Причины возникновения орофарингеального кандидоза. Местные лучевые поражения слизистых оболочек

При внешнем γ‑ или γ‑, нейтронном облучении высокой мощности дозы кроме лучевых реакций кожи могут наблюдаться и радиационные поражения слизистых оболочек (мукозиты, лучевые эпителииты). Наибольшей чувствительностью к ионизирующим излучениям среди слизистых оболочек характеризуется неороговевающий эпителий мягкого неба и небных дужек. Радиационное поражение такой локализации получило специальное наименование – лучевой орофарингеальный синдром . Он проявляется в виде гиперемии, отека, очагового и сливного эпителиита, нарушений слюноотделения (ксеростомия), болей при глотании и прохождении пищи по пищеводу, а при облучении гортани – явлений ларингита.

Пороговой для развития лучевого орофарингеального синдрома считается доза 5‑7 Гр. Спустя 4‑8 ч после облучения можно обнаружить преходящую сосудистую реакцию слизистых оболочек ротоносоглотки, проявляющуюся в виде покраснения, отека, опалесценции, появления отпечатков зубов.

При облучении в дозах порядка 10 Гр и выше после латентного периода развиваются поражения слизистых оболочек ротоносоглотки различной степени тяжести. Лучевой орофарингеальный синдром относится к группе детерминированных эффектов.

При орофарингеалъном синдроме I степени тяжести период разгара наступает спустя 2 нед после облучения. Он проявляется в виде застойной гиперемии с синевато-синюшным оттенком, отечности и мелких единичных эрозий на слизистой оболочке мягкого неба и небных дужек. Нормализация состояния слизистых оболочек наступает в течение 2 нед.

Основные проявления орофарингеального синдрома II степени тяжести возникают через 1‑2 нед, когда появляются многочисленные, иногда с геморрагиями, эрозии слизистой оболочки щек, мягкого неба, подъязычной области, осложняющиеся, как правило, вторичной инфекцией и региональным лимфаденитом. Длительность процесса занимает около 3 нед, и завершается он полным восстановлением слизистых оболочек, хотя эрозии могут возникать и повторно с последующей полной репарацией.

При орофарингеалъном синдроме III степени тяжести латентный период длится около 1 нед. В период разгара на всех участках слизистой оболочки полости рта возникают довольно крупные множественные язвы и эрозии, покрытые некротическим налетом. Эрозивно-язвенный процесс сопровождается весьма выраженным болевым синдромом, имеет рецидивирующий характер и, как правило, осложняется бактериально-грибковой и вирусной (чаще всего герпетической) инфекцией. Длительность его составляет более 1 мес, а после регенерации слизистых оболочек на местах бывших глубоких язв остаются рубцы.

При крайне тяжелой (IV) степени орофарингеального синдрома после некоторого ослабления первичной гиперемии на 4‑6‑е сут она вновь рецидивирует: слизистая оболочка становится синюшной, с белыми налетами, отекает. Вскоре развиваются обширные язвенно-некротические поражения, распространяющиеся на подслизистый слой и глубже, язвы инфицируются, возникают местные геморрагии, отмечается выраженный болевой синдром. Течение процесса весьма длительное (около 1,5 мес) и часто рецидивирующее. Полной репарации слизистых оболочек не наступает: слизистая оболочка остается истонченной, сухой, с множественными легко ранимыми рубцами.

После облучения области ротоносоглотки в дозах более 15 Гр почти в половине случаев орофарингеальный синдром может явиться непосредственной причиной летального исхода.

Орофарингеальный кандидоз – это медицинским термин, которым врачи называют молочницу во рту, если она единовременно поражает небо, горло, миндалины, глотку, язык, нежную внутреннюю поверхность щек и губы. Он развивается у пациентов всех возрастов из-за усиленного роста кандид – микроскопических дрожжеподобных, представляющих собой грибок. Заболевание считают достаточно широко распространенным и при своевременной терапии неопасно.

Причины молочницы в ротовой полости

Заразится этим видом кандидоза, в основном, способны только дети. А вот у взрослых возбудитель в небольшом количестве находится во рту постоянно. Пока его мало, то об орофарингеальном кандидозе говорить не приходится, так как это нормальное состояние слизистых. Кандиды – часть здоровой микрофлоры, находясь в ничтожном количестве по сравнению с преобладающим видом микробов – лактобактериями, пребывают в спящем состоянии.

Внимание: состояние орофарингеального кандидоза может стать причиной сепсиса.

Регуляция их количества достигается через иммунную систему. Кроме того, между микробами в микросреде существуют свои конкурентные отношения, в которой кандиды – это симбиотики (они безобидно сосуществуют с рядом полезных микроорганизмов). Если лактобактерий на поверхности нашей слизистой около 95%, то условно-патогенный сектор занимает всего 2% (в них входят и возбудители кандидоза).

Сбой происходит, когда страдает иммунная система на местном или общем уровне. Результатом такого дисбаланса становится патогенный рост кандид. Очень быстро грибка становится столько, что он начинает образовывать грибные цепи, а потом и колонии. Колонизация инфекционных агентов является первопричиной орофарингеального кандидоза. Такие колонии внедряются в верхний слой эпителия, поражая его клетки (для питания грибку нужны их питательные вещества, отобрав у клетки необходимое, кандиды выпускают свои токсины, что приводит к гибели здоровых клеток).

Способствуют развитию грибковой флоры и началу кандидоза такие факторы:

Иммунодефицитные состояния (особенно ВИЧ-инфекция);
Серьезные хронические заболевания;
Грудной возраст;
Отсутствие должной гигиены;
Гормональные нарушения;
Антибиотикотерапия;
Микротравмы слизистой;
Кариозные, невылеченные зубы;
Неправильный или недобросовестный уход за зубными протезами;
Курение;
Вредные привычки;
Кишечные инфекции.

Наличие одного из перечня или нескольких подобных факторов не обязательно приводит к орофарингеальному кандидозу, но существенно повышает риск развития болезни.

Виды заболевания

Разновидности недуга выделяют в зависимости от места локализации кандидозной инфекции. Удобнее всего их рассмотреть в таблице.

Существуют также отличия в течении недуга. Орофарингеальный кандидоз, как и другие виды молочницы, может протекать в таких формах:

Острая (чаще наблюдается генерализированное поражение орофаренгиального отдела);
Хроническая (на отдельных участках слизистой).

Кандидоз может вызывать изменения по морфологическому типу. Итак, в зависимости от их характера выделяют несколько видов недуга:

Псевдомембранозный (характерен для детского, пожилого возраста);
Атрофический или же эриматозный (развивается у тех, кто долго или неправильно принимал антибиотики или гормоны, а также носит зубные протезы);
Геперпластический или кандидозная лейкопатия – разновидность молочницы ротовой полости, которая склонна к злокачественным преобразованиям.

Симптоматика

В зависимости от формы течения существуют отличия в проявлении характерных симптомов.

Острый орофарингеальный кандидоз

Такой кандидоз очень редко диагностируют на ранних стадиях. В самом начале воздействия возбудителя на ротовую полость проявляется небольшое покраснение в области горла, миндалин. Далее появляются и белые точки – единичные налеты (внешне они похожи на крупицы манки). В этот период может чувствоваться и легкий дискомфорт. постепенно беловатые точки разрастаются, сливаясь между собой, и образовывая единый налет. Он приобретает желтоватый или серый оттенок. Это и есть характерный симптом орофарингеального кандидоза.

Сначала шпателем можно с легкостью снять налет, но при отсутствии лечения, удаление становится затруднительным. Поверхность под ним становится не просто отекшей и воспаленной: на ней видно большое число кровоточащих ран и эрозий. Болезненность выражена намного ярче.

Малыши переносят заболевание тяжело. Они становятся беспокойными, отказываются сосать грудь, кричат. Поскольку слизистая новорожденных крох нежнее, то и недуг развивается более стремительно.

В общем можно выделить такие симптомы орофарингеального кандидоза:

Боль во рту, которая усиливается в процессе глотания;
Чувство жжения;
Белый налет (от единичного до сплошного, в зависимости от степени развития инфекции) иногда с серым или желтым отливом;
Покраснение, высыпания, напоминающие мелкие пузырьки;
Эрозии под налетом;
Сухость слизистых оболочек;
Трещины, ранки, эрозии;
Отечность и припухлость пораженной поверхности;
Чувство «слишком большого языка»;
Иногда температура;
Тошнота;
Отсутствие аппетита.

Не у всех пациентов проявляется весь комплекс симптомов. Присутствие даже нескольких из них говорит о необходимости консультации у грамотного специалиста.

Проявления хронической формы заболевания

При подобном течении сочетаются:

Стоматит;
Хейлит;
Глоссит;
Фарингит.

Существует два варианта развития событий:

Гиперпластический кандидоз по хроническому типу сопровождается беловатыми налетами бляшками на фоне отекшей и покрасневшей слизистой во рту и глотке. Затянувшийся процесс связан с образованием спаек желтого цвета пленок. Их механическое удаление заканчивается образованием язв.
Атрофический кандидоз по хроническому типу сопровождается сухостью, болезненностью, жжением на строго определенном участке. Особенно рискуют обладатели зубных протезов.

Диагностика

Любые симптомы, которые напоминают орофарингеальный кандидоз, требуют анализа врачом. Его нужно дифференцировать от других заболеваний в данной области.

Наиболее достоверным способом диагностировать болезнь считается биопсия – забор кусочка ткани, пораженного возбудителем. В данном биоматериале можно не только обнаружить наличие кандид, но и установить их численность. Также применяют обычные смывы с поверхности носоглотки.

Лечение орофарингального кандидоза

Для постановки курса правильнее всего учитывать сразу несколько факторов:

Внешние проявления кандидоза;
Состояние иммунных механизмов;
Протекающие параллельно болезни;
Наличие противопоказаний;
Возраст.

Лечение может проводиться местно и системно. Если ситуация не запущена, то вполне достаточно хороших наружных препаратов. Они быстро избавят от симптомов молочницы, существенно облегчив состояние пациента. У них отсутствуют противопоказания (за редким исключением), так что вреда для организма минимум.

Курс лечения орофарингеального кандидоза продолжается около трех недель. Исчезновение явных симптомов явно не говорит о том факте, что лекарства применять не стоит. Для победы над кандидами стоит дойти методично до конца, иначе молочница быстро вернется.

Местные средства не всегда эффективны достаточно, потому их могут дополнять системными. Таблетки более токсичны, но иногда без них не обойтись. Если орофарингеальный кандидоз проявляется генерализировано, то, скорее всего, придется воспользоваться и таблетками. Если их применять согласно схеме, то можно вылечиться быстро.

На основе Флуконазола, Кетоконазола, Клотримазола, Нистатина. Их выпускают в удобных формах: таблеток для дальнейшего рассасывания, спреев, растворов для полоскания, таблеток для перорального приема. Дополнить терапию можно анилиновыми красителями, нистатиновой мазью. Врачи, как правило, подробно расписывают правила применения медикаментов. Их нужно соблюдать очень строго, чтобы не спровоцировать очередной прогрессии грибковой флоры.

Воспалительный процесс принимает тяжелую форму при наличии таких обстоятельств:

Низкие показатели иммунного ответа;
Большая площадь поврежденных участков;
Ранний возраст;
Наличие генерализированной формы.

А вот лекарственные препараты имеют разные способы введения. При орофарингеальном кандидозе:

Пероральный;
Ингаляционный;
Парентеральный.

Какой из них выбрать – это вопрос к доктору, так как разные особенности организма и каждого клинического случая должны учитываться при подборе методологии.

Народная медицина

Конечно, и способы лечения наших бабушек могут помочь. Стоит только помнить, что полностью полагаться в терапии грибка на них не стоит. Такими методами правильнее дополнять медикаменты. Итак, в качестве основ для растворов для дальнейшего полоскания можно использовать:

Содовый раствор

Обычной питьевой содой всегда спасались от молочницы. Ее разбавляют в воду и капают в стакан пару капель йода. Готовое средство изменяет кислотность: ее показатель существенно снижается, щелочная не благоприятна для кандид, потому они не могут размножаться в прежнем объеме.

Отвары на основе трав или настои

Травы также хороши в меру. Средствами на их основе полощут ротовую полость. Ромашку, календулу, можжевельник, боярышник, вербену, яснотку, зверобой и другие растения с успехом применяют в качестве обеззараживающих и противогрибковых средств. Некоторые из них подходят для приготовления целебного фито-чая. Как использовать их правильно, посоветует специалист. Он же расскажет о целесообразности их сочетания с основной медициной.

Чеснок

Его используют для борьбы с кандидами и другими грибками очень давно. Он также помогает восстановить иммунитет, обеззараживает пораженную поверхность. Орофарингеальный кандидоз тоже боится этого продукта, потому его непременно включают в питание. Также можно готовить чесночный настой для полоскания.

Внимание: народная медицина не заменяет классическую, а носит вспомогательный характер.

Особенности лечения в детском возрасте

Малыши – особая категория пациентов, они нуждаются в деликатной и эффективной терапии. Особенно это касается грудничков. У многих деток вскоре после появления на свет проявляется налет. Они отказываются от груди, соски, бутылочки из-за болезненных ощущений. В основном это связано с инфицированием от матери во время процесса родов или после них, но также носителями кандидоза могут быть другие взрослые.

Во время лечения нужно руководствоваться рекомендациями педиатра, который ведет малыша. Для ранних стадий подойдет обработка содой, а вот позже выписывают мягкие растворы, капли и мази. Параллельно обрабатывают все предметы, которые могут соприкасаться с ротовой полостью больного ребенка.

Если матери кандидоз на сосках, то его лечат тем же средством, что и молочницу ее ребенка. От грудного вскармливания не отказываются.

Осложнения

Относительно безопасное заболевание при отсутствии квалифицированного медицинского подхода может привести к весьма нежелательным для любого пациента последствиям:

Хроническая форма

Крайне нежелательна, так как ее сложно лечить. У таких больных могут случаться частые рецидивы болезни. Острый кандидозный воспалительный процесс быстро переходит в рецидивирующую форму.

Распространение инфекции

Орофарингеальный кандидоз может стать причиной кандидозных поражений в других органах. Чаще всего грибок начинает прогрессировать в кишечнике, носу, ушах.

Присоединение сторонних инфекционных агентов

Пораженная слизистая становится мишенью всяких микробов. Ее микросреда слабая и дисгармоничная, потому защитить себя не может. Ситуация осложняется еще и тем, что другие инфекции бактериальной природы лечатся с помощью антибиотиков. Они приводят к еще большей дисгармонии в микрофлоре. Кандиды от такого только прогрессируют.

Профилактические меры

Конечно, лучшим лекарством является своевременная профилактика. Для того чтобы не повстречаться и этим типом молочницы, достаточно соблюдать простые правила:

Правильно питаться (сбалансированный рацион, качественная здоровая пища, поменьше сладостей и выпечки);
Не курить и не употреблять алкоголь;
Следить за чистотой ротовой полости;
Вовремя лечить хронические недуги;
Регулярно посещать стоматологический кабинет;
Правильно и своевременно ухаживать за зубными протезами;
Следить за уровнем секреции гормонов;
Уделять внимание обмену веществ;
Принимать антибиотики только при необходимости, сочетая их с препаратами для нормализации флоры.

Если даже при соблюдении мер профилактики проявился орофарингеальный кандидоз, не стоит отчаиваться. Поспешите к доктору, тщательно следуйте его рекомендациям и вскоре проблема решится. Если справиться с болезнью не получается, поделитесь своей историей с нашими экспертами: они помогут Вам.

Орофарингеальный кандидоз – молочница ротовой полости, которая проявляется в виде белого творожистого налета на языке, деснах, миндалинах и губах. В осложненных случаях дрожжеподобная микрофлора поражает и глотку. Воспалительный процесс может затрагивать всю слизистую ротовой полости одновременно, что в медицине называется диффузной формой заболевания. Что делать при орофарингеальном кандидозе? Как распознать этот недуг и принять своевременно меры по устранению.

Курение может спровоцировать орофарингеальный кандидоз

Орофарингеальный кандидоз развивается преимущественно у детей. Защитные функции организма взрослого человека способны справиться с возбудителем заболевания, подавляя его активность. Обратите внимание, что на слизистой оболочке ротовой полости грибок рода Candida находится у каждого человека без исключения. Именно поэтому дети могут заразиться молочницей от своих родителей, при несоблюдении элементарных мер профилактики.

Орофарингеальная форма молочницы у детей может развиться под воздействием целого ряда предрасполагающих факторов:

Прием антибактериальных препаратов.
Гормональный дисбаланс.
Несоблюдение правил гигиены.
Наличие хронических заболеваний.
Травмирование слизистой оболочки.
Кишечные инфекции.

У взрослого человека такое заболевание развивается крайне редко. Чаще всего это происходит при иммунодефицитных состояниях и приеме гормональных препаратов. Спровоцировать рост дрожжеподобной микрофлоры в ротовой полости может курение.

Симптоматика

Проявления грибкового заболевания связаны с тем, в какой именно форме оно протекает. Для каждой из них характерна определенная симптоматика.

Острая форма

Сухость слизистой рта и трещинки при орофарингеальном кандидозе

Характеризуется появлением покраснения слизистой в области миндалин и горла. Со временем появляются небольшие белые пятнышки, которые внешне напоминают крупицы манки. Это сопровождается наличием дискомфорта. Далее происходит объединение белых пятен до тех пор, пока слизистая рта не покроется плотным творожистым налетом, который приобретает серовато-желтый оттенок.

Общая симптоматика орофарингеального кандидоза:

Боль во время приема пищи.
Жжение и зуд, вынуждающий тянуть руки в рот.
Белый налет, который сложно снимается и оставляет на слизистой язвы.
Высыпания и покраснения на слизистой, напоминающие наполненные жидкостью папулы.
Сухость слизистой и появление глубоких трещин и ранок.
Припухлость и отечность пораженных грибком участков.
Отечность языка и растрескивание губ.

При отсутствии своевременного лечения возникает интоксикация организма. Для такого состояния характерно повышение температуры тела, ухудшение аппетита и появление тошноты. Если лечебные меры приняты не будут, то симптоматика болезни утихает, т. к. молочница переходит в хроническую форму, требующую длительного лечения с использованием системных препаратов.

Хроническая форма

В данном случае молочница сочетается со стоматитом, глосситом, фарингитом и хейлитом. Хронический орофарингеальный кандидоз развивается следующим образом:

При хронической форме кандидоз переходит на слизистую горла

Происходит прогрессирование гиперпластического кандидоза, для которого характерно появление белых бляшек и отечности слизистой оболочки рта и глотки. Длительное течение болезни чревато развитием спаечного процесса: появления плотной пленки желтого цвета.
Сопровождается развитием атрофической молочницы, которая проявляется болью, сухостью и жжением в области пораженных грибком участков. Чаще всего данная форма кандидоза развивается у пожилых людей, которые используют зубные протезы.

Определить степень развития и форму заболевания может только врач. Самодиагностика, как правило, не дает возможность сделать верное заключение и подобрать эффективное лечение.

Постановка диагноза

При появлении первичной симптоматики такого заболевания, как орофарингеальный кандидоз, рекомендуется незамедлительно отправиться на прием к терапевту, стоматологу или отоларингологу. Диагностика проводится с учетом анамнеза заболевания и результатов лабораторных и специфических исследований.

Для обнаружения вида грибка и определения количества патогенной микрофлоры в организме, проводятся следующие диагностические манипуляции:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Мазок из ротовой полости на флору.
Анализ крови на сахар.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика от лейкоплакии, лишая, заеды, глоссита, герпеса и экземы.

Лечебны меры

Орофарингеальный кандидоз требует своевременной диагностики и лечения. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на быстрое выздоровление и исключение вероятности развития осложнений. Для устранения причины развития болезни часто требуется проведение дополнительной консультации у таких специалистов, как врач-миколог, инфекционист или парадонтолог.

Общая медикаментозная терапия

Орофарингеальный кандидоз лечится с помощью лекарственных препаратов, обладающих системным воздействием. Такие средства подавляют активность дрожжеподобных микроорганизмов во всем организме одновременно, что исключает вероятность развития осложнений и рецидивов заболевания.

Противогрибковые системные препараты делятся на две основные группы:

Полиеновые антибактериальные (леворин и нистатин). Назначаются по 3-5 штук в день на протяжении 1-2 недель. Таблетки предназначены для рассасывания и употребления внутрь, что позволяет воздействовать на возбудителя заболевания локально и системно. Симптоматика молочницы подавляется уже на 5-7 день от начала лечения, несмотря на это медикаментозная терапия должна быть доведена до конца. При отсутствии эффективности от проводимой терапии возникает необходимость в ведении амфотерицина В или использовании амфоглюкамина в таблетированной форме.
Имидазольные (эконазол, клотримазол, миконазол и дифлюкан). Препараты обладают широким спектром действия и могут стать причиной развития побочных реакций. Принимать рекомендуется строго по назначению специалиста.

Для лечения орофарингеального кандидоза, помимо антигрибковых лекарственных средств широко используются препараты, эффективность которых направлена на повышение защитных функций организма. В обязательном порядке больному прописывают витамины группы РР, В и С. В некоторых случаях возникает необходимость в употреблении препаратов кальция и противоаллергических средств.

Местное воздействие

Локальная противогрибковая терапия основана на использовании препаратов, которые не всасываются в кровоток, а воздействуют сугубо местно. Их необходимо наносить на пораженные грибком участки слизистой в рекомендованной специалистом дозировке.

Для проведения местного воздействия на молочницу широко используются следующие препараты:

Препараты йода (Люголь).
Анилиновые красители.
Бактерицидные таблетки для рассасывания.
Левориновая или нистатиновая мазь.
Растворы для полоскания ротовой полости (Йодинол, борная кислота или гидрокорбанат натрия).

Народная терапия

Для улучшения общего самочувствия и остановки прогрессирования молочницы можно воспользоваться средствами, которые предлагает нам нетрадиционная медицина. Среди наиболее эффективных вспомогательных средств можно выделить следующие:

Для того чтобы исключить вероятность прогрессирования молочницы во рту рекомендуется ограничить прием сладких и острых продуктов. Это позволяет увеличить эффективность проводимого лечения.

Для укрепления защитных функций организма следует включить в ежедневное меню лук, чеснок, фрукты и овощи, орехи и кисломолочные продукты. Лечебными свойствами против кандидоза обладает чайный гриб, квас, простокваша. В состав этих продуктов входят вещества, которые способствуют восстановлению естественной микрофлоры ротовой полости.

Нарушения в проведении терапии орофарингеального кандидоза ведет к тому, что заболевание начинает прогрессировать. Для достижения положительного результата от проводимого лечения не рекомендуется отступать от рекомендаций, которые дал специалист. Не следует использовать народные средства без медикаментов. Такие меры могут оказаться недостаточно эффективными, что чревато серьезными последствиями.

Этот синдром может быть разной степени тяжести (4 степени). Наиболее легкие степени лучевого мукозита (1-2) наблюдаются с 8-9 до 20-25 суток после облучения и характеризуются десквамацией и отеком слизистой оболочки в области щек, языка, разрыхленностью десен. Такие формы этого синдрома возникают у больных с ОЛБ 2 степени. Более тяжелые формы лучевого мукозита возникают у больных с 3-4 степенью ОЛБ. Основными симптомами такого мукозита являются эрозии и язвы на слизистой оболочке полости рта, резкая боль, большое количество вязкой, резиноподобной слизи, забивающей вход в гортань и нарушающей дыхание. Начальные симптомы такого тяжелого мукозита возникают с 3-4 дня болезни и постепенно исчезают после 18-20 суток. Следует отметить, что лучевой мукозит не имеет избирательной локализации, которая характерна для эрозивно-язвенных поражений в области небных миндалин и десен у больных с агранулоцитозом. В значительной части случаев лучевой мукозит может осложняться вторичной микробной и вирусной инфекцией, что затягивает его течение. Этот синдром встречается довольно часто. Например, из 115 больных ОЛБ всех степеней в результате аварии в Чернобыле, находившихся на лечении в больнице N 6 в Москве, лучевой мукозит имел место у 80 больных.

Следует сказать еще о так называемом остром лучевом пульмоните. Этот синдром развивается обычно за несколько дней до смерти у больных с тяжелыми степенями ОЛБ (3-4) и сочетается с крайне тяжелыми поражениями кожи и кишечника. Клинически он проявляется быстро нарастающей одышкой, хрипами в легких, усиливающейся в течение 2-4 дней вентиляционной недостаточностью. Летальный исход наступает от ги-токсемической комы. На вскрытии обнаруживаются большие синие легкие с выраженным интерстициальным отеком. Вместе с тем отсутствуют явления деструкции в слизистой бронхов и трахеи.

Помимо этих синдромов, в клинической картине ОЛБ можно выделить и другие синдромы: нейроэндокринный, астеноневротический, синдром ДВС.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 647 |

Орофарингеальный кандидоз – заболевание, возникающее вследствие активного развития в организме грибка семейства Кандида. Основным симптомом является белый творожистый налет на слизистых оболочках ротовой полости.

Орофарингеальный (слизистых оболочек полости рта) кандидоз: губ, миндалин, десен, языка и глотки. Воспаление всех вышеперечисленных органов может проходить одновременно (в этом случае речь идет о диффузном кандидозе) или же по отдельности (хронические местные воспалительные процессы).

На просторах интернета можно найти немало фото орофарингеального кандидоза, и все они отличны друг от друга.

Дело в том, что существует несколько разновидностей заболевания:

Хейлит – поражает губы. Основной симптом – появление на губах уплотнений в виде чешуек и глубоких трещин.
Ангулярный хейлит – эрозия, поражающая уголки рта. Основной симптом – покраснение и белый налет.
Гингивит – поражает десна. Основной симптом – образование на деснах серо-желтой пленки, которая без должного лечения приводит к воспалениям, а иногда – и к кровотечениям.
Глоссит – поражает ротоглотку.
Стоматит – поражает небо, язык, щеки. Основной симптом – появление незначительного налета и образование эрозий или язв по всей слизистой оболочке рта.
Тонзиллит – поражает миндалины. Основной симптом – образование белого творожистого налета. Чаще всего проявляется вместе со стоматитом и глосситом.
Фарингит – поражает глотку.

Причины

Основные причини его развития – внешнее заражение или активизация процессов размножения в организме человека собственных грибков из рода Кандида.

Внешнее заражение чаще встречается у детей, организм которых еще не приобрел собственные грибы Кандида. Заражение проходит через мать, родственников или медицинский персонал роддома.
Внутреннее заражение распространено среди взрослых с пониженным иммунитетом. Именно поэтому нередко кандидоз сопровождает людей, страдающих иммунодефицитом. Появление данного заболевания у людей старшего возраста объясняется наличием хронических заболеваний, ослабивших иммунитет.

Известно, что здоровая иммунная система сдерживает в организме человека процесс размножения грибков патогенного характера, включая грибок рода Кандида. Поэтому появление первых признаков кандидоза – своеобразный сигнал о том, что иммунная система ослаблена или работает с перебоями.

Существует мнение, согласно которому орофарингеальный кандидоз – одно из осложнений кишечного кандидоза, развивающегося под воздействием приема гормональных и наркотических препаратов, антибиотиков, алкоголя. Все вышеупомянутые средства активно подавляют общий и местный иммунитет.

Симптомы

Первое проявление заболевания возникает внезапно. Сперва ухудшается общее физическое состояние и немного повышается температура. Затем усиливается слабость и недомогание, из-за чего орофарингеальный кандидоз нередко путают с обычной простудой.
Следующий этап – возникновение на воспаленных участках слизистой оболочки рта характерного белого налета, имеющего творожистую структуру. Сперва с языка, десен, миндалин и глотки он без особого труда снимается с помощью шпателя, но при отсутствии правильного лечения сливается в одну единую пленку, убрать которую довольно сложно.
Симптомами также будут очаги налета на внутренней стороне губ и щек, развитие которых может привести к более серьезному заболеванию кандидозному хейлиту. Если налет перемещается на уголки губ, появляются заеды или ангулярный хейлит.

Острая форма

Проявление острой формы орофарингеального кандидоза характерно для детей в возрасте до одного года. Он развивается на внутренней стороне губ и языке, редко переходит на миндалины и глотку.

Так или иначе, заболевание лучше выявить своевременно и начать курс лечения. В противном случае иммунитет ребенка будет ослаблен, что даст возможность грибкам группы Кандида беспрепятственно перемещаться по всему организму.

Встречается острый атрофический кандидоз, основным симптомом которого является выраженная болезненность, сухость и жжение в полости рта, глотки. Слизистая оболочка ротовой полости становится ярко-красной, а язык малиновым. Также присутствует характерный белый творожистый налет.

Хроническая форма

Хроническая форма – это сочетание фарингита, глоссита, хейлита и кандидозного стоматита.

Выделяют две разновидности данной формы заболевания:

атрофическая – характеризуется сухостью, болезненностью и жжением во рту. Атрофическая форма часто развиваются у людей, которые носят зубные протезы.
гипертрофическая – проявляется в виде белого налета и бляшек на отекшей и покрасневшей слизистой оболочке глотки, рта. При длительном отсутствии лечения налет приобретает желтоватый оттенок и превращается в пленку, плотно прилегающую к слизистой. При попытке отделить их образовываются небольшие язвочки.

Профилактика

Во избежание развития кандидоза следует регулярно проходить осмотр у врача-стоматолога. Также в качестве мер профилактики показана регулярная санация полости рта, соблюдение правил гигиены и ухода за съемными зубными протезами.

Чистота полости рта и укрепление иммунитета – это лучший комплекс мер профилактики. Только так можно препятствовать активизации процессов развития грибка рода Кандида, являющихся основным возбудителем кандидоза.

Лечение

Огромное значение в лечении орофарингеального кандидоза имеют состояние иммунитета больного, внешние проявления, а также сопутствующие заболевания.

Именно поэтому врач может назначить разный курс лечения для разных пациентов.

На начальном этапе используются лекарства местного действия. Курс приема продолжается до момента полного исчезновения симптомов – до 3 недель. По завершению курса рекомендуется принимать назначенные лекарства еще неделю, чтобы закрепить достигнутый результат.
Для лечения назначают противогрибковые препараты местного действия: спреи, растворы для полоскания или таблетки для рассасывания.
При развитии грибкового хейлита рекомендуется также смазывать пораженные участки губ анилиновыми красителями, например, метиленовым синим или же противогрибковыми мазями.
Запущенная форма заболевания лечится мощными противогрибковыми препаратами системного действия. Такой формат лечения в обязательном порядке проходит под полным контролем врача, корректирующего прием лекарственных препаратов в соответствии с полученными результатами и характеристиками течения болезни.
Местное лечение данного типа при необходимости может быть усилено мероприятиями по укреплению иммунной системы и профилактикой или лечением кишечника. Именно последний, по мнению многих докторов, является очагом развития грибка семейства Кандида.
Еще один способ лечения приорофарингеального кандидоза – физиопроцедуры. Кварцевание, ингаляции и ультразвуковое воздействие назначаются в случае поражения носовых пазух, а также слизистых оболочек миндалин и нёба.

Для лечения у детей в первую очередь проводится анамнез матери на наличие кандидоза рук, ротовой полости и влагалища. Это необходимо для определения группы риска развития осложнений или хронической формы заболевания.

При внесении ребенка в группу риска развития данной разновидности кандидоза для него вводится ограничение на использование антибиотиков тетрациклинового и пенициллинового ряда, поскольку они ухудшают состояние иммунной системы. Впоследствии назначается лечение противогрибковыми препаратами в соответствии с рекомендациями врачей.