Želodčni katar: 1 čajno žličko drobno sesekljane zel pelina prelijemo s 400 ml vrele vode, pustimo, zavijemo, precedimo. V poparek vmešajte 1 žlico. žlica zdrobljena v prah aktivno oglje. Pijte 1 žlico. žlico 3-4 krat na dan pred obroki, po mešanju

Vodilni specialisti na področju otorinolaringologije:

Volkov Aleksander Grigorijevič

Volkov Aleksander Grigorijevič, Profesor, doktor medicinske vede, vodja oddelka za otorinolaringologijo, država Rostov medicinska univerza, častni zdravnik Ruske federacije, I redni član Ruska akademija Naravoslovje, član Evropskega društva za rinologijo.

Bojko Natalija Vladimirovna

Bojko Natalija Vladimirovna, profesorica, doktorica medicinskih znanosti.

Naročite se na posvet pri specialistu

Zolotova Tatyana Viktorovna

Zolotova Tatjana Viktorovna, Profesor Oddelka za otorinolaringologijo Rostovske državne medicinske univerze, doktor medicinskih znanosti, dopisni član Ruske ekonomske akademije, najboljši izumitelj Dona (2003), nagrajen z medaljo V. Vernadskega (2006), medaljo A. Nobela za zasluge pri razvoju izumiteljstva (2007).

Naročite se na posvet pri specialistu

Karjuk Jurij Aleksejevič

Karjuk Jurij Aleksejevič- otorinolaringolog (ENT) visokega šolstva kvalifikacijska kategorija, kandidatka medicinskih znanosti

Naročite se na posvet pri specialistu

Urednica strani: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Kronični katar srednjega ušesa (otitis media catarrhalis chronica, utitls media adhaesiva)

Kronični katar srednjega ušesa se nanaša na dva različna procesa; 1) spremembe srednjega ušesa in položaja bobnič povezana s stalno obstrukcijo Evstahijeva cev in 2) spremembe v srednjem ušesu in bobniču, ki so posledica preteklih vnetnih bolezni in se izražajo v nastanku adhezij in adhezij med posameznimi elementi. timpanična votlina. Prva vrsta bolezni se običajno imenuje kronični katar, druga - adhezivni (lepljivi) proces.

Kronični katar se lahko razvije iz akutnega katarja, če niso odpravljeni vzroki, ki so povzročili zamašitev Evstahijeve cevi. Katar lahko sprejme že od vsega začetka kronični potekče se blokada Evstahijeve cevi ne pojavi takoj, ampak se pod vplivom razvija postopoma kronične bolezni nosu in nazofarinksa.

Glavno vlogo pri nastanku adhezivnega procesa igra gnojne bolezni srednje uho. Za seboj lahko pustijo brazgotine tako v bobniču kot v timpanični votlini. Te spremembe običajno nastanejo zaradi nepopolnega obratnega razvoja vnetne spremembe sluznice ali zaradi organizacije eksudata in njegovega kalitve vezivnega tkiva.

Kronični katar srednjega ušesa: simptomi.

Stalni simptom je zmanjšan prevodni sluh, pogost simptom pa je tinitus. Otoskopija razkrije retrakcijo bobniča, brazgotine in petrifikacijo. Zaradi dolgotrajne retrakcije bobnič izgubi elastičnost, se nekoliko atrofira in raztegne. Pogosto pri znatni izgubi sluha, značilni za poškodbe zvočno prevodnega aparata, ni vidnih sprememb v bobniču. Proces v srednjem ušesu je v takšnih primerih sestavljen iz nastanka adhezij (ankiloze) na tem območju. sklepni sklepi slušne koščice ali v cikatričnem zlitju stremen z ovalno okensko nišo.

Kronični katar srednjega ušesa: diagnoza.

Diagnozo postavimo na podlagi značilne otoskopske slike in značilne naglušnosti. Za razlikovanje med katarjem in adhezivnim procesom se izvede poskusno pihanje ušes in pregled s pnevmatskim lijakom. Pri katarju običajno pride do spremembe položaja bobniča, zmanjša se njegov umik in pride do bolj ali manj izrazitega izboljšanja sluha. Med lepilnimi procesi pihanje ne povzroči opaznega učinka ne glede na sluh ne glede na položaj membrane. Mobilnost bobniča pri katarju je ohranjena ali rahlo zmanjšana med adhezivnim procesom je običajno odsotna; včasih le majhen del niha.

Kronični katar srednjega ušesa: zdravljenje.

Zdravljenje kroničnega katarja zahteva vztrajnost in potrpežljivost. Odvisno od vzroka bolezni in narave sprememb v srednjem ušesu veljajo različne metode. Prvi in ​​najpomembnejši pogoj za učinkovitost zdravljenja je ponovna vzpostavitev ali izboljšanje prehodnosti Evstahijeve cevi. V ta namen je potrebno, če je indicirano, odpraviti spremembe v nosni votlini in nazofarinksu.

Za izboljšanje prehodnosti Evstahijeve cevi se uporablja pihanje, ki se izvaja sistematično (10-15-krat vsak drugi dan), nato pa se po 2-3-mesečnem premoru potek zdravljenja ponovi. Diatermija in UHF imata znan učinek. Spodbujajo resorpcijo adhezij, zmanjšujejo hrup v ušesu in izboljšujejo sluh. Fizioterapijo je treba kombinirati s pihanjem in pnevmatsko masažo bobniča.

Masaža se izvaja s pomočjo pnevmatskega lijaka. S to metodo so tresljaji bobniča jasno vidni in jih je enostavno prilagoditi.

Kronični katar srednjega ušesa: preprečevanje.

Preprečevanje katarja srednjega ušesa se nanaša predvsem na zdravljenje nosu, nazofarinksa in žrela.

Prekomerno razraščanje adenoidov igra posebno pomembno vlogo pri pojavu katarja pri otrocih. Njihova pravočasna odstranitev lahko prepreči nastanek tovrstnih sprememb v srednjem ušesu, ki jih je zelo težko zdraviti in vodijo v hudo izgubo sluha. Upoštevati je treba, da je blaga naglušnost, zlasti na eno uho, lahko dolgo časa neopažena, vendar jo je v začetnem obdobju najlažje zdraviti.

Katar srednjega ušesa je pogost pri otroštvo in so vzrok za izgubo sluha; Da bi preprečili napredovanje naglušnosti, je treba takšne otroke prepoznati in zdraviti s sistematičnimi pregledi.

3330 0

Katar srednjega ušesa je bolezen, za katero je značilno katar sluznica srednjega ušesa, obstrukcija ali obstrukcija slušne cevi, okvara sluha in zelo pogosto - prisotnost tekočine v srednjem ušesu (transudat ali eksudat). Treba je opozoriti, da obstajajo terminološke razlike v imenu te bolezni.

Skupno je predlaganih okoli 20 imen, najpogosteje uporabljena pa so naslednja: hidrops ex vacuo, otosalpingitis, akutno negnojno vnetje srednjega ušesa, sterilno vnetje srednjega ušesa, »lepljivo« uho (daj uho). V angleški literaturi se najpogosteje uporablja izraz “serous otitis”, v nemški pa “secrecory otitis”.

Bolezen je pogosta pri vseh ljudeh starostne skupine, vendar je še posebej pogost pri otrocih.

Glavno vlogo v etiologiji katarja srednjega ušesa igrajo dejavniki, ki vplivajo na zaščitno, drenažno ali prezračevalno funkcijo slušne cevi in ​​so povezani predvsem s patologijo nosu, obnosnih votlin, žrela ali same slušne cevi. Takšni dejavniki vključujejo alergijsko rinosinusopatijo, akutni in kronični sinusitis, adenoidne vegetacije, nalezljive bolezni zgornji dihalni trakt, ostre spremembe zračni tlak, tumorji nosnega žrela.

Prezračevanje srednjega ušesa je moteno tudi ob prisotnosti ovir, ki ovirajo nosno dihanje: s prirojeno ozkostjo nosnih poti, ukrivljenostjo nosnega septuma, hipertrofično in vazomotorni rinitis, sesanje nosnih kril (motnja nosne zaklopke). Manj pogosto sta prizadeta ventilacija in drenaža timpanične votline zaradi prisotnosti brazgotin v predelu faringealne odprtine slušne cevi kot posledica adenotomije in infekcijskih granulomov.

Izpostaviti je treba dejavnike, ki se najpogosteje pojavljajo: alergije, adenoidne izrastke in adenovirusne okužbe. Vloga alergijske reakcije pojav katarja srednjega ušesa je mogoče obravnavati s treh vidikov: kot ozadje za razvoj bolezni, kot vzrok otekanja sluznice slušne cevi, kot vzrok eksudacije v votlini srednjega ušesa. Adenoidne vegetacije lahko povzročijo mehansko in funkcionalno obstrukcijo slušne cevi, motnje nosno dihanje, ki povzroča refluks slušne cevi, ki je rezervoar za patogena mikroflora. ARVI je sprožilec, ki lahko deluje v ozadju disfunkcije slušne cevi ali ima neposredno vlogo pri razvoju kataralnega vnetja srednjega ušesa.

Kot lahko vidite, je katar srednjega ušesa polietiološka bolezen. Vsak od zgoraj navedenih dejavnikov nima vodilne vloge, ampak patogenetski mehanizmi se sprožijo v primeru njihove raznolike kombinacije.

V zvezi s tem so se pojavile tri teorije o patogenezi bolezni, ki se med seboj dopolnjujejo.

Najpogostejša teorija je »hydrops ex vacuo«, ki se spušča v dejstvo, da nastala disfunkcija slušne cevi onemogoča izenačitev ekstra- in intratimpaničnega tlaka. Kisik iz intratimpaničnega zraka se aktivno resorbira, temu primerno pade intratimpanski tlak (na -100...-450 mm vodnega stolpca), kar povzroči retrakcijo bobniča.

Seveda je bolj gibljiv in elastičen bobnič in večja kot je skupna prostornina zračnih votlin srednjega ušesa ("rezervoarja zraka"), bolj gladke postanejo posledice padca tlaka v srednjem ušesu in zunanjem okolju. Kljub temu že pri tlaku -40 mm vod. Umetnost. pride do hiperemije mukoperiosteuma bobnične votline in tekoči del krvi se znoji skozi kapilarno steno s tvorbo transudata.

Ta teorija ni univerzalna, saj pri nekaterih bolnikih (približno 1 %) evstahijeva cev ostane odprta in intratimpanski tlak je lahko celo povečan. V tem primeru je kopičenje transudata (eksudata) v timpanični votlini razloženo s kršitvijo drenažne funkcije slušne cevi.

Po vnetni teoriji, vnetni proces iz nosnega dela žrela se razširi v timpanično votlino in zajame muperiost srednjega ušesa. Hkrati se zmanjša intratimpanski tlak zaradi pojava blokade slušne cevi zaradi otekanja njegove sluznice. Povzroča zastoji v mukoperiosteumu, krepi proces transudacije in vnetja v njem.

Dolgotrajno vnetje vodi do metaplazije integumentarnega epitelija in uničenja celičnih elementov muperiosteuma, katerih produkti razgradnje se pridružijo transudatu in pridobijo žele podobno konsistenco. V proces je vključena sluznica bobnične odprtine slušne cevi, posledično se prezračevalna funkcija še bolj poslabša, s čimer se sklene začaran krog.

Sekretorna teorija pojasnjuje razvoj bolezni z aktivno vpletenostjo v proces sekretornih elementov srednjega ušesa, ki niso zastopani. velik znesek vrčaste celice in mukozne žleze, ki se nahajajo predvsem v slušni cevi in ​​sprednjih delih bobnične votline. V primeru vnetja sluznice pokostnice pride do metaplazije epitelija s tvorbo novih vrčastih celic in mukoznih žlez (ta proces se lahko razširi na sluznico jame in zračne celice). mastoidni proces).

Povečana funkcionalna aktivnost izločajočih celic je podprta z vnetjem nizke stopnje. Na splošno je tekočina, ki se nabira v srednjem ušesu v eksudativni fazi katarja srednjega ušesa, mešanica transudata, produktov izločanja žlez srednjega ušesa in bakterijskih organizmov. Sestava tekočine odraža celično aktivnost in patološke spremembe v sluznici in subepitelnem prostoru.

Lokalno imunski sistem Srednje uho je sestavljeno iz makrofagov, ki zagotavljajo fagocitozo limfocitov in plazemske celice proizvajajo protitelesa. Seveda je del skupni sistem zaščita telesa, ki je, kot je znano, določena s kvantitativnimi in kvalitativnimi kazalniki T- in B-celic, monocitov, makrofagov in koncentracije imunoglobulinov.

Lokalno žarišče vnetja v srednjem ušesu povzroči sistemsko imunološko pomanjkljivost celičnih parametrov, neravnovesje imunskih globulinov, kot tudi kopičenje nevtrofilcev, eozinofilcev in plazmatke v eksudatu bobnične votline. Katar srednjega ušesa spremlja nastanek sekundarne imunološke pomanjkljivosti, predvsem v B-povezavi.

Klinična slika katarja srednjega ušesa ni jasna, zato se bolezen prepozna manj pogosto, kot se dejansko pojavi. Odvisno od simptomov v klinični potek Ločimo lahko dve stopnji: kongestivno in eksudativno (eksudativno vnetje srednjega ušesa).

Subjektivni simptomi - poslabšanje sluha in / ali hrup v ušesu - se pojavijo hitro, običajno na eni strani. Značilen simptom fluktuacije je sprememba ostrine sluha in intenzivnosti hrupa med prisilnim izdihom (kihanje, izpihavanje nosu) ali spontano. V prisotnosti tekočine v bobnični votlini je možna fluktuacija kot posledica premika transudatne mase. Poleg tega obstajajo občutki polnjenja ušes, pritiska, transfuzije tekočine in redko blage bolečine. Možna avtofonija.

Objektivni simptomi: v akutni stadij Opažajo se brizganje žil bobniča, skrajšanje svetlobnega refleksa, bobnič izgubi sijaj in se umakne, včasih pa se skozi njo vidi rožnata lisa - hiperemična sluznica medialne stene bobnične votline. . Ko je bobnična votlina napolnjena s tekočino, je njena meja pogosto vidna v obliki tanke črte z robovi, ki gledajo navzdol. Ko je vsa bobnična votlina napolnjena s tekočino, bobnič postane moten in rumen, ob intenzivnem polnjenju pa se lahko izboči. Če gre zrak skozi slušno cev, lahko za bobničem opazimo zbirko plinskih mehurčkov.

Pri večini bolnikov z izginotjem vnetnih pojavov v zgornjih dihalnih poteh se ponovno vzpostavi delovanje slušne cevi in ​​razvoj bolezni se ustavi brez kakršnega koli posega. Toda ob prisotnosti vztrajnih sočasnih etiološki dejavniki bolezen lahko pridobi dolgotrajen in celo kroničen potek. V tem primeru pride do otekanja sluznice srednjega ušesa, ki mu sledi hipertrofija, submukozna plast se zadebeli in fibrozno degenerira. Zaradi skleroze se lahko žile sluznice delno izpraznijo.

Zaradi dolgotrajne retrakcije se mišica, ki razteza bobnič (n. tensor tympani), skrči, slušne koščice, ki so vztrajno pomaknjene globlje, pa lahko v sklepih postanejo neaktivne. Poleg tega se sčasoma eksudat nagiba k zgostitvi in ​​organiziranju do točke fibrozne obliteracije votlin srednjega ušesa.

Ti procesi vodijo do vztrajnega poslabšanja sluha v obliki disfunkcije zvočno prevodnega aparata.

Idiopatski hemotimpanum je vrsta katarja srednjega ušesa, za katero je značilna prisotnost gostega in viskoznega eksudata umazano rjave barve v bobnični votlini (zaradi primesi hemosiderina).

Vir krvi so očitno tankostenske žilice sluznice srednjega ušesa, ki pod vplivom vakuuma počijo. Na takšno reakcijo jih »pripravi« spremstvo virusna infekcija ali alergije. V tem primeru gre za modro obarvanje bobniča (tako imenovano modro uho). Če je eksudat v votlini srednjega ušesa prenasičen z lipidi, se oborijo številni kristali holesterola, ki izzovejo rast granulacij, bogatih s krvnimi žilami.

Konglomerat takšnih granulacij s holesterolsko osnovo imenujemo holesterolni granulom. Takšen granulom se lahko tvori ne le zaradi blokade slušne cevi, ampak tudi zaradi blokade vhoda v jamo (aditus ad antrum).

Granulom holesterola lahko zapolni vse zračne prostore mastoidnega procesa, povzroči uničenje kosti in celo ogroža življenje zaradi intrakranialnih zapletov. To stanje se imenuje črni mastoiditis.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Običajno se akutni katar srednjega ušesa razvije v ozadju okužbe zgornjih dihalnih poti, ki jo spremlja izcedek iz nosu. Prvi simptom te bolezni je zamašenost enega ali obeh ušes. Izgine pa po vkapanju vazokonstriktorskih kapljic v nos. Lahko tudi izgine po izpihanju nosu ali kihanju. Vendar čez nekaj časa postane zastoj trajen. Tudi v tej fazi so za katar srednjega ušesa značilni avtofonija (povečano zaznavanje lastnega glasu s strani prizadetega ušesa), nizkofrekvenčni hrup in izguba sluha. Včasih to spremlja bolečina v predelu ušes, vendar je običajno ta bolezen neboleča.

Včasih se bolniki s to boleznijo pritožujejo zaradi transfuzije tekočine v globini ušesa, ko obračajo ali nagibajo glavo.

Splošno stanje bolnika z akutnim katarjem srednjega ušesa je zadovoljivo, temperatura je normalna.

Opis

Otroci običajno zbolijo za akutnim katarom srednjega ušesa. Lahko pa se razvije tudi pri odrasli osebi.

Vzrok akutnega katarja srednjega ušesa so lahko stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki. To bolezen imenujemo tudi tubootitis, tubotimpanitis, sekretorni otitis in eksudativni vnetje srednjega ušesa. Razvije se, če je posledica katerega koli vnetna bolezen nosu, sinusov ali nazofarinksa je motena prehodnost slušne cevi. To se zgodi zaradi dejstva, da ko se sluznica slušne (Evstahijeve) cevi vname, se njen lumen zmanjša. Zaradi te ovire zrak ne more vstopiti v votlino srednjega ušesa. Zaradi tega se tlak v votlini zmanjša, bobnič pa se potegne navznoter. Poleg tega se zaradi zmanjšanja tlaka posode sluznice napolnijo s krvjo, kar prispeva k nastanku serozne tekočine - eksudata. Sestavljen je iz medcelična tekočina, beljakovine, krvni elementi (eritrociti in levkociti). Odvisno od sestave eksudata se razlikuje serozno-kataralno ali kataralno-deskvamativno (z velikim številom deskvamiranih celic) vnetje.

In če patogena mikroflora vstopi v eksudat, se lahko razvije vnetje, v eksudatu se pojavi gnoj, začne se gnojno-kataralno vnetje in bolezen se lahko razvije v akutno gnojno perforirano vnetje srednjega ušesa.

V primeru odsotnosti zdravljenja oz nepravilno zdravljenje možno je, da akutni katar srednjega ušesa preide v kronično obliko.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi pregleda bolnika, otoskopije in avdiometrije. Še več, z otoskopijo lahko vidite ne samo, da je bobnič umaknjen. Včasih je med tem posegom vidna raven tekočine v timpanični votlini.

To bolezen je treba razlikovati od akutne gnojno vnetje in latentne oblike otitisa.

Zdravljenje

Najprej morate pri zdravljenju katarja srednjega ušesa lajšati otekline. V ta namen je predpisano vazokonstriktorske kapljice v nosu in fizioterapija - kremen, UHF, elektroforeza.

Po tem se ušesa izpihajo. To se naredi za izenačitev tlaka v timpanični votlini 3-4 krat na teden 2-3 tedne. Če pa se tlak ne izenači, je treba slušno cev kateterizirati. Poleg tega lahko izvajate pnevmatsko masažo bobniča. Izvaja se s posebnim aparatom ali Sieglovim lijakom.

Če so bili vzrok bolezni adenoidi, nosni polipi ali povečani mandlji, jih odstranimo. Če se kot zaplet ukrivljenega nosnega pretina pojavi akutni katar srednjega ušesa, ga operiramo, da ga poravnamo.

če konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito, preidejo na kirurško zdravljenje. To je lahko miringotomija, pri kateri se tekočina, nabrana v bobniču, odvaja skozi majhno cevko, vstavljeno v bobnič. To je lahko timpanotomija, pri kateri se dostop do bobnične votline izvede skozi rez v bobniču. To je lahko tudi timpanocenteza, pri kateri tekočino izsesamo z brizgo tako, da iglo vstavimo v bobnič.

Vzroki kroničnega katarja srednjega ušesa so različni patološki procesi v nosu in nazofarinksu, ki se razširijo na slušno cev, kar povzroči zoženje njene svetline in s tem moteno prezračevanje srednjega ušesa. Ponavljajoči se akutni katarji srednjega ušesa postopoma povzročijo zadebelitev njegove sluznice in omejijo gibljivost bobniča. Dolgotrajna kršitev prehodnost slušne cevi postopoma vodi do opazne retrakcije bobniča, fiksiranja v tem položaju in posledične ankiloze verige slušnih koščic. Med bobničem in stenami bobniča pogosto nastanejo vezivnotkivne vrvice in mostovi. To stanje imenujemo kronični ali adhezivni (adhezivni) katar. Bolniki se pritožujejo zaradi postopnega zmanjšanja sluha in tinitusa. Pogosto se včasih izboljša sluh, zlasti v suhem vremenu, in, nasprotno, poslabšanje sluha v vlažnem vremenu in med izcedkom iz nosu.

Diagnoza. Diagnozo postavimo na podlagi pregleda bobniča in funkcionalne raziskave sluh Bobnič je bolj ali manj umaknjen, moten, včasih droben bela. Pogosto so ostro omejene lise različne oblike, bele barve, ki predstavlja usedline apna v debelini tkiva bobniča. Brazgotine po operaciji gnojni otitis, in atrofični predeli bobniča so videti temni in jih pogosto zamenjamo za perforirane bobniče. Z atrofijo se bobnič tesno prilega notranja stena srednje uho. Včasih ta položaj bobniča, pa tudi njegovo redčenje, ustvarja vtis njegove popolne odsotnosti.

Za razjasnitev diagnoze je potreben pregled sluha, v mnogih primerih pa tudi testno pihanje ušes. Posebej značilni so rezultati študije sluha s pomočjo glasbenih vilic, in sicer: pri skoraj normalni slišnosti visokih tonov (glasovna vilica C 2048) opazimo zelo slabo zaznavanje nizkih tonov (glasovna vilica cm). Kostna prevodnost pogosto podaljšana.

Poskusno pihanje pogosto vodi do takojšnjega izboljšanja sluha.

Napoved. Napoved je ugodna, če je bolezen kratka in če je opazno izboljšanje sluha po pihanju.

Zdravljenje. Najprej mora biti zdravljenje usmerjeno v ponovno vzpostavitev normalne prehodnosti slušne cevi, tj. odpraviti obstoječe bolezni nosu in nazofarinksa. Pri otrocih, zlasti pogosto v takih primerih, je potrebno odstraniti adenoide; pri odraslih se zatečejo k resekciji ukrivljenega nosnega septuma, odstranitvi hipertrofiranih posteriornih koncev spodnjih nosnih školjk itd.

Včasih le s temi ukrepi lahko dosežemo dobro prehodnost slušne cevi in ​​občutno izboljšanje sluha. Če odprava bolezni nosu ne privede do trajnega izboljšanja sluha, se je treba zateči k pihanju ušes.

Vpihovanje ušes lahko opravite z gumijastim balonom skozi olivo ali ušesni kateter.

Prva metoda temelji na dejstvu, da se med požiranjem vode ali izgovarjanjem nekaterih soglasnikov in samoglasnikov velum palatin dvigne in popolnoma zapre vhod v nazofarinks. Če v tem trenutku stisnete balon in zgostite zrak v nosni votlini, bo ta planil v obe slušni cevi. Za pihanje uporabite naslednjo tehniko:

Olivo vstavimo v eno polovico nosu, hkrati pa s prsti leve roke stisnemo krila nosu. Pacient naredi majhen požirek vode v usta in pogoltne na ukaz "ena, dva, tri". V tem trenutku se balon stisne in zrak z značilnim hrupom prodre v slušne cevi.

Pihanje je možno brez vode; pacient je prisiljen izgovoriti besede "ena, dva, tri" in v tem trenutku se balon stisne. Z otoskopom lahko preverite, ali zrak vstopa v srednje uho. Otoskop je tanka gumijasta cev z dvema olivama na koncih - eno olivo vstavimo v pacientovo uho, drugo v uho zdravnika.

V primerih, ko pihanje z balonom in olivo ne uspe ali je treba pihati samo skozi eno uho, se zatečejo k pihanju skozi kateter, ki se po potrebi opravi po predhodni anesteziji. Kateter je treba pred uporabo prekuhati.

Pri pihanju skozi srednje uho skozi otoskop se slišijo šumi, ki so lahko raznolike narave in kažejo na stanje prehodnosti slušne cevi in ​​prisotnost sluzi v njej. Pri normalni prehodnosti slušne cevi se sliši tiho pihanje; če je prehod zraka otežen, opazimo glasnejši, stenozirajoči šum. Prisotnost eksudata spremlja značilen zvok pokanja zračnih mehurčkov. Grobo vstavljanje katetra lahko povzroči poškodbo sluznice in krvavitev iz nosu. Vpihovanje zraka v raztrgano tkivo povzroči emfizem.

Pri hudi atrofiji bobniča naj bo pihanje zelo previdno; včasih ga je bolje zavrniti, da se izognete zlomu bobniča.

Pihanje lahko izboljša sluh za nekaj ur do nekaj dni. Zato se morate zateči k ponavljajočemu pihanju, včasih tudi do 5-10-15-krat na 1-2-3 dni, hkrati pa namažite nazofarinks z 1% raztopino srebrovega nitrata. Uporablja se za razrešitev adhezij in izboljšanje gibljivosti verige slušne koščice različne vrste toplotni postopki: diatermija, blatna terapija. Z injekcijo so predpisani tudi prednizolon, aloe in lidaza. V kombinaciji s pihanjem lahko izvajamo pnevmatsko masažo bobniča. Če ni posebnega aparata, lahko masažo izvajamo s pnevmatskim lijakom, tesno vstavljenim v ušesni kanal. Z zmerno silo se gumijasta posoda stisne (do 60-100-krat na minuto), tako da se zrak kondenzira ali razredči v ušesni kanal. To povzroči vibriranje bobniča in s tem gibanje celotne verige slušnih koščic.

Preprečevanje. Preprečevanje katarja srednjega ušesa se zmanjša na zagotavljanje normalnega nosnega dihanja. Po možnosti bi bilo treba izvesti zgodnje zdravljenje akutni katarji zgornjih dihalnih poti in pravočasno zdravljenje kronične bolezni nosu in nazofarinksa.

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju izgube sluha v zgodnjem otroštvu in šolski dobi. Obdobni pregledi vseh otrok v predšolski in šolska doba vedno identificirati določene skupine otrok, ki potrebujejo določene vrste zdravljenja. Adenoidi še posebej negativno vplivajo na sluh. Njihova pravočasna odstranitev v mnogih primerih nedvomno prepreči naglušnost.