для госпитализации в роддом (« » с вещами для и для себя ).
• 3. Положить на видное место кредитную карту, страховой полис (если есть) и документ, удостоверяющий личность.
• 4. После отхождения слизистой пробки не принимать , мыться под душем и уделить особое внимание гигиене половых органов.
• 5. Следить за выделениями: если ежедневная прокладка промокнет подозрительно быстро, сразу обратиться к врачу, чтобы исключить подтекание околоплодных вод: «шарик» плодного пузыря внутри цервикального канала может лопнуть. Через эту трещинку воды будут отходить понемногу, но микробы не дремлют! Достаточно более 6 часов, чтобы инфицировать малыша.
• 6. Наесться «напоследок» (но не до тошноты или изжоги) тех любимых продуктов и блюд, от которых придется почти . Шоколада, например.
• 7. Прислушиваться к тренировочным схваткам, чтобы не пропустить, когда они станут ритмичными, постоянными и постепенно усиливающимися. Кстати, любительницы острых ощущений могут устроить генеральную репетицию поездки в роддом, разбудив супруга на рассвете. За это ничего не будет: достигает своего максимума. В головном мозге включается так называемое охранное торможение, благодаря которому матери гораздо слабее воспринимают болевые импульсы, легче переносят тяготы родов и очень быстро их забывают. Но главное – окружающим странности в поведении очень заметны, потому повторим: «Ловите момент – вас даже не пожурят».

Что нельзя делать беременной :

Провоцировать усиление тренировочных схваток прыжками, хождением по лестнице или приседаниями. Если уровень гормонов еще не достиг оптимального, то можно добиться преждевременного, то есть до начала родовой деятельности, отхождения околоплодных вод или, что очень опасно для жизни, — отслойки плаценты. Поднимать тяжести – по той же причине. Нервничать: вызывает гормональный сбой, из-за которого только в кино рожают быстро. На самом деле беспокойное поведение мамочки до- и во время родов замедляет раскрытие шейки и может стать причиной потуг или дискоординации родовой деятельности. Последнее очень опасно, и экстренного не избежать.

Тренировочным схваткам пора бы уже утихнуть, а они становятся все ритмичнее и сильнее? Хочется выгнуть спину и потереть крестец? Сесть мешает очень уж твердый животик и ощущение давления изнутри в промежности? Поздравляем с началом родов! Нервничать сейчас – все равно, что пытаться остановить на полном ходу несущийся грузовой состав. Потому берем подготовленные сумки и едем в роддом за наследником.

Главное отличие настоящих схваток от тренировочных – в их ритмичности, большей продолжительности периода тонического напряжения матки и в результативности . Каждое сокращение все сильнее прижимает тельце плода ко входу в малый таз и растягивает шейку. Обратите внимание: при целом плодном пузыре, когда впереди твердой головы в цервикальный канал вливается небольшая часть околоплодных вод, маме НЕ БОЛЬНО. Настолько не больно, что можно долго «не сдаваться», откладывая поездку в родильное отделение. И, как в кино, начать рожать в машине. Вот почему гинекологи рекомендуют не ждать боли, а считать, сколько времени проходит между схватками и как долго они длятся. Как только живот твердеет чаще, чем раз в 10 минут, или дольше, чем на 1 минуту – немедленно в путь в сторону ближайшего акушерского стационара!

Кому больно:

• 1. Первородящим. Шейка поддается медленнее и не сразу на протяжении всей длины, а постепенно, сверху вниз (по форме она напоминает морковку: со стороны матки уже головка плода вошла, а внизу еще почти закрыта). Связки лонного и крестцового сочленения должны растянуться, копчик — выпрямиться, чтобы сформировать прямой родовой канал, по которому пройдет ребенок. Поэтому первые роды обычно дольше и болезненнее. Но к третьим все проходит, как по накатанной колее – быстро и легко.
• 2. После отхождения околоплодных вод. Неважно, сами они излились, или плодный пузырь был вскрыт врачом. Недаром эту манипуляцию проводят для родостимуляции, если схватки никак не могут набрать нужную силу. Только представьте: шейку растягивает не маленький податливый шарик, а твердая головка окружностью сразу 30 см! В ответ мышцы цервикального канала, как пружина, резко напрягаются, пытаясь уберечь мягкие ткани от разрыва. Женщина в этот момент ощущает боль, сравнимую с ожогом кипятком или ударом ножом. Главное отличие – как только схватка ослабевает, боль полностью исчезает. Какие по счету будут роды – значения не имеет.
• 3. При неправильном дыхании и беспокойном поведении во время схватки. Попытка сжаться, задержав дыхание, крик или метание по кровати только усиливают защитный спазм шейки матки. А значит, и боль. Как правильно дышать во время схваток : глубокий вдох носом и в 1,5 раза медленнее выдох через рот, губы трубочкой. Без привычки это нелегко. Отлично: придется сосредоточиться, а значит, отвлечься от мыслей о бедном животике. Некоторым легче делать очень частые поверхностные шумные вдохи и выдохи полуоткрытым ртом. Главное – постараться максимально расслабиться.
• 4. При дискоординации родовой деятельности. Тысячи мышечных волокон тела матки вдруг начинают сокращаться хаотично, каждое в своем ритме. В результате возникает бесконечно долгая, очень болезненная и абсолютно бесполезная схватка. Это крайне опасное состояние: ребенок может погибнуть из-за полного перекрытия поступления к нему кислорода по сосудам плаценты, а у матери в любой момент разорвется матка. В таких случаях родовую деятельность срочно прекращают с помощью специальных лекарств и наркоза и делают сечения.
• 5. При рубце или больших миоматозных узлах на матке. Эти участки растягиваются тяжелее, а значит, реагируют на головки сильнее. Отсюда и боль, и угроза разрыва на пике схватки. При подобной патологии еще до родов врач-акушер определяет, насколько высок риск для здоровья мамы. Если на и осмотре диагностируется несостоятельность рубца или очень крупные узлы, требуется оперативное родоразрешение.
• 6. Если настроить себя на боль. Кто ищет, тот и найдет, и неприятности в том числе. Немного потерпеть, и огромный живот не будет больше мешать завязывать шнурки на ботинках, ходить на высочезных каблуках, спать в любой позе, дышать полной грудью. Можно будет испугать супруга тонной макияжа на лице и надеть на каждый палец по 2 кольца, выбросить огромный комбинезон и облачиться в секси-комбинацию. Разве это не повод улыбнуться? Да только ради того, чтобы больше носом не сопеть, можно вытерпеть сразу двое родов. Что такое несколько часов против целых 9 месяцев ожидания вперемешку с и ? И так хочется узнать, на кого же все-таки чадо будет похоже.

Как долго осталось мучиться в догадках? Классика – когда шейка раскрывается по 1 см каждый час, всего до 10-12 см. То есть самая надежная народная примета — роженица никогда больше одного рассвета не встречает. Но наши детки-акселераты торопятся, еще не появившись на свет. Сейчас даже первородящие мамочки родоразрешаются в среднем за 7-10 часов. А уж третьи и последующие роды проходят гораздо быстрее.

Сила круговых мышц шейки матки огромна! Никакой тяжелоатлет не сможет им противостоять. Но как только они растянутся настолько, что пропустят, наконец, голову ребенка, уже ничто не сможет его удержать от появления на свет. Если начало первого периода родов сложно точно указать, то первую же потугу ни одна роженица не перепутает со схваткой : настолько они различаются. Вместо ожидаемой боли мамочка внезапно ощущает непреодолимое желание вытолкнуть из промежности что-то неприятно крупное. Это очень напоминает попытку избавиться от многодневного , ведь голова плода сильно давит на прямую кишку. Еще минуту назад совет акушерки немного потужиться во время болезненной схватки казался издевкой, а тут – попробуй, останови! Кажется, что у измученной ожиданием матери открывается второе дыхание. И какое! Она, набрав полную грудь воздуха, рычит от натуги, с трудом останавливая себя только тогда, когда слышит выкрик врача: «Не тужься!». Это момент, когда голова малыша проходит мягкие ткани промежности своим самым большим диаметром. Доктор быстро сдвигает кожу с волосиков крохи, еще одна потуга – и вот родзал оглашается возмущенным громким криком младенца. Но он быстро успокоится, когда его впервые приложат к груди. Чудо, но сосать он будет так, будто голодал и тренировался все предыдущие 9 месяцев. Значит, здоров! А пока он причмокивает, можно посчитать его пальчики, погладить чуб и проверить, угадал ли пол врач на УЗИ.

Как бы ни проходили роды, в момент рождения тельца ребенка силы покидают женщину. Но, закрыв глаза от слабости и счастья, она слышит твердое: «Роды еще не закончились». Как, неужели двойня?!

Акушерка просит новоиспеченную мамочку помассировать свои соски, как будто заводишь часики. Это необходимо, чтобы в кровь поступила дополнительная порция гормона окситоцина. Он быстро сократит еще очень большую матку и вытолкнет наружу послед. Придется еще раз вполсилы потужиться, а потом немного потерпеть, пока доктор аккуратно осмотрит и обработает промежность. Возможно, придется ушить разрывы, тогда предложат местное обезболивание или наркоз.

А ребенка за это время вымоют, взвесят и обмеряют. После мама и малыш будут отдыхать.

А теперь — о тех , из-за которых очень быстро роды перестают казаться самым ужасным событием в жизни. Не беспокойтесь: все быстро пройдет и легко забудется. Готовы? – начинаем.

• 1. Сильная слабость .

  Ничего удивительного: несколько часов непрерывных схваток и мощные потуги съедают столько энергии, что ее хватило бы на отопление зимой дворца арабского шейха. С потом и шумным дыханием роженица отдает много жидкости, что вкупе даже с небольшой кровопотерей снижает артериальное давление. Поэтому в первые двое суток, при попытке встать с постели, чернота в глазах и шум в ушах обеспечены. Что делать: пить больше воды в виде сладкого чая и компота из сухофруктов, подниматься медленно, не совершать резких движений телом и поворотов головой. Не терпеть даже легкий голод! По первому требованию желудка без стеснения уплетать сухарики, леденцы, мармелад, отварное мясо, йогурты со злаками и неаллергенными фруктами. Не думать пока о фигуре: полезнее – о регулярной работе кишечника. На дальние расстояния (то есть за порог палаты) ходить не спеша, рядом со стеной, чтобы опереться на нее при приступе . Если слабость сохраняется, обязательно рассказать о ней акушерке или доктору. Так ведь и до обморока недалеко!

• 2. .

  Это настойчивая попытка организма справиться с физическим и эмоциональным истощением. Сон лучше любого поможет забыть о пережитых волнениях, боли и страхах, усилит выработку молока. В первую неделю после родов надо спать как можно чаще, каждую свободную от кормления и процедур минуту. Чтобы телефон не стал назойливым будильником, лучше его отключить и звонить самой в удобное время. Единственное, но важнейшее условие – чтобы младенец был в своей люльке, а не в кровати с мамой. Как бы ни было тяжело вставать к нему, и каким бы широким ни казался матрац. Провалившись в глубокий сон, можно фатально придавить свой драгоценный кулечек. Причем не обязательно всем телом – достаточно, чтобы во время кормления грудь прижала носик.

• 3. Боли в промежности .

  Растянутая в родах до 35-38 см в диаметре, она просто обязана болеть. Даже если нет ни одной микроскопической трещинки. А со свежими швами – тем более. Потому придется потерпеть пощипывание при мочеиспускании, резь при дефекации (особенно первой), слезы из глаз при . И чувство распирания в положении сидя. Чтобы болевые ощущения беспокоили меньше и прошли быстрее, надо часто, лучше после каждого посещения туалета, подмываться без мыла, не садиться резко. Помогут снять болевой спазм прямой кишки свечи ректальные с анестетиком, вовремя сделанная очистительная с теплой водой. Чтобы швы не инфицировались, пользоваться в первые сутки стерильными тканевыми подкладами, выдаваемыми акушеркой, а далее – мягкими прокладками и сетчатыми трусиками. Заживающие рубчики после разрывов или эпизиотомии будут беспокоить около 3 недель.

• 4. Лохии .

  При доношенной беременности толщина плаценты – от 2,5 до 4,5 см, еще больше – при гестационном . После рождения ребенка послед отторгается, оставляя в стенке матки глубокую зияющую рану диаметром от 12 до 15 см. Как бы быстро ни сокращалась матка, сразу полностью пережать разорванные кровеносные сосуды она не в силах. Поэтому небольшое, постепенно уменьшающееся из половой щели – норма. В течение 3-7 дней выделения становятся прозрачнее, светлее и к концу напоминают менструальные. Сходство с ними добавляют появляющиеся темные сгустки. Это из-за резкого падения уровня гормонов беременности отторгается оставшаяся часть разросшейся слизистой оболочки матки. Так организм женщины готовится снова возобновить циклические изменения эндометрия, чтобы принять и вырастить новую оплодотворенную яйцеклетку.

Обратите внимание

Менструальный цикл восстанавливается независимо от того, кормит мама грудью или нет. Лактация в некоторых случаях отодвигает этот момент, если в яичнике сохраняется гормонально активное желтое тело, подавляющее созревание новых яйцеклеток. Но нередко уже через 1,5-2 месяца возможно новое зачатие и вынашивание. Не верите? Присмотритесь, сколько на детской площадке играет братиков и сестричек-погодок с разницей в возрасте менее 1,5 лет. Наверняка это детишки, зачатые без прегравидарной подготовки и ставшие свалившимся на голову сюрпризом для своей, не оправившейся еще от родов, мамочки.

• 5. Боли в животе .

  Сжимающие боли над лобком, по ощущениям порой о-о-очень напоминающие схватки, возникают каждый раз, когда акушерка или врач сильно мнут живот, во время грудного кормления и после инъекции окситоцина. Одновременно усиливается выделение лохий: чем меньше времени прошло после родов, тем обильнее. Придется потерпеть: а как иначе матке быстро уменьшиться до размеров небеременной? Вялые сокращения – признак возможной проблемы: сохранившегося в матке кусочка последа, инфекции (эндометриоза), миоматозных узлов. Результат – субинволюция матки и угроза атонического , из-за которых придется дополнительно сходить на УЗИ и анализы, получать «сокращающие» уколы, и даже согласиться на удаление остатков последа, известное в народе как «чистка». В любом случае это станет причиной отсрочки выписки из роддома.

  Что делать? Больше лежать на животе, еще лучше – подложив валик из пеленки над лобком. Чаще поворачиваться в постели и как можно раньше встать и начинать расхаживаться. Не прекращать из жалости к себе грудное кормление: в момент активного сосания выделяется большое количество гормона окситоцина – главного стимулятора схваток и .

• 6. Начало лактации .

  Освободить млечные ходы от густого, вязкого (и такого полезного!) молозива может только младенец. Но даже ему, перенесшему родовой , нелегко: кроха устает. Поэтому дитя после появления на свет поспит немного, а затем начнет часто и настойчиво просить грудь, быстро бросая и снова ища ее буквально через несколько минут. При этом у него много поводов позлиться и покричать: не умеет еще правильно захватить сосок, приходится очень стараться, чтобы насытиться, а лень. В материнской утробе ведь трудиться не надо было. Горячие, непривычно тугие молочные железы становятся болезненно чувствительными на любое прикосновение. Даже от одной мысли о ребенке млечные ходы сокращаются, вызывая отделение молока и усиление его выработки. Если вовремя не сцедить, оно скапливается и сдавливает выводящие протоки. В результате нередко, особенно у первородящих, возникает : резкое затруднение выделения молока. Неумелое прикладывание к груди или сцеживание только усугубляет проблему: выработка, а значит, и накопление молока, нарастают, как снежный ком. Быстро появляется сильная пульсирующая колющая боль, может повыситься тела. Так и до мастита недалеко.

  Что делать? Правильно в ротик малютки, чтобы он не «разжевывал» его и мог активно сосать. Во время кормления и сцеживания делать мягкий поглаживающий массаж зон уплотнения в груди в направлении строго от периферии к соску (не разминать!). Если не получается самостоятельно справиться с начинающимся лактостазом, как можно раньше попросить помощи у акушерки или у консультанта по грудному вскармливанию. Терпеливо и со спокойным(!) пониманием прикладывать ребенка к груди так часто, как он просит. Почти невыполнимо, НО: больше отдыхать и не нервничать. Переходное молоко, появляющееся к третьим суткам после родов, уже не такое густое, а зрелое – и тем более. Наверняка уже через пару недель появится другая проблема: не забыть вовремя сменить впитывающий вкладыш в бюстгальтере, чтобы не промокла одежда. И еще: не заработать ли прибавку к пособию, продавая излишки молока.

• 7. Боли в спине .

  Роды – серьезное испытание на гибкость позвоночника. В третьем триместре беременности он, как пружина, выгибался вперед под напором тяжелой крупной матки. И вот она за несколько минут исчезла! Но не просто так: вначале по внутренней поверхности крестца проехала, как танк, голова младенца, безжалостно прижимая и растягивая межпозвонковые связки, а заодно – проходящие рядом чувствительные и двигательные нервные волокна. Не удивительно, что многие родильницы жалуются на ноющие боли в стремительно распрямляющемся позвоночном столбе, особенно в крестце, на прострелы в спине, жжение по задней поверхности бедер, онемение в ногах и в области копчика. Придется немного потерпеть, оберегая позвоночник от перегрузок в виде резких движений, поднятия тяжестей более 4 кг и долгого пребывания в неудобной позе. Сколько? От 2 недель до 3 месяцев: спина сама подскажет.

• 8. Боли в ступнях .

  Помните о расслаблении связок перед родами? Стопа – это более 30 косточек, гибко скрепленных между собой так, чтобы сформировались два подвижных свода. Эти арки-амортизаторы крайне необходимы для того, чтобы при ходьбе гасить удары ступни о землю. В третьем триместре и несколько недель после родов своды стопы уплощаются. Потому после длительного стояния или ходьбы натруженные основания пальцев могут нешуточно ныть. А по утрам придется расхаживаться, ожидая, пока утихнут режущие боли в пятке, появляющиеся при каждом шаге. Еще одно проявление такого временного плоскостопия – большая полнота обуви. Что делать? Не торопиться вставать на высокий каблук, не таскать тяжести, обходиться без прыжков. Стараться, чтобы во сне ступня по отношению к голени находилась под прямым углом: так в основании связок, образующих своды-амортизаторы, не образуются узелки, наступать на которые крайне болезненно.

• 9. Что делать с младенцем?!

  Почему он плачет – читайте выше. Еще – крохе только предстоит НАУЧИТЬСЯ не кричать, когда надо натужиться, чтобы отошли газы или стул. Техникой пеленания желательно овладеть еще до родов, причем не на кукле, а на ребенке. Разница огромнейшая: у детишек ручки все время норовят освободиться, ножки – согнуться, а при касании подбородка шею прячет открывшийся в поиске еды ротик. Ведь если младенец не спит, значит, он хочет кушать. Как кормить – рассказали. Хотя бы первые дни брать дитя на руки только для того, чтобы покормить или перенести на пеленальный столик. Послеродовая слабость может накатить в любую минуту¸ наболевшую спину надо беречь. А быстро к укачиваниям привыкнуть малышу помогут домочадцы после выписки из роддома. Многие новорожденные боятся громких звуков, прикосновений к ним и даже собственных резких движений. Не надо их пугать: говорите тихо, пеленайте не спеша, поглаживайте легкими касаниями. И ни в коем случае не нервничайте. Пуповина уже перерезана, но прочная связь с матерью у младенца остается надолго. Достаточно лишь прижать его к груди, как по ритму сердцебиения женщины малютка сразу догадается, что мамочка волнуется. А так как он привык в животике сопереживать ей, он будет плакать и отказываться от еды. И придется тогда начинать читать сначала: «Почему он плачет?…»/li>

• 10. Плаксивость и тревожные мысли .

При выписке из роддома доктор порекомендует женщине половой покой. Как долго? Минимум . Зависит от того, насколько глубокие разрывы промежности были ушиты, как заживают рубчики, есть ли воспаление или . Желание близости с супругом подавляют от бессонных ночей, депрессия, временные трудности «старта» лактации. При сомнениях лучше всего на 20-25-й день после родов посетить гинеколога и получить у него «добро» на начало сексуальной жизни. А заодно – выбрать метод контрацепции.