Удушье — смертельно опасный симптом, который невозможно игнорировать. Оказание первой помощи при асфиксии

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Приступ удушья или асфиксия могут развиться по многим причинам. При оказании первой помощи и лечении необходимо учитывать этиологический фактор. Следует помнить, что первая помощь при асфиксии имеет ряд особенностей в зависимости от возраста и общего состояния пострадавшего.

Как помочь человеку в сознании при приступе удушья

Если у человека асфиксия, и он находится в сознании, то необходимо оказать ему следующую помощь:

• Вызвать Скорую помощь;
• Успокоить больного, так как его беспокойство и чрезмерная активность приведет лишь к усугублению состояния. Следует объяснить пострадавшему, что с ним происходит и что вы намерены сделать;
• Придать ему удобное положение, в котором ему легче дышать (сидя или лежа на боку);
• Обеспечить приток свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду;
• Постараться выяснить причину удушья. Если приступ возник из-за воздействия аллергена на организм, то необходимо дать пациенту любой антигистаминный препарат, который есть в домашней аптечке (Супрастин, Зиртек и другие). Если дыхание затруднено по причине закупорки верхних дыхательных путей инородным предметом, то попытаться удалить его;
• Сделать теплую ножную ванночку;
• Дать теплое питье;
• Дождаться с больным приезда медиков.

Доврачебная помощь человеку без сознания

Если человек теряет сознание при приступе удушья, то первая помощь выглядит иначе. В данном случае незамедлительно , для оказания неотложной медицинской помощи при асфиксии, и параллельно оказывают первую доврачебную помощь. Лучше если спасателей будет несколько.

Алгоритм оказания первой помощи при асфиксии, если человек без сознания :

• Оценить жизненные показатели: пульс, дыхание, реакции зрачка на свет;
• Если пульс и дыхание сохранено, то необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, расстегнуть одежду, которая сковывает и обеспечить доступ кислорода (проветрить помещение, попросить скопившийся народ отойти);
• Если пульс и дыхание отсутствует, то необходимо оказать . Пациента необходимо уложить на спину, на ровную и твердую поверхность, голову запрокинуть, под шею положить валик;
• Открыть рот и проверить наличие инородных предметов и рвотных масс в ротовой полости;
• Зажать нос человеку и приступить к выполнению искусственного дыхания рот в рот. Выполняя первые вдувания проследить за эффективностью искусственной вентиляции легких (грудная клетка должна подниматься в момент вдувания);
• Выполнить . Выполнять компрессии (давить основаниями выпрямленных в локтях рук на нижнюю треть грудины);
• Необходимо выполнять 2 вдувания и 15 компрессий, если 1 спасатель. Если реанимацию выполняют 2 спасателя, то проводят 1 вдувание и 5 компрессий;
• Реанимация осуществляется до появления самостоятельного дыхания и пульса или до приезда Скорой помощи.

Первая помощь при асфиксии инородным телом

Асфиксия инородным телом – это обтурационный синдром. В данном случае действовать необходимо быстро и четко. Следует помнить, что в данном случае быстро нарастает отек верхних дыхательных путей из-за раздражения их слизистой.

При обтурации необходимо извлечь инородный предмет, который перекрыл просвет дыхательных путей. Есть несколько методов, которые позволяют избавиться от посторонних предметов в гортани, трахеи и глотке. Первая помощь имеет свои особенности в зависимости от возраста пострадавшего.

Ребенку до 1 года

Чтобы освободить верхние дыхательные пути малыша до 1 года от инородных тел есть 2 способа. Помощь ребенку следующая:

• Ребенка берут за ноги обеими руками. При этом он висит головой вниз. Необходимо аккуратно потрясти ребенка, после чего проверяют ротовую полость. Если инородное тело вышло в ротовую полость, то его аккуратно достают. Если оно показалось в просвете горла, но достать его невозможно, но дыхание присутствует, то не пытаться его достать, а дождаться приезда медиков;
• Прием Геймлиха для детей младше 1 года. Ребенка укладывают на руку спасателю животиком вниз. При этом голова его должна быть ниже тела (ребенок лежит под наклоном). Производить скользящие похлопывания в межлопаточной области. Движения рук спасателя по направлению от ног к голове. Похлопывания должны быть резкими, но несильными, это поможет вытолкнуть инородные предметы.

Детям старше 1 года и взрослым

Дети старше года и взрослые могут подавиться различными предметами и пищей. Есть несколько методов, которые помогут освободить верхние дыхательные пути от инородного тела.

Оказание первой помощи при асфиксии инородным телом:

• Встать за спиной пострадавшего и обхватить его руками . Руки сложить в замок и расположить под грудиной и реберной дугой. Пациент должен быть наклонен вперед, опираясь на руки спасателя. Выполнять толчковые движения (5 – 6 подряд) по направлению вверх;
• Уложить пациента на спину . Свои руки расположить в области эпигастрия (одну руку наложить на другую). Выполнять выталкивающие движения по направлению вверх к легким. Толчки должны быть интенсивными и резкими. Выполнить 5 толчков и проверить ротовую полость, не вышло ли инородное тело

Что нельзя делать при оказании помощи

При оказании первой помощи необходимо знать, что нельзя делать при асфиксии:

• При наличии у человека травм позвоночника, нельзя его перемещать;
• Если причина асфиксии инородное тело , то нельзя подкладывать под голову различные предметы. Также в данном случае нельзя поить пострадавшего, так как это может привести к полной закупорке просвета верхних дыхательных путей;

• Оставлять пострадавшего одного, даже если он находится в сознании и чувствует себя удовлетворительно;
• Игнорировать звонок в Скорую помощь . В первую очередь следует вызвать медиков, а уже затем приступать к оказанию помощи. Хорошо если рядом с пострадавшим находится несколько человек. В этом случае один может звонить в Скорую, а второй начать оказывать первую помощь.

Разновидности приступов удушья

Выделяют 3 большие группы асфиксий в зависимости от причин и механизма развития:

• Механическая асфиксия – это самая большая группа. Причиной ее развития является механическое воздействие, которое препятствует поступлению воздуха в легкие. Выделяют следующие подгруппы механической асфиксии: странгуляционная (удушение), компрессионная (сдавление грудной клетки), обтурационная (инородные тела в верхних дыхательных путях);
• Травматическая асфиксия. Удушье возникает на фоне травмы органов дыхания. К травматической асфиксии приводят следующие патологические процессы: гемоторакс, пневмоторакс, перелом ребер с повреждением легочной ткани, огнестрельные и ножевые ранения органов дыхания, тупая травма, приводящая к разрыву легких;
• Токсическая асфиксия. Причиной ее развития является проникновение токсинов в организм, которые действуют на центр дыхания и мышечный слой органов дыхательной системы.

Причины возникновения асфиксии

Причин развития асфиксии достаточно много и не все они связаны с патологией органов дыхания. К причинам возникновения приступов удушья относятся :

• Патологии органов дыхания. В данном случае рассмотрим именно заболевания, которые могут привести к асфиксии. Злокачественные и доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей, инфекционные и воспалительные заболевания в тяжелой форме (дифтерия, ангина, ларингит), абсцессы надгортанника;
• Патологии нервной системы. Чаще всего асфиксия возникает при эпилепсии и поражении дыхательного центра головного мозга;

• Патологии верхнего отдела органов пищеварения (опухоли, абсцессы пищевода и языка);
• Аспирация пищи, жидкости или рвотных масс. Часто наблюдается у детей грудного возраста, у людей в алкогольном опьянении;
• Неаккуратное поведение во время приема пищи, вследствие чего крошки или кусочки продуктов вдыхаются и поступают в дыхательные пути;
• Попадание мелких предметов в дыхательные пути. Чаще всего наблюдается у детей младшего возраста. Это могут быть мелкие детали игрушек, пуговицы, булавки и так далее.

Симптомы патологического состояния

Выделяют несколько характерных для асфиксии клинических симптомов:

• Сильный кашель, который возникает внезапно. Причем кашель приступообразный, упорный, не приносящий облегчения. При этом у пациента краснеют и слезятся глаза;
• Вынужденное положение. Тело и голова пострадавшего наклонены вперед;
• Вид у человека характерный : испуг в глазах, паника, он пытается кричать, мечется. Маленькие дети плачут, при этом вырывается свист и шум. Постепенно человек становится вялым и адинамичным;
• Дыхание свистящее, частое, сдавленное;
• Кожные покровы сначала краснеют, затем становятся бледными. При длительной асфиксии отмечается синюшность кожи и слизистых оболочек;
• В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса;
• Самопроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, которое происходит после потери сознания.

Возможные последствия

Наиболее частым последствием асфиксии у взрослых является развитие пневмонии. Ее течение довольно тяжелое. Асфиксия у грудных детей может проявиться отдаленными последствиями.

То есть в будущем у ребенка отмечается отставание в физическом и психическом развитии. Однако организм маленьких детей имеет способность к быстрому восстановлению. Поэтому негативные последствия наблюдаются редко и в тяжелых случаях.

У лиц пожилого возраста асфиксия приводит к дегенеративным изменениям в центральной нервной системе.

Это связано с кислородным голоданием и низкой способностью клеток головного мозга (в связи с возрастом) к восстановлению.

Удушение происходит при механическом сдавлении шеи и соответственно - дыхательных путей. Оно может быть полным (при потере опоры) или неполным (опора сохраняется). Наиболее часто удушение происходит при повешении (намеренном или при несчастном случае). После потери опоры петля на шее затягивается под тяжестью тела. Удушение способно возникнуть при силовом затягивании петли на шее. Материал, из которого изготовлена петля, влияет на степень тяжести повреждения мягких тканей шеи. Чем он жестче, тем более тяжелые повреждения наносятся. В более редких случаях удушение связано с другими предметами (например, с крупными раздваивающимися ветками дерева). У маленьких детей удушение может произойти при случайной фиксации головы в решетке спинки кровати или стула, при опутывании шеи и головы поясом от одежды, бусами, веревками от подвешенных игрушек. При этом не только прекращается поступление воздуха в организм, но и происходят травмы мягких тканей и органов (гортани, трахеи) шеи, шейного отдела позвоночника, шейного сегмента спинного мозга. Кроме того, повреждается в нижней части ствол головного мозга.

В группу риска по удушению входят дети до 1,5 лет, а также подростки и лица 30-40 лет, склонные к депрессиям и опасным сексуальным играм.

На шее отмечаются характерные признаки удушения - борозда, кровоизлияния в виде полосы, следы от удушающих предметов. Пострадавший при быстром его обнаружении может быть в сознании или состоянии комы. Отек мягких тканей и обширные кровоизлияния способны привести к деформации шеи. Часто при удушении на коже головы и в конъюнктиве заметны мелкоточечные кровоизлияния.

Если пострадавший находится в сознании, то он жалуется на затрудненное дыхание, боль при глотании и ощупывании шеи. Часто отмечаются изменения голоса (осиплость), нарушения глотания, свистящий продолжительный вдох, выделение крови из дыхательных путей.

Повреждения мышц шеи и шейного отдела позвоночника проявляются вынужденным положением головы, болью в области шеи, ограничением или полным отсутствием подвижности головы и шеи.

При повреждении шейного сегмента спинного мозга проявляются неврологические симптомы: полные и частичные параличи всех конечностей, отсутствие в них и туловище чувствительности. Могут быть нарушения дыхания, расстройства сознания.

Повреждение структур головного мозга приводит к потере сознания и коме. При этом нарушаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отмечаются параличи мышц мягкого нёба, языка, надгортанника и голосовых. Отсутствует чувствительность в мягком нёбе, носоглотке, гортани и трахее. Если больной еще в сознании, то у него речь имеет носовое звучание, выявляются расстройства в произнесении звуков, изменяется голос и нарушается глотание.

Иногда удушение сопровождается попаданием рвотных масс в дыхательные пути. В этом случае дыхание у пострадавшего поверхностное, частое, кожа синюшная, отмечаются множественные влажные хрипы в легких и значительное снижение артериального давления.

Умирание при удушении происходит очень быстро, в течение нескольких минут. Отсутствие поступления воздуха в легкие в течение 7-8 мин смертельно.

Сначала пострадавший в сознании, у него частое и глубокое дыхание, в котором участвуют вспомогательные мышцы, нарастает синюшность кожи. Пульс частый, а артериальное и венозное давление повышается. Затем происходит потеря сознания, возникают судороги и расслабление сфинктеров. Последнее приводит к непроизвольным мочеиспусканию и опорожнению кишечника. Дыхание становится неритмичным и редким. Далее развиваются агональное состояние и клиническая смерть.

Эффективность реанимации зависит не только от продолжительности удушения, степени тяжести повреждения шеи и ее органов, но и от расположения удушающей борозды. Более тяжелые повреждения связаны с замыканием петли на шее сзади. Если петля замыкается на передней или боковой поверхности шеи, то повреждения менее тяжелые. Расположение удушающей борозды выше гортани приводит к очень быстрой остановке сердечной деятельности и дыхания. Одновременно нарушается отток венозной крови из черепа, повышается внутричерепное давление и развивается кислородное голодание головного мозга. При расположении удушающей борозды ниже гортани эти процессы развиваются более медленно и в некоторых случаях возможно самоспасение.

После восстановления поступления воздуха в легкие у пострадавшего отмечаются признаки поражения центральной нервной системы (выраженное двигательное возбуждение, повышенный тонус мышц, судороги). Кожа лица и шеи синюшная, на ней и слизистых могут быть мелкоточечные кровоизлияния. Дыхание неритмичное, частое; значительное учащение пульса, повышение артериального давления. Нередко отмечаются переломы позвоночника, связанные с падением. Следует учитывать повышение свертываемости крови при удушении.

Пострадавший нуждается в экстренных реанимационных мероприятиях. В первую очередь необходимо освободить шею от петли, но с сохранением узла. Для чего надо разрезать веревку. При длительном удушении это нецелесообразно. Если удушение неполное и пострадавший еще жив, то в течение 5 мин возможно успешное проведение реанимационных мероприятий.

После освобождения шеи требуется уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность, по возможности иммобилизировать шею специальной шиной - импровизированным картонным воротником. Далее следует оценить состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При отсутствии дыхания и сердцебиения надо приступить к восстановлению проходимости дыхательных путей и реанимации. Отек шеи, переломы хрящей могут затруднить проведение искусственного дыхания. В этом случае нужно ввести в трахею дыхательную трубку или провести трахеостомию. При необходимости затем осуществляют аппаратную искусственную вентиляцию легких.

Требуется постоянно наблюдать за пострадавшим, так как возможно затекание содержимого желудка или попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Для устранения судорог вводят внутривенно или внутримышечно 2 мл 0,5 %-ного раствора диазепама или внутривенно 5—10 мл 20 %-ного раствора натрия оксибутирата.

Транспортировка пострадавшего в стационар обязательна и осуществляется на жестких носилках. Если он лежит на щите, широкой доске, то перекладывать его на носилки не рекомендуется. По возможности следует делать кислородные ингаляции. Для нормализации кислотно-основного состояния в вену вливают капельно 200 мл 4%-ного раствора натрия гидрокарбоната. С учетом повышения свертываемости крови для улучшения кровообращения и профилактики тромбозов внутривенно или подкожно вводят 1 мл гепарина (5000 МЕ). Для устранения отека при необходимости вводят 40-60 мг фуросемида, 5—10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина или 30-60 мг преднизолона.

Чтобы помочь больному снять приступ удушья следует выполнить следующие действия:

• Необходимо сделать несколько неглубоких вдохов и выдохов, затем задержать дыхание. Такая манипуляция насыщает кровь углекислым газом, а его повышенная концентрация расслабляет бронхи и восстанавливает дыхание;
• Постарайтесь выдохнуть из легких весь воздух, после этого набирайте воздух маленькими короткими вдохами. Дыхание постепенно нормализуется.
• Ладонями рук сильно надавите больному на грудь во время выдоха. Периодичность – 10 раз. Такой прием резко снижает приступ удушья.
• Используйте дозированный ингалятор с лекарством сосудорасширяющего действия. Хорошо подойдет сальбутамол, беротек, бриканил и др. Если состояние не улучшилось, повторить ингаляцию можно через 20 минут. Не допустите передозировки, так как могут возникнуть побочные эффекты: учащенное сердцебиение, слабость, головная боль.
• Примите таблетку эуфилина, эфедрина или любого антигистаминного препарата (супрастин, кларетин, тавегил и т.д.). Хороший эффект оказывают гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).

Состояние значительно улучшиться, если будет приток свежего воздуха. В любом случае, человек начинает нервничать, его беспокойство переходит в панику. Помогите ему расслабиться и успокоиться.

Доврачебная помощь при приступе удушья

Во время приступа удушья медицинская сестра должна действовать согласно следующему плану:

По приезду скорой помощи больного госпитализируют в палату интенсивной терапии.

Первая помощь при приступе удушья

Если вы стали невольным свидетелем приступа удушья (асфиксии), нужно оказать больному первую помощь, которая заключается в следующем:

• немедленно вызвать скорую помощь, спокойно и четко объясняя диспетчеру информацию о состоянии больного и основных симптомах приступа;
• если больной находится в сознании, успокоить его, объяснить какие меры вы предприняли для того, чтобы ему помочь;
• создать условия для циркуляции свежего воздуха, удалить лишнюю одежду в районе горла и грудной клетки;
• причиной удушья может быть находящееся в гортани инородное тело. Постарайтесь сильно сдавить грудную клетку, механически вытесняя его в дыхательные пути. Затем надо дать возможность человеку откашляться;
• если случился внезапный приступ удушья и человек потерял сознание, более того, отсутствует дыхание, пульс, попробуйте сделать зарытый массаж сердца и искусственное дыхание;
• следствием приступа удушья может быть западание языка. Больного необходимо положить на спину, голову повернуть набок. Язык вытащить и прикрепить (можно даже наколоть булавкой) к нижней челюсти;
• причиной удушья могут быть хронические заболевания, такие как астма, бронхит, трахеит, сердечная недостаточность и т.д. У больного могут быть при себе таблетки или ингалятор с лекарством. Помогите принять медикаменты до приезда скорой помощи;
• если асфиксия произошла на фоне аллергической реакции, необходимо по возможности определить аллерген, и незамедлительно принять антигистаминный препарат (димедрол, тавегил, лоратадин и др.). Больному необходимо пить много жидкости, что позволит вывести аллерген из организма.

Жизнь человека зависит от того, насколько грамотно и квалифицированно была оказана первая помощь.

Лёгкие случаи

Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, провести ингаляцию лечебного препарата с помощью индивидуального ингалятора (через спейcер или без него), дать больному выпить горячей воды или чая.

Купирование тяжелых приступов удушья

• Небулайзерное введение бтеа2-адреномиметика (предварительно уточнить уже проведенную терапию для исключения передозировки) либо другого бронхолитического препарата для небулайзерной терапии;
• Внутривенное введение аминофиллина (эуфиллина) 2,4% раствора в количестве 10 мл (возможно с сердечным гликозидом 0,5-1,0 мл);
• Внутривенное введение глюкокортикоидов (дексаметазона 8-12-16 мг);
• Оксигенотарпия.

Астматический статус

При развитии астматического статуса аффект от введенных глюкокортикоидов, аминофиллина, (эуфиллина), симпатомиметиков (в т.ч. подкожного введения 0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (адреналина), который особенно показан при падении артериального давления) может оказаться недостаточным. Тогда необходима вспомогательная вентиляция легких либо перевод на искусственную вентиляцию легких. Для решения вопроса о вдыхании кислорода, а также для последующего контроля оксигенации крови и вентиляции легких определяют газовый состав и рН крови.

Первая помощь при удушье на фоне левожелудочковой недостаточности

• Придать больному сидячее положение (при гипотензии полусидячее).
• Дать нитроглицерин 2 3 таблетки, или 5-10 капель под язык, или 5 мг в минуту внутривенно под контролем АД.
• *Провести оксигенотерапию с пеногасителем (96% этиловым спиртом либо антифомсиланом) через маску или носовой катетер.
• Для депонирования крови на периферии наложить венозные жгуты или эластичные бинты на три конечности, пережимая вены (пульс на артерии ни же жгута должен сохраниться). Каждые 15 мин один из жгутов перекладывают на свободную конечность.

Экстренная помощь при попадании инородного тела

Толчкообразное стояние живота (стоя со стороны спины пострадавшего, обхватить его и резким, толчкообразным движением надавить внутрь и вверх под рёбра). Инородное тело при этом за счет перепада давления выталкивается механически остаточным объемом воздуха. После удаления инородного тела больному следует дать откашляться, наклонив его туловище вперёд.

При попадании инородного тела в дыхательные пути ребёнка в возрасте 1-3 лет положить ребёнка к себе на колени лицом вниз, несколько раз нанести резкие короткие удары ладонью между лопаток ребёнка. Если инородное тело не выходит, используя приём Геймлиха: уложить пострадавшего на бок, ладонь левой руки положить на область эпигастрия, кулаком правой руки нанести 5-7 коротких ударов по левой руке под углом в сторону диафрагмы.

При отсутствии эффекта пациента укладывают на стол, отгибают голову назад, осматривают полость рта, область гортани (лучше - прямая ларингоскопия) и пальцами, пинцетом или другим инструментом удаляют инородное тело. Если после удаления инородного тела дыхание не восстановилось, то проводят искусственное дыхание «рот в рот».

В необходимых случаях - трахеотомия, коникотомия или интубация трахеи.

Первая помощь при удушье истероидного характера

При истероидной астме аффективными будут психотропные средства, в тяжелых случаях - наркоз. При варианте истероидного удушья со спазмом голосовых связок дополнительно требуется ингаляция горячих водяных паров.

Подозрение на истинный круп требует проведения всех противоэпидемических мероприятий, консультации ЛОР-врача и врача-инфекциониста.

Удушение - это нарушение или прекращение дыхания, которое не только ухудшает состояние пострадавшего при том или ином повреждении, но и само может привести к смерти. Удушение происходит при механическом сдавлении шеи или грудной клетки обломками сооружений или землей, попадании земли (песка) и других инородных предметов в полость носа и рта, при утоплении, поражении электрическим током и повреждении нервов, вызывающих паралич дыхательных мышц.

Признаки удушения . При полном прекращении дыхания человек теряет сознание, грудная клетка становится неподвижной (поднесенное ко рту зеркало не запотевает). . При неполном прекращении дыхания у пострадавшего лицо приобретает сине-багровую окраску, появляется кашель. В том и другом случае, если своевременно не оказать первую медицинскую помощь, наступает смерть.

Что делать при удушении . Прежде всего установить и устранить причину нарушения дыхания. Если пострадавший засыпан обломками здания или землей, то надо удалить их. Затем ослабить пояс и расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, и начать искусственное дыхание. Его иногда приходится делать долго, настойчиво, пока не восстановится самостоятельное дыхание.

Искусственное дыхание по способу «рот в рот» или «рот в нос» . Пострадавшего кладут на спину, под плечи подкладывают валик, голову откидывают назад так, чтобы шея с подбородком составляла одну линию. Оказывающий помощь становится на колени сбоку, одной рукой удерживает запрокинутую назад голову пострадавшего (за темя), а другой поддерживает шею снизу так, чтобы рот его оказался открытым. Оказывающий помощь делает глубокий вдох и, наклонясь над пострадавшим, с усилием вдыхает воздух в рот пострадавшего в темпе 12-20 раз в 1 мин, расположив свои губы плотно вокруг рта пострадавшего (рис. 13). Чтобы предотвратить утечку воздуха через нос пострадавшего, надо прижать свою щеку к его ноздрям.

По способу «рот в нос» одной рукой оттягивают голову пострадавшего назад, а другой за нижнюю челюсть сжимают рот и его губы и, делая глубокое вдохи, вдыхают воздух в нос пострадавшего (рис. 14).

Рис. 13. Искусственное дыхание по способу «рот в рот».

Рис. 14. Искусственное дыхание по способу «рот в нос».

Искусственное дыхание по способу Каллистова . Пострадавшего кладут лицом вниз, повернув голову в сторону и вытянув руки вперед и немного в стороны. Под лицо кладут мягкую подстилку (головной убор, одежду).

Оказывающий помощь становится у головы пострадавшего. Берут носилочную лямку, длинное полотенце или длинный ремень, накладывают на лопатки пострадавшего, а концы проводят через подмышечные области и выводят кверху. Если лямка длинная, то ее нужно сделать кольцом, пропустить через шею оказывающего помощь и держать в руках (рис. 15).

Вдох - наклонившись вперед, держась за лямку и не сгибая своих рук, выпрямляясь, приподнять пострадавшего (см. рис. 15,а).

Выдох - наклонившись вперед, опустить пострадавшего в исходное положение. Частота дыхательных движений 13-14 в 1 мин (см. рис. 15,6).

При этом способе искусственного дыхания надо следить, чтобы запавший язык не закрыл носоглотку пострадавшего. При необходимости можно кончик языка (отступя на 1,5 - 2 см) проткнуть английской булавкой, с помощью марли (бинта) вытянуть и марлю подвязать к пуговице одежды.

Рис. 15. Искусственное дыхание по способу Каллистова. а - вдох; б - выдох.

Если нарушение дыхания наступает во время еды и пострадавший не в состоянии откашляться, обхватите его сзади в положении стоя, надавливая кулаком на область желудка. Положите вашу вторую руку на кулак и сильно надавите снизу вверх (под грудную клетку). Если сразу не поможет, повторите этот прием трижды.

Если это не устранит препятствия в дыхательных путях, положите пострадавшего на спину. Запрокиньте ему голову (подбородком вверх), откройте рот и просуньте глубоко в рот согнутый палец (не забудьте перед этим удалить зубной протез, если это необходимо).

Если и после этого препятствие не удаляется, вновь повторите первый и второй приемы.

Если после удаления препятствия дыхание не восстанавливается, начинайте искусственную вентиляцию легких методом «рот-в-рот».

При оказании помощи при удушье Красный Крест рекомендует использовать тактику, называемую "пять плюс пять":

Пострадавшему наносят пять резких ударов основанием ладони между лопатками.

После этого выполняют пять поддиафрагмальных толчков (прием Геймлиха).

Открытие дыхательных путей у пострадавшего, находящегося без сознания:

Положите пострадавшего на пол, в положении на спине.

Освободите дыхательные пути. Если застрявший предмет виднеется в задней или верхней части гортани, попытайтесь извлечь его при помощи пальца. Действуйте осторожно, стараясь не протолкнуть частицу пищи или инородное тело глубже в дыхательные пути. Последнее особенно вероятно, если пострадавший – маленький ребенок.

Если после всех принятых мер застрявший предмет остается на месте и пострадавший не реагирует, переходите к проведению сердечно-легочной реанимации (СЛР). Возможно, инородный предмет удастся вытолкнуть с помощью компрессий грудной клетки, выполняемых при проведении СЛР. Не забывайте периодически проверять ротовую полость.

Что такое кровохарканье?

Кровохарканье - выделение с кашлем крови - может проявляться отдельными прожилками крови в мокроте либо плевок может состоять из одной крови.

Как дезинфицировать плевательницу?

Плевательница - сосуд для собирания мокроты.

Использованные плевательницы дезинфицировать в 3-ном растворе хлорамина в течение 1 ч. Если плевательницей пользовался туберкулезный пациент, то обработка проводится 5-ным раствором хлорамина в течение 4 ч. Затем плевательницу следует промыть проточной водой. Хранить в чистом сухом виде в специально отведенном месте.

Какие способы применения кислорода Вы знаете?

1. Подача кислорода из кислородной подушки. Этот способ чаще применяют в домашних условиях; в стационарах же его используют в тех случаях, когда нет возможности обеспечить

больного подачей кислорода из баллона. Кислородная подушка представляет собой прорезиненный мешок ёмкостью от 10 до 75 л, снабжённый резиновой трубкой с краном и мундштуком. Объёма кислородно-воздушной смеси в подушке ёмкостью 10-25 л хватает, как правило, всего лишь на 5-7 мин. При подаче больному кислородной подушки следует обернутьмундштук 2-3 слоями смоченной в воде марли для увлажнения кислорода.

2. Подача кислорода через носовые катетеры –кислород подаётся из хранящегося в специальном помещении баллона со сжатым кислородом по системе металлических трубок, проведённых в палату (так называемая централизованная подача кислорода). Для увлажнения кислород пропускают через воду с помощью аппарата Боброва. Кислородный баллон ёмкостью в 40 л и давлением в 150 атм. Окрашен в синий цвет и имеет надпись «Кислород медицинский».

Больному кислород подают под давлением 2-3 атм, поэтому к баллону присоединён специальный редуктор с двумя манометрами, один из которых показывает давление в баллоне, второй - давление кислорода на выходе из редуктора, т.е. давление кислорода, подаваемого пациенту.

3. Подача кислорода через маску (рис. 12-2). При накладывании на лицо маска должна закрывать рот и нос. Маска имеет вдыхательный и выдыхательный каналы. Тубус вдыхательного канала соединён с дыхательным мешком из тонкой резины, в котором во время выдоха накапливается кислород, а при вдохе кислород активно засасывается лёгкими. Для увлажнения кислород пропускают через воду с помощью аппарата Боброва.

4. Подача кислорода через аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). В этом случае подачу кислорода осуществляют по средством интубационной трубки.

5. Гипербарическая оксигенация, или оксигенобаротерапия (греч. barys - тяжёлый), - лечебно-профилактический метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением. Сеансы гипербарической оксигенации проводят в специальных барокамерах.

Барокамера представляет собой герметически закрывающееся помещение, в котором может быть создано искусственно повышенное давление воздуха (газов). Габариты барокамеры и оборудование обеспечивают возможность длительного пребывания в барокамере нескольких больных. В пульмонологии оксигенобаротера-

пиюприменяютвкомплексномлечениигнойно-обструктивныхзаболеванийлёгких.

Какие осложнения оксигенотерапии Вы знаете?

рвота, аспирация желудочным содержимым верхних дыхательных путей, 2. сухость слизистой оболочки глотки, фарингит (при длительном использовании катетера, высокой концентрации ксилорода), 3. введение катетера в пищевод, 4. прогрессирование гипоксии, 5. образоание пролежней трахеи, 6. судороги, кома, головная боль.

Каков механизм действия горчичников?

Эфирно-горчичное масло, содержащееся в горчице, в месте применения вызывает раздражение кожи. Это обуславливает расширение кожных сосудов и прилив крови к месту постановки горчичника. При этом, в более глубоко лежащих тканях происходит рефлекторное усиление кровообращения, что повышает их жизнедеятельность и сопротивляемость. Горчичники также обладают болеутоляющим и отвлекающим действием.

Каков механизм действия банок?

При использовании банок создается эффект вакуумтерапии. Это улучшает периферическое кровообращение, обмен питательных веществ в кожи и в мышцах, уменьшает застойные явления и увеличивает выход токсических веществ из тканей.

За счет образования вакуума возникает прилив крови и лимфы к периферии, это вызывает активизацию сосудов более глубоко расположенных органов и тканей, а благодаря образованию гиперемии – покраснения, активизируются биологически активные вещества, ускоряющие процессы обмена и регенерации.