Ципралекс и алкоголь — последствия. Совмещение Ципралекса с алкоголем: осложнения и отзывы

Препарат Ципралекс изготавливается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой. Они имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность и белый цвет. Основным действующим компонентом препарата является эсциталопрама оксалат, его содержание в одной таблетке может составлять 5, 10 или 20 мг. Также в состав таблеток входят дополнительные соединения, к ним относятся:

Коллоидный диоксид кремния.
Макрогол 400.
Кроскармеллоза натрия.
Стеарат натрия.
Диоксид титана.
Гипромеллоза.
Тальк.

Таблетки Ципралекс расфасованы в блистере по 14 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера с таблетками соответствующей дозировки, а также аннотацию к лекарственному средству.

Терапевтические эффекты

Основной действующий компонент таблеток Ципралекс эсциталопрама оксалат избирательно ингибирует (подавляет) обратный захват серотонина (нейромедиатор, который в определенных структурах головного мозга отвечает за положительные эмоции) в синапсах различных структур центральной нервной системы. Это приводит к увеличению концентрации серотонина с улучшением прохождения нервных импульсов через синапсы. За счет такого воздействия реализуется антидепрессивный терапевтический эффект. Препарат практически не оказывает влияния на другие рецепторы синапсов головного мозга (адренергические, допаминовые, гистаминовые рецепторы, холинорецепторы).

После приема таблетки Ципралекс внутрь действующий компонент практически полностью всасывается в кровь из просвета кишечника. Он проникает через гематоэнцефалический барьер в структуры центральной нервной системы. Метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся из организма преимущественно с мочой.

Показания

Прием таблеток Ципралекс показан для лечения депрессивных эпизодов различной степени тяжести, а также панических расстройств с боязнью открытых пространств (агорафобия) или без нее.

Противопоказания

Прием таблеток Ципралекс противопоказан при определенных патологических и физиологических состояниях организма пациента, к которым относятся:

Беременность на любом сроке течения.
Период лактации (грудное вскармливание).
Повышенная чувствительность к действующему компоненту или дополнительным соединениям препарата.
Одновременное применение лекарственных средств фармакологической группы ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).
Возраст пациента до 15 лет.

Перед назначением таблеток Ципралекс врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Дозировка

Таблетки Ципралекс предназначены для приема внутрь независимо от еды. Их не разжевывают, проглатывают целиком и запивают достаточным количеством жидкости. Режим приема препарата составляет 1 таблетка в день. Дозировка зависит от показаний к использованию данного лекарственного средства:

Депрессивные эпизоды – средняя рекомендуемая терапевтическая доза составляет 10 мг в день. При необходимости она может быть увеличена до 20 мг в день, при условии хорошей индивидуальной переносимости препарата. Терапевтический антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала курса терапии препаратом. Для закрепления полученного терапевтического эффекта рекомендуемая длительность курса терапии должна быть около полугода.
Панические расстройства с агорафобией или без нее – в первую неделю курса терапии рекомендуемая терапевтическая дозировка составляет 5 мг в день. Затем она увеличивается до 10 мг в день. При необходимости достижения нужного терапевтического эффекта она может быть увеличена до 20 мг в день, если у пациента хороша переносимость препарата. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается на 3 месяц курса терапии, после чего лечение продляется еще на несколько месяцев.

Для пожилых пациентов старше 65 лет препарат обычно используется в более низких дозировках. Также они снижаются при выраженной сопутствующей печеночной или почечной недостаточности. Отмена препарата после завершения курса терапии проводится с постепенным снижением дозировки в течение 1-2 недель. Это необходимо для предотвращения развития синдрома отмены.

Побочные действия

На фоне приема таблеток Ципралекс возможно развитие негативных побочных реакций со стороны различных органов и систем:

Система пищеварения – тошнота с возможной периодической рвотой, ухудшение аппетита, понос или запоры, реже может быть сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, ухудшение функционального состояния печени, сопровождающееся изменением соответствующих лабораторных показателей.
Нервная система – головокружение, бессонница или сонливость, общая слабость, реже могут развиваться судорожные припадки, расстройства зрения, двигательные нарушения, сопровождающиеся дрожанием (тремор) рук, спутанность сознания, деперсонализация личности, появление выраженного чувства тревоги, панических атак, повышенной раздражительности.
Сердечно-сосудистая система – редко может снижаться уровень системного артериального давления при перемене положения тела человека из горизонтального в вертикальное (ортостатическая гипотензия).
Эндокринная система – изменение уровня антидиуретического гормона, галакторея (секреция грудного молока, не связанная с периодом лактации).
Половая система – снижение либидо (сексуальное влечение к противоположному полу), импотенция и нарушение эякуляции у мужчин, отсутствие оргазма (аноргазмия) у женщин.
Метаболизм – повышение температуры тела, потливость, снижение концентрации ионов натрия в организме.
Кожа и ее придатки – сыпь, зуд, геморрагическая пурпура с появлением точечных кровоизлияний в кожу.
Аллергические реакции – иногда возможно развитие системной реакции с выраженным снижением уровня системного артериального давления, а также полиорганной недостаточностью (анафилактический шок).
Мочевыделительная система – редко регистрировались случаи задержки мочеиспускания.
Опорно-двигательная система – боли в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия).

Побочные действия наиболее часто развиваются в течение 1-2 недели после начала курса терапии таблетками Ципралекс. Они могут исчезать самостоятельно, поэтому необходимость отмены препарата и возможность его дальнейшего применения определяются только лечащим врачом. При резкой отмене препарата возможно появление тошноты, головной боли, головокружения.

Особенности использования

Перед назначением препарата врач внимательно изучает инструкцию к нему и обращает внимание на несколько рекомендаций в отношении правильного применения таблеток Ципралекс:

Исключается совместное применение препарата с ингибиторами МАО. Он может назначаться не раньше, чем через 2 недели после отмены данных лекарственных средств.
При лечении пациентов с тревожными расстройствами в течение первых 2-х недель после начала приема таблеток Ципралекс возможно развитие парадоксальной реакции, сопровождающейся усилением чувства тревоги.
Появление судорожных припадков является основанием к отмене данного лекарственного средства.
Препарат с осторожностью применяется у пациентов с манией или гипоманией. При развитии маниакального расстройства он отменяется.
Препарат может изменять уровень глюкозы в крови у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
В первые 2 недели использования таблеток Ципралекс возможно появление суицидальных наклонностей.
С осторожностью данное лекарственное средство применяется у пожилых людей, лиц с сопутствующим циррозом печени, а также на фоне приема препаратов, снижающих уровень натрия в крови.
Препарат должен с осторожностью применяться совместно с серотонинергическими лекарственными средствами, так как при этом повышается риск развития серотонинового синдрома.
Не рекомендуется прием алкоголя на фоне курса лечения данным лекарственным средством.
Действующий компонент препарата может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп (ингибиторы МАО, антикоагулянты, триптофан), поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
На фоне курса терапии исключается выполнение потенциально опасной работы, требующей повышенной концентрации внимания и достаточной скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Ципралекс отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельное применение, так как это может стать причиной негативных последствий для здоровья.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозировки таблеток Ципралекс развивается ажитация (сильное эмоциональное возбуждение), дрожание рук, помрачнение сознания, периодические судорожные припадки, учащение сердцебиений (тахикардия), с нарушением ритма сокращений сердца (аритмия), рвота, угнетение дыхательной деятельности, повреждение мышц (рабдоимиолиз), снижение концентрации ионов калия (гипокалиемия). В этом случае проводится промывание желудка, кишечника, принимаются кишечные сорбенты (активированный уголь), а также назначается симптоматическая терапия в условиях медицинского стационара с контролем жизненно важных функций организма. Специфического антидота для действующего компонента таблеток Ципралекс нет.

Аналоги таблеток Ципралекс

Сходными по структуре и фармакологическому действию для таблеток Ципралекс являются препараты Ленуксин, Элицея, Селектра, Эсциталопрам.

Хранение

Срок годности таблеток Ципралекс составляет 3 года. Их следует хранить в оригинальной целой упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

Ципралекс цена

Средняя стоимость таблеток Ципралекс в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке и дозировки:

10 мг, 14 таблеток – 872-897 рублей.
10 мг, 28 таблеток – 1844-1900 рублей.
20 мг, 28 таблеток – 4150 рублей.

Препараты из той же фармакологической группы: Амитриптилин Анафранил Асентра Вальдоксан Велаксин Велафакс Венлаксор Деприм Гептрал Рексетин Паксил Гептор Триттико Феварин Флуоксетин

Оставьте свой отзыв:

Отправить

МедновостиОбщество 17 августа 19:50
Из-за редкой болезни польский мужчина выглядит как ребенок
17 августа 19:49
Доктор медицинских наук рассказала о прививках от рака
16 августа 20:14
Казахскому мальчику с лицом старика сделали пластику
16 августа 20:12
Тюменским онкологам удалось спасти пациентку с раком матки на терминальной стадии
Читать ещёНаука 17 августа 19:52
Почему не стоит отказываться от макарон и риса?
17 августа 19:51
Шампиньоны защищают от диабета 2 типа
16 августа 20:16
Ученые нашли причину, по которой слоны почти не болеют раком
16 августа 20:15
Люди, бросившие курить, имеют более высокий риск развития сахарного диабета
Читать ещё

Лекарства по алфавиту

А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я

Цены на ципралекс в аптеках Екатеринбурга

Отзывы
10
Инструкция
Цены в аптеках
Аналоги
4

Отзывы врачей

положительные

отрицательные

нейтральные

Отзывы пациентов

Действующее вещество:

Эсциталопрам* (Escitalopram*)

АТХ

N06AB10 Эсциталопрам

Фармакологическая группа

Антидепрессант [Антидепрессанты]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

F32 Депрессивный эпизод
F40.0 Агорафобия
F40.1 Социальные фобии
F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки, 5 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, маркированные «ЕК».

Таблетки, 10 мг: овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской и маркировкой «Е» и «L» симметрично вокруг риски.

Таблетки, 20 мг: овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской и маркировкой «Е» и «N» симметрично вокруг риски.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антидепрессивное.

Фармакодинамика

Эсциталопрам является антидепрессантом, СИОЗС, с высокой аффинностью к первичному месту связывания. Эсциталопрам также связывается с аллостерическим местом связывания белка-транспортера, с аффинностью меньшей в тысячу раз. Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, дофаминовые D1- и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Фармакокинетика

Всасывание почти полное и не зависит от приема пищи. Среднее Tmax в плазме крови составляет 4 ч после многократного применения. Абсолютная биодоступность эсциталопрама — около 80%.

Кажущийся Vd после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.

Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5% соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительные изменения концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружены не были.

T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейна. Равновесная концентрация достигается примерно через 1 нед. Средняя Css, 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л), достигается при суточной дозе 10 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты старше 65 лет. У пожилых эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя AUC, у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Показания препарата Ципралекс

депрессивные эпизоды любой степени тяжести;

паническое расстройство с или без агорафобии;

социальное тревожное расстройство (социальная фобия);

генерализованное тревожное расстройство;

обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата;

одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов МАО;

одновременный прием пимозида;

детский и подростковый возраст (до 18 лет).

С осторожностью: выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина ниже 30 мл/мин); мания и гипомания; фармакологически неконтролируемая эпилепсия; выраженное суицидальное поведение; сахарный диабет; цирроз печени; склонность к кровотечениям; одновременный прием с ингибитором МАО А (моклобемид) и ингибитором МАО B (селегилин), серотонинергическими лекарственными препаратами, препаратами, снижающими порог судорожной готовности, литием, триптофаном, лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови, препаратами, способными вызвать гипонатриемию, препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19, этанолом; электросудорожная терапия; пожилой возраст; беременность; период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеются ограниченные данные о приеме эсциталопрама во время беременности.

Если прием эсциталопрама продолжался на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре, то за новорожденным следует установить наблюдение. В случае если прием эсциталопрама продолжался вплоть до родов или был прекращен незадолго до родов, у новорожденного возможно развитие симптомов отмены.

В случае приема матерью СИОЗС/СИОЗСН на поздних сроках беременности у новорожденного могут развиться следующие побочные эффекты: угнетение дыхания, цианоз, апноэ, судорожные расстройства, скачки температуры, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, гипертония, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, раздражительность, летаргический сон, постоянный плач, сонливость, плохой сон. Данные симптомы могут возникать вследствие развития синдрома отмены или серотонинергического действия. В большинстве случаев подобные осложнения возникают в течение 24 ч после рождения. Эсциталопрам во время беременности следует принимать только в случаях крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения польза/риск. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного.

Ожидается, что эсциталопрам будет выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения эсциталопрамом кормление грудью не рекомендуется.

Побочные действия

Побочные эффекты наиболее часто развиваются на 1-й или 2-й нед лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Ниже перечислены побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС и отмеченные при приеме эсциталопрама. Информация представлена на основании данных плацебо-контролируемых клинических исследований и спонтанных сообщений. Частота указана как: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до

Со стороны крови и лимфатической системы: неизвестно — тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции.

Со стороны эндокринной системы: неизвестно — недостаточная секреция АДГ.

Метаболические нарушения и расстройства питания: часто — снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение веса; нечасто — снижение веса; неизвестно — гипонатриемия, анорексия.

Со стороны психики: часто — тревога, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин); нечасто — бруксизм, ажитация, нервозность, панические атаки, спутанность сознания; редко — агрессия, деперсонализация, галлюцинации; неизвестно — мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение. Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама и сразу после отмены терапии.

Со стороны нервной системы: часто — бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор; нечасто — нарушения вкусовых ощущений, нарушение сна, синкопальные состояния; редко — серотониновый синдром; неизвестно — дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства, психомоторное возбуждение/акатизия.

Со стороны органа зрения: нечасто — мидриаз (расширение зрачка), нарушения зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — тиннитус (шум в ушах).

Со стороны ССС: нечасто — тахикардия; редко — брадикардия; неизвестно — удлинение интервала QT на ЭКГ, ортостатическая гипотензия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — синуситы, зевота; нечасто — носовое кровотечение.

Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота; часто — диарея, запоры, рвота, сухость во рту; нечасто — желудочно-кишечное кровотечение (в т.ч. ректальное).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: неизвестно — гепатит, нарушение функциональных показателей печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — повышенная потливость; нечасто — крапивница, алопеция, сыпь, зуд; неизвестно — экхимоз, ангионевротический отек.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — артралгия, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно — задержка мочи.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: часто — импотенция, нарушение эякуляции; нечасто — метроррагия (маточное кровотечение), меноррагия; неизвестно — галакторея, приапизм.

Со стороны организма в целом и нарушения в месте введения: часто — слабость, гипертермия; нечасто — отеки.

В пострегистрационный период были отмечены случаи удлинения интервала QT, в основном у пациентов с ранее существующими заболеваниями сердца. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых добровольцев изменение от базового значения QTc (коррекция по формуле Фридеричиа) составило 4,3 мс при дозе 10 мг/сут и 10,7 мс — при 30 мг/сут.

Эпидемиологические исследования с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска костных переломов у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм возникновения этого риска не установлен.

Отмена (особенно резкая) препаратов группы СИОЗС/СИОЗСН часто приводит к возникновению симптомов отмены. Наиболее часто возникают головокружение, расстройства чувствительности (в т.ч. парестезии и ощущения прохождения тока), расстройства сна (в т.ч. бессонница и интенсивные сновидения), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Как правило эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако, у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. Рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.

Взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

Неселективные необратимые ингибиторы МАО. Сообщалось о возникновении серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме СИОЗС и неселективных необратимых ингибиторов МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием СИОЗС. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром. Применять эсциталопрам одновременно с неселективными необратимыми ингибиторами МАО запрещено. Прием эсциталопрама может быть начат через 14 дней после отмены приема необратимых ингибиторов МАО. Перед началом приема неселективных необратимых ингибиторов МАО должно пройти не менее 7 дней после окончания приема эсциталопрама.

Обратимый селективный ингибитор МАО А (моклобемид). Из-за риска развития серотонинового синдрома не рекомендуется применять эсциталопрам одновременно с ингибитором МАО А моклобемидом. В случае если прием такой комбинации препаратов признан клинически необходимым, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический мониторинг состояния пациента. Прием эсциталопрама можно начать, как минимум, через один день после отмены обратимого ингибитора МАО А моклобемида.

Необратимый ингибитор МАО B (селегилин). Из-за риска развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с необратимым ингибитором МАО B селегилином.

Серотонинергические лекарственные препараты. Совместное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например трамадол, суматриптан и другие триптаны) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Лекарственные препараты, снижающие порог судорожной готовности. СИОЗС могут снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном с эсциталопрамом применении других лекарственных препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, СИОЗС, мефлохин, бупропион, трамадол и антипсихотические препараты (нейролептики) — производные фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона).

Литий, триптофан. Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при одновременном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама с литием и триптофаном.

Зверобой продырявленный. Одновременное применение СИОЗС и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.

Антикоагулянты и другие средства, влияющие на свертываемость крови. Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови (например атипичные нейролептики и производные фенотиазина, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, тиклопидин и дипиридамол). В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови. Одновременный прием с НПВС может привести к увеличению числа кровотечений.

Фармакокинетическое взаимодействие

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама в основном осуществляется при участии изофермента CYP2C19. В меньшей степени в метаболизме могут принимать участие изоферменты CYP3A4 и CYP2D6. Метаболизм основного метаболита — деметилированного эсциталопрама — видимо, частично катализируется изоферментом CYP2D6.

Одновременное применение эсциталопрама и омепразола (ингибитор изофермента CYP2C19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременный прием эсциталопрама и циметидина (ингибитор изоферментов CYP2D6, CYP3А4 и CYP1A2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Таким образом, применять максимально возможные дозы эсциталопрама одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19 (например омепразол, флуоксетин, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин) и циметидином следует с осторожностью. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе клинической оценки может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов. Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов: дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина или антипсихотических препаратов: рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.

Одновременное применение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся изоферментом CYP2C19.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.

Депрессивные эпизоды: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

Паническое расстройство с или без агорафобии: в течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 нед после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.

Генерализованное тревожное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 мес и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение в течение не менее 1 года.

Особые группы пациентов

Дети и подростки (до 18 лет). Ципралекс не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.

Нарушение функции почек. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) следует назначать Ципралекс с осторожностью.

Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Прекращение лечения

При прекращении лечения препаратом Ципралекс дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1-2 нед, во избежание возникновения синдрома отмены.

Передозировка

Данные о передозировке эсциталопрама ограничены, во многих таких случаях имелась и передозировка других препаратов. В большинстве случаев симптомы передозировки не проявляются или проявляются слабо. Случаи передозировки эсциталопрама (без приема других препаратов) с летальным исходом единичны, в большинстве случаев имеет место также передозировка и других препаратов.

Симптомы: в основном со стороны ЦНС (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев развития серотонинового синдрома, судорожных расстройств и комы), со стороны ЖКТ (тошнота/рвота), ССС (гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT и аритмия) и нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).

Лечение: специфический антидот препарата не существует. Следует обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких. Следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Промывание желудка следует провести как можно быстрее после приема препарата. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Особые указания

Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (попытки суицида и суицидальные мысли), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых 2 нед лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить эсциталопрам в случае первичного развития судорожных припадков или усиления их частоты (у пациентов с ранее диагностированной эпилепсией). СИОЗС не следует применять у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить концентрацию глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальные явления). Этот риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или даже большего промежутка времени, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния.

Общая клиническая практика показывает, что на ранних стадиях выздоровления возможно увеличение риска самоубийства.

Другие психические состояния, для лечения которых назначают эсциталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных событий и явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же самые предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом. Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение, или пациенты со значимым уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при приеме антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с приемом плацебо. Медикаментозное лечение этих пациентов и, в частности, пациентов с высокой степенью риска суицида, должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно на ранней стадии лечения и при изменениях дозы. Пациенты (и лица, ухаживающие за пациентами) должны быть предупреждены о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а также необычных изменений в поведении, и немедленно обращаться за медицинской консультацией при появлении этих симптомов.

Прием СИОЗС/СИОЗСН ассоциируется с развитием акатизии, характеризующейся развитием субъективно неприятного или угнетающего беспокойства и потребности в постоянном движении, часто в сочетании с неспособностью спокойно сидеть или стоять. Это чаще всего проявляется в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов с такими симптомами повышение дозы может привести к ухудшению.

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызвать гипонатриемию.

При приеме СИОЗС были отмечены случаи развития кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови, а также у больных со склонностью к кровотечениям.

Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии (ЭСТ) ограничен, то при одновременном применении эсциталопрама и ЭСТ следует соблюдать осторожность.

Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными препаратами, обладающими серотонинергическим действием, например суматриптаном или другими триптанами, трамадолом и триптофаном. У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях развивался серотониновый синдром. На его развитие может указывать комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. Если это произошло, следует немедленно прекратить одновременное лечение СИОЗС и серотонинергическими препаратами и начать симптоматическое лечение.

Алкоголь. Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными препаратами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Некоторые особо неравнодушные к совместимости спиртного с различными лекарствами люди задаются вопросом: «А можно ли одновременно принимать Ципралекс и алкоголь»? Какого мнения по этому поводу придерживаются врачи?

К сожалению, жизнь полна не только радостей, но и печалей. Разнообразные проблемы, связанные с работой, окружающими людьми, образом жизни, внутренними комплексами и множеством других факторов, способны вывести привычный образ жизни из колеи. Когда случается подобное, человек обычно впадает в состояние стресса, из которого сложно выбраться без сторонней помощи. В роли такой помощи обычно выступают медицинские средства, а именно таблетки антидепрессанты, коим является Ципралекс. Сразу стоит отметить, что прием подобных препаратов необходимо осуществлять с осторожностью, особенно когда дело касается алкоголя.

Для того чтобы разобраться, как ведет себя Ципралекс в сочетании со спиртным, неплохо узнать, что вообще представляет собой это лекарство. Между тем, рассматриваемый медикамент относится к группе антидепрессантов – веществ, специальным образом, оказывающих воздействие на нервную систему. В этом заключается первая причина, по которой не рекомендуется применять Ципралекс вместе с алкоголем – неизвестно, к чему приведет двойное влияние на ЦНС сторонних веществ.

Действие препарата нацелено главным образом на восстановления природного баланса нейромедиаторов и нейротрансмиттеров – особых гормонов, отвечающих за эмоциональное состояние.

Именно их недостаток и вызывает у человека негативные мысли о себе, такие как:

комплексы неполноценности;
ощущения одиночества, потерянности;
чувства, наподобие, «я никому не нужен»;
также при этом уменьшается самооценка, оптимистическое мировоззрение плавно заменяется пессимистическим.

Такие препараты, как Ципралекс, хороши тем, что у них самый высокий показатель эффективности среди других антидепрессантов. Причем максимальный результат от лекарства наблюдается в том случае, если параллельно прохождению лечебного курса таблетками больной посещает психолога.

Это буквально в разы повышает шансы устранить депрессию и переключиться на более важные дела.

Минусом же подобного подхода является то, что между первым приемом препарата и первыми результатами стоит довольно длинный промежуток времени – порядка двух-четырех недель. Это весьма продолжительный срок, на протяжении которого человек должен своими силами бороться с депрессией, а она, к тому же, с каждой секундой прогрессирует. В данном случае, опять же, следует посещать психолога.

Как говорилось ранее, и Ципралекс, и горячительные напитки способны вносить свои изменения в состояние нервной системы. Так что же может случиться, если допустить такое совмещение? Из предполагаемых результатов самый безобидный – это нейтрализация действия антидепрессанта более агрессивным по своему характеру влиянием алкоголя. Помимо, того, спиртное способно искажать принцип
действия медикамента, направляя его в плохое русло. Как ни странно, но объяснений всех возможных вариантов результатов совмещения алкоголя с препаратом Ципралекс, с научной точки зрения, пока нет. Лекарство, если запивать его горячительным, способно повести себя как угодно.

Однако есть многочисленные результаты из практики.

Так, например, люди, которые принимали Ципралекс с алкоголем одновременно, жаловались на такие последствия, как:

Забывчивость, проблемы с памятью.
Головные боли, внезапное ухудшение самочувствия.
Рвота, тошнота.
Потеря ориентации в пространстве.

Бывали и отдельные случаи, когда дело доходило даже до госпитализации больного, причем врачам не всегда удавалось предотвратить кардинальные изменения в психике человека, в результате чего тот превращался, по сути, в растение. Печально слышать, но некоторые типы людей на дух не переносят двойного воздействия на психику, поэтому для них сочетание Ципралекса и алкоголя приравнивается к тяжелой перегрузке и частичному отказу ЦНС. И проблема даже не в том, что так иногда, пусть даже редко, но бывает, а в том, что это невозможно предугадать. Ведь то, как поведет себя эта парочка при соединении, неизвестно даже врачам.

Перед тем, как очередной раз выпить таблетку от чего-либо, стоит хорошенько подумать, стоит ли вообще совмещать алкоголь и лекарства, – по сути, сочетание несовместимое.

Что же все-таки может ожидать того, кто осмелится принять гремучую смесь? Слух о том, что спиртное способствует хорошему сну – не что иное, как обычный миф. Разумнее было бы утверждать, что горячительное вмешивается в изначально слаженную работу организма, провоцируя в нем различного рода сбои и вызывая временные неполадки. Увеселительное также сводит на нет любые восстановительные процессы в теле.

То же самое и в том случае, если человек лечится от депрессии. Этиловый спирт, попадая в организм, вторгается в хрупкий процесс восстановления и разрушает его. Хорошо, если только разрушает, а не участвует в нем.

В таком случае последствиями подобного участия могут быть следующие физиологические недомогания:

бессонница;
длительные нескончаемые симптомы отравления, вызванные нарушением работы почек, которые отвечают за очистку организма от токсичных веществ;
частичная дисфункция печени, а в результате общее ухудшение самочувствия из-за нарушения нейтрализации вредных соединений, в том числе и ацетальдегида;
повышение давления, а там недалеко и до пульсирующей в такт сердцебиению головной боли;
синтез гормона адреналина, увеличение числа сокращений сердечной мышцы за единицу времени, то есть неоправданная нагрузка на сердце.

Как видно, Ципралекс – не то лекарственное средство, которое стоит принимать, запивая алкоголем. Вообще, любые медикаментозные препараты лучше никогда не соединять с горячительными напитками. Об этом всегда нужно помнить.

В жизни каждого человека бывают черные дни. Это потери близких людей и другие трагические обстоятельства. Не каждый может справиться с ними своими силами. Многим приходится употреблять антидепрессанты. Они успокаивают, расслабляют и возвращают со временем людей в привычный ритм жизни. Но некоторые люди горе топят в спиртном, порой они делают это одновременно с приемом ципралекса. Что же можно ожидать от подобных совмещений? Каковы могут быть их последствия?

Ципралекс как антидепрессант нового поколения

Как и другие препараты такой категории, этот может изменять баланс нейромедиаторов в головном мозге. Именно дефицит данных химических веществ провоцирует депрессивные состояния. Но для действия антидепрессантов необходимо от 2-4 недель.

Применяются они в комплексе с психотерапией. Исследования доказали, что именно комплексный подход является основой эффективности антидепрессантов. Курс таких препаратов назначают на длительный период, в процессе которого важна непрерывность.

Ципралекс содержит флувоксамин. Главное действующее вещество лекарства способно избирательно блокировать серотонин нервными клетками мозга. Это и позволяет применять лекарство у взрослых и детей старше 8 лет. Инструкция гласит, что ципралекс используется для терапии депрессивных состояний различной этиологии. Многочисленные отзывы подтверждают эффективность этого антидепрессанта и мягкое действие на организм в отличие от других, более агрессивных лекарственных средств. Стоит знать и о противопоказаниях препарата. Его категорически запрещено назначать людям, страдающим алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями печени и почек, склонностью к кровотечениям. Кстати, этот антидепрессант разрешен к употреблению в период грудного вскармливания и вынашивания ребенка.

Что касается дозировок и схемы лечения ципралексом, то это компетенция доктора. Он назначает терапию с учетом тяжести состоянии пациента.

Последствия симбиоза ципралекса и алкоголя

Врачи всей планеты уверены в том, что спиртное и антидепрессанты несовместимы, потому что воздействуют на центральную нервную систему двойным ударом. Какие могут быть последствия такого совмещения, трудно предугадать. Но доктора настоятельно советуют лечиться ответственно, без временных распитий спиртного.

Алкоголь ведь, как минимум, нейтрализует действие антидепрессантов. А еще он может видоизменять характер лекарства. Медицинская практика полна примерами несчастных случаев, когда виной становится именно зеленый змий. Игнорируя запреты врача на употребление спиртного, человек должен понимать, что он рискует здоровьем. Алкоголь провоцирует человека на поступки, которые порой бывают необъяснимыми и опасными для жизни.

Если человек запивает антидепрессанты, в числе которых и ципралекс, алкоголем, то у него начинаются провалы в памяти, рвота, головная боль, ухудшение самочувствия, тошнота и дезориентация. А закончиться все может реанимацией. И не во всех случаях предотвратить опасность удается.

Еще один риск одновременного приема спиртного и антидепрессантов - риск сердечного приступа. Алкоголь как депрессант стимулирует дополнительный выброс адреналина. Он под воздействием ципралекса приводит к учащению ритма сердечной мышцы, скачку артериального давления. Этим усугубляется и общее состояние организма пациента. Тахикардию нормализовать непросто. Наше сердце не умеет работать на пределе возможностей долго.

Итак, выпивая пару рюмок коньяка и принимая по назначению ципралекс, человек рискует спровоцировать:

Усугубление депрессии.
Нарушением памяти и мыслительных реакций. Это расстройство координации движений, трезвой оценки ситуации.
Снотворный эффект. Именно сонливость является причиной трагических аварий, несчастных случаев.
Увеличение риска побочных эффектов препарата.
Возможность инсульта или инфаркта.

Те, кому назначен ципралекс, должны понимать, что не стоит прерывать прием антидепрессанта ради временного удовольствия. Пропуск приема одной или двух таблеток препарата сведет к нолю эффект лечения. А вот после грамотного употребления лекарства его терапевтический эффект сохранится долго.

Ципралекс относится к категории популярных антидепрессантов, которые особенно любит назначать известный в интернете доктор Горбатов.

Перед тем как начать изучать возможность совместить спиртные напитки вместе с указанным препаратом, стоит разобраться в алгоритме работы антидепрессанта. Он влияет на нейромедиаторы с нейтротрансмиттеры, находящиеся в головном мозге человека. Именно они отвечают за развитие депрессивного состояния.

Особенностью этой группы медикаментов выступает медленная эффективность, достигаемая за счет накопительной системы. Первый результат можно заметить только через несколько недель после старта приема. До этого времени будет проблематично установить, оказалось ли средство действенным, либо придется искать ему более сильную альтернативу.

Механизм работы

Специалисты отмечают, что использование представленного лекарства будет наиболее продуктивным только вместе с курсом психотерапии. Он исключает какие-либо искусственные методы повышения настроения, в список которых попали наркотики, сигареты, а также спиртные напитки. Отсюда напрашивается вывод, что Ципралекс и алкоголь – вещи несовместимые.

Профильные эксперименты доказали, что если больной действительно хочет поправиться и регулярно ходит на консультации к врачу, не заливая навалившееся горе алкоголем, то довольно быстро восстанавливает душевное здоровье.

Среднестатистический период приема лекарства составляет около года, если пациент находится в затяжной депрессии. Но иногда хватает более краткосрочных программ, если прослеживается положительная динамика, а состояние пострадавшего изначально было не особо тяжелым.

Самое важное – индивидуальный подход, ведь у каждого человека есть собственные причины обратиться за психологической помощью. Прерывать назначенный курс строго запрещено, даже просто пропуская один прием таблетки. И уж тем более нельзя рисковать собственным здоровьем, пытаясь пропустить следующую дозу из-за того, что в этот день человек употребил запрещенный напиток.

По сравнению с медикаментами, практиковавшимися еще лет пятьдесят назад, новинки фармацевтики переносятся гораздо легче, радуя уменьшенным списком возможных побочных эффектов. Наиболее распространенным признаком отхождения от нормы числится тошнота, которую легко убрать, если присоединить прием таблетки к какой-нибудь трапезе. Это позволит избежать приема на голодный желудок, что обычно провоцирует приступ тошноты.

Чуть реже встречается бессонница. Но ее тоже легко побороть. Достаточно попросить лечащего врача сместить прием по времени, передвинув его хотя бы за два часа до предполагаемого похода в кровать.

Принцип работы Ципралекса базируется на действенности флувоксамина. Он отвечает за избирательную блокировку обратного захвата серотонина, что происходит при активном функционировании нервных клеток мозга потерпевшего.

Благодаря этому средство успешно назначается не только взрослым, но даже детям, которые перешагнули восьмилетний рубеж. Зачастую медикамент назначают в двух случаях:

в качестве терапии при депрессивных состояниях различного происхождения;
при развитии обессивно-компульсивных расстройств.

Чтобы добиться максимальной продуктивности, понадобится не только исключить взаимодействие со спиртосодержащими жидкостями, но и глотать таблетку целиком, не раскусывая. В противном случае будет нарушен верхний слой, направленный на то, чтобы доставить действующее вещество в желудок для лучшего усвоения, а не растерять его по пути.

Препарат "Алкобарьер"

Опасности противопоказаний

Самолечение в данном случае противопоказано, так как дозировка назначается врачом индивидуально, исходя из текущего состояния больного, наличия хронических заболеваний. Доктор обязательно обратит внимание на возможные противопоказания, а при надобности даже пропишет какой-нибудь аналог.

Но пациенты, прошедшие терапию с помощью этого лекарства отмечают, что он действительно гораздо более щадящий, нежели различные заменители. Если его не сочетать со спиртным, то положительная динамика будет прослеживаться очень быстро, а действие порадует мягкостью без значительных осложнений.

Перед стартом приема обязательно нужно удостовериться, что больной не имеет никаких существенных противопоказаний, перечень которых включает:

заболевания почек;
болезни печени;
эпилепсия;
склонность к кровотечениям и судорогам.

В инструкции также сказано, что препарат запрещен для лиц, страдающих алкоголизмом. Но даже малая доза спиртосодержащего напитка может привести к печальным последствиям.

А вот во время беременности и даже грудного вскармливания лекарство можно принимать, что представляет собой очень редкое исключение в практике использования антидепрессантов. Подобное преимущество лишний раз доказывает безопасность средства. Если придерживаться наставлений лечащего врача, то эффект будет полностью положительным.

Стандартная дозировка на сутки предусматривает 150 мг, но при особо тяжелых случаях ее допускается повышать согласно результатам клинических исследований. Без предварительно проведенного осмотра, а также анализов, повышать допустимый предел запрещено, даже если кажется, что выписанная доза не помогает.

Обычно курс держится в пределах полугода, но при высоких рисках рецидива возможна его пролонгация. Как только врач установит признаки стойкой ремиссии, дозировка может значительно снижаться.

Совсем другая дозировка назначается детям. Там нужно ориентироваться на возраст, и даже вес ребенка.

Алкоголь, как преграда

Эксперты единогласно заявляют, что совместимость спиртного с любыми антидепрессантами является нулевой. Использовать одновременно два метода для избавления себя от признаков тревожности противопоказано и даже опасно для жизни. Не стал исключением Ципралекс, который сотрудничает с центральной нервной системой для восстановления состояния пациента.

Алкоголь также имеет тесную связь с нервной системой, что в двойной комбинации наносит только непоправимый вред. Даже опытные сотрудники медицинских учреждений не берутся сказать, какие точно последствия ожидают смелых любителей столь опасного «коктейля».

Агрессивное влияние алкоголя функционирует в качестве нейтрализатора действия таблеток, что делает лечение практически бесполезным. Дополнительной опасностью выступает способность нездоровых напитков негативно менять характер действия средства.

Подтверждают эти слова многочисленные зафиксированные в медицинской практике случаи, когда люди умирали после приема столь специфичной смеси. Если добавить к этому тот факт, что спиртное само по себе числится раздражителем нервной системы, то это выливается в бесконтрольное поведение человека.

Больной в состоянии опьянения может делать необъяснимые для трезвого обывателя поступки, либо даже попытаться свести счеты с жизнью. Последнее встречается особенно часто на начальной стадии терапии, когда суицидальные мысли еще не были вытеснены.

Те, кто рискнул здоровьем и случайно, либо намеренно сочетал два несовместимых вещества, жаловались на:

резкое ухудшение самочувствия;
провалы в памяти;
головные боли;
тошноту вместе с рвотой;
потерю себя в пространстве.

Но это еще не самый ужасный расклад при подобных рискованных экспериментах. Врачи «скорой помощи», оказывающие меры первичной реанимации таким пострадавшим, отмечают, что пьяные люди под антидепрессантами часто сталкиваются с полной или частичной потерей рассудка. Иногда прийти в себя у них не получается до конца жизни.

По физиологической части самым страшным итогом «гремучей смеси» называют повышенные шансы заработать сердечный приступ. Объясняется это тем, что алкоголь срабатывает в качестве стимулятора нового выброса адреналина.

Сердечная мышца, которая уже и так находится под действием таблеток, начинает работать еще интенсивнее, провоцируя почти бесконтрольный рост показателя артериального давления. Вспомогательным фактором выступают постоянные спазмы мелких сосудов.

Через некоторое время человек сталкивается с неугасающей тахикардией, остановить которую смогут разве что медики в условиях стационара. «Скорая» может просто не успеть доехать до места происшествия.

Чтобы избежать самого страшного исхода, достаточно просто отказаться от угрожающей жизни комбинации.

Конкретные риски

Некоторые пациенты не верят заверениям экспертов, призывающих позабыть о спиртном даже в составе других блюд, просто потому, что не знают конкретного перечня возможных последствий.

Список довольно длинный, но основные варианты развития событий предусматривают:

Усугубление депрессивного состояния. Традиционно спиртосодержащие напитки приносят эффект эйфории, но он очень быстро улетучивается. Взамен человек получает сведенный на нет эффект суточной дозы лекарства, а также возвращение угнетенного состояния.
Мыслительные сбои. Нарушения по части естественной реакции организма как по физиологической части, так и по мыслительной – наиболее распространенные остаточные явления после попытки «добить» болезнь бутылкой. Потерпевший перестает адекватно оценивать случившееся, также теряет способность здраво принимать решения. Хорошо, если здесь сработает ответная реакция организма в виде глубокого сна. Но так происходит далеко не всегда, да и заснуть за рулем – первый шаг к созданию аварийной ситуации.
Рост вероятности столкнуться с побочными эффектами. Обычно Ципралекс не назначают одиночно, присовокупляя к нему обезболивающие или снотворное. Собрав «букет» суточной дозы таблеток, и щедро залив его алкоголем, можно столкнуться с непредвиденным ответом уставшего от борьбы организма.
Повышение вероятности инфаркта, инсульта. Вызвано это тахикардией, которая в считанные минуты может стать провокатором летального исхода.

Больным, которые считают себя умнее многочисленных результатов медицинских экспертиз, настоятельно рекомендовано не прерывать курс лечения, чтобы сделать себе «окно» для пира с выпивкой. В лучшем случае терапию придется начинать с начала, а в худшем – столкнуться с госпитализацией в реанимацию.

Отказ от алкоголя – лучший выход

Если потерпеть указанное время, то можно достигнуть оптимальных результатов в лечении, а уже по завершении курса отпраздновать это событие. Но здесь важно выждать время, которое необходимо для вывода остатков действующего вещества, а также в будущем соблюдать минимальную дозировку, чтобы не скатиться к отправной точке.

Вряд ли пациенты, которые решили залить горе после приема таблеток, были готовы к тому, что вместо веселья их настигнет нарастающее чувство тревоги вместе с угнетенностью. Некоторые такие экспериментаторы позже признавались медикам, что в моменты опьянения кажется, будто лекарство им не помогает вовсе, делая лишь хуже. Но это ошибочное мнение, навеянное навязчивыми мыслями во время неадекватного состояния.

Кроме этого, люди после неудачного сопоставления двух противоположных веществ часто жалуются на проблемы с засыпанием, а также ухудшение состояние работы почек. Орган попросту не успевает справляться с возложенными на него обязанностями по очистке организма.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

При особо запущенных ситуациях возможно даже возникновение галлюцинаций на фоне беспричинного чувства страха.

Чтобы избежать всего этого, а также успешно закончить свою терапию, достаточно следовать назначениям врача. Избегая употребления спиртного во время приема антидепрессантов, человек гарантирует себе стабильное самочувствие и ускорение прогресса выздоравливания.

Только следуя инструкции, можно достигнуть положительного исхода для себя. Лучше проявить терпение сразу, чем идти на поводу у секундного желания, перечеркнув предыдущие старания одним махом.

Доктор, здравствуйте

Результаты:

1. Алкоголь и лекарства. Не употребляю ни алкоголь ни лекарства почти 8 месяцев. Периодически накатывает тоска (см пункт 2), и желание выпить, и я временами думаю, "а пофиг - не могу другому расслабиться и надо напиться", но держусь из всех сил), слетали с женой в отпуск в Грецию, продержался и там, встречи тусовки, все на сухую, постепенно смирился, что "мне нельзя", временами даже ощущал эйфорию от этого. Подобные симптомы приходили и приходят в основном в четверг, пятницу, в субботу получше, и я забываю о них до следующего четверга.

Сам не верю, но перешел экватор в полгода полной трезвости. К концу шестого месяца возникло резкое непреодолимое желание выпить пива в баре, я был буквально на грани, представляете иду по вечернему городу, куча людей, а я только об этом и думаю, захожу в бар как на автомате, но каким-то чудом покупаю безалкогольного, выпиваю пару бокалов и меня отпускает. Что это было?

2. Навязчивые мысли. Месяца через 3 после отмены ципралекса они появились снова, достаточно ярко временами, в частности - "что сойду с ума", "что возьму нож и что-то сделаю с собой или женой, мысли про нож также возникают в гостях". Я научился с этим работать - это не вызывает у меня страха и как-то само по себе проходит или исчезает, понимаю что это стресс, и ничего такого не случиться.

3. Депрессивные состояния - самооценка и тревога. Иногда, чаще всего в пятницу у меня возникает ощущение своей ненужности, пустоты, невозможности реализовать задуманное, ввиду тех обстоятельств в которых я нахожусь, например: "не могу купить БМВ, но могу купить Шкоду, из-за финансовых сложностей, но понимаю что эти сложности возникли, что неправильно распоряжался финансами когда были "веселые времена". Что моя жизнь тяжела и безрадостна, иногда это проявляется в отношении жены - нытье что и она в этом во всем виновата что у нас так с деньгами. Что я хочу сейчас купить новую машину, но должен вот ждать до лета, а я хочу сейчас и точка. Умом понимаю - что бред сейчас, но хочу и все. Вчера это было очень ярко - полночи не спал, сердцебиение, все внутри ходуном ходил + желание выпить + абсолютно безосновательные претензии к жене - мало зарабатываешь, плохой секс и тд. Понимаю как бы что это бред - но успокоиться не могу. Почти каждую пятницу возникает такое. + повысилась раздражительность, и временами возникают приступы легкой тревоги которые потом проходят.

4. Секс. Снижение желания к жене. Посетил уролога - проблем не выявил, сказал что проблемы в вашей голове. Порекомендовал спорт и трибестан. Пить его не стал. Также во время полового акта в последний месяц возникают разные мысли - вплоть до последних мировых новостей, происшествий, родителей, начальника и тд. Это меня беспокоит и мешает.
При этом если раньше меня посещали мысли и желания про секс на стороне, а для этого были все возможности, но я этого не делал, сейчас вообще это вообще неинтересно. Количество половых контактов 1-3 раза в неделю. Удовольствия не получаю, больше вроде как надо.

Каких либо физиологических симптомов в виде головных, болей, онемений конечностей, тяжелой головы или бессонницы - нет, в целом высыпаюсь, даже пересыпаю иногда. Работоспособность от средней к хорошей. На работе ситуация ровная, отношения с начальником нормализовались, но при хорошей альтернативе, уволюсь. Спортом не занимаюсь, но карту купил. Как-то так.

Вопросы:
1. Прав ли я что парадигма всех проблем алкоголь? или все таки "все в комплексе"?
2. Есть ли смысл вернуть антидепрсаннты, но тогда снизиться и без того страдающее либидо?
3. Сколько еще ждать приступы "выпить" ушли полностью?
4. Как бороться с неконтролируемыми депрессивными состояниями и тревогой, принимать ли транквилизаторы или терпеть дальше?

Ну и самое главное, когда блин)) все "выровниться", я начинаю уставать бороться со всем этим, и переживаю как бы это все не привело к срыву или необдуманным вещам вроде развода.

Очень хочу к вам на психотерапию.