Simptomi zastrupitve centralnega živčnega sistema. Toksične lezije živčnega sistema

Med vsemi toksičnimi lezijami posebno mesto zavzema zastrupitev z alkoholom.

Obstoječe klasifikacije predvidevajo različne manifestacije toksičnih učinkov alkohola na telo.

Po klasifikaciji G.A. Lukacher in T.A. Mokhova (1989), so vse nevrološke manifestacije alkoholizma razdeljene na naslednje vrste:

JAZ. Kronični alkoholizem.

A. Nevrološki sindromi, ugotovljeni zunaj odtegnitvenega sindroma in zunaj psihoze.

2. Hipotalamični sindrom.

3. Konvulzivni sindrom.

4. Psevdo-tabetični sindrom.

5. Sindrom alkoholnega encefalomielitisa.

6. Alkoholna mielopatija.

7. Alkoholna miopatija.

8. Alkoholna polinevropatija.

9. Sindrom povečanega intrakranialnega tlaka.

10. Hidrocefalni sindrom.

B. Nevrološke manifestacije sindroma odtegnitve alkohola.

1. Sindrom vegetativne distonije.

2. Sindrom povečanega intrakranialnega tlaka.

B. Nevrološke manifestacije alkoholnega delirija.

1. Izrazit sindrom intrakranialnega tlaka, ki ga povzroča hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine in kršitev njenega odtoka.

2. Izrazit sindrom intrakranialnega tlaka, zaradi povečanja mase možganov zaradi otekline in edema.

G. Alkoholna encefalopatija.

1. Akutna alkoholna encefalopatija Gaye-Wernicke, hiperakutna oblika encefalopatije.

2. Kronična alkoholna encefalopatija: Korsakova psihoza, alkoholna psevdoparaliza, alkoholna cerebelarna atrofija, alkoholna degeneracija corpus callosum, centralna pontinska nekroza itd.

II. Alkoholna zastrupitev (akutna zastrupitev z alkoholom).

1. Sindrom vegetativne distonije.

2. Sindrom intrakranialnega tlaka zaradi hiperprodukcije cerebrospinalne tekočine.

3. Sindrom intrakranialnega tlaka zaradi možganskega edema.

III. Patološka zastrupitev(mračno stanje zavesti, ki ga povzroča alkoholizem). Povečan intrakranialni tlak zaradi uživanja alkohola v ozadju obstoječe intrakranialne hipertenzije pri osebah z organsko poškodbo možganov travmatske ali infekcijske etiologije.

Akutna zastrupitev z etanolom

Farmakokinetika etanola

Etanol se popolnoma absorbira iz prebavil v 2 urah. Ob prisotnosti hrane v želodcu je absorpcija nekoliko počasnejša. Glavni metabolizem etanola poteka v jetrih. Ob rednem uživanju velikih odmerkov se metabolizem alkohola pospeši zaradi indukcije jetrnih encimov (alkoholna dehidrogeneza). Smrtonosna koncentracija alkohola v krvi je približno 5000 mg / l. Pri osebi, ki tehta 70 kg, se ta koncentracija ustvari z zaužitjem približno 0,5 litra 90 ° alkohola. Pri rednem uživanju alkohola je lahko smrtni odmerek višji. Na splošno je toksičnost etanola odvisna od največje koncentracije v krvi, stopnje njenega povečanja, navade alkohola in uporabe drugih farmakoloških snovi. Sprejeti etanol se presnovi v 24 urah.

Zdravljenje

Če ste rahlo zastrupljeni, morate paziti, da pivec ne bo vozil avtomobila in da lahko pride domov. Analeptiki (kofein, teofilin, amfetamini) ne streznijo in ne izboljšajo sposobnosti vožnje.

Pri zmerni zastrupitvi je dovolj, da bolnika pospremimo domov. Če je od zaužitja alkohola minilo manj kot 2 uri, lahko nadaljnjo absorpcijo alkohola preprečimo s pomočjo umetnega bruhanja, izpiranja želodca in odvajal. Analeptiki se ne uporabljajo.

V primeru zastrupitve so glavna nevarnost motnje dihanja. Napoved je ugodna, če je mogoče preprečiti hudo hipoksijo. Ob prvih znakih respiratorne odpovedi se sapnik intubira in izvede mehanska ventilacija. Če je od zaužitja alkohola minilo manj kot 2 uri, se opravi izpiranje želodca. Za vzdrževanje krvnega tlaka in diureze se izvaja infuzijska terapija. Če sumite na kronični alkoholizem ali okvaro jeter, se daje vitamin B1 in glukoza. Uvajajo se kalijevi pripravki. Pri izjemno visokih koncentracijah etanola v krvi (več kot 7000 mg / l) ga je mogoče zmanjšati s peritonealno dializo ali hemodializo.

odtegnitveni sindrom

blagi odtegnitveni sindrom se kaže s tesnobo, šibkostjo, tremorjem okončin, povečanim znojenjem in tahikardijo.

V odsotnosti sočasnih bolezni (kot sta koronarna arterijska bolezen in okužba) se zdravljenje izvaja ambulantno. Predpisani so tiamin, 50 mg IM in multivitamini. Potreben je zadosten vnos tekočine in hrane. Učinkovita benzodiazepinska pomirjevala: klordiazepoksid 25-50 mg vsake 4 ure 3-4 dni ali diazepam v odmerku 5-10 mg vsakih 4-6 ur.

Zmerni odtegnitveni sindrom se lahko pojavi z vročino, halucinacijami in neprimernim vedenjem. Lahko pride do odtegnitvenih napadov. Generalizirani napadi se pojavijo 12-30 ur po prenehanju rednega uživanja alkohola. Običajno so kratki in se ne ponovijo več kot 1-2 krat. Redko se pojavijo dolgotrajni napadi in epileptični status. EEG zunaj napada je normalen. Izven karence ni napadov.

V teh primerih je priporočljiva hospitalizacija bolnika. V primeru dehidracije, hipokalemije, hipomagneziemije se izvaja infuzijska terapija, dajejo se kristaloidi. Ob prisotnosti sočasne nalezljive patologije lahko izzove AS.

Visoko tveganje za krvavitev pri alkoholizmu povzročajo poškodbe jeter in trombocitopatija. Zato je za lajšanje vročine predpisan paracetamol in ne aspirin.

Poškodba jeter vodi v hipoglikemijo, stradanje pa v ketoacidozo. Za odpravo teh stanj v zgodnjih fazah bolezni se daje intravenska glukoza.

Obvezna sestavina zdravljenja je dajanje 50 mg tiamina intravensko ali intramuskularno.

Uvedba pomirjeval se izvaja v / m ali / v. Z vklopom / v uvodu je učinek dosežen hitro. Vendar pa se je treba spomniti na morebitno prekomerno depresijo osrednjega živčevja in zastoj dihanja s hitrim dajanjem zdravila. Diazepam se daje v odmerku 2,5-5 mg vsakih 5 minut, dokler vzbujanje ne preneha, nato 5-10 mg peroralno ali intravensko vsakih 6 ur. Največji enkratni odmerek zdravila je 5 mg.

Za preprečevanje epileptičnih napadov je predpisan difenin (1 g zdravila 1-2 uri, nato 300 mg / dan 3 dni in postopen umik v enem tednu) ali karbamazepin. Imenovanje fenobarbitala ni priporočljivo.

Encefalopatija Gaye-Wernicke

To stanje je posledica hipovitaminoze B1. Pojavi se v ozadju kroničnega alkoholizma ali s hudo podhranjenostjo, na primer s podaljšano parenteralno prehrano. Začetek je akuten, po delirijskem sindromu. Najprej so obdobja zaspanosti ali razburjenja. Krhke blodnje ali halucinantne izkušnje. Amnezija. Hitro rastejo telesna šibkost, anoreksija, adinamija. Lahko pride do hiperkineze ali epileptičnih napadov. Nato se v ozadju zaspanosti pojavijo halucinacije deliričnega tipa. V nevrološkem statusu najdemo nevrovegetativne motnje, motnje vidno-motorične koordinacije, nistagmus, hiperkinezijo, intermitentno mišično hipertenzijo, patološke reflekse in cerebelarne motnje. Na splošno je za kliniko značilna triada: oslabljena zavest, ataksija, oftalmoplegija (pogosteje je prizadet VI z ene ali obeh strani). S pravočasnim zdravljenjem očesni simptomi izginejo po nekaj dneh, vendar Korsakova psihoza vztraja pri 25% bolnikov. Hkrati obstajajo kršitve višjih kortikalnih funkcij, vodilni simptom je fiksacijske amnezije.

Zdravljenje

Tiamin se daje parenteralno v odmerku 50-100 mg intravensko ali intramuskularno. Nato se tiamin daje v odmerku 50 mg/dan za daljše obdobje. Hkrati so predpisani drugi vitamini B.

Glukoza je predpisana po prvem odmerku vitamina B1.

Alkoholna polinevropatija

Opazimo ga pri osebah, ki zlorabljajo alkoholne pijače, zlasti alkoholne nadomestke. Pogostnost polinevropatije je 2-3%.

V patogenezi je glavna povezava kršitev presnovnih procesov v hrbteničnih in lobanjskih živcih ter razvoj hipovitaminoze.

Klinika

Pogosteje se razvije subakutno. Pojavijo se parestezije v distalnih okončinah, bolečine v mišicah teleta, ki se poslabšajo zaradi stiskanja mišic in pritiska na nevrovaskularna debla. Nato se pojavi šibkost in paraliza vseh okončin, vendar se najbolj izrazita pareza razvije v nogah. Prizadeta so predvsem ekstenzorji stopala. se razvije atrofija. Pogosto se povečajo refleksi tetiv, njihova cona pa se razširi. Opaža se mišična hipotonija, mišično-sklepni občutek je moten. Motnja občutljivosti je tipa "rokavice" in "nogavice". Motnje globoke občutljivosti vodijo v nastanek ataksije. Možne so vegetativne motnje v obliki edema, distalne hiperhidroze in obarvanja kože. Od lobanjskih živcev so pogosteje prizadeti II, III, redkeje X pari.

Med potekom bolezni, napredovanje simptomov ki traja tedne ali mesece, stacionarni oder; pri zdravljenju bolezni pride retrogradna faza. Z izključitvijo uživanja alkohola je prognoza ugodna. Pri prizadetosti vagusnega živca in frenike opazimo smrtni izid.

Zdravljenje

Nujno je predpisati vitamine B. Predvsem B1 v odmerku 50-100 mg na dan. Predpisana so askorbinska kislina, strihnin, z blodnjami nevroleptikov. V obdobju okrevanja prozerin, dibazol, fizioterapija.

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Pojavi se v garažah z delujočimi avtomobilskimi motorji, v primeru nesreč v kotlovnicah, kršitev sanitarnih in higienskih pravil v plavžih in livarnah. Doma je to mogoče, če ventil predčasno zapre cev, preden gorivo popolnoma izgori. Ogljikov monoksid se združi s hemoglobinom in tvori karboksihemoglobin, ki ne more prenašati kisika. Hipoksemija se pojavi v krvi. Obstaja kisikovo stradanje telesnih tkiv. To še posebej močno vpliva na tkivo možganske skorje in bazalnih ganglijev.

Klinika

Pri kratkotrajni izpostavljenosti telesa ogljikovemu monoksidu pride do prehodnih motenj v delovanju centralnega živčnega sistema: prvi simptom je zaspanost, ki se lahko razvije v komo. Drugi simptomi so glavobol, slabost, bruhanje, omotica s zvonjenjem v ušesih, splošna šibkost, tahikardija, omedlevica. Glavna značilnost akutne zastrupitve je hipoksija brez cianoze. Klasična češnjevo rdeča obarvanost kože je redka. Ko se oseba odstrani iz območja kopičenja plina, se njegovo stanje izboljša.

Pri visokih koncentracijah plina se razvije koma, ki traja do nekaj ur, nato pa lahko pride do smrti. Lahko se pojavijo krvavitve v mrežnici. Funkcije stebla so oslabljene. V hudih primerih se razvije miokardna ali možganska ishemija. V primeru regresivnega poteka komo nadomesti kratko obdobje motorične ekscitacije, agresivnega vedenja, dezorientacije v kraju in času. V prihodnosti lahko pride do stanja omamljanja, ostre motnje spomina na prihajajoče dogodke. Motnje spomina so lahko vztrajne. Včasih se po začetni regresiji simptomov v 1-3 tednih razvije subakutna demielinizacija možganov.

Po zastrupitvi z ogljikovim monoksidom se lahko razvije sindrom parkinsonizma in polinevropatije. Najbolj trdovratna je zastrupitev s parkinsonizem, ki poteka kronično.

Zdravljenje

Pacienta je treba evakuirati in mu dati 100 % kisik. Pri hudi zastrupitvi se izvaja hiperbarična kisikova terapija. Za zmanjšanje povpraševanja po kisiku v tkivih so predpisana pomirjevala, bolnikom pa je zagotovljen mir. Hipertermija znižuje telesno temperaturo. Če se pojavi parkinsonizem, se predpišejo stimulansi dopaminskih receptorjev (bromokriptin, pronoran, mirapex).

Narkotični analgetiki

Pri prevelikem odmerjanju narkotičnih analgetikov se pojavijo značilne klinične manifestacije. Zavest je depresivna, dihalna funkcija je motena, pri bolnikih opazimo ostre zenice. Možne so tudi hipotermija, arterijska hipotenzija, oslabelost mišic okončin in žvečilnih mišic. Uvedbo zelo velikih odmerkov zdravil spremljajo konvulzije in pljučni edem.

Zdravljenje. Glavne dejavnosti so usmerjene v ohranjanje dihanja. Pri cianozi se dihanje zmanjša za manj kot 10-krat na minuto, v primeru nevarnosti umika jezika pa se opravi intubacija in mehanska ventilacija. Od zdravil se nalokson (antagonist narkotičnih analgetikov) daje intravensko od 0,4 mg do 10 mg, pri čemer se odmerek poveča za 0,4 mg. Nalokson deluje v 1-4 urah. Zato se po tem času lahko vrnejo nekateri simptomi zastrupitve z zdravili ali kome. To zahteva ponovno uvedbo naloksona. Občutljivost za nalokson pri odvisnikih je pogosto izjemno visoka, zato enkratni odmerek naloksona ne sme presegati 0,4 mg. Pogosto se v nekaj minutah po dajanju naloksona razvije hud odtegnitveni sindrom. Ne lajšajo ga narkotični analgetiki. V tem primeru ni priporočljivo takoj ustaviti vseh simptomov zastrupitve z zdravili. Najprej se obnovita dihanje in raven zavesti, izključena je aspiracija jezika, bolnik pa se udobno postavi v postelji. Ob jemanju naloksona se ne redko pojavi bruhanje.

zastrupitev s svincem

Zastrupitev s svincem se pojavi pri delu z barvami, ki vsebujejo svinec, v stiku s tetraetil svincem (uporablja se za etiliranje bencina), pri delu v skladiščih plina.

Klinične manifestacije sestoji iz encefalopatije, svinčene kolike, nevropatije.

Svinčena encefalopatija se kaže z duševnimi spremembami, letargijo in razdražljivostjo. Nato se pridruži zaspanost, ataksija. Lahko pride do epileptičnih napadov, kome in smrti. Pri 40% bolnikov po prenehanju zastrupitve ostanejo organski simptomi: demenca, ataksija, spastičnost, epileptični napadi.

Svinčene kolike so pogostejše pri odraslih. Pojavijo se anoreksija, zaprtje, slabost, bruhanje. Hkrati je palpacija trebuha neboleča.

Svinčeva nevropatija se kaže z mišično šibkostjo, parestezijo, zmanjšano občutljivostjo. Najprej se šibkost razširi na ekstenzorje, nato na upogibalce zgornjih okončin.

Dolgotrajna izpostavljenost majhnim odmerkom svinca povzroča motnjo pozornosti pri otrocih.

Pri diagnozi je pomembna prisotnost svinčenega roba dlesni.

Zdravljenje

Prvi korak je odpraviti stik s svincem. Za vezavo svinčevih molekul se uporabljajo kompleksoni - EDTA, kuprenil in dimerkaptol.

Pri zdravljenju svinčeve encefalopatije se izvajajo ukrepi za obnovitev prehodnosti dihalnih poti, spremljanje diureze in znižanje intrakranialnega tlaka z uporabo osmodiuretikov.

Arzenova polinevropatija

Razvija se s samomorilnim vnosom v telo pripravkov, ki vsebujejo arzen. Vir so lahko insekticidi, ki vsebujejo kovino, zdravila, vdihavanje hlapov arzena, ki se oddajajo iz barv za tapete. Včasih se bolezen razvije ob stiku z arzenom v kemičnih obratih, v farmacevtski industriji, laboratorijih, rudnikih.

Klinika

Pri akutni zastrupitvi arzen povzroči poškodbe kapilarnega endotelija, to pa povzroči krvavitve. Pojavijo se pogosti simptomi - bruhanje, driska, bolečine v želodcu, črevesju, mišični krči. V hudih primerih pride do intravaskularne hemolize, ki vodi v akutno odpoved ledvic. Ob zaužitju smrtonosnega odmerka pride do šoka, kome in smrti.

Pri kronični zastrupitvi se pojavi splošna šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit, zaprtje ali driska. V prihodnosti se v stopalih pojavijo parestezije, v hudih primerih se razvijejo motorične motnje. Pri kronični zastrupitvi so gastrointestinalne motnje manj izrazite kot pri akutnih. Razvoj polinevropatije ima značilnosti. Opažene so žilne in trofične motnje: izpuščaji na koži, pigmentacija, luščenje, nenormalna rast las, na nohtih se pojavijo prečne bele Meesove črte. Sindrom bolečine je zelo oster. Bolniki zavzamejo prisilni položaj, tako imenovane antalgične drže. To lahko posledično povzroči nastanek kontraktur, zlasti v gleženjskih sklepih. Globoka občutljivost se zmanjša, lahko se razvije ataksija. Z razvojem arzenove encefalopatije bolniki razvijejo utrujenost, zaspanost, glavobol, stupor, epileptične napade, komo in smrt.

Diagnoza temelji na odkrivanju arzena v urinu, laseh in nohtih.

Zdravljenje pomeni odpravo vira zastrupitve. Pripravke BAL ali penicilamin se daje v odmerku 250-750 mg na dan 4-6 dni. Pri akutni zastrupitvi se BAL daje v odmerku 2,5 mg na 1 kg telesne mase parenteralno.

FOS-inducirana nevropatija

Do stika s FOS pride pri vdihavanju snovi, torej skozi pljuča ali pri absorbciji skozi navlaženo površino kože. FOS ima zaviralni učinek na holinesterazo. Posledično se acetilholin kopiči v sinapsah CNS in PNS. To vodi do prekomerne ekscitacije centralnega živčnega sistema in motenj v prevodnosti živčnih impulzov. Najpogosteje pride do zastrupitve s klorofosom, tiofosom itd.

Klinika

Pri akutni zastrupitvi se po kratki inkubacijski dobi pojavijo slabost, bruhanje, glavobol, omotica, ostre bolečine v trebuhu, povečano znojenje in slinjenje, zenice se močno zožijo. Obstaja trzanje posameznih mišic, ataksija, arterijska distonija, dizartrija. V hujših primerih so možne omedlevica, oslabljena zavest, halucinacije, delirično stanje, jezno razpoloženje, agresija. Če se stanje poslabša - koma in smrt. V blagih in zmernih primerih z izboljšanjem v 1-2 mesecih se lahko razvije polinevropatija. Zanj so značilne motnje gibanja, ki jih spremljajo parestezije. Pojavijo se miofibrilarni trzi, atrofija mišic rok, povečajo se refleksi kolena. Slika je podobna amiotrofični lateralni sklerozi.

Zdravljenje akutna zastrupitev se zmanjša na intravensko dajanje atropina 0,1% - 1-2 ml, zdravljenje polinevropatije poteka v skladu z osnovnimi načeli zdravljenja nevropatij.

Načrt:

Poškodbe živčnega sistema v primeru zastrupitve:

ogljikov monoksid,
metil alkohol,
etilni alkohol,
zdravilne snovi (barbiturati, pomirjevala).
Prva pomoč, zdravljenje.

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

Zastrupitev je možna:

med požari;
v proizvodnji, kjer se ogljikov monoksid uporablja za sintezo številnih organskih snovi (aceton, metil alkohol, fenol itd.);
v garažah s slabim prezračevanjem, v drugih neprezračenih ali slabo prezračenih prostorih, predorih, saj izpušni plini avtomobila vsebujejo do 1-3% CO po standardih in preko 10% pri slabi nastavitvi uplinjača;
ko ostanete na prometni cesti ali v njeni bližini dlje časa. Na večjih avtocestah povprečna koncentracija CO presega prag zastrupitve;
doma v primeru puščanja plina za razsvetljavo in v primeru nepravočasno zaprtih loput peči v prostorih s pečnim ogrevanjem (hiše, kopalnice);
pri uporabi zraka slabe kakovosti v dihalnih aparatih.

Simptomi:

Za blage zastrupitve: glavobol, razbijanje v templjih, omotica, bolečine v prsnem košu, suh kašelj, solzenje, slabost, bruhanje, vidne in slušne halucinacije, pordelost kože, karminsko rdeča barva sluznice, tahikardija, zvišan krvni tlak.

z zmerno zastrupitvijo: zaspanost, možna motorična paraliza ob ohranjeni zavesti

s hudo zastrupitvijo: izguba zavesti, koma konvulzije, neprostovoljno odvajanje urina in blata, odpoved dihanja, ki postane neprekinjena, včasih tipa Cheyne-Stokes, razširjene zenice z oslabljeno reakcijo na svetlobo, ostra cianoza (modre barve) sluznice in kože obraza. Smrt običajno nastopi na kraju dogodka zaradi zastoja dihanja in srca.

Pri izstopu iz kome je značilen pojav ostrega motoričnega vzbujanja. Možen ponovni razvoj kome.

Pogosto opazimo hude zaplete:

možgansko-žilni infarkt, subarahnoidna krvavitev, polinevritis, možganski edem, okvara vida, okvara sluha, miokardni infarkt, pogosto opazimo kožno-trofične motnje (mehurji, lokalni edem z oteklino in kasnejšo nekrozo), mioglobinurična nefroza, ki je dolgotrajna huda pljučnica.

Prva pomoč

Žrtev odstranite iz sobe z visoko vsebnostjo ogljikovega monoksida. Če pride do zastrupitve med uporabo dihalnega aparata, ga je treba zamenjati.

S šibkim plitkim dihanjem ali njegovim ustavitvijo začnite umetno dihanje.

Prispevajte k odpravi posledic zastrupitve: drgnjenje telesa, nanašanje grelne blazinice na noge, kratkotrajno vdihavanje amoniaka (bris z alkoholom ne sme biti bližje 1 cm, bris je treba mahati pred nosu, kar je zelo pomembno, saj lahko ob dotiku brisa z nosom zaradi močnih učinkov amoniaka na dihalni center pride do njegove paralize). Bolniki s hudo zastrupitvijo so podvrženi hospitalizaciji, saj so kasneje možni zapleti na pljučih in živčevju.

Zdravljenje

Takoj je treba odstraniti vir onesnaženega zraka in zagotoviti dihanje s čistim kisikom pri povečanem parcialnem tlaku 1,5-2 atm ali po možnosti z ogljikom.

V prvih minutah je treba žrtev injicirati intramuskularno z raztopino protistrupa "Acyzol". Nadaljnje zdravljenje v bolnišnici.

Za zaustavitev epileptičnih napadov in psihomotorične agitacije lahko uporabimo antipsihotike, kot je klorpromazin (1-3 ml 2,5% raztopine intramuskularno, predhodno razredčeno v 5 ml 0,5% sterilne raztopine novokaina) ali kloralhidrat v klistirju. Kontraindicirano: bemegrid, korazol, analeptična mešanica, kafra, kofein.

V primeru respiratorne odpovedi - ponovno v veno 10 ml 2,4% raztopine aminofilina.

Z ostro cianozo je v 1. uri po zastrupitvi indicirano intravensko dajanje 5% raztopine askorbinske kisline (20-30 ml) z glukozo. Intravenska infuzija 5% raztopine glukoze (500 ml) z 2% raztopino novokaina (50 ml), 40% raztopine glukoze v vensko kapljico (200 ml) z 10 enotami insulina pod kožo.

Preprečevanje

Dela izvajajte v dobro prezračenih prostorih

Pri uporabi peči in kaminov v domovih preverite odpiranje loput

Jemanje protistrupa "Acyzol" 1 kapsula 30-40 minut pred stikom z ogljikovim monoksidom.

zastrupitev z živim srebrom

Viri zastrupitve z živim srebrom

V okolju, z izjemo redkih geoloških pokrajin, je vsebnost živega srebra nizka, vendar so njegove strupene spojine zelo mobilne.

Tehnogeni viri živega srebra

Fluorescenčne sijalke lahko vsebujejo od 1 do 70 mg živega srebra

Živosrebrov termometer lahko vsebuje približno 2 g.

Energijsko varčne fluorescenčne sijalke na razelektritev v plinu

Zgorevanje premoga in plina v industriji in vsakdanjem življenju (vsebujejo nepomembne, vendar pomembne pri izgorevanju velikih količin živega srebra)

Industrijski viri - izgube v živosrebrnih črpalkah, manometrih, termometrih, električnih stikalih, relejih. Velik del te opreme je zastarel in jo nadomešča oprema brez živega srebra.

Živo srebro in njegov specifični toksični učinek

Pri vdihavanju zraka, ki vsebuje hlape živega srebra v koncentraciji, ki ne presega 0,25 mg / m³, se slednji zadrži in kopiči v pljučih. Pri višjih koncentracijah se živo srebro absorbira v nepoškodovano kožo. Glede na količino živega srebra in trajanje njegovega vnosa v človeško telo so možne akutne in kronične zastrupitve ter mikromerkurializem. Ženske in otroci so najbolj občutljivi na zastrupitev z živim srebrom.

Akutna zastrupitev s paro živega srebra

Akutna zastrupitev z živim srebrom se pokaže nekaj ur po začetku zastrupitve. Simptomi akutne zastrupitve: splošna šibkost, pomanjkanje apetita, glavobol, bolečine pri požiranju in v ustni votlini, kovinski okus v ustih, slinjenje, razjede v ustih, otekanje in krvavitev dlesni, slabost in bruhanje. Praviloma so hude bolečine v trebuhu, sluzna driska (včasih s krvjo). Pogosto se pojavijo pljučnica, katar zgornjih dihalnih poti, bolečine v prsih, kašelj in zasoplost, pogosto huda mrzlica. Telesna temperatura se dvigne na 38-40 °C. V urinu žrtve najdemo precejšnjo količino živega srebra. V hujših primerih žrtev umre v nekaj dneh.

Kronična zastrupitev

Merkurializem

Živo srebro je splošna zastrupitev telesa med kronično izpostavljenostjo živemu srebru in njegovim spojinam, ki nekoliko presega sanitarno normo, več mesecev ali let. Pojavlja se odvisno od telesa in stanja živčnega sistema.

Simptomi: povečana utrujenost, zaspanost, splošna šibkost, glavoboli, omotica, apatija, pa tudi čustvena nestabilnost - dvom vase, sramežljivost, splošna depresija, razdražljivost. Opaženo tudi: oslabitev spomina in samokontrole, zmanjšana pozornost in mentalne sposobnosti. Postopoma se med vznemirjenjem razvije vse večje tresenje konic prstov - »živosrebrni tremor«, najprej prsti, nato noge in celotno telo (ustnice, veke), želja po iztrebljanju, pogosta želja po uriniranju, zmanjšan občutek za vonj (očitno zaradi poškodbe encimov, ki imajo sulfhidrilno skupino), občutljivost kože, okus. Poveča se znojenje, poveča se ščitnica, pojavijo se srčne aritmije, zniža se krvni tlak.

mikromerkurializem

Mikromerkurializem - kronična zastrupitev se pojavi, ko je izpostavljena sledovih živega srebra 5-10 let.

Zdravljenje

Zdravljenje zastrupitve z živim srebrom in njegovimi spojinami mora biti kompleksno, diferencirano, ob upoštevanju resnosti patološkega procesa.

Pri akutni zastrupitvi - takojšnja hospitalizacija; unitiol 5 ml 5% raztopine intramuskularno po shemi. Če spojine živega srebra vstopijo skozi usta - izpiranje želodca s protistrupom, aktivnim ogljem, izpiranje ust s šibko raztopino kalijevega permanganata, tanina. Pitje mleka. Sifonski klistir z aktivnim ogljem.

Pri kronični zastrupitvi - bolnišnično zdravljenje, v začetni fazi - ambulantno ali sanatorijsko zdravljenje. V primeru poklicne zastrupitve - premestitev na drugo delovno mesto.

Med vsemi toksičnimi lezijami posebno mesto zavzema zastrupitev z alkoholom.

Obstoječe klasifikacije predvidevajo različne manifestacije toksičnih učinkov alkohola na telo.

Po klasifikaciji G.A. Lukacher in T.A. Mokhova (1989), so vse nevrološke manifestacije alkoholizma razdeljene na naslednje vrste:

JAZ. Kronični alkoholizem.

A. Nevrološki sindromi, ugotovljeni zunaj odtegnitvenega sindroma in zunaj psihoze.

2. Hipotalamični sindrom.

3. Konvulzivni sindrom.

4. Psevdo-tabetični sindrom.

5. Sindrom alkoholnega encefalomielitisa.

6. Alkoholna mielopatija.

7. Alkoholna miopatija.

8. Alkoholna polinevropatija.

9. Sindrom povečanega intrakranialnega tlaka.

10. Hidrocefalni sindrom.

B. Nevrološke manifestacije sindroma odtegnitve alkohola.

1. Sindrom vegetativne distonije.

2. Sindrom povečanega intrakranialnega tlaka.

B. Nevrološke manifestacije alkoholnega delirija.

1. Izrazit sindrom intrakranialnega tlaka, ki ga povzroča hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine in kršitev njenega odtoka.

2. Izrazit sindrom intrakranialnega tlaka, zaradi povečanja mase možganov zaradi otekline in edema.

G. Alkoholna encefalopatija.

1. Akutna alkoholna encefalopatija Gaye-Wernicke, hiperakutna oblika encefalopatije.

2. Kronična alkoholna encefalopatija: Korsakova psihoza, alkoholna psevdoparaliza, alkoholna cerebelarna atrofija, alkoholna degeneracija corpus callosum, centralna pontinska nekroza itd.

II. Alkoholna zastrupitev (akutna zastrupitev z alkoholom).

1. Sindrom vegetativne distonije.

2. Sindrom intrakranialnega tlaka zaradi hiperprodukcije cerebrospinalne tekočine.

3. Sindrom intrakranialnega tlaka zaradi možganskega edema.

Akutna zastrupitev z etanolom

Farmakokinetika etanola

Zdravljenje

Če ste rahlo zastrupljeni, morate paziti, da pivec ne bo vozil avtomobila in da lahko pride domov. Analeptiki (kofein, teofilin, amfetamini) ne streznijo in ne izboljšajo sposobnosti vožnje.

odtegnitveni sindrom

blagi odtegnitveni sindrom se kaže s tesnobo, šibkostjo, tremorjem okončin, povečanim znojenjem in tahikardijo.

Visoko tveganje za krvavitev pri alkoholizmu povzročajo poškodbe jeter in trombocitopatija. Zato je za lajšanje vročine predpisan paracetamol in ne aspirin.

Poškodba jeter vodi v hipoglikemijo, stradanje pa v ketoacidozo. Za odpravo teh stanj v zgodnjih fazah bolezni se daje intravenska glukoza.

Obvezna sestavina zdravljenja je dajanje 50 mg tiamina intravensko ali intramuskularno.

Encefalopatija Gaye-Wernicke

Zdravljenje

Tiamin se daje parenteralno v odmerku 50-100 mg intravensko ali intramuskularno. Nato se tiamin daje v odmerku 50 mg/dan za daljše obdobje. Hkrati so predpisani drugi vitamini B.

Glukoza je predpisana po prvem odmerku vitamina B1.

Alkoholna polinevropatija

Opazimo ga pri osebah, ki zlorabljajo alkoholne pijače, zlasti alkoholne nadomestke. Pogostnost polinevropatije je 2-3%.

V patogenezi je glavna povezava kršitev presnovnih procesov v hrbteničnih in lobanjskih živcih ter razvoj hipovitaminoze.

Klinika

Zdravljenje

Nujno je predpisati vitamine B. Predvsem B1 v odmerku 50-100 mg na dan. Predpisana so askorbinska kislina, strihnin, z blodnjami nevroleptikov. V obdobju okrevanja prozerin, dibazol, fizioterapija.

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Klinika

Po zastrupitvi z ogljikovim monoksidom se lahko razvije sindrom parkinsonizma in polinevropatije. Najbolj trdovratna je zastrupitev s parkinsonizem, ki poteka kronično.

Zdravljenje

Narkotični analgetiki

zastrupitev s svincem

Zastrupitev s svincem se pojavi pri delu z barvami, ki vsebujejo svinec, v stiku s tetraetil svincem (uporablja se za etiliranje bencina), pri delu v skladiščih plina.

Klinične manifestacije sestoji iz encefalopatije, svinčene kolike, nevropatije.

Svinčene kolike so pogostejše pri odraslih. Pojavijo se anoreksija, zaprtje, slabost, bruhanje. Hkrati je palpacija trebuha neboleča.

Svinčeva nevropatija se kaže z mišično šibkostjo, parestezijo, zmanjšano občutljivostjo. Najprej se šibkost razširi na ekstenzorje, nato na upogibalce zgornjih okončin.

Dolgotrajna izpostavljenost majhnim odmerkom svinca povzroča motnjo pozornosti pri otrocih.

Pri diagnozi je pomembna prisotnost svinčenega roba dlesni.

Zdravljenje

Prvi korak je odpraviti stik s svincem. Za vezavo svinčevih molekul se uporabljajo kompleksoni - EDTA, kuprenil in dimerkaptol.

Pri zdravljenju svinčeve encefalopatije se izvajajo ukrepi za obnovitev prehodnosti dihalnih poti, spremljanje diureze in znižanje intrakranialnega tlaka z uporabo osmodiuretikov.

Arzenova polinevropatija

Klinika

Diagnoza temelji na odkrivanju arzena v urinu, laseh in nohtih.

FOS-inducirana nevropatija

Klinika

Zdravljenje akutna zastrupitev se zmanjša na intravensko dajanje atropina 0,1% - 1-2 ml, zdravljenje polinevropatije poteka v skladu z osnovnimi načeli zdravljenja nevropatij.

TOKSIČNE POŠKODBE ŽIVČNEGA SISTEMA nastanejo zaradi zlorabe alkoholnih pijač, prevelikega odmerka zdravil ali zaužitja strupenih snovi, ki se uporabljajo v industriji, kmetijstvu in doma.

Zastrupitev z etanolom (alkoholom). se pojavi pri zlorabi alkoholnih pijač. Etanol se popolnoma absorbira iz prebavil v 2 urah (počasneje, če želodec vsebuje hrano), pri zaužitju na prazen želodec se največja vsebnost v krvi določi po 40-80 minutah. Faza izločanja etanola traja 5-12 ur.Toksičnost je določena z največjo koncentracijo etanola v krvi, hitrostjo njegovega povečanja, konstitucijskim faktorjem in navado pitja alkohola. V povprečju se opazna zastrupitev pojavi, ko je vsebnost etanola v krvi 1,5 g / l, huda - pri 3,5 g / l, smrtna - pri 5,5 g / l. Na začetni stopnji zastrupitve z alkoholom pride do spremembe čustvenega stanja v obliki povišanega razpoloženja, hkrati z zmanjšanjem kritičnosti do svojega stanja in ocene okolja, se pojavijo ataksija, patološki očesni simptomi in splošna hipoestezija. S povečanjem vsebnosti alkohola v krvi se razvije zaspanost, ki se spremeni v stupor in nato v komo. Za alkoholno komo je značilna hiperemija obraza in veznice, počasno dihanje s premori, tahikardija, arterijska hipertenzija, včasih izmenično s hipotenzijo, v nevrološkem statusu - mioza, včasih zmerna midriaza, horizontalni nistagmus, povečan mišični tonus, izmenično z mišično hipotenzijo in zaviranje refleksov. Zastrupitev z alkoholom se lahko zaplete z aspiracijsko-obstruktivno odpovedjo dihanja zaradi umika jezika, aspiracijo sluzi in bruhanja ter mioglobinurija, ki nastane zaradi dolgotrajnega pritiska z lastno telesno težo na določene predele mišic.
Diagnoza alkoholne zastrupitve temelji na anamnezi, klinični sliki, vonju alkohola iz ust in bruhanja, prisotnosti etanola v krvi.

Zdravljenje. Če od zaužitja alkohola ni minilo več kot 2-3 ure, lahko s pomočjo umetnega bruhanja, izpiranja želodca in odvajal preprečimo nadaljnjo absorpcijo alkohola. Za vzdrževanje krvnega tlaka in diureze v alkoholni komi se izvaja infuzijska terapija: intravensko 600 ml 20% raztopine glukoze z insulinom (do 20 ie), do 1500 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata. V primerih izjemno visokih ravni etanola v krvi (več kot 7 g / l) lahko njegovo vsebnost hitro zmanjšamo s peritonealno dializo ali hemodializo. Če je dihanje moteno, se sapnik intubira in izvaja mehanska ventilacija, dokler se zavest popolnoma ne povrne.
Napoved je v večini primerov ugodna, če je hipoksijo mogoče preprečiti.
Kronična zastrupitev z alkoholom - glejte Alkoholizem: nevrološki zapleti.

Kombinirana patologija. Za alkoholno komo niso značilni žariščni nevrološki simptomi (pareza, afazija itd.), katerih prisotnost kaže na kombinacijo zastrupitve z etanolom s travmatsko poškodbo možganov ali možgansko kapjo in zahteva dodaten pregled (RTG lobanje, RTG CT glave, lumbalna punkcija itd.). Zastrupitev z alkoholom se včasih kombinira z zastrupitvijo z zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem (nevroleptiki, barbiturati ipd.), kar je treba upoštevati, kadar stopnja oslabljene zavesti ne ustreza koncentraciji etanola v krvi.

Zastrupitev z metilnim alkoholom, ki se v industriji uporablja kot topilo, nastane, ko se njegove hlape vdihnejo, absorbirajo s površine kože ali zaužijejo. Smrtonosni odmerek pri peroralnem jemanju je 40-250 ml, vendar lahko tudi pri uporabi 5-10 ml pride do slepote. Simptomi zastrupitve se pojavijo nekaj ur po jemanju metanola in se postopoma povečujejo. Pojavljajo se glavoboli, omotica, slabost, bruhanje, parestezije v okončinah, bolečine v mišicah, utripajoče "muhe" pred očmi. Pri hudi zastrupitvi opazimo psihomotorično vznemirjenost, progresivno poslabšanje vida do slepote, oslabljeno zavest do kome in epileptične napade.
Diagnoza temelji na anamnezi, klinični sliki, prisotnosti metanola v krvi. Smrt lahko nastopi zaradi paralize dihalnega centra, padca krvnega tlaka v ozadju metabolne acidoze. Preživeli pogosto ostanejo slabovidni do popolne slepote.

Zdravljenje. Nujno sperite želodec, dajte odvajalo. Kot protistrup se etanol uporablja peroralno, 50 ml 30% raztopine na 2 uri, v komi pa se intravensko daje 5-10% raztopina s hitrostjo 1 ml / kg na dan. V zgodnjih fazah zastrupitve je učinkovita hemodializa ali peritonealna dializa. Za vzdrževanje krvnega tlaka in diureze intravensko dajemo 50-300 ml 40% glukoze, 200-300 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata.

Zastrupitev z barbiturati nastane zaradi prevelikega odmerjanja ali poskusov samomora. Obstaja več stopenj zastrupitve: I. stopnja - bolnik je nezavesten, vendar reagira na boleče dražljaje, tetivni refleksi so ohranjeni; II. stopnja - bolnik je nezavesten, se ne odziva na boleče dražljaje, tetivnih refleksov ni, ohranjata pa normalno dihanje in krvni tlak; III. stopnja - depresija dihanja, cianoza ali šok.
Diagnozo zastrupitve z barbiturati postavimo na podlagi anamneze, klinične slike in odkrivanja barbituratov v krvi. V primerih, ko stopnja oslabljene zavesti ne ustreza ravni barbituratov v krvi, lahko pride do kombinirane zastrupitve z alkoholom ali drugimi zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Zdravljenje. V primeru odpovedi dihanja se izvajajo trahealna intubacija in mehanska ventilacija. V primeru arterijske hipotenzije intravensko damo 1 liter 5% albumina, nato pa fiziološko raztopino, če učinka ni, uporabimo vazopresorje. Če po zastrupitvi ni minilo več kot 3 ure, se opravi izpiranje želodca in predpiše odvajalo za odstranitev neabsorbiranega zdravila. V hudih primerih zastrupitve, z razvojem ledvične ali jetrne insuficience ali pri dolgotrajni komi, ki je ni mogoče zdraviti, je učinkovita peritonealna dializa ali hemodializa. V večini primerov po intenzivni terapiji pride do popolnega okrevanja.
Če je bila zastrupitev z barbiturati poskus samomora, je potreben psihiatrični posvet.

Zastrupitev z narkotičnimi analgetiki. Značilne so motnje zavesti do kome, dihalna stiska in pikaste zenice. Možni so arterijska hipotenzija, bradikardija, hipotermija, tonično-klonični konvulzije, pljučni edem. V primeru cianoze, frekvence dihanja manj kot 10 na 1 min, ali nevarnosti aspiracije, se izvede intubacija sapnika in mehanska ventilacija. Nalokson se injicira intravensko, začenši z 0,4 mg, vsakič se odmerek poveča za 0,4 mg, dokler se dihanje ne obnovi (ali doseže največji odmerek - 10 mg).

Zastrupitev z antiholinesteraznimi zdravili pogosteje se pojavi kot posledica vdora insekticidov (klorofos, tiofos itd.) v prebavila, pljuča ali kožo. Zastrupitev je možna tudi pri prevelikem odmerjanju antiholinesteraznih zdravil pri bolnikih z miastenijo gravis (glejte). Lokalne reakcije se kažejo s piskanjem, bronhorejo (zaužitje pljuč), slabostjo, bruhanjem, bolečinami v trebuhu in drisko (zaužitje gastrointestinalnega trakta) ali otekanjem kože (stik s kožo). Splošne reakcije zastrupitve - slinjenje, potenje, bradikardija, arterijska hipotenzija, mišična paraliza, do paralize dihalnih mišic. Možne so tudi ataksija, dizartrija, stupor, v hudih primerih - koma, epileptični napadi.
Diagnoza temelji na anamnezi, klinični sliki in zmanjšanju vsebnosti holinesteraze v krvi. Specifična terapija je uporaba atropina 2 mg intravensko vsakih 3-5 minut, dokler simptomi ne izginejo (predvsem bradikardija), čemur sledi prehod na peroralno dajanje, pa tudi dipiroksim (reaktivator holinesteraze) do 10 ml / dan.

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom (ogljikov monoksid, CO) je eden najpogostejših vzrokov za smrtonosne zastrupitve. Vir zastrupitve je lahko katero koli ognjišče ali motor, kjer pride do nepopolnega zgorevanja ogljika. Ker je ogljikov monoksid brezbarven plin brez vonja, pride do zastrupitve neopazno. Najzgodnejši nevrološki simptom je zaspanost, ki se lahko razvije v komo. Možni so konvulzije, krvavitve v mrežnici, odpoved dihanja, miokardni infarkt.
Žrtev je treba hitro odpeljati na svež zrak in poskrbeti za njegovo hitro hospitalizacijo. V bolnišnici je treba opraviti inhalacijo kisika, v hujših primerih pa hiperbarično kisikovo terapijo ali menjalno transfuzijo. S pravočasno pomočjo je možno popolno okrevanje, po hudi zastrupitvi pa se lahko pojavi parkinsonizem, koreoatetoza ali mioklonus.

Pri akutni kemični zastrupitvi opazimo različne motnje živčnega sistema: stupor, somnolenco, komu, astenično stanje, encefalopatijo, psihomotorično agitacijo, akutno zastrupitev psihozo (delirij), toksični polinevritis.

Kaj povzroča strupene poškodbe živčnega sistema:

Zatiranje zavesti opazimo predvsem v primeru zastrupitve s snovmi narkotičnega delovanja. V blagih primerih ali na samem začetku zastrupitve pride do omamljanja, pri zmerni zastrupitvi pa jo nadomesti zaspanost. Huda kemična zastrupitev povzroči komo različne globine. Metabolna koma je lahko primarna, ki nastane v toksikogeni fazi zastrupitve, in sekundarna - v somatogeni fazi kot posledica kopičenja endogenih strupenih snovi.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med toksičnimi poškodbami živčnega sistema:

Patogeneza eksotoksične kome. Razvoj kome je posledica zmanjšanja porabe kisika v centralnem živčnem sistemu (CNS). Ko je poraba kisika manjša od 60% norme, se razvije koma. Hipoksija, ki jo povzroči blokada dihalnih encimov (citokrom oksidaze), moti oksidacijo glukoze v Krebsovem ciklu. Anaerobna vrsta glikolize vodi do kopičenja nepopolno oksidiranih presnovnih produktov (mlečne, piruvične kisline), ki imajo toksični učinek na živčne celice do njihove smrti. Pri hipoksiji osrednjega živčevja opazimo refleksno širjenje karotidnih in medvretenčnih arterij, kar poveča pretok krvi in prispeva k cerebralnemu edemu, ki ga lahko spremljajo hipertoničnost mišic, meningealni simptomi, pareza in paraliza.

S toksično komo, ki traja več kot 30 ur, opazimo intravitalno možgansko smrt.

Simptomi strupene poškodbe živčnega sistema:

Klinični simptomi

Dodelite: bolnikovo omamljanje (žrtev ima počasno reakcijo na vprašanja); dvom (bolnik odgovarja na vprašanja, vendar se ne orientira v prostoru in času) in komu (bolnik je popolnoma nezavesten). Po klasifikaciji je eksotoksična koma razdeljena na površinsko, globoko in širšo.

Za površinsko komo je značilno:

pomanjkanje zavesti
ohranjanje roženic in zenicnih refleksov,
vzdrževanje mišičnega tonusa in tetivnih refleksov,
prisotnost refleksa požiranja,
pomanjkanje atonije mišic mehkega neba,
obstaja reakcija na boleče dražljaje,
ni depresije dihanja in srčne aktivnosti.

Glede na naravo zastrupitve lahko s površinsko komo opazimo miozo ali midriazo, normalno; mišični tonus ali hipertonus, bronhoreja ali bronhospazem.

Za globoko komo je značilno:

bledica kože,
zaviranje okulomotoričnih refleksov in odziva zenice na svetlobo,
zmanjšan mišični tonus in refleksi tetiv,
pomanjkanje odziva na dražljaje bolečine,
pojav patoloških refleksov (Babinsky),
znižanje sistoličnega, diastoličnega in pulznega tlaka,
depresija dihanja,
hipotermija.

transcendentalna koma ostra depresija dihanja in hemodinamika, smrtni izidi zaradi akutnega respiratornega in srčnega popuščanja so neločljivi.

Eksotoksična koma je lahko zapletena in nezapletena. Zaplet kome je možganski edem, bronhoreja, bronhospazem, depresija dihanja, hemodinamika.

V somatogeni fazi zastrupitve je koma pogosto zapletena s pljučnico in sindromom pozicijske kompresije.

Eksotoksične kome se razlikujejo:

s primarno nevrološko komo zaradi kraniocerebralne travme, motenj cerebralne cirkulacije;
z endotoksično komo, ki se pojavi;
s kopičenjem strupenih snovi pri boleznih, kot so sladkorna bolezen, bolezni jeter in ledvic.

Izhod iz kome je možen z motorično ekscitacijo, konvulzivnim sindromom. Po komi lahko bolnik doživi delirij.

Pri eksotoksikozah pogosto opazimo akutne psihoze, ki so lahko primarne in sekundarne. Primarni se pojavijo v toksikogeni, sekundarni - v somatogeni fazi zastrupitve. Primarne psihoze vključujejo oneiroidni (sanjski) sindrom (v primeru zastrupitve z atropinom, kokainom, opiati, difenhidraminom, ciklodolom); psihosenzorični delirij s spremembo oblike in velikosti predmetov (z zastrupitvijo v ozadju); čustveno-hiperestetik s povečano občutljivostjo na svetlobo, zvok (v primeru zastrupitve z etilen glikolom, tubazidom).

Pogoste sekundarne psihoze so: alkoholna, ki se pojavi po alkoholni komi in se kaže kot abstinenčni sindrom, ki prehaja v zastrašujoče halucinacije in iluzije, katatonsko-shizofrenični sindrom (po zastrupitvi z ogljikovim monoksidom).

Po zastrupitvi ima bolnik pogosto astenični sindrom in encefalopatijo. Encefalopatijo pogosto povzročajo snovi, kot so alkohol, klorirani ogljikovodiki, etilen glikol itd. V blagi obliki se kaže kot glavobol, šibkost, nizka zmogljivost, v hujših primerih močno zmanjšanje spomina in inteligence.

Zdravljenje toksičnih poškodb živčnega sistema:

Načela zdravljenja toksičnih lezij živčnega sistema so naslednja:

Naravne in kirurške metode razstrupljanja, antidotna terapija.
Zaščita možganov pred hipoksijo v komi (hipotermija, dajanje natrijevega oksibutirata, citokroma C, citomaka prvi dan).
Infuzijska terapija in prisilna diureza.
Imenovanje snovi, ki pospešujejo oksidacijo strupov (glukoza, askorbinska kislina, natrijev hipoklorit, vitamini, kisik) v odsotnosti smrtonosne sinteze.
Transfuzija albuminov, plazme; uvedba steroidnih hormonov in diuretikov za možganski edem.
Uporaba zdravil, ki izboljšujejo presnovo živčne celice (cerebrolizin, nootropna zdravila, multivitamini, ATP, nikotinska kislina, veliki odmerki askorbinske kisline).
Antikonvulzivna terapija (seduksen, tazepam, relanij, magnezijev sulfat, tizercin, natrijev tiopental ali heksenal).

Bolnikom v globoki presnovni komi je uvedba analeptikov (bemegrida) kontraindicirana, saj s povečanjem potreb možganov po kisiku povzročijo konvulzivni sindrom.