Значение крови для человека. Из чего состоит кровь и какова ее роль в организме человека

Внутренняя среда организма. Клетки, ткани и органы организма могут существовать и нормально функционировать только в определенных условиях, которые создаются внутренней средой, к которой они приспособились в ходе эволюционного развития. Внутренняя среда обеспечивает возможность поступления в клетки необходимых для их жизнедеятельности веществ и вывод про­дуктов обмена. Благодаря поддержанию определенного состава внутренней среды клетки функционируют в постоянных условиях. Сохранение постоянства внутренней среды называется гомеостазом.

В организме на относительно постоянном уровне поддерживаются кровяное давление, температура тела, осмотическое давление крови и тканевой жидкости, содержание в них белков и сахара, ионов натрия, калия, кальция, хлора и др.

Гомеостаз поддерживается комплексам динамических процессов. Значительная роль в поддержании гомеостаза принадлежит регуляторным системам - нервной и эндокринной. Сохранение по­стоянства внутренней среды возможно только при функционировании системы дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и выделения.

Внутренней средой организма человека являются кровь, лимфа и тканевая жидкость.

Значение крови. Поступающие в организм питательные вещества и кислород крови разносятся по организму и из крови поступают в лимфу и тканевую жидкость. В обратном порядке осуществляется выделение продуктов обмена. Находясь в непрерывном движении, кровь обеспечивает постоянство состава тканевой жидкости, непосредственно соприкасающейся с клетками. Следовательно, кровь выполняет важнейшую роль в обеспечении постоянства внутренней среды. Поглощение кровью кислорода и вынос углекислого газа называют дыхательной функцией крови. В легких кровь обогащается кислородом и отдает углекислый газ, который затем удаляется в окружающую среду с выдыхаемым воздухом. Протекая через капилляры различных тканей и органов, кровь отдает им кислород и поглощает углекислый газ.

Кровь осуществляет транспортную функцию - перенос пита­тельных веществ из органов пищеварения в клетки и ткани орга­низма и вынос продуктов распада. В процессе обмена веществ в клетках постоянно образуются вещества, которые уже не могут быть использованы для нужд организма, а часто оказываются и вредными для него. Из клеток эти вещества поступают в тканевую жидкость, а затем в кровь. Кровью эти продукты доставляются к почкам, потовым железам, легким и выводятся из организма.

Кровь выполняет защитную функцию. В организм могут по­ступать ядовитые вещества или микробы. Они подвергаются разрушению и уничтожению некоторыми клетками крови или склеиваются и обезвреживаются особыми защитными веществами.

Кровь участвует в гуморальной регуляции деятельности организма, выполняет терморегуляторную функцию, охлаждая энергоемкие органы и согревая органы, теряющие тепло.

Количество и состав крови. Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых (табл. 15). У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года-10,9%, у детей 14 лет - 7%. Это связано с более интенсивным протеканием об­мена веществ в детском организме. У взрослых людей массой 60-70 кг общее количество крови 5-5,5 л.

Обычно не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудах. Некоторая ее часть находится в кровяных депо. Роль депо крови выполняют сосуды селезенки, кожи, печени и легких. При уси­ленной мышечной работе, при потере больших количеств крови при ранениях и хирургических операциях, некоторых заболеваниях запасы крови из депо поступают в общий кровоток. Депо крови участвуют в поддержании постоянного количества циркулирующей крови.

Плазма крови. Артериальная кровь представляет собой красную непрозрачную жидкость. Если принять меры, предупреждающие свертывание крови, то при отстаивании, а еще лучше при центрифугировании она отчетливо разделяется на два слоя. Верхний слой - слегка желтоватая жидкость - плазма, осадок темно-красного цвета. На границе между осадком и плазмой имеется тонкая светлая пленка. Осадок вместе с пленкой образован форменными элементами крови - эритроцитами, лейкоцитами и кровяными пластинками - тромбоцитами. Все клетки крови живут определенное время, после чего разрушаются. В кроветворных органах (костном мозге, лимфатических узлах, селезенке) проис­ходит непрерывное образование новых клеток крови.

У здоровых людей соотношение между плазмой и форменными элементами колеблется незначительно (55% плазмы и 45% форменных элементов). У детей раннего возраста процентное содержание форменных элементов несколько выше.

Плазма состоит на 90-92% из воды, 8-10% составляют органические и неорганические соединения. Концентрация растворенных в жидкости веществ создает определенное осмотическое давление. Поскольку концентрация органических веществ (белки, углеводы, мочевина, жиры, гормоны и др.) невелика, осмотиче­ское давление определяется в основном неорганическими солями.

Постоянство осмотического давления крови имеет важное значение для жизнедеятельности клеток организма. Мембраны мно­гих клеток, в том числе и клеток крови, обладают избирательной проницаемостью. Поэтому при помещении клеток крови в раство­ры с различной концентрацией солей, следовательно, и с разным осмотическим давлением в клетках крови могут произойти серьезные изменения.

Растворы, которые по своему качественному составу и концентрации солей соответствуют составу плазмы, называют физиологическими растворами. Они изотоничны. Такие жидкости используют как заменители крови при кровопотерях.

Осмотическое давление в организме поддерживается на постоянном уровне за счет регулирования поступления воды и минеральных солей и их выделения почками и потовыми железами. В плазме поддерживается также постоянство реакции, которая обозначается как рН крови; она определяется концентрацией ионов водорода. Реакция крови слабощелочная (рН равняется 7,36). Поддержание постоянства рН достигается наличием в крови буферных систем, которые нейтрализуют избыточно поступившие в организм кислоты и щелочи. К ним относятся белки крови, бикарбонаты, соли фосфорной кислоты. В постоянстве реакции крови важная роль принадлежит также легким, через которые удаляется углекислый газ, и органам выделения, выводящим избыток веществ, имеющих кислую или щелочную реакцию.

Форменные элементы крови. Форменные элементы, определяющие возможность осуществления важнейшей функции крови - дыхательной,- эритроциты (красные кровяные клетки). Количество эритроцитов в крови взрослого человека 4,5-5,0 млн. в 1 мм 3 крови.

Если расположить все эритроциты человека в один ряд, то получилась бы цепочка длиной около 150 тыс. км; если положить эритроциты один на другой, то образовалась бы колонна высотой, превосходящей длину экватора земного шара (50- 60 тыс. км). Количество эритроцитов не строго постоянно. Оно может значительно увеличиваться при недостатке кислорода на больших высотах, при мышечной работе. У людей, живущих в высокогорных районах, эритроцитов примерно на 30% больше, чем у жителей морского побережья. При переезде из низменных районов в высокогорные количество эритроцитов в крови увеличивается. Когда же потребность в кислороде уменьшается, количество эритроцитов в крови снижается.

Осуществление эритроцитами дыхательной функции связано с наличием в них особого вещества - гемоглобина, являющегося переносчиком кислорода. В состав гемоглобина входит двухвалентное железо, которое, соединяясь с кислородом, образует непрочное соединение оксигемоглобин. В капиллярах такой оксигемоглобин легко распадается на гемоглобин и кислород, который поглощается клетками. Там же в капиллярах тканей гемоглобин соединяется с углекислым газом. Это соединение распадается в легких, углекислый газ выделяется в атмосферный воздух.

Содержание гемоглобина в крови измеряется либо в абсолютных величинах, либо в процентах. За 100% принято наличие 16,7 г гемоглобина в 100 мл крови. У взрослого человека обычно в крови содержится 60-80% гемоглобина. Содержание гемоглобина зависит от количества эритроцитов в крови, питания, в кото­ром важно наличие необходимого для функционирования гемоглобина железа, пребывания на свежем воздухе и других причин.

Содержание эритроцитов в 1 мм 3 крови меняется с возрастом. В крови новорожденных количество эритроцитов может пре­вышать 7 млн. в 1 мм 3 , кровь новорожденных характеризуется высоким содержанием гемоглобина (свыше 100%). К 5-6-му дню жизни эти показатели снижаются. Затем к 3-4 годам количест­во гемоглобина и эритроцитов несколько увеличивается, в 6-7 лет отмечается замедление в нарастании числа эритроцитов и содержании гемоглобина, с 8-летнего возраста вновь нарастает число эритроцитов и количество гемоглобина.

Снижение числа эритроцитов ниже 3 млн. и количества гемоглобина ниже 60% свидетельствует о наличии анемического состояния (малокровия).

Если кровь предохранить от свертывания и оставить на несколько часов в капиллярных трубочках, то эритроциты в силу тяжести начинают оседать. Они оседают с определенной скоростью; у мужчин 1 -10 мм/ч, у женщин - 2-15 мм/ч. С возрастом изменяется скорость оседания эритроцитов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) широко используется как важный диагностический показатель, свидетельствующий о наличии воспалительных процессов и других патоло­гических состояний. Поэтому важное значение имеет знание нормативных показателей СОЭ у детей разного возраста.

У новорожденных скорость оседания эритроцитов низкая (от 1 до 2 мм/ч). У детей до 3 лет величина СОЭ колеблется в пределах от 2 до 17 мм/ч. В возрасте от 7 до 12 лет величина СОЭ не превышает 12 мм/ч.

Лейкоциты - белые кровяные клетки. Важнейшей функцией! лейкоцитов является защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов. Защитная функция лейкоцитов связана с их способностью передвигаться самостоятельно к тому участку, куда проникли микробы или инородное тело. Приблизившись к ним, лейкоциты обволакивают их, втягивают внутрь и переваривают. Явление поглощения микроорганизмов лейкоцитами называется фагоцитозом.

Рис.5. Фагоцитоз бактерии лейкоцитом (три последние стадии)

Впервые оно было открыто выдающимся русским ученым И. И. Мечниковым. Важным фактором, определяющим защитные свойства лейкоцитов, является также их участие в иммунных механизмах.

По форме, строению и функции различают разные типы лейкоцитов. Основные из них: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы. Лимфоциты образуются в основном в лимфатических узлах. Они не способны к фагоцитозу, но, вырабатывая антитела, играют большую роль в обеспечении иммунитета. Нейтрофилы вырабатываются в красном костном мозге: они являются самыми многочис­ленными лейкоцитами и выполняют основную роль в фагоцитозе. Один нейтрофил может поглотить 20-30 микробов. Через час все они оказываются переваренными внутри нейтрофила. Это происходит при участии специальных ферментов, разрушающих микроорганизмы. Если инородное тело по своим размерам превы­шает лейкоцит, то вокруг него накапливаются группы нейтрофилов, образуя барьер.

Развитие иммунитета в онтогенезе . В отличие от системы специфического иммунитета факторы неспецифической защиты у новорожденных выражены хорошо. Они формируются раньше специфических и берут на себя основную функцию защиты организма плода и новорожденного. В околоплодных водах и в крови плода отмечается высокая активность лизоцима, которая сохраняется до рождения ребенка, а затем снижается. Способность к образованию интерферона сразу после рождения высока, на протяжении года она снижается, но с возрастом постепенно увеличивается и достигает максимума к 12-18 годам.

Новорожденный получает от матери значительное количество гамма-глобулинов. Эта неспецифическая защита оказывается достаточ­ной при первоначальном столкновении организма с микрофлорой окружающей среды. К тому же у новорожденного отмечается «физиологический лейкоцитоз» - количество лейкоцитов в 2 раза выше, чем у взрослого, как естественная подготовка организма к новым условиям существования. Однако многочисленные лимфоциты новорожденных представлены незрелыми формами и не способны синтезиро­вать необходимое количество глобулинов и интерферона. Фагоциты тоже недостаточно активны. В результате этого детский организм отвечает на проникновение микроорганизмов генерализованным воспалением. Часто такую реакцию вызывает бытовая микрофлора, безопасная для взрослого. В организме новорожденного специфические иммунные системы не сформированы, иммунной памяти нет, неспецифические механизмы тоже еще не созрели. Поэтому столь важно кормление материнским молоком, в котором содержатся иммунореактивные вещества. В возрасте от 3 до 6 месяцев иммунная система ребенка уже реагирует на вторжение микроорганизмов, но практически не формируется иммунная память. В это время неэффективны прививки, заболевание не оставляет после себя стойкого иммунитета. Второй год жизни ребенка выделяется как «критический» период в развитии иммунитета. В этом возрасте расширяются возможности и повышается эффективность иммунных реакций, однако система местного иммунитета еще недостаточно развита и дети чувствительны к респираторным вирусным инфекциям. В возрасте 5-6 лет созревает неспецифический клеточный иммунитет. Формирование собственной системы неспеци­фической гуморальной иммунной защиты завершается на 7-м году жизни, в результате чего заболеваемость респираторными вирусными инфекциями снижается.

Особенности гормональной регуляции функций . Регуляция функций в организме человека осуществляется нервным и гуморальным путем. Нервная регуляция обусловлена скоростью проведения нервного импульса, гуморальная - скоростью движения крови по сосудам или скоростью диффузии молекул химических веществ в межклеточную жидкость. Нервная регуляция более быстрая, поэтому она является ведущей в организме, но и у нее есть свои недостатки. Нервный импульс приводит лишь к кратковременному изменению поляризации мембраны клетки. Для долговременного воздействия нервные импульсы должны поступать один за другим, что приводит к утомлению нервных центров, в результате чего нервное влияние ослабевает. При гуморальном воздействии информация поступает ко всем клеткам, хотя воспринимается лишь той клеткой, которая имеет специализированный рецептор. Информационная молекула, достигнув такой клетки, прикрепляется к ее мембране, изменяет ее свойства и остается там до тех пор, пока не достигается ожидаемый результат, после чего специальные механизмы разрушают эту молекулу. Таким образом, если управляющее влияние должно быть срочным и кратковременным - преимущество за нервной регуляцией, а если продолжительным - за гуморальной. Поэтому в организме существу­ют и нервный, и гуморальный способы регуляции, которые действу­ют согласованно в зависимости от условий.

Среди биологически активных веществ для физиологической регуляции функций организма наиболее важны медиаторы, гормоны, ферменты и витамины. Медиаторы представлены веществами небелковой природы, которые выделяются окончаниями нервных клеток в результате прохождения нервного импульса. Чаще всего в качестве медиатора выступают ацетилхолин, адреналин, норадреналин, дофамин и гамма-аминомасляная кислота.

Способны к фагоцитозу и моноциты - клетки, образующиеся в селезенке и печени.

В крови взрослого человека содержится 4000-9000 лейкоцитоз в 1 мкл. Существует определенное соотношение между разными типами лейкоцитов, выраженное в процентах, так называемая лейкоцитарная формула. При патологических состояниях изменяется как общее число лейкоцитов, так и лейкоцитарная формула.

Количество лейкоцитов и их соотношение изменяются с воз­растом. У новорожденного лейкоцитов значительно больше, чем у взрослого человека (до 20 тыс. в 1 мм 3 крови). В первые сутки жизни число лейкоцитов возрастает (происходит рассасывание продуктов распада тканей ребенка, тканевых кровоизлияний, воз­можных во время родов) до 30 тыс. в 1 мм 3 крови.

Начиная со вторых суток жизни число лейкоцитов, снижается и к 7-12-му дню достигает 10-12 тыс. Такое количество лейкоцитов сохраняется у детей первого года жизни, после чего оно снижается и к 13-15 годам достигает величин взрослого чело­века. Чем меньше возраст ребенка, тем его кровь содержит боль­ше незрелых форм лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула в первые годы жизни ребенка харак­теризуется повышенным содержанием лимфоцитов и пониженным числом нейтрофилов. К 5-6 годам количество этих форменных элементов выравнивается, после этого процент нейтрофилов не­уклонно растет, а процент лимфоцитов понижается. Малым со­держанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью отчасти объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным болезням. К тому же фагоцитарная ак­тивность нейтрофилов у детей первых лет жизни наиболее низкая.

Тромбоциты и свертывание крови. Тромбоциты (кровяные пластины) - самые мелкие из форменных элементов крови. Количе­ство их варьирует от 200 до 400 тыс. в 1 мм 3 (мкл). Днем их больше, а ночью меньше. После тяжелой мышечной работы ко­личество кровяных пластинок увеличивается в 3-5 раз.

Образуются тромбоциты в красном костном мозге и селезенке. Основная функция тромбоцитов связана с их участием в свертывании крови. При ранении кровеносных сосудов тромбоциты разрушаются. При этом из них выходят в плазму вещества, необходимые для формирования кровяного сгустка - тромба.

В нормальных условиях кровь в неповрежденных кровеносных сосудах не свертывается благодаря наличию в организме противосвертывающих факторов. При некоторых воспалительных процес­сах, сопровождающихся повреждением внутренней стенки сосуда, и при сердечно-сосудистых заболеваниях происходит свертывание крови, образуется тромб.

Нормальное функционирование кровообращения, препятствующее как кровопотере, так и свертыванию крови внутри сосуда, достигается определенным равновесием двух существующих в организме систем - свертывающей и противосвертывающей.

Свертывание крови у детей в первые дни после рождения замедленно, особенно это заметно на 2-й день жизни ребенка. С 3-го по 7-й день жизни свертывание крови ускоряется и при­ближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуаль­ные колебания. В среднем начало свертывания в капле крови наступает через 1-2 мин, конец свертывания - через 3-4 мин.

Группы крови и переливание крови. При переливании крови от одного человека к другому необходимо учитывать группы кро­ви. Это связано с тем, что в форменных элементах крови - эритроцитах содержатся особые вещества антигены, или агглютиногены, а в белках плазмы агглютинины, при определенном сочета­нии этих веществ происходит склеивание эритроцитов - агглютинация. Классификация групп основана на наличии в крови тех или иных агглютининов и агглютиногенов. Агглютиногенов в эритроцитах два типа, их обозначают буквами латинского алфавита А, В. В эритроцитах они могут быть по одному или вместе либо отсутствовать. Агглютининов (склеивающих эритроцитов) в плазме тоже два, их обозначают греческими буквами а и р. В крови разных людей содержится либо один, либо два, либо ни одного агглютинина. Агглютинация наступает в том случае, если агглютиногены донора встречаются с одноименными агглютининами реципиента (человека, которому переливают кровь). Понятно, что в крови каждого человека агглютинины и агглютиногены разноименные. В случае если агглютинин а взаимодействует с агтлютиногеном А или агглютинин в с агглютиногеном В - наступает агглютинация, грозящая организму гибелью. У людей имеется 4 комбинации агглютиногенов и агглютининов и соответственно выделяют 4 группы крови: I группа - в плазме содержатся агглютинины а и в, в эритроцитах агглютиногенов нет; II группа - в плазме содержится агглютинин в, а в эритроцитах агглютиноген А; III группа - в плазме находится агглютинин а, в эритроцитах агглютиноген В; IV группа - агглютининов в плазме нет, а в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В.

I группу имеют примерно 40% людей, II - 39%, Ш группу - 15%, IV -6%.

В крови имеются также и другие агглютиногены, не входящие в систему классификации групп. Среди них один из наиболее су­щественных, который надо учитывать при переливании,- резус-фактор. Он содержится у 85% людей (резус-положительные), у 15% этого фактора в крови нет (резус-отрицательные). При переливании резус-положительной крови резус-отрицательному че­ловеку в крови появляются резус-отрицательные антитела, и при повторном переливании резус-положительной крови могут наступить серьезные осложнения в виде агглютинации. Резус-фактор в особенности важно учитывать при беременности. Если отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, кровь плода будет резус-положительная, так как это доминантный признак. Агглютиногены плода, поступая в кровь матери, вызовут образование антител (агглютининов) к резус-положительным эритроцитам. Если эти антитела через плаценту проникнут в кровь плода, наступит агглютинация и плод может погибнуть. Поскольку при повторных беременностях в крови матери увеличивается количество антител, опасность для детей возрастает. В таком случае либо женщине с резус-отрицательной кровью вводят заблаговременно антирезус гаммаглобулин, либо только что родившемуся ребенку производят заменное переливание крови.

Переливание крови - один из методов лечения, незаменимый при острых кровопотерях (ранения, операции). К переливанию крови часто прибегают при шоке и различного рода болезнях, где необходимо повысить сопротивляемость организма. Переливание может быть произведено непосредственно от дающего кровь (донора) к получающему ее (реципиенту). Однако более удобно использование донорской консервированной крови, так как в распоряжении всегда будет кровь необходимой группы. Донорство получило широкое распространение в нашей стране. Кровь берется только от лиц, которые не больны какой-либо инфекционной болезнью.

Малокровие, его профилактика. Малокровие - резкое снижение гемоглобина крови и уменьшение количества эритроцитов.

Различного рода заболевания и особенно неблагоприятные условия для жизни детей и подростков приводят к малокровию. Малокровие сопровождается головными болями, головокружением, обмороками, отрицательно сказывается на работоспособности и успешности обучения. Кроме того, у малокровных учащихся резко снижается сопротивляемость организма и они часто и длительно болеют.

Первейшей профилактической мерой против малокровия оказываются: правильная организация режима дня, рациональное питание, богатое минеральными солями и витаминами, строгое норми­рование учебной, внеклассной, трудовой и творческой деятельности, чтобы не развивалось переутомление, необходимый объем суточной двигательной активности в условиях открытого воздуха и разумное использование естественных факторов природы.

Кровь – одна из основных жидкостей человеческого организма, текущая по системе артерий и вен, транспортирующая газы и прочие растворенные в ней соединения, необходимые для обмена веществ или продукты этих процессов. Составляющие крови – это плазма, бледно-желтая жидкость, и элементы-клетки, разделяющиеся по внешнему виду и по выполняемым функциям. Все клетки крови делятся на три группы – красные кровяные тельца, называемые эритроцитами, белые кровяные тельца, лейкоциты, и клетки крови, именуемые тромбоцитами.

Человеческая кровь имеет красный цвет по причине наличия в красных кровяных тельцах гемоглобина, имеющего алый цвет. Артериальная кровь, текущая к сердечной мышце от легочной ткани, и далее поступающая ко всем тканям и внутренним органам тела человека, насыщена кислородом и имеет ярко красный цвет. Венозная кровь, путь которой пролегает от тканей и внутренних органов к мышце сердца, содержит меньше кислорода и имеет более темный оттенок.

Кровь человека – относительно вязкая жидкость. При этом степень ее вязкости обусловлен концентрацией в ней красных кровяных телец и белка крови. Вязкость крови, в свою очередь, обусловливает с существенной мере скорость протекания крови по сосудам и уровень артериального давления. Кроме этого, скорость течения крови по сосудам зависит от ее плотности и специфики движения в жидкости кровяных клеток. К примеру, белые кровяные тельца передвигаются в жидкости по одной клетке, прижимаясь к сосудистым стенкам. Красные кровяные тельца могут двигаться и отдельно, и небольшими скоплениями. При групповом движении эритроциты образуют центральный поток кровеносного сосуда.

Количество крови взрослого человека мужского пола равно примерно 80 миллилитрам на один килограмм массы. У женщин – 65 миллилитров на килограмм. При этом более половины общего количества крови в теле человека составляет плазма крови, весь остальной объем занимают главным образом эритроциты.

Как работает кровь человека

Самые элементарные многоклеточные существа, например, морские медузы или губки, обитающие в морской воде, не имеют собственной крови. Функцию крови выполняет для них морская вода, которая проникает во все ткани этих существ и питает их минералами и питательными веществами. Соответственно, и продукты обменных процессов также уносит морская вода.

Более сложные организмы, к которым относится и человек, не способны обслуживать свой организм по образу и подобию простейших. Однако рыбы способны прожить без крови, так как все миллиарды клеток их организма так близко находятся к кожному покрову, что способны впитывать необходимые для жизни вещества из воды и выводить переработанные продукты этим же способом. Намного сложнее работают организмы наземных существ, не окруженных «питательной» водной средой. С целью обеспечения жизнедеятельности наземных существ мудрая природа снабдила эти организмы собственной жидкостью – кровью, и системой распределения по телу этой жидкости – сердечной мышцей, разветвленными артериями и венами. Работа крови – это не только передача тканям и органам питательных веществ и вывод из организма продуктом метаболических процессов, это и передача гормонов, отвечающих за все процессы в организме, и регуляция температуры тела живого существа, и защита организма от инфекций и их распространения.

И все-таки основная функция крови – это транспорт питательных веществ. Именно с системой крови связаны все процессы дыхания и пищеварения, представляющие собой функции организма человека, без которых его жизнеспособность невозможна.

КРОВЬ

Внутренняя среда организма и ее относительное постоянство. Кровь, лимфа и тканевая жидкость образуют внутреннюю среду организма. Внутренняя среда обеспечивает неразрывную связь между организмом и внешней средой, она отличается постоянством состава и свойств, а это необходимо для нормальной жизнедеятельности клеток.

Постоянство состава достигается деятельностью многих органов и систем, доставляющих организму необходимые для жизни вещества и удаляющих продукты распада. Питательные вещества и вода поступают в организм через органы пищеварения, кислород через органы дыхания, а продукты распада и вода выводятся через органы выделения. Тканевая жидкость образуется из плазмы - жидкой части крови - и находится в промежутках между клетками. Питательные вещества и кислород из капилляров за счет разности концентраций вначале поступают в тканевую жидкость, а из нее поглощаются клетками. Вода, углекислый газ и другие продукты обмена, образующиеся в клетках, также по законам диффузии и осмоса выделяются из клеток сначала в тканевую жидкость, а затем поступают в капилляры. Кровь из артериальной становится венозной. В межклеточных пространствах берут начало слепо оканчивающиеся лимфатические капилляры, в них поступает тканевая жидкость, которая затем в лимфатических сосудах становится лимфой. Лимфа представляет собой слегка желтоватую жидкость, состоящую из лимфоплазмы и форменных элементов. По химическому составу она близка к плазме крови, но содержит вдвое меньше белка. Лимфа состоит на 95 процентов из воды и имеет в своем составе белки, минеральные соли, жиры, глюкозу и форменные элементы - лимфоциты и моноциты.

Лимфа и кровь относятся к соединительной ткани. Общее количество крови в организме взрослого в норме составляет 6-8 процентов от массы тела. Кровь состоит из форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (кровяные пластинки) - и жидкого межклеточного вещества - плазмы. На долю форменных элементов крови приходится 40-45 процентов объема всей крови, а объем плазмы составляет 55-60 процентов.

Поступление составных частей тканевой жидкости из крови и обратный ее отток в лимфу и в кровь зависит от состояния многочисленных биологических мембран, обеспечивающих избирательную проницаемость. Относительное постоянство внутренней среды является одним из важных факторов, обеспечивающих гомеостаз организма.

Физиологическое значение крови заключается в том, что она, находясь в непрерывном движении выполняет определенные функции:

1. Трофическая (питательная) функция, переносит клеткам питательные вещества, поступающие в нее из пищеварительного тракта, а также из органов, в которых они депонируются.

2. Дыхательная функция, переносит кислород от легких к клеткам тканей, а от клеток к легким углекислый газ.

3. Выделительная функция, доставляет продукты распада веществ к почкам и другим органам выделения.

4. Транспортная функция, осуществляет перенос различных веществ от одних органов и систем к другим тканям, органам и системам организма.

5. Регуляторная функция, переносит гормоны и другие биологически активные вещества, с помощью которых происходит гормональная регуляция деятельности органов и систем организма.

6. Терморегуляторная функция, поддерживает постоянную температуру тела, сохранят тепло или увеличивает теплоотдачу в случаях переохлаждения или перегрева организма.

7. Гомеостатическая функция, поддерживает постоянство внутренней среды, сохраняет постоянным осмотическое давление крови и тканевой жидкости, а также содержание в них белков, глюкозы, ионов кальция, калия, натрия, фосфора, хлора, водорода.

8. Защитная функция, обеспечивается способностью некоторыми формами лейкоцитов к фагоцитозу, а также наличием в крови антител, с которыми связан иммунитет.

Как функцию крови можно выделить способность к свертыванию, что предохраняет организм от кровотечений и кровопотерь.

Состав крови

Кровь состоит из жидкого межклеточного вещества - плазмы и взвешенных в ней клеточных элементов - эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (кровяных пластинок).Плазма крови содержит 90-92 процента воды, 7-8 процентов белков, 0,12 процентов глюкозы, 0,8-2,0 процентов жиров и 1,0 процент минеральных веществ.

Белки плазмы по функциям и свойствам делятся на три основные группы - альбумины (4,5 процента), глобулины (1,7-3,5 процента) и фибриноген (0,4 процента). Глобулины принимают участие в защите организма от бактерий и их токсинов. Альбумины поддерживают коллоидно-осмотическое давление, регулируют содержание воды в плазме. Фибриноген играет важную роль в процессе свертывания крови. Плазма крови, лишенная фибриногена, называется сывороткой.

К минеральным веществам относятся катионы натрия, калия, кальция, магния, железа и анионы хлора, серы, йода, фосфата. Больше всего в плазме ионов натрия и хлора. Это используется в клинической практики и при больших потерях крови или жидкости. В вены вводят изотонический раствор, содержащий 0,85-0,90 процентов хлористого натрия.

Эритроциты - безъядерные красные кровяные тельца, имеющие форму двояковогнутых дисков. Такая форма увеличивает поверхность клеток в 1,5 раза и является наиболее выгодной для газообмена. В состав цитоплазмы эритроцитов входит белок гемоглобин – это сложное органическое соединение, состоящее из белка глобина и пигмента крови гема, в составе которого имеется железо. Диаметр эритроцита человека равен 7,5 мкм, а поверхность125 кв.мкм. В 1 мм3 крови содержится в среднем 4,5-5,0 млн. эритроцитов. Всего в организме человека насчитывается в среднем 25 триллионов эритроцитов с общей поверхностью в 3700 кв. м, что больше поверхности человеческого тела в 1500 раз. Основная функция эритроцитов заключается в транспортировке кислорода от органов дыхания к тканям и удаления из тканей диоксида углерода. В легких гемоглобин присоединяет кислород и называется оксигемоглобином (НвО 2). Это непрочное соединение и в капиллярах тканей оксигемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным гемоглобином. Кроме кислорода гемоглобин может соединяться с угарным газом (СО). Это соединение называется карбоксигемоглобин и оно прочнее соединения гемоглобина с кислородом в 300 раз. При образовании карбоксигемоглобина не происходит присоединение кислорода, что является опасным для жизни.

При образовании угарного газа в помещении надо немедленно открыть окна и дать пострадавшему дышать свежим воздухом или вынести его на свежий воздух. В наиболее тяжелых случаях делают искусственное дыхание.

Эритроциты образуются из ядерных клеток в красном костном мозге губчатого вещества костей. Продолжительность жизни около 130 дней, а затем в селезенке и печени они разрушаются, и из гемоглобина образуется пигмент желчи.

Лейкоциты являются белыми кровяными клетками, которые содержат ядро и способны к амебоидному движению. Общее количество лейкоцитов в циркулирующей крови человека равно 6-8 тыс. в 1 мм3. Они образуются в красном костном мозге, селезенке и лимфатических узлах, продолжительность жизни их 2-4 дня и разрушаются в селезенке. Количество лейкоцитов колеблется под влиянием различных факторов, например после приема пищи или физической работы их становится больше. У человека имеется несколько видов лейкоцитов, которые отличаются друг от друга размерами, формой ядра (у некоторых лейкоцитов ядро состоит из нескольких частей), наличием или отсутствием зернистости в цитоплазме.

Основная функция лейкоцитов - это защита организма от бактерий, чужеродных белков, инородных тел. Лейкоциты передвигаются, выпуская ложноножки. Вытягиваясь в тонкие нити, лейкоциты проходят сквозь стенки капилляров, выходят из кровеносного русла и проникают во все участки тела. Для лейкоцитов характерен хемотаксис, они устремляются к очагам воспаления, местам распада тканей и скоплениям бактерий. Приближаясь к микробам, лейкоциты обволакивают их своими псевдоподиями, охватывают и поглощают в протоплазму, где при участии ферментов, они распадаются. Сами лейкоциты при этом нередко погибают, вследствие чего в местах их скопления образуется гной.

Тромбоциты - это самые маленькие бесцветные, безъядерные форменные элементы крови, представляют собой кровяные пластинки. В 1 мм3 содержится 200-300 тыс. тромбоцитов. Они образуются в красном костном мозге, имеют размеры 2-4 мкм. Продолжительность жизни 3-4 дня. Скапливаясь в селезенке, образуют депо, откуда тромбоциты, в случае необходимости, поступают в кровь. При повреждении кровеносных сосудов и при соприкосновении крови с воздухом тромбоциты легко разрушаются и выделяют особое вещество тромбопластин, способствующее свертыванию крови и образованию сгустка.

Контрольная работа

По предмету «Возрастная анатомия, физиология и гигиена»

1 Кровь: значение, состав, возрастные особенности и функции крови

1.1 Сердечно-сосудистая система и ее функции

Система органов человека - сходные по своему строению, развитию и функциям органы, объединенные вместе в единую, согласованно работающую структуру. В организме человека выделяют: покровную, опорно-двигательную, пищеварительную, кровеносную, лимфатическую, дыхательную, выделительную, половую, эндокринную и нервную системы.

Рассмотрим более подробно сердечно-сосудистую систему.

Сердечно-сосудистая система (сокращенно - ССС) - система органов, которая обеспечивает циркуляцию крови и лимфы по организму человека и животных.

В состав сердечно-сосудистой системы входят: кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, кровь и главный орган кровообращения - сердце

Основное значение сердечно-сосудистой системы состоит в снабжении кровью органов и тканей.

Основной функцией сердечно-сосудистой системы является обеспечение тока физиологических жидкостей - крови и лимфы. Из основной функции вытекают другие функции сердечно-сосудистой системы:

1. Обеспечение клеток питательными веществами и кислородом;

2. Удаление из клеток продуктов жизнедеятельности;

3. Обеспечение переноса гормонов и, соответственно, участие в гормональной регуляции функций организма;

4. Участие в процессах терморегуляции (за счет расширения или сужения кровеносных сосудов кожи) и обеспечение равномерного распределения температуры тела;

5. Обеспечение перераспределения крови между работающими и неработающими органами;

6. Выработка и передача в кровоток клеток иммунитета и иммунных тел (эту функцию выполняет лимфатическая система - часть сердечно-сосудистой системы).

1.2 Кровь и ее функции

Кровь - жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе позвоночных животных и человека.

Объем крови взрослого мужчины составляет примерно 75 мл на килограмм веса тела; у взрослой женщины этот показатель равен примерно 66 мл. Соответственно общий объем крови у взрослого мужчины - в среднем около 5 л; более половины объема составляет плазма, а остальная часть приходится в основном на эритроциты. Объем крови у ребенка (на 1 кг массы) относительно больше, чем у взрослого, но пути передвижения ее по сосудам короче и скорость кровообращения выше. Сосуды относительно широкие, и ток крови по ним от сердца не затрудненТак Объем крови у ребенка зависит от его возраста и веса., у только что родившегося ребенка на 1 кг веса тела приходится 140 мл крови, затем этот показатель постепенно снижается и к году равняется 100 мл/кг. При этом чем меньше ребенок, тем выше удельный вес его крови.

Кровь, беспрерывно циркулирующая в замкнутой системе кровеносных сосудов, выполняет в организме различные функции:

Транспортную (питательную) -кровь обеспечивает клетки питательными (глюкоза, аминокислоты, жиры) веществами, водой, витаминами, минеральными веществами. транспорт питательных веществ от пищеварительного тракта к тканям, местам резервных запасов от них (трофическая функция).

дыхательную функцию - перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким, запасание кислорода;

Выделительную - выносит из тканей ненужные продукты обмена веществ; транспорт конечных продуктов метаболизма из тканей к органам выделения (экскреторная функция);

Терморегуляторную - регулирует температуру тела – перераспределение тепла между органами, регуляция теплоотдачи через кожу;

Гуморальную - связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества, которые в них образуются; транспорт гормонов и других биологически активных веществ от мест образования - от желез внутренней секреции к органам.

Защитную - клетки крови активно участвуют в борьбе с чужеродными микроорганизмами. осуществляется за счет фагоцитарной активности лейкоцитов (клеточный иммунитет), выработки лимфоцитами антител, обезвреживающих генетически чужеродные вещества (гуморальный иммунитет); Защитная функция крови направлена на предотвращение критических для клетки подъёмов в крови концентрации экзогенных токсических веществ и ядов. Лейкоциты удаляют из организма чужеродные соединения биологического происхождения образованием специфических антител в реакциях гуморального и клеточного иммунитета.

механическая функция – придание напряжения органам за счет прилива к ним крови; обеспечение ультрафильтрации в капиллярах капсул нефрона почек и др.;

гомеостатическая функция – поддержание постоянства внутренней среды организма, пригодной для клеток в отношении ионного состава, концентрации водородных ионов и др. Гомеостатическая роль крови заключается в стабилизации важных констант организма (концентрации водородных ионов-рН, осмотического давления, ионного состава тканей).

свертывание крови, препятствующее кровопотере;

Кровь обеспечивает водно-солевой обмен клеток.

Белки плазмы могут быть использованы организмом в качестве источника аминокислот.

Частично, транспортную функцию в организме выполняют так же лимфа и межклеточная жидкость.

Физиологическое значение крови. Кровь как внутренняя среда организма.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО «Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра нормальной физиологии

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол №__________200__года

ЛЕКЦИЯ №2.

по нормальной физиологии для студентов 2 курса

Тема: Жидкие среды организма. Система крови. Свойства.

Время 90 минут

Учебные и воспитательные цели:

1. Дать представление о значении крови, функциях.

ЛИТЕРАТУРА

Основы физиологии человека. Под редакцией Б.И.Ткаченко. - С.-Петербург, 1994. - Т.1. - С. 6-15.

Физиология человека. Под редакцией Р.Шмидта и Г. Тевса. - М., Мир.- 1996. - Т.1. - С.9.

Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. М., Медицина. – 2000.-Т..1- С 277 – 285.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧНИЕ

1. Мультимедийная презентация 28 слайдов.

РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ

Всего 90 мин

Эффективная деятельность клеток организма обеспечивается постоянством его внутренней среды. Внутренней средой организма, имеющей непосредственный контакт с клеткой является межклеточная (интерстициальная) жидкость. В свою очередь постоянство межклеточной жидкости определяется составом крови, лимфы, спинномозговой, внутрисуставной, плевральной, перитонеальной и других жидкостей. Постоянно протекающий обмен между жидкостными пространствами организма обеспечивает непрерывное поступление к клеткам веществ, необходимых для обмена и удаление продуктов метаболизма.

Постоянство химического состава и физико-химических свойств внутренней среды организма называется гомеостазом. Гомеостаз - это динамическое постоянство внутренней среды, который характеризуется множеством относительно постоянных количественных показателей (параметров), получивших название физиологических (биологических) констант, среди которых наиболее важное значение имеют константы крови.. 0ни обеспечивают оптимальные условия жизнедеятельности клеток организма и отражают его нормальное состояние.

Важнейшим компонентом внутренней среды организма является кровь - жидкая соединительная ткань организма. Г. Ф. Ланг (1939)выдвинул понятие «система крови». В систему крови входят: кровь, регулирующий нейрогуморальный аппарат, а также органы, в которых происходит образование и разрушение клеток крови (костный мозг, лимфатические узлы, вилочковая железа, селезенка, печень).

2. Основные функции крови:

1. Дыхательная - доставка клеткам кислорода и удаление углекислого газа.

2. Трофическая (питательная) - кровь обеспечивает клетки питательными (глюкоза, аминокислоты, жиры) веществами, водой, витаминами, минеральными веществами.

3. Экскреторная - удаление от клеток конечных продуктов метаболизма.

4. Терморегуляторная - кровь обеспечивает стабилизацию температурных условий для клетки путем транспорта тепловой энергии, образующейся в активно функционирующих клетках.

5. Защитная функция крови направлена на предотвращение критических для клетки подъёмов в крови концентрации экзогенных токсических веществ и ядов путём неспецифической адсорбции их на поверхности клеток крови и образованием комплексов с белками плазмы с последующим выведением их из организма органами выделения. Лейкоциты удаляют из организма генетически чужеродные соединения биологического происхождения путём фагоцитоза, цитолиза, гидролиза или образованием специфических антител в реакциях гуморального и клеточного иммунитета.

6. Гомеостатическая роль крови заключается в стабилизации важных констант организма (концентрации водородных ионов-рН, осмотического давления, ионного состава тканей).

7. Кровь обеспечивает водно-солевой обмен клеток.

8. Циркулирующая кровь обеспечивает связь между органами -важное условие гуморальной регуляции функций в организме. Кровь переносит гормоны и другие биологически активные вещества от мест образования к клеткам-мишеням.

9. Транспортная является следствием функционирования миокарда как насоса, энергия сокращения которого обеспечивает перемещение крови по сосудистой системе организма и её контакт со всеми анатомо-функциональными системами организма.

10. Белки плазмы могут быть использованы организмом в качестве источника аминокислот.

Кровь обладает способностью к свертыванию, что предотвращает опасные для жизни кровопотери при повреждениях тканей и кровеносных сосудов.

Общее количество крови в организме взрослого человека составляет 6 - 8% от массы тела, или приблизительно 4,5 - 6 л. Массивная кровопотеря около 1/3 её объёма (примерно 1,5 л) сопровождается падением артериального давления и последующей гибелью организма.

Что вы знаете о значении крови?

Татьяна*******

Значение крови для организма

Кровь - жидкость сложного состава, циркулирующая в кровеносной системе. Состоит из отдельных компонентов - плазмы (прозрачной жидкости бледно-желтого цвета) и взвешенных в ней клеток крови: эритроцитов (красных кровяных клеток) , лейкоцитов (белых кровяных клеток) и тромбоцитов (кровяных пластинок) . Красный цвет крови придают эритроциты благодаря наличию в них красного пигмента гемоглобина. Объем крови в организме взрослого человека в среднем составляет около 5 л, более половины этого объема приходится на плазму.

Кровь выполняет в организме человека целый ряд жизненно-важных функций, главные из которых:

Перенос газов, питательных веществ и продуктов обмена веществ

Практически все процессы, связанные с такими жизненно-необходимыми функциями, как дыхание и пищеварение, проходят при непосредственном участии крови. Кровь переносит кислород от легких к тканям (главную роль в этом процессе играют эритроциты) и углекислый газ от тканей к легким. Кровь доставляет к тканям питательные вещества, она же удаляет из тканей продукты обмена веществ, которые затем выводятся с мочой.

Защита организма

Важную роль в борьбе с инфекцией играют лейкоциты, которые уничтожают чужеродные микроорганизмы, а также мертвые или поврежденные ткани, тем самым не давая инфекции распространяться по организму. Лейкоциты и плазма также имеют большое значение для поддержания иммунитета. Лейкоциты образуют антитела (особые белки плазмы) , которые противодействуют инфекции.

Поддержание температуры тела

Перенося тепло между различными тканями организма, кровь обеспечивает сбалансированное поглощение и выделение тепла, благодаря чему поддерживается нормальная температура тела, которая у здорового человека составляет 36,6°С.

Еще с незапамятных времен люди поняли, какое важное значение для организма имеет кровь. Они не знали ни законов ее движения, ни состава, но неоднократно наблюдали, что раненое животное или человек, потерявшие много крови, умирали. Жизнь покидала их вместе с вытекавшей из организма кровью.

Эти наблюдения привели людей к мысли, что именно в крови заключается жизненная сила.

Многие века истинное значение крови для организма, ее состав, законы, по которым совершается кровообращение, оставались загадкой. Изучать процесс кровообращения ученые начали с давних времен. Но им приходилось скрывать свои исследования, так как за смелые попытки раскрыть тайны природы всемогущая в те времена церковь жестоко карала. Многие замечательные ученые были заточены в тюрьмы и сожжены на кострах. Но вот миновало мрачное средневековье. Наступила эпоха Возрождения, освободившая науку от церковного гнета. XVII век дал человечеству два замечательных открытия: англичанин Уильям Гарвей (1578- 1657) открыл законы кровообращения, а голландец Антони ван Левенгук (1632-1729) создал микроскоп, позволивший изучать строение всех тканей человеческого организма и клеточный состав самой удивительной ткани - крови. В это время и возникла наука о крови - гематология.

Однако подлинный прогресс гематологии начался с XIX в.; тогда многие ученые за границей и в России занялись изучением состава, свойств и роли крови в жизнедеятельности организма.

Ученые выяснили, что через стенки тончайших кровеносных сосудов - капилляров кровь снабжает все ткани и клетки организма кислородом, водой, питательными веществами, солями и витаминами. Вместе с тем кровь уносит из тканей вредные продукты, образовавшиеся в процессе обмена веществ: углекислоту, аммиак, мочевину, мочевую кислоту и другие продукты распада. Наружу они выводятся через легкие, почки и кожу.

Благодаря своей подвижности кровь поддерживает постоянную связь между всеми органами и тканями человеческого тела, а содержащиеся в ней химические вещества, главным образом гормоны (см. ст. «»), осуществляют их взаимное влияние друг на друга.

Что же такое кровь и каковы ее свойства?

Кровь - это особая жидкая ткань красного цвета, слабощелочной реакции, постоянно движущаяся по кровеносным сосудам живого организма. Взрослый человек имеет около 5-6 л крови.

Если взятую у человека кровь поместить в сухую пробирку и, предохранив от свертывания, дать отстояться, то она разделится на два слоя. Сверху будет слой, состоящий из прозрачной светло-желтой жидкости - плазмы (около 60% объема крови), а снизу - осадок из клеток крови.

В плазму крови входит множество простых и сложных веществ. 90% плазмы составляет вода и только 10% ее приходится на сухой остаток. Но как разнообразен его состав! Здесь и сложнейшие белки (альбумины, глобулины и фибриноген), жиры и углеводы, металлы и галоиды - все элементы таблицы Менделеева, соли, щелочи и кислоты, различные газы, витамины, ферменты, гормоны и пр. Любое вещество органической или неорганической природы в больших, меньших или мельчайших количествах содержится в плазме крови и имеет строго определенное и чрезвычайно важное значение.

Кровь - это жизнь; без нее организм не может функционировать. Подгоняемая сердечным насосом, она бежит по разветвленной сети артерий и вен, разнося в клетки кислород и питательные вещества и удаляя вредные отходы.

Мы часто слышим выражение «животворная кровь», не задумываясь о его реальном значении. Между тем, кровь в буквальном смысле является носителем жизни. Циркулируя по всему телу, она, как надежная служба доставки, снабжает нес живые клетки питательными веществами, необходимыми для выработки энергии, и сырьем для роста, жизнедеятельности и восстановления поврежденных тканей. К тому же она, словно старательный мусорщик, вычищает из клеток нес отходы, особенно углекислый газ, который образуется в процессе переработки пищи в энергию. Есть у крови и третья, полицейская функция - уничтожить или нейтрализовать проникших в организм чужаков вроде бактерий и прочих микроорганизмов.

Кровь составляет примерно 1/14 часть от общего весу тела, и ее количество зависит от наших физических габаритов. У среднего мужчины около 5 л крови, у женщины чуть меньше. Примерно 45% от общего объема крови составляют различные типы клеток, каждый из которых выполняет свои особые задачи. Важнейшие из них - красные (эритроциты) и белые (лейкоциты) кровяные тельца.

Все эти крохотные клетки свободно плавают в веществе, называемом плазмой. Всего в организме около 3 л этой густой жидкости светло-янтарного цвета, состоящей, в основном, из поды с небольшими примесями протеинов, солей и глюкозы. Ее главное назначение - сложить транспортной системой для эритроцитов и лейкоцитов.

Большая часть потребляемых с пищей питательных веществ всасывается в кровь сквозь стенки топкого кишечника. При этом одни тотчас переносятся в клетки, другие сначала перерабатываются особыми - «химическими заводами» - печенью и прочими железами - прежде чем организм сможет ими воспользоваться. Однако в обоих случаях они путешествуют по кровеносной системе.

Кровь циркулирует в организме по замкнутой системе трубок или кровеносных сосудов - артерий, вен и капилляров. Артерии и вены водонепроницаемы, зато стенки тончайших капилляров, по которым кровь попадает из артерий в вены и обратно, пропускают воду, глюкозу, аминокислоты и прочие вещества, чтобы они могли попасть в живые ткани.

Водный обмен в капиллярах происходит с постоянной скоростью, поэтому общий объем крови остается неизменным. Вода вымывает из клеток отходы их жизнедеятельности для дальнейшего удаления из организма. Кровь постоянно «промывается» почками, которые извлекают из нее вредные вещества и, в конечном счете, выводят их с мочой.

Белковые молекулы в составе плазмы слишком велики, чтобы проникать сквозь стенки капилляров. Их называют альбуминами, глобулинами и фибриногенами. Больше всего в плазме альбумина, который поддерживает постоянное осмотическое давление крови. Это давление, направленное против давления, создаваемого сердцем, всасывает из клеток воду и отходы по мере того, как кровь пускается по венам в обратный путь.

Антитела пли особые вещества, нейтрализующие возбудителей инфекции, состоящие из белков гамма-глобулина. Они вырабатываются селезенкой либо лимфатическими узлами и продолжают циркулировать в крови после победы над первичной инфекцией, делая нас неуязвимыми к повторным атакам. Фибриноген, как и альбумин, вырабатывается печенью и играет важную роль 15 процессе свертывания крови.

Эритроциты обязаны своим алым цветом пигменту, называемому гемоглобином. Каждая клеточка диаметром около 7.2 микрон (0,0072 мм) похожа па круглую подушечку с отверстиями по бокам, (гемоглобии захватывает кислород из легких и разносит его по веем клеткам организма. Отдан кислород, он из алого становится темно-красным или пурпурным. Затем, прихватив из клеток углекислый газ, гемоглобин доставляет его и легкие, откуда тот выводится с выдохом. Эритроциты вырабатываются костным мозгом и живут 4 месяца. Из несметного множества эритроцитов каждую секунду погибает около 5 миллионов, распадаясь на составные элементы, часть которых идет па строительство новых клеток.

Нехватка эритроцитов приводит к целому ряду недугов, имеющих общее название - анемии. Организм не может вырабатывать гемоглобин без железа, и хотя у многих людей запасов этого элемента достаточно, однако медленное, но постоянное кровотечение, как, скажем, при язве желудка, способно вызвать анемию. У женщин анемия встречается чаще, чем у мужчин, либо от недоедания и тяжелых нагрузок, либо в период беременности, когда материнский организм снабжает железом плод, не оставляя его для своих нужд.

Белые кровяные тельца или лейкоциты тоже вырабатываются костным мозгом. Сферические по форме, они чуть больше эритроцитов и являются главным оружием организма в борьбе с болезнями. Существуют два основных типа лейкоцитов. Это гранулоциты, названные гак потому, что содержат множество гранул, беспорядочно рассеянных внутри клетки, и лимфоциты, которые вырабатываются лимфатической системой и печенью,

Атакуя проникшие в чело микроорганизмы, гранулоциты окружают их и пожирают. Словно отряд быстрого реагирования, они всегда готовы к бою и стремительно размножаются при малейшей инфекции или травме. Лимфоциты больше напоминают систему оборонительных патрулей и дольше перестраивают боевые порядки, прежде чем наброситься па чужаков. Они же участвуют и в выработке антител. Лейкоциты снобе циркулируют сквозь стенки капилляров, нетрудно найти в живых тканях, чье здоровье неусыпно охраняют.

Поскольку при травме или болезни организм в 3-4 раза наращивает выработку лейкоцитов, для постановки диагноза часто делают анализ крови. Небольшая порция крови подвергается исследованию, при котором подсчитывается число разных клеток. Скажем, боль в животе с неясными, но неприятными симптомами может указывать либо на несварение, либо на аппендицит. Если при этом содержание лейкоцитов в пробе крови повышено, то это, скорее не аппендицит. С помощью анализа крови определяют и уровень гемоглобина, а для выявления физических аномалий в клетках применяй мощные современные микроскопы. Иногда пробе кропи обнаруживается спой. Это смесь погибших лейкоцитов и поглощенных ими микроорганизмов. Лейкоциты даже способны разрушать и изгонять из тела инородные тела величиной с занозу или колючку. Иногда, и самими лейкоцитами возникают проблемы. При их избытке в организме говорят о качественной лейкемии. Весьма чувствительны к воздействию ядов и радиации костный мозг может замедлить выработку эритроцитов и лейкоцитом, приводя к редкому заболеванию - апластической анемии.

При любом повреждении кровеносной системы открывается внутреннее или наружное кровотечение. Большая потеря крови очень опасна. Человек может без особого вреда для себя потерять до 15% крови, но превышение этого порога часто приводит к смерти. Медленное продолжительное кровотечение ведет к анемии, а стремительная потеря крови вызывает шок, при котором давление падает так низко, что кровь перестает поступать в сердце,

В организме есть особая система, не допускающая избыточной потери крови. Это механизм свертывания. Костный мозг вырабатывает особые клетки - тромбоциты, которые по величине даже меньше эритроцитов. При малейшем повреждении кровеносного сосуда тромбоциты устремляются к прорыву и приклеиваются к его стенкам и друг к другу, образуя пробку.

Склеиваясь, тромбоциты - как, впрочем, и сама поврежденная ткань - выделяют вещества, запускающие механизм свертывания. Они также выделяют гормон сиротин, который стимулирует сжатие кровеносных сосудов, тем самым уменьшая кровоток.

Слипшиеся тромбоциты побуждают фибриноген - один из растворенных в плазме белков - к образованию нитей нерастворимого белка фибрина, и кровь свертывается. Фибриновые нити оплетают густой сетью клетки крови, образуя полутвердую массу. Затем эта сеть сжимается, выделяя светло-желтую жидкость или сыворотку, и образует твердый сгусток. Общий объем крови восстановится через несколько часов после остановки кровотечения по мере всасывания воды из тканей, по для восстановления клеток крови понадобится несколько недель.

Из всех нарушений свертываемости крови наиболее известен наследственный недуг гемофилии. Он поражает только мужчин, но женщины могут быть его носителями и передавать своим сыновьям. Многие слышали о гемофилии, помня о страдавших ею коронованных особах - ею болели десять принцев из потомства английской королевы Виктории. Впрочем, это довольно редкое заболевание, поражающее примерно одного мальчика из 10 000.

Гемофилию порождает отсутствие в крови одного из свертывающих факторов, плазменного белка, известного как антигемофилический глобулин или фактор VIII. Даже мелкий порез может вызвать безудержную кровопотерю, и больные этим недугом нередко страдают от внутренних кровотечений без видимой причины. В прошлом большинство таких больных умирало в детстве. В паши дни им делают переливания крови и инъекции извлеченного из плазмы фактора VIII, что позволяет вести нормальный образ жизни. Беда, однако, в том, что до того, как вся донорская кровь начала подвергаться проверке, многим больным была перелита зараженная вирусом ВИЧ кровь с фактором VIII.

Кровь каждого из нас принадлежит к определенному типу или группе. Группы фор миру клея по особенностям химической структуры оболочек эритроцитов. Существует несколько разных систем классификации крови по группам, но чаще всего применяется система А В О, введенная в 1900 г. в Вене Карлом Ландштайнером. Она насчитывает четыре группы А, В, АВ и О.

Знание группы крови очень важно в ситуациях, когда из-за несчастного случая или во время операции возникает необходимость в переливании, ибо кровь другой группы может принести больше вреда, чем пользы. Кровь одних групп можно спокойно переливать любому человеку, другие приток чужой крови принимают в штыки. В последнем случае наша кровь воспринимает чужую как врага из-за различий в химическом составе и уничтожает ее эритроциты, как если бы это были бактерии.

В 1940 г. тот же Ландштайнер открыл еще одну классификацию крови - резусную. Она состоит из 6 факторов, важнейший из которых - фактор D. Он присутствует в эритроцитах 85% людей, делая их резус положительным. У остальных 15% фактора D в крови нет, т.е. резус у них отрицательный. Если человеку с отрицательным резусом перелить, резус-положительную кровь, его собственная кровь воспримет фактор D как чужеродное вещество и выработает антитела для его нейтрализации.

При нервом переливании антитела образуются слишком медленно, чтобы вызвать осложнения, но после этого человек приобретает стойкий иммунитет к фактору D. При следующем переливании его кровь образует антитела для уничтожения чужеродных клеток.

Особенно подвержены риску женщины с отрицательным резус-фактором. Как и всее группы крови, Rh_фактор передастся по наследству. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужа - положительный, то у их ребенка он может быть положительным.

Поскольку клетки кроки слишком велики, чтобы перейти от плода к матери в период беременности, резус-положительные клетки ребенка не имеют возможности заставить мать выработать антитела. Поэтому, если матери никогда раньше не переливалась резус-положительная кровь, то проблем не будет. Однако при родах у матери возникает кровотечение через плаценту, и клетки ребенка могут попасть в материнские вены. Тогда она выработает против них антитела и приобретет иммунитет к фактору D. Чтобы это не произошло, женщинам с отрицательным резус-фактором вводят после первых родов антитела к фактору D, благодаря чему их организм не вырабатывает собственных антител.

Обоих этих методов определения труппы крови, как правило, достаточно, чтобы выяснить, можно ли приступать к переливанию, но при малейшем сомнении пробы кропи реципиента и донора тщательно сопоставляются в лаборатории.