Huda gripa. Oblike in simptomi gripe

- akutna virusna okužba dihal, ki jo povzročajo virusi gripe A, B in C, ki vsebujejo RNA, ki se kaže s povišano telesno temperaturo, zastrupitvijo in poškodbo epitelijske sluznice zgornjih dihal. Gripa spada v skupino akutnih respiratornih virusnih okužb - ARVI. Oseba z gripo predstavlja največjo nalezljivo nevarnost v prvih 5-6 dneh od začetka bolezni. Pot prenosa gripe je aerosol. Trajanje bolezni praviloma ne presega enega tedna. Pri gripi pa se lahko pojavijo zapleti, kot so vnetje srednjega ušesa, sinusitis, pljučnica, cistitis, miozitis, perikarditis in hemoragični sindrom. Gripa je še posebej nevarna za nosečnice, saj lahko privede do grožnje prekinitve nosečnosti.

Splošne informacije

- akutna virusna okužba dihal, ki jo povzročajo virusi gripe A, B in C, ki vsebujejo RNA, ki se kaže s povišano telesno temperaturo, zastrupitvijo in poškodbo epitelijske sluznice zgornjih dihal. Gripa spada v skupino akutnih respiratornih virusnih okužb - ARVI.

Značilnost vzbujevalnika

Virus gripe spada v rod Influenzavirus, virus tipa A lahko okuži ljudi in nekatere živali, tipa B in C, se razmnožujeta le pri ljudeh. Za viruse gripe je značilna visoka antigenska variabilnost (močno razvita pri virusih tipa A in B, manj pri C). Antigenski polimorfizem prispeva k pogostim epidemijam, večkratni obolevnosti v sezoni in tudi ne omogoča razvoja dovolj zanesljive skupinsko specifične profilakse. Virus gripe je nestabilen, zlahka umre, ko se temperatura dvigne na 50-60 stopinj, pod vplivom kemičnih razkužil. Pri 4 °C lahko ostane sposoben preživetja do 2-3 tedne.

Rezervoar in vir okužbe je bolna oseba (z očitnimi kliničnimi manifestacijami ali izbrisano obliko okužbe). Največja izolacija virusa se pojavi v prvih 5-6 dneh bolezni, nalezljivost je odvisna od resnosti kataralnih simptomov in koncentracije virusa v izločku sluznice dihalnih poti. Virus gripe A izolirajo tudi bolni prašiči, konji in ptice. Ena od sodobnih teorij kaže, da imajo ptice selivke določeno vlogo pri širjenju virusa gripe v svetovnem merilu, sesalci pa služijo kot rezervoar okužbe in prispevajo k nastanku novih sevov, ki lahko kasneje okužijo človeka.

Mehanizem prenosa gripe je aerosol, virus se širi s kapljicami v zraku. Izločanje poteka s slino in izpljunkom (pri kašljanju, kihanju, govorjenju), ki se v obliki finega aerosola širi po zraku in ga vdihujejo drugi ljudje. V nekaterih primerih je možno izvesti kontaktno pot prenosa v gospodinjstvu (predvsem s posodo, igračami).

Človeška naravna dovzetnost za virus gripe je visoka, zlasti za nove serotipe. Imuniteta je tipsko specifična, njeno trajanje doseže 1-3 leta pri gripi tipa A, 3-4 leta pri tipu B. Dojeni otroci prejmejo protitelesa od matere, vendar pogosto ta imuniteta ne ščiti pred okužbo. Razširjenost virusa gripe je vseprisotna, epidemije redno izbruhnejo, pogosto v svetovnem merilu.

simptomi gripe

Inkubacijska doba gripe je običajno od nekaj ur do treh dni, začetek je pretežno akuten, potek je lahko blag, zmeren, hud, z ali brez zapletov. Klinično sliko gripe predstavljajo trije glavni kompleksi simptomov: zastrupitev, katar in krvavitev.

Razvoj sindroma zastrupitve se začne od prvih ur bolezni, telesna temperatura se lahko dvigne do 40 stopinj, opazimo mrzlico, glavobol in omotico, splošna šibkost. Lahko pride do zmerne mialgije in artralgije, konvulzij, motnje zavesti. Intenzivnost sindroma zastrupitve določa resnost poteka nezapletene gripe in je lahko zelo različna, od zmernega slabega počutja do intenzivne febrilne reakcije, centralnega bruhanja, konvulzij, zmedenosti in delirija.

Vročina pogosto poteka v dveh valovih, simptomi običajno začnejo popuščati do 5.-7. dne bolezni. Pri opazovanju med vročino opazimo hiperemijo obraza, hipertermijo in suho kožo, zaznamo tahikardijo in možno je nekaj znižanja krvnega tlaka. Kataralni simptomi se pojavijo kmalu po razvoju zastrupitve (včasih so šibko izraženi ali pa so lahko popolnoma odsotni). Bolniki se pritožujejo zaradi suhega kašlja, nelagodja in bolečine v grlu in nazofarinksu, izcedek iz nosu. Lahko se pojavi klinika laringitisa in bronhitisa: hripavost glasu, surovost za prsnico s suhim, vse močnejšim, napetim kašljem. Pri pregledu se včasih opazi rahlo hiperemija žrela in zadnje stene žrela, tahipneja.

V 5-10% primerov lahko gripa prispeva k razvoju hemoragičnega simptoma. Hkrati se k kataralnim pojavom pridružijo majhne krvavitve v sluznici orofarinksa, krvavitve iz nosu. Z razvojem hude krvavitve lahko napreduje v akutni pljučni edem. Gripo običajno ne spremljajo simptomi iz organov trebušne votline in male medenice, če je takšna klinika, potem je pretežno nevrogene narave.

Gripa lahko prispeva k razvoju otitisa, pa tudi zaplete s sinusitisom, sinusitisom, čelnim sinusitisom. Na strani drugih organov in sistemov lahko opazimo nefritis, pielocistitis, miozitis, vnetje srčne vrečke (perikarditis). Zapleti srca z gripo se štejejo za vzrok za povečanje pogostosti miokardnega infarkta med epidemijo, razvoj akutne srčno-žilne insuficience. Pri nosečnicah lahko gripa povzroči spontani splav ali smrt ploda.

Diagnoza gripe

Preliminarna diagnoza se izvede na podlagi klinične slike in ekspresnih diagnostičnih podatkov RNIF ali ELISA (odkrivanje antigena virusa gripe v brisih, odvzetih v nosni votlini), diagnozo potrdimo s serološkimi diagnostičnimi metodami: povečanje titra protiteles se določi z uporabo RTGA, RSK, RNHA, ELISA. Več kot štirikratno povečanje ima diagnostično vrednost.

Če sumite na pljučnico, se bo morda moral bolnik z gripo posvetovati s pulmologom in narediti rentgenski pregled pljuč. Z razvojem zapletov pri ORL organih je potreben pregled pri otorinolaringologu z oto- in rinoskopijo.

Zdravljenje gripe

Gripo zdravimo predvsem ambulantno, hospitaliziramo le bolnike s hudimi in zapletenimi oblikami okužbe. Poleg tega so varovanci sirotišnic in internatov predmet hospitalizacije.

V obdobju povišane telesne temperature se bolnikom priporoča počitek v postelji, veliko tekočine, uravnotežena, popolna prehrana in vitamini. Kot sredstvo etiotropne terapije v prvih dneh bolezni je predpisan rimantadin (ima kontraindikacije: starost do 14 let, nosečnost in dojenje, patologije ledvic in jeter), oseltamivir. Pozno imenovanje protivirusnih zdravil je neučinkovito. Priporočajo se lahko interferoni. Poleg protivirusne terapije so predpisani vitamin C, kalcijev glukonat, rutin, antipiretik, antihistaminiki.

Hud potek gripe pogosto zahteva razstrupljevalne ukrepe (parenteralno infundiranje raztopin Hemodeza, reopoliglukina) s prisilno diurezo. Raztopinam za razstrupljanje se pogosto dodajajo eufilin, askorbinska kislina, difenhidramin. Z razvojem pljučnega ali možganskega edema se poveča odmerek saluretikov, predpiše se intravenski prednizon in izvedejo se potrebni ukrepi intenzivne nege. Razvoj srčno-žilne insuficience je indikacija za predpisovanje tiamin pirofosfata, sulfokamforne kisline s pripravki prokaina, kalija in magnezija. Hkrati se izvede potrebna korekcija notranje kislinsko-bazne homeostaze, nadzoruje se prehodnost dihalnih poti.

Napoved in preprečevanje gripe

Večinoma je napoved okužbe z gripo ugodna, okrevanje se pojavi v 5-6 dneh. Poslabšanje napovedi povzroči hud potek pri majhnih otrocih, starejših, razvoj življenjsko nevarnih zapletov. Napoved poteka nosečnosti je neugodna - gripa pogosto povzroči njeno prekinitev.

Trenutno so bili razviti ukrepi za specifično preprečevanje gripe, ki se izvaja v zvezi z najpogostejšimi sevi. Multiantigenska struktura epidemij gripe ne omogoča, da bi cepljenje popolnoma odpravilo možnost gripe, vendar senzibilizirani organizem okužbo prenaša veliko lažje, tveganje za nastanek hudih zapletov pri imuniziranih otrocih je bistveno zmanjšano. Proti gripi se je priporočljivo cepiti nekaj tednov pred predvidenim obdobjem epidemije. Imuniteta proti gripi je kratkoročna, zaželeno je cepljenje vsako leto.

Splošna preventiva v obdobjih množičnih epidemij vključuje običajne ukrepe za preprečevanje širjenja okužb, ki se prenašajo s kapljicami v zraku. Osebna preventiva je izogibanje stiku z bolniki, kraji gneče, nošenje maske iz gaze, ki pokriva dihala, jemanje profilaktičnih protivirusnih zdravil v primeru nevarnosti okužbe, pa tudi ukrepi za krepitev imunskih lastnosti telesa.

Gripa je huda akutna nalezljiva bolezen, za katero so značilni huda toksikoza, kataralni simptomi in bronhialne lezije. Gripa, katere simptomi se pojavljajo pri ljudeh ne glede na njihovo starost in spol, se vsako leto pokaže v obliki epidemije, pogosteje v hladnem obdobju, medtem ko je prizadetih približno 15 % svetovnega prebivalstva.

Zgodovina gripe

Gripa je človeštvu že dolgo znana. Njegova prva epidemija je bila leta 1580. V tistih dneh ljudje niso vedeli ničesar o naravi te bolezni. Pandemija bolezni dihal v letih 1918-1920. imenovali "španska gripa", vendar je šlo ravno za epidemijo hude gripe. Hkrati so opazili neverjetno umrljivost - z bliskovito hitrostjo so celo mladi razvili pljučnico in pljučni edem.

Virusno naravo gripe so šele leta 1933 v Angliji ugotovili Andrews, Smith in Laidlaw, ki so izolirali specifičen virus, ki je prizadel dihalne poti hrčkov, okuženih z brisi iz nazofarinksa bolnikov z gripo. Povzročitelja so poimenovali virus gripe A. Nato sta Magil in Francis leta 1940 izolirala virus tipa B, leta 1947 je Taylor odkril še eno različico - virus gripe tipa C.

Virus gripe je eden od ortomiksovirusov, ki vsebujejo RNA, njegova velikost delcev je 80-120 nm. Je šibko odporen na kemične in fizikalne dejavnike, pri sobni temperaturi se uniči v nekaj urah, pri nizkih temperaturah (od -25°C do -70°C) pa se lahko ohrani več let. Ubije se s sušenjem, segrevanjem, izpostavljenostjo majhnim količinam ultravijoličnega sevanja, klora, ozona.

Kako pride do okužbe

Vir okužbe z gripo je izjemno bolna oseba z izbrisanimi ali očitnimi oblikami bolezni. Pot prenosa je zračna. Bolnik je najbolj nalezljiv v prvih dneh bolezni, ko se virus s kapljicami sluzi med kihanjem in kašljanjem začne sproščati v zunanje okolje. Pri nezapletenem poteku bolezni se izolacija virusa ustavi približno 5-6 dni od njegovega začetka. Pri pljučnici, ki lahko oteži potek gripe, lahko virus v telesu odkrijemo v dveh do treh tednih od začetka bolezni.

Incidenca narašča, izbruhi gripe pa se pojavljajo v hladnem obdobju. Vsake 2-3 leta je možna epidemija, ki jo povzroča virus gripe tipa A, ima eksploziven značaj (20-50% prebivalstva lahko zboli v 1-1,5 mesecih). Za epidemijo gripe tipa B je značilno počasnejše širjenje, traja približno 2-3 mesece in prizadene do 25 % prebivalstva.

Obstajajo takšne oblike poteka bolezni:

• Svetloba - telesna temperatura se dvigne za največ 38 ° C, simptomi zastrupitve so blagi ali odsotni.
• srednje - telesna temperatura v območju 38,5-39,5 ° C, opaženi so klasični simptomi bolezni: zastrupitev (glavobol, fotofobija, bolečine v mišicah in sklepih, obilno potenje), značilne spremembe v zadnji steni žrela, pordelost veznice, zamašen nos, poškodbe sapnika in grla (suh kašelj, bolečine v prsih, hripav glas).
• Huda oblika - izrazita zastrupitev, telesna temperatura 39-40°C, krvavitve iz nosu, znaki encefalopatije (halucinacije, konvulzije), bruhanje.
• Hipertoksični - telesna temperatura nad 40 °C, simptomi zastrupitve so najbolj izraziti, kar povzroči toksikozo živčnega sistema, možganski edem in infekcijsko-toksični šok različne resnosti. Lahko se razvije odpoved dihanja.
• oblika strele gripa je nevarna z možnostjo smrti, zlasti za oslabljene bolnike, pa tudi bolnike s sočasnimi boleznimi, ki jih imajo. S to obliko se razvijejo otekanje možganov in pljuč, krvavitev in drugi resni zapleti.

simptomi gripe

Trajanje inkubacije je približno 1-2 dni (po možnosti od nekaj ur do 5 dni). Temu sledi obdobje akutnih kliničnih manifestacij bolezni. Resnost nezapletene bolezni je določena s trajanjem in resnostjo zastrupitve.

Sindrom zastrupitve pri gripi je vodilni, izražen je že v prvih urah po pojavu manifestacije bolezni. V vseh primerih ima gripa akuten začetek. Njegov prvi znak je zvišanje telesne temperature - od nepomembne ali subfebrilne do najvišje vrednosti. V nekaj urah temperatura postane zelo visoka, spremlja jo mrzlica.

Pri blagi obliki bolezni je temperatura v večini primerov subfebrilna. Pri gripi je temperaturna reakcija značilna relativno kratkotrajnost in resnost. Vročinsko obdobje traja približno 2-6 dni, včasih tudi dlje, nato pa se temperatura začne hitro zniževati. V prisotnosti povišane temperature za dolgo časa je mogoče domnevati razvoj zapletov.

Glavni znak zastrupitve in eden prvih simptomov gripe je glavobol. Njegova lokalizacija je čelna regija, zlasti v supraorbitalni regiji, blizu superciliarnih lokov, včasih za očesnimi orbitami, lahko se poveča s premiki zrkla. Za glavobol pri starejših je pogosteje značilna razširjenost. Resnost glavobola je zelo različna. V hudih primerih gripe se lahko glavobol kombinira s ponavljajočim se bruhanjem, motnjami spanja, halucinacijami in simptomi okvare živčnega sistema. Otroci imajo lahko epileptične napade.

Najpogostejši simptomi gripe so utrujenost, slabo počutje, splošna šibkost in povečano potenje. Povečana občutljivost na ostre zvoke, močno svetlobo, mraz. Bolnik je najpogosteje pri zavesti, lahko pa je v deliriju.

Pogost simptom bolezni so bolečine v sklepih in mišicah ter bolečine po vsem telesu. Značilen je videz bolnika: zabuhlen, pordel obraz. Pogosto se zgodi, ki ga spremlja solzenje in fotofobija. Zaradi hipoksije in oslabljene kapilarne cirkulacije lahko pacientov obraz pridobi modrikast odtenek.

Kataralni sindrom z okužbo z gripo je najpogosteje blag ali odsoten. Njegovo trajanje je 7-10 dni. Kašelj traja najdlje.

Že na začetku bolezni se opazijo spremembe v orofarinksu: občutna pordelost mehkega neba. Po 3-4 dneh od začetka bolezni se na mestu pordelosti razvije okužba žil. Pri hudi gripi se v mehkem nebu oblikujejo majhne krvavitve, poleg tega pa je mogoče zaznati njegovo otekanje in cianozo. Zadnja stena žrela je pordela, sijoča, pogosto zrnata. Bolnike skrbi suhost in vneto grlo. 7-8 dni po začetku bolezni dobi sluznica mehkega neba normalen videz.

Spremembe v nazofarinksu se kažejo z otekanjem, pordelostjo in suhostjo sluznice. Dihanje skozi nos je zaradi otekline nosne školjke oteženo. Po 2-3 dneh zgornje simptome nadomesti zamašen nos, manj pogosto - izcedek iz nosu, pojavijo se pri približno 80% bolnikov. Zaradi toksičnih poškodb žilnih sten in intenzivnega kihanja pri tej bolezni so pogosto možne krvavitve iz nosu.

V pljučih z gripo, najpogosteje oteženo dihanje, je možno kratkotrajno suho piskanje. Značilen za gripo je traheobronhitis. Kaže se z bolečino ali bolečino za prsnico, suhim bolečim kašljem. (hripavost, vneto grlo) se lahko kombinira z.

Pri otrocih z gripo laringotraheitisa je možen krup - stanje, pri katerem virusno bolezen spremlja razvoj edema grla in sapnika, ki ga dopolnjuje zasoplost, hitro dihanje (tj. težko dihanje), "lajanje" kašelj. Kašelj se pojavi pri približno 90 % bolnikov, pri nezapleteni gripi pa traja približno 5-6 dni. Dihanje lahko postane pogostejše, vendar se njegov značaj ne spremeni.

Srčno-žilne spremembe pri gripi nastanejo kot posledica toksičnih poškodb srčne mišice. Pri avskultaciji srca lahko slišimo pridušene tone, včasih motnjo ritma ali sistolični šum na vrhu srca. Na začetku bolezni je pulz pogost (zaradi zvišanja telesne temperature), koža pa je bleda. Po 2-3 dneh od začetka bolezni, skupaj s šibkostjo v telesu in letargijo, postane pulz redek, pacientova koža pa postane rdeča.

Spremembe v prebavnih organih niso bistveno izražene. Apetit se lahko zmanjša, črevesna peristaltika se poslabša, pridruži se zaprtje. Na jeziku je debela bela obloga. Trebuh ni boleč.

Zaradi poškodb ledvičnega tkiva z virusi pride do sprememb v organih sečil. V analizi urina se lahko pojavijo beljakovine in rdeče krvne celice, vendar se to zgodi le pri zapletenem poteku gripe.

Toksične reakcije živčnega sistema se najpogosteje kažejo v obliki ostrega glavobola, ki ga poslabšajo različni zunanji dražilni dejavniki. Možna je zaspanost ali, nasprotno, pretirano razburjenje. Pogosto so blodnjasta stanja, izguba zavesti, konvulzije, bruhanje. Meningealne simptome je mogoče odkriti pri 3 % bolnikov.

V periferni krvi se količina tudi poveča.

Če ima gripa nezapleten potek, lahko zvišana telesna temperatura traja 2-4 dni, bolezen pa se konča v 5-10 dneh. Po bolezni je možna postinfekcijska astenija 2-3 tedne, kar se kaže s splošno šibkostjo, motnjami spanja, povečano utrujenostjo, razdražljivostjo, glavobolom in drugimi simptomi.

Zdravljenje gripe

V akutnem obdobju bolezni je potreben počitek v postelji. Blago do zmerno gripo lahko zdravimo doma, hude oblike pa zahtevajo hospitalizacijo. Priporoča se obilna pijača (kompoti, sadni napitki, sokovi, šibki čaji).

Pomembna povezava pri zdravljenju gripe je uporaba protivirusnih sredstev - arbidola, anaferona, rimantadina, groprinosina, viferona in drugih. Lahko jih kupite v lekarni brez zdravniškega recepta.

Za boj proti vročini so indicirana antipiretična zdravila, ki jih je danes veliko, vendar je bolje jemati paracetamol ali ibuprofen, pa tudi vsa zdravila, ki so narejena na njihovi osnovi. Antipiretična zdravila so indicirana, če telesna temperatura preseže 38 ° C.

Za boj proti prehladu se uporabljajo različne kapljice - vazokonstriktor (nazol, farmazolin, rinazolin, vibrocil itd.) Ali fiziološka raztopina (brez soli, hitri, slani).

Ne pozabite, da simptomi gripe niso tako neškodljivi, kot se zdi na prvi pogled. Zato je pri tej bolezni pomembno, da se ne samozdravite, ampak se posvetujte z zdravnikom in upoštevate vse njegove sestanke. Potem bo z veliko verjetnostjo bolezen minila brez zapletov.

Če imate simptome, ki kažejo na gripo, se obrnite na svojega lečečega pediatra (terapevta).

Hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je nasvet strokovnjaka!

Kaj je gripa?

Kot ločena bolezen je bila gripa prvič opisana leta 1403. Od takrat so poročali o približno 18 pandemijah ( epidemije, pri katerih bolezen prizadene velik del države ali celo več držav) gripa. Ker je bil vzrok bolezni nejasen in ni bilo učinkovitega zdravljenja, je večina ljudi, ki so zboleli za gripo, umrla zaradi razvoja zapletov ( število smrtnih žrtev je bilo na desetine milijonov). Tako na primer med špansko gripo ( 1918 - 1919) okužilo več kot 500 milijonov ljudi, od tega približno 100 milijonov umrlo.

Sredi 20. stoletja je bila ugotovljena virusna narava gripe in razvite nove metode zdravljenja, ki so omogočile znatno zmanjšanje umrljivosti ( umrljivost) za to patologijo.

virus gripe

Poleg RNA ima virus gripe v svoji strukturi številne druge sestavine, kar omogoča, da ga razdelimo na podvrste.

V strukturi virusa gripe so:

• hemaglutinin ( hemaglutinin, H) snov, ki veže rdeče krvne celice rdeče krvne celice, ki so odgovorne za transport kisika v telesu).
• nevraminidaza ( nevraminidaza, N) - snov, ki je odgovorna za poškodbe sluznice zgornjih dihalnih poti.

Kljub nevarnosti imajo vsi virusi gripe precej nizko odpornost in se hitro uničijo v zunanjem okolju.

Virus gripe umre:

• Kot del človeških izločkov ( sluz, sluz) pri sobni temperaturi- v 24 urah.
• Pri minus 4 stopinjah– v nekaj tednih.
• Pri minus 20 stopinjah v nekaj mesecih ali celo letih.
• Pri temperaturi plus 50 - 60 stopinj– v nekaj minutah.
• V 70% alkohola– v 5 minutah.
• Ko je izpostavljen ultravijoličnim žarkom ( neposredno sončno svetlobo) - skoraj takoj.

Gripa (gripa) epidemiologija)

Največja incidenca se pojavi v hladnih sezonah ( jesensko-zimsko in zimsko-pomladno obdobje). Virus se v skupnostih hitro širi in pogosto povzroča epidemije. Z epidemiološkega vidika je najbolj nevarno obdobje, v katerem se temperatura zraka giblje od minus 5 do plus 5 stopinj, zračna vlažnost pa se zmanjša. V takšnih razmerah je verjetnost, da zbolimo za gripo, čim večja. V poletnih dneh je gripa veliko manj pogosta, ne da bi prizadela veliko število ljudi.

Kako se gripa prenaša?

Prenos virusa gripe se pojavi:

• V zraku. Glavni način širjenja virusa, ki povzroča razvoj epidemij. Virus se v zunanje okolje sprosti iz dihalnih poti bolne osebe med dihanjem, govorjenjem, kašljanjem ali kihanjem ( virusne delce najdemo v kapljicah sline, sluzi ali izpljunka). V tem primeru so vsi ljudje, ki so v istem prostoru z okuženim bolnikom, izpostavljeni nevarnosti okužbe ( v razredu, v javnem prevozu in tako naprej). vhodna vrata ( z vstopom v telo) v tem primeru so lahko sluznice zgornjih dihalnih poti ali oči.
• Obrnite se na gospodinjski način. Možnost prenosa virusa s kontaktnim gospodinjstvom ni izključena ( ko pride sluz ali sputum, ki vsebuje virus, v stik s površinami zobnih ščetk, jedilnega pribora in drugih predmetov, ki jih kasneje uporabljajo drugi ljudje), vendar je epidemiološki pomen tega mehanizma nizek.

Inkubacijska doba in patogeneza ( razvojni mehanizem) gripa

Pri razvoju gripe pogojno ločimo 5 faz, od katerih je za vsako značilna določena stopnja v razvoju virusa in značilne klinične manifestacije.

Pri razvoju gripe obstajajo:

• faza razmnoževanja ( vzreja) virus v celicah. Po okužbi virus vstopi v epitelne celice ( zgornji sloj sluznice), se v njih začnejo aktivno razmnoževati. Ko se patološki proces razvije, prizadete celice odmrejo, hkrati pa sproščeni novi virusni delci prodrejo v sosednje celice in proces se ponovi. Ta faza traja več dni, v tem času pa se pri bolniku pojavijo klinični znaki poškodbe sluznice zgornjih dihalnih poti.
• Faza viremije in toksičnih reakcij. Za viremijo je značilen vstop virusnih delcev v krvni obtok. Ta faza se začne v inkubacijskem obdobju in lahko traja do 2 tedna. Toksičen učinek je v tem primeru posledica hemaglutinina, ki vpliva na eritrocite in vodi do motenj mikrocirkulacije v številnih tkivih. Hkrati se v krvni obtok sprosti velika količina produktov razpadanja celic, ki jih uniči virus, kar ima tudi toksični učinek na telo. To se kaže s poškodbami srčno-žilnega, živčnega in drugih sistemov.
• faza dihalnih poti. Nekaj ​​dni po začetku bolezni se patološki proces v dihalnih poteh lokalizira, to pomeni, da so v ospredju simptomi prevladujoče lezije enega od njihovih oddelkov ( grlo, sapnik, bronhi).
• Faza bakterijskih zapletov. Razmnoževanje virusa vodi v uničenje epitelijskih celic dihal, ki običajno opravljajo pomembno zaščitno funkcijo. Zaradi tega postanejo dihalne poti popolnoma brez obrambe pred številnimi bakterijami, ki vstopajo z vdihanim zrakom ali iz ustne votline bolnika. Bakterije se zlahka naselijo na poškodovano sluznico in se na njej začnejo razvijati, kar okrepi vnetje in prispeva k še bolj izrazitim poškodbam dihalnih poti.
• Faza obratnega razvoja patološkega procesa. Ta faza se začne po popolni odstranitvi virusa iz telesa in je značilna obnova prizadetih tkiv. Opozoriti je treba, da se pri odraslih popolno okrevanje epitelija sluznice po gripi pojavi ne prej kot po 1 mesecu. Pri otrocih ta proces poteka hitreje, kar je povezano z intenzivnejšo delitvijo celic v otrokovem telesu.

Vrste in oblike gripe

Gripa tipa A

• Sezonska gripa. Za razvoj te oblike gripe so zaslužne različne podvrste virusa gripe A, ki nenehno krožijo med prebivalstvom in se aktivirajo v hladnih sezonah, kar povzroča razvoj epidemij. Pri ljudeh, ki so bili bolni, imuniteta proti sezonski gripi vztraja več let, vendar zaradi velike variabilnosti antigenske strukture virusa lahko ljudje vsako leto zbolijo za sezonsko gripo in se okužijo z različnimi virusnimi sevi ( podvrste).
• Prašičja gripa. Prašičjo gripo običajno imenujemo bolezen, ki prizadene ljudi in živali in jo povzročajo podvrste virusa A, pa tudi nekateri sevi virusa C. Izbruh "prašičje gripe", registriran leta 2009, je povzročil A / virus H1N1. Domneva se, da je do nastanka tega seva prišlo kot posledica okužbe prašičev z navadnimi ( sezonski) virus gripe pri ljudeh, po katerem je virus mutiral in povzročil razvoj epidemije. Treba je opozoriti, da se virus A/H1N1 lahko prenaša na ljudi ne le z bolnih živali ( pri delu v tesnem stiku z njimi ali pri uživanju slabo predelanega mesa), ampak tudi od bolnih ljudi.
• Ptičja gripa. Ptičja influenca je virusna bolezen, ki prizadene predvsem perutnino in jo povzročajo sorte virusa influence A, ki je podoben virusu človeške gripe. Pri pticah, okuženih s tem virusom, so prizadeti številni notranji organi, kar vodi v njihovo smrt. O okužbi ljudi z virusom aviarne influence so prvič poročali leta 1997. Od takrat je bilo več izbruhov te oblike bolezni, v katerih je umrlo od 30 do 50 % okuženih. Prenos virusa aviarne influence s človeka na človeka trenutno velja za nemogoče ( okužiš se lahko le od bolnih ptic). Znanstveniki pa menijo, da lahko zaradi velike variabilnosti virusa, pa tudi interakcije virusov aviarne in sezonske človeške gripe, nastane nov sev, ki se bo prenašal od osebe do osebe in lahko povzročil novo pandemijo.

Gripa tipa B in C

Virus tipa B lahko spremeni tudi svojo antigensko sestavo, ko je izpostavljen različnim okoljskim dejavnikom. Vendar je bolj "stabilen" od virusa tipa A, zato redko povzroča epidemije in ne zboli več kot 25% prebivalstva države. Virus tipa C povzroča le sporadične ( samski) primeri bolezni.

Simptomi in znaki gripe

• splošna šibkost;
• boleče mišice;
• zvišanje telesne temperature;
• zamašenost nosu;
• izcedek iz nosu;
• krvavitve iz nosu;
• kihanje
• kašelj;
• poškodbe oči.

Splošna šibkost pri gripi

Glavobol in omotica pri gripi

Glavobol je lahko lokaliziran v čelnem, časovnem ali okcipitalnem predelu, v predelu superciliarnih lokov ali oči. Z napredovanjem bolezni se njena intenzivnost postopoma povečuje od blage ali zmerne do izjemno izrazite ( pogosto nevzdržno). Bolečina se poslabša s kakršnimi koli gibi ali obračanjem glave, glasnimi zvoki ali močnimi lučmi.

Tudi od prvih dni bolezni lahko bolnik doživi občasno omotico, zlasti pri prehodu iz ležečega v stoječi položaj. Mehanizem razvoja tega simptoma je kršitev mikrocirkulacije krvi na ravni možganov, zaradi česar lahko v določenem trenutku njegove živčne celice začnejo doživljati stradanje kisika ( zaradi pomanjkanja kisika v krvi). To bo povzročilo začasno motnjo njihovih funkcij, ena od manifestacij je lahko omotica, ki jo pogosto spremljajo zatemnitve v očeh ali tinitus. Razen če ni resnih zapletov ( na primer, ko je omotica, lahko oseba pade in udari v glavo, kar povzroči poškodbo možganov), po nekaj sekundah se oskrba možganskega tkiva s krvjo normalizira in vrtoglavica izgine.

Bolečine v mišicah pri gripi

V normalnih pogojih mišice nenehno potrebujejo energijo ( kot glukoza, kisik in druga hranila), ki jih dobijo iz njihove krvi. Hkrati se v mišičnih celicah nenehno tvorijo stranski produkti njihove vitalne aktivnosti, ki se običajno sproščajo v kri. Če je mikrocirkulacija motena, sta oba procesa motena, zaradi česar bolnik občuti mišično oslabelost ( zaradi pomanjkanja energije), pa tudi občutek bolečine ali bolečine v mišicah, kar je povezano s pomanjkanjem kisika in kopičenjem presnovnih stranskih produktov v tkivih.

Zvišanje telesne temperature pri gripi

Viri pirogenov pri gripi so celice imunskega sistema ( levkociti). Ko tuji virus vstopi v telo, hitijo k njemu in se začnejo aktivno boriti proti njemu, hkrati pa sproščajo številne strupene snovi v okoliška tkiva ( interferon, interlevkini, citokini). Te snovi se borijo s tujkom in vplivajo tudi na termoregulacijski center, ki je neposreden vzrok za zvišanje temperature.

Temperaturna reakcija pri gripi se razvije akutno, zaradi hitrega vstopa velikega števila virusnih delcev v krvni obtok in aktivacije imunskega sistema. Temperatura doseže svoje najvišje vrednosti do konca prvega dne po začetku bolezni, od 2-3 dni pa se lahko zniža, kar kaže na zmanjšanje koncentracije virusnih delcev in drugih strupenih snovi v krvi. Pogosto se lahko znižanje temperature pojavi valovito, torej 2 do 3 dni po začetku bolezni ( običajno zjutraj), se zmanjša, zvečer pa spet naraste in se normalizira v naslednjih 1-2 dneh.

Ponavljajoče zvišanje telesne temperature 6–7 dni po začetku bolezni je neugoden prognostični znak, ki običajno kaže na dodajanje bakterijske okužbe.

Mrzlica z gripo

Mehanizem razvoja mrzlice pri gripi je povezan s kršitvijo dela termoregulacijskega centra. Pod vplivom pirogenov se točka "optimalne" telesne temperature premakne navzgor. Posledično se živčne celice, ki so odgovorne za termoregulacijo, "odločijo", da je telo premrzlo, in sprožijo zgoraj opisane mehanizme za zvišanje temperature.

Zmanjšan apetit z gripo

Hkrati je treba omeniti, da zmanjšanje apetita ne zmanjša telesne potrebe po beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih, vitaminih in koristnih elementih v sledovih. Nasprotno pa pri gripi telo potrebuje več hranil in virov energije za ustrezen boj proti okužbi. Zato mora bolnik v celotnem obdobju bolezni in okrevanja redno in polno jesti.

Slabost in bruhanje pri gripi

Slabost lahko traja nekaj časa ( minut ali ur), vendar se ob nadaljnjem povečanju koncentracije toksinov v krvi pojavi bruhanje. Med gag refleksom se skrčijo mišice želodca, sprednje trebušne stene in diafragme ( dihalna mišica, ki se nahaja na meji med prsno in trebušno votlino), zaradi česar se vsebina želodca potisne v požiralnik, nato pa v ustno votlino.

Bruhanje pri gripi se lahko pojavi 1-2 krat v celotnem akutnem obdobju bolezni. Omeniti velja, da je zaradi zmanjšanja apetita pacientov želodec v času bruhanja pogosto prazen ( lahko vsebuje le nekaj mililitrov želodčnega soka). Pri praznem želodcu je bruhanje težje prenašati, saj so mišične kontrakcije med gag refleksom za bolnika daljše in bolj boleče. Zato ob slutnji bruhanja ( torej huda slabost), po njem pa je priporočljivo popiti 1 - 2 kozarca tople kuhane vode.

Pomembno je tudi omeniti, da se bruhanje pri gripi lahko pojavi brez predhodne slabosti, v ozadju izrazitega kašlja. Mehanizem razvoja gag refleksa v tem primeru je, da med intenzivnim kašljem pride do izrazitega krčenja mišic trebušne stene in povečanja tlaka v trebušni votlini in v samem želodcu, zaradi česar se hrana se lahko »iztisne« v požiralnik in razvije se bruhanje. Tudi bruhanje lahko izzovejo strdki sluzi ali sputuma, ki med kašljanjem padejo na sluznico žrela, kar vodi tudi do aktivacije centra za bruhanje.

Zamašen nos z gripo

Zamašen nos se lahko pojavi, če virus vstopi v človeško telo skozi nosne poti skupaj z vdihanim zrakom. V tem primeru virus vdre v epitelijske celice nosne sluznice in se v njih aktivno razmnožuje, kar povzroči njihovo smrt. Aktivacija lokalnih in sistemskih imunskih odzivov se kaže v migraciji celic imunskega sistema na mesto vnosa virusa ( levkociti), ki v procesu boja proti virusu sproščajo številne biološko aktivne snovi v okoliška tkiva. To pa vodi do širjenja krvnih žil nosne sluznice in njihovega prelivanja s krvjo, pa tudi do povečanja prepustnosti žilne stene in sproščanja tekočega dela krvi v okoliška tkiva. . Zaradi opisanih pojavov nastane otekanje in otekanje nosne sluznice, ki prekrije večino nosnih poti, zaradi česar je zrak med vdihom in izdihom otežen skozi njih.

Izcedek iz nosu pri gripi

Krvavitev iz nosu pri gripi

Kihanje z gripo

Zračni tok, ki nastane med kihanjem, se giblje s hitrostjo nekaj deset metrov na sekundo, na svoji poti zajame mikrodelce prahu, luščeče celice in virusne delce na površini sluznice in jih odstrani iz nosu. Negativna točka v tem primeru je dejstvo, da izdihani zrak med kihanjem prispeva k širjenju mikrodelcev, ki vsebujejo virus gripe, na razdalji do 2-5 metrov od kihalca, zaradi česar vsi ljudje na prizadetem območju se lahko okuži z virusom.

Vneto grlo z gripo

V prvih dneh bolezni se lahko bolniki pritožujejo zaradi občutka bolečine ali bolečine v grlu. To je posledica nekroze epitelijskih celic, ki se zavrnejo in dražijo občutljive živčne končiče. V prihodnosti se zmanjšajo zaščitne lastnosti sluznice, zaradi česar bolniki med pogovorom, pri požiranju trde, mrzle ali vroče hrane, z ostrim in globokim vdihom ali izdihom začnejo občutiti bolečino.

Kašelj z gripo

V prvih dneh po pojavu simptomov gripe se pojavi suh kašelj ( brez izpljunka) in boleče, ki jih spremljajo hude bolečine zbadajoče ali pekoče narave v prsnem košu in grlu. Mehanizem razvoja kašlja v tem primeru je posledica uničenja sluznice zgornjih dihalnih poti. Odluščene epitelijske celice dražijo specifične receptorje za kašelj, kar sproži refleks kašlja. Po 3-4 dneh postane kašelj moker, to pomeni, da ga spremlja izpljunek sluzaste narave ( brez barve, brez vonja). Gnojni izpljunek, ki se pojavi 5-7 dni po začetku bolezni ( zelenkaste barve z neprijetnim vonjem) kaže na razvoj bakterijskih zapletov.

Omeniti velja, da se pri kašljanju, pa tudi pri kihanju, v okolje sprosti veliko število virusnih delcev, ki lahko povzročijo okužbo ljudi okoli bolnika.

Poškodba oči zaradi gripe

Simptomi konjunktivitisa ( vnetje očesne veznice) so običajno kratkotrajni in pojenjajo skupaj z odstranitvijo virusa iz telesa, vendar se lahko ob dodatku bakterijske okužbe razvijejo gnojni zapleti.

Simptomi gripe pri novorojenčkih in otrocih

Za potek gripe pri otrocih je značilno:

• Nagnjenost k poškodbam pljuč. Poraz pljučnega tkiva z virusom gripe pri odraslih je izjemno redek. Hkrati pa pri otrocih zaradi določenih anatomskih značilnosti ( kratek sapnik, kratki bronhi) virus se dokaj hitro širi po dihalih in okuži pljučne alveole, po katerih se kisik normalno prenaša v kri, ogljikov dioksid pa se odstrani iz krvi. Uničenje alveolov lahko povzroči razvoj odpovedi dihanja in pljučnega edema, kar lahko brez nujne medicinske pomoči povzroči smrt otroka.
• Nagnjenost k slabosti in bruhanju. Pri otrocih in mladostnikih ( stari od 10 do 16 let) slabost in bruhanje pri gripi sta najpogostejša. Domneva se, da je to posledica nepopolnosti regulativnih mehanizmov centralnega živčnega sistema, zlasti povečane občutljivosti centra za bruhanje na različne dražljaje ( do zastrupitve, do sindroma bolečine, do draženja sluznice žrela).
• Nagnjenost k razvoju napadov. Novorojenčki in dojenčki so najbolj ogroženi za epileptične napade ( nehotene, izrazite in izjemno boleče mišične kontrakcije) za gripo. Mehanizem njihovega razvoja je povezan s povišanjem telesne temperature, pa tudi s kršitvijo mikrocirkulacije in dostave kisika in energije v možgane, kar na koncu vodi do okvarjenega delovanja živčnih celic. Zaradi določenih fizioloških značilnosti pri otrocih se ti pojavi razvijajo veliko hitreje in so hujši kot pri odraslih.
• Blage lokalne manifestacije. Imunski sistem otroka še ni oblikovan, zato se ne more ustrezno odzvati na vnos tujih sredstev. Posledično med simptomi gripe pridejo v ospredje izrazite manifestacije zastrupitve telesa, lokalni simptomi pa so lahko izbrisani in blagi ( lahko pride do rahlega kašlja, zamašenosti nosu, občasnega pojavljanja sluzastih izločkov iz nosnih poti).

Resnost gripe

Glede na resnost obstajajo:

• Blaga gripa. Pri tej obliki bolezni so simptomi splošne zastrupitve rahlo izraženi. Telesna temperatura redko doseže 38 stopinj in se običajno vrne v normalno stanje po 2 do 3 dneh. Ni nevarnosti za življenje bolnika.
• Gripa zmerne resnosti. Najpogostejša različica bolezni, pri kateri so izraziti simptomi splošne zastrupitve, pa tudi znaki poškodbe zgornjih dihalnih poti. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38-40 stopinj in ostane na tej ravni 2-4 dni. S pravočasnim začetkom zdravljenja in odsotnostjo zapletov ni nevarnosti za življenje bolnika.
• Huda oblika gripe. Zanj je značilna hitra v nekaj urah) razvoj sindroma zastrupitve, ki ga spremlja zvišanje telesne temperature na 39-40 stopinj ali več. Bolniki so letargični, zaspani, pogosto se pritožujejo zaradi močnih glavobolov in omotice, lahko izgubijo zavest. Povišana telesna temperatura lahko vztraja tudi do enega tedna, zapleti v pljučih, srcu in drugih organih, ki se razvijejo, pa lahko ogrožajo bolnikovo življenje.
• hipertoksično ( bliskovito hitro) oblika. Zanj je značilen najbolj akutni začetek bolezni in hitra poškodba centralnega živčnega sistema, srca in pljuč, kar v večini primerov povzroči smrt bolnika v 24-48 urah.

želodec ( črevesne) gripa

Vir okužbe je lahko bolna oseba ali latentni nosilec ( oseba, ki ima v telesu patogeni virus, vendar ni kliničnih manifestacij okužbe). Glavni mehanizem širjenja okužbe je fekalno-oralni, to je, da se virus izloča iz bolnikovega telesa skupaj z blatom, in če se ne upoštevajo pravila osebne higiene, lahko pride na različne prehrambene izdelke. Če zdrava oseba uživa te izdelke brez posebne toplotne obdelave, tvega, da se okuži z virusom. Manj pogosta je pot širjenja po zraku, pri kateri bolna oseba skupaj z izdihanim zrakom sprošča mikrodelce virusa.

Za okužbo z rotavirusi so dovzetni vsi ljudje, najpogosteje pa zbolijo otroci in starejši, pa tudi bolniki z imunsko pomanjkljivostjo ( na primer bolniki s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS)). Največja incidenca se pojavi v jesensko-zimskem obdobju, torej v času, ko opazimo epidemije gripe. Morda je bil to razlog, da so ljudje to patologijo imenovali želodčna gripa.

Mehanizem razvoja črevesne gripe je naslednji. Rotavirus prodre v človeški prebavni sistem in okuži celice črevesne sluznice, ki običajno zagotavljajo absorpcijo hrane iz črevesne votline v kri.

Simptomi črevesne gripe

Rotavirusna okužba se kaže:

• Bruhanje. To je prvi simptom bolezni, ki ga opazimo pri skoraj vseh bolnikih. Pojav bruhanja je posledica kršitve absorpcije živil in kopičenja velikih količin hrane v želodcu ali črevesju. Bruhanje pri črevesni gripi je običajno enkratno, lahko pa se v prvem dnevu bolezni ponovi še 1 do 2-krat, nato pa preneha.
• driska ( driska). Pojav driske je povezan tudi z moteno absorpcijo hrane in migracijo velike količine vode v črevesni lumen. Istočasno sproščene fekalne mase so običajno tekoče, penaste, imajo značilen smrdljiv vonj.
• Bolečina v trebuhu. Pojav bolečine je povezan s poškodbo črevesne sluznice. Bolečine so lokalizirane v zgornjem delu trebuha ali v popku, so boleče ali vlečejoče narave.
• Dropljenje v želodcu. Je eden od značilnih znakov črevesnega vnetja. Pojav tega simptoma je posledica povečane peristaltike ( gibljivost) črevesje, ki ga stimulira velika količina nepredelane hrane.
• Simptomi splošne zastrupitve. Bolniki se običajno pritožujejo zaradi splošne šibkosti in utrujenosti, kar je povezano s kršitvijo oskrbe telesa s hranili, pa tudi z razvojem akutnega infekcijskega in vnetnega procesa. Telesna temperatura redko preseže 37,5 - 38 stopinj.
• Poškodbe zgornjih dihalnih poti. Lahko se pojavi z rinitisom vnetje nosne sluznice) ali faringitis ( vnetje žrela).

Zdravljenje črevesne gripe

Zdravljenje trebušne gripe vključuje:

• Obnova izgub vode in elektrolitov ( ki se izgubijo skupaj z bruhanjem in drisko). Bolnikom je predpisano veliko tekočine, pa tudi posebni pripravki, ki vsebujejo potrebne elektrolite ( na primer rehidron).
• Varčna prehrana z izjemo mastne, začinjene ali slabo predelane hrane.
• Sorbenti ( aktivno oglje, polisorb, filtrum) - zdravila, ki vežejo različne strupene snovi v lumnu črevesja in prispevajo k njihovi odstranitvi iz telesa.
• Pripravki, ki obnavljajo črevesno mikrofloro ( linex, bifidumbacterin, hilak forte in drugi).
• Protivnetna zdravila ( indometacin, ibufen) so predpisani le z izrazitim sindromom zastrupitve in zvišanjem telesne temperature za več kot 38 stopinj.

Diagnoza gripe

Dodatne študije so predpisane le v hudih primerih, pa tudi za odkrivanje možnih zapletov iz različnih organov in sistemov.

Na katerega zdravnika naj se obrnem z gripo?

Če je bolnikovo stanje zelo hudo ( torej, če mu simptomi splošne zastrupitve ne dovolijo vstati iz postelje), lahko pokličete zdravnika na dom. Če vam splošno stanje omogoča, da sami obiščete ambulanto, ne pozabite, da je virus gripe izjemno nalezljiv in se zlahka prenese na druge ljudi, ko potujete z javnim prevozom, med čakanjem v vrsti pri zdravniški ordinaciji in v drugih okoliščinah. Da bi to preprečili, naj si oseba s simptomi gripe pred odhodom od hiše vedno nadene medicinsko masko in je ne odstrani, dokler se ne vrne domov. Ta preventivni ukrep ne zagotavlja 100-odstotne varnosti za druge, vendar bistveno zmanjša tveganje njihove okužbe, saj se virusni delci, ki jih izdihne bolna oseba, zadržijo na maski in ne vstopijo v okolje.

Omeniti velja, da lahko eno masko neprekinjeno uporabljate največ 2 uri, nato pa jo je treba zamenjati z novo. Strogo je prepovedana ponovna uporaba maske ali odvzem že uporabljene maske drugim osebam ( vključno s strani otrok, staršev, zakoncev).

Ali je zaradi gripe potrebna hospitalizacija?

Hospitalizacija bolnikov z gripo je lahko potrebna le, če je bolnikovo stanje izjemno resno ( na primer z izredno izrazitim sindromom zastrupitve), kot tudi z razvojem resnih zapletov iz različnih organov in sistemov. Otroci, pri katerih se ob ozadju povišane temperature razvijejo konvulzije, so prav tako predmet obvezni hospitalizacije. V tem primeru je verjetnost ponovitve ( ponovitev) konvulzivni sindrom je izjemno visok, zato mora biti otrok vsaj nekaj dni pod nadzorom zdravnikov.

Če je bolnik v akutnem obdobju bolezni hospitaliziran, ga pošljejo na oddelek za nalezljive bolezni, kjer ga namestijo v posebej opremljen oddelek ali v boks ( izolator). Obisk takega bolnika je prepovedan v celotnem akutnem obdobju bolezni, torej dokler se ne ustavi sproščanje virusnih delcev iz njegovih dihalnih poti. Če je akutno obdobje bolezni minilo in je bolnik hospitaliziran zaradi razvoja zapletov iz različnih organov, ga lahko pošljejo na druge oddelke - na kardiološki oddelek za srčne poškodbe, na pulmološki oddelek za poškodbe pljuč, na intenzivni oddelek. negovalna enota za hudo okvaro vitalnih funkcij pomembnih organov in sistemov itd.

Pri diagnosticiranju gripe lahko zdravnik uporabi:

• klinični pregled;
• splošna analiza krvi;
• splošna analiza urina;
• analiza nosnega brisa;
• analiza sputuma;
• analiza za odkrivanje protiteles proti virusu gripe.

klinični pregled za gripo

Klinični pregled vključuje:

• Inšpekcijski pregled. Med pregledom zdravnik vizualno oceni bolnikovo stanje. V prvih dneh razvoja gripe je opažena izrazita hiperemija ( pordelost) sluznice žrela, zaradi širjenja krvnih žil v njem. Po nekaj dneh se lahko na sluznici pojavijo majhne točne krvavitve. Lahko se pojavi tudi pordelost oči in solzenje. V hudih primerih bolezni lahko opazimo bledico in cianozo kože, kar je povezano s poškodbo mikrocirkulacije in kršitvijo transporta dihalnih plinov.
• palpacija ( sondiranje). Pri palpaciji lahko zdravnik oceni stanje bezgavk vratu in drugih območij. Pri gripi do povečanja bezgavk običajno ne pride. Hkrati je ta simptom značilen za okužbo z adenovirusom, ki povzroča ARVI in se nadaljuje s splošnim povečanjem submandibularnih, cervikalnih, aksilarnih in drugih skupin bezgavk.
• tolkala ( tapkanje). S pomočjo tolkal lahko zdravnik pregleda bolnikova pljuča in ugotovi različne zaplete gripe ( npr. pljučnica). Med tolkanjem zdravnik pritisne prst ene roke na površino prsnega koša, po njem pa udari s prstom druge roke. Po naravi nastalega zvoka zdravnik sklepa o stanju pljuč. Tako je na primer zdravo pljučno tkivo napolnjeno z zrakom, zaradi česar bo nastali tolkalni zvok imel značilen zvok. Ko se razvije pljučnica, se pljučne alveole napolnijo z belimi krvnimi celicami, bakterijami in vnetno tekočino ( eksudat), zaradi česar se količina zraka v prizadetem območju pljučnega tkiva zmanjša, nastali udarni zvok pa bo imel dolgočasen, pridušen značaj.
• auskultacija ( poslušanje). Med avskultacijo zdravnik nanese membrano posebne naprave ( fonendoskop) na površino bolnikovega prsnega koša in ga prosi, da nekajkrat globoko vdihne in izdihne. Glede na naravo hrupa, ki nastane med dihanjem, zdravnik sklepa o stanju pljučnega drevesa. Tako, na primer, z vnetjem bronhijev ( bronhitis) njihov lumen se zoži, zaradi česar se zrak, ki prehaja skozi njih, premika z veliko hitrostjo in ustvarja značilen hrup, ki ga zdravnik oceni kot težko dihanje. Hkrati je ob nekaterih drugih zapletih lahko dihanje nad določenimi predeli pljuč oslabljeno ali pa popolnoma izostane.

Popolna krvna slika za gripo

Splošna analiza za gripo razkrije:

• Sprememba skupnega števila levkocitov ( norma - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Levkociti so celice imunskega sistema, ki ščitijo telo pred tujimi virusi, bakterijami in drugimi snovmi. Ob okužbi z virusom gripe se aktivira imunski sistem, kar se kaže s povečano delitvijo ( vzreja) levkociti in vstop velikega števila le-teh v sistemski obtok. Vendar pa se nekaj dni po pojavu kliničnih manifestacij bolezni večina levkocitov preseli na mesto vnetja za boj proti virusu, zaradi česar se lahko njihovo skupno število v krvi nekoliko zmanjša.
• Povečanje števila monocitov. V normalnih pogojih predstavljajo monociti od 3 do 9 % vseh levkocitov. Ko virus gripe vstopi v telo, te celice migrirajo v žarišče okužbe, prodrejo v okužena tkiva in se spremenijo v makrofage, ki se neposredno borijo proti virusu. Zato pri gripi in druge virusne okužbe) se poveča hitrost tvorbe monocitov in njihova koncentracija v krvi.
• Povečanje števila limfocitov. Limfociti so levkociti, ki uravnavajo delovanje vseh drugih celic imunskega sistema, sodelujejo pa tudi v procesih boja proti tujim virusom. V normalnih pogojih limfociti predstavljajo 20 do 40 % vseh levkocitov, vendar se lahko z razvojem virusne okužbe njihovo število poveča.
• Zmanjšanje števila nevtrofilcev ( norma - 47 - 72 %). Nevtrofilci so celice imunskega sistema, ki se borijo proti tujim bakterijam. Ko virus gripe vstopi v telo, se absolutno število nevtrofilcev ne spremeni, vendar se lahko zaradi povečanja deleža limfocitov in monocitov njihovo relativno število zmanjša. Treba je opozoriti, da bo z dodatkom bakterijskih zapletov v krvi opaziti izrazito nevtrofilno levkocitozo ( povečanje števila levkocitov predvsem zaradi nevtrofilcev).
• Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov ( ESR). V normalnih pogojih imajo vse krvne celice na svoji površini negativni naboj, zaradi česar se med seboj rahlo odbijajo. Ko se kri da v epruveto, je resnost tega negativnega naboja tista, ki določa hitrost, s katero se bodo eritrociti usedli na dno epruvete. Z razvojem infekcijsko-vnetnega procesa se v krvni obtok sprosti veliko število tako imenovanih beljakovin akutne faze vnetja ( C-reaktivni protein, fibrinogen in drugi). Te snovi prispevajo k oprijemu rdečih krvnih celic med seboj, zaradi česar se ESR poveča ( več kot 10 mm na uro pri moških in več kot 15 mm na uro pri ženskah). Omeniti velja tudi, da se ESR lahko poveča zaradi zmanjšanja skupnega števila rdečih krvnih celic v krvi, kar je mogoče opaziti z razvojem anemije.

Analiza urina za gripo

Bris nosu za gripo

Z običajnim mikroskopskim pregledom virusa ni mogoče odkriti, saj so njegove dimenzije izjemno majhne. Prav tako virusi ne rastejo na običajnih hranilnih medijih, ki so namenjeni le odkrivanju bakterijskih patogenov. Za gojenje virusov se uporablja metoda njihove gojenja na piščančjih zarodkih. Tehnika te metode je naslednja. Najprej oplojeno piščančje jajce postavimo v inkubator za 8 do 14 dni. Nato ga odstranimo in vanj vbrizgamo testni material, ki lahko vsebuje virusne delce. Po tem se jajce ponovno postavi v inkubator za 9-10 dni. Če je v testnem materialu virus gripe, ta vdre v celice zarodka in jih uniči, zaradi česar sam zarodek odmre.

Analiza sputuma gripe

Test protiteles proti gripi

Obstaja veliko metod za odkrivanje protivirusnih protiteles, vendar test zaviranja hemaglutinacije ( RTGA). Njegovo bistvo je naslednje. Plazmo damo v epruveto tekoči del krvi) bolnika, ki mu je dodana mešanica, ki vsebuje aktivne viruse gripe. Po 30-40 minutah v isto epruveto dodamo piščančje eritrocite in opazimo nadaljnje reakcije.

V normalnih pogojih virus gripe vsebuje snov, imenovano hemaglutinin, ki veže rdeče krvne celice. Če zmesi, ki vsebuje virus, dodamo piščančje eritrocite, se bodo pod delovanjem hemaglutinina zlepili, kar bo vidno s prostim očesom. Če pa protivirusna protitelesa, ki vsebujejo plazmo, najprej dodamo zmesi, ki vsebuje virus, se ( podatki o protitelesih) bo blokiral hemaglutinin, zaradi česar ne bo prišlo do aglutinacije z naknadnim dodatkom piščančjih eritrocitov.

Diferencialna diagnoza gripe

Pri gripi se izvaja diferencialna diagnoza:

• z adenovirusno okužbo. Adenovirusi okužijo tudi sluznico dihalnih poti, kar povzroča razvoj SARS ( akutne respiratorne virusne okužbe). Sindrom zastrupitve, ki se razvije v tem primeru, je običajno zmerno izražen, vendar se lahko telesna temperatura dvigne na 39 stopinj. Pomembna značilnost je tudi povečanje submandibularnih, vratnih in drugih skupin bezgavk, ki se pojavlja pri vseh oblikah akutnih respiratornih virusnih okužb in ga pri gripi ni.
• S parainfluenco. Parainfluenco povzroča virus parainfluence, pojavlja pa se tudi s simptomi poškodbe sluznice zgornjih dihalnih poti in znaki zastrupitve. Hkrati je začetek bolezni manj akuten kot pri gripi ( simptomi se lahko pojavijo in napredujejo v nekaj dneh). Sindrom zastrupitve je tudi manj izrazit, telesna temperatura pa le redko preseže 38-39 stopinj. Pri parainfluenci lahko opazimo tudi povečanje vratnih bezgavk, poškodbe oči ( konjunktivitis) se ne pojavi.
• Z respiratorno sincicijsko okužbo. To je virusna bolezen, za katero je značilna poškodba spodnjih dihal ( bronhijev) in zmernimi simptomi zastrupitve. Večinoma zbolijo otroci osnovnošolske starosti, pri odraslih pa je bolezen izjemno redka. Bolezen poteka z zmernim zvišanjem telesne temperature ( do 37-38 stopinj). Glavoboli in bolečine v mišicah so redki, poškodb oči pa sploh ne opazimo.
• z okužbo z rinovirusom. To je virusna bolezen, za katero je značilna poškodba nosne sluznice. Kaže se z zamašenim nosom, ki ga spremljajo obilni izločki sluzaste narave. Pogosto se opazi kihanje in suh kašelj. Znaki splošne zastrupitve so zelo blagi in se lahko kažejo kot rahlo zvišanje telesne temperature ( do 37-37,5 stopinj), blagi glavoboli, slaba toleranca vadbe.

Gripa je akutna bolezen s kratko inkubacijsko dobo, nenadnim nastopom in cikličnim potekom, za katero je značilna huda toksikoza in poškodba zgornjih dihal in pljuč.

Trajanje inkubacijske dobe za gripo je od nekaj ur do 3 dni, najpogosteje je 1-2 dni.

Klinika za gripo se lahko močno razlikuje glede na starost bolnikov, stanje imunskega sistema, serotip virusa, njegovo virulenco in podobno. Priporočljivo je upoštevati naslednje klinične oblike gripe: pogosta (tipična) in atipična (afecilna, akataralna); glede na prisotnost zapletov - nezapleteno in zapleteno. Resnost nezapletene gripe je določena z resnostjo in trajanjem zastrupitve.

Tipičen potek gripe

V klinični sliki ločimo dva glavna sindroma: zastrupitev in kataralni (s poškodbo dihalnih poti).

Sindrom zastrupitve

Simptomi zastrupitve pridejo v ospredje: mrzlica ali mrzlica, oster glavobol z močno lokalizacijo v čelnem predelu in templjih, bolečine v mišicah, včasih v sklepih, bolečine pri premikanju zrkla ali pri pritisku nanje, fotofobija, solzenje, huda šibkost in utrujenost, letargija; ti simptomi prvi dan bolezni prevladujejo pri kataralnem sindromu. Slabost v hudih primerih lahko doseže adinamijo. Pogosto ga spremljata omotica in omedlevica.

Že v prvih urah bolezni telesna temperatura doseže največ 39-40°C. Stopnja zvišane telesne temperature odraža stopnjo zastrupitve, vendar na splošno teh konceptov ni mogoče identificirati.

Včasih pri dovolj visoki temperaturi znaki zastrupitve niso izraziti, kar opazimo predvsem pri mladih bolnikih z gripo, ki jo povzroča virus A (H1N1). Njihova hipertermija je kratkotrajna, v prihodnosti pa se bolezen kaže kot zmerna stopnja resnosti. Temperaturna reakcija pri gripi je akutna in relativno kratkotrajna. Vročina traja od 2 do 5 dni pri gripi A, malo dlje pri gripi B, nato pa se temperatura s pospešeno lizo zniža. Pri 10-15% bolnikov ima vročina dvovalni značaj, kar je povezano z zapleti, ki jih povzroča bakterijska flora, ali poslabšanjem kroničnih bolezni.

Glavobol je glavni znak zastrupitve in eden prvih simptomov bolezni. Bolečina je običajno lokalizirana v čelnem predelu, zlasti v predelu superciliarnih lokov, včasih je retroorbitalne narave. Pri starejših bolnikih je glavobol pogosto razpršen, njegova stopnja je lahko različna, vendar je v večini primerov zmerna.

Pri bolnikih s hudim potekom bolezni opazimo hud glavobol v kombinaciji z nespečnostjo, delirijem, ponavljajočim se bruhanjem, lahko ga spremlja meningealni sindrom. Pri študiji cerebrospinalne tekočine spremembe niso odkrite. Pri odraslih, za razliko od otrok, se napadi redko pojavijo.

kataralni sindrom

Je eden od dveh vodilnih sindromov, ki se pogosto umika v ozadje. V nekaterih primerih je premalo izražen ali popolnoma odsoten. Kaže se s suhostjo in občutkom potenja v grlu, zamašenim nosom. Toda najbolj tipičen simptom kataralnega sindroma je traheobronhitis. Kaže se z občutkom potenja ali bolečino za prsnico, ki je posledica vnetnega procesa sluznice sapnika in bronhijev, hrapavim, hudomušnim kašljem, včasih paroksizmalnim z majhno količino izpljunka. To lahko povzroči zvišanje tlaka v sistemu zgornje vene cave in v primeru povečane krhkosti krvnih žil lahko prispeva k manifestacijam hemoragičnega sindroma (krvavitve iz nosu, majhne krvavitve v sluznici orofarinksa, včasih na kožo). Med nenadzorovanim suhim kašljem, ki se pridružuje bruhanju, so zelo močne bolečine v zgornjih predelih mišic rektusa in medrebrnih mišic vzdolž linije pritrditve diafragme na prsni koš. Kasneje postane kašelj moker. Pogosto se pridruži hripavost, občutek stiskanja v prsih. Nekateri strokovnjaki menijo, da je »praskanje« bolečine za prsnico patognomonični znak gripe. Kataralni sindrom traja približno 7-10 dni, kašelj traja najdlje.

Med objektivnim pregledom bolnikov v prvih dneh gripe opazimo hiperemijo in otekanje obraza, hiperemijo vratu, injiciranje žil sklere, vlago v očesu, solzenje in zmeren konjunktivitis. Ti simptomi skupaj spominjajo na obraz jokajočega otroka. Od 3-4 dneva bolezni se lahko pojavijo herpetične izbruhe na ustnicah, krilih nosu. V hudih primerih bolezni opazimo bledico kože s cianotičnim odtenkom (kot manifestacije hipoksije in hipoksemije).

Na sluznici neba, lokov, zadnje stene žrela je svetla hiperemija, ki ima pri bolnikih s hudim potekom cianotičen odtenek (zaradi motenj cirkulacije), injiciranje žil mehkega neba je bolj izrazito. Pri nekaterih bolnikih se razkrije granularnost mehkega neba, manj pogosto - jezika in lokov. Zadnja stena žrela je suha in ima povečane limfne folikle. Do 3.-4. dneva bolezni se hiperemija sluznice zmanjša in ostane le injekcija krvnih žil. Glede na to postane granularnost mehkega neba bolj opazna in pogosto so opazne petehialne krvavitve.

Nosna sluznica je običajno hiperemična s cianotičnim odtenkom, edematozna, zato je od prvega dne bolezni nosno dihanje težko, količina izcedka iz nosu pa je majhna. Lahko se pojavi obilica in otekanje spodnjih nosnih školjk, suhost, včasih pa tudi krvavitev sluznice. Kasneje se, kot je navedeno, pojavi blag serozni ali sluzni izcedek. Obilna rinoreja za gripo ni značilna. Jezik je vlažen, enakomerno obložen s tanko belo oblogo. Včasih se lahko rahlo povečajo vratne bezgavke, običajno pa limfadenopatija ni značilna.

Poraz dihal z gripo je naraven. V obdobju zvišane telesne temperature se lahko pojavi kratka sapa. Pri tolkanju pljuč se pogosto zazna škatlasti zvok. Pri avskultaciji pljuč (če ni zapletov) je dihanje vezikularno, s trdim tonom, včasih se slišijo posamezni suhi hripi. Na Rg-gramih se vizualizira povečanje žilnega vzorca, razširitev korenin pljuč, kar lahko napačno diagnosticiramo kot pljučnico.

Na delu srčno-žilnega sistema so opažene naslednje spremembe: pulz sprva pogosteje ustreza temperaturi, manj pogosto je relativna bradikardija ali tahikardija. Vztrajna tahikardija na vrhuncu bolezni je prognostično neugodna, zlasti pri starejših in senilnih bolnikih s kroničnimi boleznimi srca, žil in dihal. Pri mnogih bolnikih se slišijo pridušeni srčni toni, zlasti pri hudih oblikah bolezni. Pri starejših bolnikih, za razliko od mladih, so možne pritožbe zaradi bolečin v predelu srca, napadi angine pektoris. Arterijski tlak na vrhuncu bolezni se nagiba k zmanjšanju. EKG razkrije spremembe, značilne za toksikozo: zmanjšanje in nazobčanost vala P, zmanjšanje vala T v različnih odvodih, relativno podaljšanje intervala Q-T in podaljšanje intervala P-Q. To kaže na difuzno toksično poškodbo miokarda. Opisane spremembe izginejo v 1-2 tednih. Vendar pa narava okvare miokarda pri gripi še ni pojasnjena. Nekateri raziskovalci menijo, da je to manifestacija miokarditisa gripe, drugi pripisujejo spremembe v srcu nespecifičnim distrofičnim motnjam, drugi pa pripisujejo primarni pomen žilnim lezijam.

Uporaba ehokardiografije v dinamiki gripe širi prevladujoče poglede na naravo miokardnih sprememb pri tej okužbi. Ehokardiografija omogoča odkrivanje sprememb na miokardu v primerih, ko sprememb na miokardu ni mogoče diagnosticirati klinično in s pomočjo EKG. Ehokardiografske spremembe se kažejo s takšnimi znaki: zmerno izrazito širjenje ventrikularnih votlin (predvsem desne), pojav lokalnih motenj kontraktilne funkcije miokarda, spremembe centralne hemodinamike s težnjo k hiperkinetičnemu tipu. Osnova teh procesov je poslabšanje krvnega obtoka v majhnem krogu, povečanje tlaka v a. pulmonalis kot posledica povečanja perifernega upora v žilah pljuč, povečanja obremenitve desnega srca.

Spremembe v prebavilih niso značilne za gripo. Pri hudih oblikah se apetit zmanjša do anoreksije. Jezik ostane vlažen, prekrit z belo oblogo. Trebuh je mehak, pri palpaciji neboleč. Jetra in vranica nista povečani. Blato je pogosto zakasnjeno, le redko se lahko zrahlja. Včasih se s tako napačnimi diagnozami, kot so »gripa s črevesnim sindromom«, »črevesna oblika gripe«, običajno izkaže, da gre za patologijo, ki jo povzročajo adenovirusi ali črevesni virusi Coxsackie in ECHO, shigela in salmonela, včasih pa tudi delovanje zdravil. . Včasih je lahko kratkotrajna driska z gripo povezana s poslabšanjem kroničnih bolezni prebavil. Te spremembe so nespecifične, povezane so s spremembami v tonusu avtonomnega živčnega sistema pod vplivom toksinov. Mnenje nekaterih zdravnikov o »črevesni obliki« gripe je povsem neutemeljeno.

Poškodbe osrednjega živčnega sistema v hudem poteku bolezni se kažejo z omotico, motnjami spanja, bruhanjem in manifestacijami meningizma. Pri poškodbah perifernega živčnega sistema se pojavijo lokalne hiperestezije in parestezije kože, trigeminalna nevralgija, medrebrni in drugi živci. Še posebej pogosto se pojavijo funkcionalne motnje avtonomnega živčnega sistema v obliki zardevanja obraza, znojenja, labilnosti pulza.

Kliničnih znakov okvare sečil pri nezapleteni gripi ne zaznamo.

Od splošne klinične laboratorijske raziskave pri gripi je pomembna popolna krvna slika. Prvi dan se pri 1/3 bolnikov razvije levkocitoza (do 10-12x10 9 /l) z zmernim vbodnim premikom zaradi povečanja števila nevtrofilcev v obtoku. Drugi dan se število nevtrofilcev hitro zmanjša, razvije se levkopenija, ki traja do konca obdobja zvišane telesne temperature, včasih pa tudi dlje.

Dinamika vsebnosti limfocitov pri takih bolnikih je drugačna. Ko so bili prostovoljci okuženi z gripo, je bilo nekaj ur pred pojavom bolezni zaznano znatno zmanjšanje števila limfocitov v krožni krvi. Absolutna limfopenija je značilna za gripo in jo opazimo skozi celotno obdobje bolezni. Na vrhuncu bolezni pride do relativne limfocitoze (zaradi nevtropenije). Na začetku okrevanja je nagnjena k normalizaciji krvne slike. ESR v večini primerov ostaja blizu normalnega. Kazalniki hemoglobina, eritrocitov, hematokrita se običajno ne spremenijo.

Zmanjšanje ravni nevtrofilcev v periferni krvi je razloženo z njihovo migracijo v žarišče vnetja, pa tudi s povečano proizvodnjo kortizola v stresni situaciji, ki je za telo okužba z gripo.

Spremembe v urinu niso značilne. Toda na vrhuncu vročine je možna rahla proteinurija zaradi toksikoze in motenj cirkulacije.

Glede na stopnjo toksikoze ločimo resnost kataralnega sindroma, blage, zmerne, hude in fulminantne (fulminantne, hipertoksične) oblike gripe. Slednjo obliko mnogi strokovnjaki obravnavajo kot zaplet gripe.

Pri blaga oblika telesna temperatura gripe ne presega 38 ° C in se normalizira po 2-3 dneh. Simptomi splošne zastrupitve in kataralnega sindroma so blagi. V nekaterih primerih se na kliniki ta oblika ne razlikuje veliko od akutnih okužb dihal druge etiologije.

Zmerna oblika Za gripo je značilno zvišanje telesne temperature do 39 ° C, izraziti simptomi zastrupitve in poškodbe dihal. Vročina traja do 4-5 dni. Ta oblika gripe je najpogostejša.

Huda oblika gripa se kaže s hitrim razvojem in znatno resnostjo zastrupitve, zvišano telesno temperaturo in kataralnimi pojavi. Značilnost:

• akutni začetek;
• visoka in daljša zvišana telesna temperatura (39-40°C) z izrazito zastrupitvijo;
• huda šibkost do popolne adinamije;
• hude bolečine v mišicah in glavobol;
• zaspanost ali nespečnost, omotica;
• možen delirij, halucinacije, izguba zavesti, konvulzije;
• slabost, ponavljajoče se bruhanje;
• zemeljski ton kože;
• stalna kratka sapa, ki jo poslabša gibanje;
• pozitiven simptom ščepca;
• pogosto se razvijejo meningealni in postencefalitični sindromi;
• pogosto opazimo respiratorne zaplete, in najprej virusno-bakterijsko pljučnico.

Zapletene oblike gripe

Strela (hipertoksična) oblika.

Ekstremna manifestacija hude oblike gripe, za katero je značilna huda nevrotoksikoza z razvojem možganskega edema; srčno-žilna, respiratorna odpoved (akutni hemoragični pljučni edem, bronhiolitis, stenoza grla itd.); progresivni DVM sindrom; za katero je značilno hitro progresivno poslabšanje bolnikovega stanja, tahipneja, tahikardija, zbadajoče bolečine v prsnem košu, "rjavi" izpljunek, povečana kratka sapa, cianoza kože s sivim odtenkom. Obstaja izjemna resnost in hiter potek bolezni.

Najpogostejši sindrom pri hudih in zapletenih oblikah gripe je akutna respiratorna odpoved (ARF). Lahko je posledica:

• zmanjšanje dihalne površine pljuč;
• obstrukcija bronhialnega drevesa s sputumom;
• kršitev razpršenih lastnosti;
• zmanjšanje delovnih območij (atelektaza, kolaps);
• nezadostna funkcija dihalnih mišic;
• kršitev v sistemu površinsko aktivnih snovi;
• disfunkcija dihalnega centra ali blokada aferentnih povezav pri regulaciji dihalnih mišic;
• neskladje med ventilacijo in perfuzijo.

Glavni klinični znaki ARF so zasoplost, akrocianoza, potenje, tahikardija, motnje dihalnega ritma in nevropsihični status, ki je odvisen od stopnje hipoksemije in hiperkapnije, presnovne ali mešane acidoze. Klinična slika ARF je razdeljena na tri stopnje.

I stopnja za katerega so značilne pritožbe zaradi občutka pomanjkanja zraka, tesnobe, evforije. Koža je vlažna, bleda, z rahlo akrocianozo. Pojavlja se kratka sapa (25-30 vdihov na minuto), zmerno zvišanje krvnega tlaka. Pa02 zmanjšan na 70 mm Hg. Art., PaCO2 se je povečal na 50 mm Hg. Umetnost.

II stopnja. Delirij, vznemirjenost, halucinacije, obilno potenje, cianoza (včasih s hiperemijo), izrazita kratka sapa (35-40 vdihov na minuto), tahikardija, arterijska hipertenzija.

Pa02 zmanjšan na 60 mm Hg. Art., PaCO2 se je povečal na 60 mm Hg. Umetnost.

III stopnja. Pojavi se koma s kloničnimi in toničnimi krči, zenice so široke, izrazita cianoza, dihanje je površinsko, pogosto (več kot 40 na minuto), šele pred srčnim zastojem postane dihanje redko. BP se drastično zmanjša. Pa02 manj kot 50 mm Hg. Art., PaCO2 nad 70 mm Hg. Umetnost.

Drugi, nič manj pogost sindrom pri hudih in zapletenih oblikah gripe je akutna odpoved krvnega obtoka, ki se razvije zlasti pri bolnikih z infekcijsko-toksičnim šokom. Vodilno vlogo pri razvoju tega zapleta imajo virusni in bakterijski toksini, ki povzročajo motnje v perifernem krvnem obtoku.

Klinika ITSH je razdeljena na 3 stopnje.

1. stopnja:

• zastrupitev brez kliničnih znakov šoka. Pojavijo se mrzlica, ki ji sledi zvišanje temperature na febrilne številke, slabost, bruhanje, možna driska;
• hiperventilacija - alkaloza (dihalna), možganske motnje v obliki tesnobe ali letargije;
• Krvni tlak je normalen ali rahlo znižan, včasih je lahko rahlo povišan.

2. stopnja:

• stopnja "tople hipertenzije", za katero je značilen nizek periferni upor in visok srčni utrip;
• simptomi: tahikardija, tahipneja, hipotenzija, bledica okončin z akrocianozo, oligurija in možganske motnje. Smrtnost bolnikov doseže 40%.

3. stopnja:

• "hladna hipotenzija" - šok z visokim perifernim uporom in nizkim srčnim utripom;
• soporozno stanje, ki se spremeni v komo. Koža je bleda, hladna; lahko je petehialni izpuščaj. Tahikardija, tahipneja, oligoanurija. Kršitev termoregulacije - hipotermija. Globoka metabolna acidoza. Smrtnost bolnikov doseže 60%.

Odvisno od faze in globine šoka je lahko minutni volumen krožeče krvi normalen, povečan ali zmanjšan.

V zgodnjih fazah šoka znižanje krvnega tlaka vodi do kompenzacijskega zvišanja tonusa simpatično-nadledvičnega sistema s povečanjem ravni adrenalina in noradrenalina v krvi, ki povzročata krče žil parenhimskih organov (jetra, ledvice). ), črevesje in skeletne mišice. Rezultat je stabilizacija krvnega tlaka, izboljšanje krvnega obtoka v možganih in srcu.

V poznih fazah šoka z nezadostnimi kompenzacijskimi mehanizmi lahko vazospazem povzroči dolgotrajno ishemijo in razvoj nepopravljivih sprememb v tkivih in sistemu homeostaze.

V terminalni fazi bolezni se lahko pojavi zaplet, kot je otekanje možganov, ki je posledica hipoksije možganskega tkiva, hiperkapnije, metabolne acidoze in hipertermije. Prve klinične manifestacije so močan razpršen glavobol, omotica, slabost, bruhanje, prisotnost meningealnih znakov, zastoji v fundusu, izguba zavesti, konvulzije, zvišan krvni tlak, bradikardija. Bradikardija je najzgodnejši, oligopneja pa je, nasprotno, eden najnovejših simptomov možganskega edema. Pri pomoči za znižanje intrakranialnega tlaka je indicirana lumbalna punkcija, ki jo je treba narediti zelo previdno, saj obstaja nevarnost zagozdenja malih možganov ali podolgovate medule v foramen magnum.

Toksični hemoragični pljučni edem se lahko pojavi že v prvih dneh bolezni in je vzrok smrti pri hudih in fulminantnih oblikah gripe. V ozadju hude zastrupitve se pojavi kratka sapa, poveča se cianoza; respiratorno odpoved spremlja vzbujanje. V izpljunku se pojavi primes krvi, čeprav ta primes ne povzroča razvoja hemoragičnega pljučnega edema. Med auskultacijo pljuč se sliši precejšnje število različno velikih vlažnih hripavcev; kratka sapa, tahikardija se poveča. V takih primerih pride do smrti zelo hitro s simptomi hude respiratorne odpovedi.

Otekanje glasilk, refleksni krč mišic grla lahko privede do razvoja lažnega križa. To stanje se pojavi pri otrocih in mladostnikih, zanj pa je značilen nenaden začetek napada astme. Napad se običajno pojavi ponoči, spremlja ga tesnoba, tahikardija. Če ne zagotovite nujne pomoči, se lahko bolezen konča s smrtjo.

Najrazličnejše spremembe v srčni mišici – od blagega miokarditisa, ki ga zaznamo le na EKG, do, čeprav redko, miokardnega infarkta – lahko povzročijo žilne motnje. Pomembno vlogo pri razvoju takšnih zapletov igra hud potek gripe, starost bolnika. Kasneje se lahko pojavi endokarditis infekcijsko-alergijske geneze.

Zaplete zaradi gripe lahko povzroči bakterijska flora. Pogosteje se pojavijo po 4-5. dnevu bolezni, včasih celo prej. Najbolj značilna med njimi je pljučnica raznolike narave: žariščna, segmentna, konfluentna. Same prisotnosti virusne pljučnice ne prepoznajo vsi. Domneva se, da virusi povzročajo kršitev v sistemu lokalne obrambe pljuč (pomanjkanje T-celic, oslabljena fagocitna aktivnost, poškodba ciliarnega aparata), kar prispeva k nastanku bakterijske pljučnice. Virusne (ali »postvirusne«) pljučnice pogosto ne prepoznamo niti pri bolnikih, ki imajo »dolgotrajen potek« akutnih respiratornih virusnih okužb, razvijejo znake obstrukcije bronhijev in zaznajo spremembe v krvi. Takim bolnikom pogosto diagnosticirajo preostale učinke akutne respiratorne virusne okužbe. V klinični sliki prevladujejo manifestacije ustrezne virusne okužbe - gripe. Fizikalni in radiografski simptomi pri virusni pljučnici so na splošno redki.

Klinično se pljučnica kaže s kašljem, suh, gripi podoben kašelj pa pogosto nadomesti kašelj s sputumom (sluzno-gnojnim, gnojnim). Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v prsih, kratke sape. Objektivno se nad žariščem vnetja ugotovi sprememba tolkalnega zvoka, v ozadju oslabljenega dihanja se slišijo krepitus ali drobni brbotajoči hripi. Najpogosteje so prizadeta desna pljuča.

Hud potek takšnega zapleta je pogosteje opažen pri pljučnici, ki se pojavi v prvih dneh okužbe z gripo, v nasprotju s pljučnico, ki se razvije pozneje. Pljučnica, ki jo povzroča staphylococcus aureus, je še posebej huda in je znano, da je pri oslabelih bolnikih nagnjena k tvorbi abscesov. Etiološki dejavnik pljučnice je lahko druga flora (enterobakterije, streptokoki, pnevmokoki, Haemophilus influenzae).

Hude oblike pljučnice lahko zapletejo sindrom respiratorne stiske pri odraslih (ARDS), ki ima visoko stopnjo umrljivosti do 60%. Znano je, da ima ARDS tri stopnje:

1. predklinična, za katero so značilni morfološki znaki poškodbe kapilar alveolarnih membran;
2. za akutno fazo, ki se razvije v prvem tednu po delovanju škodljivega faktorja, je značilen razvoj intersticijskega in alveolarnega edema, vnetne spremembe z velikim številom polimorfonuklearnih levkocitov in fibrina tako v eksudatu znotraj alveolov kot v tkivu. infiltrati, hialinske membrane;
3. stopnja organizacije eksudata in proliferacije pnevmocitov drugega reda, ki vodijo v intersticijsko fibrozo. Procesi organizacije se začnejo od 2-3 dneva bolezni.

V klinični sliki RDSD so 4 obdobja.

I obdobje - skrito ali obdobje delovanja etiološkega faktorja (traja približno 24 ur). V tem obdobju ni kliničnih in radioloških manifestacij. Vendar pa pogosto opazimo tahipnejo (več kot 20 vdihov na minuto).

II obdobje - začetne spremembe, ki se pojavijo 1.-2. dan od začetka etiološkega faktorja. Glavni klinični simptomi tega obdobja so zmerna dispneja in tahikardija. Avskultacija pljuč lahko razkrije ostro vezikularno dihanje in razpršene suhe hrepe. Na rentgenskih posnetkih pljuč se poveča žilni vzorec, predvsem v perifernih predelih. Te spremembe kažejo na nastanek intersticijskega pljučnega edema. Študija plinske sestave krvi bodisi nima odstopanj od norme ali pa se odkrije zmerno zmanjšanje Pa02.

III obdobje - razporejeno ali obdobje izrazitih kliničnih manifestacij, za katerega so značilni hudi simptomi akutne respiratorne odpovedi. Pojavi se huda kratka sapa, pri dihanju sodelujejo pomožne mišice, jasno je vidno otekanje kril nosu in umik medrebrnih prostorov, opazimo izrazito difuzno cianoza. Med auskultacijo srca opazimo tahikardijo in gluhost srčnih tonov, arterijski tlak se znatno zmanjša.

Pri tolkanju pljuč se odkrije otopelost tolkalnega zvoka, več v zadnjih spodnjih predelih, auskultativno - težko dihanje, sliši se trdo piskanje. Pojav mokrih hripavcev in crepitusa kaže na pojav tekočine v alveolah (alveolarni pljučni edem različnih stopenj).

Rentgenski posnetki pljuč kažejo izrazit intersticijski pljučni edem, pa tudi dvostranske infiltrativne sence nepravilne oblakaste oblike, ki se zlijejo s korenino pljuč in med seboj. Zelo pogosto se na obrobnih delih srednjega in spodnjega režnja na ozadju okrepljenega žilnega vzorca pojavijo žarišča podobne sence.

Za to obdobje je značilen pomemben padec Pa02 (manj kot 50 mm Hg, kljub vdihavanju kisika).

IV obdobje - terminalno. Zanj je značilno izrazito napredovanje odpovedi dihanja, razvoj hude arterijske hipoksemije in hiperkapnije, metabolna acidoza, nastanek akutnega pljučnega srca kot posledica naraščajoče pljučne hipertenzije.

Glavni klinični simptomi tega obdobja so:

• huda kratka sapa in cianoza;
• obilno znojenje;
• tahikardija, gluhost srčnih tonov, pogosto različne aritmije;
• močan padec krvnega tlaka do kolapsa;
• kašelj z roza penastim izpljunkom;
• veliko število mokrih hripavcev različnih kalibrov v pljučih, obilen crepitus (znaki alveolarnega pljučnega edema);
• razvoj znakov naraščajoče pljučne hipertenzije in sindroma akutnega pljučnega srca (cepitev in poudarek II tona na pljučni arteriji; EKG znaki - visoki koniči P valovi v odvodih II, III, avL, VI-2; izrazit odklon električne osi srce na desni; radiografski znaki povečanega tlaka v pljučni arteriji, izboklina njenega stožca);
• razvoj večorganske odpovedi (okvarjeno delovanje ledvic, ki se kaže z oligoanurijo, proteinurijo, cilindrurijo, mikrohematurijo, zvišano koncentracijo sečnine, kreatinina v krvi; okvarjeno delovanje jeter v obliki blage zlatenice, znatno povečanje koncentracije alanin aminotransferaze v krvi, fruktoza-1-fosfat aldolaza, laktat dehidrogenaza; možne so motnje v delovanju možganov v obliki letargije, glavobola, omotice, kliničnih znakov cerebrovaskularne nesreče).

Študija plinske sestave krvi razkriva globoko arterijsko hipoksemijo, hiperkapnijo; študija kislinsko-baznega ravnovesja - presnovna acidoza.

Pri gripi je možen tudi razvoj arahnoiditisa. Njegov razvoj temelji na kršitvi dinamike cerebrospinalne tekočine kot posledica hiperprodukcije cerebrospinalne tekočine in poškodbe krvnih žil s tvorbo žariščnega adhezivnega procesa, ki moti absorpcijo likvorja v venski mreži, kar posledično povečuje kršitev cirkulacije CSF. Klinične manifestacije tega procesa so redno ponavljajoči se napadi glavobola, omotica, pa tudi slabost, šibkost. Ti simptomi se lahko pojavijo že 2-3 tedne po gripi.

Hud potek gripe, zlasti pri osebah z obremenjeno anamnezo (hipertenzija, ateroskleroza), lahko spremljajo krvavitve v možgansko tkivo, ki ji sledi razvoj paralize.

Guillain-Barréjev sindrom se lahko pojavi tudi pri gripi. Zanj je značilen razvoj periferne paralize mišic okončin ob ohranjanju površinske občutljivosti. Proces se lahko razširi od spodaj navzgor s poškodbami mišic obraza, žrela, grla. V cerebrospinalni tekočini se odkrije disociacija beljakovin in celic. Na srečo je ta sindrom zelo redek. Dovolite nalezljivo-alergijsko genezo njegovega razvoja.

Poškodbe živčnega sistema med gripo lahko predstavljajo tudi išias, nevralgija različnih lokalizacij, polinevritis. Ti zapleti se pogosteje razvijejo že v obdobju rekonvalescence in lahko trajajo od nekaj dni do nekaj tednov.

Svojevrsten in redek zaplet gripe je Reyejev sindrom, ki je bil opisan že leta 1963. Zanj je značilen razvoj akutne encefalopatije in maščobne degeneracije notranjih organov. Pogosteje je Reyejev sindrom povezan z gripo A in se pojavlja skoraj izključno pri otrocih, mlajših od 16 let. Ta zaplet se začne po izumrtju klinike osnovne bolezni v obdobju začetne rekonvalescence. Prvi simptom je nenadno bruhanje. Encefalopatija, ki nato raste, se kaže s povečano vznemirjenostjo, skrajno razdražljivostjo, agresivnostjo, hkrati pa so svetli intervali ustreznega vedenja. Ta sindrom se lahko razvije zelo hitro: včasih v nekaj urah po začetku bruhanja otrok hitro pade v komo. Pri 30% bolnikov na samem začetku bolezni zaznamo tudi rahlo povečanje jeter, vendar se zlatenica ne razvije. Za to je značilno povečanje aktivnosti transaminaz in povečanje koncentracije amoniaka v krvi v kombinaciji s hipoglikemijo. Pomembno je omeniti, da je Reyejev sindrom težko ločiti od akutnih encefalopatij druge etiologije. Diagnoza je nedvomna šele, ko jo potrdijo rezultati biopsije jeter. Pri bolnikih se odkrijejo kršitve presnove aminokislin in maščob. Vzroki za razvoj sindroma ostajajo neznani. Možna genetska predispozicija. Edino, kar je nedvomno, je, da je predpogoj za razvoj bolezni predhodna virusna okužba. Smrtnost je zelo visoka in je 20-56%.

Prisotnost simptomov vegetativne distopije in splošne astenije je ena najbolj značilnih značilnosti okužbe z gripo. Običajno vse te motnje hitro izginejo po normalizaciji temperature, pri nekaterih bolnikih pa vztrajajo po izumrtju vseh kliničnih manifestacij okužbe, včasih tudi do enega meseca, torej pridobijo značaj zapleta gripe. Simptomi astenije (splošna šibkost, potenje, slab spanec, zmanjšan apetit, nespečnost, povečana utrujenost, raztresena pozornost) se kombinirajo z labilnostjo pulza, nestabilnim krvnim tlakom in pogostim srčnim utripom. Pogosto pride do kršitev čustvene sfere (bolniki postanejo jokajoči, razdraženi). V zvezi s tem se je v medicini oblikoval koncept "sindroma postvirusne astenije" (SAS), ki ga je v 60. letih prejšnjega stoletja opisal P. Kendell. Astenija je povezana z delovanjem biološkega sredstva. Mnogi raziskovalci menijo, da je dolgotrajna obstojnost virusov najverjetneje glavni razlog za razvoj SPA. Viremijo spremlja okužba makrofagov in drugih subpopulacij limfocitov, ki dolgo časa ostajajo nosilci patogena, kar vodi do razvoja imunosupresije. SPA se pogosto pojavi v enem mesecu po virusni bolezni. Trajanje tega sindroma je lahko leta in je odvisno tako od samega obstojnega virusa kot od stanja makroorganizma in njegovega imunskega sistema ter od kakovosti opravljenega zdravljenja virusne okužbe.

SPA lahko spremljajo tudi duševne motnje – od blage depresije do izrazitih vedenjskih motenj. Nevrološki simptomi v SPA vključujejo senzorične okvare, avtonomne motnje in mialgijo. Pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi hiperestezije v obliki "nogavic in rokavic", rahlega subfebrilnega zvišanja telesne temperature.

Največjo pozornost pritegne pojav nevromialgije. Bolečina se pojavi v izolirani mišični skupini in jo spremljata mišična oslabelost in utrujenost tudi pri majhnem fizičnem naporu.

Rezultati kliničnih analiz urina in krvi nihajo v mejah normale, serološki pregled pa pogosto omogoča diagnosticiranje predhodne virusne okužbe. Ocena imunskega statusa kaže na spremembo delovanja limfocitov, spremembo sistema komplementa, pa tudi supresorskih celic. Prenesena gripa povzroči zaviranje aktivnosti makrofagov in nevtrofilcev, zaradi česar nastane sindrom disfunkcije fagocitoze. V takem ozadju nemotivirana utrujenost, povečanje čustvene labilnosti povzročajo nesporazum pri zdravniku, ki jih obravnava kot poslabšanje.

Poleg centralnega živčnega sistema so možni tudi zapleti iz drugih notranjih organov. Tako je senzibilizacija sluznice sapnika in bronhijev neposredno z virusom gripe in produkti razpadanja celic, okuženih z virusom, osnova za razvoj bronhialne astme. Preobčutljivost ledvic s tem virusom, njegovimi antigeni, imunskimi kompleksi je osnova za razvoj glomerulonefritisa 1-2 meseca po bolezni. Zanesljivost nastanka takšnega zapleta naj ugotovi zdravnik, ki lahko bolniku zaradi preprečevanja priporoči, naj se v naslednjih mesecih izogiba hipotermiji.

Vaskulitis je osnova za dolgotrajne rezidualne učinke po gripi.

Prenesena gripa lahko zaradi zmanjšane imunološke reaktivnosti (anergije) povzroči poslabšanje kroničnih bolezni, ki jih je imel bolnik: tuberkuloza, revmatizem, tonzilitis, holecistoholangitis, pielonefritis ipd.

Ločeno je treba opozoriti na možnost zapletov gripe pri nosečnicah, ki lahko v II in III trimesečju nosečnosti povzročijo splav, mrtvorojenost in prirojene okvare. Lahko se razvijejo 9-14 dni po gripi. Če je bila ženska v prvi polovici nosečnosti zbolela za gripo, se tveganje za razvoj shizofrenije pri otroku v prihodnosti znatno poveča.

Gripa v različnih starostnih skupinah

Obstaja nekaj značilnosti klinike za gripo v različnih starostnih skupinah.

Pri mladi otroci simptomi nevrotoksikoze s ponavljajočim se bruhanjem, meningizmom, konvulzijami v ozadju subfebrilne ali normalne telesne temperature lahko pridejo v ospredje. Včasih se pri takih bolnikih razvije bronhiolitis, laringitis, krup. Kašelj s krupom je grob, laja, dihanje je hrupno, prisotna je napetost s strani pomožnih dihalnih mišic. Za razliko od krupa pri davici so pojavi stenoze grla šibko izraženi.

Za starejše in senilne gripa je nevarna predvsem zato, ker se v njenem ozadju poslabšajo kronične bolezni srca in ožilja in dihal, aktivirajo se druga kronična žarišča. Klinično imajo ti bolniki stanje hiperaktivnosti. Pri bolnikih te skupine se gripa pogosteje pojavlja z nizko telesno temperaturo, vendar s hudimi simptomi zastrupitve, ki jih zaplete huda pljučnica. Povečana dovzetnost za druge bolezni.

okrevanje

Vročina pri nezapleteni gripi je kratkotrajna in se giblje od 2 do 5 dni, veliko manj pogosto - 6-7 dni. Telesna temperatura se kritično zniža ali pospešena liza, ki jo spremlja potenje. V prihodnosti lahko subfebrilno stanje ostane. Znižanje in celo normalizacija telesne temperature ne pomeni okrevanja po gripi. Od trenutka, ko temperatura pade, se splošno stanje bolnikov izboljša, sindrom zastrupitve se hitro zmanjša. Glavoboli, kataralni pojavi izginejo, apetit se obnovi in ​​spanec se izboljša. V tem času kašelj postane mehkejši, pojavi se sluzni izpljunek, ki ga omili, občutek potenja za prsnico izgine. Običajno kašelj, ki se postopoma umirja, traja še 2-4 dni, če pa traja dlje in se pojavi gnojni izpljunek, je to že pokazatelj pojava bakterijskega zapleta.

Obdobje okrevanja pri gripi traja 1-2 tedna. Mnogi rekonvalescenti imajo astenijo, ki traja od nekaj dni do 2-3 tednov (utrujenost, razdražljivost, motnje spanja, potenje, senzorična razdražljivost na svetlobo, zvok). Lahko se pojavijo diencefalne motnje - nizka temperatura, vestibularne motnje.

Večinoma se gripa konča s popolnim okrevanjem. V zadnjih desetletjih umrljivost zaradi gripe ni presegla 1-3 primerov na 100.000 prebivalcev. Obstaja pa tako imenovana "prilagojena umrljivost" med epidemijami, ki ni neposredno povezana z gripo in se v različnih državah giblje od 76,7 do 540 primerov na 100.000 prebivalcev. Skupina tveganja, kot že omenjeno, vključuje predvsem starejše in senilne ljudi z boleznimi srčno-žilnega sistema in kroničnimi vnetnimi procesi. Na primer, znano je, da se pri bolnikih s hipertenzijo v obdobju gripe pogosteje pojavljajo hipertenzivne krize in akutne motnje možganske cirkulacije.

Opozoriti je treba, da je značilnost okužbe z gripo tudi njena sposobnost, da "pokaže" skrivna žarišča okužbe, ne glede na njihovo lokacijo (vnetne bolezni sečil, živčnega sistema itd.). Pristop sekundarne okužbe v kateri koli fazi bolezni (visoka, rekonvalescenca) znatno poslabša bolnikovo stanje, poveča pogostost neželenih izidov. Francoski kliniki ob tej priložnosti celo pravijo, da »influenca izreče stavek, bakterijska flora pa ga izvrši«.

Izidi bolezni v smeri virusnih nosilcev niso dovolj raziskani. Znano je, da stanje imunske pomanjkljivosti telesa prispeva k nastanku obstojnosti virusa gripe. Še vedno je treba ugotoviti, ali je imunska pomanjkljivost glavni in nujen pogoj za tak izid bolezni.

Zaradi pomanjkanja jasnih meril za razlikovanje med zmerno in hudo gripo je potrebno dinamično aktivno spremljanje bolnika dan po začetnem pregledu in tudi v prihodnje. Če visoka temperatura in zastrupitev vztrajata, ni izboljšanja in se odkrijejo zapleti bolezni, je bolnik podvržen obvezni hospitalizaciji v infekcijski bolnišnici.

je akutna, huda bolezen, ki jo povzroča virusna okužba. Virus gripe je vključen v skupino (akutne respiratorne virusne okužbe), vendar se zaradi resnosti poteka praviloma obravnava ločeno. Gripa prizadene zgornja dihala, sapnik, bronhije in včasih pljuča, kar povzroči izcedek iz nosu, kašelj, toksikozo; Bolezen lahko povzroči resne zaplete in celo smrt. Gripa je najbolj nevarna za tiste, katerih telo je oslabljeno. Za gripo so še posebej dovzetni otroci, starejši in tisti s kroničnimi boleznimi.

Vzroki za gripo

Gripo povzroča virusna okužba. Izolirali so tri vrste virusa gripe.

Virus tipa A lahko okužijo tako ljudi kot živali. "Ptičja gripa", "prašičja gripa" so sorte virusa tipa A. Virus te vrste povzroča bolezni zmerne ali hude resnosti, ki postanejo epidemije. Epidemije gripe A se pojavljajo s pogostostjo 2-3 leta. Zahrbtnost virusa je v tem, da lahko mutira - spremeni svojo antigensko strukturo.

Virus tipa B se prenaša samo od osebe do osebe. Čeprav je tudi ta vrsta spremenjena, ne povzroča tako hudih epidemij. Izbruhi gripe B so običajno lokalizirani. Pogostost takšnih izbruhov je 4-6 let. Lahko so pred ali se prekrivajo z epidemijami gripe A.

Virus tipa C malo študiral. Prenaša se tudi samo od osebe do osebe, vendar ne povzroča hudih simptomov (v nekaterih primerih okužba sploh ne povzroča simptomov).

Glavni način prenosa okužbe je zrak. Vendar pa je možen tudi gospodinjski način - skozi gospodinjske predmete. Virus vstopi v zrak z delci sluzi, sline ali izpljunka, ki se izločajo pri kašljanju ali kihanju. Območje, v katerem je tveganje za okužbo precej veliko, je običajno 2-3 m okoli bolnika. Na večji razdalji je koncentracija aerosolnih delcev zanemarljiva in ne predstavlja nevarnosti.

Zapleti gripe

Gripa je nevarna, zlasti zaradi zapletov, ki jih lahko povzroči. Zato je tako pomembno, da se zdravljenje gripe izvaja pod nadzorom zdravnika. Običajno predpisan potek zdravljenja in diagnostični postopki so usmerjeni prav v odpravo možnosti zapletov. Včasih so izkušnje in usposobljenost zdravnika tista, ki pomagajo pravočasno odkriti zaplet in začeti ustrezno zdravljenje.

Najpogostejši zapleti gripe so:

• (pljučnica);
• vnetje možganskih membran (meningitis, arahnoiditis);
• drugi zapleti živčnega sistema (polinevritis, išias, nevralgija);
• zapleti srčno-žilnega sistema (perikarditis, miokarditis);
• zapleti na ledvicah.

simptomi gripe

Inkubacijska doba za gripo je približno 2 dni. Bolezen se začne akutno: temperatura se dvigne, glava začne boleti (to so simptomi zastrupitve), pojavijo se kataralni znaki bolezni. Visoka temperatura in drugi simptomi zastrupitve običajno trajajo do 5 dni. Če se temperatura po 5 dneh ne zniža, je treba domnevati bakterijske zaplete.

Kataralni pojavi trajajo nekoliko dlje - do 7-10 dni.Po njihovem izginotju se šteje, da je bolnik okreval, vendar se lahko še 2-3 tedne opazijo posledice bolezni: šibkost, razdražljivost, glavobol, morda nespečnost.

Če imate gripo, obvezno pokličite svojega zdravnika. Nevarno je zdraviti gripo brez posvetovanja s specialistom, lahko zamudite razvoj zapletov. In pri hudem poteku bolezni je pravočasna strokovna zdravstvena oskrba nujno potrebna, včasih gre le za reševanje življenj.

Na huda ali zapletena gripa kažejo na naslednje simptome:

• temperatura nad 40°C;
• vzdrževanje visoke temperature več kot 5 dni;
• močan glavobol, ki ga ne lajšajo običajna zdravila proti bolečinam;
• kratka sapa ali nenormalno dihanje;
• konvulzije, oslabljena zavest;
• pojav hemoragičnega izpuščaja.

Simptomi zastrupitve

Zastrupitev z gripo se kaže predvsem kot:

• . Pri blagi gripi se temperatura morda ne dvigne nad 38 °C, za zmerno gripo pa je značilna temperatura 39-40 °C, pri hudi bolezni pa je lahko še višja;
• mrzlica;
• (predvsem na čelu in očeh);
• bolečine v sklepih in mišicah;
• v nekaterih primerih - in .

Kataralni simptomi

Tipični kataralni simptomi gripe so:

• suhost in vneto grlo (pregled pokaže pordelost žrela);
• kašelj . Pri nezapletenem poteku gripe praviloma opazimo suh kašelj v grlu. Toda v nekaterih primerih se okužba lahko zmanjša in povzroči vnetje bronhijev (bronhitis) in pljuč (). Na podoben potek bolezni so nagnjeni kadilci, ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, pa tudi bolniki z bronhialno astmo in pljučnimi boleznimi;

Hemoragični pojavi

Hemoragične pojave pri gripi opazimo v 5-10% primerov. tole:

• krvavitve v sluznicah (oči, usta);
• krvavitve iz nosu;
• krvavitve na koži (pri hudi bolezni).

Zdravljenje gripe

Zdravljenje gripe, ki poteka brez zapletov, se izvaja doma. Praviloma so pri zdravljenju gripe predpisani:

• obilna pijača;
• antipiretiki;
• sredstva, ki podpirajo imuniteto;
• sredstva, ki lajšajo kataralne simptome (vazokonstriktor za olajšanje nosnega dihanja, antitusiki);
• antihistaminiki v primeru alergijske reakcije.

Vendar pa je treba zdravljenje gripe izvajati po navodilih zdravnika, saj je veliko odvisno od stopnje bolezni, njene resnosti, stanja telesa itd.

Posvetovanje s specialistom

Ko se pojavijo simptomi gripe (najprej pozornost pritegne visoka temperatura), je treba k bolniku poklicati zdravnika. Če se obrnete na JSC "Družinski zdravnik", lahko pokličete terapevta v hišo odrasle osebe in pediatra k otroku.

Preprečevanje gripe

Preprečevanje gripe v prvi vrsti vključuje omejevanje stika z bolnimi ljudmi. Treba je preprečiti, da bi virus prodrl v sluznico nosu, ust ali oči. Ko se dotikate predmetov, ki bi lahko vsebovali virus (pacientovih gospodinjskih predmetov), ​​si morate temeljito umiti roke.

Krepitev imunskega sistema zmanjšuje tveganje za gripo in druge akutne respiratorne virusne okužbe. To olajša pravilna prehrana, izmeren življenjski slog, vadba, sprehodi na svežem zraku, odprava stresa, zdrav spanec. Ker kajenje zmanjšuje imuniteto, je priporočljivo kaditi prenehati.

V primeru izbruha gripe v ekipi ali nevarnosti epidemije je priporočljivo jemati profilaktična protivirusna zdravila. Vendar se morate pred začetkom jemanja posvetovati z zdravnikom.

Cepljenje proti gripi

Cepljenja se ne sme obravnavati kot nujni ukrep v primeru nevarnosti okužbe, saj se imuniteta na bolezen oblikuje v enem tednu po cepljenju. Zato je treba cepljenje opraviti vnaprej. Če je vaš poklic povezan z delom z ljudmi, je tveganje, da zbolite, večje. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča cepljenje proti gripi tudi tistim skupinam prebivalstva, za katere je gripa najbolj nevarna (nagnjeni k SARS, ki imajo kronične bolezni srca, pljuč, ledvic, jeter, endokrinega in živčnega sistema, otroci, ki obiskujejo otroške ustanove ipd. .).

Vsako leto se spremeni sestava cepiva proti gripi, ki sledi variabilnosti samega virusa. Težko je napovedati, kateri sev virusa bo povzročil epidemijo v določenem letu. Ob uspešni prognozi je učinkovitost cepljenja visoka. Če natančne napovedi ni bilo mogoče narediti, potem cepivo še vedno zmanjšuje občutljivost telesa za virus, saj vsebuje nekatere njegove običajne sestavine. Nemogoče pa je zagotoviti, da oseba, ki je bila cepljena, ne bo zbolela.

"Družinski zdravnik" uporablja najbolj učinkovita in varna cepiva za cepljenje proti gripi. Pred cepljenjem se posvetuje z zdravnikom, ki je namenjen zmanjšanju tveganja možnih zapletov. V nekaterih primerih cepljenja ni mogoče izvesti (z intoleranco za sestavine cepiva, z akutnimi ali kroničnimi boleznimi v akutni fazi itd.)