Prvi znaki in simptomi tuberkuloze pri otrocih. Diagnoza in zdravljenje

Bolezen, ki je k nam prišla že od nekdaj, vsako leto prizadene ogromno ljudi različnih socialnih in gmotnih statusov. Ena od resnih nalezljivih bolezni lahko škoduje tako dojenčkom kot sivim starejšim ljudem. Tuberkuloza lahko prizadene vitalne človeške organe. Zahrbtnost bolezni je, da lahko poteka v latentni fazi več let. Kakšni so simptomi tuberkuloze v zgodnji fazi pri otrocih? Na kaj morajo biti pozorni starši, da ne bi zamudili začetka bolezni? Otroci imajo svoje značilnosti poteka bolezni, ki bi jih moral poznati vsak starš.

Kaj skriva tuberkuloza, kakšna je njena zahrbtnost?

Prenosljiva s kapljicami v zraku Nalezljiva bolezen je nevarna, ker lahko prizadene vse sisteme in vitalne organe, vendar povzročitelj tuberkuloze daje največjo prednost človeškim pljučem. V starih časih se je bolezen imenovala poraba iz besede "odpadek", pri kateri je bilo bolnikovo telo močno izčrpano, kašelj in šibkost sta bila glavna spremljevalca te bolezni. Leta 1882 je Robert Koch odkril povzročitelja te nalezljive bolezni.

Vse te lastnosti prispevajo lahka okužba ter zelo problematično in dolgotrajno zdravljenje. Toda ta patogen ne prenaša sončne svetlobe in umre pod njenim neposrednim vplivom v nekaj minutah. Spodbudno je, da ni nujno, da bo zbolel vsak človek, katerega telo je okuženo z virusom. Zahrbtnost te bolezni je v tem, da le pod ugodnimi pogoji lahko okužba, ki se že leta skriva v telesu, začne uničevati. In če pogledate prve simptome tuberkuloze pri otrocih, potem obstaja nevarnost širjenja okužbe ne samo na pljuča, ampak tudi na druge organe.

Viri okužbe in način vstopa v telo

S tuberkulozo se lahko okužite od bolne živali ali osebe, ki pri kašljanju ali izkašljevanju izpljunka izloča MBT (Microbacterium tuberculosis).

Po statističnih podatkih bolnik z odprto pljučno tuberkulozo okuži do 20 ljudi na leto. Otrok se lahko okuži:
. Skozi ulični prah. Tuberkulozni bacili se v vetrovnem vremenu dvignejo v zrak in s tokom vdihanega zraka vstopijo v otrokova pljuča.
. V 95% primerov - s kapljicami v zraku. To je mogoče, ko ste v isti sobi s tuberkuloznim bolnikom in vdihavate okužen zrak, pa tudi na ulici, saj se pri kašljanju nalezljive bakterije širijo na razdalji do dveh metrov, pri kihanju pa do 9 metrov. .
. Skozi solzne mešičke, očesne veznice in celo kožo ob drgnjenju s pestmi, na kateri se nahaja kužni bacil.
. Skozi požiralnik, ko se zaužijejo proizvodi bolnih živali (mleko in meso).

Glavna stvar v tem primeru je, da ne prezrete prvega simptoma tuberkuloze pri otrocih in pravočasno sprožite alarm, ko sumite, da je z otrokom nekaj narobe.

Ranljivost otrokovega telesa

Obstaja splošno prepričanje, da se za tuberkulozo okužijo ljudje, ki se slabo prehranjujejo, živijo v nehigienskih razmerah v prostorih z povečana raven vlage, prav tako pa so zaradi narave svojega dela prisiljeni pogosto prihajati v stik z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo. Ti dejavniki so pomembni tako za otroke kot za odrasle. Toda zaradi številnih razlogov so otroci veliko pogosteje izpostavljeni tveganju, da se okužijo, in to je posledica starostne značilnosti, ki vplivajo na strukturo nekaterih organov. Odločilno vlogo ima tudi nestabilnost otrokovega imunskega sistema na agresivno okužbo s tuberkulozo.

Za potek bolezni pri najmlajših so značilne številne značilnosti. Za dojenčke je bolezen še posebej nevarna, saj zlahka preide v aktivno fazo in povzroči resne posledice.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih, mlajših od enega leta, so lahko opazni in jih je mogoče zamenjati prehlad ne da bi resno upoštevali manifestacije bolezni zaradi značilnih značilnosti starosti:
. ranljiv imunski sistem, ko se fagociti ne morejo spoprijeti z okužbo, ki je vstopila v telo, in jo uničiti;
. nerazvita funkcija pljučnega prezračevanja;
. s slabo izraženim refleksom kašlja;
. Zaradi majhnega števila sluzničnih žlez suha površina bronhijev olajša prodiranje bacila tuberkuloze v pljuča.

Prve manifestacije

Kakšni so simptomi tuberkuloze pri otrocih? Bolezen zlahka prodre v otrokovo telo, je prikrita in jo je težko zdraviti. Bolezen lahko zamenjamo z navadnim prehladom. Odločilni dejavnik je organ, ki ga je prizadela okužba. Simptomi bolezni so odvisni od motenj v delovanju organa ali sistema, ki je prizadet, kot tudi od aktivnosti bolezni. "Zamegljena" manifestacija bolezni lahko naredi medvedjo uslugo.

Čeprav je v zgodnjem otroštvu tuberkulozo lažje prepoznati kot pri 8 letih in adolescenci, ko so simptomi manj izraziti.

Diagnoza bolezni pri otrocih bo zapletena zaradi odsotnosti pritožb zaradi njihovega otroštva, zato se morate zanesti le na pozoren odnos staršev do otrokovega zdravja.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih, starih 3 leta, so naslednji:
. motnje živčnega sistema, izražene v splošni zastrupitvi telesa;
. dojenček postane živčen in jokav brez razloga, tesnoba je izrazita;
. motnje spanja;
. povečano potenje med spanjem (dlani, hrbet in vzglavnik so vedno mokri);
. pomanjkanje apetita;
. prebavne disfunkcije;
. nerazumna nihanja temperature: rahlo zvišanje telesne temperature zvečer na 37-37,5 ° C in padec na 36 ° C zjutraj, ki je dolgotrajen;
. kašelj je bitonične narave (v dvojnem tonu: nizek in dodatno visok);
. bezgavke so povečane, vendar ne povzročajo bolečine, sprva reagirajo bezgavke na pljučnih koreninah, nato nad ključnicami in vratu.

Zapleti

Tuberkuloza ima tudi posebnost pri dojenčkih, simptomi morajo opozoriti mater pri hranjenju, ko se idealno hranjenje konča z dispepsičnimi motnjami: disfunkcijo prebavil, regurgitacijo.

To je nepopoln seznam zapletov, ki jih lahko povzroči okužba pri otrocih, mlajših od treh let.

Pljučna tuberkuloza: simptomi pri otrocih. Kako se izogniti okužbi?

Začetne manifestacije bolezni so blage in pogosto prezrte. Starši morajo vsekakor biti pozorni na otrokovo zaspanost, utrujenost in letargijo. Otroci, stari 7-8 let, in mladostniki, ki se okužijo s tuberkulozo, imajo lahko znake bronhitisa ali skupnega virusna infekcija, pod katerim je prikrita tuberkuloza. Včasih se klasični simptomi te bolezni pojavijo nenadoma. Starši naj bodo pozorni na skrito tuberkulozo. Simptomi in prvi znaki pri otrocih so naslednji:
. rahlo zvišanje temperature na nekaj več kot 37 stopinj, ki se dolgo časa ne umiri;
. težko dihanje, ki se sčasoma poslabša;
. mrzlica z normalna temperatura okolju;
. obilno znojenje ponoči;
. šibkost, izguba moči;
. trdovraten kašelj, ki ne izgine več tednov;
. pomanjkanje apetita;
. sputum se izkašljuje, včasih s krvjo;
. hujšanje brez vidnih razlogov;
. bolečine v prsih.

Ne smete prezreti nobenega simptoma tuberkuloze pri otrocih, da ne bi zamudili dragocenega časa za ustrezno ukrepanje v trenutni situaciji.

Pljučna tuberkuloza pri otrocih je ozdravljiva, zato ni razloga za paniko. Nujno se je treba obrniti na ftiziatra, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje. Pot do okrevanja bo dolga, a ta bolezen, če jo zdravimo pravočasno, zdravstvena oskrba precej ozdravljiva. V napredni obliki je možen propad pljučnega tkiva in širjenje žariščne okužbe na druge organe.

Simptomi kostne tuberkuloze pri otrocih

V razumevanju večine ljudi, ko se omenja diagnoza "tuberkuloza", se takoj pojavijo asociacije na pljučno obliko bolezni. Omeniti velja, da ta okužba ne prizadene samo pljučnega sistema, temveč tudi druge človeške sisteme in organe, vključno s kostmi in sklepi.

Pri prizadetosti sklepov in kosti bolezen napreduje zelo počasi. Starši bi morali biti resno pozorni na pritožbe otrok glede bolečine med gibanjem, ker kot simptom tuberkuloze pri otrocih, začetni fazi poškodbe hrbtenice in sklepov - bolečine s katero koli telesna aktivnost, ki mu ne dajo miru. Z razvojem bolezni se otrok sooča s hromostjo in dramatično spremembo hoje.

Pacient bo moral živeti z naslednjimi bolečimi manifestacijami:
. krhkost kosti, ki povzroča pogoste zlome;
. togost gibov zaradi bolečine pri najmanjši telesni aktivnosti;
. hude bolečine v hrbtenici in vseh sklepih;
. pride do deformacije kosti ali sklepa, prizadeto mesto oteče.

Da bi preprečili, da bi kostna tuberkuloza povzročila nepopravljive posledice, morajo simptomi in prvi znaki pri otrocih opozoriti starše. Odrasli morajo pokazati otroka zdravniki specialisti. To bo preprečilo prehod bolezni v fazo po staranju, rešilo otrokovo življenje in ga rešilo pred invalidnostjo.

Potrebni postopki za potrditev/ovržbo diagnoze

Če sumimo, da imajo otroci tuberkulozo, jim predpišemo potrebne teste (splošna in podrobna analiza urina in krvi), predpišemo rentgensko slikanje pljuč in dva dni zapored odvzamemo jutranji izpljunek. Na podlagi teh testov zdravnik za tuberkulozo naredi sklep. Po potrebi so predpisani dodatni testi za določitev polna slika. Izvede se tudi test za ugotavljanje občutljivosti otrokovega telesa na bacil tuberkuloze - Mantouxov test. Pogosto ta test zazna prisotnost nalezljivega bacila v telesu, vendar to ne pomeni, da je otrok bolan s to boleznijo. Pogosto bolezen »pove« pravi trenutek, tako da pod ugodnimi pogoji ( stresna situacija ali prehlad) začetek aktiven razvoj. Potem je treba ne zamuditi prvega simptoma tuberkuloze pri otrocih.

Kaj storiti, če se odkrije bolezen?

Že ob najmanjšem sumu na tuberkulozo se morajo starši nujno obrniti na pediatra. Začetno ustrezno zdravljenje je kritično. Strogo je prepovedano samostojno začeti zdravljenje, še bolj pa jemati antibiotike, na katere se bacil tuberkuloze zlahka prilagodi. Posledično se bo povečalo tveganje za zaplete pri otroku, kar bo dodalo težave med zdravljenjem. Dolgo boste morali jemati zdravila proti tuberkulozi, ki resno vplivajo na celotno otroško telo, ne samo za bacil tuberkuloze.

Za prepoznavanje bolezni, kot je tuberkuloza pri otrocih, mora zdravnik specialist natančno oceniti simptome in zdravljenje.

Terapija

Zdravila so predpisana na podlagi pregleda otroka. Odmerjanje se izračuna ob upoštevanju fiziološke značilnosti bolnikovo telo in težo. Blagi primeri bolezni ne zahtevajo vedno hospitalizacije. Predpisana zdravila "streptomicin" ali "izonoazid" lečeči specialist za tuberkulozo daje brezplačno za celoten zahtevani potek zdravljenja. Zdravilo vzemite skupaj z mlečnimi izdelki, da zmanjšate njegov učinek na stene in sluznico želodca.
Če je zdravljenje predpisano pravočasno, potem pozitiven učinek se pojavi hitro zaradi edinstvene sposobnosti otrokovega telesa, da hitro regenerira poškodovano tkivo.

Preprečevanje razvoja tuberkuloze pri otrocih

Lažje se je zaščititi kot se znebiti bolezni. Preventivni ukrepi lahko preprečijo in osvobodijo otrokovo telo v tako nežni starosti zdravstvenih težav.

Kako zaščititi otroka pred boleznijo, kot je tuberkuloza? Pri otrocih se simptomi (fotografija) kažejo drugače, kar pomeni, da je treba biti pozoren na vsak prehlad in spremljati najmanjša odstopanja v vedenju in zdravju.

Seznam preventivnih ukrepov vključuje:
1. Popolna uravnotežena prehrana.
2. Zmanjševanje stresnih situacij.
3. Normalno spanje in dnevna rutina.
4. Obvezno cepljenje, kot tudi revakcinacijo z BCG, strogo po razvitem koledarju cepljenja.
5. Za določitev imunosti na bacil tuberkuloze se pri cepljenih otrocih do 18. leta letno testira telo z Mantoux testom, pri necepljenih pa dvakrat letno.
6. Za otroke, ki so v stiku s tuberkuloznimi bolniki, je zagotovljeno kemoprofilaktično zdravljenje s posebnimi zdravili.

Vsi ti ukrepi bodo pomagali okrepiti otrokovo imuniteto in s tem preprečiti razvoj bolezni. Toda tudi če se odkrije tuberkuloza, ne smete obupati, saj se v našem času lahko znebite te bolezni. Pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno, potem bo rezultat pozitiven.

Tuberkuloza je nevarna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bacil tuberkuloze (Kochov bacil). Najpogosteje prizadene pljuča, čeprav so lahko vključeni tudi drugi organi.

Trenutno so bili razviti učinkoviti režimi zdravljenja te bolezni z uporabo zdravil proti tuberkulozi, ki jih je treba jemati natančno po navodilih zdravnika. Odvisno od oblike bolezni lahko zdravljenje traja od 3 do 9 mesecev ali več.
Tuberkuloza ostaja eden vodilnih vzrokov smrti na svetu. Tudi v Rusiji se zadnja leta stanje slabša: število obolelih narašča, s tem pa tudi širjenje Kochovega bacila med prebivalstvom. Če je tuberkuloza neprepoznana in nezdravljena, ima lahko usodne posledice. Vendar ga je mogoče preprečiti in ozdraviti.

Kako se tuberkuloza okuži?

Okužba s tuberkulozo se pojavi skozi pljuča od bolne osebe, ki pri kašljanju ali kihanju sprošča bacile v zunanje okolje. Bacil tuberkuloze je zelo stabilen in lahko v uličnem prahu preživi do 2 meseca. Človek, ki vdihne okužene delce zraka, postane izpostavljen, bacil pa se naseli v njegovem telesu. Tak kontaktni nosilec je lahko med vašim okoljem, sorodniki in bližnjimi ljudmi. Po mnenju znanstvenikov je do 1/3 svetovnega prebivalstva latentnih nosilcev bacila tuberkuloze.

Kljub okužbi večina okuženih ne razvije tuberkuloze. Samo 5-10 % nosilcev razvije aktivno obliko tuberkuloze v nadaljnjem življenju, pri ostalih pa bacil ostane v mirovanju pod nadzorom imunskega sistema.

V izjemno redkih primerih lahko bacil tuberkuloze vstopi v telo mimo pljuč, na primer med cepljenjem BCG v porodnišnici. Nekateri dojenčki se rodijo z zelo šibka imuniteta in se ne more upreti niti oslabljenim sevom bacila. V tem primeru se lahko na mestu injiciranja razvije tuberkulozni proces, ki ga starši običajno opazijo po povečanih bezgavkah pod pazduho na strani cepiva. Ta proces se ne razširi na pljuča, vendar zahteva celoten potek zdravljenja.

Značilnosti otroške tuberkuloze

Za telo otroka, zlasti mlajšega od 2 let, je bacil tuberkuloze veliko bolj nevaren kot za odrasle. Pri otrocih je odstotek aktivacije bolezni veliko večji, zelo veliko pa je tudi tveganje za nastanek hudih generaliziranih oblik: miliarne tuberkuloze, sepse, tuberkuloznega meningitisa.

Veliko vlogo pri razvoju tuberkuloze igra ne le dejstvo, da bakterija vstopi v telo, ampak tudi stanje okuženega otroka. Močni predispozicijski dejavniki so slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov, izčrpanost, stalni stres in pomanjkanje spanja – z drugimi besedami, neugodne življenjske razmere. Zato so otroci iz revnih in marginaliziranih družin najbolj ogroženi, da zbolijo.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih

Najpogosteje se pljučna tuberkuloza kaže kot kašelj. Na začetku lahko bolezen spominja na bronhitis ali celo prehlad. Toda namesto da bi se po enem tednu izboljšalo, otrok še naprej zboli, kašelj se poslabša, izpljunek lahko postane rožnat. Otrok je videti izčrpan, hujša in shujša. Zvečer se temperatura dvigne, čez dan pa je lahko normalna.

Zato mora zdravnik pri morebitnih dolgotrajnih pljučnih boleznih otroka napotiti na pregled v protituberkulozni dispanzer (PTD). Pregled vključuje temeljit pregled, rentgensko slikanje pljuč, podrobne preiskave krvi, kulture izpljunka in lahko zahteva CT. Ne smete zavrniti obiska PTD, če vas je napotil lokalni pediater - otrokovo zdravje je dragocenejše od predsodkov.

Zunajpljučna tuberkuloza (kostna, sklepna, kožna itd.) Se kaže različno, odvisno od mesta vnosa patogena. Pomemben simptom je povišana temperatura in povečanje lokalnih bezgavk.

pomembno diagnostični kriterij tuberkuloza je Mantouxova reakcija. Pokaže, ali se je otrok že srečal z bacilom tuberkuloze. Diagnostična vrednost te metode še zdaleč ni 100-odstotna; pojavijo se lažno pozitivni rezultati. Namesto Mantouxa danes obstaja bolj sodobna metoda - intradermalni test z zdravilom Diaskintest.

Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih

Za zdravljenje tuberkuloze so bili razviti posebni režimi, ki vključujejo posebna zdravila proti tuberkulozi - "Tubazid", "Ftivazid", "PASK", "Gink" in drugi. Trajanje zdravljenja je od 3 do 9 mesecev, včasih pa tudi več, odvisno od oblike, pa tudi od tega, kje bo zdravljenje potekalo - doma ali v bolnišnici. Po tem je priporočljivo, da greste z otrokom v sanatorij, ki se nahaja na območju s suhim podnebjem.

Otroci praviloma dobro prenašajo zdravljenje, poškodovano pljučno tkivo pa se okreva hitreje kot pri odraslih. Vendar je treba omeniti, da lahko zaužita zdravila povzročijo neželene učinke, kot so omotica, glavobol, zvišana telesna temperatura, alergijski izpuščaj, eozinofilija v krvi, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, napenjanje. Tega se ne smete bati, saj so posledice tuberkuloze veliko bolj grozne in resne kot stranski učinki zdravila.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

V naši državi so zaradi razširjenosti tuberkuloze vsi otroci v porodnišnici BCG cepivo ali BCG-M (odvisno od tega, ali so v otrokovi družini odrasli, ki lahko izločajo bacile tuberkuloze). To je potreben ukrep primarna preventiva, ki bistveno zmanjša tveganje hude oblike tuberkuloza (meningitis, sepsa) in zmanjša umrljivost zaradi te okužbe.

Vendar BCG ni zdravilo in majhen otrok da bi se izognili okužbi, se morate na vse možne načine zaščititi pred stikom s potencialno bolnimi ljudmi: če je mogoče, ne uporabljajte javni prevoz, izogibajte se železniškim postajam in drugim javnim krajem ter večjim množicam ljudi. Če je v družini sorodnik, ki je bolan z aktivno obliko tuberkuloze, otrok ne sme živeti v istem stanovanju z njim in komunicirati, dokler popolnoma ne prenehajo izločati bacila tuberkuloze.

V šoli morajo vsi otroci opraviti poživitveno cepljenje BCG, saj imunost sčasoma oslabi. Za identifikacijo morebitnih nosilcev bacila tuberkuloze se izvede Mantouxov test, alternativa kateremu je lahko sodobnejši test z Diaskintestom. Če ne želite narediti ne enega ne drugega, je možna dražja, a natančnejša možnost - PCR diagnostika s krvnim testom. Če se v telesu odkrije paličica, bo test PCR pozitiven.

Tuberkuloza pri otrocih je velik problem v pediatrični praksi. Simptomi tuberkuloze pri otrocih niso specifični. Znaki tuberkuloze pri otrocih na vsaki stopnji bolezni imajo svoje barve in manifestacije. pri otrocih vključuje cepljenje in kemoprofilakso.

Človeško telo se najpogosteje srečuje s tuberkulozno okužbo v otroštvo in pozneje nikoli ne pride s tega sestanka brez škode. se skrivajo v organih retikuloendotelijskega sistema (sistem makrofagov) in v prihodnosti lahko postanejo povzročitelji bolezni. Interakcija bacila tuberkuloze z otrokovim telesom je precej zapleten proces. Simptomi tuberkuloze pri otrocih na vsaki stopnji imajo svoje barve in manifestacije.

(MBT) imajo kompleksen metabolizem, kar zagotavlja njihovo variabilnost in visoko stabilnost med zunanje okolje in živi organizem. Pod vplivom močna imuniteta(v tem primeru posebne T-limfocitne celice) in/ali kemoterapije se pretvorijo v L-obliko in leta sobivajo s človeškim telesom, ne da bi povzročali bolezen. Tuberkulozni bacili vstopajo v otrokovo telo najpogosteje aerogeno, veliko redkeje z okuženimi živili bolnih živali in skozi kožo. V 50% primerov bolni sorodniki postanejo krivci za razvoj tuberkuloze pri otrocih. Tudi kratkotrajni stik z bolno osebo je za otroka nevaren.

riž. 1. Pogled na bacil tuberkuloze v elektronskem mikroskopu.

riž. 2. Mycobacterium tuberculosis v izpljunčnem preparatu (elektronogram, negativen kontrast).

Kako se tuberkuloza razvije pri otrocih?

Začetek interakcije Mycobacterium tuberculosis z otrokovim telesom

Tuberkuloza pri otrocih se začne od trenutka, ko MBT vstopi v nazofarinks, najprej v sluznico in nato v submukozno plast. Bacil tuberkuloze je limfotropen, zato hitro prodre v limfni sistem. Najprej v faringealni limfoidni obroč, ki je pri otroku zelo bogat z limfoidnim tkivom. Boj proti MBT se začne s fagociti in tkivnimi makrofagi. Po zaužitju mikobakterije in je ne morejo uničiti, borci proti okužbi umrejo (nepopolna fagocitoza). Bakterije se razmnožujejo in širijo po vsem limfni sistem, ki komunicira s krvnim obtokom. Okužba brez ustrezne odpornosti vstopi v krvni obtok (bakteriemija).

Imunski sistem prejme signal o povzročitelju okužbe in njegove celice (T-limfociti) se začnejo pripravljati na boj. Telo začne proizvajati protitelesa (proizvajati in trenirati T-limfocite), kar traja približno 2 meseca. prvič v življenju postane pozitiven. Klinika je v tem trenutku določena s številom patogenov. Simptomi tuberkuloze pri otrocih v tem obdobju so podobni tistim pri akutnih okužbah dihal. kako manjši otrok, svetlejša je klinična slika bolezni, vendar telesna temperatura nikoli ne bo zelo visoka in otrok bo ostal aktiven.

Splošni simptomi tuberkuloze pri otrocih v tem obdobju:

• rahlo zvišanje telesne temperature,
• živčnost in tesnoba.

Lokalni simptomi tuberkuloze pri otrocih v tem obdobju:

• pozitivna Mantouxova reakcija prvič v življenju ("Virage" tuberkulinskih testov).

riž. 3. Na fotografiji je tuberkuloza pri otroku - prizadeta je koža hrbtne strani glave in ušes.

Kaj se zgodi v otrokovem telesu po izdelavi protiteles?

Po nastanku protiteles MBT zapustijo in se fiksirajo v RES (retikuloendotelijski sistem – makrofagni sistem). Razpršen po celem telesu (njegove celice se nahajajo v endoteliju krvnih žil jeter, vranice in kostnega mozga) spravi otrokovo telo v stanje biološkega ravnovesja, ko je mikroorganizem skrit, vendar ni izginil. Zavirajo ga protitelesa - izurjeni T-limfociti (ubijalci ali »ubijalci«). Bakterijo prepolovijo in jo tako uničijo. Klinika v tem trenutku je določena s številom patogenov. Simptomi in znaki tuberkuloze pri otrocih v tem obdobju so posledica paraspecifičnih reakcij (kopičenje določenih skupin celic kot odgovor na vnos MBT) in zastrupitve s tuberkulozo. Otrok je podvržen obveznemu pregledu v specializirani ustanovi in ​​zdravljenju.

Kako se bolezen razvije

Če bakterije niso uničene, se do 6. meseca posamezni MBT začnejo razmnoževati in uničevati tkivo. Simptomi zastrupitve pri otroku se povečujejo. Okoli bakterij in kazeoze (poškodovanega tkiva) se oblikuje celična stena. določene vrste(nastane tuberkulozni tuberkuloz). In potem, do 1. leta od trenutka prvega srečanja s tuberkulozno okužbo, vsak MBT že proizvaja mikrokazeozo in mikroproliferacijo (grude celic). MBT se še naprej množi, tuberkuloze se združijo in pojavijo se lokalne.

Simptomi zastrupitve se še bolj povečajo. Pomemben znak tuberkuloza v tem obdobju - prisotnost paraspecifičnih reakcij. Žarišča tuberkuloze se najpogosteje pojavijo v intratorakalnih bezgavkah in pljučih. Tuberkuloza pri otrocih se najpogosteje kaže kot poškodba intratorakalnih bezgavk in pljuč. Ob dobrem izidu lezije izzvenijo, pogosteje pa prerastejo v fibrozno tkivo in kalcificirajo. Če je kalcifikacija nepopolna in MBT ni umrl, ampak se je spremenil v L-oblike, nato neugodne razmere lahko povzročijo bolezen. Bolezen se nagiba k samozdravljenju.

Mantouxovo reakcijo je mogoče izvesti v različnih obdobjih razvoja tuberkuloznega procesa, ki se je razvil ob prvem srečanju z otrokovim telesom. V vseh primerih prvega pozitivnega rezultata se otrok pošlje na posvet k ftiziatru.

Včasih starši nočejo opraviti Mantouxovega testa in ignorirajo obiska zdravstveni zavod, otrokovo izgubo teže in pomanjkanje apetita pojasnjujejo različni razlogi, ne pa okužba s tuberkulozo. Nato otrok začne razvijati lokalne oblike tuberkuloze. Starši bodo takega otroka sami odpeljali k ftiziatru, vendar s tuberkulozo, ki bo zahtevala dolgotrajno zdravljenje in okrevanje.

Medicinska mreža ugotavlja obdobje primarne okužbe s tuberkulozo s tuberkulinsko diagnostično metodo (Mantoux test). Če se odkrije "obrat" tuberkulinske reakcije, se otrok takoj pošlje k ​​zdravniku za tuberkulozo, ki otroka spremlja 1 leto in po potrebi predpiše potrebno zdravljenje.

Če otrok ostane brez ustrezne pozornosti zdravnikov, lahko razvije primarno tuberkulozo.

Po uspešnem zaključku obdobja primarne okužbe s tuberkulozo se otrok naknadno šteje, da "prvič v življenju ni okužen s tuberkulozo" z vseživljenjskim pozitivnim Mantouxovim testom.

• V povprečju je pri otrocih od 1 do 12 let okužba 25–30 %, nato pa se letno poveča za 2,5 %.
• Pri otrocih, starih 12–14 let, je ta številka 40–60 %.
• Že pri 30 letih odrasla populacija 70% okuženih.

riž. 4. Zelo pogosto se zdravljenje tuberkuloze pri otrocih izvaja v sanatorijih.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih

riž. 5. Ob najmanjšem sumu na tuberkulozo se mora otrok posvetovati z zdravnikom za tuberkulozo.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih niso specifični. Klinično sliko sestavljajo simptomi zastrupitve, lokalni simptomi in prisotnost paraspecifičnih reakcij. Simptomi tuberkuloze pri otrocih v obdobju primarne okužbe s tuberkulozo so posledica paraspecifičnih reakcij (kopičenje določenih skupin celic kot odgovor na vnos MBT), zastrupitve s tuberkulozo in vročine. Simptomi tuberkuloze pri otrocih med razvojem lokalnih oblik tuberkuloze so odvisni od obsega poškodbe tkiva, količine staljenih kazeoznih mas in razvoja zapletov.

Splošni simptomi tuberkuloze pri otrocih

1. Simptom zastrupitve

Simptomi zastrupitve se pojavijo med razvojem primarne okužbe s tuberkulozo, ko ni vidnih žariščnih lezij. Imajo različne stopnje resnosti in so odvisne od stopnje tuberkuloznega procesa. če postopek je v teku Množenje MBT, potem so simptomi zastrupitve izrazito izraženi. Z obratnim razvojem bolezni začnejo simptomi zastrupitve oslabeti in popolnoma izginejo.

Simptomi zastrupitve vključujejo:

• poslabšanje splošnega zdravja,
• nizka telesna temperatura,
• izguba apetita,
• izguba teže,
• šibkost,
• potenje,
• zaostanek v razvoju, bleda koža,
• nevrovegetativne motnje, ki se kažejo v potenju dlani in stopal (distalna dishidroza), tahikardija, razdražljivost ali depresija, tahikardija.

Simptomi zastrupitve pri otrocih se pojavijo postopoma in niso tako hudi kot pri ARVI.

2. Vročina

Trenutno tipično vročino pri otrocih in mladostnikih zelo redko opazimo.

riž. 6. Stalni kašelj, ki se razvije v kašelj, je znak tuberkuloze pri otroku. Kašelj kaže na poškodbo bronhijev, ki so med razvojem pljučne tuberkuloze vedno vključeni v proces.

3. Prvi znaki tuberkuloze pri otrocih so sindrom paraspecifične reakcije

Paraspecifične reakcije se pojavijo med primarno tuberkulozo pri otrocih, ko po nastanku protiteles MBT zapustijo kri v organih RES (retikuloendotelijski sistem - sistem makrofagov). Njegove celice so v najbolj različne oddelke telo - bezgavke, vranica, jetra, v stenah krvnih žil, vezivnega tkiva. Spremembe lahko opazimo na različnih organih otroka. Kažejo se v obliki vaskulitisa, serozitisa, artritisa, nodoznega eritema in povečanega bezgavke.

Prave paraspecifične reakcije niso tuberkulozno vnetje, temveč kopičenje določenih skupin celic v zgoraj navedenih organih kot odgovor na uvedbo MBT.

Prava paraspecifična reakcija nastopi v 1,5 – 2 mesecih. Zdravljenje tuberkuloze traja veliko dlje. Zelo pogosto se pri lokalnih oblikah tuberkuloze pojavijo paraspecifične reakcije.

Pri otrocih so za paraspecifične reakcije značilne naslednje spremembe:

• Na očesni strani se paraspecifična reakcija največkrat kaže v obliki blefaritisa ali konjunktivitisa ali kombinacije obeh. Paraspecifična reakcija se vedno pojavi burno, s solzenjem in fotofobijo. Mantouxov test se ne daje otrokom s takšnimi manifestacijami. Najprej se morate posvetovati z oftalmologom.
• Na strani sklepov se pojavi paraspecifična reakcija pod krinko artritisa.
• Na delu kože se paraspecifična reakcija kaže v obliki anularnega eritema, ki je najpogosteje lokaliziran na koži sprednjega dela nog, redkeje na koži rok, zadnjice in gležnjev. območje bližje peti). Otroka je treba vseskozi pregledati!
• Vedno je prisotna reakcija povečanih bezgavk. Povečane bezgavke so neboleče in gibljive. Vedno se poveča skupina bezgavk, ne samo ena bezgavka. Na začetku procesa imajo mehko konsistenco, nato - elastično, ko kronični potek bezgavke so goste, kot "kamenčki".

riž. 7. Paraspecifična reakcija pri tuberkulozi - fliktena.

riž. 8. Paraspecifična reakcija pri tuberkulozi – keratokonjunktivitis.

riž. 9. Paraspecifična reakcija pri tuberkulozi – nodozni eritem.

riž. 10. Pozitivna reakcija Mantoux.

Lokalni simptomi tuberkuloze pri otrocih

Simptomi tuberkuloze pri otrocih z razvojem lokalnih oblik so odvisni od lokalizacije procesa, obsega poškodbe tkiva, količine staljenih kazeoznih mas in razvoja zapletov. Tako bo tuberkulozo pri otrocih, ki se pojavi s poškodbo bronhijev, vedno spremljal kašelj (rahel kašelj do močnega kašlja).

• Ko je prizadeta pleura, bo glavni simptom bolečina v prsih in težko dihanje.
• Če so ledvice poškodovane, se pojavi disurija in bolečina v ledvenem delu.
• Če so prizadete periferne bezgavke, pride do otekanja in nebolečnosti.
• Če je hrbtenica poškodovana, se spremeni vedenje otroka, tesnoba, zmanjšana motorična aktivnost, bolečine v hrbtenici in pojav deformacije.
• Ko je črevesje poškodovano, se pojavijo pojavi črevesne diskinezije.
• Če so prizadete intraabdominalne bezgavke - bolečine v predelu popka, slab apetit, občasna slabost in bruhanje, nestabilno blato.

Morfologija tuberkuloznega procesa

riž. 11. Večkratne kalcifikacije v pljučnem tkivu med povratnim razvojem tuberkuloze.

Tuberkuloza pri otrocih se lahko razvije v katerem koli organu: pljučih, bronhih, poprsnici, bezgavkah, ledvicah, kosteh, sklepih, črevesju itd. In povsod se razvije isti proces - "hladno" tuberkulozno vnetje. Temelji na nastanku granuloma ("bulice"). Znanih je več kot 100 bolezni, ki jih spremlja nastanek granulomov, vendar le pri tuberkulozi v središču vsakega tuberkula pride do nekroze - poškodbe tkiva.

Ko bolezen napreduje, se tuberkuloze združijo med seboj in tvorijo precej obsežno uničenje tkiva v središču - sirasto nekrozo (mrtvo tkivo pri tuberkulozi izgleda kot mehka bela sirasta masa). Po preboju kazeoznih mas nastanejo razpadne votline. Izstopa s kazeoznimi masami velik znesek MBT, ki se naselijo v spodnjih tkivih in jih prizadenejo. Okužba se s krvjo in limfo začne širiti po telesu in zaseje druge organe. Z obratnim razvojem bolezni se lezije in bezgavke zgostijo zaradi hialinoze (vrsta modificirane beljakovine, ki spominja na hialinski hrustanec).

Prizadeta okoliška tkiva se spremenijo v fibrozo in cirozo. Kariesne votline se "zaprejo" in na njihovem mestu se pojavi brazgotinsko tkivo. Na območjih kazeozne nekroze se odlagajo kalcijeve soli.

Oblike tuberkuloze pri otrocih

Primarna tuberkuloza pri otrocih se razvije v prvem letu od trenutka okužbe z MTB (primarna okužba). Čim krajše je obdobje od začetka okužbe do manifestacije tuberkuloze, tem slabša je prognoza. S povečano limfotropnostjo MBT najpogosteje prizadene bezgavke. Njihov poraz določa celotno klinično sliko bolezni, naravo zapletov in čas okrevanja. Paraspecifične reakcije v obdobju pojava lokalnih oblik tuberkuloze so zelo razvite. Bolezen se nagiba k samozdravljenju.

Zastrupitev s tuberkulozo

Zastrupitev s tuberkulozo se pojavi med razvojem primarne okužbe s tuberkulozo, ko ni vidnih žariščnih lezij. Splošno stanje se postopoma slabša, apetit se poslabša, zvečer se pojavi nizka telesna temperatura. Nevrovegetativne motnje se kažejo v povečani razdražljivosti ali depresiji, tahikardiji in glavobolu. Otrok je takoj podvržen celovitemu pregledu pri ftiziatru.

riž. 12. Pomanjkanje apetita in izguba teže sta prva znaka tuberkuloze pri otrocih.

Primarni kompleks v pljučih

Menijo, da s to obliko tuberkuloze MBT vstopi v dobro prezračevane predele pljučnega tkiva. Na mestu prodiranja bakterij se razvije vnetni proces v velikosti prosenega zrna. Lezija se postopoma povečuje in mikobakterije prodrejo skozi limfni trakt v intratorakalne bezgavke, kjer se razvijejo kazeozne spremembe. Tako nastane primarni tuberkulozni kompleks. Primarni kompleks tuberkuloze je v večini primerov nagnjen k samozdravljenju.

Razširjena uporaba in povečana odpornost telesa na okužbe pri otrocih danes ne dopuščata razvoja izbruha. Po obodu se oblikuje žarišče vlaknasta kapsula, kalcijeve soli pa se odlagajo v sami leziji in bezgavkah. Bolezen se pogosto razvije pri necepljenih otrocih in otrocih iz žarišč okužbe s tuberkulozo.

riž. 13. Na fotografiji je tuberkuloza pri otroku posledica primarnega kompleksa tuberkuloze. Rentgenski posnetek kaže eno samo kalcificirano lezijo in kalcinacije v bezgavkah korena levega pljuča.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk

92% vseh otroških tuberkuloz je posledica poškodbe intratorakalnih bezgavk. Če je prizadetih več bezgavk in klinična slika kaže blage simptome, potem govorimo o nezapleteni tuberkulozi. Med zdravljenjem se kapsula bezgavk hialinizira, na območjih nekroze pa pride do kalcifikacije. Pri zapletenem poteku se okužba razširi na sosednje bezgavke in strukture. Do 70 % zapletov se pojavi v starosti od 0 do 3 let. Razlogi za to:

• nepopoln sistem anatomske strukture(ozki bronhiji, pomanjkanje hrustanca),
• nepopolni obrambni mehanizmi,
• neizoblikovan imunski sistem.

Klinika je jasno vidna.

riž. 14. Na fotografiji je otrok s tuberkulozo. Prizadete so intratorakalne bezgavke. Rentgenski posnetek pljuč pokaže povečane bezgavke v korenu desnega pljuča.

riž. 15. Rentgenski posnetek pljuč pokaže povečane bezgavke v koreninah pljuč.

riž. 16. Rentgenski posnetek kaže skupino poapnelih bezgavk na obeh straneh.

Bronhialna tuberkuloza

Okužba vstopi v bronhus iz bezgavk skozi intersticijsko tkivo. Intersticijsko tkivo v otroštvu ni popolno. Ne opravlja v celoti svoje zaščitne funkcije (ne vsebuje okužbe). Najpogosteje so prizadeti veliki bronhi in bronhiji 1., 2. in 3. reda. Z razvojem bolezni se pojavijo motnje bronhialne obstrukcije s pojavom območij hipoventilacije do razvoja atelektaze (kolapsa pljučnega tkiva). Na teh predelih se zelo hitro pojavi nespecifično vnetje. Če se območje atelektaze okuži z MBT, se pojavi grozen zaplet - kazeozna pljučnica, ki v 40% primerov povzroči smrt.

Kazeozna pljučnica se lahko sčasoma spremeni v fibrozno-kavernozno tuberkulozo. V najboljšem primeru se pod vplivom razvoja ciroze območje atelektaze spremeni v vlaknasto vrvico. Če se bronhialna prehodnost ne obnovi v enem tednu, se zračnost prizadetega območja pljučnega tkiva ne bo nikoli obnovila in otrok bo ostal invalid za vse življenje.

riž. 17. Na fotografiji je otrok s tuberkulozo. Prizadeti so bronhiji. Rentgenski posnetek kaže atelektazo: zgornji reženj desnega pljuča je kolabiral in zmanjšal volumen.

Pljučna tuberkuloza

V pljučnem tkivu pride do lezij od posameznih žarišč (žariščna tuberkuloza) do širjenja okužbe po celotnih pljučnih poljih (razširjena tuberkuloza). Klinična slika bolezni je odvisna od območja poškodbe pljučnega tkiva, bronhijev in poprsnice. V pljučnem tkivu se lahko pojavijo območja razpada (razpadne votline).

riž. 18. Na fotografiji je otrok s tuberkulozo. Akutna oblika diseminirane pljučne tuberkuloze.

Tuberkulozni plevritis

Ko okužba vstopi v poprsnico, se pojavi tuberkulozni plevritis, ki predstavlja do 70% vseh otroških plevritisov. Pogosto izliv v plevralna votlina nepomembna in klinično izražena šibko. Praktično se ne pojavi pri otrocih, mlajših od 2 let. Zelo redko pri otrocih, starih od 2 do 6 let. Ob znatnem izlivu se pojavijo zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih in zasoplost. Napoved je ugodna.

Ekstrapulmonalne oblike tuberkuloze pri otrocih

Praviloma se bolezen pojavi, ko se okužba razširi po limfnem ali krvnem obtoku. Proces se razvije kot posledica ostre oslabitve imunskega sistema, slabo opravljenega cepljenja ali njegove odsotnosti, neugodnih življenjskih razmer in sočasnih bolezni.

Tuberkulozni meningitis

Pojavi se v odsotnosti cepljenja proti tuberkulozi ob rojstvu otroka. Trenutno je bolezen izjemno redka.

Tuberkuloza osteoartikularnega sistema

Sistem je vedno kombiniran s poškodbo pljuč. Zanj so značilne poškodbe rastnega hrustanca in obsežne spremembe prizadetih sklepov in hrbtenice. Bolezen spremlja pojav abscesov, gnojnih izcedkov in fistul in je pogosto zapletena zaradi paralize, ki se pojavi kot posledica stiskanja. hrbtenjača uničena vretenca ali abscesi. V zadnjih 10 letih so se začeli pojavljati zapleti po cepljenju v obliki omejene poškodbe kostnega tkiva.

riž. 19. Na fotografiji je otrok s tuberkulozo. Na rentgenski sliki ledvene hrbtenice je v rdečem krogu prikazana značilna poškodba teles vretenc zaradi tuberkuloze.

riž. 20. Na fotografiji je otrok s tuberkulozo. Na fotografiji je tuberkuloza na desni kolčni sklep bolnik je star 11 let. Glava kolk popolnoma uničeno.

riž. 21. Tuberkulozni trohanteritis. Obsežno uničenje velikega trohantra stegnenice.

riž. 22. Na fotografiji je otrok s tuberkulozo. Pacient prizanaša nogi in pokrči medenico.

riž. 23. Na fotografiji je otrok s tuberkulozo. Pri 9-letnem otroku je prizadeta hrbtenica. Slika prikazuje skoraj uničena telesa vretenc. kifoza.

riž. 24. Na fotografiji je spinalna tuberkuloza (stranski pogled).

riž. 25. Fotografija prikazuje spinalno tuberkulozo (pogled od zadaj).

riž. 26. Na fotografiji je prikazana tuberkuloza pri otroku - tuberkuloza diafiz dolgih kosti (Spina ventosa tuberculosa). Bolezen je pogostejša v otroštvu. Prizadete so kratke cevaste kosti rok in stopal. Manj pogosto dolge cevaste kosti.

Tuberkuloza ledvic

Predstavlja do 50% vseh oblik zunajpljučne tuberkuloze. Okužba vstopi v ledvice skozi krvni obtok v obdobju primarne okužbe s tuberkulozo. Najprej je prizadeta medula, kjer nastanejo votline in žarišča razpada. Nato se proces premakne na čašice in medenico, mehur in ureterje. Med celjenjem nastane veliko število brazgotine.

riž. 27. Na fotografiji je otrok s tuberkulozo. Prizadeta je leva ledvica. V zgornjem polu je vidna votlina.

Tuberkuloza periferni bezgavke

Bolezen najpogosteje povzročajo goveje mikobakterije. Prizadene maternični vrat (83% primerov), submandibularni, aksilarne bezgavke(11 %), dimeljski (5 %).

riž. 28. Na fotografiji je otrok s tuberkulozo. Prizadete so submandibularne bezgavke.

Abdominalna tuberkuloza

Opazimo ga zelo redko. Tuberkuloza prizadene črevesje, intraabdominalne bezgavke in serozno membrano.

riž. 29. Na fotografiji so posledice tuberkuloze pri otroku. Po zdravljenju tuberkuloze submandibularnih bezgavk so na koži vidne brazgotine.

Mantouxov test je metoda za zgodnje odkrivanje tuberkuloze

Danes je tuberkulinska diagnostika edina metoda za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih. v zgodnji fazi. Tuberkulin je zdravilo, ki je narejeno iz kultur filtratov bacilov tuberkuloze ali samih povzročiteljev bolezni. Ker je nepopolni antigen (hapten), povzroči samo alergijski odziv. Odpadni produkti patogenov povzročijo preobčutljivost telesa. Alergeni so senzibilizirani T-limfociti. Nahajajo se v organih in tkivih. To pomeni, da je za popolno reakcijo potreben čas. Faza, med katero nastane papula, traja 72 ur.

Masovno diagnozo tuberkulina izvaja splošna medicinska mreža. Njegova naloga je naslednja:

1. Identificirajte ljudi, okužene s tuberkulozo.
2. Ugotovite rizično skupino z "obratom" tuberkulinskih reakcij.
3. Izberite posameznike za cepljenje.
4. Ugotovite spremembe v naravi Mantouxove reakcije.

Individualna tuberkulinska diagnostika se izvaja za osebe, registrirane v antituberkuloznem dispanzerju.

riž. 30. Na fotografiji zdravstveni delavec daje tuberkulin.

riž. 31. Fotografija prikazuje Mantouxovo reakcijo. Merjenje papul 72 ur po dajanju tuberkulina.

Tuberkuloza, nevarna nalezljiva bolezen, je v bližnji preteklosti veljala za neozdravljivo. Vsako leto zaradi tega umre na milijone ljudi. Zdravnikom je pri obvladovanju okužbe pomagalo obvezno cepljenje otrok in dostopnost učinkovitih zdravil.

Glavni ukrep za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje in kemoprofilaksa.

Cepljenje proti BCG je osnova za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Cepljenje proti tuberkulozi je glavna sestavina boja proti otroški tuberkulozi v Ruski federaciji. 64 držav po vsem svetu je zdaj cepljenje uvedlo kot obvezno komponento v svojih prizadevanjih za preprečevanje razvoja tuberkuloze. Prvič leta 1919 sta francoska znanstvenika A. Calmette in C. Guérin ustvarila sev BCG, ki je bil uporabljen za cepljenje ljudi. Leta 1921 je bil cepljen prvi otrok.

• Pripravljajo cepivo iz seva žive in oslabljene mikobakterije tuberkuloze, ki je praktično izgubila svoje škodljive lastnosti.
• Cepivo se daje intradermalno v zgornja tretjina ramo in povzroči, da telo proizvaja protitelesa.
• Učinek cepiva oslabi do 4. leta.
• Prvo cepljenje se opravi v porodnišnici 3. – 7. dan po rojstvu otroka.

Če iz kakršnega koli razloga cepivo ni bilo cepljeno v porodnišnici, bo cepljenje opravljeno v ambulanti. Drugo cepljenje je namenjeno otrokom, starim 7 let (prvošolci). Popolna imuniteta se oblikuje v enem letu. Na ustvarjanje imunosti kaže brazgotina, ki nastane kot posledica cepljenja. Popolnoma se oblikuje pri 9–12 mesecih.

• Če je velikost brazgotine 5-8 mm, potem je indeks zaščite pred tuberkulozo od 93 do 95%.
• Če je brazgotina velika 2-4 mm, se indeks zaščite zmanjša na 74%.
• Če je brazgotina velika 10 mm in je deformirana, to pomeni, da so se med dajanjem cepiva pojavili zapleti in ni bila razvita imunost.

Cepivo preprečuje nastanek meningitisa in miliarne tuberkuloze, torej tistih oblik tuberkuloze, ki se širijo s krvjo. Incidenca zapletov po cepljenju je 0,1 %. Zapleti se kažejo v obliki hladnih abscesov, površinskih razjed, BCG-itisa (regionalni limfadenitis, osteitis, konjunktivitis), keloidnih brazgotin. Zelo redko se razvije generalizirana okužba z BCG.

riž. 32. Cepljenje v porodnišnici.

riž. 37. Na fotografiji zaplet BCG— keloidna brazgotina po cepljenju.

riž. 38. Na fotografiji je prikazan zaplet BCG - ulcerativna nekrotizirajoča tuberkuloza kože po cepljenju.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

1. Glavni ukrep za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje.
2. Zapri dispanzersko opazovanje in zdravljenje žarišč okužbe s tuberkulozo pri otrocih.
3. Povečanje odgovornosti staršev za zdravje otrok.
4. Oblikovanje zdravega načina življenja pri otrocih.

Tuberkuloza pri otrocih je precej nevarna bolezen. Starši naj vedo, da zavrnitev cepljenja proti tuberkulozi otroku odvzame pravico do zaščite pred okužbo!

Tuberkuloza pri otrocih je danes pereč problem. Vir okužbe za otroke so skoraj vedno odrasli, katerih incidenca je trenutno Ruska federacijaše zelo velik. Kljub dejstvu, da simptomi tuberkuloze pri otrocih in prvi znaki bolezni niso specifični, morajo biti starši vedno previdni, če njihov otrok razvije zastrupitev in nizko telesno temperaturo, izgubo apetita in izgubo teže. Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih je ena glavnih sestavin dela Rusko zdravstvo. In starši bi morali biti odgovorni za zdravje svojih otrok in jih vzgajati zdravo podoboživljenje.

Prvi simptomi tuberkuloze pri otrocih

Pri otrocih se tuberkuloza običajno začne s pojavom šibkosti, prenehajo pridobivati ​​težo in postanejo razdražljivi. Če se otrok uči v šoli, se bolj naveliča pouka kot zdravi otroci, postane odsoten in pogosto začne zaostajati pri učenju. Če merite njegovo temperaturo, lahko opazite rahlo zvišanje (do 37,5 ° C, včasih tudi višje). Ti otroci imajo tudi povečane bezgavke. Njihovi tuberkulinski testi so pozitivni. Vsi ti znaki začetka tuberkuloze so posledica dejstva, da bacili tuberkuloze, ki vstopajo v telo in se naselijo v bezgavkah, izločajo strupe (toksine), ki povzročajo škodljiv učinek na telesu.

Glavna oblika tuberkuloze pri otrocih je kronična zastrupitev s tuberkulozo. Otroci pogosto trpijo zaradi te oblike tuberkuloze. Če skrbno spremljate otroka, ujamete zgodnje znake bolezni, ki so sprva prikriti, in pravočasno zagotovite ustrezno zdravljenje, se otrokovo telo običajno dobro spopade s to boleznijo.

Tuberkuloza bronhialnih žlez pri otrocih

Pri otrocih se pogosto odkrije tuberkuloza bronhialnih žlez. Bronhialne žleze se nahajajo v prsih na mestu, kjer so bronhi in veliki krvne žile; Še posebej veliko jih je v samem korenu pljuč. Zelo pogosto se bacili tuberkuloze zanesejo tja s krvnim obtokom, zaradi česar se v bronhialnih žlezah tvorijo vnetna žarišča tuberkuloze. Ko so prizadete bronhialne žleze, se bolezen kaže v različnih oblikah. Včasih se bolezen začne kot gripa - otroku se temperatura dvigne, pojavi se kašelj in to stanje običajno traja več kot dolgoročno kot pri gripi. Zato, če kašelj ne izgine in temperatura ostane visoka, je zelo pomembno, da otroka takoj odpeljete k zdravniku in ga pregledate za tuberkulozo.

Toda tuberkuloza bronhialnih žlez se ne začne vedno akutno. Pri mnogih otrocih, zlasti pri šolarjih, se bolezen razvija postopoma. Prvič, tako kot pri kronični zastrupitvi s tuberkulozo, se otrokovo vedenje spremeni: postane letargičen, muhast in utrujen od šole. Z napredovanjem bolezni se otrok pojavi kašelj, bledi in začne hujšati. Otroci zbolijo za pljučno tuberkulozo manj pogosto kot za tuberkulozo bronhialnih žlez. Na mestu pljuč, kjer vstopijo bacili tuberkuloze, se razvije vnetni proces (tuberkulozna žarišča). Takšno poškodbo pljuč pri otrocih najpogosteje spremlja dolgotrajno zvišanje temperature.

Pljučna oblika tuberkuloze

Pljučno tuberkulozo pri otrocih je težje zdraviti kot tuberkulozo bronhialnih žlez. A vseeno je popolnoma ozdravljiva. Samo pravočasno morate začeti zdravljenje in ga nadaljevati dolgo in vztrajno. Le v redkih primerih se pljučna tuberkuloza pri otrocih razvije neugodno in lahko povzroči razpad pljučno tkivo in razvoj lezij v drugih organih. Ta neugoden potek opazimo predvsem pri majhnih otrocih. Zato otroci zgodnja starost Treba jih je zelo skrbno zaščititi pred tuberkulozo in okrepiti njihov organizem v primeru okužbe.

Manifestacije tuberkuloze bezgavk

Pri otrocih še posebej mlajši starosti, tuberkuloza lahko prizadene periferne bezgavke, ki se zaradi vnetnih žarišč, ki nastanejo v njih, znatno povečajo. Pogosto se ti vozli zmehčajo, gnojijo, gnoj izteče in nastanejo fistule, ki se dolgo ne celijo. Pri teh oblikah tuberkuloze imajo otroci včasih kožne lezije (scrofuloderma). Najprej so videti kot majhen tumor, ki ga lahko otipamo globoko v koži; nato se tumor poveča, zmehča in tako kot pri prizadetosti vozlov vsebina izbruhne, nakar nastane fistula.

Da bi otroku preprečili razvoj te oblike tuberkuloze, se je treba ob najmanjšem otekanju bezgavk ali pojavu tumorja na koži takoj posvetovati z zdravnikom, da bi takoj ugotovili vzrok bolezni in začeli zdravljenje.

Poškodbe kosti in sklepov zaradi tuberkuloze

Tuberkuloza pogosto prizadene kosti in sklepe. Bolezni kosti in sklepov se lahko razvijejo zelo počasi, včasih več let. Otroci s tuberkulozo hrbtenice ali tuberkulozo sklepov (običajno kolka ali kolena) se že na začetku bolezni pritožujejo nad bolečino pri gibanju. Nato se spremeni njihova hoja ali pa začnejo šepati. Če otroci doživijo opisane pojave ali težave, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. S zgodnjim zdravljenjem se je mogoče izogniti številnim težavam. hude posledice to stanje (na primer hromost ali grba).

Simptomi tuberkuloze možganske ovojnice

Otroci pogosteje kot odrasli zbolijo za tuberkulozo možganskih ovojnic (tuberkulozni meningitis). To je zelo resna bolezen. Znaki tuberkuloznega meningitisa se ne pojavijo takoj, bolezen se razvije v dveh do treh tednih. Otrok postane letargičen, nemiren, izgubi apetit, toži zaradi glavobolov, temperatura se dvigne, nato se pojavi bruhanje in konvulzije.

Tuberkuloza velja za eno najresnejših in najnevarnejših bolezni. Ta bolezen pogosto prizadene ne samo pljuča, ampak tudi druge vitalne organe brez kakršnih koli simptomov. Včasih starši zamenjujejo znake tuberkuloze za manifestacije druge bolezni - ARVI ali gripe.

Prvič, bolezen predstavlja nevarnost za dojenčke, saj diagnosticiranje tuberkuloze pri otrocih povzroča veliko težav. Zdravniki pogosto porabijo mesece za zdravljenje preprostega bronhitisa ali respiratorne virusne bolezni, pri čemer začnejo tuberkulozo v zgodnji fazi. Edini prava pot Da bi se zaščitili pred boleznijo, je treba upoštevati preventivne ukrepe in ne zavrniti cepljenja.

Kaj je tuberkuloza in kakšna je njena nevarnost za otroka?

Tuberkuloza pri otrocih je infekcijsko-vnetni proces v notranjih organih in tkivih telesa, ki ga povzroča prodiranje Mycobacterium tuberculosis. Okužba se širi po telesu, sprva prizadene pljuča in v njih tvori tuberkulozne tuberkuloze.

Diagnoza in zdravljenje bolezni sta v veliki meri odvisna od starostne kategorije bolnika. Bolezen je najbolj kritična za tri starostne skupine - dojenčke, dojenčke do 3 let in mladostnike.

To bolezen je težko prepoznati, njeni simptomi so zelo podobni navadnemu ARVI. Zato se starši obrnejo na specialista ne v zgodnji fazi, ampak ko se je okužba že naselila v otrokovem telesu. Edini način za pravočasno odkrivanje bolezni je redno upoštevanje preventivnih ukrepov.

Če se tuberkuloza odkrije pravočasno, zdravljenje otroka ne bo trajalo več kot 2-3 mesece. V nasprotnem primeru bo patogeni proces trajal več mesecev in prešel iz remisije v akutno obliko.

Zdravniki razlikujejo tri glavne skupine oblik tuberkuloze:

• nedoločena lokalizacija;
• dihalni trakt;
• ekstrapulmonalne lezije.

Tuberkuloza nedoločene lokalizacije najpogosteje prizadene majhne otroke ali najstnike. Ta oblika se običajno odkrije mesece in včasih leta po okužbi, zato se pogosto razvije v kronično tuberkulozo. Glavni načini za diagnosticiranje so krvni test ali PCR.

Najpogosteje se pojavlja tuberkuloza dihal blaga oblika in ne vključuje nevarne posledice. Inkubacijska doba traja od nekaj tednov do enega leta, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni.

Zunajpljučna tuberkuloza - sekundarna bolezen, ki vpliva na različne notranji organi otrok:

1. Tuberkuloza možganskih ovojnic je bolezen, ki je izjemno nevarna za življenje otroka. V otrokovem telesu je bolezen zelo huda in vključuje veliko neprijetne posledice- duševna zaostalost in duševni razvoj, paraliza, konvulzije. Najbolj ogroženi so otroci, mlajši od enega leta, ki niso bili cepljeni z BCG. Prve simptome spremljajo povišana telesna temperatura, zastrupitev telesa, glavoboli in konvulzije. S pravočasno diagnozo in učinkovito terapijo tuberkulozni meningitis mine v nekaj mesecih.
2. Tuberkuloza kosti in sklepov prizadene hrbtenico, pa tudi kolk in kolenskih sklepov. Bolezen se pojavi z jasno izraženimi simptomi - motnjami gibanja in hoje otroka, ki jih spremlja bolečina.
3. Tuberkuloza ledvic je dokaj pogosta oblika bolezni pri mladostnikih. Zaradi primarne okužbe pljuč okužba prodre po krvi v sosednje organe in najpogosteje prizadene ledvice.
4. Tuberkuloza perifernih bezgavk se pojavlja predvsem pri otrocih s HIV. Glavni simptom bolezni so povečane bezgavke. Otrok razvije podkožne kroglice, napolnjene z gnojem.

Kako okužba vstopi v telo?

Dragi bralec!

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših težav, vendar je vsak primer edinstven! Če želite vedeti, kako rešiti vaš problem, postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Začetne manifestacije tuberkuloze so odvisne od tega, kako je bacil vstopil v otrokovo telo. Starši se morajo zavedati načinov okužbe, da preprečijo pojav bolezni pri svojem otroku.

Najpogostejša vrsta okužbe je prenos po zraku.

Mikobakterije vstopijo na več načinov:

• po zraku, ki velja za najpogostejšega pri okužbi otrok, saj se Kochov bacil prenaša v isti sobi;
• prah v zraku, ko otrok vdihne prašne delce, ki vsebujejo bacil tuberkuloze;
• z nekaterimi živili, na primer pri uživanju mesa ali mleka bolnih živali;
• zaradi okužbe na sluznici ali poškodovani koži;
• transplacentarno, torej skozi placento okužene matere.

Prvi in ​​naslednji simptomi različnih oblik bolezni

V medicini je običajno razlikovati med več vrstami tuberkuloze dihalne organe, ki se kažejo kot posamezni simptomi. večina znane vrste- tuberkuloza intratorakalnih bezgavk. Pojavlja se pri otrocih katere koli starosti. Okužba prizadene intratorakalne bezgavke na eni ali obeh straneh.

V skladu s tem ločimo tri oblike:

• Manjša oblika tuberkuloze intratorakalnih bezgavk se pogosto pojavi brez simptomov. Ena ali več bezgavk v telesu otroka se rahlo poveča. večina učinkovita diagnostika diagnoza te bolezni se izvaja ne le z rentgenskimi žarki pljuč za prisotnost tuberkuloze, temveč tudi z uporabo računalniške tomografije.
• Infiltrativna oblika se najpogosteje manifestira pri otrocih šolske starosti. S pomočjo foto rentgenskega posnetka pljuč, kjer je jasno vidna precejšnja količina tekočine in odmrlih predelov, je bolezen zelo enostavno prepoznati. Klinični znaki te oblike so povišana telesna temperatura do 38-39 stopinj 2 tedna, moker kašelj, mišična oslabelost, povečano potenje.
• Tumorska oblika je najnevarnejša oblika tuberkuloze intratorakalnih bezgavk. V otrokovem telesu je več bezgavk poškodovanih s tvorbo gnoja v njih. Bolezen se razvije z izrazitimi simptomi zastrupitve, oslovskega kašlja in težkega dihanja.

Pri tuberkulozi pljuč in bronhijev bo otrok imel kašelj

Znane so tudi druge vrste tuberkuloze dihal:

1. Primarni tuberkulozni kompleks je primarna oblika tuberkuloze. V prizadetem organu se razvije vnetni proces, ki se širi po limfnem traktu. Prepozna ga lahko le lečeči zdravnik na podlagi rezultatov rentgenskega slikanja bolnika. Glavni znaki so jasno opredeljen sindrom zastrupitve, močan kašelj, včasih s kratko sapo.
2. Fokalna pljučna tuberkuloza pri otrocih je oblika tuberkuloze, ki prizadene predvsem otroke, starejše od 10 let. Patogeni vnetni proces je lokaliziran na območju prsni koš. V tem primeru otroka morda nič ne moti.
3. Pljučni tuberkulom je oblika bolezni, pri kateri okužba prizadene veliko površino 10 mm organa. Edini simptomi pljučnega tuberkuloma so periodični vlažen kašelj z izpljunkom.
4. Za tuberkulozni plevritis so značilni jasno izraženi klinični simptomi. Prvi znaki bolezni so bolečina v prsih, zvišana telesna temperatura do febrilnih vrednosti in sindrom zastrupitve.
5. Bronhialna tuberkuloza je oblika, pri kateri se žarišče vnetja nahaja v bronhih. To bolezen je težko diagnosticirati, saj ima bronhoskopija starostne omejitve. Glavni znaki so močan, lajajoč kašelj z izpljunkom, ki ga ni mogoče zdraviti z mukolitiki.
6. Kazeozna pljučnica je najnevarnejša in najhujša oblika tuberkuloze. Na srečo otroci redko zbolijo za to boleznijo. Kazeozna pljučnica vključuje veliko neprijetni simptomi- apatija, znatna izguba teže, huda zasoplost.

Diagnostične metode

Diagnoza tuberkuloze v inkubacijskem obdobju omogoča ozdravitev v nekaj mesecih. Pravočasno in učinkovito terapijo določa blag potek bolezni in zagotavlja njen ugoden izid.

Dojenčki, ki ne hodijo v vrtec ali šolo, kjer potekajo redni zdravniški pregledi, morajo vsaj enkrat letno opraviti krvni test (priporočamo v branje:). Otroke, pri katerih pediater sumi na tuberkulozo, napoti na posvet k specialistu za tuberkulozo. Ta zdravnik predpisuje takšne preventivne in diagnostični ukrepi, Kako:

• splošni in encimski imunski test, ki zazna vnetje v asimptomatski bolezen;
• Mantoux test;
• Rentgen pljuč pri otrocih, mlajših od 15 let, ali fluorografija za bolnike, starejše od 15 let, ki se izvajajo za vizualizacijo lokalnih sprememb na fotografiji;
• računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco;
• ELISA-, PCR študije, ugotavljanje povzročitelja patogenega vnetnega procesa.

Tehnika tuberkulinski test

Mantoux test

Mantouxov test je injekcija tuberkulina pod kožo. Tuberkulin je sestavljen iz patogenov, ki bi morali povzročiti alergijsko reakcijo, če je v otrokovem telesu okužba (priporočamo branje:). Tri dni po injiciranju zdravnik vizualno določi rezultat:

• negativno - mesto injiciranja se ni spremenilo v velikosti ( dopustna norma- povečanje za 1 mm), pordelost in zbijanje niso zaznali (več podrobnosti v članku:);
• sporno - na mestu injiciranja je povečanje za 2-3 mm, rahlo rdečina ali zadebelitev;
• pozitivno - vzorec je zrasel na 5-7 mm.

Analiza krvi

Asimptomatska tuberkuloza zahteva potrditev diagnoze, zato najprej pediater predpiše splošna analiza krvi, kar razkrije vnetje. pri pozitiven rezultat zdravniki napotijo ​​bolnika na encimski imunski test za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti protiteles proti tuberkulozi. Rezultate obeh preiskav pacient prejme na dan, ko sta opravljeni. Ta metoda se ne more šteti za posebej informativno, za razliko od rentgenskih žarkov in PCR (priporočamo branje:).

PCR diagnostika

Zagotovljeno je, da verižna reakcija s polimerazo daje natančen rezultat, kar omogoča prepoznavanje bolezni na kateri koli stopnji razvoja, tudi v inkubacijskem obdobju.

Rezultati študije so dani bolniku v nekaj dneh. Ta diagnostična metoda identificira povzročitelja bolezni v otrokovi krvi, urinu ali izpljunku, kar omogoča, da ga čim prej uničimo z zdravili.

Zdravljenje tuberkuloze

Terapija za otroka s tuberkulozo je v veliki meri odvisna od oblike bolezni, pa tudi starostna kategorija dojenček. Ta bolezen zahteva individualni pristop k predpisovanju zdravila, vendar obstaja splošen režim zdravljenja.

Glavna metoda je uporaba kemoterapije razne skupine zdravila. Uporaba antibiotikov za zdravljenje tuberkuloze se ne more šteti za učinkovito, saj mikobakterije niso občutljive na njihovo delovanje. V začetni fazi zdravniki dojenčkom predpišejo izoniazid in rifampicin, mesec dni kasneje jim dodajo streptomicin ali etambutol. Zdravila proti tuberkulozi se jemljejo najmanj 3 mesece, nato pa specialist za tuberkulozo podaljša ali prekine predpisovanje, odvisno od oblike in stadija bolezni.

Vzporedno s temi zdravili so otrokom predpisana imunostimulacijska zdravila, podana pa so tudi priporočila glede preprečevanja bolezni. Po koncu glavnega zdravljenja lahko otrok dobi vstopnico v sanatorij, kjer bo nadaljeval s fizikalno terapijo.

Nepravilno izbrano zdravljenje ima škodljive posledice. Prvič, neučinkovita terapija ne bo prinesla nobene koristi otroku in bo povzročila poslabšanje bolezni, to je poškodbe vitalnih pomembne organe. Drugič, takšno zdravljenje bo prispevalo k nastanku oblike bolezni, odporne na zdravila, zaradi česar se patogeni patogeni ne bodo več odzivali na nobena, vključno z učinkovitimi zdravili.

Življenjski slog med zdravljenjem

V obdobju zdravljenja mora otrok veliko hoditi na svežem zraku, vendar se izogibati gneči

Pri tuberkulozi intratorakalnih bezgavk ali kateri koli drugi primarni obliki bolezni je zelo pomembno upoštevati naslednje ukrepe:

• Počitek. Starši morajo preprečiti preutrujenost otroka, saj med zdravljenjem telo nenehno potrebuje moč za boj proti okužbam in aktivno okrevanje.
• Pravilna prehrana. Otrok naj se navadi na jasno organizirane tri ali štiri obroke dnevno, odvisno od starosti. Bolezen pogosto povzroča motnje apetita, vendar morajo starši zagotoviti, da dojenček čez dan ne izpusti niti enega obroka.
• Zdrava prehrana. Prehrana bolnega otroka mora biti obogatena z vitamini in minerali. Uporaba zdrava zelenjava in sadje skupaj z osnovno hrano je ključ do okrevanja. Med zdravljenjem je otrok postavljen na dieto št. 11, ki izključuje začinjeno in ocvrto hrano ter zmanjša sladkarije.
• Izogibajte se gneči, kjer se lahko otrok ponovno okuži. Otrok, ki ima tuberkulozo, naj zmanjša obiske javna mesta. Prvič, starši ne smejo pozabiti, da je nosilec mikobakterij. Drugič, obstaja možnost ponovne okužbe nova okužba, saj je imuniteta malega bolnika zelo oslabljena.
• Ostati na toplem. Otroku je treba zagotoviti toploto, saj hipotermija povzroči nastanek nove bolezni, s katero se bo telo zaradi zmanjšanja obrambe težko spopadlo.

Preprečevanje bolezni pri otrocih

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih vključuje naslednje pogoje:

• cepljenje, vključno s prvim cepljenjem BCG porodnišnica, Mantouxov test in druga preventivna cepljenja;
• utrjevanje otrok z rednimi sprehodi na svežem zraku v vsakem vremenu;
• izključitev komunikacije s potencialno okuženimi ljudmi.