Самочувствие женщины после выскабливания. Диагностическое выскабливание матки

– это всегда неприятно. всегда заметны, как тому, у кого они, так и всем людям вокруг. Прыщи на ногах доставляют не меньший дискомфорт. Все это вызывает эмоциональное расстройство. И все же, от чего образуются прыщи на конечностях человеческого тела?

Прыщи на руках и ногах, причины появления

Кожные , похожие внешне, будто по коже дотронулись крапивой, выраженная в виде маленьких прыщиков, являются следствием такого заболевания как аллергический дерматит. Это неспецифическая реакция организма на вещества, находящиеся в окружающей среде человека. К ним можно отнести – пищевые продукты, например, цитрусовые, мед и другие; домашняя бытовая химия – стиральные порошки, чистящие, моющие средства, клеи и другие. Иногда возникает зуд. Сначала четко установите причину, ведь только четко зная причину можно назначить правильное лечение. Организм отвечает на аллерген выделением гистаминов, которые и вызывают образования прыщей. Поэтому необходимо применять антигистаминные препараты вовнутрь и различные мази и кремы.

Чешется не выносимо

Если поражены руки между пальцами, зуд невыносимый, к ночи становящийся сильнее, явный признак того, что у Вас в руках поселился чесоточный клещ и поедает Ваши кожные покровы, роя ходы. Клещ очень маленький, даже можно сказать, микроскопический. Но вот неудобств и проблем вызывает очень много. Чесотка – инфекционное заболевание, если расчесывать руки, то можно занести еще инфекцию. Тогда лечить будет сложнее. Образуются трещина и язвы, срастающиеся в экзему. Чесотка распространяется по телу в геометрических прогрессиях, от пальцев рук, до сгибов локтей и далее до подмышечных впадин. Поразить может таким же путем ноги.

Фолликулярный кератоз

Фолликулярный кератоз возникает на плече. Неверно считать плечом место соединения руки с туловищем. Это грубая ошибка. Плечо – начинается от соединения с туловищем и продолжается до локтевого сгиба. То есть верхняя половина руки – это плечо. Так вот зачастую на нем образуются красные маленькие прыщики, которые вызваны нарушением обмена веществ.

Может быть это наследственное?

Часто подобное заболевание является наследственным. Кожа вокруг прыщей сухая, шелушащаяся, нередко это еще сопровождается сильнейшим зудом. Причин подобной болезни может быть несколько. Во-первых, недостаток витаминов может спровоцировать появление прыщей. Во-вторых, жесткая вода, с повышенным уровнем солей макроэлементов. Назначаются витаминно-минеральные комплексы, правильное питание. Рекомендуется использовать средства для очистки воды.

Половое созревание

Во время полового созревания на коже рук и не только образуются прыщи, размером с полсантимерта, выпирающие. Сначала образуются по отдельности, а затем сливаются в громадные бляшки. При этом кожа повсеместно покрывается корками темно-коричнегого цвета. Под корками кожа сухая, в которой имеются углубления. Если такие прыщи образуются на тыльных сторонах рук, при этом напоминают плоские или вульгарные бородавки, это говорит о том, что у Вас развивается болезнь Дарье. Эта болезнь опасна тем, что ведет к патологии многих органов. Лечится амбулаторно.

Может быть плохой иммунитет?

Заболевание сильно влияет на иммунитет, подавляя его и давая возможность развитию инфекций и других патогенных микроорганизмов. Отрицательно сказывается солнце. Заболевание хроническое, с периодическими обострениями. К старости обычно сходит на нет. Назначаются витамины, витаминно-минеральные комплексы, антибиотики, кортикостероиды, и другие препараты, препятствующие появлению таких прыщей – папул. При резком обострении больной нуждается в госпитализации.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника является одной из частых причин появления прыщей. Это связано с тем, что кишечник раздражен, большая часть токсических веществ, шлаков и продуктов переработки выводятся через кожу. Это приводит к атопическому дерматиту, для которого так же свойственно появление прыщей на руках.

Сыпь может появиться и у взрослых, и у детей. Однако детская кожа более склонна к высыпаниям, которые к тому же тяжелее переносятся. В этом нет ничего удивительного: ребенок не понимает, почему нельзя чесать зудящую кожу, если это приносит облегчение.

Сыпь может появляться по разным причинам, выявлять и устранять которые должен специалист. Родители порой берут эту ответственность на себя, не думая о возможных последствиях.

Виды высыпаний у детей

В зависимости от причины появления разновидности сыпи отличаются по внешнему виду и месту локализации. Эти признаки являются одними из главных для постановки диагноза. Проанализировав различные фото с пояснениями, даже далекий от медицины человек мог бы предположить причину высыпаний.

Рассмотрим основные виды высыпаний:

Мелкие красноватые прыщики на разных частях тела часто являются проявлением аллергической реакции. Они расположены группами. Локализация зависит от причины аллергии.
Крупные волдыри, вокруг которых наблюдается воспаление, могут свидетельствовать о наличии инфекционного заболевания. Со временем их количество увеличивается, обращаться к врачу нужно немедленно.
Водянистые мелкие прыщики, внутри которых содержится белая жидкость, сопровождают ветрянку и герпес.
Водянистые прыщи, в центре которых заметно углубление, говорят о наличии контагиозного моллюска (рекомендуем прочитать: ). Это вирусное заболевание, поражающее слизистые и кожу.
Пятна розоватого цвета, на месте которых со временем образуются прыщи – проявление стрептодермии (подробнее в статье: ). Болезнь поражает кожные покровы, при отсутствии должного лечения имеет осложнения.
Бесцветные прыщики – признаки авитаминоза, сбоев в работе пищеварительной системы, грибковых инфекций или некоторых видов аллергии.

Места локализации прыщей

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Дерматолог во многом опирается на локализацию прыщей при установлении причин их появления. Наиболее распространенные места:
На щеках и шее сыпь появляется из-за стафилококковой инфекции. Они часто похожи на маленькие гнойнички и сопровождаются повышением температуры.
Инфекционные заболевания характеризуются высыпаниями на животе. Они особенно опасны, поэтому обращаться к врачу нужно немедленно.
Для маленьких детей характерна сыпь вокруг рта, на щеках, так как они сосут соску и часто попробуют на вкус окружающие предметы. Это вызывает бактериальные заболевания.
Сыпь на руках у ребенка и на ногах может говорить об аллергической реакции (подробнее в статье: ). При отсутствии лечения она может стать причиной экземы.
На стопах и сгибах рук и ног у ребенка прыщики появляются из-за потницы.

Причины возникновения сыпи
Точно сказать, почему появились высыпания, сможет только дерматолог. Существует множество заболеваний, одним из проявлений которых являются прыщи разного вида на различных частях тела. Однако они также могут появляться из-за несоблюдения правил личной гигиены или стрессов.
В домашних условиях даже со свободным доступом к различным источникам, где подробно описываются симптомы и методы лечения заболеваний и предоставляются фото, не стоит самостоятельно ставить диагноз. Это может иметь серьезные последствия.
Аллергия
При аллергии сыпь чаще всего покрывает кожу рук от плеча до локтя и кисти. Аллергенами могут быть:
пыль;
пыльца;
косметические средства;
бытовая химия;
синтетика;
металлы;
шерсть и пух;
пища;
медикаментозные средства.

Существуют разные виды аллергии, симптомы которых отличаются. Например, при контактном дерматите после взаимодействия с аллергеном краснеет определенный участок кожи. Затем эта область отекает, появляются высыпания, которые сильно чешутся.
Лекарственная аллергия в основном вызывается некоторыми антибиотиками. Высыпания пятнистые, зудят. Часто сопровождается повышением температуры тела. Симптомы обычно появляются в первые две недели приема препаратов.
Грибок

Грибковые заболевания развиваются в благоприятных условиях высокой влажности и тепла. Для грибка на ручках или ножках характерно жжение, покраснение кожи, трещины. Симптомами грибковых заболеваний горла являются белые прыщики, язвочки, покраснение слизистых.
У ребенка, который уже умеет самостоятельно ходить, грибок может появиться на ступнях из-за неудобной обуви. Также причинами могут стать некачественная одежда и контакт с зараженным человеком.
Заболевания сосудов и крови
Достаточно часто причиной появления прыщиков являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Они появляются из-за сокращения количества тромбоцитов или потери их функциональности, то есть ухудшения свертываемости крови. Также причиной может стать плохая проницаемость сосудов или кровоизлияния в кожу.
Симптомы могут быть различными в зависимости от заболевания. Вероятно как появления синяков различных размеров и оттенков, так и высыпаний. Как правило, они покрывают кожу на пальцах, руках, ногах, лице.
Гормональный дисбаланс
Проблемы с гормональным фоном характерны для подростка. В возрасте около 12 лет резко повышается уровень гормонов, что приводит к активной работе сальных желез. В результате избыток их секрета запасается в коже, смешиваясь с отмершими клетками, пылью и т.д. Поры закупориваются, создавая благоприятные условия для бактерий. Из-за их жизнедеятельности появляются воспаления и сыпь.

Гормональная сыпь на лице у грудничка
Наиболее часто прыщи концентрируются на лице. В случае сбоев в работе эндокринной системы возможно их появление на предплечье, спине, груди, коже плеча или локтя.
Прыщи, вызванные гормональными перестройками, нельзя выдавливать или прижигать йодом, зеленкой и другими подобными средствами. Инфекция может распространиться на здоровую кожу.
Фолликулярный кератоз
Фолликулярный кератоз или гиперкератоз – заболевание, характеризующееся поражением кожи в результате воспаления волосяных фолликул и увеличения толщины верхнего слоя эпидермиса. Симптомы – папулы выше локтя и на бедрах. Заболевание вызывается нарушением обмена веществ, сбоями в работе эндокринной системы, наследственностью, авитаминозом.
Лечение местное, с помощью мазей. Также применяются витамины и лекарства, стабилизирующие обмен веществ. Предотвращает заболевание защита кожи от перепадов температуры, воздействия солнечных лучей, использование питательных кремов.
Краснуха
Заболевание вызывается вирусом, который передается воздушно-капельным путем. Краснуха характеризуется постепенным проявлением симптомов:
сначала появляются красные точки на щеках и лбу;
через некоторое время сыпь распространяется на плечи, неравномерно распределяясь по телу.

Часто высыпания появляются в районе суставов конечностей и ягодиц. У ребенка болит горло, появляются красные точки на небе. Сыпь проходит за несколько дней, не оставляя шрамов или рубцов. В некоторых случаях она может вообще не проявиться, тогда болезнь приходится идентифицировать по другим признакам.
Ветрянка
Ветряная оспа, именуемая в быту ветрянкой, передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 14-20 дней, спустя этот промежуток времени ребенок чувствует слабость, повышается температура и проявляются высыпания.
Волдыри располагаются хаотично на теле ребенка, начиная от лица и заканчивая пальцами ног. Единственные места, остающиеся «чистыми» - ладони, запястья и ступни. Волдыри наполняются жидкостью и лопаются с образованием коросты. Врачи рекомендуют обрабатывать их зеленкой.
Возбудители заболевания остаются в организме вместе с антителами. По этой причине в стрессовых условиях или ослаблении иммунитета оно может проявиться вновь в виде опоясывающего лишая.
Корь
Заболевание было широко распространено ранее, но теперь встречается достаточно редко из-за всеобщей вакцинации. Дети очень восприимчивы к вирусу-возбудителю, поэтому один человек может заразить всех остальных непривитых в коллективе.

Во время кори появляется сыпь, похожая на ветряную оспу (подробнее в статье: )
Выделяют 3 этапа течения болезни:
инкубационный длится 10-12 дней, к концу первой недели ребенок становится заразным;
продромальный длится от трех до пяти дней, сопровождается сухим кашлем, повышением температуры, насморком, покраснением слизистых;
период высыпаний – появляются точки за ушами и вдоль линии роста волос, затем сыпь распространяется на грудь, ступни.

Корь опасна возможными осложнениями – отитом, пневмонией, энцефалитом. Многие родители противятся вакцинации, аргументируя это проявлением признаков болезни после прививания. Однако это является нормой, болезнь протекает в легкой форме, не принося вреда здоровью.
Энтеровирусная инфекция
Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний, вызываемые вирусами рода Enterovirus. Как правило, они поражают желудочно-кишечный тракт. Они могут вызывать как легкое недомогание, так и поражение головного мозга.
Заразиться можно контактно-бытовым путем, если человек не соблюдает правила гигиены, воздушно-капельным, водным. Мать может передать инфекцию ребенку при родах.
Заболевания, вызываемые данными вирусами, делятся по тяжести на две группы:
тяжелые: острый паралич, гепатиты, менингит, перикардит, миокардит, хронические инфекции ВИЧ-инфицированных;
среднетяжелые: конъюнктивит, лихорадка, фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит.

Каждое заболевание характеризуется особыми симптомами, но имеются и общие для всех. Например, высокая температура, признаки отравления организма. Сыпь проявляется при лихорадке и фарингите, обычно не сопровождается зудом.
Появляются высыпания в виде пузырьков между пальцами, на животе и на других участках с нежной кожей. Внутри прыща можно заметить черную точку. Зуд усиливается к вечеру, становясь невыносимым.
Недостаточная гигиена

Выполнение правил личной гигиены способствует сохранению здоровья и укреплению иммунитета ребенка
Несоблюдение простейших правил личной гигиены несомненно ведет к появлению высыпаний на кистях, ступнях, лице, между пальцами. Бактерии скапливаются на поверхности кожи, проникая внутрь через поры или трещинки. В результате возникает воспалительный процесс.
Избежать их появления просто – достаточно мыть руки после посещения туалета, улицы, взаимодействия с животными. Обязательно следить за тем, чтобы мытье рук стало привычкой для ребенка.
Чем лечить сыпь у ребенка?
Лечить сыпь возможно только при установлении причины ее появления. Для этого следует обратиться в поликлинику.
В домашних условиях можно облегчить зуд. Например, ванны с травами эффективны для ослабления зуда. Для этого подойдут отвары череды, ромашки, календулы, коры дуба. Можно обрабатывать пораженные участки настойкой 3-х столовых ложек указанных типов травы, залитой кипятком.

Намного приятнее демонстрировать чистую и гладкую кожу, чем переживать из-за высыпаний на лице, руках, ногах и плечах. Кожный покров всех перечисленных частей тела содержит больше сальных желез, чем другие отделы. Если производится больше маслянистого секрета, то больше шансов образования прыщей на руках при воспалении в фолликулах волос. Причины появления высыпаний нередко связаны с аллергией или инфекцией.

Прыщи на руках - реакция кожи на действие аллергенов

Образование прыщей на руках выше локтя часто связано с гиперчувствительностью организма к аллергенам или токсинам. Реакция кожи выражается в появлении высыпаний в течение 24 или 48 часов после воздействия раздражителей. В роли аллергенов могут выступать продукты питания, солнечные лучи, пыльца растений, бытовая пыль и шерсть животных. Среди провоцирующих веществ числятся ингредиенты косметики и парфюмерии - дезодорантов, жидкостей для снятия лака, эмалей для ногтей, увлажняющих кремов.

Но чаще всего высыпания на руках в виде прыщей возникают при действии компонентов пищи. В числе аллергенов чаще всего называют шоколад, мед, клубнику, цитрусовые плоды.

90% пищевых аллергий возникает на 8 продуктов: рыбу и ракообразные, арахис, орехи, сою, молоко, яйца и пшеницу

Металлы в составе украшений также вызывают высыпания на коже. Причинами прыщей на ладонях, пальцах и запястьях часто становятся ювелирные изделия, бижутерия. Например, у человека может быть гиперчувствительность к меди или никелю. Раздражение кожи иногда вызывает окислительная пленка на поверхности серебряных колец и браслетов.

Первые симптомы аллергической реакции:

волдыри и пузыри на руках;
покраснение и отек кожи (воспаление);
интенсивный зуд, раздражение кожи;
шелушение кожного покрова.

Для устранения симптомов необходимо убрать воздействие аллергена на организм. Если этого не сделать, то сыпь распространится на другие участки тела.

Больше всего страдает кожа, непосредственно вступающая в контакт с раздражающим веществом. Тогда появляется сильное жжение, образуются прыщи на руках от кисти до локтя. Облегчает состояние прием внутрь антигистаминных препаратов. На пораженные участки наносят мази с кортикостероидами, уменьшающие зуд и воспаление.

Причины прыщей на локтях у ребенка врач-дерматолог не всегда может установить при первом посещении. Если кто-то из членов семьи болен псориазом, то не исключена генетическая предрасположенность у детей. Обострение наступает при смене климата, негативном эмоциональном фоне, инфекционных заболеваниях.

Обычно прыщи на руках чешутся, а при расчесывании происходит вторичное инфицирование, появляются гнойники. Помогают мази с антибиотиками, ванночки для рук и примочки с настоями чабреца, ромашки, шалфея.

Почему нарушение салоотделения вызывает прыщи

Кожа - самый большой по площади орган нашего тела, пронизанный каналами волосяных фолликулов (за исключением подошв и ладоней). Сальная железа открывается в полость канала волосяного фолликула и выделяет ежедневно примерно 20 г кожного сала. Смазка повышает защитные свойства, смягчает и увлажняет кожу.

Подкожные прыщи на руках появляются при чрезмерной активности сальных желез.

Если маслянистый секрет «застревает» в волосяном фолликуле, то развивается себорейный дерматит. Причины связаны с гормональной перестройкой организма и эндокринными расстройствами. Возникает чрезмерное отшелушивание клеток эпидермиса, гиперсекреция кожного сала и размножение дрожжеподобных грибов Малассезиа.

Появление сухих прыщей на руках связано с недостаточной работой сальных желез и гиперкератозом кожи. Это состояние возникает при гормональных изменениях, сопровождающих подростковый возраст, беременность, менопаузу.

Высыпания на руках при инфекционных заболеваниях

При отсутствии лечения, расчесывании и несоблюдении гигиены неприятные симптомы чесотки возникают , животе. Заболевание сопровождается нестерпимым зудом, усиливающимся по ночам. Помогает избавиться от клеща применение серной мази и соблюдение личной гигиены. Постельное белье, полотенце необходимо стирать при температуре 90°С.

Многочисленные прыщи на руках возникают при ветряной оспе и кори. Другое опасное инфекционное заболевание, поражающее кожу, - стрептококковая пиодермия. Стрептодермия чаще поражает лицо и кисти рук, а основные элементы сыпи похожи на пузырьки, заполненные мутным содержимым.

Прыщи на руках при заболеваниях потовых желез

Дисгидроз кистей рук проявляется возникновением пузырьков или везикул глубоко в коже, где находится клубочек потовой железы. На внутренней поверхности кистей и пальцев начинается покалывание, зуд. Потом на этих же местах на ладонях появляются подкожные прыщи- мелкие, не больше булавочной головки. Они плотные и наполнены прозрачным жидким содержимым.

Подкожные прыщи на ладонях при дисгидрозе дерматологи объясняют закупоркой потовых желез. Нарушение выделения пота наблюдается при эндокринных заболеваниях, стрессах, в результате действия аллергенов.

Дисгидроз часто обусловлен грибковым поражением кистей рук, когда иммунная система неадекватно реагирует на токсины, выделяемые микроорганизмами.

Истинные причины прыщей на ладонях помогут выявить только медицинские специалисты - дерматолог, аллерголог, эндокринолог. Предотвратить или снизить частоту высыпаний при дисгидрозе помогает соблюдение диеты, очищение организма с помощью приема энтеросорбентов («Полифепан», « », активированный уголь).

Если водяные прыщи на руках чешутся, то по назначению терапевта можно принимать успокаивающие средства. Местное лечение включает в себя ванночки для рук с отварами коры дуба, лаванды, содой, применение подсушивающих и антибактериальных мазей (цинковой, синтомициновой).

Фолликулярный кератоз - прыщи на руках выше локтя

Гиперкератоз кожи проявляется воспалительными явлениями в фолликулах волос. Чрезмерное ороговение эпидермиса в народе называют «гусиной кожей» из-за появления множества пупырышек. Развиваются мелкие прыщи на руках выше локтя, небольшие плотные узелки (бедрах, икрах).

Причины образования прыщей при фолликулярном гиперкератозе:

эндокринные нарушения;
нарушения метаболизма;
наследственная предрасположенность;
нехватка витаминов А, С, Е и группы В.

Высыпания при гусиной коже - это чаще всего сухие прыщи на руках в виде шершавых бугорков. Помогут в этом случае мази с ретиноидами и ГКС. Медикаментозное лечение гусиной кожи дополняют народные средства и домашние процедуры. Не исключено, что потребуется изменение рациона и прием лекарств, нормализующих обмен веществ.

Список домашних процедур и народных средств при кератозе:

Пилинг с морской или обычной кухонной солью, салициловой или гликолевой кислотой (до 12%).
Скрабы с мягкими отшелушивающими агентами, например, полимерными гранулами.
Маски с косметической глиной, измельченными овсяными хлопьями,
Ванночки для рук с настоями листьев каштана конского, ромашки, шалфея.
Компресс из отвара листьев и почек березы.
Примочки с яблочным уксусом.
Массаж.

Необходим систематический уход за руками, защита кожи от избытка ультрафиолета, холода. После домашних процедур следует наносить питательный крем с противовоспалительными компонентами. Рекомендуется отказаться от обычного туалетного мыла, лучше воспользоваться гелем для мытья рук.

Вконтакте

В гинекологической практике широко распространены заболевания полости матки, при которых необходимо выполнять те или иные инструментальные вмешательства (лечебные или диагностические). Среди них и гиперплазия эндометрия, зачастую требующая проведения такой манипуляции, как выскабливание. И женщинам, столкнувшимся с подобным состоянием, крайне важно знать, что из себя представляет процедура, как проводится и возможны ли какие-то последствия после нее.

Суть процедуры

Выскабливание эндометрия или кюретаж полости матки – это довольно распространенная манипуляция в гинекологии. Она относится к инвазивным вмешательствам, выполняемым с вмешательством в структуру половых органов. Суть операции заключается в том, что врач с помощью определенного инструментария снимает верхний (функциональный) слой слизистой оболочки, не затрагивая подлежащие ткани. Затем эндометрий самостоятельно восстанавливается в очередном менструальном цикле.

Показания

Выскабливание или «чистку» полости матки выполняют для выявления различных заболеваний, а также их устранения. Поэтому существует два вида процедуры: диагностическая и лечебная. Эта классификация основана на причинах и показаниях к манипуляции. Если говорить о первом варианте, то он применим, если у женщины выявлены такие признаки:

Нерегулярные месячные.
Межменструальные кровотечения (метроррагия).
Обильные и длительные менструации (меноррагия).
Болевые ощущения при месячных (альгоменорея).
Маточные кровотечения в менопаузе.
Сложности с зачатием ребенка (бесплодие).
Подозрение на злокачественную патологию (рак тела матки).

Очень часто у женщин бывает разрастание слизистой оболочки доброкачественного характера: диффузное или очаговое. Поэтому диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия – широко распространенная процедура. Она необходима многим женщинам, ожидающим подтверждения патологии. А в лечебных целях гинекологическая «чистка» выполняется не только при гиперплазии, но и в следующих случаях:

Подслизистые (субмукозные) миомы.
Полипы шейки и тела матки.
Эндометриты.
Патологические роды.
Неразвивающаяся и внематочная беременность.
Самопроизвольный аборт (неполный).

И с помощью процедуры выскабливания можно довольно успешно лечить указанные состояния. Между тем, рассматриваемая манипуляция – это еще и один из методов искусственного прерывания беременности. И несмотря на то, что в последнее время все чаще используют другие способы (вакуум-аспирация и медикаментозный аборт), его актуальность полностью не утрачена.

Показаниями к выполнению выскабливания считается не только гиперплазия эндометрия, но и другие состояния – как гинекологические, так и акушерские.

Противопоказания

Помимо показаний к выскабливанию, важно учитывать и состояния, ограничивающие проведение процедуры. К таковым относят острые инфекционно-воспалительные заболевания во влагалище и шейке матки, чтобы патологический процесс не распространялся выше – на матку. Но это не касается случаев, когда выскабливание необходимо делать из-за эндометрита и на фоне задержки эвакуации плаценты в родах.

Подготовка

Чтобы выскабливание при гиперплазии эндометрия прошло гладко, необходимо к нему хорошо подготовиться. Во-первых, процедура выполняется во второй фазе цикла – это позволяет снизить выраженность кровотечения. Во-вторых, требуется качественное обследование женщины, которое включает:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимию крови (коагулограмма, антитела к инфекциям, гормоны).
Влагалищный мазок (микроскопия).
Бакпосев выделений.

Это необходимо для учета вероятной сопутствующей патологии, которая может стать препятствием для выскабливания или осложнить течение послеоперационного периода. И в-третьих, существует несколько условий, которые должна соблюдать женщина перед манипуляцией. К ним относят следующие:

Прекратить использование лекарственных средств (сообщить врачу о приеме медикаментов).
Воздержаться от половых контактов.
Отказаться от применения средств для интимной гигиены, спринцеваний, вагинальных суппозиториев и таблеток (если это не оговорено с врачом).

Первое условие следует выполнить еще за 2 недели до выскабливания, а остальные – в течение нескольких дней перед ним. Кроме того, непосредственно накануне операции пациентке нужно исключить прием пищи и жидкости (на протяжении последних 12 часов), придя к врачу натощак. Это необходимо для успешного выполнения анестезии.

Выполнение процедуры

Основной вопрос, волнующий пациенток, касается того, как проводится выскабливание эндометрия. Эта процедура выполняется в условиях стационара – в малой гинекологической операционной. Поскольку она достаточно болезненна, то перед манипуляцией обязательно вводят женщину в кратковременный наркоз путем внутривенного введения анестетиков. Исключения составляют случаи, когда шейка матки и так расширена – после родов или самопроизвольного аборта. Тогда общая анестезия не потребуется.

Первый этап процедуры – раскрытие цервикального канала. Это выполняется с помощью специального металлического инструмента (расширители Гегара). Они имеют различный диаметр, что позволяет постепенно достичь необходимого раскрытия. Следующий этап заключается в непосредственном соскабливании слизистой оболочки хирургической ложкой (кюреткой). Но может применяться и другой метод – отсасывание с помощью вакуум-аспиратора. Только перед введением инструмента необходимо прозондировать полость матки, установив ее длину и расположение (бывает, например, загиб тела назад).

Все манипуляции могут проводится вслепую, но лучшей альтернативой считается операция под контролем гистероскопии. Это позволяет видеть все происходящее и точно установить, какие участки требуют выскабливания. Параллельно может выполняться еще и биопсия – взятие материала из опухоли или другого образования. Кроме того, гиперплазия эндометрия может потребовать раздельного выскабливания: сначала очищается полость матки, а затем цервикальный канал. Это необходимо для более точной диагностики, ведь шейка также поражается пролиферативными процессами. При этом полученный материал помещается в разные контейнеры для дальнейшего гистологического исследования.

Выскабливание выполняется в несколько этапов и в последнее время только под гистологическим контролем.

Последствия

Поскольку выскабливание сопровождается снятием поверхностного слоя эндометрия, то требуется определенное время на его восстановление. И это проходит довольно быстро – практически так же, как и после обычных месячных. Но учитывая операционное повреждение слизистой оболочки, женщину все же могут беспокоить нерезкие боли внизу живота и выделения. Сначала из матки выходят сгустки крови, затем кровянистая, сукровичная жидкость, и наконец, все приходит в норму (через 7–10 дней). Если женщину беспокоят сильные боли, то можно принять нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен, кетопрофен). Другое лечение после выскабливания не приветствуется.

Менструации приходят несколько позже – через 4 недели или более. Но если задержка составляет свыше 3 месяцев, то следует обратиться к врачу. Посетить гинеколога также необходимо в случае затяжных выделений, при интенсивной боли и заметив повышение температуры тела. Тогда речь может идти об осложнениях:

Маточном кровотечении.
Воспалительном процессе (эндометрит).
Скоплении крови в матке (гематометра).

В раннем периоде после операции, как и во время ее проведения, вероятно ятрогенное повреждение органа – перфорация кюреткой, зондом или расширителем. Это может произойти из-за неумелого и грубого выполнения манипуляции без гистероскопического контроля. А со временем в полости матки нередко формируются спайки или рубцы, которые препятствуют имплантации зародыша, тем самым приводя к бесплодию.

После успешного выполнения выскабливания женщине следует еще некоторое время бережно относиться к собственному организму, давая возможность восстановиться. Поэтому врачи рекомендуют в течение 2 недель придерживаться следующих ограничений:

Воздержаться от сексуальных контактов.
Отказаться от использования тампонов и спринцеваний.
Исключить тепловые процедуры (посещение бани или сауны) и принятие ванны.
Оградиться от интенсивных физических нагрузок.
Не принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин, гепарин).

Еще один вопрос, волнующий женщин – это беременность после выскабливания. Но ответить однозначно на него нельзя. Все зависит от того, по какой причине выполнялась процедура. Небольшая гиперплазия эндометрия без выраженных изменений в яичниках не является преградой для зачатия ребенка. Это может произойти уже при следующей овуляции.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий после выскабливания, следует доверять лишь опытным врачам и выполнять все рекомендации касательно восстановительного периода.

Альтернативные методы

При патологии эндометрия лечение заключается не только в выскабливании полости матки. Существуют и другие методы, прежде всего консервативной коррекции. Они направлены на восстановление нормального гормонального фона и подавление пролиферативных процессов. Поэтому лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания может включать прием определенных медикаментов. В структуру терапии входят прежде всего такие препараты:

Прогестины и гестагены (Микролют, Провера).
Эстроген-гестагенные (Мерсилон, Джес, Дивина).
Антиэстрогены (Фарестон, Новофен).
Ингибиторы гонадотропинов (Данол, Неместран).
Аналоги гонадорелинов (Декапептил, Бусерелин).

Они могут использоваться как изолированно, так и назначаться после выскабливания. В последнем случае эффект гораздо выше. Кроме того, могут использоваться и другие группы лекарственных средств, например, иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Таким образом, выскабливание полости матки представляет собой необходимую манипуляцию для диагностики и лечения многих заболеваний, включая гиперпластические процессы эндометрия. Это относительно несложная процедура, но требует качественного и осторожного выполнения, хорошей подготовки с учетом показаний и ограничений, а также соблюдения определенного режима в восстановительном периоде. Это позволит избежать неблагоприятных последствий и обеспечит успех в лечении.