Воспалился лимфоузел под челюстью: причины и лечение.

Лимфатические узлы - органы лимфоцитопоэза и образования антител, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов.

В организме имеется 600-700 лимфатических узлов , наибольшее их количество находится в брыжейке (200-500), в корне легкого (50-60), в подмышечной ямке (8-37).

Вес лимфатических узлов составляет 500-1000 г, что соответствует примерно 1% массы тела.

Величина лифмоузлов колеблется от 1 до 22 мм в длину. Лимфоузлы располагаются в рыхлой соединительной ткани между кожей и мышцами, нередко рядом с крупными кровеносными сосудами. Они имеют соединительнотканную капсулу с примесью гладкомышечных волокон, что позволяет узлу сокращаться и перемещать лимфатическую жидкость. Паренхима лимфоузла подразделяется на корковое и мозговое вещество.

Лимфоузлы, через которые протекает лимфа от внутренних органов, называются висцеральными, узлы, находящиеся на стенке полостей — париетальными или соматическими. Лимфоузлы, принимающие лимфу от внутренних органов и конечностей, называются смешанными.

Наибольшего роста лимфоузлы достигают к 25 годам, после 50 лет количество функционирующих лимфоузлов уменьшается, мелкие атрофируются, некоторые срастаются с рядом лежащими, в результате чего у лиц старших возрастов преобладают крупные лимфоузлы.

Функции Лимфатических узлов

Лимфатические узлы выполняют функцию

лимфоцитопоэза (продуцируют лимфоциты),
барьерно-фильтрационную,
иммунологическую функцию.
участие в процессах пищеварения и обмена веществ,
выполняют функцию депо лимфы,
участвуют в лимфооттоке.

Функция лимфоузлов находится под контролем нервной системы и гуморальных факторов.

Исследование Лимфатических узлов

Физическому исследованию - осмотру и пальпации доступны в основном периферические узлы, из внутренних - лишь мезентериальные (узлы брыжейки кишечника).

Исследование проводится в местах наибольшего скопления лимфоузлов: затылочная, заушная, околоушная, поднижнечелюстная и подбородочная области, шея, подмышечные, локтевые, подколенные ямки, паховые области (Таблица 4. ).

Проводя осмотр, необходимо обратить внимание на:

величину лимфоузлов,
окраску кожи над лимфоузлами,
целостность кожи над лимфоузлами (наличие свищей и рубцов).

У здорового человека при осмотре любого места наибольшего скопления лимфоузлов увидеть их контуры невозможно, так как они достаточно глубоко расположены в рыхлой подкожной клетчатке. Окраска кожи над лимфоузлами обычная, отека кожи и подкожной клетчатки, покраснения и нарушения целостности кожи нет.

При осмотре можно увидеть лишь значительное увеличение лимфоузлов - более 2-5 см в диаметре. Покраснение кожи - безусловный признак воспалительного процесса в лимфоузлах и окружающих их тканях. Свищи и рубцы - свидетельство их настоящего или прошлого воспаления с нагноением.

Пальпация лимфатических узлов - основной и наиболее информативный метод их исследования. Она проводится последовательно по правилу «сверху вниз» - начиная с затылочных, поднижнечелюстных и заканчивая подколенной ямкой.

Принцип пальпации заключается в том, чтобы отыскать лимфоузлы в соответствующем регионе, прижать их подушечками конечных фаланг к плотной поверхности и сделать скользящее движение с перекатом через узлы, можно делать круговые движения над узлами. Прием повторяется 2-3 раза, пальцы обследуют весь регион. Обращаем внимание на положение конечных фаланг - они должны ложиться на кожу плоско и погружаться параллельно поверхности кожи.

По результатам пальпации даются характеристики лимфоузлов по следующим критериям:

величина в мм,
форма,
консистенция (эластичность),
характер поверхности,
подвижность,
спаянность между собой и с кожей,
наличие флюктуации,
местная температура,
болезненность.

Исследование обязательно проводится в симметричных регионах одновременно левой и правой рукой, либо сначала с одной стороны, затем с другой. Топография, количество лимфоузлов в исследуемом регионе, максимальные размеры наибольших из них представлены в

Лимфоузлы лица, головы и шеи

Пальпацию узлов желательно проводить в той же последовательности, как и в таблице. Локализация лимфоузлов лица, головы и шеи представлена на рис. 39.

Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок.

Затылочные лимфоузлы

Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости.

В норме эти узлы не пальпируются (рис. 40).

Рис. 40. Пальпация затылочных лимфоузлов .

Заушные лимфоузлы

Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков.

В норме лимфоузлы не пальпируются (рис. 41).

Рис.41. Пальпация заушных лимфоузлов.

Околоушные лимфоузлы

Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти.

В норме лимфоузлы не пальпируются (рис. 42).

Рис. 42. Пальпация околоушных лимфоузлов.

Поднижнечелюстные лимфоузлы

Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области (рис. 43).

Рис. 43. Пальпация поднижнечелюстных лимфоузлов.

Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина - до 5 мм.

Подбородочные лимфоузлы

Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад (рис. 44).

Рис. 44. Пальпация подбородочных лимфоузлов

Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования.

Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.

Шейные лимфоузлы

Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон (рис. 45).

Рис. 45. Пальпация шейных лимфоузлов

А - в переднем шейном треугольнике;
Б - в заднем шейном треугольнике.

При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль киватель- ной мышцы. Лучше пальпировать 1-2 пальцами - указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости - к позвоночнику, а не к гортани. Особо обращаем внимание на тщательное исследование лимфоузлов у угла челюсти в области сонного треугольника.

Боковые поверхности шеи ощупываются с двух сторон одновременно или поочередно. Вытянутые пальцы врача вначале устанавливаются поперек заднего края кивательных мышц, прощупывают ткани от сосцевидных отростков до ключиц. Затем прощупываются обе боковые поверхности шеи вперед от длинных мышц шеи и краев трапециевидных мышц. Обращаем внимание на недопустимость во время пальпации сильного сгибания пальцев, вся конечная фаланга каждого пальца должна плоско лежать на исследуемой поверхности, совершая погружение, скольжение и круговые движения. В норме на боковых поверхностях шеи прощупываются единичные лимфоузлы величиной до 5 мм.

Предгортанные лимфоузлы

Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы (рис. 46). Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются.

Рис. 46. Пальпация предгортанных лимфоузлов.

Подмышечные лимфоузлы

Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки (рис. 47).

Рис. 47. Пальпация подмышечных лимфоузлов.

Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5-7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2-3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.

В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5-10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.

Надключичные и подключичные лимфоузлы

Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках (рис. 48).

Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключичноакромиального сочленения. Не следует забывать об участках между ножками кивательных мышц, особенно справа. Здесь пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем. При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц. У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются.

Кубитальные (локтевые) лимфоузлы

Пальпация проводится поочередно с одной, затем с другой стороны (рис. 49). Врач находится перед пациентом.

Рука пациента должна быть полусогнута, что улучшает доступ к местам исследования. При пальпации правой кубитальной ямки левой рукой врач удерживает правую руку пациента за предплечье, а правой проводит ощупывание локтевой ямки в области расположения нервно-сосудистого пучка, а затем вдоль всей бицепитальной борозды вплоть до подмышечной ямки. При пальпации левой кубитальной ямки врач удерживает руку пациента правой рукой, а пальпирует левой.

Существует способ пальпации локтевых ямок при расположении врача сзади пациента. В остальном принцип тот же. Преимущества этого способа сомнительны. В норме лимфоузлы в кубитальных ямках не пальпируются.

Межреберные лимфоузлы

Исследование проводится по межреберьям. 2-3 пальца погружаются в межреберную борозду и ощупывают ее от грудины или края реберной дуги до задней аксиллярной линии. В норме межреберные лимфоузлы не пальпируются.

Паховые лимфоузлы

Поверхностные паховые лимфоузлы располагаются в верхней трети бедра ниже паховой складки. Часть из них лежит цепочкой вдоль паховой складки, другие - ниже и преимущественно вдоль вены сафены на широкой фасции бедра. Пальпация проводится в вертикальном, но предпочтительнее в горизонтальном положении пациента. Паховые области обнажаются с обеих сторон, пальпируются поочередно (рис. 50).

Рис. 50. Пальпация паховых лимфоузлов

Вначале исследуются лимфоузлы вдоль паховой складки. Конечные фаланги кисти врача устанавливаются вдоль паховой складки, кожа несколько смещается в сторону живота, затем совершается скользящее движение в обратном направлении поперек паховой складки. Можно кожу не смещать. Обнаружив лимфоузлы, их ощупывают со всех сторон, применяя круговые движения пальцами.

Подколенные лимфоузлы

Лежат они в глубине подколенных ямок, окружая магистральные сосуды. Пальпация проводится в горизонтальном положении пациента на животе (рис. 51). Врач располагается справа от кушетки, левой рукой удерживает голень в нижней трети, изменяя угол сгибания в колене. Правой рукой ощупывает подколенную ямку вначале при вытянутой ноге, затем при сгибании ноги, меняя угол сгиба и добиваясь максимального расслабления мышц и сухожилий. Лимфоузлы в подколенной ямке в норме не пальпируются. Далее необходимо пропальпировать переднюю поверхность голени вдоль межостистой перепонки.

Рис. 51. Пальпация подколенных лимфоузлов.

Здесь также в норме лимфоузлы не пальпируются. У здорового человека лимфатические узлы имеют разную величину, что зависит от локализации (), но и в каждом регионе они имеют разные размеры. Особое внимание надо обращать на узлы наибольшей величины. Исследуя лимфоузлы по регионам, необходимо помнить то, что величина узлов нарастает «сверху вниз» - на шее и прилегающих областях размер их колеблется от 2 до 5-7 мм, в подмышечной ямке они достигают 10 мм, в паховых областях - до 20 мм.

Имеются определенные индивидуальные различия, причем иногда значительные. Исследование лимфоузлов в динамике наблюдения за пациентом является особо важным.

Здоровые лимфоузлы имеют округлую или овальную форму, напоминающую по конфигурации фасоль или боб. Они эластичны, поверхность их ровная, гладкая, они подвижны, не спаяны между собой, с кожей и окружающими тканями, безболезненные. Кожа над лимфоузлами легко смещается. В практике, да и в литературе, нередко величину узлов сравнивают с бобовыми или орехами, яйцами, яблоками. Этого лучше избегать. Величину необходимо указывать в мм, отражая длинник и поперечник узла.

Любое увеличение лимфоузлов заслуживает особого внимания, требуется уточнить - либо это вариант нормы, либо последствия перенесенного в прошлом какого-то заболевания, либо это признак настоящего патологического процесса. Увеличение лимфоузлов может быть генерализованным - лейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома, туляремия, сифилис, чума, лепра, бруцеллез, токсоплазмоз, или локальным, изолированным, регионарным - настоящее или перенесенное в прошлом воспаление, опухолевой процесс, возможно саркоидоз или лимфогранулематоз. По консистенции лимфоузлы могут оказаться мягкими, тестоватыми, что указывает на свежесть патологического процесса (воспаление, гемабластозы). Плотная консистенция лимфоузлов характерна для опухолевого процесса, склероза в результате перенесенного воспаления, в том числе и туберкулеза. Спаянность лимфоузлов между собой и с кожей возникает при туберкулезе, гнойном лимфадените, актиномикозе.

Конгломераты лимфоузлов образуются при лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Флюктуация узла свидетельствует о нагноении, болезненность - признак воспаления, неподвижность - о спаенности с окружающими тканями.

Пальпация брыжейки

Из глубоко лежащих (висцеральных) лимфоузлов пальпации доступны лишь брыжеечные (мезентериальные), и то лишь при их увеличении. В основном исследуется брыжейка тонкой кишки, в которой имеется до 300 лимфоузлов. Обычно увеличение лимфоузлов наблюдается у корня брыжейки, который проецируется на заднюю брюшную стенку на линию, соединяющую левую сторону II поясничного позвонка с правым крестцово-подвздошным сочленением (рис. 52). Длина корня 13-15 см.

А — проекция корня брыжейки тонкой кишки на заднюю брюшную стен ку. Линия проекции располагается от левой стороны II поясничного поз вонка до крестцово-подвздошного сочленения справа, длина корня бры жейки 13-15 см.
Б — пальпация брыжейки чаще проводится в правой подвздошной области чуть ниже уровня пупка у наружного края прямой мышцы, где чаще удается пропальпировать увеличенные лимфоузлы, иногда в виде конгломерата.

Пальпация брыжейки проводится по правилам глубокой пальпации живота: ладонь с полусогнутыми пальцами правой кисти устанавливается в правой подвздошной области параллельно наружному краю прямой мышцы, конечные фаланги должны находиться чуть ниже уровня пупка (2-4 см). Далее смещением пальцев вверх делается кожная складка, а на выдохе пациента - пальцы погружаются в брюшную полость вплоть до задней стенки. Погружение лучше выполнить за 2-3 выдоха. Достигнув задней стенки брюшной полости, пальцы совершают скользящее движение вниз на 3-5 см и лишь после этого отрываются от брюшной стенки. Пальпация повторяется 2-3 раза. При благополучном состоянии брыжейки пальпация ее безболезненная, а лимфоузлы не прощупываются. Появление боли свидетельствует о воспалении - мезадените. Если лимфоузлы пальпируются, то это признак патологии, что бывает при воспалении, лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Иногда определяется разной величины инфильтрат — это характерно для гнойного мезаденита. Для более детального исследования брыжейки тонкого кишечника пальпацию надо провести по линии ее топографии - от правой подвздошной области косо до левого подреберья.

Обращаем внимание на то, что научиться хорошо пальпировать лимфоузлы можно лишь при условии напряженной, систематической работы, большого внимания и добросовестности. Даже незначительная небрежность может обернуться диагностической ошибкой. Нередко обнаруженные изменения лимфоузлов могут быть ключом к диагностике.

Мало кто знает, какие функции лимфатических узлов головы. Прежде всего, это естественная защита организма от вредоносных частиц и микробов. Нормальный размер подчелюстных лимфоузлов - до 5 миллиметров. Их увеличение говорит о нарушении нормальной работы нашего тела. Примером могут быть заболевания ротовой полости, лор-органов или воспалительные процессы шейной области. Поэтому необходимо владеть знаниями о нормальном состоянии данной системы организма.

Анатомия подчелюстных лимфоузлов

Лимфатическая система нашего организма состоит из лимфоузлов, капилляров, сосудов и проток. Все лимфатические узлы, в зависимости от их локализации, разделяют на регионарные группы:

затылочные;
сосцевидные;
околоушные;
подбородочные;
подчелюстные.

Часто люди думают, что подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы - это одно и то же. На самом деле, это разные группы узлов, которые имеют некоторые различия. Подбородочные лимфоузлы имеют такие характеристики:

их количество от 1 до 8;
размещаются в подкожной клетчатке подбородочной области;
чаще всего, не пальпируются;
собирают лимфу от кожи и других тканей подбородка и нижней губы;
лимфоотток происходит в боковые шейные лимфоузлы.

Что касается лимфоузлов под челюстью, то они:

насчитываются в количестве от 6 до 8;
локализуются в клетчатке подчелюстного треугольника спереди, за поднижнечелюстной слюнной железой;
их часто можно нащупать;
принимают лимфу от верхней и нижней губы, носа, языка, щек, неба, небных миндалин, слюнных желез;
лимфа оттекает в боковые шейные лимфоузлы.

Как можно заметить, данные лимфоузлы собирают лимфу, как с кожи лица, так и с более глубоких участков. Лимфокапиляры соединяются в сосуды, которые образуют узлы. С узлов лимфа оттекает в протоки. После этого лимфа фильтруется в селезенке, щитовидной железе и возвращается назад. Такой процесс обеспечивает постоянное очищение организма.

Функции лимфатических узлов

Лимфоузлы принадлежат к иммунной системе нашего тела. Лимфа - это прозрачная жидкость, за своим составом напоминающая плазму крови. Она не имеет красных кровяных телец - то есть эритроцитов и тромбоцитов. Но в ней есть множество лимфоцитов и макрофагов. Эти клетки обеспечивают химическое поглощение и уничтожение чужеродных микроорганизмов. В нашем организме циркулирует примерно 1,5-2 литра лимфы.

Что касается лимфатических узлов, то они исполняют множество функций. Примером могут быть следующие:

обеспечивают отток лимфы от тканей к периферическим венам;
исполняют роль так называемого биологического фильтра;
обеспечивают своевременность иммунного ответа на антигены;
отвечают за зрелость белых кровяных клеток;
задерживают в своей ткани раковые клетки (метастазы);
транспортируют белки и электролиты с окружающих тканей в кровь;
выводят микроорганизмы из тела;
способствуют выделению продуктов обмена.

Они являются своеобразным барьером на пути патогенной микрофлоры. Первыми реагируют на любые изменения нормального функционирования организма. Если человек болеет ангиной или фарингитом, имеет место моментальное увеличение подчелюстных лимфоузлов, они начинают прощупываться.

Какого размера подчелюстные лимфоузлы в норме

Подчелюстные лимфоузлы прощупывают в количестве от 6 до 8. В норме данная группа узлов не приносит никакого дискомфорта, человек их не ощущает. Так же их можно описать следующим способом:

нормальный размер подчелюстных лимфоузлов - до 5 мм;
безболезненные;
мягко-эластической консистенции, однородные;
прощупывается четкий контур;
не спаянные с подкожной клетчаткой;
при пальпации узлов не возникает неприятных ощущений;
кожа под челюстью не изменена, бледно-розового цвета;
местная температура не отличается от температуры тела.

Если имеет место изменение хотя бы одной из вышеуказанных характеристик - мы можем заподозрить наличие патологического процесса в организме. Взрослому легче прощупать лимфатические узлы, нежели ребенку. Это можно объяснить тем, что маленькие дети чаще всего не имели контакт с бактериями. Поэтому их лимфатическая система не изменена. Чем чаще человек болеет инфекционными заболеваниями, тем больше его лимфатическая система поддается атаке. Даже когда человек полностью выздоровел - его узлы становятся более плотной консистенции. Следовательно, у часто болеющих людей легче пропальпировать лимфоузлы, нежели у людей с крепким иммунитетом.

Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов

Увеличение подчелюстных узлов имеет место в том случае, когда организм самостоятельно не может справиться с патологической клеткой или микробным агентом. В этом случае, бактерии или измененные клетки начинают атаковать узел и накапливаться в нем. Возникает воспалительный процесс. Этот момент может помочь в диагностике, ведь часто увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Так при каких состояниях это происходит? Прежде всего, это:

Это далеко не весь перечень причин увеличения лимфоузлов. Следует также отметить, что увеличение узлов бывает нескольких видов.

Важно! Лимфаденопатия - это не самостоятельное заболевание, а симптом других недугов

Лимфаденопатией называют увеличение лимфатического узла, без присоединения воспалительного компонента. Это частый симптом, который сопровождает другие заболевания. При этом состоянии узел:

безболезненный;
увеличен в размерах;
не спаян с клетчаткой;
кожа не изменена.

Лимфаденитом называют увеличение лимфоузла воспалительного генеза. Его причиной являются бактериальные токсины. Лимфаденит может сопровождаться явлениями общей интоксикации. При этом состоянии:

узел болезненный;
спаянный с ближними тканями;
болезненный;
плотной консистенции;
имеет место образование конгломератов;
кожа над узлом красная;
температура повышена.

Именно увеличенный лимфоузел является индикатором заболевания. По его локализации можно выявить первичный очаг воспаления и ликвидировать его. Ведь боль в лимфоузле - это вторичный симптом. Потому нужно знать, должны ли увеличиваться лимфоидные узлы. Ведь гораздо важнее обнаружить причину, вызвавшую данное состояние.

Должны ли лечить лимфаденопатию

Каждый врач обязан знать то, какого размера должны быть основные группы лимфоузлов. Так, как лимфаденопатия является симптомом заболевания, а не самостоятельной нозологией, необходимо лечить первичную причину данного состояния.

Этим могут заниматься следующие специалисты:

Стоматолог лечит не лимфаденит, а состояния, которые являются его причиной. Это кариозные зубы, альвеолиты, сиалоадениты. Он санирует ротовую полость, индивидуально подбирает антибактериальную терапию. Уничтожив первичный очаг воспаления, постепенно состояние лимфоузлов приходит в прежнюю форму.

Важно! Тактика лечения зависит от причины лимфаденопатии и подбирается строго индивидуально

Отоларинголог также уничтожает очаг первичной инфекции, к примеру - хронический тонзиллит. В этом случае может применяться медикаментозное лечение или же оперативное вмешательство. Если речь идет об острых процессах - тогда важно сразу же начинать лечение. Нельзя допускать переход заболевания в хроническую форму.

Инфекционист детально опрашивает и осматривает пациента. По клинике и дополнительным методам исследования выставляет точный диагноз. Который может звучать как корь, ветряная оспа или паротит. Исследуется чувствительность патогенного микроба к антибиотикам. После этого - индивидуально подбирается препарат, который будет действовать наиболее эффективно. Лечение производят в инфекционном отделении, чтобы избежать заражения других людей.

Гематолог лечит онкологические процессы кровеносной системы. Он использует такие методы исследования, как клинический анализ крови и стернальная пункция. Если лабораторные показатели изменены - тогда подбирается терапия в зависимости от тяжести состояния. Это может быть как медикаментозное лечение, химиотерапия, пересадка костного мозга.

К помощи хирурга прибегают при осложненной форме лимфаденита, а именно - гнойной. Он решает, есть ли показания к операции, которая проходит в такой последовательности:

Хирург делает разрез кожи и удаляет гнойное содержимое.
Рану дренируют и заполняют мазью Левомеколь.
Накладывает асептическую повязку.

В послеоперационном периоде показаны препараты, снимающие боль. Например, Нимид (по 1 пакетику раз в сутки после еды).

Врач-онколог оперирует раковые опухоли и ликвидирует их последствия. Он, исходя из своего опыта, выбирает консервативный или оперативный метод терапии. Если доказана злокачественность процесса, тогда лечение комбинированное. Оно включает облучение, химиотерапию и операцию.

Лимфоузлы представляют собой часть нашего организма, который функционирует, как достаточно точный датчик, сообщая о появлении в организме инфекций, вызывающих различные болезни. Если под челюстью или в другом месте у детей, то это является своего рода сигналом для родителей и имеет научное название «лимфаденопатия». Она бывает двух видов: локализованная (при воспалении в одной группе лимфоузлов) и генерализованная (воспаление в двух или более разных группах лимфоузлов).

Особенности устройства лимфоузлов

Детский организм включает свыше 500 лимфоузлов, в задачу которых входит «фильтрация» опасных бактерий. В результате лимфоузлы обеспечивают защиту организма. Они располагаются группами или по одному, подразделяясь на шейные, подмышечные и паховые, которые можно найти путем ощупывания, например, если воспалился лимфоузел под челюстью. Другие группы лимфоузлов не могут быть прощупаны из-за глубокого расположения. В нормальном состоянии лимфоузлы имеют размеры, не превышающие размеры горошины. При возникновении воспалительного процесса происходит их характерное увеличение и появление болезненных ощущений. Это свидетельствует как об обычной простуде, так и о более редких заболеваниях, например лейкозе. Для выявления причины проблем с лимфоузлами требуется пройти специальную диагностику. Если то лечение должно быть направлено именно на воспалительный процесс, наряду с лимфоденопатией. Стоит также отметить, что прогревание лимфоузлов запрещено до проведения всех необходимых анализов.

Лечение воспалительного процесса

В задачу врача входит проведение тщательного физического обследования, в том числе миндалин, и обнаружение эпицентра воспалительного процесса, включая порезы кожи и царапины, оставленные животными, если воспалился лимфоузел под челюстью. При невозможности найти причину воспаления путем осмотра, назначают и сдачу крови на анализ. Кроме того, могут брать на исследование и ткани лимфоузла при помощи специальной иголки. Обычно после выздоровления лимфоузлы принимают свою прежнюю нормальную форму. После ангины на это требуется несколько дней за счет использования антибиотиков. В случае более сложных заболеваний на это может потребоваться намного больше времени, чем тогда, когда воспалился лимфоузел под челюстью из-за болезни горла.

О чем говорит воспаление лимфоузлов

Если под челюстью или в задней части шейных мышц, то в носоглотке может находится очаг или вирусной), что символизирует об ангине, скарлатине или хроническом тонзиллите.

Если около ушей, то возможен фурункулез или наличие воспалительного процесса в среднем и наружном ухе.

Если увеличен размер лимфоузлов под подбородком, то речь может идти о воспалении в области нижней губы или передних зубов.

Если выросли в размерах лимфоузлы в области брюшной полости, то возможно возникновение вирусной или бактериальной формы инфекции в желудочно-кишечном тракте, которое может также сопровождаться и сильными болезненными ощущениями.

При увеличении размеров лимфоузлов в области паха вероятна инфекция в нижних конечностях (скорее всего в мышцах, костях и на коже). Как правило, это происходит в случае воспаления в суставах, при пеленочном дерматите и других заболеваниях.

Увеличение лимфоузлов под подбородком (лимфаденит) чаще всего происходит во время или же после инфекционных заболеваний. Есть и другие причины этому явлению, которые встречаются намного реже.

Воспаление происходит вследствие патологических изменений в таких зонах:

ротовая полость;
глаза;
миндалины;
голова;

Помимо респираторных инфекций, которые встречаются довольно часто, к заболеванию могут привести такие заболевания, как туберкулез или же инфекционный мононуклеоз.

Если у вас увеличен лимфоузел под подбородком, то вам нужно срочно обратиться к врачу.

К специалисту следует немедленно обратиться, если лимфоузлы:

со временем не уменьшаются, а наоборот, увеличиваются в размерах;
болезненные;
плотные.

Также следует быть внимательными, если:

появилась высокая температура, потоотделение;
наблюдается резкое снижение веса.

Как определить наличие недуга?

Для начала наклоните голову в сторону от ямки (яремной), которая находится между ключицами. Прощупайте мышцу, находящуюся за ухом.

Под подбородком, также находятся лимфоузлы. Если узел хорошо прощупывается, а также заметно увеличен в размере, - это сигнал, который предупреждает об опасности.

Рис. Увеличенный лимфоузел под подбородком

Что делать, если увеличились лимфатические узлы под подбородком

Во-первых, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Не грейте узлы и не ставьте компрессы - это может только навредить. Самым верным решением при лимфадените является поход к специалисту. Только врач при полном осмотре сможет назначить правильное лечение, которое не навредит вашему здоровью: антибиотикотерапия, витаминотерапия, устранение основного (провоцирующего) заболевания.

Помните, что любое отклонение от нормы требует внимания. Не медлите с посещением специалиста.

Лимфатическая система играет важную роль в формировании иммунного ответа. Сеть сосудов и группы узлов, разбросанных по всему телу, дают возможность предотвратить распространение инфекции. Благодаря лимфатическим узлам можно узнать локализацию воспаления. Лимфаденит часто свидетельствует о том, что в близлежащих органах развивается патологический процесс. Если подчелюстные лимфоузлы увеличены, то велика вероятность наличия заболеваний стоматологического профиля или инфекций верхних дыхательных путей.

Особенности строения и локализация

В нижней части головы размещается две основные группы лимфатических узлов. Лимфоузлы под челюстью располагаются у нижнего края кости по 6-10 штук. Размер их в нормальном состоянии не превышает 0,5 сантиметра. В область подчелюстных узлов стекает лимфа:

от нижнего века;
зубов, десен, языка;
поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез;
губ, носа и тканей щек;
подбородка.

Выше подъязычной кости неподалеку от подчелюстных локализуется еще одна группа лимфоузлов. Подбородочные узлы не превышают 0,5 сантиметра в диаметре и располагаются по 2-8 штук. Они собирают лимфу с мышц и кожи подбородка, нижней губы, верхушки языка, подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез.

Как понять, что лимфоузел под нижней челюстью увеличен

Изменение в размерах лимфатических узлов может служить сигналом о наличии воспалительного процесса. Лимфоузлы одними из первых реагируют на проникновение вирусов и бактерий в организм. Их пальпация обязательна при диагностике. Во время обследования подчелюстной области придерживаются таких правил:

голова пациента должна быть немного наклонена вперед;
пальпация может проходить с одной стороны или одновременно двумя кистями;
подчелюстной лимфоузел аккуратно прижимается пальцами к челюсти;
пальцы плавно скользят от угла челюсти до ее края, обследуя всю цепочку узлов.

При пальпации узлы в норме перекатываются под пальцами, не болезненны, местная температура не повышена. Увеличенные лимфоузлы могут быть заметны невооруженным глазом, часто с покраснением кожи вокруг. Размер, превышающий 0,5 сантиметра и спаянность с окружающими тканями - основной симптом при лимфадените.

Почему увеличиваются подбородочные и подчелюстные лимфоузлы

Причины, почему увеличены подчелюстные лимфоузлы, кроются в циркуляции инфекционного агента в лимфатической системе. Бактерии или вирусы скапливаются в тканях узла, вступая в реакцию с лимфоцитами и вынуждая его увеличиться в размерах. Симптомы лимфаденопатии возникают на фоне ряда заболеваний стоматологического и ЛОР-профиля:

гайморит;
синусит;
ларингит;
гингивит;
тонзиллит;
кариес;
пульпит;
периодонтит;
пародонтоз.

Однако первопричина заболевания может носить и общий характер. Лимфоузлы увеличиваются в ответ на туберкулез, сибирскую язву, корь, лейкемию и ряд других инфекционных недугов. Вакцинация и некоторые препараты также могут спровоцировать увеличение лимфоузла под челюстью. Например, прививка от бешенства (Кокав) может спровоцировать временную лимфаденопатию. Травмы и локальные обморожения также становятся причиной увеличения узлов.

Клиническое проявление подчелюстной лимфаденопатии

Увеличение подчелюстных лимфоузлов сопровождается классическими симптомами воспалительного процесса. При осмотре пациента врач обращает внимание на размер узлов, их подвижность, спаянность с окружающими тканями, консистенцию и местную температуру. Симптомы лимфаденита включают:

повышение температуры;
болезненность воспаленного узла при пальпации;
лимфоузел под челюстью увеличивается в размерах;
ухудшение общего состояния;
неподвижность узла, твердая консистенция;
сильный отек в подподбородочной области;
дискомфорт при глотании;
в анализе крови прослеживается увеличение уровня лейкоцитов.

Если узел увеличился, но не болит, это свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму. Также, болезненность может отсутствовать при онкологических процессах. Увеличение узла слева или справа зачастую возникает вследствие болезни кошачьих царапин или инфицированной раны.

К какому врачу следует обратиться при увеличении лимфоузлов

Если увеличены лимфоузлы под челюстью, то следует незамедлительно обратиться к терапевту. Лимфаденит может быть сигналом о наличии инфекции или близлежащей патологии еще до того, как само заболевание проявит себя. Это даст возможность выявить увеличивающиеся узлы на ранних этапах. А также вовремя диагностировать недуг-первопричину и обратиться к специалисту, который посоветует, что делать при определенных патологиях. Помимо терапевта, если известна причина увеличения лимфоузлов, можно обратиться к ряду врачей:

Специалист узкого профиля способен при помощи осмотра и дополнительных исследований выяснить причину заболевания, а также назначить лечение. Если лимфаденит перешел в форму гнойного воспаления, то может понадобиться вмешательство со стороны хирурга.

Важно! На приеме у терапевта можно выяснить, почему возник лимфаденит, а так же получить руководство, что делать для борьбы с заболеванием

Какие обследования может назначить врач

Осмотр не может дать точной картины заболевания. Для качественной диагностики необходимы дополнительные исследования. Изучение состава крови, структуры и размера воспаленного узла, а также наличия признаков онкологии дает возможность назначить необходимое лечение. Дополнительные исследования подразумевают:

осмотр воспаленного узла на эхограмме;
клинический и биохимический анализ крови;
рентгенологическое исследование;
компьютерная томография (КТ);
тест на онкомаркеры;
биопсия тканей лимфатического узла.

Основная цель дополнительных исследований - это установление причины лимфаденита. Гематологический анализ дает возможность выявить инфекционный агент, томография и рентген - определить вид воспаления. Это напрямую влияет на лечение, так как острая и гнойная формы требуют разного терапевтического подхода.

Заболевания, протекающие с увеличением подчелюстных и подбородочных лимфоузлов

Увеличение узлов происходит под воздействием механических (ран), фармакологических (вакцины) и физических факторов (переохлаждение). Однако зачастую подчелюстной лимфаденит сопровождает заболевания инфекционной природы или воспалительного характера:

туберкулез;
токсоплазмоз;
сифилис;
корь;
бруцеллез;
сибирская язва;
грипп;
ОРВИ;
стоматит;
пульпит;
глоссит;
ларингит;
ангина.

У взрослых заболевание может протекать не так ярко выражено, как у детей. Однако при игнорировании симптомов отечность под подбородком становится заметна и без пальпации. Своевременное обращение к врачу дает возможность не только вылечить недуг на ранних сроках, но и предотвратить его осложнение.