Сверкает в глазу сбоку после факоэмульсификации. Что нужно знать о восстановлении после оперативного удаления катаракты

Сейчас врачи помогают вернуть зрение тем, кто ранее, казалось бы, был безнадежно обречен на существование в мире без важнейшего из пяти внешних чувств, зрения. К примеру, тюменским хирургам удалось вернуть зрение глухонемой пациентке, которая впервые увидела лицо своего брата.

Как часто проводятся подобные уникальные операции, и какие хирургические вмешательства для врачей самые легкие и самые сложные, выяснила корреспондент «АиФ-Тюмень» у заведующего офтальмологическим отделением Областной клинической больницы №1 Григория Симоненко .

Откуда «молнии» и вспышки?

Кто-то теряет зрение с возрастом, кто-то из-за сопутствующих заболеваний или травм. Григорий Симоненко вспомнил и другой случай из своей практики, когда молодая девушка практически потеряла зрение из-за воспаления глаз.

Единственное, что она могла различить, - свет и темень, ни лиц родных, ни природы за окном она не видела. Вернуть ей зрение врачи не решались. Помочь взялись только офтальмологи Областной клинической больницы №1 в Тюмени. По словам офтальмолога, самый большой риск был в том, что после операции может возникнуть воспаление, которое и стало причиной потери зрения.

«Операцию проводили в два этапа: сначала заменили хрусталик, затем «почистили» стекловидное тело. К счастью, обошлось без осложнений, - рассказал доктор. - После второй операции девушка увидела лица родных, и это уже большой прогресс. К сожалению, о стопроцентном восстановлении зрения говорить не приходится, так как в этой ситуации речь шла вообще о сохранении глаза как органа, и это большое счастье. Пациентка благодарна за зрение, которое она получила».

Выполнять сложные многоэтапные операции офтальмологам ОКБ №1 приходится нередко. Сегодня вершина офтальмохирургии - это операции на заднем сегменте глазного яблока: сетчатке, стекловидном теле. Порой, эти операции длятся по два-три часа.

«Чаще всего мы сталкиваемся с повреждением сетчатки на фоне диабета, но бывают и другие причины. Например, отслойка сетчатки из-за высокой близорукости», - говорит заведующий офтальмологическим отделением.

Портится зрение. Фото: Shutterstock.com

Особенность операций на сетчатке в том, что она очень деликатна и прикасаться инструментами к ней нельзя. Поэтому ее расправляют специальными растворами, газами, силиконами. Это позволяет, не повреждая сетчатку, добиться необходимых результатов. Самое главное при проблемах с сетчаткой - вовремя обратиться за медицинской помощью. От этого зависит, на сколько процентов удастся восстановить зрение.

По словам врача, если отслойка свежая и прооперировали ее в течение двух недель, то больше шансов на высокие зрительные функции. Если же пациент ходит с отслойкой месяцами, то после операции не удается добиться высокой остроты зрения. Все дело в том, что отслоенная сетчатка испытывает гипоксию и постепенно клетки, воспринимающие свет, начинают погибать.

Понять, что есть проблемы с сетчаткой, помогут «молнии» и вспышки. Когда при физических нагрузках, эмоциональных потрясениях в глазах словно появляются искры, это первый звоночек и повод обратиться к офтальмологу. Когда отслойка уже начинает формироваться, то на глаз словно опускается занавес и теряется зрение.

Заменять хрусталик или нет?

Самая же простая операция сегодня в офтальмологии - замена хрусталика. Чаще всего ее проводят при катаракте. На фоне возвратных изменений и снижения обмена веществ, он начинает мутнеть волокна хрусталика. Единственный способ лечения - замена помутневшего на искусственный.

«У 200 человек из 10 тыс. бывает катаракта, обычно это возрастное заболевание, а у молодых людей этот недуг возникает на фоне тяжелых соматических болезней: сахарный диабет, ревматоидный артрит и т.д. Либо бывает следствием травм. Но есть и исключения: если раньше считалось, что катаракта развивается после 60 лет, в этом году к нам за помощью обратился мужчина в возрасте всего 32 лет. Его беспокоило ухудшение зрения. После выявления катаракты ему выполнили операцию. А уже через несколько дней он смог вернуться к обычной жизни», - говорит Григорий Симоненко.

Кстати, заменой хрусталика при катаракте можно решить и ряд других проблем. Специальные хрусталики выступают в роли линзы и, в зависимости от ситуации, могут заодно исправить как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Кстати, такая замена хрусталика станет спасением при близорукости очень высокой степени.

Заменой хрусталика при катаракте можно решить и ряд других проблем. Фото: pixabay.com

Но по сравнению с той же лазерной коррекцией зрения, подобные операции менее популярны. Дело в том, что это полосное хирургическое вмешательство, и по сути - имплантация протеза.

«Пациенты годами не могут решиться на операцию»

«Операции по замене хрусталика занимают в среднем около семи минут. Реабилитация длится месяц, это то время, когда нельзя поднимать тяжелое, париться в бане, трудиться в огороде», - комментирует специалист.

Казалось бы, операция простая, но, несмотря на это, многие пациенты не обращаются к врачу, даже если совсем теряют зрение из-за катаракты. История 90-летней тюменки, которая была почти полностью слепа на протяжении десяти лет и только в 2018 году решилась на операцию, облетела всю страну. Восстановление зрения после стольких лет слепоты стало настоящим прорывом в отечественной медицине.

Кстати, после истории с этой пожилой пациенткой в ОКБ №1 стали обращаться за помощью пациенты с разными сложнейшими заболеваниями, а также в более позднем возрасте. Так, офтальмологи прооперировали 95-летнего ветерана Великой Отечественной войны, у которого вместе с основным заболеванием «катаракта» присутствовали и сопутствующие заболевания глаз.

По словам Григория Симоненко, случаи, когда пациенты годами не могут решиться на операцию и живут практически ничего не видя, нередки. В среднем обращение к врачам затягивают лет на пять. Зато после восстановления зрения бабушки иной раз впервые видят лица своих внуков.

Четыре стадии катаракты

Катаракта, симптомы которой проявляются в различной степени в зависимости от прогрессирования заболевания, имеет четыре стадии собственного развития, а именно:

• Начальная - помутнение хрусталика появляется по периферии — вне оптической зоны.
• Незрелая - продвижение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения.
• Зрелая - вся область хрусталика занята помутнениями. Снижение остроты зрения до уровня светоощущения.
• Перезрелая - дальнейшее прогрессирование симптомов катаракты сопровождается распадом хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик приобретает однородный молочно-белый оттенок.

Чем грозит?

Грозное осложнение катаракты при затягивании с оперативным лечением - развитие вторичной глаукомы.

Помутневший хрусталик, набухая и увеличиваясь в размерах, занимает все больше места внутри глаза и препятствует нормальному оттоку внутриглазной жидкости. При повышении внутриглазного давления нарушается функционирование внутренних структур глаза, в том числе сетчатки и зрительного нерва.

Если своевременно не устранить причину вторичной глаукомы (в данном случае увеличенный набухший хрусталик), произойдет необратимая гибель волокон зрительного нерва и возвратить утраченные зрительные функции в полном объеме уже будет невозможно.

Профилактика катаракты

Эффективных способов предотвращения развития катаракты не существует. Вторичная профилактика включает в себя раннюю диагностику и лечение других заболеваний глаз, которые могут вызвать этот недуг, а также сведение к минимуму воздействия факторов, способствующих ее развитию.

• Вести здоровый образ жизни,
• Правильно питаться,
• Избегать длительного пребывания на открытом солнце,
• После 50 лет хотя бы раз в год следует проходить обследование у офтальмолога.

Здравствуйте!

После замены хрусталика на ZEISS AT LISA tri 839 МР на левом глазе обнаружился такой эффект: в темное время суток, при взгляде на точечные или небольшие источники света возникает возле него тройной четверной ореол светя (кольца световые), или если это светящиеся на на черном фоне монитора (дисплея в автомобиле) буквы цифры, то возникает их окантовка.

Из-за данного мешающего "эффекта" становится не видно четко предмет или объект.

Это что? Временный эффект или навсегда? В чем причина? Если прооперировать и второй глаз, так вообще ночное видение для меня окажется большой проблемой. А в бинокль например видно без данного эффекта....

Спрашивает: Олег Васильевич

Ответ специалиста по катаракте

Этот эффект нередко встречается при установке в глаз дифракционной мультифокальной линзы.

Связано это с с наличием специальных насечек на оптической зоне интраокулярной линзы и возникающим на границе насечек светорассеянием.

В плане перспективы - бывает по-разному. В подавляющем большинстве случаев пациенты адаптируются к этому побочному эффекту и перестают видеть подобные ореолы, однако в редких случаях такие засветы могут оставаться на долгое время. Для ускорения адаптации необходимо делать операцию с имплантацией такой же интраокулярной линзы на парном глазу, чтобы условия прохождения и преломления света были одинаковыми.

После операции адаптация к новому механизму работы оптической системы глаза может занимать в среднем 3-6 месяцев.

(помутнение хрусталика) очень быстро ощущается улучшение зрения. Но для укрепления и дальнейшего полного выздоровления необходимо строго соблюдать все правила и рекомендации врача в послеоперационный период.

Реабилитация после операции катаракты – это не менее важный этап, который следует после оперативного вмешательства. Ведь правильная реабилитация – это залог достижения максимального результата и успешного восстановления зрения в кратчайшие сроки.

По окончанию операции хирург заклеивает прооперированный глаз марлевой повязкой, цель которой уберечь поврежденный орган от внешних раздражителей и микроорганизмов.

Марлевая повязка — безопасность глаз

Важно: Запрещается спать на стороне прооперированного глаза в течении следующих 2-3 суток.

На следующий день потребуется выполнить такие процедуры: не открывая поврежденного глаза, снять повязку, затем стерильным ватным диском, смоченным в одном из дезрастворов (0,25% раствор левомицетина или 0,02% чистого раствора фурацилина), обработать веко.

Повязку желательно носить первые 3-4 дня, чтобы избежать попадания загрязнения из внешней среды. Полный постельный режим соблюдать необязательно, однако, сразу после проведения операции врачи не советуют прогулки по улице, в особенности в зимнее время.

Если же все-таки нужно выйти из дома, делайте достаточно тугую повязку, в которой глаз не будет двигаться. Приехав домой, можно обойтись ношением повязки-шторки, состоящей из 2-х слоев марли, прикрепленной лейкопластырем ко лбу.

Домашние процедуры в постоперационный период

Чтобы не раздражать глаз, необходимо следовать советам офтальмолога или хирурга:

На чем происходит обследование глаз на наличие заболеваний, в том числе и катаракты, .

Уход за глазами после операции катаракты глаза крайне важен. Соблюдайте все его рекомендации и советы.

Какие капать капли?

Какие капли для глаз лучше всего капать после операции катаракты — это достаточно спорный вопрос. Чаще всего врачи назначают такие препараты:

1. Противовоспалительные средства: «Наклоф», «Индоколлир».
2. Дезинфицирующие средства: «Флокал», «Тобрекс», «Ципрофлоксацин».
3. Комбинированные средства: «Тобраекс», «Макситрол».

Какие виды работ после факоэмульсификации будут запрещены лечащим врачом?

Конечно, после проведения операции на жизнь пациента накладывается ряд существенных ограничений. Ниже приведен основной список работ, которые будут запрещены после проведения операции катаракты глаза:

Какие могут быть ограничения после операции?

Сразу после операции иногда ощущаются боли непосредственно в глазу и в окологлазничной области. При таких болях можно принимать обезболивающие таблетки.

После операции избегайте попадания прямых солнечных лучей. На улице находитесь только в солнцезащитных очках.

Для восстановления зрительных функций глаза очень полезны прогулки на свежем воздухе.

Исключите на время:

• гимнастику,
• езду на велосипеде,
• плавание,
• резкие повороты и наклоны головы.

Следует также на время отложить посещение саун, бань, пляжей.

Нельзя подымать тяжелые предметы. Ограничьте физические нагрузки на 3- 4 недели.

Что же касается секса, ограничений нет, но есть рекомендации по использованию более пассивных поз.

Зрительные нагрузки разрешаются практически сразу. Если нет болей, то уже через 5-6 часов после операции разрешается смотреть ТВ, новости или фильмы в интернете. Но стоит следить за тем, чтобы не возникало чувство усталости в глазах.

А вот декоративной косметикой для глаз можно будет воспользоваться только через месяц.

Также в течение месяца после стабилизации зрения можно приступать к чтению.

Уже спустя 7- 10 дней при необходимости возможны перелеты на самолете.

Продукты питания в послеоперационный период

В реабилитационный период после удаления катаракты глаза на вашем столе должно быть много овощей и фруктов. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами:

• А (твердые сорта сыра, кисломолочная продукция, морская капуста, чеснок и брокколи),
• Е (грецкие орехи, шпинат, калина, овсянка, подсолнечное масло, арахис, миндаль),
• С (цитрусовые, киви, томаты, клубника, хрен).

Не употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, не курить.

По мере возможности оградите себя от напряженных ситуаций. Находите время для полноценного отдыха.

После операции, несомненно, зрение улучшится, но до полного восстановления врач может посоветовать надеть временные очки.

Из вышесказанного следует, что ограничений после проведения операции по удалению катаракты достаточно много. Тем не менее их соблюдение приведет вас к быстрому выздоровлению и вы скоро впишитесь в свой привычный ритм жизни.

Какие могут встретиться осложнения?

К типичным осложнениям после проведения операции катаракты глаза врачи относят:

• боли в области глазах,
• в височной области,
• в надбровье,
• слезоточивость глаза,
• затуманивание и чувство инородного тела в глазе.

Но все эти симптомы проходят по мере выздоровления в течение месяца.

В 1- 1,5% случаях встречаются осложнения через несколько месяцев:

1. Развитие .
2. Повышение внутриглазного давления.
3. Отслойка сетчатки.
4. Смещение хрусталика.
5. Кровоизлияние.
6. Отек сетчатки.

Пациенты, которые перенесли операцию до 50-55 лет, восстанавливаются гораздо быстрее, чем . Соблюдение всех советов и назначений врача поможет вам быстрее вернуться к здоровой и полноценной жизни.

Дополнительная информация по вопросам операции и реабилитации:

После окончания операции хирург накладывает на глаз защитную повязку, которую могут снять в этот же день к вечеру. Врач пропишет вам курс антибиотиков и противовоспалительных капель, который необходимо начать сразу после операции. Обязательно соблюдайте предписания врача. После небольшого отдыха вы будете выписаны из больницы, но кто-то должен прийти за вами, чтобы проводить домой. Большинство людей, перенесших операцию по удалению катаракты, уходят домой в тот же самый день. В редких случаях - при появлении осложнений или если у пациента есть какие-то другие небольшие проблемы со здоровьем - необходимо провести ночь в больнице.

После операции требуется соблюдать некоторые правила. Дома принимайте антибиотики и кортизоновые капли или мазь - это поможет избежать попадания инфекции и уменьшит воспаление. Помните, что ваш глаз очень чувствителен после операции, поэтому постарайтесь не дотрагиваться до него, а также избегайте резких движений головой. Вам необходимо в течение нескольких дней или недель надевать на ночь защитную металлическую пластинку на глазницу, чтобы избежать случайного растирания. Врач покажет вам, как чистить веки, которые могут покрыться корочкой из-за выделяемого гноя.

Несмотря на то что большинство имплантатов обладают защитой от ультрафиолета, многим на улице приходится носить солнцезащитные очки умеренной плотности.

Убедитесь, что вы правильно поняли все предписания врача. Очень важно должным образом выполнять все его указания. Это даст гарантию полного и быстрого выздоровления. Обсудите все возникшие у вас вопросы с лечащим врачом. Дома старайтесь не нагибаться и не поднимать тяжести, поскольку это увеличивает давление на глаз. Вы можете ходить, подниматься по ступенькам и делать легкую домашнюю работу, хотя и очень осторожно.

Большинство людей уже через несколько дней возвращаются к нормальному образу жизни. Тем не менее, прежде чем предпринять что-либо, требующее больших усилий, проконсультируйтесь с врачом.

Зрение обычно улучшается сразу после операции. В некоторых случаях оно может восстанавливаться гораздо медленнее - в течение нескольких дней или даже недель. Это не означает, что у вас появились какие-то осложнения или что операция прошла неудачно. Спросите врача, чего вам следует ожидать и когда вы сможете вернуться к повседневной работе, включая и вождение автомобиля. Носите солнцезащитные очки и (или) защитную глазную пластинку, как советует вам врач.

Зуд, липкие веки, чувствительность к свету и небольшое слезотечение - вполне нормальные явления после операции, но если появилась сильная боль или неожиданно изменилось зрение - немедленно обратитесь к врачу. Пациенты, испытывающие незначительную боль, могут принимать каждые 4-6 часов обезболивающее, не содержащее аспирин (аспирин может вызвать кровотечение). Через день-два боль должна утихнуть сама собой.

Вас могут удивить изменения в палитре красок в процессе выздоровления. Это объясняется тем, что мутный хрусталик глаза, отфильтровывающий некоторые цвета, был удален и заменен имплантатом, поэтому не исключено, что вы увидите фосфоресцирующие блики на предметах или вам может показаться, что цвета приобрели голубоватый оттенок. Войдя в помещение после пребывания в течение некоторого времени на ярком солнечном свету, вы вдруг отметите, что предметы имеют красноватое остаточное изображение.

Через несколько недель после операции эти ощущения яркости и нереального цвета, как правило, исчезают. Читать и смотреть телевизор разрешается практически сразу. Офтальмолог назначит вам несколько раз прийти на прием: на следующий день после операции, затем через неделю, через 3-5 недель и далее обычно через 2-3 месяца. Врач будет периодически осматривать ваш глаз, проверять остроту зрения и измерять глазное давление. Новые очки врач выпишет не ранее чем через 3-6 недель после операции.

Наиболее надежным, эффективным, безопасным и наименее травматическим методом лечения органов зрительного аппарата при заболевании катарактой является факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол.

Преимущества операции

Надежность и достоинства операции над другими видами хирургического вмешательства представлены следующими факторами:

Факоэмульсификация катаракты считается одной из самых безопасных видов хирургического вмешательства.

Общие этапы операции

Давайте рассмотрим процесс операции:

• Основа операции – удаление мутного хрусталика, пораженного катарактой, и замена на искусственный аналог. Для этого врачом делается максимально минимальный разрез, который не превышает пары миллиметров.
• Далее, хрусталик, осложненный патологией, дробится с помощью ультразвука или лазера без нарушений целостности капсулы, и после этого все частички удаляются, а точнее отсасываются из глазного яблока.
• Следующим шагом в операционном процессе является введение в неразвернутом виде интраокулярной линзы, имитирующей естественный хрусталик. Она самостоятельно разворачивается внутри глаза и дает возможность произвести полное восстановление здоровья органов зрения. Каждый хрусталик из искусственных материалов подбирается только при детальном индивидуальном обследовании пациенты предварительно перед операцией.
• В последующем не производится наложение каких-либо швов, так как из-за минимального разреза он затягивается сам.

Реабилитационный период составляет всего лишь несколько дней. Человек полностью восстанавливает зрительный аппарат без последующих ограничений.

Если рассматривать данную операцию пошагово, то можно выделить несколько этапов:

Сама процедура по удалению катаракты происходит в специально отведенной для этого операционной, в стерильных условиях и длится не более получаса. После расширения зрачков из-за закапывания лекарственных препаратов в глаза, оперируемому человеку применяется местная анестезия. В случае, если у больного поражены недугом оба глаза, то его зрение между двумя операциями будет не сбалансировано.

Данный способ восстановления зрения также используют и совместно с другими хирургическими операциями, например, для корректирования зрения при астигматизме.

Интраокулярные линзы

Как было сказано ранее, в процессе выполнения факоэмульсификации производится имплантация любого вида интраокулярной линзы. На данный момент известно большое количество таких линз, которые помогают решать практические все проблемы с органами зрительного аппарата. Основными из них являются:

Монофокальная линза

Данный вид линз является наиболее часто используемым в большом количестве операционных процессов. Основное преимущество линзы заключается в том, что после ее имплантации, у пациента возрастает в разы острота зрения, предназначенная для рассмотрения удаленных объектов. Но минус также имеется. Проблема в том, что, решая вопрос с возможностью смотреть вдаль, человеку приходится носить либо очки, либо контактные линзы в виде дополнительной коррекции для рассмотрения близкорасположенных предметов. Кроме этого, закономерностью будет появление астигматических точек, вызывающих искажение видимой картинки.

Аккомодирующая линза

Применяется в хирургической операции пожеланию человека, который отказывается от ношения очков или контактных линз при работе с близкоразмещенными предметами (компьютер, книги и т.д.).

В результате операции у пациента происходит улучшение остроты органов зрения и вдаль, и при близком расстоянии. То есть имитируется способность аккомодации, свойственной для молодого возраста. Это лучший вариант для людей, чей образ жизни связан с большими объемами зрительной работы.

Мультифокальная линза

Такой вид искусственных имплантатов дает возможность человеку рассматривать окружающие его предметы с любого расстояния, от нескольких миллиметров до пары километров. Принцип работы этих линз очень похож на тот, который используется в мультифокальных очках или контактных линзах. Мультифокальная интраокулярная линза хороший вариант для решения проблем со здоровьем глаз, выраженная как пресбиопия.

Асферическая линза

Торическая линза

Лучший вариант для исправления астигматизма. Эффективность линз выражается в возможности избавления человека от зрительной патологии, достигающей двенадцать диоптрий. Изготовление производится строго по индивидуальным особенностям глаз, куда в дальнейшем будет внедрена. Главный недостаток торических линз заключается в достаточно высокой стоимости и изготавливается длительное время, ориентировочно, на изготовление линз уходит не менее двух месяцев.

Метод факоэмульсификации при лечении катаракты – гарантия качества и надежности

Катарактой называют полное или частичное помутнение глаза. В результате этой болезни постепенно затуманивается глаз. Если своевременно не лечить данный недуг, орган зрения полностью помутнеет и человек станет слепым. Самым современным, безболезненным и эффективным методом лечения считается факоэмульсификация . Это ультразвуковая факоэмульсификация обходится без наложения швов, так как используются исключительно самые новые технологии современности.

Для того, чтобы провести операцию факоэмульсификации не стоит дожидаться пока катаракта полностью созреет, а также терпеть этот спад зрения. Так как время, за которое она созревает, может быть около десяти лет, человеку приходилось кардинально изменять свой ритм жизни. Он бросал работу, переставал садиться за руль машины, начинал испытывать большие неудобства в случае недостаточного освещения. На сегодняшний же день можно провести ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты ещё до этапа полного созревания, по стоимости это будет даже дешевле.

Риск возникновения осложнений

а — хрусталик; б — звуковые волны разбивают хрусталик, который затем всасывается через иглу

Факоэмульсификация обладает целым рядом отличительных свойств от остальных общепринятых способов операций на катаракту, то есть перед интра -, а также экстракапсулярной экстракции. Такой метод считается самым безопасным и менее травматическим, ведь при нем помутневшее ядро дробят с применением ультразвука, а потом удаляется с использованием аспирационной системы. Из-за того, что такой разрез впоследствии не требует наложения швов, снижается риск возникновения осложнений после хирургического вмешательства.

Ультразвуковая факоэмульсификация считается настолько совершенной операцией, что практически не остается риска осложнений после проведения всех этапов. Если рассматривать все случаи отечественной и зарубежной медицины, то лишь 1% больных в самых сложных операциях жаловались на осложнения после факоэмульсификации. К возможным осложнениям можно отнести:

Осложнения после факоэмульсификации наиболее часто и встречается последний вариант. При такой методике удаления, стоит особое внимание обращать на пациентов, которые страдают сахарным диабетом, увеитом, одной из форм ВМД. Для лечения этого осложнения потребуется использовать кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза.

К достаточно частым встречающимся осложнениям можно отнести и первый в списке пункт, — индуцированный (послеоперационный) астигматизм. Он может привести к тому, что ухудшиться даже окончательная функция результата хода операции. Величина его будет зависеть от того, какой метод экстракции применялся, какая была локализация и длина разреза.

Для исправления такого осложнения нужно носить очки или специальные линзы, в том случае, если пациент после факоэмульсификации обретет ярко выраженные признаки астигматизма, возможно, будут проведены рефракционные операции по поводу удаления и лечения осложнения.

Проведение процесса операции

Ход операции факоэмульсификации:

а) Звуковые волны разбивают хрусталик, пораженной катарактой, и всасывается через иглу; б) Искусственный хрусталик аккуратно имплантируется в глаз; в) Правильное расположение ИОЛ и бесшовное закрытие входного отверстия.

Преимущества раннего лечения

Торсионный ультразвук

Торсионный ультразвук

Торсионной факоэмульсификацией называют самое последнее слово в хирургии. Такой метод намного быстрее и надежнее, нежели традиционная факоэмульсификация. Это считается принципиально новым вариантом лечения катаракты. Торсионная факоэмульсификация, её преимущества заключены в том, что торсионный ультразвук постепенно разрушает зараженный хрусталик. Факоэмульсификация такого типа, включает весь процесс при совершении колебательных движений иглы. Имплантация иол в таком случае переносится легче.

Факоэмульсификация — эффективный метод борьбы с катарактой

Что это такое

Факоэмульсификация — это операция по удалению катаракты, предусматривающая замену пораженного хрусталика специальной линзой . Она показана тем больным, которые помимо самой катаракты не имеют других заболеваний. Для них эта процедура имеет хороший прогноз и в подавляющем большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Проводится факоэмульсификация с применением специального микроскопа и высокоточного инструментария, позволяющего работать через минимальный разрез, не травмируя другие ткани глаза.Для полного комфорта пациента она проводится под местным наркозом, общую анестезию здесь практически не применяют.

В отличие от других методов лечения, эта операция может быть назначена пациенту ее до «созревания» катаракты. Она не требует госпитализации и позволяет человеку вернуться к обычной жизни практически на следующий день после проведения.

Особенности процедуры

Основной особенностью данной процедуры является удаление хрусталика и последующее введение линзы через малый по размерам разрез – до 3 мм всего (по сравнению с разрезом при других хирургических методах в 10 мм) . Добиться этого удалось путем размельчения самой катаракты ультразвуковым воздействием и последующим выведением ее гранул, для чего большое отверстие в слизистой не требовалось.

Поэтапное проведение процедуры

В результате разработки такой технологии в 1960-х годах врачам удалось сократить время поведения операции, а также отказаться от необходимости накладывать шов после нее. Сегодня же факоэмульсификация, проводимая по таким стандартам, предусматривает всего 20 минут самой манипуляции, около 10 минут подготовки и 24 часа полного восстановления зрения для каждого пациента.

Подготовка пациента

Предоперационная подготовка пациента к замене хрусталика путем факоэмульсификации заключается в приеме специальных медикаментов, призванных укрепить организм, а также исключить развитие осложнений непосредственно после операции. Срок подготовки, как и тип медпрепаратов, необходимых для нее, подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Важную роль в успехе такого вмешательства играет также общее состояние больного перед операцией. Именно потому пациентам, согласным на проведение факоэмульсификации, рекомендуется за несколько недель до нее перейти на нормальный режим дня, придерживаться диеты. исключающей острое, соленое и жирное, а также на время отказаться от употребления алкоголя и никотина. Это поможет человеку легче перенести процедуру и восстановительный период.

Непосредственно же перед операцией пациента готовят следующим образом:

После проведения этих подготовительных мероприятий врач приступает к самой операции.

Поэтапный процесс проведения

Проведение факоэмульсификации имеет универсальный алгоритм с такой последовательностью действий:

1. Врач при помощи алмазного инструмента делает микроразрез не более 1,8-3 мм, через которой дальнейшем ведет все манипуляции.
2. Посредством канюли в переднюю камеру глаза вводят вискоэластик — вещество, обеспечивающее внутренним структурам глаза защиту от механического и ультразвукового воздействия непосредственно в ходе операции.
3. Через микроразрез врач вводит зонд, посредством которого пораженный катарактой хрусталик превращают в эмульсию.
4. Через разрез вводится гибкая интраокулярная линза, которая и будет в дальнейшем выполнять роль пораженного хрусталика. После введения она самостоятельно разворачивается и фиксируется.
5. Посредством ирригационного раствора вся масса вискоэластика выводится из камер глаза. Операция на этом этапе считается завершенной.

По окончанию операции швы на место разреза не накладываются, поскольку микроразрез всегда самогерметизируется.

Пациент может в тот же день выписываться из клиники и возвращаться к нормальному ритму жизни. Ему необходимо до полного выздоровления лишь исполнять отдельные рекомендации врача по уходу.

Послеоперационный период

После факоэмульсификации больному рекомендуется 24 часа оставаться в состоянии покоя. Если он переволновался перед процедурой, может быть показан постельный режим. Покушать пациенту разрешают уже через 2 часа после операции, однако изначально рекомендуют ограничиваться только легкими закусками. На глаз надевается специальная повязка.

Первый контрольный осмотр, как правило, назначают на следующий день после операции, в это же время проводят и следующую перевязку. Далее пациенту нужно будет явиться к врачу на обследование через 7 и 14 дней после операции.

В это время у больного могут наблюдаться светобоязнь, появление темных пятен в глазу, дискомфорт, повышенная утомляемость. Все эти симптомы сугубо индивидуальны, а появление их зависит от общего состояния организма. Их ситуативно убирают медикаментами.

В том случае, если у больного после операции наблюдается рвота или сильная тошнота, поднятие температуры и головокружение, нужно обратиться к врачу. Эти симптомы обычно очень быстро проходят и легко снимаются медикаментозно, однако пытаться устранять их самостоятельно не стоит.

Также хрусталик могут разжижить, чтобы он сам потом вышел через слезные каналы

Чтобы процесс выздоровления человека прошел легко и без осложнений, рекомендуется в первые 2-3 недели после операции следовать таким общим рекомендациям:

6. При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки во избежание травм глаза;
7. Воздержаться от прикосновений руками к оперированному глазу;
8. Снизить нагрузку на зрение, временно отказаться от длительной работы за компьютером или чтения;
9. Отказаться от вождения транспорта.

Чтобы ускорить выздоровление после операции, рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от тяжелой жирной еды, а также следить за правильным выполнением рекомендаций по гигиене прооперированного места.

В остальном же процесс восстановления после такого лечения не имеет особых строгих предписаний по уходу.

Отзывы людей

Факоэмульсификация катаракты — операция, которую ежегодно проходят тысячи людей. Предлагаем вам ознакомиться с отзывами пациентов, уже перенесших такое лечение, дабы вы могли принять взвешенное решение по замене хрусталика и избавиться от сомнений перед процедурой.

Операция оказалась совершенно нестрашной. Мне очень жаль, что я раньше на нее не решался, так как в результате лечения практически полностью восстановил свое зрение. Вся операция заняла от силы полчаса, боли не чувствовал. После операции никаких осложнений не было, в тот же день мог читать и писать, за руль, правда, сесть разрешили недели через две только. Тем, у кого катаракта еще не запущена, рекомендую соглашаться на процедуру как можно быстрей. Спасете себе зрение.

Благодаря операции зрение восстановил полностью, очень рад, что согласился на нее. Подготовка, конечно, далась тяжело, сама операция — тоже не самое приятное мероприятие, после период очень легко прошел. Минимум лекарств, ритм жизни обычный был у меня. Полгода прошло с тех пор, ни на какие осложнения пожаловаться не могу. Мой коллега с таким же диагнозом, который отказался от операции, напротив, очень жалеет. У него катаракта прогрессирует, остановить медикаментозно никак не может. Надеюсь, со временем последует моему примеру.

Осложнения операции по удалению катаракты

Кроме того, теперь нет никакой необходимости дожидаться особо подходящего случая, чтобы выполнить операцию – ее можно и нужно делать сразу.

Осложнения после операции катаракты

В некоторых случаях хирургия может привести к определенным осложнениям. Стоит упомянуть, что ранее выполняли операцию при «созревании» хрусталика, а это способствовало сильному его уплотнению, в разы увеличивало время оперативного вмешательства, могло закончиться осложнениями. Поэтому катаракту необходимо удалять сразу, в тот момент, когда она становится помехой нормальной жизни.

Вторичная катаракта

Встречается часто, проявляется помутнением задней капсулы. Доказано, что частота развития вторичной катаракты зависит от материала изготовления искусственной линзы. Например, полиакриловые ИОЛ способны вызывать ее в 10% всех случаев, силиконовые — уже в 40%, а линзы из полиметилметакрилата, почти в 56%. Причины послеоперационной катаракты, действенные способы ее профилактики — не изучены до сих пор.

Принято считать, что ее развитие обусловлено миграцией хрусталикового эпителия в имеющееся между линзой и задней капсулой пространство. Эпителий хрусталика – это клетки, которые остались после его удаления. Они ухудшают качество изображения, формируя отложения. Среди других возможных причин называют фиброз капсулы хрусталика.

Для того, чтобы устранить послеоперационные осложнения, используют ИАГ-лазер, которым делают отверстие в центре помутневшей зоны задней капсулы.

Повышение ВГД

Повышение ВГД характерно для раннего послеоперационного периода. Развается из-за неполного вымывания вискоэластика — гелеобразного препарата, который специально вводят в переднюю камеру для защиты внутриглазных структур от операционных повреждений. После удаления катаракты глаз одно из осложнений — развитие зрачкового блока, происходящего при смещении ИОЛ в сторону радужки. Ликвидировать это осложнение не представляет труда, в большинстве случаев можно ограничиться закапыванием в течение нескольких дней антиглаукомных капель.

Кистоидный макулярный отек (синдром Ирвина-Гасса)

В 1% случаев происходит развитие послеоперационных осложнений после факоэмульсификации катаракты глаз, а при экстракапсулярной методике — в 20%. При этом, наибольшему риску подвергаются лица с диабетом, увеитом либо влажной формой ВМД. Также, возникновение макулярного отека возможно после экстракции катаракты, осложненной разрывом задней капсулы или же потерей стекловидного тела. Терапию осложнения проводят при назначении кортикостероидов, НПВС, а также ингибиторов ангиогенеза. Если консервативное лечение неэффективно иногда назначают витреоэктомию.

Отек роговицы

Довольно распространенное осложнение после операции. Причинами могут стать: нарушение насосной функции эндотелия, вследствие механического или химического повреждения его при операции, а также воспалительная реакция и сопутствующая глазная патология. Обычно, отек проходит самостоятельно за несколько дней. Иногда (0,1%) возникает псевдофакичная буллёзная кератопатия. с образованием вроговице булл (мелких пузырьков). Для лечения могут быть назначены гипертонические растворы, а также мази. Нередко применяют специальные контактные линзы. Обязательно проводят терапию патологии, которая вызвала такое состояние. Неэффективность лечения может стать поводом для назначения операции трансплантации роговицы (кератопластики).

Послеоперационный астигматизм

Встречается часто, приводит к ухудшению операционного эффекта. Степень индуцированного астигматизма. при этом, напрямую связана с технологией экстракции катаракты, длиной разреза, его локализацией, наличием швов, возникновением осложнений в операционном процессе. Небольшие степени астигматизма можно исправить очковой коррекцией либо контактными линзами, при выраженном астигматизме рекомендуют проведение рефракционных операций.

Дислокация (смещение) ИОЛ

Встречается редко. Ретроспективные исследования показывают, что риски смещения ИОЛ у пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после операции составляют примерно 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7%. Вместе с тем установлено, что увеличивать риски дислокации линзы способны псевдоэксфолиативный синдром, а также слабость цинновых связок.

Факоэмульсификация является самым современным, эффективным и практически безопасным способом радикального лечения катаракты. Правда, как у любой операции, у нее имеется некоторый риск развития определенных осложнений.

Прочие осложнения

Операция может увеличивать риск регматогенной отслойки сетчатки. Обычно, ему подвергаются пациенты, у которых возникли осложнения в операционном процессе или те, кто травмировал глаз в послеоперационном периоде, а также имеющие миопическую рефракцию и диабетики. В половине всех случаев подобная отслойка происходит на первом году после операции. Особенно часто она возникает, как осложнение интракапсулярной экстракции катаракты (5,7%), но практически не встречается после экстракапсулярной экстракции катаракты (0,41-1,7%) и факоэмульсификации (0,25-0,57%). Для раннего выявления такого осложнения врач должен вести наблюдение за пациентами с вживленными ИОЛ. Принцип лечения такого осложнения ничем не отличается от лечения при отслойках другой природы.

Очень редко в процессе операции катаракты может произойти хориоидальное (экспульсивное) кровотечение. Состояние это достаточно острое и совершенно не поддается прогнозированию. Оно характеризуется развитием кровотечения из травмированнных сосудов хориоидеи. которые пролегают подсетчаткой. обеспечивая ее питание. Факторами риска развития данного состояния является артериальная гипертензия и атеросклероз, внезапный подъём ВГД, глаукома. афакия. осевая миопия. либо небольшой переднезадний размер у глазного яблока, а также пожилой возраст, приём антикоагулянтов, воспалительные процессы глаза.

Зачастую оно купируется самостоятельно, не изменяя зрительных функций, но изредка последствия кровотечения приводят к потере глаза. Базовая терапия — комплексное лечение, включая применение местных или системных кортикостероидов, медикаментозных средств с циклоплегическими и мидриатическими свойствами, антиглаукомных препаратов. В некоторых случаях рекомендуется повторная операция на глазах.

Эндофтальмит – это осложнение катарактальной хирургии, при котором пациент плохо видит, а иногда полностью теряет зрение. Эндофтальмит способен значительно снижать остроту зрения. Возникает подобное осложнение в 0,13 — 0,7% случаев.

Риск развития эндофтальмита значительно повышается при возникновении у пациента блефарита. каналикулита, конъюнктивита. энтропиона, обструкций носослёзных протоков, после иммуносупрессивной терапии, при ношении контактных линз или протеза парного глаза. Признаками инфицирования глаз служат: выраженная гиперемия тканей, боль, повышенная светочувствительность, пациент начинает хуже видеть. В целях профилактики эндофтальмитов перед операцией назначают инстилляции 5% повидон-йода, а также введение внутрь глазной камеры либо субконъюнктивально антибиотиков, санирование потенциальных очагов инфекции. Также, очень важным является применение одноразового хирургического инструментария, либо тщательная обработка многоразового дезинфекционными средствами. Как себя вести после операции катаракты, вам расскажет врач, он даст рекомендации и назначит глазные капли, препараты для послеоперационного ухода за глазами.