Azzurro della pelle nei neonati. Acrocianosi: come si manifesta e tratta questa malattia. Metodi di fisioterapia contro l'acrocianosi
La riduzione del livello di ossigeno nel sangue fino al 92% provoca la cianosi nei bambini. Nella tabella, consideriamo le ragioni che possono causare questo fenomeno.
Pelle blu dentro terminologia medica si chiama cianosi. In realtà, questo è un sintomo che indica una mancanza di ossigeno nel corpo del bambino, accompagnata da alto contenuto emoglobina ripristinata.
Può indicare la rottura prolungata delle membrane infezione batterica e può portare a una cronologia di consegna complessa emorragia intracranica o paralisi da paralisi. L'esame obiettivo deve essere eseguito quando il bambino è adeguatamente riscaldato e calmato. Le caratteristiche di crescita dovrebbero essere notate, poiché i bambini piccoli o grandi per l'età gestazionale sono più suscettibili alla policitemia. Il focus sarà sulla determinazione del grado di distress respiratorio, poiché la sua assenza suggerisce la presenza di cardiopatie congenite o metaemoglobinemia.
È ciò che conferisce alla pelle una tonalità così atipica.
Tipi di malattie
Le varianti dell'algoritmo per lo sviluppo della cianosi delle labbra lo dividono in 3 gruppi patologici:
La cianosi centrale è di natura diffusa e la massima gravità. Si sviluppa con una debole arterializzazione del sangue, che porta all'ipossia.
L'insufficienza respiratoria dovuta a malattie polmonari è solitamente caratterizzata da respirazione rapida accompagnata da retrazioni e appiattimento del naso. Le condizioni neurologiche sono potenziali cause cianosi dovuta all'ipoventilazione e può essere associata a respirazione lenta o irregolare. L'esame può rivelare i risultati ferita alla nascita come la paralisi o il pianto di Erb.
L'esame cardiaco dovrebbe includere la valutazione della frequenza cardiaca, degli impulsi periferici e della perfusione del neonato. L'auscultazione cardiaca dovrebbe concentrarsi sul secondo tono cardiaco, che sarà forte e solitario nell'ipertensione polmonare, così come sulla trasposizione e atresia dei polmoni. L'auscultazione dei soffi cardiaci spesso non è utile: lesioni gravi come la trasposizione non sono associate a soffi e soffi sono spesso associati a morbida sconfitta come un piccolo difetto del setto ventricolare.
Nei polmoni, lo scambio di gas è disturbato, in sangue arterioso si accumula un eccesso di anidride carbonica, che si manifesta clinicamente con la congiuntiva blu degli occhi, del palato, della lingua, delle mucose delle labbra e delle guance e della pelle del viso.
I cambiamenti qualitativi e quantitativi dell'emoglobina nel sangue portano a una violazione della sua funzione di trasporto e dell'ipossia.
Una notevole eccezione è che la stenosi polmonare è caratterizzata da un forte rumore di eco. Come notato sopra, la saturazione di ossigeno è la percentuale di emoglobina che è chimicamente combinata con l'ossigeno, costituendo la stragrande maggioranza del contenuto di ossigeno nel sangue. La pulsossimetria fornisce un'eccellente valutazione non invasiva e continua della saturazione di ossigeno. I pulsossimetri di nuova generazione sembrano migliorare le prestazioni in condizioni di bassa perfusione. Spesso è utile ottenere misurazioni simultanee con mano destra e gambe per determinare i modelli di flusso attraverso il dotto arterioso.
L'acrocianosi è localizzata su piedi, mani, naso, orecchie, labbra La cianosi periferica è considerata una variante normale nei primi giorni di vita di un neonato.
La sua origine è facilmente spiegabile dal tipo di circolazione del sangue germinale non completamente eliminato, specialmente nei bambini prematuri.
La cianosi della pelle è aggravata da fasciature, alimentazione, pianto e ansia. quando infante si adatta completamente al mondo esterno, la cianosi scomparirà.
Dal momento che la sinistra arteria succlavia può avere origine aortica precedente o post-collegiale, meglio non usare mano sinistra per controllare la pulsossimetria. Anche se la misura pressione sanguigna ossigeno nel sangue ossigeno è una pratica standard, il dolore da puntura arteriosa può causare agitazione e cambiamenti nella ventilazione e nell'ossigenazione. In ogni caso, c'è un significativo acidosi metabolica può indicare insufficienza cardiaca, sepsi, asfissia o disturbi metabolici.
Approcci alla diagnosi della cianosi centrale
Molti microanalizzatori di gas nel sangue ora includono il lattato nei parametri misurati, fornendo ulteriori informazioni informazioni utili sulla perfusione globale e l'ossigenazione. radiografia pettoè parte integrante della valutazione iniziale di un neonato cianotico. L'esame dei campi polmonari può rivelare una malattia polmonare parenchimale o anomalie polmonari come la malformazione adenomatoide cistica. Suggerisce un'elevazione o un emidiaframma di più di due spazi intercostali rispetto al lato opposto paralisi diaframmatica a causa di danni ai nervi.
L'acrocianosi negli adulti è un segno vene varicose , tromboflebite , distonia vegetativa-vascolare , aterosclerosi, arterite.
La cianosi accade:
Caratteristiche del trattamento
Per determinare la causa esatta della malattia, è necessario sottoporsi a un esame professionale. Ogni paziente ha le sue caratteristiche individuali, in vista delle quali viene prescritto un certo tipo di esame.
Misure terapeutiche nei bambini con cianosi
Ipergonfiato campi polmonari a volte si verificano con enfisema della fronte o lesioni cistiche dei polmoni. Le dimensioni e la forma del cuore possono fornire alcuni indizi per la diagnosi: ad esempio, "forma dello stivale", "Tetralogia di Fallot" e l'aspetto della trasposizione uovo su corda, nonché la caratteristica cardiomegalia massiccia dell'anomalia di Ebstein. radiografia del torace bambino con ipertensione polmonare persistente idiopatica. Prestare attenzione a cancellare campi polmonari con vascolarizzazione ridotta.
Questi possono essere vari studi sul cuore, sui polmoni o sul flusso sanguigno.
Il tipo più comune di trattamento è inalazioni di ossigeno per arricchire il sangue di ossigeno. Buon risultato fa un massaggio speciale, ma con malattia cronica dato trattamento non risolverà il problema di fondo.
Un elettrocardiogramma è utile per diagnosticare le aritmie cardiache. Tuttavia, le forze del lato destro predominano nei neonati normali e una lieve ipertrofia ventricolare destra è un reperto comune con molti tipi di malattie respiratorie e cardiache. Un'eccezione notevole sarebbe un neonato con deviazioni dell'asse sinistro dovute all'ipertrofia del ventricolo sinistro, che suggerirebbe fortemente l'atresia tricuspide.
Alcuni sostengono il test per l'iperossia come strumento clinico per distinguere tra malattie polmonari e cardiache nei bambini cianotici. Tuttavia, lo stesso risultato può verificarsi nei bambini con ipertensione polmonare significativa se lo shunt sinistro-sinistro significativo viene mantenuto attraverso shunt extrapolmonari.
Il trattamento della cianosi ha lo scopo di eliminare la malattia sottostante che ha provocato la pelle blu. Se il paziente diventa difficile da respirare, la frequenza respiratoria supera i 60 respiri al minuto, si siede curvo, perde l'appetito, diventa irritabile e non dorme bene, dovresti consultare un medico.
Gestione iniziale in Pronto Soccorso
Data l'ampia disponibilità di ecocardiografia, i test per l'iperossia sono raramente necessari e dovrebbero essere presi in considerazione solo dopo averne discusso con un cardiologo. La cianosi grave richiede cure di supporto immediate quando viene fatta la diagnosi. Questo includerà liquidi per via endovenosa e ritenzione dei feed enterali. Il bambino deve essere mantenuto in un ambiente termoneutrale utilizzando il calore radiante. Per bambini con problema respiratorio dovrebbero essere prese in considerazione la ventilazione respiratoria e assistita, ma queste possono essere messe da parte per un bambino a suo agio.
Se compaiono cianosi delle labbra, palpitazioni, febbre, tosse, unghie blu e difficoltà respiratorie, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.
Ossigenoterapia
L'ossigenoterapia può ridurre l'azzurro della pelle. La saturazione di ossigeno nel sangue si ottiene utilizzando una maschera o una tenda per l'ossigeno.
L'acidosi grave deve essere corretta con infusioni di bicarbonato di sodio, ma solo dopo che è stato stabilito un adeguato scambio di gas. Anche l'esposizione a breve termine a iperossia estrema è sempre più riconosciuta per aumentare lo stress ossidativo e potenzialmente danneggiare il parenchima e funzione vascolare polmoni, anche nei neonati a termine. Inoltre, è importante ricordare che l'ossigeno può aiutare a chiudere i condotti. Tuttavia, episodi confusionali come la sindrome del cuore sinistro ipoplasico possono presentarsi con una lieve cianosi.
Prevenzione
Naturalmente, nelle malattie gravi misure preventive non aiuterà. Ma se la cianosi è associata caratteristiche dell'età e i medici hanno confermato la sua innocuità, puoi sbarazzartene rapidamente osservando semplici regole:
- camminare ogni giorno e molto aria fresca con un bambino;
- osservare la routine quotidiana, concedendo abbastanza tempo per dormire;
- non sovralimentare il bambino;
- anche durante la gravidanza, prenditi cura della salute futura del bambino, aderendo a tutti Consiglio medico, evitando cattive abitudini, stress e stile di vita dannoso; ciò ridurrà al minimo il rischio di sviluppare malformazioni nel feto nel processo di deposizione di tutti i suoi organi e sistemi.
Queste condizioni dipendono dal dotto pervio per mantenere il flusso sanguigno sistemico. L'ossigeno non solo può favorire la chiusura del dotto, ma può aumentare il flusso sanguigno polmonare e ridurre il flusso sanguigno sistemico. La concentrazione di ossigeno deve essere misurata con un analizzatore di ossigeno posizionato vicino alla bocca del bambino. Sono necessari flussi relativamente elevati per raggiungere concentrazioni di ossigeno adeguate e prevenire l'accumulo diossido di carbonio anche se di solito non è richiesta l'idratazione. Sebbene l'ossigeno della cuffia sia generalmente ben tollerato, questo metodo limita la mobilità del bambino e le concentrazioni di ossigeno diminuiscono rapidamente quando il cappuccio viene sollevato per fornire assistenza al bambino.
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Dolore costante o intermittente nell'addome, che può essere dato a sinistra oa destra. È acuto, dolorante, opaco, tirante o acuto? Tutti questi sintomi ti sono familiari in prima persona.
dolorante, dolore assillante sotto la costola a sinistra può indicare la presenza di un focolaio purulento-necrotico. Le aree più vulnerabili sono lo stomaco, la milza, la parte sottocostale.
Pertanto, questo metodo non viene solitamente utilizzato quando è richiesto un trattamento con ossigeno a lungo termine. L'ossigeno viene spesso erogato dalla cannula nasale. Lo svantaggio di questo metodo è che il bambino aspira quantità variabili di aria ambiente intorno alla cannula nasale. Pertanto, non può fornire ossigeno al 100% e la concentrazione di ossigeno nell'ipofaringe sarà molto inferiore alla concentrazione di ossigeno all'ingresso della cannula. Sia la concentrazione di ossigeno che la portata della cannula saranno i fattori principali che determineranno la proporzione di ossigeno effettivamente erogata.
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Da questo articolo imparerai: cos'è l'acrocianosi, perché appare e come affrontarla.
L'acrocianosi è una tinta bluastra sulla pelle e sulle mucose. Le labbra, la punta del naso, le dita delle mani o dei piedi, le orecchie e il triangolo nasolabiale possono diventare blu. Ciò accade a causa di una violazione della circolazione sanguigna nei piccoli vasi. Le ragioni di questo spesso risiedono nelle malattie cardiache.
Cause di cattiva circolazione
Pertanto, di solito è meglio titolare la somministrazione per ottenere i livelli di saturazione di ossigeno desiderati, tipicamente dal 90% al 95% mediante pulsossimetria. Altro comune effetti collaterali includono vampate di calore e diarrea. Non ci sono controindicazioni assolute all'insorgenza delle prostaglandine, sebbene ciò possa peggiorare l'edema polmonare associato all'ostruzione del completo ritorno venoso polmonare anomalo.
Bambino che rappresenta il ramo assistenza di emergenza con cianosi richiede una valutazione urgente, una diagnosi e l'inizio della terapia. sistemico importante, approccio razionale per la diagnosi di cianosi neonatale. La guida si basa sulla diagnosi clinica e sull'attenzione alla stabilità emodinamica, alla somministrazione prudente di ossigeno e al rinvio a un ospedale ospedaliero appropriato. Sebbene la prognosi dipenda dalla diagnosi, è generalmente buona con un riconoscimento e un intervento tempestivi.
Questo sintomo può essere pericoloso o meno, a seconda della causa.
Le cause dell'acrocianosi sono trattate da un cardiologo o da un cardiochirurgo. A volte questa funzione non richiede alcun trattamento.
Sei tipi di acrocianosi
A seconda di ciò che provoca la colorazione blu della pelle, si distinguono sei forme di acrocianosi:
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La cianosi circolare può essere identificata quando una tinta bluastra si sviluppa intorno alla pelle circostante delle labbra. Di solito una sfumatura bluastra è abbastanza comune nei neonati perché la loro struttura della pelle è molto sottile. Pertanto, i vasi sanguigni che si trovano direttamente sotto la pelle sono chiaramente visibili superficialmente.
- Centrale. Appare come risultato di malattie vascolari congenite o acquisite.
- diffondere. Uno dei sintomi di disfunzione del ventricolo destro.
- Anestetico. Viene dal freddo. A volte indica malattie, ma è anche tipico di persone sane.
- spasmodico. Appare a causa di spasmo piccole navi.
- Tossico. Si verifica quando il corpo viene avvelenato da sostanze tossiche.
- Idiopatica (nessuna causa nota). Non indica malattia.
Cause
1. Cause dell'acrocianosi centrale
La forma centrale si sviluppa a causa di un aumento del livello di emoglobina ridotta (che non è collegata all'ossigeno) in sangue venoso, così come il ristagno del sangue venoso e l'insufficiente saturazione del sangue con l'ossigeno nel circolo polmonare.
Immagine - Colorazione bluastra intorno alle labbra. Vienna di colore blu e sono presenti intorno alle labbra appena sotto la pelle, e un'attenta osservazione aiuta a trovare l'ombreggiatura blu per la maggior parte del tempo. La normale circolazione può far circolare sangue polposo rosa-rosso attraverso le arterie.
Sintomi di cianosi circolare
Le fluttuazioni del sangue diminuiscono in prossimità delle labbra lungo motivi diversi, e la tinta blu è evidente per la presenza di vene. Se questa tonalità si estende alle labbra, ha bisogno di essere immediata assistenza sanitaria, perché emergenza. Questo è un sintomo molto importante che deve essere monitorato quando un capannone bluastro si sviluppa intorno alle labbra per garantire una respirazione adeguata in un neonato.
- Anoressia o perdita di appetito.
- Rumore straordinario.
- Suono con rumore.
- Incapace di muoversi per eccessiva stanchezza.
Le ragioni di ciò possono essere:
- Difetti cardiaci "blu" congeniti: stenosi (restringimento) o atresia (fusione) della valvola tricuspide, (combinazione di allargamento del ventricolo destro, restringimento del tronco polmonare e malposizione dell'aorta), confluenza della vena cava in atrio sinistro, trasposizione dei grandi vasi.
- Difetto del setto ventricolare.
- Stenosi polmonare.
- Insufficienza cardiaca (può essere provocata da ipertensione, aterosclerosi arterie coronarie difetti cardiaci acquisiti).
- Cronico malattie gravi bronchi e polmoni, in cui la respirazione è disturbata.
Cause dell'acrocianosi centrale 2. Cause di diffusione
La forma diffusa appare quando il ventricolo destro è disturbato.
Malattie cardiache accompagnate da cianosi
La cianosi colpisce direttamente il colore della pelle. Possibili ragioni La cianosi circolare nei neonati è la seguente. Può svilupparsi nelle seguenti condizioni. Un'ostruzione nella circolazione polmonare e questo condizione clinica associata a stenosi polmonare critica, atresia polmonare e tetralogia di Fallot. Immagine 3 - Spell Tet mentre piangi o allatti.
Dissonanza tra connessioni arteriose-ventricolari e punto medico visione è chiamata trasposizione delle grandi arterie. polmonite congenita, sindrome da distress respiratorio o sindrome da aspirazione di meconio si sviluppano a causa di una malattia parenchimale. Sindrome da stress respiratorio noto anche come distress respiratorio e sindrome da aspirazione di meconio si verifica a causa della miscela di meconio e liquido amniotico, respirazione, il meconio è presente nei polmoni rispetto al momento del parto. Il motivo di cui sopra colpisce principalmente i neonati, ad eccezione di questi seguenti condizioni di solito influiscono.
3. Cause dell'anestetico
La varietà anestetica si verifica come reazione del corpo al freddo (quando la temperatura della pelle scende a 15-20 gradi). Si verifica nelle persone sane nel processo di normale trasferimento di calore. In questo caso, appare una leggera cianosi della pelle.
Una pronunciata tonalità blu scuro al minimo congelamento può essere osservata con:
- mononucleosi infettiva;
- epatite;
- cirrosi epatica;
- leucemia.
Ciò è dovuto al fatto che in queste malattie si formano agglutinine fredde - sostanze che, quando la temperatura scende, "si attaccano" i globuli rossi, il che rende difficile la circolazione sanguigna.
4. Cause di spasmodico
La forma spasmodica è una reazione specifica del corpo delle persone con sindrome asteno-nevrotica. In risposta a qualsiasi irritante, tali individui sperimentano uno spasmo di piccoli vasi. Più spesso questo fenomeno si osserva negli adolescenti.
5. Cause di tossici
La varietà tossica della malattia si sviluppa quando viene avvelenata da sostanze che portano alla formazione di metaemoglobina o sulfagemoglobina nel sangue.
6. Cause di idiopatica
Le cause dell'acrocianosi idiopatica non sono completamente comprese. È noto che la colorazione blu della pelle appare a causa dello spasmo delle arteriole (piccole arterie) e della dilatazione delle venule (piccole vene). Tuttavia, la persona è assolutamente sana. La forma idiopatica è spesso caratteristica delle ragazze adolescenza. Questa caratteristica è spesso associata a cambiamenti ormonali oa caratteristiche del sistema nervoso.
Inoltre, l'acrocianosi idiopatica può essere nei neonati. I bambini prematuri sono particolarmente inclini a questo. Ciò è dovuto al fatto che la luce e il sistema cardiovascolare non ancora adattato alla vita al di fuori del corpo della madre. Questo bluastro della pelle di solito scompare entro pochi giorni o settimane.
Le acrocianosi di qualsiasi tipo sono aggravate dall'esposizione a basse temperature anche durante l'attività fisica.
Sintomi caratteristici
La malattia può manifestarsi come una leggera sfumatura bluastra della pelle e delle mucose, oltre a un pronunciato colore scuro. Dipende da tali fattori:
- La gravità della malattia - con "blu" difetti di nascita e grave sono i più pronunciati.
- Lo spessore della pelle: più è spessa, meno pronunciato questo sintomo.
- Pigmentazione della pelle nelle persone con pelle scura la cianosi è più difficile da rilevare, può essere evidente solo sulle labbra e sulle unghie.
- Numero di piccoli vasi sanguigni nella pelle. Questo idiosincrasia. Più sono, più pronunciata è l'acrocianosi.
Il colore dipende dal tipo di malattia: con difetti cardiaci e insufficienza cardiaca, la pelle acquisisce una tonalità blu scuro-viola-rosso e con malattie polmonari diventa grigio cenere.
Tra sintomi aggiuntivi si può distinguere l'acrocianosi provocata da malattie cardiache sudorazione eccessiva arti, gonfiore delle zone colpite.
Diagnostica
Se hai notato in te stesso sfumatura bluastra pelle e mucose, consultare prima di tutto un cardiologo. Questo può essere uno dei sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica.
Per diagnosticarlo, utilizzare:
- ECG: consente di esaminare attività elettrica cuore, il suo ritmo.
- EchoCG (ultrasuoni del cuore): consente di identificare i difetti cardiaci che potrebbero provocare insufficienza cardiaca.
Se la malattia cardiaca non è stata identificata, vengono eseguiti un esame del polmone e del fegato, nonché esami del sangue.
Metodi per diagnosticare l'acrocianosi I difetti cardiaci che provocano una sfumatura blu della pelle nei bambini possono essere diagnosticati anche nella fase dello sviluppo intrauterino durante l'ecocardiografia fetale. Questo è molto importante perché i pazienti con gravi difetti cardiaci congeniti a volte devono essere operati subito dopo la nascita.
Trattamento dell'acrocianosi
Il trattamento dovrebbe mirare all'eliminazione della malattia sottostante. Con acrocianosi di origine cardiaca, qualsiasi terapia specifica questo sintomo non viene eseguito. Eliminare la causa che ha causato l'acrocianosi.
Richiedono difetti cardiaci congeniti e acquisiti correzione chirurgica. A volte svolgono trattamento farmacologico insufficienza cardiaca con farmaci che abbassano la pressione sanguigna e migliorano le prestazioni del miocardio.
Se il blu non è associato a malattie, non richiede cure. Se lo si desidera, è possibile utilizzare agenti di rafforzamento vascolare nell'acrocianosi idiopatica per evitare la dilatazione patologica delle venule. Tali mezzi includono vitamina C, preparazioni di rutina, potassio e magnesio. Si prega di consultare il proprio medico prima di assumerli.
Inoltre, per ridurre la gravità dell'acrocianosi idiopatica, utilizzare bagni di contrasto per mani e piedi, lavaggi di contrasto, strofinando le aree interessate con olio di canfora.
Per alleviare lo spasmo delle arteriole, puoi bere un corso di uno di questi rimedi naturali:
- erba di San Giovanni;
- immortale;
- camomilla;
- Boccioli di betulla.
Erbe per alleviare lo spasmo delle arteriole Consuma piante sotto forma di decotto o tè.
Prima di usarli, consulta un terapista e leggi attentamente le istruzioni se acquisti erbe in farmacia.
Previsione
Dipende dalla malattia che ha causato l'acrocianosi.
Con malformazioni congenite di tipo blu, la prognosi è sfavorevole. Se il paziente non viene operato subito dopo la nascita, si verifica una violazione della struttura del cuore esito letale.
Insufficienza cardiaca in assenza trattamento adeguato porta anche a gravi conseguenze(violazione del fegato, reni, polmoni) e morte. Tuttavia, con l'eliminazione tempestiva della causa (con l'aiuto di farmaci o interventi chirurgici continui), il paziente torna alla vita normale.
Con acrocianosi idiopatica e spasmodica, la prognosi è favorevole. Se non sono state identificate malattie, questa condizione di per sé non è pericolosa per la salute e la vita. Ma nonostante questo, è difficile da trattare. Si può dire che la forma idiopatica dell'acrocianosi non lo è problema medico ma cosmetico. Se il problema è iniziato durante l'adolescenza, di solito scompare con l'età.
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