Прививка от кори краснухи паротита последствия. Прививка корь-краснуха-паротит: расписание, подготовка, осложнения и противопоказания

Многие родители очень настороженно относятся к вакцинации маленьких детей. Особенно беспокоит, как переносится прививка корь-краснуха-паротит. Ожидая возможных тяжелых реакций, мамы порой отказываются сделать ребенку профилактическую инъекцию. Однако эти заболевания намного опаснее, чем кратковременные недомогания от вакцины.

Температура после прививки корь-краснуха-паротит

Врачи различают два вида побочных реакций, которые могут появляться после введения вакцины. Местные – боль в области укола, легкое воспаление, «шишка». Общие – подъем температуры, кожная сыпь, насморк, кашель, красное горло, увеличенные лимфоузлы, мышечные и суставные боли. Такие последствия – верные признаки формирования иммунной защиты от опасной триады болезней. Подъем температуры как реакция на прививку корь-краснуха-паротит (КПК) наблюдается в первые 10 дней примерно у 15 из 100 детей.

Причем у одних она поднимается лишь слегка, и это считается нормальным. У других же может возникать жар до 39-40 градусов. Такие случаи редки и являются отклонением от нормы. Не стоит дожидаться зашкаливания термометра – как только температура достигает 38-38,5 градусов, следует сразу применять жаропонижающее лекарство. Малышам ставят свечи Цефекон. Эффективны Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен. Высокая температура иногда возникает как реакция на прививку от кори. Снижать ее нужно препаратами в форме таблеток или сиропов.

Сыпная реакция после прививки корь-краснуха-паротит

Кожная патология, которая может возникнуть после укола, – это не признак заболевания ребенка инфекцией, а иммунный ответ организма на вакцину от КПК в целом или на отдельные компоненты препарата. Реакция на прививку от краснухи у детей может проявляться особенно бурной сыпью. Чаще мелкие розоватые пятнышки выступают на отдельных участках лица, шеи, рук, спины, ягодиц. Однако ими может быть усеяно буквально все тело ребенка.

Сыпь после прививки КПК возникает по одной из трех причин: как аллергическая реакция, как следствие бурного размножения в кожных покровах вакцинных вирусов или временного нарушения свертываемости крови. Высыпания никакой опасности не представляют, всегда исчезают сами, поэтому не нужно обрабатывать кожу никакими мазями. Такая реакция организма считается нормальной. Причем ребенок даже с очень значительной сыпью не является переносчиком инфекции и не заразен ни для других детей, ни для взрослых.

Респираторные последствия прививки корь-краснуха-паротит

Порой иммунитет против этих инфекций формируется у ребенка, сопровождаясь симптомами простуды. В числе побочных реакций на прививку корь-краснуха-паротит могут быть насморк, кашель, мышечная слабость, увеличение лимфоузлов. Чем старше прививаемый человек, тем вероятнее у него возникновение ломоты в суставах. Такие симптомы малоприятны, однако не представляют угрозы для здоровья и не требуют никакого лечения. Просто надо набраться терпения – все эти недомогания пройдут самостоятельно.

Осложнения вакцинации

Побочные эффекты при вакцинировании могут быть тяжелыми. Однако не следует путать такие временные болезненные проявления и осложнения после прививки корь-краснуха-паротит, которые хоть и редко, но случаются. Это:

аллергические реакции различной интенсивности – от крапивницы до анафилактического шока;
пневмония;
реактивный артрит;
энцефалит;
менингит;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
гломерулонефрит.

Осложнения от прививок против КПК в виде бурных аллергий могут вызывать входящие в их состав антибиотики или белок куриных (либо перепелиных) яиц, на основе которого делаются многие вакцины. Пневмония иногда развивается у детей с хроническими воспалительными процессами в органах дыхания, поскольку защитные силы организма концентрируются на формировании иммунитета против КПК.

Э пидемиология : Корь передается через секрет носоглотки, переносимый воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте. Инфицированные распространяют вирус в период с 5 сут после контакта до 5 сут после возникновения сыпи на коже. Корь высоко контагиозна. В США число ее случаев прогрессивно уменьшается вследствие реализации плановой вакцинации детей. В последние годы (в частности в 1990 г., когда было отмечено 28 000 случаев болезни) заболеваемость стала возрастать: отмечены вспышки среди невакцинированных дошкольников, а также среди студентов, из которых в прошлом были вакцинированы более 95 %.

Клинические проявления : Инкубационный период 8-12 сут. Сначала возникает 3-4-дневный продром со следующими симптомами: слабость, раздражительность, лихорадка, конъюнктивит го слезотечением, отек век, фотофобия, покашливание, ринорея. Пятна Коплика - Филатова, патогномоничные для кори, появляются на 1-2 дня раньше сыпи. Они выглядят как небольшие серовато-беловатые пятнышки с красным ободком, располагающиеся на слизистой оболочке твердого и мягкого неба, напротив вторых моляров. Сыпь возникает на лбу, распространяется вниз по лицу, шее, туловищу и нижним конечностям. Элементы сыпи эритематозные, по форме макулопапулезные, яа лице и верхней части туловища могут сливаться. Большинство симптомов исчезает спустя 1-2 дня после появления сыпи, но кашель может сохраняться. Среди наи-эолее важных осложнений кори: круп, бронхит, бронхиолит, интерстициальная ги-“антоклеточная пневмония у детей с иммунодефицитом (редко), конъюнктивит с изъязвлением роговицы, кератит, слепота, миокардит, гепатит, острый гломеруло-1ефрит, бактериальная пневмония и энцефаломиелит. Последнее осложнение про-гекает с головной болью, высокой лихорадкой, сонливостью, комой и возникает у I из 1000 больных через 4-7 дней после появления сыпи. Летальность при нем составляет 10 %. Крайне редко отмечают подострый склерозирующий панэнцефалит.У детей, вакцинированных убитой коревой вакциной, может развиться атипичная сорь с сыпью разнообразных типов, часто отмечаются пневмония и высокая лихорадка.

Диагностика : В продромальной фазе находят лейкопению, число лимфоцитов < 2000/мкл - неблагоприятный прогностический признак. Вирус кори может быть изолирован из мокроты, секрета со слизистой оболочки носа или из мочи на культуре клеток. Им-мунофлюоресцентное исследование инфицированного эпителия слизистых оболочек дыхательных и мочевых путей позволяет обнаружить коревой антиген. Серологические тесты: РСК, иммуноферментный анализ, РИФ и РТГА.

Лечение и профилактика : При неосложненной кори лечение не требуется. При тяжелой коревой пневмонии применяют аэрозоль рибавирина. Для ограничения распространения кори необходима вакцинация. Живую аттенуированную коревую вакцину вводят как компонент вакцины против кори, паротита и краснухи в возрасте 15 мес, затем повторно в возрасте 11-12 лет. Вакцину можно использовать профилактически в течение 3 дней после контакта. Дети, получавшие убитую коревую вакцину, рискуют заболеть атипичной корью. ВИЧ-инфицированные угрожаемые по кори, должны быть вакцинированы повторно. Пациенты с выраженным иммунодефицитом не должны получать живую вакцину, у-глобулин (0,25 мл/кг, не более 15 мл) уменьшает или предотвращает заболевание корью при введении в срок до 6 сут после контакта.

Краснуха

Клинические проявления : Между контактом и появлением сыпи проходит 14-21 сут. У взрослых в продромальном периоде отмечаются слабость, головная боль, лихорадка, умеренно выраженный конъюнктивит, лимфаденопатия, все это возникает за 1-7 дней до высыпания; у детей сыпь может появиться до развития симптомов. Часто инфекция протекает субклинически. Распределение сыпи на коже такое же, как при кори, но пятна не так резко окрашены и обычно не сливаются. Увеличенные болезненные лимфатические узлы появляются перед появлением сыпи и выражены наиболее ярко в фазе высыпания, в особенности увеличены заушные и затылочные узлы. Иногда отмечаются артралгии и припухлость в области суставов, особенно у молодых жен-Щин, они сохраняются до 2 нед после исчезновения остальных симптомов. Возможно повторное поражение суставов в течение года и более. Врожденная краснуха - результат инфицирования матери в течение I триместра беременности. Синдром врожденной краснухи складывается из пороков развития сердца (открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной арте-РИИ), поражения глаз (помутнение роговицы, катаракта, хориоретинит, микро-фтальм), микроцефалии, отставания в умственном развитии и глухоты. «Развернутый» синдром краснухи описан после эпидемии в США в 1964 г., он включает тромбоцитопеническую пурпуру, гепатоспленомегалию, замедление внутриутробного развития, интерстициальную пневмонию, миокардит или некрозы миокарда, повреждение метафизов костей в сочетании с описанными изменениями.

Диагноз : Ставят после выделения вируса в культуре или по изменению титра антител. Антитела при краснухе могут обнаруживаться на 2-й день сыпи и титр их возрастает в последующие 10-24 дня.

Лечение и профилактика : Краснуха протекает нетяжело и не требует лечения. Она предупреждается вакцинацией, цель которой - подавить врожденную инфекцию. Живую аттенуирован-ную вакцину вводят как компонент вакцины против кори, паротита и краснухи. Вакцинация противопоказана при иммунодефиците, но проводится ВИЧ-инфициро-ванным. Вакцинацию нецелесообразно проводить беременным или женщинам, планирующим беременность в ближайшие 3 мес.

Эпидемический паротит

Этиология и эпидемиология : Вирус эпидемического паротита относится к парамиксовирусам, для которых человек является единственным природным резервуаром. Инфекция чаще встречается весной, особенно в апреле и мае. Вирус передается инфицированной слюной, но может распространяться и с мочой. Больной заразен за 1-2 дня до клинических проявлений и в первые 5 дней после увеличения слюнных желез.

Клинические проявления :

Воспаление слюнных желез. Начало паротита внезапное и во многих случаях именно увеличение слюнных желез является первым признаком болезни. Выражена боль в покое и при пальпации области желез; нехарактерно местное повышение температуры и эритема. В 2 / 3 случаях припухлость с обеих сторон. Паротит обычно сопровождается лихорадкой 37,8…39,4 °С, слабостью, головной болью и анорексией.

Эпидидимоорхит. Орхит осложняет инфекционный паротит у 20-30 % мужчин в постпубертатном периоде. Вовлечение в процесс яичек (двустороннее в 3-17 % случаев) происходит спустя 7-10 дней после начала болезни, но может предшествовать ей или развиваться одновременно. Иногда паротитный орхит развивается без клинической картины паротита (орхит без паротита). Яички отекают, резко болезненны, отмечаются высокая лихорадка, потрясающий озноб, слабость и головная боль. В 50 % случаев вслед за орхитом развивается атрофия яичка, но даже при двустороннем поражении стерильность отмечается редко.

Панкреатит. У больных с поражением поджелудочной железы отмечается боль в животе и болезненность при пальпации; шок и образование псевдокист - редкое явление. Как при паротите, так и при панкреатите у этих больных активность амилазы в сыворотке крови повышена, а активность липазы увеличена только при паротите.

Поражение ЦНС. Примерно у 60 % больных с клинической картиной эпидемического паротита в ликворе отмечается лимфоцитарный плеоцитоз; у 10 % больных имеются симптомы менингита (головная боль, напряжение мышц шеи, сонливость). Явления со стороны ЦНС возникают на 3-10-й день после начала паротита; в 30-40 % лабораторно подтвержденных случаев паротит отсутствует. Энцефалит встречается редко. При паротите изредка встречаются умеренно выраженный паралитический полиомиелит, поперечный миелит, мозжечковая атаксия или синдром Гий-ена-Барре.

Другие проявления. При паротите развиваются оофорит, подострый тиреоидит, поражение глаз (дакриоаденит, неврит глазного нерва, кератит, ирит, конъюнктивит, эписклерит), миокардит, гепатит (безжелтушный), тромбоцитопеническая пурпура, интерстициальный пневмонит (у маленьких детей), полиартрит, острый геморрагический гломерулонефрит.

Диагностика : При неосложненном паротите может отмечаться умеренно выраженная лейкопения с относительным лимфоцитозом. Орхит сопровождается гиперлейкоцитозом со сдвигом влево. Окончательный диагноз может быть поставлен при выделении вируса в культуре из крови, в мазках со слизистой оболочки ротоглотки, из протока слюнной железы, из ликвора или мочи. Для быстрой диагностики применяют иммунофлюоресцентный анализ вирусного антигена в клетках слизистой оболочки ротоглотки. Наилучший серологический тест - ELISA.

Лечение и профилактика : Обычно лечение не требуется. При орхите назначают преднизолон (60 мг/сут с постепенной отменой через 7-10 дней), хотя в контролируемых исследованиях эффективность его не была доказана объективно. Живую аттенуированную паротит -ную вакцину вводят в возрасте 15 мес как компонент вакцины против кори, паротита и краснухи. Вакцинация противопоказана больным с лихорадочными или онкологическими заболеваниями, при беременности.

Парвовирусная инфекция

Этиология : Для человека патогенен один парвовирус, названный В19. Это мелкий вирус без оболочки с односпиральной нитью ДНК.

Эпидемиология : Вспышки инфекционной эритемы отмечаются в школах во время зимних и весенних месяцев. В период этих вспышек симптомы инфекции находят у 20-60 % детей; в 10% случаев инфекция протекает скрыто. Больные с периодическими ап-ластическими кризами высокозаразны. Путь передачи парвовируса В19 неизвестен, возможен респираторный вариант или передача при прямом контакте.

Клинические проявления :

Инфекционная эритема. Инфекционная эритема, или пятая болезнь, - наиболее частое проявление парвовирусной В19-инфекции и встречается преимущественно у детей. Типичное проявление заболевания - сыпь на лице («щеки, по которым надавали пощечин»), иногда ей предшествует невысокая лихорадка. Сыпь также захватывает верхние и нижние конечности и носит кружевной, сетчатый, эритема-тозный характер. Артралгии и артриты нетипичны для детей, по чаще встречаются у взрослых; сыпь часто отсутствует у взрослых.

Артропатия. Парвовируспая В19-инфекция у взрослых чаще всего проявляется артралгией и артритами, иногда в сопровождении сыпи. Симметричный артрит чаще всего поражает суставы кистей, предплечья и коленные. Симптомы сохраняются около 3 мес, изредка гораздо дольше.

Преходящие апластические кризы. Отмечаются у больных с хроническим гемолизом, включая серповидно-клеточную анемию, ферментные дефекты эритроцитов, врожденный сфероцитоз, талассемшо, пароксизмальную ночную гемоглобин-урию и аутоиммунный гемолиз. Внезапно развивается тяжелая анемия, она сопровождается выраженной слабостью, сонливостью. Возникает угроза жизни. В пунктате костного мозга отсутствуют предшественники эритроцитов, несмотря на нормальное количество миелоидных клеток. Ретикулоцнтопспия длится обычно 7-10 дней. В отличие от больных пятой болезнью или артритом, для этих больных характерны виремия и высокая заразность.

Хроническая анемия. У больных с иммунодефицитом, например, ВИЧ-инфи-цированных, с врожденным иммунодефицитом или острым лимфолсйкозом (в ходе поддерживающей терапии) и после трансплантации костного мозга может развиваться хроническая посттрансфузионная анемия, обусловленная парвовирусной В19-инфекцией, с гемолизом предшественников эритроцитов в костном мозге.

Фетальная инфекция. Парвовирусная инфекции матери обычно не наносит вреда плоду. В19-инфекция не вызывает образования внутриутробных аномалий. Контакт беременной с ребенком, больным пятой болезнью, не сопровождается передачей ей инфекции.

Диагноз : Основан на определении специфических IgM- и IgG-антител к парвовирусу В19. У больных с преходящими апластическими кризами можно обнаруживать IgM-антптела. У больных с иммунодефицитом и хронической анемией антител нет, но в сыворотке крови выявляют частицы вируса и вирусную ДНК. Вирусная ДНК может также обнаруживаться в амниотической жидкости или крови в случаях внутриутробной водянки.

Лечение и профилактика : Инфекционная эритема не требует лечения; при артрите применяют препараты из группы НПВС. При транзиторных апластических кризах применяют трансфузии эритроцитов. Больным с иммунодефицитом назначают по поводу анемии внутривенно гамма-глобулин. Больным с хроническим гемолизом, с иммунодефицитом и беременным рекомендуют тщательно мыть руки после контакта с секретами различного происхождения при вспышках парвовирусной В19 вирусной инфекции. Больных, госпитализированных по поводу транзиторного апластического криза или хронической анемии, подозрительных на контакт с парвовирусной инфекцией В19, изолируют в отдельных палатах.

Краснуха, корь и паротит — тяжелые вирусные заболевания, которые могут привести к серьезным осложнениям. Наиболее грозным последствием паротита у мужчин считается бесплодие, краснуха представляет большую опасность для женщины. Она грозит серьезными аномалиями развития у плода, если та заболеет во время беременности. Поэтому, чтобы предотвратить неблагоприятное воздействие этих болезней, была введена прививка корь-краснуха-паротит.

[ Скрыть ]

Инкубационный период и симптомы

Все три заболевания относятся к вирусным инфекциям, путь передачи воздушно-капельный, источник-больной человек. После перенесенной болезни формируется пожизненный иммунитет, но в каждой из них имеются свои отличительные черты.

Корь

Период от заражения до появления первых признаков составляет 1-2 недели. Заразность устанавливается до 4 дня высыпаний, после 5 дня человек считается незаразным.

Болезнь начинается с подъема температуры до невысоких цифр, кашля, возможно насморка.
Несколько позже воспаляются глаза с развитием конъюнктивита.
На 25 день появляется мелкая сыпь на внутренней поверхности щек. Затем пятна распространяются и на кожные покровы, возникая вначале за ушами, затем на нижней части туловища. Сыпь ярко алого цвета, по мере появления новой возможны скачки температуры. Оставляет после себя небольшую пигментацию.
К осложнениям относятся отит, слепота, энцефалит.

Краснуха

Возможна передача во время беременности, при заражении в первые три месяца заканчивается мертворождением. Период до появления первой клиники составляет 16-20 суток. Период заразности составляет 1 неделю до появления сыпи и 5 дней после, при врожденной краснухе до 21 месяца.

Проявляется мелкоточечными высыпаниями на лице, волосистой части головы, постепенно спускаясь вниз. Типичное поражение ягодиц, спины, передней поверхности бедер и рук, ладони и подошва не поражаются.
Характерны вялость, подъем температуры.
Врожденная краснуха проявляется типичной триадой: катаракта, поражение сердца и глухота.
Осложнения в виде тяжелого течения болезней, у взрослых — энцефалит.

Паротит (свинка)

Период от момента попадания возбудителя до первой клиники 14-20 дней. Распространение возбудителей продолжается за 3 дня до появления признаков и до 11 дня болезни.

Начинается с увеличения температуры до различных отметок.
Постепенно подключается поражение околоушной слюнной железы, которое проявляется болезненной припухлостью. Отек может быть различным по размерам. Кожа над ним не берется в складку, из-за нарушения оттока слюны развивается сухость во рту.
Осложненный паротит характеризуется развитием тяжести и боли в животе, поражением нервной системы (менингит, энцефалит).

Вакцинация

Как говорит доктор Комаровский, у родителей не должно возникать вопросов о том, стоит или нет делать прививку от кори, краснухи и паротита. Ответ только один и он положительный, ведь вакцина обезопасит ребенка от возможных последствий перенесенной инфекции.

На рынке представлены отечественные и зарубежные вакцины. Отечественные практически ничем не отличаются от импортных, специальное название у них отсутствует. В нашей стране не производят трехкомпонентную вакцину, в основном представлена только двухкомпонентная. Исходя из чего детям производится введение одной вакцины, а затем отдельно делают прививку от кори.

Иммунизация зарубежными фирмами проходит гораздо проще, ведь все три ослабленных штамма вводятся за 1 укол. В последнее время на рынке зарекомендовали себя следующие препараты:

«Эрвевакс» — изготавливается в Британии.
«MMR-ll» — производство США совместно с Голландией.
«Приорикс» — Бельгия.

Переболевших деток нельзя прививать сразу, только после восстановления нормального состояния организма, по индивидуальному графику, составленному педиатром. При наличии экстренных показаний, вводятся однокомпонентные препараты, повторное введение осуществляется не ранее чем через 1 год.

Куда делают?

Доза на 1 введение составляет 0,5 мл. Вводится препарат подкожно под лопатку или в наружную поверхность плеча — для старших деток. Младенцам возрастом до 3 лет вакцинацию проводят в наружную часть бедра. Категорически запрещено вводить укол в ягодицу, поскольку имеется риск задеть седалищный нерв.

Как переносится прививка?

Чтобы вакцинация прошла без осложнений, перед введением препарата необходимо:

Посетить врача и назвать все присутствующие жалобы у ребенка.
Прекратить посещение садика за 4 дня до вакцинации, нельзя гулять.
Если у малыша аллергия, следует провести анигистаминную терапию. Можно принимать противоаллергические препараты (Зиртек с 3 лет, Супрастин).
Не пытаться разнообразить питание. В случае кормления грудью мама должна строго контролировать свой рацион.
В день вакцинации необходимо ограничить общение с другими детьми как на улице, так и в лечебном учреждении.

Нормальная реакция

Напоминает не тяжелую вирусную инфекцию, из-за образования антител на компоненты препарата, и включает:

небольшое увеличение температуры;
головную боль;
сыпь;
покраснение горла с возможным кашлем;
в месте введения небольшой отек и гиперемия.

Патологическая реакция

На паротитный компонент реакция организма проявляется на 8-14 день. Наблюдается поражение нервной системы в виде менингита, небольшое увеличение слюнных желез и аллергические реакции. На компонент краснухи происходит реакция в виде увеличения лимфоузлов, появляются красноватые высыпания и боль в суставах.

Другие побочные эффекты:

выраженный отек, боль, краснота в месте укола;
быстрый подъем температуры (до 38 градусов);
сильная катаральная симптоматика.
судороги, энцефалит из-за поражения нервной системы.

Вакцинация КПК расшифровывается так: корь-паротит-краснуха , и, соответственно, защищает организм ребенка от этих трех на первый взгляд не смертельных, но очень коварных заболеваний. Что же представляет собой эта прививка КПК, и чего следует и не следует бояться родителям ребенка, которому она предстоит?

Инфекции КПК: опасные старые знакомые

Корь

Корь - это инфекционное заболевание, основными симптомами которого являются характерные пятна, появляющиеся сначала на слизистой оболочке рта, после чего распространяющиеся по всему телу. Основная опасность кори заключается в том, что передается это заболевание очень быстро: для инфицирования не нужен даже непосредственный контакт с носителем - достаточно, например, побывать в комнате, из которой недавно вышел больной человек.

Кроме того, примерно у трети тех, кто переболел корью, наблюдаются разнообразные осложнения, начиная от пневмонии и заканчивая миокардитом. Особенно сложно протекает заболевание у маленьких детей - в Средние века корь часто называли «детской чумой». Более того, она очень опасна для беременных женщин: в этом случае заражение чревато выкидышами и серьезными нарушениями у плода.

Более подробно о заболевании корь

Краснуха

Краснуха также относится к детским заболеваниям, которые необоснованно считаются легкими и безопасными. Течение краснухи немного напоминает корь или ОРЗ: повышение температуры, красноватая сыпь по всему телу, а также увеличение затылочных лимфоузлов. Наибольший риск она представляет для взрослых людей и беременных женщин, у которых нет иммунитета к заболеванию. В таких случаях краснуха может вызвать воспаление головного мозга, а также инфицирование плода, чаще всего ведущее к аборту по медицинским показаниям.

Более подробно о заболевании краснуха

Паротит

Эпидемический паротит в народе более известен под названием свинка, так как из-за поражения слюнных желез больной имеет очень специфический вид. Вирус паротита не отличается такой активностью, как возбудители кори и краснухи, поэтому для заражения необходим непосредственный контакт с носителем. Однако, как и в предыдущих случаях, паротит опасен не своим течением, а осложнениями: воспаление половых желез (яичников или яичек, в зависимости от пола ребенка) может в будущем стать причиной бесплодия.

Более подробно о заболевании паротит

К сожалению, противовирусной терапии против этих заболеваний сегодня не существует, поэтому защитой от возможных осложнений после вышеперечисленных инфекций является вакцинация, то есть прививка от кори, краснухи, паротита.

Вакцинация КПК

Вакцинация КПК предусматривает введение ребенку моновалентную или многокомпонентную вакцину, защищающие организм от вирусов этих трех заболеваний.

Вакцина КПК

Вакцины корь, краснуха, паротит - это препараты, которые содержат аттенуированный (ослабленный) вирус паротита, краснухи или кори, а иногда всех трех заболеваний (многокомпонентные вакцины). Ослабленные возбудители не могут вызвать развитие болезни, однако способствуют выработке стойкого иммунитета.

Какой вакциной прививают в поликлиниках?

В медицинских госучреждениях для вакцинации КПК обычно используются препараты отечественного производства: корьевая вакцина (Л-16 ), паротита (Л-3 ), а также дивакцина корь-паротит , содержащая вирусы обоих заболеваний. Что же касается краснухи, то отечественных препаратов, содержащих этот вирус, не существует: для иммунизации в странах СНГ используются зарубежные вакцины: например, индийские. Кроме того, родителям предоставляется возможность привить своего ребенка трехкомпонентой вакциной (обычно бельгийским «Приориксом»).

Как и куда вводится прививка КПК?

Малышам вакцины против кори, краснухи, паротита вводятся подкожно в дельтовидную мышцу плеча или в бедро. Старшим детям инъекция делается аналогичным образом в подлопаточную область или плечо.

Как переносится прививка КПК?

Большинство детей (при условии, что у них нет каких-либо заболеваний) переносят вакцинацию хорошо, однако иногда возможны некоторые побочные эффекты, которые не стоит путать с нормальной поствакцинальной реакцией организма. Следует отметить, что редкие случаи поражения ЦНС, которые были отмечены в медицинской практике, по утверждению специалистов, не связаны непосредственно с вакцинацией КПК.

Схема вакцинации КПК

Согласно календарю вакцинации, принятому в большинстве стран СНГ, схема вакцинации КПК выглядит следующим образом:

I прививка - 12-18 мес.;
II прививка - 4-6 лет.

Если нет возможности сделать ребенку инъекцию в установленные сроки, процедуру можно отложить, однако желательно сделать прививки до поступления малыша в детсад и в школу . Вакцины КПК можно вводить одновременно с другими вакцинами (АКДС и т.д.), за исключением БЦЖ (противотуберкулезной вакцины).

Виды вакцин КПК

На сегодняшний день в странах СНГ используются следующие вакцины против инфекций КПК.

Прививка от кори:

Вакцина коревая живая (Л-16 ) . Производитель - «Микроген», Россия. Считается одной из лучших вакцин против заболевания в мире, и изготавливается на основе белка перепелиного яйца. Именно поэтому детям, имеющим гиперчувствительность к аминогликозидам, следует подобрать другой препарат.

В свое время в РФ была очень популярна французская прививка от кори под названием «Рувакс».

Однако несколько лет назад компания Санофи Пастер, производитель препарата, решила не продлевать его регистрацию по причине падающей популярности моновакцин, поэтому данная вакцина в Россию не поступает.

Прививка от паротита:

Живая паротитная вакцина (Л-3 ) . Производитель - Россия. Также изготавливается на основе белка перепелиных яиц, и обеспечивает формирование у более чем 60% привитых пациентов стойкого иммунитета, который сохраняется не менее 8 лет.
«Павивак». Производитель - Севафарма, Чехия. Эта вакцина от паротита содержит куриный белок, поэтому при имеющейся у ребенка аллергии на куриные яйца, лучше выбирать отечественные препараты.

Прививка от краснухи:

«Рудивакс». Производитель - Авентис Пастер, Франция. Согласно исследованиям, не более, чем через 15 дней после введения у 90% привитых пациентов наблюдается выработка антител к краснухе, которые сохраняются в организме в течение 20 лет. Кроме того, эта вакцина от краснухи считается наименее реактогенной, то есть вызывает минимальные побочные эффекты. После инъекции необходимо избегать беременности в течение примерно 3-х месяцев.
«Эрвевакс». Производитель - SmithklineBeechamBiologicals, Англия. Эта вакцина от краснухи способствует выработке иммунитета, который сохраняется около 16 лет. После инъекции также следует принимать противозачаточные препараты на протяжении нескольких месяцев.
Вакцина института сывороток Индии (SII). Эта прививка от краснухи часто используется в рамках общенациональной программы, однако имеет достаточно большое количество отрицательных отзывов.

Нужно отметить, что прививка от краснухи или ее компоненты считаются наиболее реактогенными , поэтому при тяжелой реакции на вакцинацию у мальчиков, от нее лучше отказаться. Что же касается девочек, то в этом случае иммунизация краснухи необходима для того, чтобы избежать неприятностей при будущей беременности.

Многокомпонентные прививки корь, краснуха, паротит:

Вакцина паротитно-коревая живая. Производитель - Московское предприятие бакпрепаратов, Россия. Иммунитет к кори возникает у более чем 97% привитых, а к паротиту - у 91%. Кроме того, эта прививка корь-паротит отличается низкой реактогенностью: побочные реакции после инъекции были отмечены всего у 8% пациентов.
Вакцина Приорикс. Производитель - Глаксо Смитклайн, Бельгия. Считается одной из самых популярных на территории РФ вакцин, которую обычно рекомендуют в частных прививочных кабинетах. Прививка «Приорикс» защищает организм сразу от 3-х вирусов, и имеет хорошие отзывы родителей. Изготавливается на основе куриного белка.
Вакцина ММР-II . Мерк Шарп Доум, Голландия. Вызывает образование антител к инфекциям корь-краснуха-паротит , который сохраняется примерно в течение 11 лет. Несколько лет назад в Интернете говорилось о том, что использование этой вакцины напрямую связано с развитием аутизма, однако никаких подтверждений от по поводу этих слухов не поступало.

Безопасность вакцин

Современные аттенуированные (ослабленные) вакцины КПК считаются вполне безопасными для здоровья ребенка. Как и все медицинские препараты, они иногда вызывают побочные эффекты, однако возможность тяжелых осложнений или летального исхода в этом случае низка. Так, сильные аллергические реакции на прививку корь-краснуха-паротит отмечаются в 1 случае на 100 тыс.

Анафилактический шок - в 1 случае на 1 млн., энцефалопатия (поражение головного мозга) - в менее чем 1 случае на 1 млн.

Иммунный ответ на данную прививку

Стойкий иммунитет после введения прививки от кори, краснухи, паротита начинает вырабатываться спустя две-три недели у 92-97 % привитых детей.

Сколько длится послепрививочный иммунитет?

Длительность поствакцинального иммунитета зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от препарата, который использовался для иммунизации. В среднем прививки действуют около 10 лет, поэтому врачи рекомендуют регулярно проводить ревакцинацию через данный период времени. Чтобы узнать о наличии иммунитета, необходимо сдать специальные анализы на наличие антител к заболеваниям.

Подготовка к прививке КПК

Подготовка к вакцинации заключается в том, что предварительно ребенка должен осмотреть педиатр, определив у него наличие или отсутствие каких-либо заболеваний .

Кроме того, следует сдать общие анализы (крови и мочи), и по их результатам оценить состояние здоровья малыша. Некоторым детям, страдающим от аллергии, врачи рекомендуют прием антигистаминных препаратов на протяжении нескольких суток до и после прививки. Кроме того, ребенку, который часто и подолгу болеет, может быть назначен курс терапии интерфероном (например, препаратами «Виферон» или «Гриппферон») - его начинают за несколько дней до прививки и заканчивают через 14 дней после.

В число противопоказаний против прививки КПК входят:

Иммунодефицитные состояния (ВИЧ и т.д.), или лечение иммуноподавляющими препаратами;
Тяжелые реакции на прошлые прививки;
Непереносимость белка, желатина, неомицина или канамицина.

Кроме того, вакцинацию следует отложить как минимум на месяц в случае заболевания каких-либо острых инфекционных заболеваний или обострения хронических. Если же ребенок страдает от онкологического заболевания, или в течение года до иммунизации ему вводились продукты крови, по поводу прививки необходимо проконсультироваться с врачом .

Об общих правилах подготовки к прививке читайте

Реакция на прививку корь-краснуха-паротит и возможные осложнения

После проведения инъекции у некоторых детей могут отмечаться следующие реакции:

Отек и сильное уплотнение в месте введения препарата, которое иногда может превышать 8 см;
Повышение температуры (до 38,5 С о);
Кожная сыпь, напоминающая корьевую;
Насморк;
Понос и/или однократная рвота;
Припухлость яичек у мальчиков.

Обычно подобные симптомы не требуют серьезного лечения, и проходят через несколько суток. Если ребенок склонен к фебрильным судорогам или повышение температуры серьезно беспокоит его, при появлении сыпи или припухлости яичек у мальчиков, родителям нужно внимательно следить за состоянием малыша и вызвать врача.

Что же касается серьезных осложнений (отека Квинке, пневмонии, менингита, орхита и т.д.), то они отмечаются в редких, единичных случаях.

О действиях после прививки, направленных на снижение риска возникновения осложнений, читайте

Видео - «Корь. Доктор Комаровский»

Видео - «Нужно ли делать прививку от кори? Доктор Комаровский»

Видео - «Детские болезни - корь, краснуха, ветрянка»

Был ли у вас с ребенком положительный или отрицательный опыт постановки прививки корь-краснуха-паротит ? Делитесь в комментариях ниже.

Такие заболевания как корь, краснуха и паротит входят в список «классических» детских инфекций. Эти заболевания вызываются вирусами, имеют высокую контагиозность (заразность) и воздушно-капельный механизм передачи, поэтому входят в группу детских капельных инфекций. Болеют корью, краснухой и паротитом преимущественно дети младшего возраста. Однако, на данный момент отмечается рост частоты встречаемости детских инфекций среди подростков и взрослых.

Согласно НКПП (национальный календарь профилактических прививок), КПК (прививка корь паротит краснуха), делается в двенадцать месяцев и в шесть лет (ревакцинация).

Многие родители с опаской относятся к этой прививке, поскольку она выполняется живой вакциной. При этом известно, что у детей младшего возраста эти инфекции протекают, как правило, легко. Из-за этого бытует мнение, что не следует нагружать ребенка вакцинами и «влазить» в его естественный иммунитет.

На данный момент, движение противников прививок приобрело широкую популярность и родители все чаще категорически отказываются вакцинировать ребенка.

Безусловно, риск развития осложнений существует всегда, при использовании любого лекарственного средства, вакцины и т.д. Абсолютно и стопроцентно безопасных лекарств не существует. Однако при четком соблюдении методики подготовки к вакцинированию и правил введения вакцины, а также использовании качественной вакцины (непросроченной и правильно сохраняющейся) и соблюдению рекомендаций врача в поствакцинальном периоде, риск развития осложнений от прививки минимален.

Почему прививка КПК необходима?

В данном случае, нужно понимать главную особенность детских капельных инфекций — у детей они, как правило, протекают в легких или среднетяжелых формах. Однако у взрослых, эти инфекции могут протекать крайне тяжело и приводить к серьезным осложнениям.

Оформляя отказ от вакцинации в младшем возрасте, опасаясь осложнений от введения вакцины или считая ее необоснованной нагрузкой на иммунитет, родитель должен осознавать весь спектр риска для ребенка в дальнейшем.

Опасность краснухи для беременных

Краснуха, которая у маленьких детей обычно протекает легко (осложнения по типу краснушного энцефалита возникают примерно у 1 ребенка из 1000), для беременной, не привитой и не переболевшей краснухой, представляет серьезнейшую опасность.

Краснушный вирус обладает высокой тропностью к тканям плода и способен приводить к развитию синдрома врожденной краснухи (СВК). Малыш с СВК рождается с врожденными пороками сердца, слепотой и глухотой. Также, вирус краснухи может поражать ткани головного мозга плода (в дальнейшем возможна тяжелая умственная отсталость), его печень, селезенку и т.д. Краснуха в первом триместре беременности может стать причиной выкидыша или замирания беременности.

Главная опасность краснухи для женщин, вынашивающих ребенка, заключается в том, что женщина может перенести заболевание в стертой форме. При таком течении заболевания могут отмечаться только единичные высыпания на протяжении нескольких дней. Самочувствие беременной при этом не нарушено, и женщина может списать мелкую сыпь на аллергическую. Однако, даже стертые формы краснухи обладают тяжелым тератогенным и мутагенным воздействием на плод.

В связи с этим, при малейшем подозрении на краснуху, беременная должна быть обследована на наличие противокраснушных антител. При инфицировании краснухой, на ранних сроках может быть рекомендовано прерывание беременности. Окончательное решение при этом принимает только мать. Она должна быть уведомлена обо всех рисках для будущего ребенка и высокой вероятности наличия у него тяжелых врожденных пороков.

В связи с этим, всем не болевшим и не вакцинированным женщинам при планировании беременности рекомендовано вакцинироваться против краснухи. В течении 3-х месяцев после прививки не рекомендовано беременеть. Однако, наступление беременности до истечения трех месяцев после прививки, не является показанием к прекращению беременности, так как при вакцинации используются значительно ослабленные вирусы.

Особенности подготовки к вакцинации

Прививка корь краснуха паротит входит в список обязательных. Однако вопрос о проведении вакцинации рассматривается строго индивидуально для каждого ребенка. Это связано с тем, что прививка КПК, как и любая другая, имеет ряд общих и специфических противопоказаний или временных ограничений к проведению. Поэтому перед вакцинированием ребенок обязательно должен обследоваться у педиатра и сдать общие анализы (общий анализ крови и мочи).

Без предварительного обследования, сдачи анализов и получения разрешения педиатра на вакцинирование, прививку ставить нельзя.

Соблюдение этих мер безопасности позволит минимизировать риск развития осложнений после вакцинирования.

Какая вакцина от кори, краснухи, паротита лучше?

Поскольку КПК, согласно национальному календарю государственных прививок, входит в список обязательных, вакцины закупаются государством. Прививка ставится бесплатно.

Чаще всего используют отечественную вакцину против кори и паротита, и индийскую против краснухи.

При необходимости, используется вакцина Приорикс ® , содержащая все три вируса.

Все вакцины проходят предварительные исследования на эффективность и безопасность.

Отечественные вакцины корь краснуха паротит

Л-16 ® (противокоревая).

Противокраснушной российской вакцины не существует.

Импортные вакцины корь краснуха паротит

К тривакцинам относят:

ММR-II ® ;
Priorix ® .

Противокраснушная:

Rudivax ® ;
Ervevax ® .

Противопоказания к прививке против кори, краснухи и паротита

Вакцинация проводится только после осмотра ребенка врачом и сдачи анализов. Введение вакцины проводится в поликлинике, квалифицированным персоналом. На дому, самостоятельно и т.д. прививка не ставится.

В связи с тем, что используется живая (ослабленная) вакцина, прививка паротит, корь, краснуха не ставится при:

наличии у больного реакций аллергического генеза на куриные (перепелиные) яйца и антибиотики аминогликозидов;
индивидуальной гиперчувствительности к компонентам вакцины;
аллергии на вакцину при первом введении (противопоказание для ревакцинации);
подтвержденной беременности или при подозрении на нее;
наличии острых заболеваний или обострения хронических патологий;
выраженном клеточном иммунодефиците и наличии клинических проявлений ВМЧ инфекции;
наличии злокачественных новообразований, приводящих к нарушению реакций клеточного иммунитета (лейкозы, лимфомы и т.д.).

С осторожностью вакцина применяется при наличии у пациента в анамнезе тяжелых аллергических реакций (любого генеза) и судорожных припадков.

Также учитывается особенность лекарственных взаимодействий. Прививка паротит, корь, краснуха не ставится пациентам, получавшим иммуноглобулиновые препараты или компоненты плазмы крови. В таком случае, перерыв между введением этих препаратов и вакцины должен составлять три месяца.

Учитывая, что прививка паротит, корь, краснуха делается живыми, ослабленными вакцинами, ее категорически запрещено совмещать с введением других живых вакцин.

Если ребенок успел переболеть корью, краснухой или паротитом – это не является противопоказанием к проведению ревакцинации в 6 лет.

Вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей

Наибольшую трудность составляет вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Для данной категории больных, профилактические прививки имеют крайне важное значение, поскольку вследствие тяжелого иммунодефицита они сложнее переносят любые инфекции, а, следовательно, у них значительно выше риск летального исхода и развития осложнений от болезни. Своевременно проведенная вакцинопрофилактика позволяет улучшить прогноз и снизить риск для таких больных.

Ранее, вакцинацию КПК детям с ВИЧ не проводили. Однако, последние исследования подтвердили, что ВИЧ-инфицированные дети способны к вырабатыванию клеточного и гуморального иммунного ответа (несмотря на снижение содержания антител).

Вакцинирование проводят только после того, как выставлен окончательный диагноз и проведено обследование на СD4+ клетки. Прививку паротит, корь, краснуха выполняют детям без клинических и выраженных клеточных проявлений иммунодефицита.

Пациентам с наличием противопоказаний, после контакта с больными корью или эпид.паротитом показана профилактика иммуноглобулинами.

Побочные действия прививки «корь краснуха паротит», как избежать?

Необходимо понимать, что появление насморка, небольшой слабости, повышения температуры (37-38 градусов), незначительного покраснения горла и необильной сыпи является нормальной реакцией ребенка на вакцину. Также, возможно небольшое припухание околоушных желез и покраснение в месте введения вакцины.

Фото сыпи после прививки КПК (корь, паротит, краснуха):

Сыпь после КПК

Такая реакция не является поводом для паники. При появлении сыпи детям рекомендовано назначение антигистаминных препаратов. Следует отметить, что для снижения риска развития сыпи после проведения вакцинации, прием антигистаминных препаратов необходимо начать за два дня до вакцинации и продолжить не менее трех дней после ее проведения.

Дополнительно может быть рекомендован курс сорбентов (энтеросгель ®). Однако следует помнить, что временной промежуток между приемом сорбентов и других лекарств должен составлять не менее двух часов. Также рекомендован обильный питьевой режим.

Для снижения риска развития нежелательных эффектов, рекомендовано также, в первый день после вакцинации отказаться от прогулок и приглашения гостей. В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний, прогулки разрешены.

При повышении температуры выше 37.5-38 градусов применяют жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен ®). Аспирин ® противопоказан.

Противовирусные препараты, антибиотики, иммуноглобулины и т.д. при повышении температуры и появлении насморка после вакцинации не назначают.

Чаще всего, прививка КПК переносится легко или с небольшим повышением температуры, насморком и необильной сыпью. Тяжелые реакции аллергического генеза и другие осложнения от введения вакцины возникают крайне редко, как правило, при несоблюдении правил подготовки к вакцинации и введении препарата пациентам с наличием противопоказаний.

Истинными побочными эффектами от прививки, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу, являются:

высокая, резистентная к приему жаропонижающих средств, лихорадка;
обильная сливная сыпь;
судороги;
мультиформная ;
отит;
бронхит и пневмония и т.д.

Можно ли гулять после прививки корь краснуха паротит?

Противопоказанием к прогулкам является наличие у малыша температурной реакции на вакцину. После стабилизации температуры, либо при хорошей переносимости вакцинации прогулки разрешены.

Куда ставится прививка корь краснуха паротит?

Вакцина вводится подкожно (под лопатку или в плечо). Некоторые вакцины (Приорикс) допускается вводить внутримышечно.

Введение внутривенно категорически запрещено для любой вакцины.

Можно ли заболеть паротитом, корью или краснухой, если сделана прививка?

Согласно статистике, около 15% детей после проведения первой вакцинации могут перенести корь, краснуху или эпидемический паротит. Однако, у привитых детей эти заболевания часто протекают в стертой форме и не приводят к развитию тяжелых осложнений.