Симптомы рака щитовидной железы. Методы лечения, прогноз выживаемости

В общей структуре онкологической заболеваемости доля рака щитовидной железы невелика, но значительно чаще он диагностируется у женщин. Поэтому для них особенно важно внимательное отношение к своему здоровью. Своевременное обращение к врачу позволяет выявить симптомы заболевания на ранних стадиях, поддающихся лечению, и увеличивает шансы на полное восстановление функции органа.

Что такое щитовидная железа

Щитовидная железа (или щитовидка) - это эндокринный орган. Расположена она в передней части шеи, ниже гортани, на трахее. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в регуляции обмена веществ.

Щитовидная железа - это эндокринный орган. Расположена она в передней части шеи, ниже гортани, на трахее

Что такое рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы - это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток железы. Встречается довольно редко. Среди всех опухолей занимает примерно 1–2%.

В основном заболевание регистрируется у лиц в возрасте 45–60 лет.

По статистике, женщины в четыре раза чаще мужчин страдают от рака щитовидной железы, хотя с возрастом риск заболеть возрастает и у сильной половины человечества.

Данное заболевание также называют аденокарциномой или карциномой щитовидной железы.

Классификация

Существет несколько классификаций.

Гистологическая классификация опухолей щитовидной железы

1. Папиллярный рак. Составляет примерно 80% всех опухолей щитовидной железы. Прогностически самый благоприятный, растёт медленно, хорошо поддаётся лечению.
2. Фолликулярный рак. На эту форму приходится около десяти процентов. Она более опасна, чем предыдущая, но в большинстве случаев удаётся достигнуть полного выздоровления.
3. Медуллярный рак. Занимает пять-шесть процентов в структуре опухолей щитовидной железы. Прогноз довольно неблагоприятный, так как удаётся выявить заболевание довольно поздно.
4. Анаплазированный недифференцированный рак. Один из редчайших видов. Прогностически крайне неблагоприятен, так как выявляется только на поздних стадиях, когда помочь больному практически не представляется возможным.

Международная клиническая классификация рака щитовидной железы TNM

Следует отметить, что данная классификация используется не только в отношении опухоли щитовидной железы, но относительно новообразований вообще.

Т - первичная опухоль

Учитываются размеры и распространённость опухоли. Для пояснения используются числа от 1 до 4. Чем больше размер и чем дальше опухоль выходит за пределы капсулы щитовидной железы, тем хуже прогноз.

N - регионарные лимфатические узлы

Рассматриваются шейные узлы и узлы верхнего средостения. Учитывается увеличение или отсутствие изменений в лимфатических узлах. Если узлы увеличены, то это прогностически более неблагоприятное состояние.

М - отдалённые метастазы

Указывает на наличие или отсутствие метастазов в других органах. Наличие метастазов говорит о переходе заболевания в конечную стадию.

Классификация в зависимости от стадии заболевания

1. Стадия 1: новообразование чётко локализовано, капсула не изменена, метастазы отсутствуют.
2. Стадия 2A: происходит деформация капсулы, но метастазы отсутствуют.
3. Стадия 2B: имеются увеличенные лимфатические узлы с одной стороны.
4. Стадия 3: лимфатические узлы увеличены с обеих сторон, опухоль выходит за пределы капсулы.
5. Стадия 4: прорастание в соседние органы и/или метастазы в другие органы и системы.

Причины и факторы развития рака щитовидной железы у женщин

Причины возникновения рака щитовидной железы у женщин специалистами до конца не изучены. Однако известны факторы, повышающие вероятность ее развития:

• различные радиоактивные облучения (например, после аварии на Чернобыльской атомной электростанции зафиксировано увеличение заболеваемости в двадцать раз);
• лучевая терапия;
• возраст более сорока пяти лет;
• наследственность;
• вредные условия труда (ионизирующее облучение);
• постоянные стрессовые ситуации;
• курение;
• заболевания щитовидной железы (зоб);
• наличие других опухолей.

Симптомы рака щитовидной железы

В начале заболевания симптомы могут полностью отсутствовать. По мере роста опухоли пациентку начинают беспокоить:

• дискомфорт в шее при различных положениях головы;
• осиплость голоса;
• опухолевидное образование, смещаемое безболезненно (обычно с одной стороны).

Если же женщина не обращается к специалисту, то присоединяются нарушения глотания, затруднения при дыхании, ощущение «кома в горле».

Симптомы рака щитовидной железы нарастают в зависимости от стадии процесса:

1. Стадия 1. На этой стадии пациентка обычно не испытывает никаких ощущений и не знает о наличии заболевания.
2. Стадия 2. На этой стадии может прощупываться узел, который нередко виден невооруженным глазом из-за деформации шеи. Женщина может испытывать дискомфорт в области шеи.
3. Стадия 3. Удаётся хорошо прощупать объёмное образование в области шеи, лимфатические узлы. Можно отчётливо рассмотреть опухолевидное образование под кожей. Проявляются симптомы сдавления окружающих органов:
   • наблюдается одышка;
   • больной тяжело говорить;
   • голос становится осиплым;
   • нарушается глотание;
   • становится труднее дышать.
4. Стадия 4. Обнаруживаются метастазы в соседних органах. Появляются признаки генерализации процесса:
   • нарушение аппетита;
   • быстрое похудение;
   • приступы и удушья.

Методы диагностики заболевания на ранних стадиях

В первую очередь врач выявляет жалобы пациентки. Проводится сбор анамнеза, т.е сведений об условиях жизни, перенесенных болезнях и операциях, хронических и наследственных заболеваниях, возможных реакциях аллергического характера.

При необходимости применяются различные методы исследований, позволяющие обнаружить заболевание в начале развития.

Анализы и инструментальные методы исследования

Про обнаружении первых признаков используют различные лабораторные и инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование. Используется как скрининговый метод. Позволяет определить наличие узелков, оценить размеры железы.
2. Анализ крови. Измеряется уровень гормонов щитовидной железы (йодсодержащие гормоны, кальцитонин).
3. Биопсия. Под контролем УЗИ проводится забор материала с дальнейшим его анализом на признаки опухоли.
4. Магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография. Эти методы информативны на поздних стадиях для определения наличия метастазов в различных органах.

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

• зоб щитовидной железы;
• опухоль средостения;
• воспаление щитовидной железы;
• опухоль яичника (тератома).

Лечение и реабилитация

Существуют различные методы лечения рака щитовидной железы в зависимости от характера опухоли, ее локализации и стадии процесса.

Медикаментозная терапия

В настоящее время химиотерапия используется только в качестве дополнительного метода лечения или же при состояниях, когда не удаётся провести оперативное вмешательство. Используются высокие дозы тиреоидных препаратов, например, Левотироксин натрия, которые замедляют рост новообразований. У прооперированных больных применяется заместительная терапия этими же препаратами, но в более низких дозах.

Тиреоидные препараты - это синтетические аналоги природных гормонов щитовидной железы, например, тироксина. Средние дозы используются в качестве заместительной терапии после удаления железы. Высокие же дозы необходимы для подавления выработки ТТГ (тиреотропный гормон). Функцией ТТГ является стимуляция щитовидной железы. Высокие дозы необходимы для снижения стимуляции щитовидной железы, а это, в свою очередь, снижает риск возникновения рецидивов.

Левотироксин натрия используется в качестве медикаментозной терапии рака щитовидной железы

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день операция является основным и главным методом лечения аденокарциномы щитовидной железы. При этом возможна резекция (удаление части железы) или же тиреоидэктомия (полное удаление органа).

Показания к резекции:

• ранние стадии заболевания;
• возраст женщины менее пятидесяти лет;
• расположение опухоли (например, в случае, когда она поражает только одну долю).

Показания к тиреоидэктомии:

• III-IV стадия заболевания;
• возраст более пятидесяти лет;
• прорастание новообразования за пределы железы в окружающие ткани;
• имеющиеся метастазы.

Лечение радиоактивным йодом

Является одним из методов лучевой терапии. В основном используется для лечения метастазов карциномы щитовидной железы после ее удаления. Перед лечением из рациона исключают йод и йодсодержащие препараты, чтобы увеличить чувствительность клеток к йоду. Изотоп йода вводится в организм внутривенно или в таблетированной форме. Попадая в организм, он накапливается в клетках щитовидной железы. Под воздействием радиации железистые клетки (как пораженные, так и здоровые) разрушаются, при этом практически не оказывается влияние на остальные органы.

Рентгенотерапия (гамма-терапия)

Относится к дистанционным методам лучевой терапии. Суть метода заключается в облучении железы внешним источником излучения. В основном применяется при наличии метастазов.

Диета

• капуста;
• горошек;
• щавель;
• редис;
• томаты;
• апельсины;
• лимоны;
• сметана;
• творог.

Продукты, которые следует употреблять - галерея

Капуста - источник витаминов Горошек является богатым источником витаминов
Щавель оказывает успокоительное воздействие Апельсины - источник витамина С Лимон - источник витамина С Сметана - источник белка Творог - продукт с высоким содержанием белка

Нежелательными продуктами будут:

• желтки куриного яйца;
• продукты из сои;
• йодированные продукты.

Продукты, которые не следует употреблять - галерея

Яичный желток противопоказан больным с опухолями щитовидной железы Продукты, содержащие йод, ухудшают течение заболевания Продукты, в состав которых входит соя, негативно сказываются на состоянии больного

Народные средства

Необходимо помнить, что народные средства при раке щитовидки используются только для облегчения состояния больной, но не могут заменить основное лечение. Предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

1. Сосновые шишки. Взять около тридцати штук молодых шишек сосны, измельчить, залить полутора литрами 60% спирта. Настаивать две недели. Перед употреблением необходимо отфильтровать настой. Пить по одной-две капли в день в течение трёх недель.
2. Настой из корня щавеля. Взять несколько корней конского щавеля и измельчить. Затем залить полутора литрами водки и настаивать две-три недели. Принимать три раза в день по одной чайной ложке во время еды.
3. Почки тополя чёрного. Взять две-три столовые ложки почек и залить стаканом кипятка (200 мл). Настаивать в течение двух часов. Перед использованием настой профильтровать и принимать три раза в день по одной столовой ложке во время еды.

Реабилитация

После проведения необходимых лечебных мероприятий необходимо наблюдение у специалиста. Рекомендуется УЗИ-исследование один раз в три месяца в течение первого года после операции и раз в полгода в течение последующих лет. Осмотр у врача необходимо проходить раз в три месяца в течение первого года, далее - раз в шесть месяцев.

Щитовидная железа выполняет жизненно важные функции. Если производилась операция по её удалению, назначается так называемая заместительная терапия. Она позволит полностью обеспечить организм необходимыми гормонами, за выработку которых отвечала щитовидная железа. Их приём будет проводиться на постоянной основе.

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз лечения во многом определяется стадией и формой заболевания.

Выживаемость в течение пяти лет после терапии при папиллярном, фолликулярном и медуллярном раке щитовидной железы на первой и второй стадиях достигает практически 100%. На IV стадии выживаемость составляет примерно 50%. Тогда как при анапластических формах рака смертность достигает 90%, так как зачастую удаётся определить наличие заболевания только на последней стадии болезни.

Возможные последствия:

• кровотечения;
• инфекционные заболевания;
• рецидивы опухоли;
• повреждение возвратного гортанного нерва;
• судороги;
• мышечные боли.

Профилактика

Предупредить болезнь всегда проще, чем лечиться. Поэтому важны меры профилактики:

• снижение избыточного веса;
• ограничение ионизирующего излучения;
• использование защиты при работе с вредными факторами;
• систематическое посещение эндокринолога.

Рак щитовидной железы - видео

На сегодняшний день рак щитовидной железы хорошо поддаётся лечению. Благодаря современным методам диагностики удаётся обнаружить заболевание на ранних стадиях и своевременно начать терапию. Поэтому при наличии малейших подозрений необходимо посетить специалиста. Также нельзя пренебрегать профилактическими посещениями врача.

Злокачественные новообразования или опухоли щитовидной железы, возникающие в результате поражения и/или структурного изменения фолликулярных клеток органа эндокринной системы, называют карциномой или раком щитовидной железы.

По типу гистологического строения на сегодняшний день классифицируют несколько видов раковых заболеваний щитовидки:

• фолликулярная карцинома;
• папиллярная;
• медуллярная;
• анапластическая.

На начальном этапе заболевания признаки рака щитовидной железы имеют бессимптомный характер развития, что значительно усложняет её диагностику. Тревожные симптомы и признаки заболевания стали всё чаще выявляться после трагедии на Чернобыльской АЭС. Рак щитовидной железы (фото см.), возрастной пик которого приходится на людей среднего и старшего возраста, сегодня всё чаще выявляется у детей и подростков, что не может не вызывать тревоги у мирового сообщества.

Достоверно назвать истинные причины возникновения заболевания никто из ведущих эндокринологов мира сегодня не сможет. Единственно, что можно утверждать с полной ответственностью, это возможные множественные факторы, влияющие на появление раковой опухоли щитовидной железы. Итак, предполагаемые факторы риска:

1. Результат активного радиационного облучения. После трагических событий на Чернобыльской АЭС количество случаев диагностирования рака возросло в 20 раз.
2. Результат частого лучевого воздействия на головную и/или шейную область.
3. Наследственная предрасположенность. Возникновение карциномы на генном уровне, встречается в 25% от общего числа заболеваний.
4. Результат психоэмоциональной перегрузки. Известно, что стрессовые ситуации неблаготворно воздействуют на человека, вызывая нервные срывы, состояния депрессии и тем самым подрывают иммунную защиту организма.
5. Немаловажное значение имеют и вредные привычки. Большинство пациентов, с диагнозом рак щитовидной железы, имеют пристрастие к алкоголю и курению.

Немаловажное значение, способствующих образованию раковых клеток, могут быть различные хронические заболевания, например:

• гормональные нарушения, связанные с заболеваниями матки и/или яичников у женщин;
• опухоли молочной железы;
• образование полипов в прямой кишке или рак толстого кишечника;
• эндокринная неоплазия;
• узловой зоб и так далее.

Среди всех заболеваний, связанных с онкологическими нарушениями, рак щитовидной железы, составляет небольшой процент, это примерно 2-3% от общего числа (статистика ВОЗ). Рассмотрим основные виды злокачественных новообразований:

1. Папиллярный рак щитовидной железы представляет собой множественные поверхностные образования, имеющие выступы по аналогии с папоротниковым растением. По характеру распространения папиллярная форма карциномы встречается в 80% случаев. Закономерностью является поражение раковыми клетками такого типа в основном женской половины населения. Папиллярный рак не способствует распространению метастаз и довольно лояльно относится к любому виду медицинского воздействия, что не может не радовать. Выживаемость в 99,9% после соответствующего лечения составляет более 30 лет.
2. Медуллярный рак щитовидной железы встречается в 5-10% случаев и представляет собой более опасную форму онкологического заболевания эндокринной системы. Нередко медуллярная онкология проявляется на фоне других генетических заболеваний и связана со значительным разрастанием околофолликулярных клеток, отвечающих за выработку кальцитонина. Узловое злокачественное новообразование не имеет чётких границ и сопровождается структурным нарушением других желёз внутренней секреции. Характерной особенностью медуллярных раковых клеток является их исключительная неспособность к усвоению йода, поэтому традиционные методы терапевтического лечения не приносят желаемых результатов. Устранение такого вида онкологии возможно только методом хирургического воздействия. Прогноз для людей старше 60 лет крайне неблагоприятен. Процент пятилетней выживаемости составляет 25-30 случаев из 100.
3. Фолликулярный рак щитовидной железы имеет более агрессивное течение заболевания, чем папиллярная форма онкологического поражения железы. Характерным проявлением является метастазирование в лимфатические шейные узлы, и в отдалённые костные тканевые структуры, лёгкие и другие органы жизнедеятельности. По возрастным критериям этот вид онкологического поражения щитовидной железы наиболее часто проявляется среди людей старшей возрастной категории. Радиоактивное лечение йодом — это наиболее распространённая форма терапевтического воздействия на фолликулярный рак эндокринной железы.
4. Анапластический рак щитовидной железы – это одна из редчайших форм онкологических заболеваний эндокринной системы. В мировой практике такой вид онкологии встречается не более 1-2% от общего числа эндокринных заболеваний щитовидной железы. Характерной особенностью анапластической формы является нетипичное клеточное деление в желёзных структурах. Заболеванию наиболее часто подвержены люди пожилого возраста, в особенности женская часть населения. Быстрый рост и деление клеток способствует ускоренному метастазированию. Традиционные методы лечения не имеют никаких шансов для выздоровления пациентов. Поэтому прогноз выживаемости при такой форме онкологии равен нулю.

Щитовидная железа: рак – симптомы и стадии

Анатомическое строение эндокринной железы имеет вид бабочки и располагается на передней поверхности шеи человека. При пальпации этот орган хорошо прощупывается, и при любом видоизменении его можно с уверенностью определить по характерным симптоматическим признакам. Кроме того, рак щитовидной железы, симптомы проявления которого очень схожи с некоторыми простудными заболеваниями, можно предполагать по следующим признакам:

• шейная отёчность в районе железы;
• болевой синдром, распространяющийся снизу вверх;
• трудности при глотании, а также нарушение дыхательных функций в виде удушья, отдышки и периодически возникающего кашля;
• изменение голоса, с появлением охриплости и/или сиплости;
• ощущение так называемого ватного кома в горле.

В зависимости от характера (вида) течения заболевания, рак щитовидной железы, стадии формирования которого имеют дифференцированные формы разделения, может определяться по степени сложности.

Первая стадия рака щитовидной железы. Размер опухоли на этом этапе формирования может быть любым и не выходить за габариты самой железы. За редким исключением опухоль может незначительно распространяться на другие близлежащие ткани и/или лимфатические узлы.

Вторая стадия рака щитовидной железы. На этом этапе формирования раковой опухоли размеры имеют более выраженный вид, и её распространение выходит за пределы железы. Злокачественное образование уже затрагивает лимфоузлы, что характерно для фолликулярного и папиллярного вида карциномы.

Третья стадия рака щитовидной железы. Характерным признаком для такой формы является увеличение опухоли более чем на 5 см, и выход злокачественных клеточных образований за пределы самого органа с метастазированием в шейных лимфоузлах.

Четвёртая стадия рака щитовидной железы — это особо тяжёлая форма поражения злокачественным новообразованием, при котором метастазы могут распространяться на другие органы жизнедеятельности. При IV стадии рака щитовидной железы прогноз выживаемости составляет 3% на 5-7 лет жизни после подтверждения диагноза.

Рак щитовидной железы: лечение заболевания

Важно знать, что онкология щитовидной железы излечима. Главное — это не допустить метастазирование на другие жизненно важные органы человеческого организма. Всё что нужно — это при первых же симптомах дискомфортного состояния в области щитовидки обратиться к врачу.

В зависимости от степени развития и формы образования, подбирается соответствующий способ лечения. Существуют различные лечебно-профилактические методы воздействия на раковые образования:

• гормональная и/или лучевая терапия;
• лечение радиоактивным методом;
• химиотерапия;
• хирургическое воздействие.

Рассмотрим наиболее часто используемые методы лечения более подробно.

Хирургическое лечение. Операционное воздействие — это одна из наиболее распространённых форм лечения рака щитовидной железы на поздних стадиях заболевания. Метод лобэктомии предусматривает удаление одной долевой части железы, при условии нераспространения рака за тканевые структурные границы на другие органы. Тиреоидэктомия предусматривает полное удаление щитовидной железы, при условии образования многоузлового токсического зоба.

Лечение радиоактивным йодом. Метод основан на воздействии йода-131, который при вбрасывании в организм абсорбируется в клетках щитовидной железы и оказывает разрушающее действие на нездоровые клеточные формирования. Этот способ медицинского воздействия эффективен против метастазирования в лимфатических узлах и других органах.

Гормональная терапия. Приём фармакологических гормонсодержащих препаратов способствуют замедлению и/или остановке роста раковых клеток до или после хирургического лечения, а так же стимулируют функциональную поддержку и нормализацию работы жизнедеятельности всего организма человека.

Лучевая терапия. Лечение происходит под воздействием высокоинтенсивного излучения на раковые образования, без повреждения здоровых клеточных структур других органов.

В некоторых случаях при неэффективности или невозможности традиционных методов медикаментозного воздействия, используется избирательная терапия.

Рак щитовидной железы: сколько живут?

Качество жизни пациентов зависит от степени, типа и стадии заболевания. Если начальные уровни онкологии щитовидной железы при своевременном и адекватном лечении не вызывает тревог, то рак щитовидной железы, прогноз после операции значительно ухудшает состояние жизни больного. Статистика выживаемости по версии Всемирной организации здоровья (ВОЗ) выглядит следующим образом:

Пятилетняя выживаемость при анапластической форме карциномы щитовидной железы, при четвёртой стадии онкологии, составляет не более 5 %.

Как избежать онкологии щитовидной железы?

К большому сожалению, о полном излечении онкологических заболеваний железы эндокринной системы говорить не приходится. Однако с большой долей вероятности, можно минимизировать число онкологических заболеваний. Для этого необходимо соблюдать ряд условий по здоровому образу жизни. Прежде всего, человеку, страдающему любыми видами нарушений эндокринной системы, следует следить за своим весом и придерживаться норм правильного питания.

Диетические рекомендации, которые даёт лечащий врач, необходимо соблюдать в полном соответствии. Минимум жиров и углеводов, а больше продуктов питания, содержащих йод и клетчатку. Нелишним будет напомнить и о восполнении защитных функций иммунной системы. Активный образ жизни будет способствовать усилению этого жизненно важного показателя. Прогулки на свежем воздухе, активное занятие плаванием, несложные физические упражнения — всё это будет способствовать укреплению иммунитета.

Среди всех методов профилактики наиболее существенным окажется постоянный контроль со стороны медицинского персонала. Следует своевременно обращаться к врачу-эндокринологу, и, получая его рекомендации, неукоснительно их соблюдать.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Симптомы рака щитовидной железы у женщин проявляются более выражено. Особенное внимание стоит обратить на частую смену настроения, приступы плаксивости, частую раздражительность – эти признаки свидетельствуют о проблемах с гормональным фоном и становятся первыми проявлениями гормонально-активных опухолей щитовидки.

Если размер опухоли щитовидной железы маленький то новообразование длительное время себя не проявляет.

Но существуют косвенные симптомы рака щитовидной железы, которые могут говорить о наличии новообразований у женщин:

• снижение либидо;
• нарушение менструального цикла;
• сильные боли при месячных;
• аменорея;
• бесплодие.

Все эти проявления говорят о необходимости посещения эндокринолога и прохождения обследования.

Доброкачественные новообразования щитовидной железы у женщин, их виды и проявления

Около 95% новообразований щитовидной железы у женщин – считаются доброкачественными, так как не выделяют метастазы и незначительно влияют на общее самочувствие.

Чаще встречаются , которые подразделяются на несколько основных видов:

1. – округлые узлы небольшого размера, заключенные в капсулу. Редко продуцирую гормоны, и проявляют себя только при больших размерах.
2. Папиллярные – кистозные образования, заполненные темной жидкостью. Внутренние стенки покрыты сосочкообразными наростами.
3. Онкоцитарные - формируются из различных клеток, имеют самое неблагоприятное течение. У большинства пациентов очень быстро прогрессирует и провоцирует онкопатологии.
4. Токсические - продуцируют большое количество гормонов, сопровождаются признаками тиреотоксикоза, вызывают дисфункции нервной и сердечно-сосудистой системы.

Из доброкачественных образований гораздо реже встречаются:

1. Киста – капсула, заполненная коллоидной жидкостью.
2. Гемангиома – врожденное образование, возникшее из-за сосудистых изменений.
3. Фиброма - разрастание фиброзных тканей, чаще воспалительного происхождения.
4. Тератома – опухоль, формирующаяся из мутирующих эмбриональных клеток.

Доброкачественные образования, если они не выделяют гормоны и не увеличиваются в размерах, никак себя не проявляют. Поэтому не требуют лечения или удаления - необходимо дважды в год показываться врачу, чтобы отслеживать динамику заболевания.

Но, если доброкачественные новообразования стремительно прогрессируют или продуцируют гормоны, необходимо провести гормональную терапию и хирургическое удаление, чтобы они не переродились в злокачественные опухоли.

Виды злокачественных новообразований щитовидной железы у женщин

Классификация раковых опухолей щитовидной железы у женщин не отличается от видов рака у мужчин.

Принято подразделять рак по морфологическим признакам – то есть, из каких клеток образованы опухоли:

1. – образуются из В-клеток. Отличаются медленным прогрессированием и односторонним поражением щитовидной железы.
2. – формируются из фолликулярных клеток. Редко вырастают до больших размеров и не распространяются за пределы органа.
3. – формируются из парафолликулярных клеток. Часто возникают из-за генетических нарушений и сопровождаются вторичными опухолями.
4. – относятся к недифференцированному виду опухолей, имеют самое неблагоприятное течение – стремительно прогрессируют и распространяют метастазы.

Деление злокачественных клеток может быть медленным или быстрым, в зависимости от структуры опухоли, стадии заболевания, своевременности лечения и других факторов. Обычно первые признаки и симптомы рака щитовидной железы у женщин появляются, когда новообразование значительно увеличиваются в размерах и начинают распространять метастазы.

Причины возникновения рака щитовидки у женщин

Причины формирования рака в щитовидной железе у женщин самые разнообразные, во многих случаях не удается выявить, что вызвало патологическое деление клеток щитовидной железы, но специалисты выделяют несколько основных факторов:

• генетическая предрасположенность;
• наличие доброкачественных опухолей;
• дефицит йода;
• воздействие радиации;
• хронические очаги воспаления в щитовидной железе;
• наличие раковых образований половых органов;
• работа на вредных производствах;
• отравление тяжелыми металлами;
• механические повреждения железы.

Отдельно можно выделить причины, влияющие на развитие рака только у женщин:

• длительный прием оральных контрацептивов;
• гормональные перестройки на фоне беременности, лактации, климакса;
• повышенная восприимчивость к стрессовым ситуациям.

Считается, что рак щитовидной железы у женщин возникает чаще, чем у мужчин именно из-за частой смены гормонального фона. Сюда относится не только беременность и лактация, а также ежемесячные гормональные перестройки, связанные с менструальным циклом.

Первые симптомы и признаки рака щитовидной железы у женщин

Рак щитовидной железы вызывает выраженные симптомы, когда у женщин опухоли вырастают более 2 см. или начинают вырабатывать метастазы. Но существуют первые симптомы, которые часто остаются незамеченными – среди рабочих будней и домашних дел незначительные отклонения принимаются за проявления усталости и недостаток витаминов.

Первые симптомы рака щитовидной железы у женщин:

• перманентная усталость, повышенная утомляемость;
• частая смена настроения;
• повышенная плаксивость;
• беспричинная раздражительность;
• резкое изменение массы тела;
• повышенная сухость волос и кожи.

При дальнейшем течении болезни появляются следующие признаки рака щитовидной железы у женщин, часто напоминающие простудные заболевания:

• спазмы гортани, удушье;
• периодическое першение в горле, покашливание;
• нарушение перистальтики кишечника;
• мышечные и суставные боли;
• приступы жара, повышенная потливость.

Держание температуры в пределах 37°С.Когда опухоль вырастает, ее можно прощупать, и она становится заметной невооруженному глазу. При обширных новообразованиях наблюдается деформация шеи, значительно влияющая на внешний вид женщины.

Стадии развития и распространения рака щитовидки

По размерам опухоли и распространенности метастазов, выделяют четыре стадии рака щитовидной железы. Но чтобы полностью описать тяжесть заболевания принято использовать другую систему.

Размер опухоли (Т):

• Т1 – до 1 см.
• Т2 – от 1 до 4 см.
• Т3 более 4 см.
• Т4 – опухоль выходит за границы щитовидной желез.
• Т4а – новообразование прорастает в окружающие ткани.
• T4b – опухоль проникает в сосуды или позвоночник.

Поражение лимфатических узлов (N):

• N0 – отсутствует поражение лимфоузлов.
• N1 – поражаются региональные лимфоузлы.
• N1a – поражаются узлы центральной части шеи.
• N1b – поражаются грудные и боковые шейные лимфоузлы.

Отдаленные метастазы (М):

• М0 – метастазы отсутствуют.
• М1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Данное подразделение рака щитовидной железы на стадии позволяет более точно спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и подобрать наиболее подходящий курс лечения.

Диагностика, что она включает, и какие исследования помогают выявить рак щитовидки у женщин?

При подозрении на рак щитовидной железы, женщине необходимо показаться эндокринологу, который проведет визуальный осмотр и пальпацию шеи. В дальнейшем собирается анамнез: жалобы, наличие хронических заболеваний, наследственные факторы и образ жизни пациентки.

В дальнейшем щитовидная железа обследуется с помощью инструментальной диагностики:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Рентгенография грудной клетки.
3. Сцинтиграфия.
4. Тонкоигольная .
5. КТ, МРТ или ПЭТ.

Эндокринолог или онколог назначает исследования уровня гормонов щитовидки и гипофиза, концентрации кальцитонина, ракового эмбрионального антигена, а также общий и биохимический анализ крови. После обследования выявляется форма и стадия рака, а также подбирается индивидуальная терапия.

Лечение рака щитовидной железы у женщин

У женщин зависит от множества факторов: стадии патологии, структуры образования, агрессивности, возраста пациентки и ее общего состояния. Чаще всего прибегают к хирургическому удалению опухоли, чтобы предотвратить ее прогрессирование и выделение метастазов.

Виды операций:

1. Лобэктомия (частичная тиреоидэктомия) – в ходе вмешательства удаляется пораженная доля органа вместе с перешейком. позволяет предотвратить рецидив, но в том же время сохранить выработку тиреоидных гормонов.
2. Полная тиреоидэктомия – подразумевает полное удаление щитовидной железы, часто с региональными лимфатическими узлами. Минус данного метода – необходимо пожизненно принимать синтетические аналоги тиреоидных гормонов.

Заместительная гормональная терапия позволяет поддержать функционирование всего организма после тиреоидэктомии. Но некоторые специалисты, чтобы избежать заместительной терапии, оставляют незначительное количество тиреоидных тканей. Это повышает риск рецидива, поэтому данную методику не используют при низкодифференцированных опухолях.

Женщинам с раком назначается для повышения концентрации гормонов щитовидки и снижения уровня тиреотропного гормона. Лечение заключается в приеме препаратов левотироксина в больших дозировках.

Через месяц после операции рекомендуется пройти курс . Тиреоидные ткани впитывают йод, и под его воздействием начинают разрушаться. Радиойодтерапия позволяет разрушить, оставшиеся после тиреоидэктомии, раковые клетки и метастазы, тем самым избежать формирования вторичных опухолей.

Важно! Использование радиоактивного йода возможно только в условиях стационара – это необходимо для защиты окружающих от радиоактивного излучения.

При медуллярном и анапластическом раке, не реагирующем йод, назначают 5-дневный курс облучения. заключается во внешнем воздействии на раковую опухоль радиационными волнами, в результате чего злокачественные клетки начинают разрушаться.

Заключается во внутреннем введении или приеме противоопухолевых препаратов – цитостатиков. Чаще всего химиотерапию используют при анапластическом раке, плохо поддающемся другим методам лечения.

Другие показания к химиотерапии:

• ослабевание опухоли перед лучевой терапией;
• лечение небольших новообразований;
• профилактика после операции;
• терапия неоперабельного рака.

Лечить рак щитовидной железы у женщин следует комплексно. После операции необходимо пройти курс радиоактивного йода, лучевой или химиотерапии. Только комплексное воздействие позволяет полностью уничтожить злокачественные клетки.

В чем опасность лечения, и какие побочные эффекты могут возникнуть?

Если рак щитовидной железы у женщин не лечить, то начинают формироваться метастазы, поражающие любые внутренние органы и костные структуры. Это происходит, то шансу на успешной выздоровление снижаются.

Но и лечение рака способно вызывать негативные последствия для организма:

1. Последствия лучевой и химиотерапии: тошнота, рвота, расстройство ЖКТ, слабость, анемия, проблемы с кроветворением в костном мозге. Кроме того прием цитостатиков часто приводит к облысению и язвам слизистых оболочек.
2. Побочные эффекты от радиоактивного йода: болезненность и жжение во рту, ощущение жажды, приливы жара, головные боли, отечность шеи.
3. Гормонотерапия: при правильно подобранной дозировке не вызывает негативных реакций, но при высоких дозах или длительном лечении могут возникнуть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системой.

Последствия после операции заключаются в снижении уровня тиреотропных гормонов в организме, присоединении бактериальной инфекции и нагноении шва, а также в повреждении паращитовидных желез и нервных окончаний. В некоторых случаях наблюдается охриплость голоса, чаще временного, но иногда постоянного характера.

Прогноз

Прогноз при раке щитовидной железы у женщин зависит от формы опухоли и стадии болезни. При фолликулярном и папиллярном раке, отсутствии метастаз и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный – 5-летняя выживаемость почти у 100% пациенток.

При медуллярном и анапластическом раке прогноз ухудшается – 5-летняя выживаемость не более чем у 75-85% женщин. При метастазах, распространивших по лимфатическим путям и кровеносным сосудам, процент выживаемости значительно снижается.

Информативное видео

Самый страшный диагноз, который можно услышать, - это «рак». Онкология способна значительно снизить качество и продолжительность жизни человека. Однако не нужно отчаиваться, если опухоль обнаружена в щитовидной железе. В большинстве случае такое новообразование хорошо поддаётся лечению, главное, вовремя распознать его симптомы и пройти диагностику.

Что представляет собой патология

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, образующаяся из железистых клеток. Среди всех новообразований карцинома щитовидки встречается не слишком часто. Болезнь диагностируют лишь в 1–1,5% случаев онкологии.

Женщины подвержены патологии гораздо больше мужчин, причём болезнь поражает преимущественно в зрелом и пожилом возрасте - в 45–60 лет. Опухоли регистрируются чаще у жителей регионов с неблагополучным радиационным фоном и там, где внешняя среда обеднена йодом.

К группе риска по заболеванию относятся женщины, имеющие проблемы со щитовидной железой (особенно доброкачественные опухоли) и те, у кого в семье есть родственники с онкологией.

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток органа

Патология часто имеет неагрессивный характер, опухоль может годами не расти и не метастазировать в другие органы. В начальном периоде рак успешно лечится, не даёт рецидивов и больные после терапии имеют возможность вести привычную жизнь.

Видео - врач-онколог об опухолях щитовидной железы

Разновидности заболевания

Выделяют несколько гистологических (в зависимости от клеточного строения) форм рака:

• папиллярный - встречается чаще всего (около 70%);
• фолликулярный - более редкое образование (20%);
• медуллярный - встречается всего в 5% случаев;
• анапластический (недифференцированный) - самый редкий и прогностически неблагоприятный вид опухоли;
• лимфома - также диагностируется очень редко;
• гюртле - клеточная карцинома;
• смешанный - диагностируют не слишком часто - до 10% всех случаев заболевания.

Международная система TNM подразумевает классификацию новообразований в зависимости от размера и распространённости опухоли в железе (Т), поражения метастазами ближайших лимфоузлов, то есть наличия регионарных метастазов (N) и метастазирования опухоли в отдалённо расположенные внутренние органы (М). Каждый из этих критериев имеет собственную расшифровку для оценки стадирования рака и прогноза лечения.

Таблица - классификация рака щитовидной железы TNM

Опухоль щитовидной железы классифицируют в зависимости от стадии развития

Опухоль может быть первичной или вторичной в зависимости от места возникновения - в самой железе или посредством прорастания из других органов.

В прогрессировании опухоли выделяют несколько стадий:

• 1 - образование расположено в пределах железистой капсулы, метастазов нет;
• 2а - единичная опухоль, нарушающая форму железы или несколько образований без метастазов, не прорастающих капсулу и не деформирующих её;
• 2б - имеется одностороннее поражение лимфоузлов (регионарные метастазы);
• 3 - опухоль проросла капсулу, сдавливает близлежащие ткани и органы, при этом имеются двусторонние регионарные метастазы;
• 4 - опухоль проросла в другие ткани и органы, имеются отдалённые метастазы.

Разновидности опухолей

Щитовидка состоит из разнообразных клеток, которые синтезируют множество гормонов. Различные виды железистой ткани служат основой для разных форм злокачественных новообразований:

• Наиболее распространённый вид онкологии - папиллярная карцинома. Такая опухоль самая «спокойная», медленно растёт и крайне редко метастазирует. Этот вид хорошо поддаётся терапии и имеет наиболее хороший прогноз среди других форм патологии. Клетки опухоли очень похожи на здоровые клетки щитовидки, то есть этот рак относится к высокодифференцированным новообразованиям. Папиллярная опухоль чаще всего бывает у женщин моложе 30 и старше 50 лет.

  

  Папиллярный рак щитовидной железы относится к высокодифференцированным опухолям и имеет наименее агрессивное течение

• Фолликулярная опухоль отличается более агрессивным течением. Лишь в 30% случаев она бывает малоинвазивной, то есть не поражает соседние органы и сосуды. В остальных случаях такая опухоль прорастает в ткани и поражает не только регионарные лимфоузлы, но и отдалённые органы. Однако этот вид хорошо поддаётся воздействию радиоактивного йода, так как состоит из фолликулярных клеток, входящих в структуру здоровой железы. Этот вид рака больше поражает пожилых женщин - старше 50 лет и связан с недостаточностью йода в питании.

  

  Фолликулярный рак щитовидной железы склонен к метастазированию, но хорошо поддаётся лечению

• Медуллярная карцинома - редкая опухоль, состоящая из парафолликулярных клеток. Эта форма заболевания намного опаснее вышеописанных, так как часто прорастает сквозь железистую оболочку в мышечную ткань и трахею. В возникновении такой опухоли большую роль играет наследственность, но бывает и спорадическая форма, когда родители больного не страдали от онкологии. Медуллярная карцинома в большинстве случаев сопровождается множественной эндокринной неоплазией - различными нарушениями эндокринных желёз. Лечение такой опухоли имеет неудовлетворительный прогноз. Клетки новообразования не усваивают йод, поэтому радионуклидная терапия в данном случае неэффективна, необходима операция с полным удалением железы и близлежащих лимфоузлов.

  

  Медуллярный рак щитовидной железы - агрессивная опухоль, склонная быстро расти и метастазировать в отдалённые органы

• Наиболее редкая и тяжёлая форма патологии - анапластический рак, при котором в железе активно делятся и развиваются атипичные клетки. Опухоль поражает людей возрастом от 65 лет, для неё характерен агрессивный рост и активное метастазирование. Новообразование плохо поддаётся лечению и имеет наиболее неутешительный прогноз из всех форм онкологии щитовидки - приводит к летальному исходу примерно через год от начала болезни. Этот вид рака обычно возникает на фоне узлового зоба, имеющего длительное течение.

  

  Самая тяжёлая форма рака щитовидной железы - анапластическая

• Лимфома железы - это неэпителиальное новообразование, развивающееся из лимфоидной ткани. Опухоль может возникнуть самостоятельно или на фоне тиреоидита. Образование быстро увеличивается в размерах, прорастает в близлежащие ткани и сдавливает их. Лимфома хорошо поддаётся терапии ионизирующей радиацией.
• Гюртле-клеточная карцинома формируется из В-клеток железы и подобна фолликулярной опухоли, от которой отличается только большей склонностью к метастазированию как регионарному, так и отдалённому, и меньшей способностью усваивать радиоактивный йод в процессе лечения.

Причины и факторы развития рака

Исследования говорят, что рак очень часто возникает на фоне долго существующих патологий щитовидной железы - зоба, аденомы, узлов. Это подтверждается фактом: онкология регистрируется в 10 раз чаще у жителей эндемичных по зобу областей. Особой склонностью к малигнизации (озлокачествлению) обладает папиллярная цистоаденома.

Факторы риска, способствующие развитию опухоли:

• Радиация. После чернобыльской аварии рак щитовидки регистрируют в 15 раз чаще.
• Ионизирующее облучение (лучевая терапия) головы или шеи. Длительное воздействие излучение может проявиться спустя годы мутациями клеток, которые начинают стремительно делиться и расти. Вследствие этих процессов может возникнуть фолликулярная или папиллярная карцинома.
• Производственные вредности. У работников горячих цехов или предприятий, где задействованы тяжёлые металлы, а также медперсонала, чья работа связана с рентгеновским оборудованием, риск заболеть раком выше, чем у людей других профессий.
• Зрелый возраст. В процессе старения в железистых клетках начинаются изменения, которые могут приводить к онкологии.
• Наследственная предрасположенность. В группу риска входят люди, чьи близкие родственники имеют дисфункции и новообразования желёз внутренней секреции.
• Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками ослабляет иммунные силы организма, а табачный дым содержит огромное количество канцерогенов.
• Стрессовые ситуации. Хронический стресс приводит к значительному ослаблению защитных сил.

Помимо внешних факторов, немалую роль в развитии онкологии играют состояние организма и наличие таких заболеваний, как:

• хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
• длительно протекающие болезни репродуктивной системы, особенно если они вызывают гормональные нарушения;
• новообразования молочных желёз;
• опухоли и полипы толстой кишки;
• состояния, сопровождающиеся изменением гормонального фона - период менопаузы, вынашивание ребёнка, грудное вскармливание.

Провоцируют возникновение онкологии обычно сразу несколько факторов.

Проявления заболевания

На начальном этапе определить развитие рака щитовидки очень затруднительно. Первым признаком может стать уплотнение в области железы наподобие небольшого узелка или увеличение шейных лимфоузлов, чаще одностороннее.

При папиллярной карциноме узелок растёт крайне медленно, он безболезненный и эластичный на ощупь, как бы перекатывается под кожей. Уменьшение объёма здоровой железистой ткани приводит к снижению количества вырабатываемых гормонов, что вызывает развитие гипотиреоза, который проявляется:

• вялостью;
• слабостью;
• сонливостью;
• выпадением волос;
• покалыванием в конечностях.

Фолликулярная форма проявляет себя увеличением шейных лимфоузлов и более плотным образованием. Опухоль становится причиной повышенной выработки тиреоидных гормонов, что приводит к гипертиреозу. Гиперсинтез гормонов опухолевыми клетками проявляется такими симптомами:

• «приливами» - ощущением жара в голове и груди;
• потливостью;
• судорогами конечностей;
• нарушением сна;
• постоянной усталостью;
• похудением;
• диареей.

Медуллярный рак характеризуется быстрым ростом и присоединением симптомов поражения окружающих органов и тканей.

Общими проявлениями опухоли могут быть:

• раздражительность;
• снижение аппетита;
• повышенная утомляемость;
• снижение массы тела.

Симптоматика усиливается по мере роста опухоли.

По мере роста опухоли шея больной деформируется, узел становится виден невооружённым глазом

Проявления рака щитовидной железы в зависимости от стадии - таблица

Диагностические методы

Диагностикой заболевания занимается эндокринолог. В первую очередь врач осматривает пациентку, ощупывает железу и выясняет жалобы, наличие хронических заболеваний, перенесённые операции, склонность к аллергическим реакциям, состояние здоровья родственников (имеются ли заболевания щитовидной железы).

Для изучения состояния железы применяют ультразвуковое исследование. Процедура необходима для определения размеров органа, наличия узлов и опухоли. Посредством УЗИ невозможно определить, является ли новообразование злокачественным, поэтому в случае подозрения на рак применяют дополнительные методы диагностики.

МРТ (магнитно-резонансная томография) даёт возможность отличить доброкачественную опухоль от рака. КТ (компьютерная томография) позволяет определить стадию болезни.

Наиболее информативным методом диагностики является ТАПБ - тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. В опухоль вводится игла, с помощью которой врач берёт материал для гистологического исследования. При необходимости проводится открытая биопсия, во время которой делают небольшой разрез и иссекают маленькую часть опухоли для микроскопического анализа.

С дагностической целью больной проводят ультразвуковое обследование, компьютерную томографию и биопсию опухоли

Лабораторные методы диагностики:

• Иммуноферментный анализ крови необходим для определения онкомаркеров, указывающих на конкретную форму опухоли:
  • повышенный кальцитонин и изменения протоонкогена RET свидетельствуют о развитии медуллярного рака;
  • высокий уровень тиреоглобулина говорит о фолликулярной или папиллярной карциноме;
  • большое количество антищитовидных антител свидетельствует о папиллярной опухоли.
• Для того чтобы выяснить, насколько нарушены функциональные способности железы, в крови определяют уровень стероидов.
• В общем анализе крови выявляют анемию и ускорение СОЭ.

Лечение патологии

Терапевтическая тактика зависит от формы заболевания, стадии и наличия метастазов. В лечении применяют обычно несколько методов в комбинации, среди которых:

• хирургическое вмешательство;
• таргетная терапия (противоопухолевыми медикаментами);
• облучение;
• РНТ - радионуклидная терапия;
• химиотерапия;
• применение гормональных средств.

Чаще всего злокачественное новообразование хорошо поддаётся лечению, особенно если ещё нет метастазов. В случае неоперабельного рака терапия направлена на максимальное уничтожение раковых клеток и остановку их дальнейшего роста. Больным с наиболее запущенными формами болезни проводится паллиативное лечение, то есть направленное на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Терапия медикаментами

В настоящее время выбор онкологов падает на препараты для прицельной терапии онкологии щитовидной железы. Эти средства, в отличие от классической химиотерапии, избирательно уничтожают клетки опухоли:

• При медуллярном раке назначают препараты Вандетаниб (Капрелса), Кабозантиниб (Кометрик), которые подавляют рост опухоли. Препараты применяют длительно - не менее полугода.
• Фолликулярные и папиллярные опухоли лечат преимущественно хирургическими методами и с применением радиоактивного йода, но иногда оправдано назначение противоопухолевых препаратов: больной выписывают Сорафениб (Нексавар), Пазопаниб (Вотриент), Сунитиниб (Сутент).

Оперативное лечение рака

Основной метод борьбы с раком щитовидной железы - оперативный. Новообразование любого размера врачи рекомендуют удалять хирургически. Если опухоль очень маленькая, то вырезают одну долю железы с перешейком - проводят гемитиреоидектомию. Вторая половина железы, оставшаяся после операции, продолжает выработку гормонов.

Большая часть специалистов считает, что лучший вариант - полное удаление органа (тотальная или субтотальная тиреоэктомия). Если поражены близлежащие лимфоузлы, их также удаляют.

Перед операцией больная сдаёт анализы: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на группу и коагулограмму (свёртываемость). Операция проводится под общей анестезией, длится около 60 минут, при необходимости удалять лимфоузлы - 2–3 часа. Хирург-эндокринолог отсекает железу от окружающих тканей, восстанавливает нормальное кровообращение в близлежащих органах и послойно зашивает рану. В первые послеоперационные сутки рану дренируют, то есть вводят в место разреза силиконовую трубку для отвода жидкости (сукровицы). На следующие сутки дренаж снимают и рану перевязывают. Если нет осложнений, пациентку могут выписать уже на 3–4 день после вмешательства.

Обычно такие операции переносятся хорошо. Больную может беспокоить боль в месте разреза, отёк тканей. Эти симптомы проходят приблизительно через 1–1,5 месяца. Затем пациентка может вести привычную полноценную жизнь. Если позволяет возраст, после операции можно забеременеть и успешно выносить здорового ребёнка (не ранее, чем через год после вмешательства и назначенной терапии).

Послеоперационное лечение:

• Через месяц после операции больной назначают радионуклидную терапию препаратом Йод-131 для ликвидации возможных вторичных очагов.
• Гормонотерапия необходима в случае полного удаления щитовидки. Тиреоидные стероиды прооперированным больным приходится принимать пожизненно.
• Супрессивная послеоперационная терапия Левотироксином нужна для торможения синтеза гипофизом тиреотропного гормона, который обладает стимулирующим действием на железу. Если выработку гормона не подавлять, может возникнуть рецидив.
• После операции пациентке обязательно назначают витаминно-минеральные добавки, которые нужны для скорейшего восстановления функций органов.
• Через полгода после удаления опухоли больную обследуют повторно: эндокринолог проводит осмотр и назначает УЗИ. Через год и три года пациентка снова должна показаться врачу и сдать анализы на онкомаркеры и гормоны.

Видео - диагностика и лечение рака тиреоидной железы

РНТ - терапия радиоактивным йодом

Попадая в организм, Йод-131 полностью абсорбируется клетками железы, которые при этом разрушаются. Помимо здоровых и опухолевых клеток железы, радиация эффективно борется с метастазами, как регионарными, так и в отдалённых органах. Метод выбирается для лечения папиллярных и фолликулярных карцином.

Лучевая терапия

Облучение не применяется для борьбы с папиллярными или фолликулярными образованиями, так как они поддаются радионуклидной терапии. Метод используется для лечения анапластической формы рака. При диффузном разрастании опухоли облучение позволяет избежать рецидивов после операции и уменьшить рост метастазов. Курс лучевой терапии составляет несколько недель. Доза излучения подбирается индивидуально.

Фотогалерея - методы лечения онкологии щитовидной железы

Йод-131 применяется для разрушения клеток щитовидной железы, поражённой папиллярным или фолликулярным раком
Капрелса - противоопухолевый препарат направленного действия для избирательного уничтожения раковых клеток
Гормональный препарат Левотерокин применяется для супрессивной терапии, то есть для подавления гормона гипофиза, который стимулирует щитовидную железу
Лучевую терапию применяют для лечения анапластической и медуллярной форм рака щитовидной железы
Основным методом лечения карциномы щитовидной железы является оперативное удаление органа

Диета

После удаления раковой опухоли не требуется придерживаться специальной диеты. Рацион должен быть витаминизированным и разнообразным. Витамины в большинстве своём являются антиоксидантами и приходят на помощь в борьбе с онкологией.

Для профилактики рецидивов опухоли полезны овощи и зелень: капуста всех видов, редис, петрушка, пастернак, редька, морковь, сельдерей, зелёный горошек, ягоды, зелёный чай. Питание должно включать в себя:

• белковую пищу:
  • рыбу, сыр, творог, диетическое мясо;
• источники простых и сложных углеводов:
  • фрукты, соки, мёд, зерновой и отрубной хлеб, разные крупы, овощи;
• жиры в виде растительных масел.

Для профилактики рецидивов рака необходимо включать в рацион как можно больше овощных блюд

Из питания желательно убрать животные жиры, жирное мясо, сдобные кондитерские изделия, ограничить сахар. Употребление продуктов, богатых йодом (яйца, продукты из сои, морепродукты) нужно обсуждать с лечащим врачом. На время радионуклидной терапии такие продукты полностью исключаются из рациона.

Народные средства

Нетрадиционное лечение можно применять после операции как дополнение к назначенным препаратам или в случае, когда медицина помочь уже не в состоянии (опухоль неоперабельна, пациентка в очень преклонном возрасте или имеет серьёзные сопутствующие заболевания).

Лечиться травами нужно очень длительно - от полугода до 5 лет, при этом не прекращать приём фитопрепаратов сразу после улучшения состояния. Только полностью пройденный курс терапии обеспечит необходимый эффект.

Настойка из ореха:

1. 30 незрелых грецких орехов перемолоть вместе с зелёной кожурой.
2. Добавить к орехам пол-литра водки или разведённого спирта и 250 г мёда.
3. Оставить смесь в стеклянной таре на 15–20 дней в тёмном месте.

Пить готовое средство по 1 большой ложке утром до завтрака.

Настой тополиных почек для торможения производства тиреотропного гормона:

1. Залить 2 большие ложки почек 250 мл кипятка, настоять под крышкой 2 часа.
2. Процедить средство и пить по 20 мл 3 раза в день до приёма пищи.

Настойка чистотела:

1. Корни, заготовленные в мае, перекрутить в мясорубке, отжать сок.
2. Полученное средство развести водкой 1:1. Готовится лекарство 2 недели в тёмном месте.

Пить настойку по 5 мл трижды в день.

Готовую настойку болиголова можно купить в аптеке. Пить лекарство нужно по схеме: начинать приём с 3 капель трижды в день, потом каждый день дозу увеличивать в 2 раза (6, 9, 12 капель и т. д.) Постепенно количество настойки, принимаемой ежедневно, увеличивают до 75 капель. В такой дозе лекарство нужно принимать 3 месяца, после этого количество снижают до первоначального.

В чистотеле и болиголове есть яды, которые губительно действуют на опухолевые клетки. Нужно помнить, что эти вещества нельзя принимать одновременно с облучением или радионуклидной терапией.

Мощные биоактивные вещества и яды содержит растение аконит джунгарский. Настойка корней рекомендуется при неоперабельном раке для улучшения состояния больной. Готовое лекарство можно приобрести в аптечной сети или приготовить в домашних условиях (20 г корня растения на 200 мл водки, настоять 2 недели). Схему приёма средства лучше обговорить с лечащим врачом.

Фотогалерея - народные средства лечения рака щитовидки

Лекарство из почек тополя принимают для подавления произодства гормонов щитовидной железы
Аконит джунгарский - ядовитое растение, которое губительно действует на раковые клетки
В болиголове содержатся вещества, которые разрушают клетка злокачественной опухоли
Сок чистотела в составе имеет яды, которые помогают бороться с онкологией
Настойка из грецких орехов издавна считается эффективным средством борьбы с раковыми заболеваниями

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения зависит от вида опухоли и стадии, на которой была начата терапия. Процент вероятности полного излечения при ранней диагностике заболевания довольно высок - 85–90%. Наиболее неутешительный прогноз имеют лимфома и анапластический рак - летальный исход наступает через 6–12 месяцев от начала заболевания. Высокий риск неблагоприятного исхода есть также при медуллярном раке, который имеет склонность к раннему метастазированию в отдалённые органы. Легче всего излечиваются фолликулярные и папиллярные карциномы.

Более благоприятным течением отличается онкология у больных среднего возраста, у женщин преклонных лет прогноз неудовлетворительный.

Наиболее серьёзные последствия заболевания:

• рецидив патологии;
• распространение метастазов в различные органы: головной мозг, кости, лёгкие, печень;
• гормональные нарушения, приводящие к аменорее;
• возможность летального исхода.

Профилактика болезни

К профилактике рака щитовидной железы можно отнести следующие мероприятия:

• восполнение дефицита йода (за счёт йодированной соли, продуктов с высоким содержанием элемента);
• проведение профилактических осмотров у эндокринолога женщинам из группы риска;
• снижение производственных вредностей;
• общее укрепление иммунитета.

Что делать, чтобы избежать рака щитовидной железы - видео

Ранняя диагностика опухоли щитовидной железы - это залог успешного избавления от патологии. Профилактические осмотры у эндокринолога - возможность провести долгую и полноценную жизнь, поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.

Щитовидная железа – относится к эндокринной системе и является среди ее желез уникальной не только по размерам (она самая крупная), но и по множественности функций, которые она несет. Можно назвать ее самой важной: она отвечает за скорость метаболизма, определяет температуру, АД, контролирует и регулирует работу всех органов и систем.

Щитовидка имеет особенность среди других желез и в том, что производимые ею тиреоидные гормоны она выделяет в кровь по надобности, остальное в железе сохраняется до необходимости. Она обильно кровоснабжается для того, чтобы захватывать йод из поступаемой пищи. По форме напоминает бабочку на передней поверхности шеи, дислоцированную чуть ниже щитовидного хряща и чуть выше яремной вырезки. Прикрыта кожей, поэтому ее можно легко пальпировать, что удобно при диагностировании ее патологий.

Бывшая солистка группы «Тату» Юлия Волкова в эфире программы «Зеркало для героя» призналась, что в 2012г. при обследовании у нее диагностировали РЩЖ. После сдачи анализов диагноз подтвержден. Юлия Волкова была прооперирована в Москве, все прошло хорошо. Но во время операции был случайно задет возвратный нерв, что обнаружилось уже после наркоза в палате. Из-за такой оплошности Юлия Волкова вынуждена была пройти еще 3 дополнительные операции по восстановлению голосовых связок. Как говорит сама Юлия Волкова, это был самый критический и серьезный момент в ее жизни. Все верно, диагноз РЩЖ – как приговор для артиста.

РЩЖ был диагностирован также у некоторых других знаменитостей, но все они пролечены и живы до сих пор. Среди них знаменитая ведущая Опра Уинфри, чета Бушей, Род Стюарт, мисси Эллиотт, греко-канадская актриса Ниа Вардалос из фильма «Моя большая греческая свадьба» и др.

Справка о РЩЖ

Карцинома (рак щитовидной железы) – в 95% случаев имеет эпителиальное происхождение, поскольку эпителиальные клетки, пожалуй, самые активные в плане размножения. Карцинома ЩЖ (щитовидной железы) возникает из клеток стенок фолликулов и парафолликулярных клеток типа С. РЩЖ занимает всего 1% среди всех онкологией, а смертность у него всего 0,5%. Очень много заболевших отмечалось после произошедшей катастрофы на ЧАЭС.

Рак щитовидной железы у женщины имеет пик заболеваемости от 45 до 60 лет у женщин, что в 3,5 раза выше, чем у мужчин. Но после 65 лет они начинают женщин обгонять. Сколько живут (прогноз) с раком щитовидной железы? У детей данная опухоль также возможна, причем у них она проявляется агрессивно. Злокачественная опухоль щитовидной железы чаще встречается среди европейцев. Рак щитовидки считается неагрессивной опухолью, которая не растет годами. Рак щитовидной железы: как выглядит классификация? Она довольно сложная и неоднозначная. При появлении узлов ЩЖ 5% из них будут злокачественные – данные статистики.

Причины рака ЩЖ

Рак щитовидной железы: определенные причины точно не установлены. Замечено, что в случае радиации заболеваемость увеличивается; например, после аварии на ЧАЭС заболеваемость выросла в 15 раз. Кроме этого, на частоту влияет дефицит йода. К провоцирующим факторам можно отнести также:

1. Проведенная лучевая терапия головы и шеи способна спровоцировать рак – даже через десятилетия. Дело в том, что под лучами клетки начинают мутировать и активно делиться. Опухоли чаще всего в виде папиллярного и фолликулярного рака.
2. Возраст за 40 лет. При этом в генах часто идет сбой клеток и тогда даже доброкачественная патология может малигнизировать.
3. Наследственность – особый ген обеспечивает появление опухоли в 100%. Операция тогда проводится профилактическая.
4. Вредное производство – работа с радиацией, цеха с горячими и тяжелыми металлами. 5. Стрессы – подрывают иммунитет, клетки которого осуществляют защиту от рака.
5. Вредные привычки – алкоголь и курение также подрывают иммунную систему. Появлению РЩЖ способствуют хронические патологии половой сферы (нарушения гормонов яичников и гормональные патологии матки), мастопатии, ректальные образования, доброкачественные новообразования и узлы в железе, эндокринная множественная неоплазия, многоузловой эндемический зоб. Виды и формы рака щитовидной железы.

Классификация рака щитовидной железы: все раки ЩЖ имеют общее название – карцинома. Гетерогенная группа злокачественных новообразований размером меньше 1 см называется микрокарцинома щитовидной железы. Она может иметь структуру кисты и часто расположена в фиброзной железистой оболочке. Среди эпителиальных выделяют следующие виды рака щитовидной железы:

• папиллярный (занимает 76% — самый частый и благоприятный);
• фолликулярный (занимает 14%);
• медуллярный (неблагополучный и составляет 5-6 %);
• анапластический рак щитовидной железы (на эту разновидность выпадает около 4%).
• оставшиеся проценты – эпидермоидный рак, саркомы и лимфомы.

Злокачественные опухоли щитовидной железы делятся на высоко- и низкодифференцированные; первичные и вторичные, операбельные и неоперабельные, по типу клеток. Рак щитовидной железы: как развивается и виды?

Медуллярный рак часто растет в мышечные ткани и трахею. Одинаково часто поражает лиц обоего пола, после 40 лет. Обычно возникает наследственно, но может и спорадически. При нем всегда поражены другие железы — множественная неоплазия. Сложность лечения этого рака в том, что на радиойод он не реагирует. Требуется радикальное удаление. Рак щитовидной железы: при раке щитовидки сколько живут по возрасту? После 50 лет прогноз неблагоприятен и эффективность лечения низкая.

Фолликулярный – агрессивности больше, чем при ПР. Этиология чаще не лучевая. Онкология — болезни щитовидки злокачественного характера — во многом определяются формой. Нередко растет в сосуды, смертность достаточно высока. Название: опухоль напоминает пузырьки фолликулов. 30% случаев ее малоинвазивны – без последствий. 70% — метастазируют во все отдаленные органы. Несмотря на агрессивность, лечится успешно РЙТ.

Папиллярный рак (аденокарцинома) щитовидной железы – 70-80%. Втрое чаще появляется у женщин, от 30 до 50 лет. Может выявляться рано путем прощупывания. Поражение лимфоузлов после операции – 30%. Развивается очень медленно. Опухоль имеет множество мелких выступов – сосочков (папилли). Высокодифференцированная форма и хорошо лечится – 99% больных после лечения живут более 25 лет.

Анапластический рак щитовидной железы – встречается реже всех и он самый опасный. Процент излечиваемости самый низкий. Низкодифференцированная форма, может возникать в железе даже спустя 20 лет после облучения. Опухоль растет и распространяется в другие органы быстро – несколько дней или недель. В четверти случаев метастазирует в трахею, у каждого второго — в шейные органы и легкие. При диагностике анапластический рак щитовидной железы уже операции не подлежит. Самое интенсивное лечение эффекта не даст, прогноз плохой.

Стадии рака

Рак щитовидной железы: проявление и стадии — любая онкология имеет в своем развитии 4 стадии. Величина, локализация, рост вширь и вглубь рака важны для прогноза и выбора лечения.

Стадии рака щитовидной железы тоже в количестве 4:

• I стадия – симптомов нет, метастазов нет. Припухлость локализована четко в щитовидной железе. Размер до 2 см и в 1 половине. Пациент сам может прощупать небольшое уплотнение. Симптомы и этапы рака щитовидной железы у женщин и мужчин не отличаются.
• II стадия – опухоль уже выросла до 4 см и деформировала железу. Тогда же фиксируются и много мелких узелков Но прорастания в капсулу еще нет. Признаки и симптомы – узел на шее, не резкий локальный дискомфорт. Возможны метостазы со стороны поражения в лимфоузлы.
• III стадия – прорастание узла в капсулу. Сдавление трахеи, окружающих зон и врастание в них. Опухоль больше 4 см. Симптомы рака щитовидки при этом — становится трудно дышать и глотать. Одышка и удушье при этом появляется после физических нагрузок. Голос может стать осипшим или хриплым. Соседние лимфоузлы увеличены. Метастазы по обеим сторонам.
• IV стадия – ЩЖ больше 5 см и неподвижна. Опухоль глубоко внедрилась в окружающие ткани и дальние органы. Симптомы зависят от пораженного органа. Рак щитовидной железы: у женщин симптомы аналогичны клинике у мужчин.

Если это дыхание, то появляется кровянистый кашель. При головном поражении – мигренеподобные беспричинные алгии, анальгетиками они не снимаются. Симптомы: идет снижение веса и аппетита; гипертермия и нарастание слабости и бессилия.

Признаки метастазирования

Сразу надо отметить, что симптомы у женщин аналогичны мужским. Лимфоузлы шеи – уплотняются, становятся больше в размерах и воспаляются. Они врастают в кожу, но при ПР на прогноз это не влияет.

Рак щитовидной железы: какие симптомы могут быть при вовлечении головного мозга? Они проявляются упорными цефалгиями, снижением зрения, координации, возникают судороги.

При раке щитовидной железы первые признаки появления метастазов в кости – беспричинные переломы и боли, на рентгене – метастазы выглядят пустотами или наростами. Метастазы в печень – первые симптомы: желтуха, диспепсические проявления и тяжесть в зоне печени. Отвращение к мясу и жирной пище.

Симптомы рака щитовидной железы делят на начальные и последующие. Спереди на шее появляется узелок, односторонний. Эластичен, ограниченно подвижен и не болит. Такое образование постепенно растет и уплотняется. У щитовидки нормальной и здоровой уплотнений до 20 лет никогда не бывает – имейте это в виду. Таким образом, признаки рака щитовидки раннего характера – появление припухлости спереди на шее и увеличение шейного лимфоузла со стороны припухлости. Позже первые признаки рака щитовидной железы пополняются проявлениями:

• рост узлов и лимфоузлов;
• появляется кашель;
• становится осипшим голос;
• дисфагии;
• боль в узлах;
• удушье.

Рак щитовидной железы: как проявляется у женщин? Симптомы не отличаются от мужских — среди других проявлений: общая слабость, потение, анорексия; похудание.

Диагностические меропрятия

Как определить рак щитовидной железы? Проводится УЗИ, рентген и МРТ. УЗИ щитовидной железы – выявляет узлы, размеры и расположение. Опасны гипоэхогенные узлы, с размытыми краями, структурными неровностями и выраженным развитием сосудов.

Диагностика рака щитовидной железы должна быть обязательно подтверждена наличием атипических клеток – это точно определяется тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией (ТАПБ). Карцинома: показатели гормонов щитовидной железы будут зависеть от уровня ТТГ.

Кровь на ИФА – определит наличие онкомаркеров. Некоторые гормоны при раке щитовидной железы будут повышены: кальцитонин – его рост бывает при медуллярной опухоли ЩЖ. Если операция уже произведена – говорит о М.

Рак щитовидной железы: анализы – диагностика проводится на генном уровне и определяется тиреоглобулин. Он повышается при папиллярных и фолликулярных формах РЩЖ. Вообще анализ гормонов на рак щитовидной железы является обязательным.

Ген BRAF – в норме его нет. При наличии он определяет прогноз при ПРЩЖ. EGFR – отражает скорость роста опухоли. Антитела против щитовидки – повышение их уровня в крови говорит о ПР. Рак щитовидной железы: диагноз и операция всегда тесно связаны. Мутации протоонкогена RET – его наличие диагностирует медуллярный рак.

Операция при РЩЖ

Карцинома: лечить рак щитовидной железы начинают даже при одном на него подозрении. При незначительном размере опухоли удаляется 50% железы и перешеек — гемиэктомия. Оставшаяся доля начинает работать за двоих. Карцинома – рак щитовидки; у щитовидной железы при этом многие врачи предпочитают удалять ее полностью. Это даст уверенность в отсутствии риска рецидива. Пораженные лимфоузлы и ткани также подлежат иссечению – тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) и лимфодиссекция.

Как происходит оперирование:

1. Назначается дата операции, к которой не должно быть обострений хронических заболеваний или острых. Проводятся все лабораторные обследования: анализ крови на гормоны и коагулограмму, биохимия и ОАМ.
2. Проведение консультаций всех узких специалистов.
3. Щитовидной железы рак удаляют под наркозом. Длительность удаления – около часа. Если удаляются лимфоузлы, то 2-3 часа.
4. В палате проводятся уже послеоперационные лечебные процедуры и мероприятия: ставится дренаж в рану для предотвращения отека, вставать не разрешается, перевязка и обработка раны. Дренаж убирается на другой день. Выписка на 2-3 день.

После операции на щитовидной железе

Практически жизнь с тиреоидэктомиейне меняется. Качество жизни не ухудшается. Фертильность и работоспособность у женщин полностью сохраняется. Первые 10 дней сохраняется локальная боль и отек шеи. Это проходят самостоятельно через месяц. До выписки швы обрабатываются медсестрой, затем пациент делает это дома сам.

Обязательным является РЙТ через 4-5 недель после проведенной операции. Через 3 недели начинается прием гормонов на весь жизненный период. Они необходимы для уменьшения ТТГ, стимулирующего щитовидку с развитием рецидива. Кроме того, обязательным является прием микроэлементов с вит.Д и Са.

Послеоперационное наблюдение

Больные после операции находятся на учете в онкодиспансере. Через 1,5 месяца после проведенной операции проводится сканирование всего организма йодом-131. Почему? Это нужно для выявления очагов метастазов. В последующем это повторяют раз в год. Оперированный больной обязательно повторно обследуется через полгода. Все время происходит прием гормональных средств.

В последующем обследование повторяют каждые полгода – УЗИ и анализы. Регулярно контролируют уровень гормонов тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. При метастазах они повышаются.

Послеоперационные осложнения

Они занимают 1-2%. Осложнения делятся на специфические и неспецифические. К последним относятся кровотечение, нагноение швов, отек – занимают меньше 1 % случаев. Все это можно лечить антибактериальной терапией.

Неспецифические осложнения выявляются в первый день – если этого нет, можно не волноваться. Специфические осложнения – травматизация паращитовидных желез и гортанных нервов. Последние прилегают к ЩЖ, иногда все-таки они задеваются и возникает афония, кашель, сиплый голос. Чаще всего развивающееся явление — временное.

При повреждении паращитовидных желез развивается гипопаратиреоз – снижение Са в крови. Проявляется это судорогами и миалгиями, покалываниях в пальцах.

Безоперационное лечение РЩЖ

Рак щитовидной железы лечится, лечение бывает и неоперационное. Оно назначается при неоперабельности рака, непереносимости наркоза, наличии других противопоказаний. Такое лечение только поддерживает общее состояние.

Каковы прогнозы

Рак щитовидной железы: последствия и прогноз – с величиной образования меньше 3 см есть возможность полного излечения. Меньше оптимизма вызывает рак у пожилых.

Щитовидная железа: на ранней стадии рак полностью излечим при его папиллярной форме. Выживаемость людей на 5 лет полные 95-100%случаев.

Щитовидная железа: последствия – рак фолликулярной формы IV стадии – больной имеет 5-летнюю выживаемость в 55% случаев. А при более ранних стадиях – полное излечение.

Выживаемость с новообразованием: при раке щитовидной железы (4 стадия медуллярной формы) – выживаемость в 5 лет – меньше 30%. 1 и 2 стадии – вылечивание 98% больных. Проживет такой больной больше 15 лет. При апластическом раке продолжительность жизни составляет меньше и до года.

Инвалидность при РЩЖ

Щитовидная железа: вылечить рак щитовидной железы можно даже на 3 стадии полностью. Это требует применения ряда методов. Сюда входят сама операция, РЙТ, лучевая терапия. По состоянию больного ему можно временно давать группу инвалидности.

• 3 группа дается, если имеется: средний гипотиреоз, небольшой гипопаратиреоз, ограничение подвижности плечевого сустава (этого исключить нельзя).
• 2 группа инвалидности: 2-стороннее повреждение возвратного нерва, резкий гипотиреоз, 2 степень гипопаратиреоза, проведенное лечение было нерадикальным, неизвестный прогноз.
• I группа дается при 3 степени гипотиреоза, не выявленном и тяжелом онкопоражении, снижение ЩЖ с миокардиодистрофией и миопатией.

При радикальном удалении больничный выдается на 3 месяца. Обязателен период реабилитации.

Количество дней при этом определяется этапом, видом опухоли, методикой вмешательства. При назначении лечения лучами и химии – реабилитация удлиняется. Хирургический больной с РЩЖ может частично восстановиться до 3 лет, а полностью – до 5 лет и больше. Для продления имеют значение частые рецидивы и неэффективность терапии.

Лечение рака щитовидной железы в Израиле и диагностика патологии имеет очень хорошие результаты. Каждый подход исключительно индивидуален, с учетом множества факторов. Онкологическая хирургия в Израиле вообще имеет очень высокие достижения. Это объясняется мощной диагностической базой таких клиник и высоким профессионализмом врачей. Лечение рака щитовидной железы в Израиле успешно проводится в Государственной больнице Шиба в отделе радиационной онкологии, в центре им. Рут Раппопорт, центре Рамбам.