Osteomielitis pri starejših otrocih Pediatrična kirurgija. Otroški osteomielitis - simptomi in zdravljenje

Osteomielitis je resna bolezen kosti, ki je precej pogosta v otroštvu. Zaradi povečane telesne aktivnosti in pogostih poškodb se bolezen pogosto diagnosticira pri otrocih, mlajših od enega leta. Klinična slika patologije je lahko slabo izražena, zaradi česar je težko diagnosticirati osteomielitis v zgodnji starosti.

Kaj je osteomielitis

Osteomielitis je gnojno-nekrotično vnetje kosti, kostnega mozga in bližnjih mehkih tkiv, ki se pojavi, ko piogene bakterije prodrejo v kost.

Vzroki bolezni

Povzročitelji osteomielitisa so najpogosteje streptokokne, stafilokokne okužbe, pnevmokoki, redkeje glive, proteus, salmonela, E. coli in drugi mikroorganizmi, ki proizvajajo gnoj.

Vhodna vrata za okužbo so na prvem mestu rane in lezije na koži.

Poleg tega se lahko v ozadju vira okužbe v telesu razvije vnetje kostnega tkiva - furunkuloza, opekline, vnetje srednjega ušesa, gnojni tonzilitis, zobni karies. Prek krvnega obtoka lahko bakterije pridejo do katere koli kosti, najpogosteje pa so pri otrocih prizadete čeljusti, hrbtenica, spodnji del nog, ramena in stegnenice.

Osteomielitis pri novorojenčkih se običajno kaže v prvih 2 tednih življenja in je posledica slabe oskrbe, manjših okuženih poškodb ali mastitisa pri materi.

Okužba začne napredovati v kosti, nato gre v periosteum, hrustančno tkivo. Pojavi se absces, ki lahko ob poznem posegu preide v nekrozo.

Simptomi osteomielitisa pri otroku

Akutni osteomielitis pri dojenčkih zlahka zamenjamo z drugimi boleznimi, saj so njegovi glavni znaki:

• vročina;
• bruhanje, driska;
• letargija, šibkost;
• anksioznost;
• izguba apetita.

Pri pregledu je mogoče opaziti pordelost kože na prizadetem območju. Otrok poškodovanemu udu prizanese, poskuša ga ne premikati ali dotikati.

V starejši starosti se otroci pritožujejo nad postopno naraščajočo bolečino v kosti, ki se poslabša s palpacijo ali gibanjem.

Pordelost in otekanje žarišča okužbe se pojavi 3-4 dni po okužbi. Pod periosteumom nastane absces. S prebojem se njegova bolečina umiri, razkrijejo se nihanje, oteklina, rdečina.

Kronični osteomielitis se razvije kot posledica nepravilnega ali nepravilnega zdravljenja akutne oblike. Zanj so značilna obdobja remisije in poslabšanja, v katerih se v ozadju relativnega dobrega počutja pojavijo zgornji simptomi. Na območju prizadetega uda lahko nastane flegmon ali fistule, iz katerih se občasno pojavlja gnoj.

Z razvojem akutnega odontogenega (vnetja čeljustnih kosti) osteomielitisa pri otrocih se pojavijo naslednji simptomi:

• vročina, mrzlica;
• splošno slabo počutje;
• dvig vzročnega zoba nad zobovjem;
• zrahljanje sosednjih zob;
• hiperemija in huda oteklina na prizadetem območju;
• neprijeten vonj iz ust;
• ostra bolečina pri zapiranju čeljusti;
• limfadenitis, abscesi bezgavk.

Vrste bolezni

Glede na etiologijo je osteomielitis razdeljen na:

1. Specifični (sifilitični, tuberkuloza, bruceloza).
2. Nespecifični (povzročajo jih bakterije, ki tvorijo gnoj).

Glede na način prodiranja bakterij v telo ločimo naslednje vrste osteomielitisa:

1. Hematogene:

• začinjeno;
• kronična.

1. sekundarno:

• strel;
• travmatično;
• prehaja v kost iz drugega žarišča okužbe.

Bolezen se lahko pojavi v dveh oblikah:

1. Akutni (toksični, lokalni, septikopiemični osteomielitis).
2. Kronična (primarni kronični osteomielitis ali posledica akutnega vnetja).

Zapleti in posledice

Najpogostejši zaplet bolezni je artritis okončin. Poleg tega lahko osteomielitis povzroči naslednje posledice:

• deformacija kosti;
• destruktivna dislokacija;
• kršitev drže;
• kršitev mišično-skeletnih funkcij na splošno;
• kršitev rasti kosti;
• popolna imobilizacija;
• smrt zaradi sepse.

Diagnoza in pregled otroka

Ob prvih znakih bolezni je treba otroka pokazati travmatologu. Morda se boste morali posvetovati s kirurgom. Rentgenska slika prizadetega uda ni zanesljiva diagnostična metoda, saj pri otrocih kostne spremembe v začetni fazi vnetja (prva 2 tedna) na sliki niso vidne. Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednji pregledi:

• splošni klinični krvni test - kaže na vnetni proces;
• punkcija kosti, ki ji sledi intraossealna termometrija in tonometrija - bolezen se kaže s povišanjem temperature znotraj kosti nad 37,2 ° C in tlakom več kot 100 mm vode. St.;
• študija levkocitne sestave punktata kostnega mozga;
• merjenje lokalne temperature - temperatura nad vnetim območjem je višja od splošne za 2 - 4C;
• elektrorentgenografija - razkrije spremembe kosti na 3. - 5. dan bolezni;
• CSA - diagnosticira žarišče vnetja.

Kako zdraviti osteomielitis

Zdravljenje bolezni temelji na kompleksnem učinku na žarišče vnetja in telo kot celoto. V večini primerov je indicirana hospitalizacija. Približna shema za zdravljenje osteomielitisa:

1. Stimulacija imunosti - Immudon, Immunal, vitaminska terapija.
2. Desenzibilizacija - stafilokokni antifag ali toksoid, filtrat, stafilokokno ali streptokokno cepivo, bakteriofagi.
3. Antibakterijska terapija - najučinkovitejši antibiotik - Gentamicin, Kefzol, Lincomycin, Fuzidin.
4. Fiksiranje prizadetega območja z mavčno opornico.
5. Ko nastane absces, ga odpremo in saniramo v lokalni anesteziji. Gnoj se lahko takoj izčrpa ali izprazni za stalen odtok tekočine.
6. Pri odontogenem osteomielitisu se odstrani oboleli zob (vir okužbe), odpre se subperiostalni absces in žarišče sanira.

Rehabilitacija po zdravljenju

Po odpustu je otroku prikazana masaža, vadbena terapija, balneoterapija. Preventivno zdravljenje se izvaja dvakrat letno:

1. vitamini.
2. Imunomodulatorji.
3. Elektroforeza z antibiotikom na prizadetem udu.
4. Laserska in magnetna terapija.

Dispanzersko opazovanje traja 3 leta.

Za popolno ozdravitev okončine je pomembna tudi sanatorijsko-zdraviliška rehabilitacija.

Preprečevanje patologije

Ker se osteomielitis pri otrocih pogosto razvije po poškodbah, je potrebno:

• zaščititi otroka pred padcem;
• zdraviti poškodovano tkivo takoj po poškodbi.

Za preprečevanje bolezni je pomembno tudi pravočasno odpravljanje žarišč kronične okužbe (za zdravljenje kroničnega tonzilitisa, kariesa in drugih bakterijskih okužb).

zdravnik je pozoren

1. Prej je osteomielitis veljal za usodno bolezen, zdaj pa je z najširšo izbiro antibakterijskih zdravil bolezen mogoče pozdraviti v kratkem času.
2. Med zdravljenjem bolezni mora otrok piti veliko tekočine in upoštevati rastlinsko prehrano.

Otroški osteomielitis je resen problem, ki ga ne smemo zanemariti. Prej ko bo diagnoza postavljena, bolj učinkovito bo zdravljenje. Če se pravočasno ne obrnete na strokovnjaka, ima lahko osteomielitis resne posledice, celo smrt.

Video za članek

Osteomielitis je resno nalezljivo vnetje kostnega tkiva, ki ima, če se ne zdravi pravočasno, resne posledice. Bolezen je človeštvu znana že več kot sto let. Čeprav osteomielitis danes ni tako pogost kot nekoč, se iskanje učinkovitega zdravila za to bolezen nadaljuje.

Kaj je ta bolezen?

Osteomielitis je nalezljivo vnetje kosti, kostnega mozga in pokostnice, vname se vse kostno tkivo, lahko je kronično in akutno. Za razliko od drugih bolezni, ki prizadenejo sklepe in kosti v človeškem telesu, osteomielitis prizadene kostni mozeg, kar se kaže v obliki otekanja njegove najmehkejše komponente. Zaradi tega trda lupina pritiska na poškodovano tkivo, kar moti ta del človeškega telesa. Najpogosteje je to mogoče zaradi slabega krvnega obtoka na območju poškodbe, saj otekanje ene od komponent kostnega tkiva stisne krvne žile na problematičnem območju. Pogosto se bolezen razširi in prizadene mišice osebe, nato se lahko razvije absces (nabiranje gnoja v določenem delu telesa kot posledica vnetnega procesa). Zdravljenje osteomielitisa z antibiotiki je treba opraviti čim prej, da preprečimo širjenje bolezni v telesu ali preprečimo, da bi kronični osteomielitis vplival nanj.

Vzroki osteomielitisa

Ne moremo reči, da bo le stafilokok povzročil bolezen, po kateri bo izveden postopek odstranjevanja prizadetega območja. Za to so potrebni tudi predisponirajoči dejavniki, razlogi, zaradi katerih bo bolezen napredovala.

Mikroorganizmi, ki lahko izzovejo bolezen:

Predisponirajoči za osteomielitis so zapleti, kot so oslabljen imunski sistem, alergije, fizična izčrpanost telesa in prikrite nalezljive bolezni.

"Run" SARS bolezen, vadba, ozebline, poškodbe, opekline, stres ali živčna izčrpanost.

Okužba kostnega tkiva se lahko pojavi s krvjo, zaužitjem mikroorganizmov med poškodbo, okužbo z okužbo skozi sosednje dele telesa.

Simptomi bolezni

Simptomi se od drugih bolezni sklepov in kosti razlikujejo po tem, da se zelo hitro razvijajo. Proces razvoja bolezni traja 2 dni. Simptomi osteomielitisa v tem obdobju praktično niso vidni. V telesu se pojavijo majhne spremembe, ki se štejejo za simptome. Na samem začetku bolezni se pojavi občutek slabega počutja, rahle bolečine v mišicah in sklepih, vendar se zaradi dejstva, da se simptomi ne pojavijo vedno, oseba pogosto ne zaveda, da se bolezen že razvija.

Zaradi hitrega napredovanja bolezni vas poznejši simptomi prisilijo, da se posvetujete z zdravnikom. Temperatura se dvigne na štirideset stopinj, kost, ki jo prizadene osteomielitis, zelo boli, težje se premika. Proces razvoja bolezni je zelo hiter, vsako uro se stanje poslabša, lahko ga spremlja bruhanje.

Pogosto zaradi dejstva, da na začetku bolezni praktično ni simptomov, osteomielitis preide iz lokalizirane oblike bolezni v generalizirano obliko, kar povzroča dodatne težave v procesu zdravljenja. Zaradi dejstva, da je bolezen posledica okužbe, obstaja toksična oblika bolezni, pri kateri so simptomi bolj opazni. Pojavi se padec tlaka, možna je izguba zavesti in bolečine v srcu, splošni videz bolnika je nekoliko zastrašujoč: bled obraz, rumena koža, modre ustnice, vdrte oči.

Travmatski osteomielitis ima svoje posebne simptome. Na območju poškodbe se lahko pojavi gnojni izcedek, kar kaže, da je diagnoza za zdravljenje osteomielitisa nujna, saj lahko v nekaterih primerih pride do zastrupitve krvi. Če želite odstraniti problematično območje, morate opraviti potrebne preglede.

Bolezen ima dve obliki (lokalno in generalizirano), ki se razlikujeta po simptomih.

V primeru lokalnega osteomielitisa temperatura doseže 38,5 stopinj, na prizadetem območju se pojavijo bolečine, pojavijo se abscesi, skozi kožo se sprošča gnoj, gibanje je omejeno. Generalizirana je drugačna po tem, da temperatura doseže 40 stopinj, bolečina postane stalna. Opazna je zastrupitev telesa (možno je bruhanje), mrzlica, konvulzije, izguba zavesti, v nekaterih primerih bolnik začne jesti, spremeni se barva kože, pojavijo se težave z ledvicami.

Katera področja telesa so lahko prizadeta?

Osteomielitisa ne moremo imenovati kot bolezen določene kosti, lahko se pojavi v predelu stegnenice, komolčnega sklepa, hrbtenice, gležnja, kolčnega sklepa. Vsaka ima svoje značilnosti, lahko je kronična ali akutna, zato jih je vredno obravnavati ločeno.

Osteomielitis hrbtenice. Spondilitis ali spondilodiscitis je znanstveno ime za osteomielitis hrbtenice. Takšne težave v predelu hrbtenice niso tako pogoste, vendar lahko bolezen ogrozi življenje bolnika. Zdravljenje hrbtenice običajno traja dolgo in je zelo težko.

Diagnoza te bolezni povzroča zdravniku številne težave, saj je bolečina pri osteomielitisu hrbtenice zelo podobna bolečini, ki je značilna za druge bolezni. Bolezen se začne z zvišano telesno temperaturo v predelu hrbtenice, v začetnih fazah je podobna pljučnici in plevritisu. V medicinski praksi se pojavi kronični osteomielitis hrbtenice, potek bolezni spremlja subfebrilna, to je stalna povišana temperatura.

Akutno obdobje osteomielitisa hrbtenice je 14-90 dni. Za hrbtenico bo pojav abscesov, gnojnega plevritisa zaplet. Zaradi tovrstnih težav hrbtenice se lahko razvijejo motnje hrbtenice. Zdravljenje predpiše zdravnik po postavitvi diagnoze. S pravočasnim in kakovostnim zdravljenjem se bolezen prekine, prej prizadeta vretenca zrastejo skupaj, bolnik se popravlja. Ob neugodnem procesu zdravljenja bolnik ne okreva, po katerem so možni zapleti, pa tudi smrt.

Osteomielitis v predelu stegnenice. Dobesedno pred 2-3 desetletji je bil akutni hematogeni osteomielitis femoralne kosti veliko pogostejši pri otrocih, zdaj pa odrasli trpijo za to boleznijo enako pogosto kot v otroštvu. Vzroki bolezni so enaki kot pri vnetju drugih kosti. Diagnoza osteomielitisa stegnenice je sestavljena iz posvetovanja s travmatologom, radiografije, računalniške tomografije in laboratorijskih preiskav.

Če so simptomi opaženi že dolgo, potem zdravniki diagnosticirajo kronični osteomielitis. Zdravljenje je dolgo, kompleksno, s svojimi lastnostmi. Zdravljenje bolezni je izključno stacionarno, usmerjeno v proces odstranitve prizadetega dela stegnenice.

Osteomielitis komolčnega sklepa. Neposredno o tej bolezni komolčnega sklepa ni tako pogosto treba govoriti. Osteomielitis je posledica burzitisa komolčnega sklepa. Pri bursitisu komolčnega sklepa se pojavi vnetni proces periartikularnih tkiv. Vzroki za takšno bolezen komolčnega sklepa lahko služijo kot napredna faza artritisa. Težave na področju komolčnega sklepa se lahko pojavijo ne le v ozadju druge bolezni, temveč tudi zaradi poškodb in nalezljivih bolezni.

Če burzitis nima zapletov ali se pojavi kot posledica modrice komolca, potem lahko izgine sam. Če želite to narediti, morate na predel komolčnega sklepa nanesti hladen obkladek in to roko za nekaj časa omejiti v gibanju, nato pa uporabite vpojno sredstvo. Če se začne burzitis komolčnega sklepa, se bo na njegovem ozadju pojavil osteomielitis, ki ga je veliko težje zdraviti. Pri manjših tumorjih komolčnega sklepa je bolje poiskati strokovno pomoč, da se izognemo operaciji.

Osteomielitis v predelu kolčnega sklepa. V bistvu težave nastanejo v samem sklepu. Najpogosteje se v predelu kolčnega sklepa oblikuje gnoj, ki, "iztekanje" iz sklepa, povzroči vnetje mišičnega tkiva in nastanek abscesa v glutealnem delu. Kronični osteomielitis, tako kot vnetje kolčnega sklepa, se lahko oblikuje v ozadju akutnega ali pa takoj postane kroničen. Ko je kolčni sklep okužen, je nemogoče storiti brez odstranitve vnetnega žarišča s pomočjo kirurškega posega.

Osteomielitis čeljusti. Šteje se za eno najnevarnejših vrst osteomielitisa. Ob prisotnosti zobnega kariesa lahko bolnik razvije osteomielitis. Mnogi ljudje odlašajo z polnjenjem zoba do zadnjega in prav to lahko privede do strašnih posledic. Če je kariozna votlina zoba odprta, potem okužba prodre iz nje v pulpo, potem pride do okužbe kosti, ki se prenaša skozi koren zoba.

Ko se okužba prenese iz žarišča bolezni na zdravo območje, se lahko razvije hematogeni osteomielitis čeljusti. Pri takšni okužbi je treba zdravljenje osteomielitisa čeljusti opraviti čim prej, saj se iz takšnega zoba pojavijo glavoboli in slabo počutje celotnega organizma. Ker sprva vse izhaja iz zoba, človek pogosto ne more normalno jesti hrane. Kronični osteomielitis je zahrbten v tem, da se bolezen nekaj časa morda ne manifestira, nato pa se vrne z novo močjo in novimi težavami.

Zdravljenje osteomielitisa čeljusti se začne z ekstrakcijo zoba, ki je povzročil okužbo. Po končanem postopku ekstrakcije zoba pacient opravi poseg z rezom periosta. Po odstranitvi žarišča bolezni so bolniku predpisani antibiotiki, izpiranje, simptomatsko zdravljenje. Če se po vseh postopkih rezultat ni končal pozitivno, zdravniki začnejo postopek odstranjevanja sekvestra (mrtvo tkivo, pri osteomielitisu je pogosto kostni delček).

Osteomielitis v predelu gležnja. Ko gre za kost golenice, sta tako diagnoza kot zdravljenje zelo podobna procesu zdravljenja stegnenice. Poškodbe gleženjskega sklepa so zelo hude, saj povzročajo težave pri gibanju. Po prvih znakih slabega počutja se pojavi otekanje gležnja, zato se je treba ob začetnih simptomih posvetovati s specialistom. Diagnostika bo pokazala, ali je bolnik zamenjal simptome, saj je lahko slabo počutje posledica druge bolezni. Če je potrjena bolezen gležnja, upoštevajte priporočila zdravnika in bolezni ne poskušajte zdraviti sami.

Osteomielitis kokciksa. Ko pride do vnetnega procesa na območju trtice, so prizadeti notranji organi, ki mejijo nanjo. Pri vnetju kokciksa se v rektokokcigealnem prostoru pojavijo proge. Pogosto zdravniki opazijo prisotnost abscesa na območju kokciksa. Širjenje vnetja ogroža bolnika z okužbo genitalnih organov, ki se nahajajo skoraj v bližini.

Lokalizacijo osteomielitisa kokciksa je najbolje izvesti v zgodnji fazi, da se izognemo širjenju okužbe. Pri nepravočasnem zdravljenju vnetja kokciksa se lahko poleg abscesa pojavi tudi flegmon. Neposredno za kokciks ne bo velike razlike glede na vrsto razvitega vnetja, vendar flegmon okuži druga tkiva in za razliko od abscesa nima začrtanih meja. Postopek zdravljenja kokciksa je nemogoč, če jemljete samo antibiotike. Zdravljenje vnetja kokciksa poteka s kombinacijo konzervativnih in kirurških metod.

Hematogeni osteomielitis. Tema, ki postane aktualna, ko se otroci rodijo. To je razloženo z dejstvom, da je hematogeni osteomielitis pogostejši pri otrocih in mladostnikih.

Ne smemo pozabiti, da hematogeni osteomielitis ni odvisen od spola otrok, saj se enako pogosto pojavlja pri dečkih in deklicah. Hematogeni osteomielitis je pogostejši pri mlajših starostnih skupinah otrok. Hematogeni osteomielitis pri otrocih najdemo na obraznih kosteh. Provokatorji bolezni so okužbe, ki so prodrle skozi mikrotravmo ustne votline.

Hematogeni osteomielitis pri otrocih se kaže v obliki gnojnih žarišč v kosteh obraznega skeleta. Pri otrocih se lahko razširi na druge kosti. Nekateri starši raje zdravijo hematogeni osteomielitis pri otrocih z ljudskimi zdravili. Čeprav zdravilne lastnosti številnih mazil in tinktur niso dokazane, se na podlagi izkušenj babic hematogeni osteomielitis pri otrocih pogosto zdravi z ljudskimi zdravili, v upanju, da bo bolezen izginila.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ljudska zdravila pomagajo ustaviti tako akutni kot kronični osteomielitis. Nekateri verjamejo, da se pri takšnem zdravljenju pojavi navadna samohipnoza, drugi verjamejo v ozdravitev z ljudskimi zdravili, celo zavračajo postopek zdravljenja z antibiotiki. Takšna zdravila se lahko uporabljajo med obnovo telesa po odstranitvi poškodovanega območja kosti, ko kronični ali hematogeni osteomielitis odide. Tisti, ki zagovarjajo magični učinek pri zdravljenju z ljudskimi zdravili, trdijo, da se bolnik popravlja, še posebej, ko je hematogeni osteomielitis pri otrocih ozdravljen. Toda mnogi v tem trenutku pozabljajo, da je mlado telo otrok nagnjeno k hitremu okrevanju.

Obstaja več receptov, ki bi morali bolniku pomagati pri zdravljenju osteomielitisa.

Infuzija lila. Vzemite suho lila barvo - 1 liter, nalijte vodko do vrha in pustite stati 10 dni, nato naredite obkladke na prizadeta območja in vzemite 2 kapljici na dan v notranjost.

Zdravljenje z ribjim oljem in jajci. Dvakrat na dan je treba piti žlico ribjega olja in eno jajce.

Učinkovitost zdravljenja z ljudskimi zdravili potrjujejo le tisti, ki so jih uporabljali. Da bi se izognili negativnim posledicam, je bolje, da se najprej posvetujete z zdravnikom, ki bo določil, katero zdravljenje je primerno za vas. Najpogosteje se zdravijo z antibiotiki, ki "ubijejo" patogene bakterije in preprečijo nadaljnji razvoj bolezni. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je najbolje uporabiti v kombinaciji z antibiotiki.

POMEMBNO JE VEDETI!

-->

Zdravniki pogosto diagnosticirajo koksitis kolčnega sklepa pri odraslih in otrocih. To je vrsta artritisa. Medenična kost v latinščini zveni kot os coxae. Koksitis je vnetje sklepa, ki povezuje medenične kosti s stegnenico. Ta patologija ima drugačno etiologijo in lahko povzroči trajno deformacijo in invalidnost.

Vnetje kolčnega sklepa

Premiki okončin se izvajajo s pomočjo sklepov. Kolk je največji med njimi. Nahaja se med acetabulumom in stegnenico. Ta sklep je seznanjen. Najpogosteje se koksitis diagnosticira pri starejših ljudeh, starejših od 60 let. V zadnjih letih so pogostejši primeri vnetja sklepov pri mladih in celo otrocih.

Razširjenost koksitisa med prebivalstvom doseže 1%. Znane so naslednje oblike te patologije:

• revmatoidni;
• reaktiven;
• psoriatična;
• posttravmatski;
• nalezljiva.

Obstajata tudi primarni kostni in primarni sinovialni koksitis. Trajanje vnetja je različno. Glede na to ločimo akutni, ponavljajoči se, dolgotrajen in kronični artritis. Koksitis je gnojen in aseptičen. Ločiti ga je treba od deformirajočega osteoartritisa. Akutni koksitis je najhujši. Traja manj kot 2 meseca. Kronično vnetje vodi v ankilozo, omejeno gibljivost, deformacijo in invalidnost. V kasnejših fazah je potrebna operacija.

Glavni etiološki dejavniki

Vzroki za razvoj akutnega in kroničnega koksitisa so različni. Najpomembnejšo vlogo imajo naslednji dejavniki:

• poškodbe kolka in medenice;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (lupus);
• akutne črevesne okužbe;
• genske mutacije;
• avtoimunske motnje;
• prirojena displazija (nerazvitost) tkiv;
• obremenjena dednost;
• škodljivi poklicni dejavniki;
• luskavica;
• Crohnova bolezen;
• ankilozirajoči spondilitis;
• rane;
• diagnostične punkcije;
• gonoreja.

Gnojni koksitis se pogosto razvije v ozadju nalezljive patologije. Lahko je osteomielitis, pljučnica, furunkuloza, flegmon in absces. Ločeno so izpostavljene posebne oblike artritisa. Ti vključujejo tuberkulozni koksitis. Razvija se zaradi širjenja mikobakterij po telesu v ozadju poškodbe pljuč.

Pri gonoreji in sifilisu se pogosto razvije sekundarni vnetni proces. Reaktivni koksitis je posledica akutnih črevesnih okužb (šigeloza, salmoneloza, yersiniosis). Sklepi so prizadeti v ozadju genitourinarnih okužb (klamidija, mikoplazmoza). Revmatoidni koksitis ima avtoimunsko naravo. Simptomi se lahko pojavijo pri okužbi z virusom herpesa in hepatitisom.

Predispozicijski dejavniki so:

• uživanje hrane nizke kakovosti;
• težko fizično delo;
• pogoste nalezljive bolezni;
• poklicne nevarnosti;
• izpostavljenost strupenim spojinam;
• borilne veščine in ekstremni športi;
• prekomerna telesna teža;
• izpah kolka;
• starost;
• slabe navade.

Pri majhnih otrocih se koksitis pogosto razvije v ozadju displazije. To je prirojena patologija.

Klinični znaki koksitisa

Izkušeni zdravniki ne vedo le, kaj je koksitis, ampak tudi njegove simptome. Ko je prizadet kolčni sklep, se pojavijo naslednji simptomi:

• šepavost;
• amiotrofija;
• bolečina;
• zmanjšanje obsega gibanja;
• oteklina.

Najpogostejša pritožba je bolečina. To je skupna značilnost vseh vnetnih bolezni sklepov. Bolečina ima naslednje značilnosti:

• zmerno izražena;
• lokaliziran v stegnu in dimljah;
• povečuje se z gibanjem;
• v zgodnjih fazah je med delovanjem neviden.

Pri koksitisu se pojavi šepanje. Razlog je atrofija mišic. Takšni ljudje hodijo s spuščeno medenico na eni strani. Hitro poteka infekcijsko-alergijski koksitis. Pogosto ga spremlja zvišana telesna temperatura. Gnojno vnetje vodi do povišane telesne temperature, glavobola in izgube apetita. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti.

Bolečina je utripajoča ali utripajoča. Spremembe oblike kolčnega sklepa. Razlogi so nastanek gnojnega eksudata in vnetne reakcije. Če se odkrije luskavica, potem zunanji pregled določi rdeče-modrikasto barvo kože v predelu sklepov. V večini primerov je lezija enostranska. Pri psoriatičnem koksitisu so lahko moteče bolečine v hrbtenici.

Z Reiterjevim sindromom (reaktivni artritis) so skupaj s sklepi prizadeti organ vida in genitourinarni trakt. Razvija se uretritis in konjunktivitis. Simptomi poškodbe kolčnega sklepa se pojavijo 2-4 tedne po črevesni ali urogenitalni okužbi.

Če se zdravljenje ne izvede, postanejo vzrok uničenja distrofične spremembe v tkivih sklepa. se razvije artroza.

Potek revmatoidnega koksitisa

V mednarodni klasifikaciji bolezni obstaja takšna patologija, kot je revmatoidni artritis. Njegove značilnosti so:

• dvostransko vnetje;
• pomanjkanje sezonskosti;
• akutni začetek;
• prisotnost vročine in znojenja;
• povečanje regionalnih bezgavk.

Ta patologija spada v sistem. Infekciozno-vnetna teorija nastanka bolezni je zelo razširjena. V zgodnjem obdobju so opaženi naslednji simptomi:

• znojenje;
• bolečine v mišicah;
• izguba teže
• nerazumno zvišanje temperature;
• šibkost.

Revmatični koksitis se pojavi v akutni ali subakutni obliki. Bolečina pri tej patologiji je stalna, boleča, valovita, izgine po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil in se čuti na obeh straneh. Poleg kolka se pogosto vnamejo tudi drugi sklepi (roke, noge). Dodatni znaki bolezni so otrdelost zjutraj in bolečine v mišicah. Za koksitis revmatoidne narave je značilen dolgotrajen in hud potek.

Pogosto se razvije nekroza glave stegnenice. Sčasoma se okončina skrajša, kar vodi do spremembe v hoji osebe. Revmatoidni artritis pogosto prizadene druge organe (srce, ledvice, črevesje, želodec, mišice, plevro). Pogosto se odkrijejo anemični, trombocitopenični in levkopenični sindromi.

Načrt pregleda bolnika

Za odkrivanje prehodnega koksitisa ali drugih oblik bolezni pri osebi bodo potrebne naslednje študije:

• krvni test za revmatoidni faktor;
• radiografija;
• denzitometrija;
• splošni klinični testi krvi in ​​urina;
• biokemijske raziskave;
• analiza za gonorejo in druge SPO;
• test za prisotnost protiteles proti citrulinu;
• odkrivanje antinuklearnih protiteles v krvi;
• študija sinovialne tekočine;
• scintigrafija;
• artroskopija;
• ultrazvok;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• kontrastna artrografija.

Če sumite na artritis tuberkulozne etiologije, sta potrebna diaskintest in Mantouxov test. Pri študiji rentgenskih posnetkov kolčnih sklepov se odkrijejo naslednje spremembe:

• znaki osteoporoze;
• deformacija;
• erozija;
• redčenje hrustanca;
• zožitev sklepnega prostora;
• fuzija sklepnih površin.

Laboratorijske študije so zelo pomembne. Omogočajo odkrivanje reaktivnega in revmatoidnega koksitisa. V težkih primerih se opravi biopsija.

Metode zdravljenja bolnikov

Zdravljenje je odvisno od vzroka koksitisa. Metode zdravljenja v akutni fazi so:

• jemanje zdravil proti bolečinam;
• mavčni povoj;
• zmanjšanje obremenitve sklepa;
• sporočilo;
• intraartikularne injekcije;
• pretočna drenaža;
• punkcija.

Pri infekcijski (gnojni) obliki koksitisa so predpisani sistemski antibiotiki (penicilini, makrolidi ali cefalosporini). Če se odkrijejo mikobakterije, se uporabljajo zdravila proti tuberkulozi. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za nadzor bolečine. Ta skupina vključuje Movalis, Nurofen, Mig 400, Ibuprofen, Diclofenac Retard, Voltaren, Ketorol in Ketanov.

Zunanja protivnetna in protibolečinska zdravila so predpisana v obliki mazil in gelov. Ti vključujejo Voltaren-emulgel, Fastum in Bystrumgel. Eno zunanje zdravljenje je neučinkovito, saj se kolčni sklep nahaja globoko. Mišični relaksanti se uporabljajo za sprostitev mišic.

Po strogih indikacijah so predpisani kortikosteroidi za injiciranje. Pri gnojni poškodbi sklepa je potrebna punkcija. Po odpravi sindroma bolečine se izvajajo terapevtske vaje in fizioterapija. Slednje vključujejo ultrazvočno izpostavljenost in magnetoterapijo. Za olajšanje gibanja se uporabljajo palice in bergle.

Če je diagnosticiran revmatoidni artritis, so citostatiki vključeni v režim zdravljenja. Sem spadajo Metotreksat-Ebewe, Imuran in Azatioprin. Ta zdravila je treba jemati več mesecev. Remicade je učinkovit pri revmatoidnem artritisu. Vsebuje infliksimab. Remicade se nanaša na biološka zdravila.

V kasnejših fazah koksitisa je potreben kirurški poseg. Najpogosteje se izvajajo sinovektomija, presaditev hrustanca in artroplastika, artroplastika ali artrotomija. Z razvojem degenerativnih procesov so predpisani hondroprotektorji. Ob nepravilnem zdravljenju ali pozni diagnozi je napoved razmeroma neugodna.

Preprečevanje koksitisa kolčnega sklepa se zmanjša na pravočasno zdravljenje nalezljive patologije, preprečevanje poškodb, opustitev alkohola in kajenja, preprečevanje spolno prenosljivih bolezni. Prehrana je zelo pomembna. Tako je koksitis pogosta patologija. Prisotnost bolečine, otekline in togosti je razlog za pregled.

Prirojena patologija kolenskega sklepa - displazija

Displazija kolena je patološka sprememba vezivnega tkiva. Zaradi patologije tkiva izgubijo svojo funkcionalnost, delno atrofirajo. Zaradi tega postane sklep preveč gibljiv. Poleg tega se lahko med razvojem ploda razvije displazija v obliki napak v razvoju sklepnih struktur.

• Mehanizem razvoja bolezni
• Vzroki za razvoj displazije
• Glavni znaki displazije kolena
• Zdravljenje bolezni

Običajno gre za nezadostno razvitost kostnih in hrustančnih površin, mišičnega aparata in živcev. Takšne displazije imenujemo epifizne.

Na splošno se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri otrocih v obliki prirojene bolezni.

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste te bolezni:

• Displazija kolčnega sklepa.
• Poškodba komolca.
• Displazija ramen.
• Displazija kolena.

Mehanizem razvoja bolezni

Ko se otrok rodi, je njegovo okostje že v celoti oblikovano. Ko se telo razvija, se bo tvorba kosti in sklepov nadaljevala. Ta proces je lahko moten.

Če govorimo o displaziji kolena, se lahko razvije tako na eni od stopenj intrauterinega razvoja kot kadar koli po rojstvu. Hkrati je njegova resnost odvisna od stopnje razvoja bolezni. Dejstvo je, da z intrauterinimi motnjami ni prizadet le kostni sistem, ampak tudi mišice, hrustanec in vezivna tkiva.

Zelo pogosto ta bolezen povzroči deformacijo pogačice. Zaradi te kršitve sklepna površina pogačice preneha ustrezati sklepni površini golenice, kar povzroča precej močno bolečino.

Če se pri otrocih razvije displazija, bo to zagotovo povzročilo anomalije v rastnem območju kosti sklepa, sklepnega hrustanca in vezi. To pomeni oslabitev ligamentnega aparata. Posledično postane sklep ohlapen, saj ga sklepna vrečka ne more tesno pritrditi.

Zaradi rastnih območij hrustanca, ki se nahajajo pod epifizami kosti, pri otrocih kosti rastejo v dolžino. Te cone so najbolj aktivne v spodnjih okončinah blizu kolena. Če pride do motenj v delu teh con, je motena rast kosti. To se kaže v obliki pomembnih deformacij okončin.

Ko je sklep deformiran navzven, vodi do deformacije v obliki črke O ali varusa. Če so kosti upognjene navznoter, se pojavi deformacija v obliki črke X ali valgus.

Če displazija prizadene samo eno otrokovo nogo, bo v prihodnosti imel zaostanek v rasti prizadete noge in atrofijo mišic stegna in spodnjega dela noge.

Vzroki za razvoj displazije

Kot je navedeno zgoraj, se lahko motnje v razvoju mišično-skeletnega sistema pojavijo na kateri koli stopnji njegovega razvoja. Najbolj nevarne so tiste kršitve, ki so se pojavile med razvojem ploda.

Kot veste, že v 6. tednu pride do polaganja skeletnega sistema v zarodku. Vsi škodljivi dejavniki, ki vplivajo na mater v tem obdobju, lahko motijo ​​ta proces. Toda tudi če se otrok rodi zdrav, to sploh ne pomeni, da bo tveganje za displazijo kolena izključeno. Bolezen se lahko razvije med nadaljnjo rastjo in nastajanjem skeleta.

Glavni vzrok prirojene displazije so motnje v embrionalnem obdobju razvoja zaradi vpliva škodljivih dejavnikov. To so razvade. V primeru, da se pod vplivom neugodnih zunanjih dejavnikov pojavi kršitev pri tvorbi kostnih struktur, potem govorimo o sekundarni ali pridobljeni displaziji kolenskega sklepa.

Naslednji dejavniki so neugodni:

Glavni znaki displazije kolena

Pri tej bolezni pri otrocih in odraslih se pojavijo specifični znaki, ki kažejo na težavo.

Jasen znak displazije je asimetrija kolen. Zaradi tega se zdi, da imajo noge različne dolžine. Ta vtis je ustvarjen zaradi dejstva, da so kolenske kapice nameščene na različnih višinah. Razlike v njihovem položaju so opazne tako v navpični drži kot pri ravnanju nog na vodoravni površini. V tem primeru ostane dolžina okončin enaka.

Na displazijo kolena lahko posumimo, če začne dojenček samostojno hoditi z veliko zamudo. Pri hoji se bolj zanaša na prste kot na samo stopalo. Pozorni morate biti tudi na same prste. Če so obrnjeni na eno stran, lahko to kaže na prisotnost patologije v razvoju kolenskega sklepa.

Odrasli lahko doživijo tudi displazijo kolena. Najprej začnejo čutiti hudo bolečino v prizadetem sklepu med fizičnim naporom, nato pa se pri upogibanju in iztegovanju okončine pojavi hrup. Bolečina se lahko pojavi tudi ob spremembi vremena.

Displazijo lahko prepoznamo po deformaciji spodnjih okončin. Varusne in valgusne deformacije so vidne s prostim očesom.Z razvojem displazije pri odraslih pride do spremembe volumna stegen in nog. Oseba začne šepati.

Znaki fibrozne displazije kolenskega sklepa so ločeni. Po svoji strukturi je zelo podoben maligni leziji kostnega tkiva. Bistvo takšne displazije je zamenjava kostnega tkiva z vlaknastim tkivom. Zaradi tega se pacientove kosti občasno zlomijo.

Treba je opozoriti, da se displazija kosti in vezivnega tkiva pri odraslih ne razvije, saj so to prirojene patologije. Zakaj se potem odrasli ukvarjajo z njimi? Stvar je v tem, da se te patologije v otroštvu morda ne manifestirajo, a takoj, ko oseba postane odrasla, se nujno razglasijo.

Zdravljenje bolezni

Če je bila displazija odkrita v otroštvu, je velika verjetnost, da bo s pomočjo ustreznega zdravljenja mogoče zmanjšati ali se popolnoma izogniti deformaciji okončin.

Pri otrocih se zdravljenje displazije začne takoj od trenutka odkritja in je odvisno od resnosti lezije. Včasih so za odpravo težave dovolj posebne ortopedske naprave: ortoze, turgorji, opornice in povoji. Z njihovo pomočjo se prizadeti sklepi pritrdijo v zahtevani položaj.

V hudih primerih se lahko zdravniki zatečejo k bolnišničnemu zdravljenju. Tukaj ne morete brez mavčnih oblog, ki se menjajo vsake 3 tedne. Ta pogosta sprememba je posledica hitre rasti dojenčkov. Otrokom z displazijo kolena se priporočajo terapevtske vaje in masaža.

Odrasli bolniki se ne borijo le z deformacijo, ampak tudi poskušajo okrepiti tiste mišične skupine, ki jim omogočajo, da držijo oboleli sklep. Skupaj z vadbeno terapijo je odraslim bolnikom predpisana fizioterapija. Najbolj učinkovita postopka sta elektroforeza in fonoforeza. Zagotavljajo globlji pretok zdravil v prizadeti sklep.

Če se pri odraslem bolniku postopoma razvije displazija, potem zdravniki predpišejo posebno terapijo z zdravili, ki omogoča blokiranje destruktivnih sprememb v sklepu. Sestavljen je iz injekcij naslednjih zdravil:

Ne glede na starost bolnika, ko se pojavi huda bolečina, so predpisane injekcije lokalnega anestetika. Lahko se predpišejo tudi zdravila proti bolečinam. Ob poslabšanju bolezni odraslim bolnikom priporočamo uporabo bergel in palic za hojo. To je potrebno za razbremenitev prizadetega sklepa.

Mimogrede, vse bolnike, ki se odločijo za zdravljenje na domu, zdravniki opozarjajo, da je treba čim bolj zmanjšati obremenitev obolelega sklepa. Če je displazija že privedla do dejstva, da so noge postale različne dolžine, potem so bolnikom predpisani posebni ortopedski čevlji s podplati različnih dolžin.

V primeru, da terapevtske metode zdravljenja ne dajejo želenega učinka ali bolezen postane huda, se zdravniki zatečejo k kirurškemu posegu. To je lahko korekcija prizadetega sklepa ali njegova popolna zamenjava z umetnim sklepom.

Osteomielitis se pri otrocih diagnosticira pogosteje kot pri odraslih bolnikih zaradi značilnosti imunskega sistema. Bolezen ni nalezljiva in je gnojni proces, ki je lokaliziran v kosteh in kostnem mozgu. Kronična faza bolezni lahko povzroči resne deformacije kosti. Večinoma se bolezen diagnosticira v stegnenici, spodnjem delu noge, hrbtenici.

Vzroki za razvoj bolezni

Osteomielitis pri otroku se pojavi zaradi okužbe v krvnem obtoku ali v odprti rani. Prevladujoči vzrok za razvoj bolezni je Staphylococcus aureus, ki se diagnosticira v polovici primerov. Patogene bakterije vstopijo v telo skozi sluznice, zaradi poškodbe kože. Pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko mikroorganizmi prodrejo v popkovno rano.

Poudarek gnojnih in vnetnih procesov pri tej patologiji ni vedno v kosti. Okužba se pojavi tudi iz bližnjih organov in tkiv. Na primer, akutni odontogeni osteomielitis pri otrocih izzove karies ustne votline. Poleg tega včasih pride do poškodbe kostnega mozga, po kateri so prizadeta tkiva, ki ga obkrožajo. Kar zadeva odprte poškodbe, najpogosteje pride do okužbe zaradi odprtih zlomov. Poleg tega lahko gnojni tonzilitis, prisotnost vrenja in vnetje tonzil povzročijo osteomielitis pri mladih bolnikih.

Razvrstitev bolezni

Otroški osteomielitis je razdeljen na 2 vrsti, odvisno od načina, kako okužba vstopi v telo:

• . Poškodbe kosti nog in drugih predelov nastanejo zaradi vstopa bakterij skozi kri.
• Nehematogeno. Okužba je opažena zaradi odprtih ran, vnetnih procesov v mehkih tkivih, ki mejijo na kosti. Ta vrsta osteomielitisa se imenuje tudi sekundarna.

Razvrstitev bolezni vključuje njeno razdelitev in temelji na vzrokih, ki izzovejo pojav okužbe:

• posebna oblika. Bolezen se razvije zaradi prodiranja patogenih bakterij v telo.
• Nespecifična. Osteomielitis se pojavi zaradi predhodno diagnosticiranih tuberkuloze in sifilisa.

Kakšni so simptomi patologije?

Akutna faza osteomielitisa pri otrocih

Razvrstitev klinične slike je povezana s stadijem bolezni, vzroki in starostjo otroka. Akutna stopnja bolezni se hitro razvija in ima 3 oblike:

• Lokalni. Vnetje prizadene samo tkiva in kosti. Najpogosteje je splošno zdravje otroka normalno.
• Septično-piemična. Majhna oseba ima naslednje simptome:
  • zvišanje telesne temperature;
  • mrzlica;
  • bolečine v glavi;
  • napadi slabosti in bruhanja;
  • omedlevica;
  • motena koordinacija gibov, ko je vnetni proces prizadel noge ali roke;
  • zabuhlost;
  • slabo strjevanje krvi;
  • hormonsko neravnovesje;
  • poslabšanje delovanja ledvic in jeter.
• Strupeno. Za to obliko je značilna zastrupitev krvi, zaradi katere se majhni bolniki pritožujejo zaradi takšnih simptomov:
  • bruhanje;
  • zvišanje temperature;
  • konvulzije;
  • prekomerno znižanje krvnega tlaka;
  • akutno srčno popuščanje.

Pri novorojenčkih so simptomi manj izraziti kot pri starejših majhnih bolnikih. Večinoma starši opažajo le poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja.

kronična stopnja

Če govorimo o kronični fazi opisane bolezni, se pojavi, ko se ne izvede pravočasno zdravljenje akutnega osteomielitisa ali po poškodbi kože. Ko bolezen postane kronična, se simptomi zastrupitve telesa umirijo, vendar se splošno zdravje malega bolnika močno poslabša.

Na območju žarišča okužbe se pojavijo fistule, znotraj katerih se nabira gnoj. Zanj je značilna remisija simptomov, po kateri se pojavijo recidivi. Faza remisije lahko traja 2-3 tedne ali celo leta. Večinoma gnojnega izcedka iz fistule ni opaziti. Kar zadeva recidive, je njihov potek podoben znakom akutnega osteomielitisa pri otrocih, vendar so manj izraziti. Najpogosteje se ponovitev opisane bolezni pojavi zaradi zaprtja fistule, zaradi česar se v notranjosti kopiči gnojni izcedek.

Diagnostika

Ko obstaja sum, da se pri dojenčkih razvija epifizni osteomielitis, je pomembno, da se obrnete na zdravstveno ustanovo, kjer bo zdravnik najprej opravil raziskavo. Nato so dodeljene naslednje diagnostične metode:

• splošni pregled urinske tekočine in krvi;
• biopsija;
• radiografija;
• fistulografija, če se pri majhnem bolniku pojavijo fistule;
• Pregled z računalniško tomografijo.

Kako poteka zdravljenje?

Ko je bila postavljena diagnoza osteomielitisa pri otrocih, začnejo s terapijo. Njegove začetne faze so usmerjene v uporabo konzervativnih metod. Pomoči se zatekajo predvsem iz skupine penicilinov. Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik, odvisno od resnosti poteka bolezni. Najpogosteje je potek terapije najmanj 3 mesece. Poleg antibiotikov so majhnemu bolniku predpisani imunoglobulini, vitaminsko-mineralni kompleksi, zdravila, ki imajo protivnetni učinek. Včasih se zatečejo k pomoči fizioterapije in masaže.

Če metode konzervativne terapije niso privedle do želenega učinka, je predpisan kirurški poseg. Med operacijo kirurg odpre absces, izpira kanal iz gnoja. Večina operacije traja manj kot pol ure. Pred njim se zateče k pomoči lokalne anestezije. Ob koncu operacije bo morda treba namestiti odtok, zaradi katerega pride do odliva tekočine.

Ali obstajajo zapleti?

Pogosto se po zdravljenju osteomielitisa pri mladih bolnikih razvijejo tako resne posledice:

• okvare kosti;
• motnje pri delu sklepov;
• izpahi;
• artritis;
• kršitev drže;
• stiskanje hrbtenjače.

Bolezen ni nalezljiva, če pa je pri otrocih diagnosticiran osteomielitis spodnje čeljusti, lahko privede do meningitisa, ki ima resne zaplete za celotno telo. Ko je bolezen lokalizirana v nogi, lahko njena napredna faza prispeva k invalidnosti otroka.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav diafiznega ali epifiznega osteomielitisa pri majhnih bolnikih, je pomembno, da starši otroka zaščitijo pred različnimi poškodbami in poškodbami kože. Poleg tega morate narediti režim aktivnosti in počitka, nadzorovati zadostno količino spanja. Prav tako boste morali spremljati prehrano, iz prehrane izključiti mastno, ocvrto, preveč slano hrano. Jeseni in spomladi zdravniki priporočajo dajanje otrokom vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki jih lahko kupite v lekarniških verigah. Poleg tega boste morali z otrokom sistematično opraviti zdravniške preglede, ki vam bodo omogočili odkrivanje možnih patologij v zgodnjih fazah, kar bo omogočilo pravočasno ozdravitev bolezni in preprečevanje razvoja zapletov.

Akutna oblika hematogenega osteomielitisa pri otrocih je resna bolezen z akutnim začetkom in dolgim ​​obdobjem okrevanja. Zavzema 25% vseh gnojnih bolezni, ki se pojavljajo v otroštvu. Problem ostaja aktualen, pristopi k zdravljenju pa se nenehno spreminjajo.

Večinoma se bolezen pojavlja pri otrocih, starih 6-8 let. Fantje zbolijo dvakrat pogosteje kot dekleta. Bolezen prizadene tako epifizno epifizo (epifizni osteomielitis) kot metaepifizo (metafizni osteomielitis). Lokalizacija procesa je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti osifikacijskega jedra. Sprva je prizadeta rastna cona kosti. To vodi do zaustavitve rasti kosti v dolžino.

V dvajsetem stoletju je bilo soglasje, da je vzrok za osteomielitis Staphylococcus aureus. Zdaj pediatrični kirurgi menijo, da lahko vsak mikrob povzroči razvoj bolezni. Zaradi hitrega razvoja farmakološke znanosti in uvajanja številnih novih antibiotikov v prakso je ta problem nekoliko izgubil. Toda to je povzročilo nastanek osteomielitisa, ki ga povzročajo na antibiotike odporna mikrobna združenja.

Med povzročitelji bolezni vodilni položaj zasedajo:

• stafilokok;
• streptokok;
• coli.

V skeletni sistem otrok srednjih let mikrob vstopi iz endogenega (notranjega) žarišča okužbe. Kot rezervoar za mikroorganizme so lahko:

• kariozni zobje;
• tonzilitis in tonzilitis;
• gnojne lezije kože;
• pljučnica;
• abscesi notranjih organov.

Osteomielitis pri novorojenčkih se lahko pojavi, ko okužba vstopi skozi popkovno rano. Mame majhnih otrok bi morale biti še posebej pozorne in pravilno skrbeti za otrokov popek.

Sočasni dejavnik pri razvoju bolezni so stanja imunske pomanjkljivosti, poškodbe, kirurški posegi na kosteh. Prav tako na nastanek bolezni vplivajo virusne bolezni, ki bistveno zavirajo reaktivnost otrokovega telesa. Za razvoj vnetja v kostnem mozgu je ugodna prisotnost številnih kapilar, skozi katere mikrobi vstopajo v kost. Obstajajo teorije, da se bolezen pojavlja le pri senzibiliziranih otrocih, ki so že imeli daljši stik z mikroorganizmom.

Simptomi bolezni

Klinična slika bolezni in simptomi osteomielitisa pri otrocih imajo različne manifestacije. Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na simptome in stanje bolnika. Pomemben je mikroorganizem, ki je prodrl v kost, reaktivnost bolnikovega imunskega sistema, starost, lokalizacija žarišča vnetja v kosti, trajanje bolezni in ukrepi, ki so bili sprejeti za zdravljenje bolnika.

Obstajajo tri glavne oblike osteomielitisa:

• Toksična (adinamična) hitro tekoča oblika, ki spominja na bakterijski toksični šok. Telesna temperatura se dvigne na visoke številke (40-41 stopinj), možne so epizode izgube zavesti, hudo bruhanje in konvulzije. Pojavijo se kratka sapa, tahikardija, znižan krvni tlak, aritmija. Na koži se pojavijo točkovni izpuščaji, ki so krvavitve iz kapilar. Jezik je obložen, trebuh je otekel, boleč. Prisotni so disurični pojavi. Zaradi tako burne splošne slike je osteomielitis težko diagnosticirati. Lokalne manifestacije so prikrite za masko poškodbe več organov. Prav ta oblika se najpogosteje konča s smrtjo.
• Septično-piemična oblika. Splošni pojavi ostajajo močno izraziti. Toda začetek bolezni ni tako hiter, začne se z bolečino v prizadeti okončini in dvigom telesne temperature na 39-40 stopinj. Manifestacije bolezni se povečujejo, ko se razmnožujejo bakterije in povečuje količina gnoja v kosti.
• lokalna oblika. Za to obliko je značilna razširjenost lokalnih simptomov nad splošnimi manifestacijami bolezni. Atipične manifestacije se nanašajo tudi na lokalno obliko. Začetek je akuten, kaže se s hudo, akutno bolečino v okuženem udu. Otroci lahko pokažejo točno lokacijo bolečine. Telesna temperatura se vzdržuje na visokih številkah (39-40 stopinj). Otrok poskuša ne premikati okončine, vsak že najmanjši premik vodi do povečane bolečine. Otrok je letargičen, z znaki zastrupitve: glavobol, izguba apetita, apatija.

V kasnejših fazah bolezni se razvije lokalno zvišanje temperature in pordelost kože obolelega uda.

Kronični osteomielitis pri otrocih ima počasne simptome. Pojavi se po začetku obnove kostnega tkiva. Glavni simptomi kroničnega osteomielitisa pri otrocih so: dolg potek z remisijami in poslabšanji, med poslabšanji se temperatura dvigne, pojavijo se fistule, iz katerih občasno izteka gnoj. Stare fistule lahko ostanejo brazgotine. Koža nad lezijo je bleda.

Palpacija okončine je rahlo boleča. Opaženi so simptomi splošne zastrupitve.

Vrste osteomielitisa

Glede na lokalizacijo procesa je izoliran osteomielitis cevastih in ravnih kosti. Cevaste kosti so prizadete veliko pogosteje kot ravne. Med cevastimi kostmi so prizadete kosti stegnenice, humerusa in spodnjega dela noge. Med ploščatimi kostmi so prizadeta vretenca, zgornja čeljust in medenične kosti.

Glede na lokalizacijo procesa v cevasti kosti so:

• hematogeni metaepifizni osteomielitis;
• hematogeni epifizni osteomielitis.

Pri dojenčkih se osteomielitis pojavi v metafizi, vendar zaradi odsotnosti jedra okostenelosti gnoj zlahka prodre v rastno območje in preide v epifizo in sklepno kapsulo, kar povzroči uničenje hrustančne površine sklepa.

Obstajajo atipične oblike bolezni, imenujemo jih tudi počasne ali asimptomatske. Tej vključujejo:

• absces Brody;
• lokalni difuzni osteomielitis;
• sklerozirajoči osteomielitis;
• albuminski osteomielitis;
• antibiotični osteomielitis.

Značilnosti diagnoze pri otrocih

Diagnoza osteomielitisa pri otroku vključuje niz ukrepov, katerih cilj je ugotoviti vzroke procesa in njegovo lokalizacijo.

• Objektivni pregled. Pri pregledu je okončina edematozna, venski vzorec je izrazit. Bolečina se poslabša s tolkanjem prizadetega območja kosti. Prisotnost nihanja in razbarvanja kože na prizadetem območju kaže na dolgotrajen in napredoval osteomielitis ter neugodno prognozo.
• Laboratorijska diagnostika. V krvnem testu je ostra levkocitoza (20-30 * 109) s premikom formule v levo, toksična granularnost levkocitov, povečanje COE in C-reaktivnega proteina.

Za hitro diagnozo se uporablja metoda merjenja intrakostnega tlaka. Ugotavljanje dejstva njegovega povečanja tudi brez prisotnosti gnoja kaže na prisotnost osteomielitisa.

Najzgodnejša diagnostična metoda je metoda radionuklidnega skeniranja poškodovane kosti. Za ta pregled se uporablja snov, imenovana tehnecij.

Rentgenski pregled bo koristen šele po 10-15 dneh, prej lahko koristite le na zelo kakovostnih rentgenskih aparatih. Najbolj zanesljiv znak osteomielitisa na rentgenskem pregledu je linearni periostitis.

Metode zdravljenja

Neonatalni osteomielitis zahteva takojšnje zdravljenje. Zelo pomembno je preprečiti uničenje rastnih območij.

Zdravljenje različnih oblik osteomielitisa pri otrocih je sestavljeno iz treh glavnih načel:

• vpliv na makroorganizem;
• vpliv na povzročitelja procesa;
• saniranje žarišča bolezni.

Vpliv na makroorganizem je boj proti zastrupitvi, nadomestitev potrebnih hranil in elementov v sledovih. Za razstrupljanje se uporabljajo raztopine dekstroze z insulinom, dekstranom in aminofilinskimi pripravki. Za desenzibilizacijo se uporabljajo pripravki kalcija, kloropiramin. Aktivno imunizirajte telo z uvedbo hiperimunske stafilokokne plazme. Spodbuja povečanje reaktivnosti telesa.

Vpliv na patogen se izvaja z imenovanjem antibiotikov. Če opazimo znani sev povzročitelja, se predpiše antibiotik, na katerega je najbolj občutljiv. V odsotnosti informacij o vnesenem mikrobu v telo so predpisani antibiotiki širokega spektra.

Sanacija lezije je zmanjšati intraosalni tlak in odstraniti gnoj in nekrotične mase iz kostnega kanala. Če želite to narediti, naredite 2-4 luknjice s premerom 4-5 mm. V luknje je nameščena drenaža, skozi katero se kost spere z antibakterijskimi raztopinami.

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa

Po nepopolnem zdravljenju akutnega osteomielitisa pride do kronizacije procesa. Pri kronični obliki je zdravljenje sestavljeno iz trepanacije kosti, odstranitve sekvestra in gnojnih granulacij. Po tem se votlina obdela z jodom. Antibiotiki so predpisani. Če morate zapolniti veliko kostno votlino, naredite zalivko iz pacientove krvi in ​​antibiotikov, nato pa jo vstavite v nastalo votlino znotraj kosti.

V primeru hujših poškodb po operaciji se vedno izvede imobilizacija poškodovanega uda.

Zapleti in posledice

Včasih se tudi ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju pojavijo možni zapleti, ki poslabšajo kakovost življenja bolnika.

Pogosti zapleti vključujejo naslednje:

• deformacija kosti;
• artroza in ankiloza;
• uničenje rastnega območja kosti;
• migracija mikrobov iz kosti v notranje organe;
• čas postopka;
• poškodba gnoja v bližnjih tkivih;
• z osteomielitisom vretenc - poškodba hrbtenjače.

Da bi ohranili zdravje otrok, je treba skrbno spremljati njihovo stanje. Ko se pri dojenčku pojavijo simptomi, je treba doma poiskati kvalificirano pomoč brez samozdravljenja.

V zadnjem času se pri otrocih pogosto diagnosticira osteomielitis - gnojno-nekrotični proces, ki se razvije v kostnem mozgu, samih kosteh in okoliških mehkih tkivih. Povzročajo ga bakterije, ki proizvajajo gnoj. To je nalezljiv proces, ki lahko, ker je kroničen, povzroči deformacije kosti majhnega skeleta, ki še ni oblikovan.

Zaradi posebnosti oskrbe s krvjo pri otrocih so za osteomielitis najbolj dovzetni spodnji sklepi, nadlahtnica, stegna, vretenca in čeljustni sklepi. Da bi otroka zaščitili pred škodljivimi učinki te bolezni, morate najprej omejiti vrsto dejavnikov, ki povzročajo bolezen.

Glede na vzrok osteomielitisa je bolezen razvrščena na naslednji način:

1. nespecifično obliko povzročajo gnojni škodljivi mikrobi;
2. specifični osteomielitis postane sekundarna bolezen po tuberkulozi, sifilisu, brucelozi.

Glede na to, kako natančno okužba vstopi v telo, obstajajo:

1. hematogeno - je vnetje, ki ga izzovejo mikroorganizmi, ki jih s krvnim obtokom vnesejo v kostni mozeg;
2. nehematogeno (pogosto se imenuje bolj preprosto - sekundarno): lahko ga povzročijo poškodbe, strelne rane, prehod vnetja iz okoliških tkiv.

Tako imata glavno vlogo pri nastanku bolezni dva dejavnika: travma in gnojna okužba. Ker so fantje bolj nemirni in mobilni kot dekleta, so prav oni najpogosteje dovzetni za to okužbo. Pri fantih je pogost odontogeni osteomielitis - vnetje čeljustnih kosti, ki se poškodujejo med pretepami, padci z višine (kolo, drevo ipd.).

Zelo pogosto so vzrok osteomielitisa pri otrocih žarišča gnojne okužbe - impetigo, vre, opekline, rane. Na prvem mestu med patogeni -, katerih stopnja odkrivanja je 80%; preostalih 20% je streptokok, E. coli, salmonela, Pfeifferjev bacil.

Kako veste, da ima otrok osteomielitis?

Simptomi bolezni

Z vidika klinične slike se akutni hematogeni osteomielitis pri novorojenčkih in starejših otrocih kaže precej jasno. Glavni simptomi vključujejo:

• mrzlica;
• hiter utrip;
• letargija, šibkost;
• artritis okončin;
• starejši otroci se pritožujejo zaradi bolečin v kosteh, ki se sčasoma le še stopnjujejo;
• po nekaj dneh opazimo oteklino in lokalno pordelost;
• ko se žarišče vnetja prebije, se bolečina zmanjša, vendar se takoj odkrijejo oteklina in rdečina;
• kot posledica nezdravljene, zanemarjene akutne oblike se pojavi kronični osteomielitis, katerega simptomi so že potrjeni z laboratorijskimi preiskavami;
• krvni test razkrije visoko levkocitozo, levkopenijo, pozitivno hemokulturo;
• rentgenski posnetek morda sprva ne pokaže sprememb, saj se kasneje pojavita izguba kosti in zadebelitev periosta.

Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da je treba bolezen razlikovati od podobnih simptomov revmatizma, gnojnega artritisa, Ewingovega sarkoma. Pogosto lahko zdravniki v začetnem obdobju manifestacije prvih simptomov bolezni sumijo na razvoj maligne okužbe. Le s pravilno diagnozo je mogoče pravilno predpisati zdravljenje, ki bo zagotovilo za uspešno prognozo in odsotnost nevarnih posledic.

Zdravljenje osteomielitisa pri otrocih

Sodobna terapija otroškega osteomielitisa temelji na dveh glavnih načelih - vplivu na mikro- in makroorganizme in neposredno na žarišče bolezni (to je prizadeto območje kosti). Vse metode zdravljenja se izvajajo v stacionarnih pogojih:

• imunoterapija;
• desenzibilizacijska terapija - podkožna injekcija stafilokoknega antifagina, stafilokoknega toksoida, filtrata, stafilokoknega, streptokoknega cepiva, bakteriofaga, da se izgubi preobčutljivost telesa na alergen;
• vitaminska terapija;
• antibiotiki;
• lokalna dekompresija - odprava stiskanja kostnega mozga, njegovih žil in korenin, odstranitev patoloških formacij, ki stisnejo žilne in živčne strukture, pogosto v kombinaciji s stabilizacijo;
• fiksacija prizadetega območja;
• periostotomija - kirurška operacija, pri kateri se periosteum (periosteum) secira z odcepitvijo (delno) od kosti;
• drenaža (odtok, črpanje gnojne vsebine) flegmona (središče vnetja) mehkih tkiv.

Po odpustu iz bolnišnice se izvaja ambulantna masaža, fizioterapevtske vaje, sanacija prizadetih žarišč, balneoterapija (vpliv z mineralnimi vodami). Bolnišnično zdravljenje se še naprej izvaja dvakrat letno (običajno jeseni in spomladi), vključno z imunomodulatorji, desenzibilizacijo, magnetno, lasersko in vitaminsko terapijo, elektroforezo z antibiotiki. Kontrolni rentgenski pregled se izvaja redno: šest mesecev po odpustu, v prihodnosti pa enkrat letno tri leta. Zdraviliško zdravljenje ima pomembno vlogo pri rehabilitaciji otrok. Če zanemarite osnovne metode zdravljenja, so lahko posledice te bolezni najbolj obžalovanja vredne.

Zapleti in posledice

Po osteomielitisu se pri otrocih lahko pojavijo različni zapleti:

• različne okvare kosti;
• nestabilnost v sklepih;
• destruktivna (uničujoča tkiva) dislokacija;
• motnje rasti kosti;
• pri otrocih je ena najpogostejših posledic artritis okončin;
• razvije se kronična faza bolezni - sekundarni kronični osteomielitis, ki bo v prihodnosti privedel otroke do težav z držo;
• ko je hrbtenjača stisnjena, je poškodovan celoten mišično-skeletni sistem;
• osteomielitis zgornje čeljusti, ki se pogosto diagnosticira pri dečkih, lahko izzove meningitis, kar bo povzročilo spremembe po vsem telesu;
• če bolezen prizadene otroške noge ali kolčni sklep, pri napredovalih oblikah lahko pride do popolne imobilizacije.

Kljub pogosto diagnosticiranim osteomielitisom pri otrocih in tako resnim posledicam po njem sodobna medicina uspešno izvaja terapijo in daje najugodnejšo prognozo. O smrtnih primerih poročajo vse manj pogosto. Starši morajo vedeti, da je preprečevanje bolezni zelo preprosto. Le bolj pozorni morajo biti na zdravje svojih otrok, paziti, da se njihova rana in poškodba ne okuži (dovolj je, da jih podvržemo zdravljenju z alkoholom), ter pravočasno poiskati zdravniško pomoč.