Intravenski neželeni učinki prednizona. Neželeni učinki prednizolona - posledice jemanja glukokortikosteroida

H.02.A.B.06 Prednizolon

PREDNIZOLON NYCOMED

(PREDNISOLONY NYCOMED)

Glukokortikoidno hormonsko zdravilo.

Kemijsko racionalno ime zdravila. Pregna-1,4-dien-3,20-dion, 11,17,21-trihidroksi-, (11c).

PREDNIZOLON NIKOMED - raztopina za injiciranje - 25 mg / ml

Obrazec za sprostitev. Raztopina za injekcije 25 mg/ml.

Opis. Bistra, brezbarvna raztopina.

Sestava. Vsaka 1 ml ampula vsebuje 25 mg prednizolona.

farmakološke lastnosti. Prednizolon je sintetično glukokortikoidno zdravilo. Je zelo aktiven derivat hidrokortizona, iz katerega se pridobiva kot posledica dehidrogenacijske reakcije. Ima protivnetne, antialergijske, anti-šok in imunosupresivne učinke. Njegovo protivnetno in antialergijsko delovanje je 3-4 krat večje od delovanja kortizona ali hidrokortizona. Vpliva na različne vrste presnove: ima katabolični učinek, zvišuje raven glukoze v krvi, spodbuja prerazporeditev maščobnega tkiva in lahko povzroči osteoporozo. Prav tako vpliva na vodno-elektrolitsko ravnovesje: povzroča zadrževanje natrija in vode v telesu. Prednizolon zavira izločanje ACTH v hipofizi in s tem zavira sintezo glukokortikoidov in androgenov v nadledvičnih žlezah. Po peroralni uporabi se prednizolon absorbira v prebavnem traktu. Biološka uporabnost je 70-90%. Najvišja plazemska koncentracija je dosežena v 1-2 urah. Vezava na beljakovine v plazmi je 90-95%. Razpolovna doba je 2-3,5 ure. Presnova v jetrih. Izloča se z urinom, predvsem kot neaktivni presnovki.

Indikacije za uporabo.

- Revmatične bolezni: akutne revmatična mrzlica, revmatični miokarditis in perikarditis, akutne eksudativne faze kronični artritis, tendinitis.

- Kolagenoza: sistemski eritematozni lupus (SLE), dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodosa.

- Alergijske bolezni: bronhialna astma, seneni nahod, Quinckejev edem, urtikarija, alergija na zdravila, transfuzijska reakcija, anafilaktični šok.

- Pljučne bolezni: kronični bronhitis (z antibakterijsko zaščito), pljučna fibroza, sarkoidoza.

- Tuberkuloza: tuberkulozni meningitis, eksudativna pljučna tuberkuloza, eksudativni plevritis (v kombinaciji s tuberkulozostatičnimi zdravili).

- Bolezni srca: miokarditis, eksudativni perikarditis, poinfarktni sindrom s perikarditisom, znižan prag ekscitacije pri bolnikih s srčnimi spodbujevalniki.

- Hematološke motnje: hemolitična anemija, granulocitopenija, trombocitopenična purpura, disfunkcija kostnega mozga, kronični limfadenitis z avtoimunskimi pojavi.

- Bolezni jeter: epidemični hepatitis, serumski hepatitis, kronični aktivni hepatitis, intrahepatična holestaza.

- Bolezni prebavil: ulcerozni kolitis, granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen): v primeru znakov povečanega vnetja naj bo zdravljenje čim krajše in ga je treba izvajati v kombinaciji s salazopurinom; Celiakija.

- Bolezni ledvic in sečil: nefrotski sindrom, lipidna nefroza pri otrocih, urogenitalna tuberkuloza (v kombinaciji z zdravili za tuberkulozo), retroperitonealna fibroza, striktura sečnice.

- Kožne bolezni: pogosti ekcem, multiformni eksudativni eritem, pemphigus vulgaris.

- bolezni živčnega sistema: bakterijski meningitis (pomožna terapija), toksična nevropatija; polinevritis in išias (alergijska etiologija), sindrom kompresije perifernih živcev; multipla skleroza.

- Paliativna oskrba: za nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki) in tumorje.

- Nadomestno zdravljenje: Addisonova bolezen, Waterhouse-Friderichsenov sindrom (meningokna septikemija) in kronična insuficienca nadledvične žleze, po adrenalektomiji, z adrenogenitalnim sindromom in z insuficienco sprednje hipofize. Uporabljajte strogo po zdravnikovem receptu, da se izognete zapletom!

Kontraindikacije.

- Peptični ulkus želodca in dvanajstnika;

- huda osteoporoza;

- huda miopatija (z izjemo miastenije gravis);

- Virusne bolezni (norice, herpes simplex oči);

- poliomielitis (z izjemo bulbarno-encefalitične oblike);

- Limfadenitis po BCG cepljenje;

- sistemska mikoza;

- glavkom;

- Intraartikularne injekcije: okužbe na območju injiciranja;

— V 14 dneh pred in po preventivni imunizaciji.

- Obdobje nosečnosti in dojenja. Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se lahko uporablja samo iz zdravstvenih razlogov. Med zdravljenjem s prednizonom je treba dojenje prekiniti.

Način uporabe in odmerek. PREDNIZOLON NIKOMED za injekcije 25 mg/ml je namenjen za intramuskularno, intravensko in intraartikularno injiciranje (pripravljena raztopina).

Odrasli. Na začetku zdravljenja, odvisno od starosti, konstitucije bolnika in poteka bolezni, je dnevni odmerek 25-50 mg intravensko ali intramuskularno. V hudih primerih je dovoljeno znatno povečanje navedenega odmerka.

Otroci. Otroke, mlajše od 6 let, je treba zdraviti s tabletami PREDNIZOLON NIKOMED 5 mg. Povprečni odmerek za otroke, stare 6-12 let, je 25 mg na dan intravensko ali intramuskularno, otrokom, starejšim od 12 let, pa je treba dati 25-50 mg na dan intravensko ali intramuskularno. Zdravljenja z glukokortikoidi se ne sme nenadoma prekiniti. V primerih, ko ni potrebe po parenteralnem dajanju zdravila PREDNISOLON NIKOMED, ​​je priporočljivo nadaljevati in zaključiti zdravljenje z predpisovanjem tablet PREDNISOLON NIKOMED 5 mg. Odmerek je treba postopoma zmanjševati.

Posebna navodila. Med zdravljenjem (zlasti dolgotrajnim) je nujen opazovanje oftalmologa, nadzor krvnega tlaka in ravnotežja vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​glikemije. Za zmanjšanje neželenih učinkov lahko predpišete anabolične steroide, antibiotike, antacide, pa tudi povečate vnos kalija v telo (prehrana, kalijevi pripravki). V primeru dolgotrajnega zdravljenja z glukokortikoidi je priporočljivo redno spremljanje ravni glikemije, strjevanja krvi, rentgenske kontrole hrbtenice in oftalmološke kontrole. Pred začetkom zdravljenja z glukokortikoidi, temeljit pregled gastrointestinalnega trakta za izključitev razjede na želodcu ali dvanajstniku. Pri sladkorni bolezni, tuberkulozi, akutnih in kroničnih bakterijskih in amebnih okužbah, hipertenziji, trombemboliji, srčni in ledvični odpovedi je treba zdravljenje z glukokortikoidi predpisati zelo previdno, če je možno sočasno zdravljenje osnovne bolezni (antidiabetiki, tuberkulostatiki, zdravila za kemoterapijo in antibiotiki, antikoagulanti itd.). V primeru psihoze v anamnezi se zdravljenje s prednizolonom izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. Otrokom je treba dajati zelo previdno. V zelo redkih primerih se po koncu zdravljenja s prednizolonom opazi nadledvična insuficienca. V tem primeru morate takoj nadaljevati z jemanjem prednizolona in odmerek zmanjševati zelo počasi in previdno (na primer dnevni odmerek je treba zmanjšati za 2-3 mg v 7-10 dneh). Zaradi nevarnosti hiperkortizolizma je nov tečaj zdravljenja s kortizonom po prejšnjem dolgotrajno zdravljenje prednizolona več mesecev, vedno začnite z majhnimi začetnimi odmerki (razen pri akutnih življenjsko nevarnih stanjih).

Pri uporabi prednizolona v kombinaciji z naslednjimi spojinami obstaja interakcija: Srčni glikozidi: učinek glikozidov je okrepljen. Saluretiki: povečajo izločanje kalija. Antidiabetična zdravila za peroralno uporabo: oslabitev hipoglikemičnega učinka. Derivati ​​kumarina: zmanjšano antikoagulantno delovanje. Rifampicin: zmanjšana kortikoidna aktivnost. Salicilati: nevarnost se poveča krvavitev v prebavilih. Če glukokortikoid dajemo v 8 tednih pred ali v 2 tednih po cepljenju, se učinek imunizacije zmanjša ali popolnoma nevtralizira.

Stranski učinek. V primeru uporabe prednizolona so opaženi neželeni učinki, ki so skupni glukokortikoidom:

- poslabšanje (kot tudi nastanek) razjed v prebavilih,

- povečano tveganje za okužbo, hiter razvoj, poslabšanje glivičnih okužb, razvoj virusnih ali drugih okužb (na primer tuberkuloza),

- poslabšanje ali poslabšanje starih nalezljivih procesov (na primer tuberkuloza),

- upočasnitev procesa celjenje ran,

- duševne motnje (kot je depresija),

– osteoporoza,

-miopatija,

- Cushingov sindrom

- steroidna sladkorna bolezen

- hipertenzija,

- povečano tveganje za tromboembolijo,

- katarakta

- glavkom.

Posebna navodila za bolnike. PREDNIZOLON NYCOMED je močno zdravilo, zato morate strogo upoštevati navodila svojega zdravnika. Najprej morate svojemu zdravniku povedati, če ste noseči ali nameravate zanositi – če tega še niste povedali svojemu zdravniku. Zdravnika morate obvestiti tudi, če imate ali ste v preteklosti imeli tuberkulozo ali drugo kronične okužbe(npr. gingivitis, frontalni sinusitis, holecistitis), nedavno cepljenje, razjeda na želodcu ali dvanajstniku, diabetes mellitus. Prav tako se morate posvetovati z zdravnikom, če imate vročino ali težave z želodcem, živčne motnje ali kateri koli drugi simptomi, ki se pojavijo med zdravljenjem. Če ste zamenjali zdravnika (na primer v primeru operacije, na potovanju itd.), morate obvestiti drugega zdravnika, da jemljete PREDNISOLON NYCOMED. Možna okrepitev opisanih stranskih učinkov. Zdravljenje je simptomatsko.

Obrazec za sprostitev. Raztopina za injiciranje 25 mg/ml v 1 ml ampulah. Pakiranja po 3, 5 in 25 ampul.

Pogoji skladiščenja. Shranjujte v embalaži na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri sobni temperaturi do 25˚С! Hranite izven dosega otrok!

Najbolje do datuma. 5 let. Ne uporabljajte po poteku roka uporabnosti!

Počitniški pogoji. Na recept.

PREDNIZOLON NYCOMED - 5 mg - tablete

Opis. Tablete so bele, okrogle, ravne na obeh straneh.

Sestava. 1 tableta vsebuje 5 mg prednizolona.

farmakološke lastnosti. Prednizolon je sintetično glukokortikoidno zdravilo. Je zelo aktiven derivat hidrokortizona, iz katerega se pridobiva kot posledica dehidrogenacijske reakcije. Ima protivnetne, antialergijske, anti-šok in imunosupresivne učinke. Njegovo protivnetno in antialergijsko delovanje je 3-4 krat večje od delovanja kortizona ali hidrokortizona. Vpliva na različne vrste presnove: ima katabolični učinek, zvišuje raven glukoze v krvi, spodbuja prerazporeditev maščobnega tkiva in lahko povzroči osteoporozo. Prav tako vpliva na vodno-elektrolitsko ravnovesje: povzroča zadrževanje natrija in vode v telesu. Prednizolon zavira izločanje ACTH v hipofizi in s tem zavira sintezo glukokortikoidov in androgenov v nadledvičnih žlezah. Po peroralni uporabi se prednizolon absorbira v prebavnem traktu. Biološka uporabnost je 70-90%. Najvišja plazemska koncentracija je dosežena v 1-2 urah. Vezava na plazemske beljakovine - 90-95%. Razpolovna doba je 2-3,5 ure. Presnova v jetrih. Izloča se z urinom, predvsem kot neaktivni presnovki.

Indikacije za uporabo.

- revmatični vnetne bolezni(revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis),

- sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis),

— alergijske bolezni(seneni nahod, bronhialna astma, urtikarija, alergija na zdravila),

- bolezni dihal: kronična obstruktivna pljučne bolezni(pod krinko antibiotikov), pljučna fibroza, sarkoidoza,

- vnetna črevesna bolezen (ulcerozni ileitis/kolitis),

- ledvična bolezen avtoimunskega izvora,

- kožne bolezni, na primer pemphigus vulgaris, eritroderma,

- krvne bolezni

— maligni tumorji(v kombinaciji s kemoterapijo),

- nadomestno zdravljenje primarne insuficience skorje nadledvične žleze in insuficience sprednje hipofize.

Uporabljajte strogo po zdravnikovem receptu, da se izognete zapletom!

Kontraindikacije.

- Preobčutljivost za sestavine zdravila.

- Peptični ulkus želodca ali dvanajstnika.

- Huda osteoporoza.

- Hude miopatije.

- Virusne okužbe.

- Limfadenitis po uporabi cepiva BCG.

- Sistemske mikoze.

— glavkom.

- Obdobje nosečnosti in dojenja: Med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, se lahko uporablja le iz zdravstvenih razlogov. Med zdravljenjem s prednizonom je treba dojenje prekiniti.

Način uporabe in odmerek. Odmerek zdravila se določi individualno.

Odrasli. Na začetku zdravljenja za hudo akutne bolezni dnevni odmerek je običajno 50-75 mg prednizolona. Pri kroničnih boleznih in v manj hudih primerih je predpisan začetni odmerek 20-30 mg / dan. Vzdrževalni odmerek je 5-15 mg prednizolona na dan.

Otroci. Začetni dnevni odmerek za zdravljenje akutnih bolezni je 1-2 mg/kg telesne mase. Dnevni vzdrževalni odmerek za dolgotrajno zdravljenje je 0,25-0,5 mg/kg telesne mase. Zdravljenja z glukokortikoidi se ne sme nenadoma prekiniti. Odmerek je treba postopoma zmanjševati. Tablete vzemite z malo vode. Z izjemno previdnostjo in sočasno zdravljenje osnovna bolezen se uporablja za diabetes mellitus, tuberkulozo, hipertenzijo, tromboembolijo, srčno aktivnost in ledvično insuficienco. Če v anamnezi obstajajo znaki psihoze, se zdravljenje z glukokortikoidi izvaja le iz zdravstvenih razlogov. V zelo redkih primerih po koncu zdravljenja s prednizolonom opazimo razvoj nadledvične insuficience. V tem primeru morate nemudoma nadaljevati z jemanjem prednizolona in odmerek zmanjševati počasi in previdno (na primer dnevni odmerek je treba zmanjšati za 2-3 mg v 7-10 dneh). Zaradi nevarnosti hiperkortizolizma je treba po predhodnem dolgotrajnem večmesečnem zdravljenju s prednizolonom vedno začeti nov potek zdravljenja s kortizonom z nizkimi začetnimi odmerki (razen pri akutnih življenjsko nevarnih stanjih). Med zdravljenjem (zlasti dolgotrajnim) je nujen opazovanje oftalmologa, nadzor krvnega tlaka in ravnotežja vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​glikemije. Za zmanjšanje neželenih učinkov lahko predpišete anabolične steroide, antibiotike, antacide, pa tudi povečate vnos kalija v telo (prehrana, kalijevi pripravki). Pri dolgotrajnem zdravljenju otrok, mlajših od 14 let, je zaradi nevarnosti zastoja v rasti vsake 3 dni potreben 4-dnevni odmor (intermitentno zdravljenje).

interakcije z zdravili.

- Srčni glikozidi: učinek glikozidov je okrepljen.

- Saluretiki: poveča izločanje kalija.

- Peroralni antidiabetiki: zmanjšan hipoglikemični učinek.

- Derivati ​​kumarina: oslabi antikoagulantni učinek.

- Rifampicin: zmanjšanje kortikoidne aktivnosti.

- Salicilati: povečano tveganje za gastrointestinalne krvavitve.

- Če glukokortikoid dajemo 8 tednov pred ali v 2 tednih po cepljenju, bo učinek imunizacije zmanjšan ali popolnoma nevtraliziran.

Stranski učinek.

- poslabšanje ali pojav peptične razjede na želodcu in/ali dvanajstniku,

- povečano tveganje za pojav ali ponovni pojav glivičnih, virusnih in bakterijskih okužb,

- oslabitev imunskega sistema, upočasnitev celjenja ran.

Za daljše zdravljenje:

- Cushingov sindrom

- atrofija skorje nadledvične žleze,

- steroidna sladkorna bolezen

- zadrževanje natrija in razvoj edema,

Prednizon - zelo resni neželeni učinki

Prednizolon je sintetično glukokortikoidno zdravilo, ki ima vse prednosti in slabosti te skupine zdravil. Njegovi stranski učinki se povečajo z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih, zato je prednizolon prednizolon proti vnetjem, alergijam in bolečinam, vendar z zapleti. poskusite imenovati le v nujnih primerih in kratkih tečajev.

Prednizolon vpliva na vse vrste presnovnih procesov. Pod njegovim vplivom se beljakovine uničijo in njihove produkte razpada telo uporablja za proizvodnjo glukoze.

Količina glukoze poveča Glukoza: vir energije v krvi, kar negativno vpliva na diabetike. Pospešuje razgradnjo in hkrati nastajanje maščob, ki se odlagajo v tkivih, kar ustvarja odvečno težo in napačno konfiguracijo figure. Presnova mineralov je motena zaradi dejstva, da se kalij izloča iz telesa (zmanjšano kontraktilnost miokard) in kalcij (nastane osteoporoza - tanjšanje kosti). Natrij in voda se zadržujeta v telesu – to povzroča edeme.

PREDNIZOLON

Opis zdravila PREDNISOLON temelji na uradno odobrenih navodilih za uporabo zdravila PREDNISOLONE za specialiste in jih je odobril proizvajalec za izdajo 2010.

farmakološki učinek

Sintetično glukokortikoidno zdravilo z izrazitim protivnetnim učinkom. Menijo, da 5 mg prednizolona glede na protivnetni učinek ustreza 4 mg metilprednizolona ali triamcinolona, ​​0,75 mg deksametazona, 0,6 mg betametazona in 20 mg hidrokortizona. Mineralokortikoidni učinek prednizolona je približno 60 % aktivnosti hidrokortizona.

Prednizolon zavira razvoj simptomov vnetja, ne da bi vplival na njegov vzrok. Zavira kopičenje makrofagov, levkocitov in drugih celic na območju vnetnega žarišča. Zavira fagocitozo, sproščanje lizosomskih encimov, pa tudi sintezo in sproščanje kemičnih vnetnih mediatorjev. Povzroča zaviranje lokalizacije makrofagov, zmanjšanje širjenja in prepustnosti kapilar, zmanjšanje adhezije levkocitov na kapilarni endotelij. To vodi do zaviranja migracije levkocitov in nastanka edema. Izboljša se sinteza lipomodulina, zaviralca fosfolipaze A 2. sproščanje arahidonska kislina iz fosfolipidne membrane, s hkratno inhibicijo njegove sinteze.

Ima imunosupresivni učinek, katerega mehanizmi niso popolnoma razumljeni, vendar je bilo ugotovljeno, da prednizolon lahko zavira celične imunološke odzive, pa tudi specifične mehanizme, povezane z imunološkim odzivom. Zmanjša število T-limfocitov, monocitov in acidofilnih granulocitov. Prav tako zmanjša vezavo imunoglobulinov na receptorje na celični površini in zavira sintezo ali sproščanje interlevkinov z zmanjšanjem blastogeneze T-limfocitov in zmanjšanjem krepitve zgodnjega imunskega odziva. Prav tako lahko zavira prodiranje imunoloških kompleksov skozi glavne membrane in zmanjša koncentracijo komponent komplementa in imunoglobulinov.

Prednizolon . deluje na distalne tubule, povečuje reabsorpcijo natrija, izločanje kalija in vodika ter zadrževanje vode. Podobno vpliva na transport kationov v drugih izločilnih celicah. V manjši meri vpliva na izločanje vode in elektrolitov s strani debelega črevesa ter znojnic in žlez slinavk. V primeru prednizolona to delovanje ni osnova za določanje indikacij.

Zavira izločanje ACTH v hipofizi, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje kortikosteroidov in androgenov v skorji nadledvične žleze. Razvoj insuficience skorje nadledvične žleze in čas okrevanja njene funkcije sta odvisna predvsem od trajanja zdravljenja in v manjši meri od odmerka, časa in pogostosti jemanja zdravila ter od T 1/2 učinkovina. Pri peroralni uporabi, ki ustreza 20-30 mg prednizolona, ​​se lahko nadledvična insuficienca razvije v 5-7 dneh, pri nižjih odmerkih - po približno 30 dneh. V primeru prenehanja jemanja zdravila po kratki (do 5 dni) uporabi v velikih odmerkih lahko pride do obnovitve delovanja nadledvične žleze v približno enem tednu. Po dolgotrajni uporabi velikih odmerkov se lahko delovanje nadledvične žleze povrne v približno enem letu, pri nekaterih bolnikih pa nikoli.

Prednizolon pospešuje katabolizem beljakovin in inducira encime, ki sodelujejo pri presnovi aminokislin. Zavira sintezo in pospešuje razgradnjo beljakovin v limfnem, vezivnem, mišičnem in kožnem tkivu. Pri dolgotrajni uporabi lahko pride do atrofije teh tkiv.

Prednizolon poveča razpoložljivost glukoze z induciranjem jetrnih encimov glukoneogeneze, spodbuja katabolizem beljakovin (kar poveča aminokisline za glukoneogenezo) in zmanjšuje izrabo glukoze v perifernih tkivih. To vodi do povečanega kopičenja glikogena v jetrih, povečanja koncentracije glukoze v krvi in ​​povečanja insulinske rezistence.

Pospešuje lipolizo in mobilizira maščobne kisline iz maščobnega tkiva, kar poveča koncentracijo maščobnih kislin v krvnem serumu. Pri dolgotrajnem zdravljenju je možna kršitev prerazporeditve maščob.

Zavira tvorbo kostnega tkiva in izboljša njegovo resorpcijo. Zmanjša koncentracijo kalcija v krvnem serumu, kar vodi do sekundarne hiperfunkcije obščitničnih žlez ter hkratne stimulacije osteoklastov in zaviranja osteoblastov. To lahko povzroči zaviranje rasti kosti pri otrocih in mladostnikih ter razvoj osteoporoze pri bolnikih vseh starosti.

Izboljša delovanje endo- in eksogenih kateholaminov.

Farmakološko delovanje traja 30-36 ur.

Farmakokinetika

Sesanje

Biološka uporabnost prednizolona po peroralni uporabi se giblje od 70 do 90 %. Cmax zdravila v serumu je dosežen v 1-2 urah Hrana upočasni absorpcijo prednizolona v začetni fazi, vendar ne vpliva na celotno biološko uporabnost zdravila.

Distribucija

Pri koncentracijah pod 200 ng / ml prednizolon se veže na beljakovine v krvnem serumu za 90-95%, medtem ko pri koncentraciji več kot 1 mg / ml - za približno 70%. Veže se predvsem na globuline, v manjši meri - na albumine. Za vezavo glukokortikoidov na globuline je značilna visoka afiniteta, a nizka vezavna sposobnost in obratno z albumini. V d proste frakcije zdravila je približno 1,5 l / kg.

Prodre skozi placentno pregrado. Manj kot 1 % odmerka prednizolona se izloči v materino mleko.

Presnova in izločanje

Prednizolon presnavlja se predvsem v jetrih, v manjši meri v ledvicah.

T 1 / 2 prednizolona iz seruma je 2,1-3,5 ure, iz tkiv - 18-36 ur.Iz telesa se izloči z urinom v obliki neaktivnih presnovkov, v majhni količini - v nespremenjeni obliki. prednizolon .

Indikacije za uporabo zdravila PREDNISOLON

— endokrine bolezni: primarna insuficienca skorje nadledvične žleze (Addisonova bolezen) in sekundarna insuficienca skorje nadledvične žleze (priporočeni zdravili sta hidrokortizon in kortizon, sintetične analoge lahko uporabljamo z mineralokortikoidi); adrenogenitalni sindrom (prirojena, nadledvična hiperplazija) - zdravljenje je predpisano za zmanjšanje virilizacije zaradi pomanjkanja encimov zaradi prekomerne proizvodnje androgena v nadledvičnih žlezah; priporoča se uporaba natrija, nekateri bolniki bodo morda potrebovali tudi dajanje mineralokortikoidov; akutna insuficienca skorje nadledvične žleze; predoperativno obdobje za hude bolezni in poškodbe pri bolnikih z insuficienco nadledvične žleze; tiroiditis (ne gnojen);

- hude alergijske bolezni, odporne na druge metode zdravljenja: kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis, serumska bolezen, preobčutljivostne reakcije na zdravila, alergijski rinitis (vključno sezonski), anafilaktične reakcije (glukokortikosteroide je treba uporabiti kot dodatno zdravljenje, v primerih, ko so druge metode neučinkovite 1 uro, pri reakcijah, ki zahtevajo obnovitev dihanja ali srčne aktivnosti, ali kadar obstaja povečano tveganje za ponovitev; zdravljenje je treba začeti z IV ali IM injekcijo hitro delujočega GCS), angioedem(GCS se uporablja kot dodatno zdravilo zdravljenje začeti z intravensko ali intramuskularno injekcijo hitro delujočega kortikosteroida), akutni neinfekcijski edem grla (priporočeno zdravilo je epinefrin, če so potrebni kortikosteroidi, je treba zdravljenje začeti z intramuskularno ali intravensko injekcijo hitrega delujoče zdravilo);

- kolagenoza (kortikosteroidi so priporočljivi med poslabšanjem ali v nekaterih primerih kot vzdrževalno zdravljenje): revmatični ali nerevmatični miokarditis, dermatomiozitis (za otroke so lahko priporočeno zdravilo kortikosteroidi), SLE, granulomatozni mezoarteritis velikanskih celic, nodozni periarteritis, ponavljajoči se , revmatična polimialgija, sistemski vaskulitis;

- dermatološke bolezni: atopični dermatitis, kontaktni dermatitis, eksfoliativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis, hud seboroični dermatitis, huda oblika multiformnega eritema (Stevens-Johnsonov sindrom), mikoza fungoides, pemfigus, huda psorizemska oblika pemcizema;

- bolezni prebavil (v akutni fazi dolgotrajno zdravljenje ni priporočljivo): ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, huda celiakija;

- hematološke bolezni: pridobljena avtoimunska hemolitična anemija, prirojena aplastična anemija, anemija zaradi selektivne hipoplazije kostnega mozga, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, idiopatska trombocitopenična purpura (Werlhofova bolezen) pri odraslih;

- bolezni jeter (obstajajo spori glede uporabe kortikosteroidov): alkoholni hepatitis z encefalopatijo, aktiven kronični hepatitis, brezalkoholni hepatitis pri ženskah, subakutna nekroza jeter;

- hiperkalcemija pri malignih novotvorbah ali sarkoidozi;

- ne revmatske bolezni sklepi (kratkoročno, kot dodatno zdravljenje poslabšanj): akutni in subakutni burzitis, epikondilitis, nespecifični akutni tendovaginitis, posttravmatski osteoartritis;

- onkološke bolezni (kot paliativno zdravljenje skupaj s specifičnim protitumorskim zdravljenjem): akutna in kronična limfoblastna anemija, granularni in agranularni limfomi, rak dojke, rak prostate, multipli mielom, zvišana telesna temperatura, povezana z raka;

- nefrotski sindrom (glukokortikoidi so indicirani za induciranje diureze ali doseganje remisije v primeru proteinurije pri idiopatskem ledvičnem sindromu brez uremije ali za izboljšanje delovanja ledvic pri bolnikih z eritematoznim lupusom). Za preprečevanje pogostih recidivov idiopatskega nefrotskega sindroma bo morda potrebno dolgotrajno zdravljenje;

- nevrološke bolezni: tuberkulozni meningitis pri motenem odtoku likvorja (ob hkratnem antibakterijskem zdravljenju), multipla skleroza v akutni fazi, miastenija gravis (pri zdravljenju hudih primerov, odpornih na standardno terapijo; kortikosteroidi so lahko učinkovitejši po timektomiji in pri bolnikih, ki so zboleli v starosti več kot 40 let; morda bo potrebno za dolgotrajno zdravljenje);

- očesne bolezni (hude akutne in kronične alergijske in vnetne procese: iritis, iridociklitis, horioretinitis, diseminirani posteriorni uveitis, optični nevritis, simpatični koroiditis, vnetje sprednji del zrklo, alergijski konjunktivitis, keratitis (ki ni povezan z virusom herpesa ali glivično okužbo), alergijska periferna razjeda roženice;

- bolezni ustne votline (spremljajo jih hude bolečine in so odporne na lokalno terapijo; pred začetkom zdravljenja je treba izključiti okužbo s herpesom): deskvamativni gingivitis (če je diagnoza potrjena z biopsijo in imunofluorescenco), spremembe v ustni votlini pri boleznih, ki jih je mogoče zdravljenje s kortikosteroidi, kot so sistemski eritematozni lupus, pemfigus, pemfigoid, Stevens-Johnsonov sindrom, lichen planus;

- perikarditis (za zmanjšanje resnosti vnetnega procesa in zvišane telesne temperature);

- bolezni dihal: bronhialna astma, berilioza, Loefflerjev sindrom, simptomatska sarkoidoza, aspiracijska pljučnica; fulminantna ali diseminirana pljučna tuberkuloza (v kombinaciji s protituberkulozno terapijo), kronični pljučni emfizem (odporen na zdravljenje z aminofilinom in beta-agonisti);

- revmatske bolezni (kot pomožna terapija v času poslabšanja): ankilozirajoči spondilitis, psoriatična artropatija, revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis (z odpornostjo na druge terapije), akutni protinski artritis, burzitis, bolniki z reosteroartrozo;

- za preprečevanje in zdravljenje zavrnitve presadka (v kombinaciji z drugimi imunosupresivnimi sredstvi).

Režim odmerjanja

Nastavite individualno glede na indikacije, učinkovitost terapije in bolnikovo stanje. Priporočljivo je jemati celoten dnevni odmerek zdravila 1-krat / zjutraj ob obroku (v skladu z dnevnim ritmom izločanja endogenih glukokortikoidov), v nekaterih primerih pa bo morda potrebno več. pogosta uporaba droga.

Po doseganju želenega terapevtskega učinka je priporočljivo zmanjšati odmerek na najnižji učinkovit. Pred načrtovano ukinitvijo zdravila je treba tudi odmerek postopoma zmanjševati.

Dnevni odmerek za odraslih se giblje od 5 do 60 mg, do največ 250 mg /

Pri multipla skleroza med poslabšanjem zdravilo je predpisano v odmerku 200 mg / dan 7 dni, nato 80 mg / dan en mesec.

otrok zdravilo je predpisano v odmerku 140 mcg do 2 mg / kg telesne mase / v 3-4 odmerkih.

Če je odmerek izpuščen, je treba zdravilo vzeti čim prej ali, če se bliža naslednji odmerek, ta odmerek preskočiti.

Zdravila ne smete jemati v dvojnem odmerku.

Stranski učinek

Kratkotrajna uporaba prednizolona, ​​tako kot drugih kortikosteroidov, le v izjemnih primerih povzroči neželene učinke. Tveganje za nastanek neželenih učinkov je opaženo predvsem pri bolnikih, ki jemljejo prednizolon za dolgo časa.

S strani ravnotežja vode in elektrolitov: zastajanje natrija in tekočine, izguba kalija, hipokalemična alkaloza.

S strani srčno-žilnega sistema: simptomi odpovedi krvnega obtoka, zvišan krvni tlak, obliterans tromboflebitisa.

Iz mišično-skeletnega sistema: mišična oslabelost, steroidna miopatija (pogostejša pri ženskah; običajno se začne z mišicami stegneničnega pasu in se razširi na proksimalne mišice rame in roke; redko prizadene dihalne mišice), izguba mišic, osteoporoza, kompresijski zlom vretenc, aseptična nekroza glav stegnenice in humerusa, patološki zlomi dolgih cevastih kosti.

Iz prebavnega sistema: peptični ulkus in njegove posledice (perforacija, krvavitev), perforacija debelega ali tankega črevesa (zlasti pri bolnikih z vnetnim procesom v črevesju), pankreatitis, napenjanje, ulcerozni ezofagitis, prebavne motnje, povečan apetit, slabost.

Dermatološke reakcije: atrofične proge, akne, zapoznelo celjenje ran, redčenje kože, petehije, hematomi, eritem, povečano znojenje.

Alergijske reakcije: alergijski dermatitis, urtikarija, angioedem, anafilaktične reakcije.

S strani centralnega živčnega sistema: povečan intrakranialni tlak z kongestivna bradavica vidnega živca (lažni možganski tumor - najpogosteje pri otrocih, običajno po prehitrem zmanjšanju odmerka, simptomi - glavobol, zamegljen vid ali dvojni vid), konvulzije, omotica, glavobol, duševne motnje (najpogosteje se pojavijo v prvih 2 tednih po zdravljenje; simptomi lahko posnemajo shizofrenijo, manijo ali delirij; najpogosteje opazimo pri 40 mg prednizolona/dan; ženske in bolniki s SLE so najbolj dovzetni za simptome), motnje spanja.

Iz endokrinega sistema: sekundarna insuficienca skorje nadledvične žleze in hipofize (če se jemlje v odmerku> 5 mg/dan, zlasti v stresnih situacijah, kot so bolezen, poškodba, operacija), Itsenko-Cushingov sindrom, zaostajanje v rasti pri otrocih, menstrualne nepravilnosti, zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, manifestacija diabetesa mellitusa, povečana potreba po insulinu in hipoglikemičnih zdravilih pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hirzutizem.

S strani organa vida: katarakta zadnje vrečke (običajno mine po prekinitvi zdravljenja, vendar jo bo morda treba zdraviti) kirurško zdravljenje), zvišan očesni tlak, glavkom (običajno po zdravljenju vsaj eno leto), eksoftalmus.

drugi: negativno ravnovesje dušika, povečanje telesne mase, povečan apetit, slab občutek.

S strani laboratorijskih kazalnikov: levkocitoza (>20.000 v 1 µl), limfopenija, monocitopenija, hiperglikemija, glukozurija, hiperkalcemija, zvišanje skupnega holesterola, LDL, trigliceridov v serumu, znižanje koncentracije 17-hidroksisteroidov in 17-ketosteroidov, zmanjšanje uptakrineta označen tehnicij Tc 99m v kostnem tkivu in tumorjih možganov, zmanjšanje zajemanja označenega joda 123 J in 131 J s ščitnico, oslabitev reakcije pri kožnih alergijskih testih in tuberkulinski test.

Jemanje zdravila ob obroku lahko zmanjša neželene učinke na prebavila. Učinkovitost nevtralizacije klorovodikova kislina zdravila za preprečevanje nastanka razjed, krvavitev prebavnega trakta ali črevesne perforacije v povezavi z uporabo kortikosteroidov ni bilo potrjeno.

V primeru steroidne miopatije, če je nemogoče zavrniti glukokortikoid, lahko zamenjava z drugim zmanjša manifestacije. Zaradi povečanega katabolizma beljakovin med dolgotrajnim zdravljenjem je lahko indicirano povečanje količine beljakovin v prehrani. Tveganje za osteoporozo, povezano z dolgotrajno uporabo kortikosteroidov, lahko zmanjšamo z jemanjem kalcija in vitamina D ali, če bolnikovo stanje dopušča, z izvajanjem ustreznih telesnih vaj.

V primeru psihoze ali depresije, če je mogoče, zmanjšajte odmerek ali prenehajte jemati zdravilo. Po potrebi se lahko uporabijo fenotiazinske ali litijeve spojine. Triciklični antidepresivi so kontraindicirani, saj lahko poslabšajo duševne motnje, ki jih povzročajo kortikosteroidi.

Kontraindikacije za uporabo zdravila PREDNISOLON

- sistemske mikoze;

- preobčutljivost za prednizolon ali drugo sestavino zdravila.

Uporaba prednizolona med nosečnostjo in dojenjem

Imenovanje GCS ženskam rodni dobi in nosečnice je možno le, če je korist zdravljenja za mater večja od možnega tveganja za plod.

IN eksperimentalne študije pri živalih je uporaba kortikosteroidov povzročila povečanje incidence razcepa neba, spontanih splavov, placentne insuficience in zaviranja razvoja ploda. Pri ljudeh ni dovolj nadzorovanih opazovanj. Čeprav sumi o teratogenem učinku kortikosteroidov pri ljudeh niso potrjeni, obstajajo dokazi, ki kažejo na povečano tveganje za razvoj placentne insuficience, nizke porodne teže in smrti ploda v primerih uporabe GCS med nosečnostjo.

Prednizolon izstopa z Materino mleko v majhni količini. Menijo, da jemanje prednizolona v odmerku do 5 mg s strani matere med dojenjem ne povzroča neželenih učinkov pri otroku. Vendar pa lahko uporaba zdravila v večjih odmerkih povzroči zaviranje rasti pri otroku ali kršitev izločanja endogenih hormonov skorje nadledvične žleze. Če je potrebno, je treba z dolgotrajnim dajanjem zdravila med dojenjem prenehati z dojenjem.

Posebna navodila

Prednizolon kontraindicirano pri bolnikih s sistemskimi mikozami in zaradi povečanega tveganja okužbe. Kadar se uporablja za zdravljenje glivičnih okužb, se lahko amfotericin B včasih uporablja za zmanjšanje stranskih učinkov. protiglivično zdravilo, v teh primerih pa se lahko razvije cirkulacijska odpoved in povečanje velikosti srca ter huda hipokalemija.

V primeru različnih stresnih situacij je treba bolnikom, ki jemljejo kortikosteroide, dati hitro delujoči kortikosteroid v visokem odmerku.

Nenaden umik zdravila lahko povzroči razvoj insuficience nadledvične žleze, zato je treba zdravilo preklicati in postopoma zmanjševati odmerek.

Prednizolon lahko prikrije simptome nalezljivih bolezni, zmanjša odpornost telesa na okužbe. Morda manifestacija latentne amebijaze. Za ljudi, ki prihajajo iz tropske države ali bolnike z dizenterijo, ki jo povzročajo neznani vzroki, je treba pred predpisovanjem GCS izključiti amebiazo.

Pri dolgotrajni uporabi prednizolona lahko pride do sive mrene, glavkoma z možnimi poškodbami vidnih živcev, poveča se tudi tveganje za nastanek sekundarnih glivičnih ali virusnih okužb.

Pri uporabi v velikih odmerkih prednizolon lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, zadrževanje vode in natrija ter povečano izločanje kalija, v takih primerih bo morda treba omejiti vsebnost natrija in povečati kalij v prehrani. Prednizolon povzroča tudi povečano izločanje kalcija.

Ko se nanese Prednizolon ne smemo cepiti z živimi virusnimi cepivi zaradi možnosti razmnoževanja virusa in razvoja virusnih bolezni ter zmanjšanja proizvodnje protiteles. Uvedba inaktiviranih virusnih ali bakterijskih cepiv morda ne bo povzročila pričakovanega povečanja titra protiteles, razen v primerih cepljenja bolnikov, ki prejemajo kortikosteroide kot nadomestno zdravljenje (na primer pri Addisonovi bolezni).

Uporaba zdravila pri bolnikih z aktivno tuberkulozo je treba omejiti na primere diseminirane ali fulminantne tuberkuloze in le, če se hkrati izvaja specifično protituberkulozno zdravljenje. Bolniki z latentno tuberkulozo ali s pozitivnim tuberkulinskim testom prednizolon . je treba spremljati možnost razvoja tuberkuloze, ob dolgotrajni terapiji s kortikosteroidi pa naj bi taki bolniki prejemali profilaktično protituberkulozno terapijo.

Preklic zdravila po dolgotrajna uporaba lahko povzroči razvoj odtegnitvenega sindroma kortikosteroidov (simptomi lahko vključujejo povišana temperatura, mialgija, artralgija, slabo počutje). Ti simptomi se lahko pojavijo tudi v primerih, ko ni razvoja nadledvične insuficience. Za ublažitev nekaterih simptomov odtegnitvenega sindroma GCS (brez inhibicije hipotalamus-hipofizno-nadledvičnega sistema) se lahko predpiše acetilsalicilna kislina ali druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Pri bolnikih s hipotiroidizmom ali cirozo jeter se učinek prednizolona poveča.

Za herpetične okužbe oči prednizolon predpisujejo previdno zaradi nevarnosti perforacije roženice.

Prednizolon je treba uporabiti v najmanjšem učinkovitem odmerku (če je možno zmanjšanje odmerka, ga je treba postopoma zmanjševati).

V ozadju uporabe prednizolona se pojavijo duševne motnje (kot so evforija, nespečnost, drastične spremembe razpoloženje, osebnostne spremembe, huda depresija, simptomi psihoze) in že obstoječa čustvena nestabilnost ali nagnjenost k psihotičnim reakcijam se lahko med zdravljenjem povečajo.

Predpisano previdno prednizolon v kombinaciji z acetilsalicilna kislina bolniki s hipoprotrombinemijo.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu (če obstaja nevarnost perforacije); abscesi ali druge gnojne okužbe, črevesna divertikuloza, sveže črevesne anastomoze, aktivna ali latentna peptična razjeda, odpoved ledvic, arterijska hipertenzija, osteoporoza, miastenija gravis, sladkorna bolezen, disfunkcija jeter, glavkom, glivične ali virusne okužbe, hiperlipidemija, hipoalbuminemija.

Upoštevati je treba, da v primeru perforacije prebavil pri bolnikih, ki jemljejo prednizolon pri velikih odmerkih so lahko simptomi peritonitisa blagi ali pa se sploh ne pojavijo.

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati, da lahko v nekaterih primerih kortikosteroidi povečajo ali zmanjšajo število in gibljivost semenčic.

Uporaba kortikosteroidov je lahko v nekaterih primerih koristna pri dodatnem zdravljenju nekaterih bolezni, povezanih z okužbo s HIV. Zaradi tveganja za nastanek hudih okužb in novotvorb, ki so odporne na zdravljenje, je treba odločitev za uporabo kortikosteroidov pri bolnikih, okuženih s HIV in bolnikih z razvito klinično sliko aidsa, sprejeti po skrbnem ravnotežju med koristmi in tveganji.

Pediatrična uporaba

Pri dolgotrajni uporabi Prednizolon v pediatrični praksi je potrebno skrbno spremljanje rasti in razvoja otrok.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Menijo, da zdravilo ne povzroča zmanjšanja psihofizičnih funkcij in sposobnosti vožnje motornih vozil.

Preveliko odmerjanje

Jemanje kortikosteroidov, tudi v zelo velikih odmerkih, običajno ne povzroči simptomov akutnega prevelikega odmerjanja. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko povzroči veliko različnih simptomi. značilnost povečane aktivnosti hormonov skorje nadledvične žleze, kot so: duševne motnje, debelost, zastajanje natrija in vode, povečanje telesne mase, prekomerna rast las (hipertrihoza), pojav aken, strij, zvišan krvni tlak, zmanjšana odpornost na okužbe , osteoporoza, prebavne manifestacije trakta.

Zdravljenje: v primeru akutnega prevelikega odmerjanja je priporočljivo izzvati bruhanje in izpiranje želodca. Specifičnega protistrupa ni. Zdravljenje prevelikega odmerjanja temelji na ohranjanju vitalnih funkcij telesa.

interakcija z zdravili

Ob hkratni uporabi Prednizolon z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili etanol poveča tveganje za erozivne in ulcerozne lezije ter krvavitve v prebavilih.

Pri skupna aplikacija Prednizolon z amfotericinom B, zaviralci karboanhidraze, se poveča tveganje za razvoj hipokalemije, hipertrofije miokarda in odpovedi krvnega obtoka.

Ob hkratni uporabi Prednizolon s paracetamolom se poveča verjetnost hipernatremije, perifernih edemov, povečanega izločanja kalcija, poveča se tveganje za hipokalcemijo, osteoporozo, hepatotoksičnost paracetamola.

Ko se uporablja skupaj Prednizolon z anaboličnimi steroidi, androgeni se poveča tveganje za razvoj perifernih edemov, aken.

Ob hkratni uporabi Prednizolon z antiholinergiki (atropin) je možno zvišanje očesnega tlaka.

Ko se uporablja skupaj Prednizolon od posredni antikoagulanti, heparin, streptokinaza in urokinaza lahko spremenijo učinkovitost slednje, povečajo tveganje za erozivne in ulcerozne lezije ter krvavitve iz prebavil. Odmerek je treba določiti na podlagi kazalnikov hemostaze (predvsem protrombinskega časa).

Triciklični antidepresivi lahko poslabšajo s prednizolonom povezane psihiatrične motnje. Ne smejo se uporabljati za zdravljenje tega zapleta.

Ob hkratni uporabi Prednizolon oslabi hipoglikemični učinek peroralnih hipoglikemikov in insulina (morda bo potrebna prilagoditev odmerka glede na koncentracijo glukoze v krvnem serumu).

Ko se uporablja skupaj Prednizolon in antitiroidnih zdravil in ščitničnih hormonov, je možna sprememba delovanja ščitnice (morda bo potrebna prilagoditev odmerka ali umik antitiroidnega zdravila ali ščitničnih hormonov).

Prednizolon poveča se hiperglikemično delovanje asparaginaze.

V kombinaciji s peroralnimi hormonskimi kontraceptivi, ki vsebujejo estrogene, je treba upoštevati, da lahko estrogeni spremenijo presnovo prednizolona in njegovo vezavo na beljakovine, kar vodi do podaljšanja razpolovne dobe in poveča učinek prednizolona.

Ob hkratni uporabi Prednizolon in srčnih glikozidov poveča tveganje za razvoj srčnih aritmij in drugih toksičnih učinkov glikozidov, povezanih s hipokalemijo.

Ob hkratni uporabi Prednizolon oslabi delovanje diuretikov, se lahko razvije hipokalemija.

Efedrin lahko pospeši presnovo glukokortikoidov (morda bo potrebna sprememba odmerka prednizolona).

Pri uporabi skupaj z Prednizolon morda boste morali povečati odmerek pripravkov folne kisline.

Induktorji jetrnih encimov zmanjšajo učinek kortikosteroidov.

Ko se uporablja skupaj Prednizolon in imunosupresivna zdravila povečajo tveganje za razvoj okužb, limfomov in drugih limfoproliferativnih bolezni.

Ob hkratni uporabi Prednizolon in izoniazidom je možno zmanjšanje koncentracije protituberkuloznega zdravila v krvni plazmi, predvsem pri ljudeh s hitro acetilacijo (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

Ko se uporablja skupaj Prednizolon in meksiletina, je mogoče pospešiti biotransformacijo in zmanjšati koncentracijo meksiletina v krvni plazmi.

Mitotan zmanjša aktivnost skorje nadledvične žleze in med njegovo uporabo je običajno potrebna uporaba kortikosteroidov, vendar v večjih odmerkih kot običajno, saj mitotan spremeni presnovo glukokortikoidov.

Hipokalcemija, povezana z uporabo prednizolona, ​​lahko poveča blokado sinaps, ki jo povzroča uporaba nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov, kar vodi do podaljšanja trajanja depresije dihanja in paralize.

V ozadju hkratnega sprejema Prednizolon poveča se izločanje salicilatov in zmanjša njihova koncentracija v krvni plazmi, kar spremlja tveganje za razjede in krvavitve v prebavilih.

S prekomernim vnosom natrija v telo v ozadju uporabe Prednizolon možen razvoj edema, arterijske hipertenzije, zato bo morda treba omejiti prehrano z natrijem in zdravili z visoko vsebnostjo natrija. Včasih uporaba kortikosteroidov zahteva dodatno dajanje natrija.

Pri cepljenju z živimi virusnimi cepivi med uporabo kortikosteroidov v imunosupresivnih odmerkih je možen razvoj virusnih bolezni, pa tudi zmanjšanje učinkovitosti cepljenja. Pri cepljenju z drugimi cepivi se poveča tveganje za nastanek nevroloških zapletov in zmanjšanje proizvodnje protiteles.

Pogoji izdaje iz lekarn

Zdravilo se izda na recept.

Hvala

Prednizolon je sintetični glukokortikoid hormon(glukokortikosteroid), podoben po spektru terapevtska aktivnost tiste, ki jih v človeškem telesu običajno proizvajajo nadledvične žleze. Glukokortikosteroidi, vključno s prednizolonom, se dajejo peroralno v obliki tablet, sistemsko v obliki injekcij in lokalno - mazilo se nanese na kožo in oči.

Prednizolon ima protivnetne, antialergijske, anti-šok, anti-eksudativne, antiproliferativne, antipruritične in imunosupresivne učinke. Ti učinki so zelo močni in izraziti, zato se prednizolon uporablja le pri hudih boleznih in stanjih, ki se pojavljajo pri hudo vnetje, mišični krč (na primer bronhialne cevi itd.) in obilno izločanje, ki sta potencialno smrtno nevarna.

To zdravilo se uporablja samo kot del kompleksne terapije za lajšanje hudega vnetja, edema, srbenja, eksudacije in proliferacije pri vaskulitisu, revmi, artritisu, miokarditisu, perikarditisu, dermatomiozitisu, sklerodermi, periarteritisu, bronhialni astmi, Quinckejevi bolezni, Beerejevi bolezni. alergija na zdravila, šok, ekcem, dermatitis, hepatitis, glomerulonefritis, multipla skleroza, pemfigus, psoriaza, sistemski eritematozni lupus, levkemija, limfogranulomatoza, tumorji, vnetne patologije očesa in insuficienca nadledvične žleze.

Sorte, imena, oblike sproščanja in sestava prednizolona

Trenutno zdravniki, farmacevti in bolniki pod imenom "Prednizolon" pomenijo celoten sklop zdravil, ki vsebujejo prednizolon kot učinkovino. Ta zdravila se prodajajo pod različnimi komercialnimi imeni, od katerih so bila mnoga registrirana v državah CIS v zadnjih 20 letih, saj je pred tem obstajala praksa proizvodnje zdravil, ki vsebujejo isto učinkovino, v različnih farmacevtskih obratih v mestih in republikah ZSSR pod istim imenom. To pomeni, da je bilo na primer zdravilo, ki vsebuje prednizolon, proizvedeno v farmacevtski tovarni v Nižnem Novgorodu, Samari, Tomsku in drugih mestih, vendar se je v lekarnah vedno prodajalo pod istim imenom "Prednizolon".

Danes številne farmacevtske tovarne, ki želijo zaščititi zdravilo, ki ga proizvajajo, ga registrirajo pod drugim imenom, na primer Prednisol, Medopred itd. To se naredi zato, da lahko ljudje, zdravniki in farmacevti hitro ugotovijo, kateri "prednizolon" proizvaja ta ali druga rastlina. To je priročno, saj so nekatera zdravila za katero koli subjektivnih razlogov ljudem bo morda všeč bolj kot drugim. Če poznate komercialno ime takega "dobrega" prednizolona, ​​ga lahko takoj kupite in v lekarnah ne iščete "Prednizolona", ki ga proizvaja določena rastlina.

Danes se zdravila, ki vsebujejo prednizolon, proizvajajo in prodajajo pod naslednjimi komercialnimi imeni:

• Decortin H20, Decortin H5 in Decortin H50;
• Medopred;
• Prednisol;
• Prednizolon;
• prednizolon bufus;
• Prednizolon-Nycomed;
• prednizolon-ferein;
• prednizolon hemisukcinat;
• natrijev prednizolon metasulfobenzoat;
• prednizolon natrijev fosfat;
• Prednizolonsko mazilo;
• Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 in Solyu-Decortin H250.

Pripravki prednizolona so na voljo v petih dozirnih oblikah:

• Tablete za peroralno dajanje;
• Raztopina za intravenske in intramuskularne injekcije;
• Prašek za raztopino za injiciranje;
• Mazilo za zunanjo uporabo;
• Kapljice ali suspenzija za oči.

Prednizolon - na recept

Recept za prednizolonsko mazilo je naslednji:
Rp.: Ung. prednizolon 0,5 %
D.S. Nanesite na prizadeta območja 1 do 2-krat na dan.

Recept za kapljice za oko prednizolon je naslednji:
Rp.: Sol. prednizolon 0,5 %
D. S. V konjunktivno vrečko vnesite 1-2 kapljici 2-3 krat na dan.

Recept za raztopino za injiciranje prednizolona je naslednji:
Rp.: Sol. Prednizolon 3% (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Dajte intravensko 1 do 2-krat na dan.

V vseh receptih za črkami "Rp." navedeno je ime dozirne oblike zdravila (Sol - raztopina, Ung - mazilo, Tab - tablete) in ime zdravila je napisano v latinščini (Prednisoloni). Po imenu zdravila je navedena koncentracija aktivne snovi, to je odmerek. V naslednji vrstici za črkami "D. t." navedeno je, koliko zdravila je treba dati osebi (npr. št. 50 tableta pomeni, da mora oseba sprostiti 50 tablet itd.). Po črki "S" označuje, kako uporabljati zdravilo. Ta linija receptov je za osebo, ki bo uporabljala prednizon.

Učinki prednizolona (terapevtsko delovanje)

• Protivnetno delovanje, ki je sestavljeno iz hitrega in učinkovitega lajšanja vnetnega procesa katere koli lokalizacije in intenzivnosti;
• Antialergijsko delovanje, ki je sestavljeno iz hitrega prenehanja razvoja alergijska reakcija in njegove manifestacije, kot so krči, oteklina, kožni izpuščaji itd.;
• Anti-shock delovanje, ki je sestavljeno iz zaustavitve šoka, da se prepreči smrt;
• Anti-eksudativno delovanje, ki je sestavljeno iz zatiranja aktivnega procesa eksudacije (izločanje vnetne tekočine iz tkiv);
• Antiproliferativno delovanje, ki je sestavljeno iz zatiranja aktivne reprodukcije celic na območju poškodbe, kar preprečuje nastanek cicatricialnega odebelitve sten organov;
• Antipruritično delovanje, ki je sestavljeno iz odpravljanja občutka srbenja, ki ga povzročajo alergijske ali vnetne reakcije;
• Imunosupresivno delovanje, ki je sestavljeno iz zatiranja imunskega sistema in ustvarjanja umetne imunske pomanjkljivosti.

Ker ima prednizolon zelo močan učinek, se uporablja le v hudih primerih, ko druga zdravila (na primer nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminiki itd.) nimajo želenega učinka. Če je mogoče vzdrževati normalno stanje in preprečiti poslabšanje bolezni ne s prednizolonom, temveč z drugimi, "šibkejšimi" zdravili, je treba to storiti na ta način. K uporabi prednizolona se je treba zateči le v primerih, ko so druga sredstva neučinkovita ali se je pojavilo življenjsko nevarno stanje (na primer Quinckejev edem, anafilaktični šok, bronhospazem itd.), ki ga je treba zelo hitro odstraniti.

Poleg naštetih terapevtskih učinkov ima prednizolon lahko naslednje farmakološke učinke:

• Poveča razgradnjo beljakovin, zmanjša njihovo koncentracijo v krvni plazmi in tkivih;
• Poveča sintezo beljakovin v jetrih;
• Zavira aktivno rast pri otrocih s povečanjem razgradnje beljakovin;
• Povzroča prerazporeditev maščobe, poveča njeno odlaganje na obrazu in zgornjem delu telesa;
• Poveča raven glukoze v krvi;
• Zadržuje vodo in natrij v telesu, kar prispeva k nastanku edema;
• Odstranjuje kalij iz telesa in zmanjšuje njegovo absorpcijo v črevesju;
• Poveča razdražljivost možganov;
• Zmanjša prag konvulzivne pripravljenosti, zaradi česar se pri človeku pogosteje razvijejo konvulzije, ko je izpostavljen dražljajem sorazmerno nizke moči;
• Zavira sintezo lastnih glukokortikosteroidov v nadledvičnih žlezah;
• Zavira sintezo ščitničnega stimulirajočega in folikle stimulirajočega hormona (TSH in FSH).

Indikacije za uporabo

Prednizolon v kakršni koli obliki je namenjen le za lajšanje simptomov, zato ga je treba uporabljati kot del kompleksne terapije, ki je namenjena zdravljenju bolezni ali doseganju stabilne remisije. Upoštevajte indikacije za uporabo vsake dozirne oblike.

Indikacije za intravensko in intramuskularno dajanje raztopine prednizolona

• Akutne alergijske reakcije s hudo oteklino, krči in infiltracijo (na primer Quinckejev edem, bronhospazem, otekanje in vnetje po ugrizu žuželke ali kače, velik, srbeč in boleč kožni izpuščaj itd.);
• astmatični status;
• Bronhialna astma (huda oblika);
• Preprečevanje in zdravljenje tirotoksikoze in tireotoksične krize;
• Šok (opekline, travmatični, kirurški, toksični, kardiogeni, anafilaktični, transfuzija krvi);
• Anafilaktoidne reakcije;
• možganski edem zaradi katerega koli vzroka;
• Akutna insuficienca nadledvične žleze;
• akutni hepatitis;
• Akutna odpoved jeter ali jetrna koma;
• Zastrupitev s kauterizacijo tekočin (na primer kisne esence, alkalije itd.).

Indikacije za intraartikularno dajanje raztopine prednizolona

• poliartritis;
• Posttravmatski artritis;
• Osteoartritis velikih sklepov (stegnenica, ramena, koleno, komolec itd.);
• Artroza.

Indikacije za uporabo tablet prednizolona in intramuskularno injiciranje raztopine

• Sistemske bolezni vezivnega tkiva (npr. sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, revmatoidni artritis itd.);
• Akutne in kronične vnetne sklepne patologije (artritis, vključno s psoriatičnim in protinastim artritisom, poliartritisom, juvenilnim artritisom, osteoartritisom, humeroskapularnim periartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, burzitisom, sinovitisom, epikondilitisom, tendosinovitisom, Still's);
• revmatična mrzlica;
• Akutna revmatična bolezen srca;
• hude stopnje bronhialne astme;
• astmatični status;
• Akutne in kronične alergijske bolezni (alergija na zdravila in izdelke, serumska bolezen, urtikarija, rinitis, angioedem, eksantem, seneni nahod);
• vnetne kožne bolezni (pemfigus, psoriaza, ekcem, atopični, kontaktni, eksfoliativni in herpetiformni dermatitis, pruritus, nevrodermatitis, toksidermija, seboroični dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom);
• otekanje možganov;
• Alergijska razjeda roženice očesa;
• alergijski konjunktivitis;
• vnetne očesne bolezni (simpatična oftalmija, počasen uveitis, optični nevritis);
• Insuficienca nadledvične žleze, tudi po odstranitvi organa;
• Prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
• Avtoimunske bolezni ledvic (akutni glomerulonefritis, nefrotski sindrom itd.);
• Subakutni tiroiditis;
• Bolezni krvnega sistema (avtoimunska hemolitična anemija, panmielopatija, agranulocitoza, levkemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, trombocitopenija pri odraslih, eritroblastopenija, prirojena hipoplastična anemija);
• Pljučne bolezni (akutni alveolitis, fibroza, sarkoidoza II-III stopnje);
• tuberkulozni meningitis;
• Pljučna tuberkuloza;
• Aspiracijska pljučnica (izzovejo jo tujki, izpljunek, voda, produkti razpadanja tkiva itd., ki vstopajo v pljuča);
• berilij;
• Loefflerjev sindrom;
• Pljučni rak;
• Chorea;
• hepatitisa;
• Patologija prebavnega trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, enteritis);
• Preprečevanje zavrnitve organov in tkiv po presaditvi;
• Povečana raven kalcija v krvi pri onkoloških boleznih;
• Slabost in bruhanje med jemanjem citostatikov;
• multipli mielom;
• Addison-Birmerjeva bolezen;
• Androgenitalni sindrom.

Indikacije za uporabo prednizolonskega mazila

• Koprivnica;
• Atopijski, seboroični, preprosti in alergijski dermatitis;
• Preprosti kronični lišaji;
• Ekcem;
• diskoidni eritematozni lupus;
• Toksidermija;
• eritrodermija;
• luskavica;
• epikondilitis;
• tendovaginitis;
• burzitis;
• Ramensko-ramenski periartritis;
• Keloidne brazgotine;
• Dupuytrenova kontraktura.

Indikacije za uporabo kapljic za oko Prednizolon

• Neinfekcijske vnetne bolezni različnih delov očesa (iritis, iridociklitis, uveitis, episkleritis, skleritis, konjunktivitis, keratitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis);
• alergijski konjunktivitis;
• Vnetni proces v očesu, ki ga povzročajo poškodbe in kirurški posegi;
• Simpatična oftalmija.

Navodila za uporabo

Upoštevajte pravila za ločeno uporabo različnih dozirnih oblik prednizolona.

Tablete prednizolon - navodila za uporabo

Na začetku terapije za akutne in hudi pogoji je treba jemati 50-75 mg (10-15 tablet) na dan, kronične bolezni pa 20-30 mg na dan (4-6 tablet). Po normalizaciji stanja se odmerek prednizolona zmanjša na 5-15 mg na dan in tablete se nadaljuje. Trajanje zdravljenja določi zdravnik in je odvisno od splošnega stanja osebe in učinkovitosti terapije.

Za otroke se odmerek izračuna individualno glede na telesno maso, na podlagi razmerja 1-2 mg na 1 kg teže za začetek zdravljenja in 0,25-0,5 mg / kg za vzdrževalni odmerek.

Ampule prednizolona - navodila za uporabo

Najboljši način za dajanje raztopine prednizolona je intravenska injekcija. To pomeni, da je pri različnih boleznih in stanjih metoda izbire za dajanje raztopine intravenska. Intramuskularno dajanje prednizolona je treba izvajati le, če ni mogoče izvesti intravenske injekcije. Intraartikularno dajanje prednizolona je indicirano izključno za bolezni in stanja, pri katerih so prizadeta tkiva znotraj sklepa.

Ko se oteklina, vnetje in izločanje v sklep zmanjšajo, lahko injekcije prednizolona nadomestimo s tabletami, ki jih je treba jemati, dokler se ne razvije stabilna remisija.

Ker običajno v človeškem telesu nadledvične žleze sproščajo glukokortikoidne hormone v kri med 6.00 in 8.00 zjutraj, je treba injekcije narediti istočasno. To pomeni, da je optimalni čas za injiciranje raztopine interval med 6.00 in 8.00 zjutraj. Priporočljivo je dajati celoten odmerek hormona naenkrat zjutraj. Če iz nekega razloga ni mogoče dati celotnega dnevnega odmerka prednizolona naenkrat, je treba večino (vsaj 2/3) dajati zjutraj, preostalo količino pa popoldne (12-00).

V primeru šoka se daje 50-150 mg prednizolona naenkrat (2-5 ml 3% (30 mg / ml) raztopine). Prvi dan znova vnesite enako količino raztopine vsake 3-4 ure. Po tem zdravnik ugotovi, ali je treba nadaljevati z injekcijami prednizolona ali jih je mogoče ustaviti. Pri akutni insuficienci nadledvične žleze in jeter ter v primeru alergijskih reakcij se daje 100-200 mg prednizolona vsakih 8 ur. V primeru astmatičnega stanja se daje 500-1200 mg prednizolona enkrat, drugi dan se odmerek zmanjša na 300 mg, tretji dan - do 150 mg in četrti dan - do 100 mg. 5. - 6. dan lahko prednizolon prekličemo, če se astmatični status ne ponovi.

Za otroke se dnevni odmerek izračuna individualno, odvisno od starosti in telesne teže:

• Otroci 2-12 mesecev - 2-3 mg na 1 kg teže;
• Otroci, stari 1-14 let - 1-2 mg na 1 kg.

Odmerek prednizolona za intraartikularno dajanje je določen z velikostjo sklepa:

• IN veliki sklepi- 25 - 50 mg;
• V sklepih srednje velikosti - 10 - 25 mg;
• Majhni sklepi - 5 - 10 mg.

Kako pravilno injicirati prednizolon

Intramuskularna injekcija se izvaja v skladu s splošnimi pravili. To pomeni, da se raztopina injicira v zunanji stranski zgornji del stegna, zgornjo tretjino rame ali v želodec, če je oseba vitka. Pred injiciranjem se območje injiciranja obriše z antiseptikom, po katerem se raztopina potegne v brizgo, igla pa se vstavi globoko v tkiva pravokotno na kožo. S pritiskom na bat se raztopina sprosti v mišico, igla se odstrani, koža pa se ponovno obriše z antiseptikom.

Odmerki prednizolona za različne bolezni

• Akutna insuficienca nadledvične žleze - enkratni odmerek 100 - 200 mg, dnevni - 300 - 400 mg;
• Hude alergijske reakcije - 100-200 mg na dan 3-16 dni;
• Bronhialna astma - 25 - 35 mg na dan 3 - 16 dni (z hud potek bolezen in v 2 dneh ni izboljšanja, se lahko odmerek poveča na 50-70 mg na dan);
• Astmatični status - 500 - 1200 mg na dan;
• Tireotoksična kriza - 200 - 300 mg na dan (če je potrebno, povečajte odmerek na 1000 mg) 2 - 6 dni;
• Šok - 50-150 mg vsake 4 ure 1-2 dni;
• Akutna odpoved ledvic ali jeter - 25-75 mg na dan;
• Revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus - 75-125 mg na dan 7-10 dni;
• Akutni hepatitis - 75-100 mg na dan 7-10 dni;
• Zastrupitev z jedkimi tekočinami, opekline prebavil in dihal - 75-400 mg na dan 3-18 dni.

Začetek sprejema

Preklic zdravila

Prednizolon mazilo - navodila za uporabo

Pravila za uporabo kapljic za oko Prednizolon

Uporaba med nosečnostjo

Med dojenjem se prednizolona prav tako ne sme uporabljati, saj hormon prodre v mleko in lahko vpliva na otrokovo telo. Zato, če je treba prednizolon uporabljati pri doječih materah, je treba otroka prenesti na umetne mešanice.

Posebna navodila

Če je oseba v preteklosti trpela za psihozo, je treba visoke odmerke prednizolona jemati le pod zdravniškim nadzorom.

Med celotnim potekom zdravljenja s prednizolonom je treba enkrat tedensko opraviti pregled pri oftalmologu in darovati kri za določitev koncentracije kalija, natrija, kalcija, klora in glukoze v plazmi ter popolno krvno sliko. Nivo pritiska je treba dnevno spremljati, pri otrocih pa dodatno spremljati dinamiko rasti in razvoja.

Pri uporabi kapljic je treba spremljati očesni tlak in stanje roženice. In prednizolonsko mazilo je priporočljivo uporabljati sočasno s protiglivičnimi in antibakterijskimi sredstvi, da se preprečijo nalezljive bolezni kože.

Preklic prednizolona, ​​ki ga jemljete več kot 5 dni, mora biti vedno postopen.

V ozadju zdravljenja s prednizolonom se odpornost osebe na okužbe zmanjša, zato se, če se pojavijo znaki bolezni, posvetujte z zdravnikom in vzamete potrebne antibiotike, protivirusna in protiglivična zdravila.

Za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov prednizolona lahko jemljete anabolične steroide, antacide in kalijeve pripravke.

Interakcija z drugimi zdravili

• Srčni glikozidi, diuretiki (ne varčujejo s kalijem) - poveča izločanje kalija;
• Antidiabetična zdravila - zmanjšanje učinka zniževanja ravni glukoze;
• Kumarin - zmanjšanje antikoagulantnega učinka;
• Rifampicin - zmanjšanje aktivnosti prednizolona;
• Acetilsalicilna kislina - poveča tveganje za krvavitev iz prebavnega trakta.

Preveliko odmerjanje

Prednizon za otroke

Odmerjanje mazila in kapljic za oko Prednizolon za otroke je enako kot za odrasle. Odmerjanje tablet in raztopine se izračuna individualno glede na telesno težo in starost. Začetni odmerek tablet, ki jih otrok jemlje 1-2 dni za lajšanje akutnega stanja, se izračuna iz razmerja 1-2 mg na 1 kg telesne teže. Ta odmerek je razdeljen na 4-6 odmerkov na dan. Ko se akutno stanje normalizira, se otroka prenese na vzdrževalni odmerek prednizolona, ​​ki se izračuna v razmerju 0,3-0,6 mg na 1 kg telesne teže na dan.

Dnevni odmerek raztopina se izračuna individualno glede na starost in telesno težo:

• Otroci 2-12 mesecev - 2-3 mg na 1 kg teže;
• Otroci, stari 1-14 let - 1-2 mg na 1 kg;
• Starejši od 14 let - odmerki za odrasle.

Po prednizolonu (edem, prekomerna teža)

Z dovolj vztrajnosti pri obiskovanju telovadnice in rednih treningih mnogi ugotavljajo, da tudi med jemanjem prednizolona ne pridobivajo na teži. Edina stvar, ki je ni mogoče nadzorovati, je odlaganje maščobe na obrazu s tvorbo lunaste oblike. Je pa res skoraj nemogoče ustaviti odlaganje maščobe na obrazu, zato se je treba s tem sprijazniti. Nekaj ​​časa po prenehanju uporabe prednizolona bo maščoba z obraza izginila sama.

Kar zadeva edeme, so možni le med zdravljenjem s prednizolonom. Po zaključku zdravljenja se oteklina osebe ne sme motiti, če ni bolezni, ki bi jo lahko izzvala. Vendar pa odlaganje maščobe na obrazu med uporabo prednizolona vodi do povečanja količine podkožja v licih, orbitah in drugih delih, ki se med spanjem napolni s krvjo, zaradi česar njegova masa in prostornina rahlo povečati. In prav ta povečan volumen mehkih tkiv obraza ljudje jemljejo za edem.

Čez dan pod vplivom gravitacije iz maščobnega tkiva obraza priteče kri in ta »edem« izgine do kosila ali večerje. Mnogi ljudje so zaskrbljeni zaradi te "otekline", saj menijo, da je to simptom neke vrste težav v telesu. Vendar to ne drži in takšno obnašanje podkožnega maščobnega tkiva na obrazu je cena za reševalno zdravljenje. Ob rednem treningu in pravilni prehrani bo v nekaj mesecih prišlo do splošne izgube teže, zmanjšala se bo količina maščobnega tkiva na vseh delih telesa, tudi na obrazu. In šele po tem bo "edem" začel prehajati.

prednizon za alergije

Prednizolon je hormonsko zdravilo, ki se običajno uporablja za akutne bolezni in življenjsko nevarno države. Kdaj je predpisano otrokom in v kakšni obliki se uporablja? Kako takšno zdravilo deluje na otrokovo telo in kakšne neželene učinke lahko doživi otrok med zdravljenjem s prednizolonom?

Obrazec za sprostitev

Prednizolon proizvaja več podjetij, včasih pa je poleg imena zdravila beseda, ki označuje proizvajalca (na primer Prednizolon Nycomed). Zdravilo je predstavljeno z naslednjimi vrstami.

• Tablete. Običajno so ravno valjaste in bele barve, eno pakiranje pa vsebuje od 10 do 120 tablet (najpogosteje se proizvajajo polimerne steklenice po 100 kosov).
• mazilo, ki se uporablja za zunanjo obdelavo. To je gosta bela masa, nameščena v aluminijaste cevi v količini 10 g ali 15 g.
• Ampule z raztopino ki se lahko injicira v mišico ali injicira v veno. Takšne ampule vsebujejo 1 ali 2 ml bistre raztopine. Tekočina je brezbarvna, rumenkasta ali rumeno zelenkasta. En paket vsebuje 3, 5 ali več ampul.

V supozitorijih, kapljicah, kapsulah, sirupih ali drugih oblikah se prednizolon ne sprošča.

Sestava

Vse dozirne oblike zdravila vsebujejo kot glavno sestavino prednizolon. Predstavljen je v naslednjih odmerkih:

• v 1 tableti - 1 mg ali 5 mg;
• v 1 ml raztopine za injiciranje - 15 mg ali 30 mg v obliki natrijevega fosfata;
• v 1 gramu mazila - 5 mg.

Pomožne snovi v različnih oblikah in zdravila različnih proizvajalcev so različne, zato je treba natančno sestavo poiskati v navodilih ali na embalaži določenega zdravila.

Načelo delovanja

Prednizolon je sintetični hormon iz skupine glukokortikosteroidov in deluje podobno kot hormonske spojine, ki nastajajo v nadledvičnih žlezah.

Takšna snov:

• lajša šok in preprečuje smrt v stanju šoka;
• hitro in učinkovito odpravlja vnetni proces ne glede na resnost in lokalizacijo;
• zavira eksudacijo - aktivno sproščanje tekočine iz vnetih tkiv;
• ustavi razvoj alergijske reakcije in odpravlja simptome alergije, kot so izpuščaj, oteklina, srbenje in druge;
• ustavi aktivno razmnoževanje celic na mestu poškodbe, kar preprečuje nastanek brazgotin;
• zavira imunski sistem.

Vsi ti učinki prednizolona se razvijejo zelo hitro, učinek samega zdravila pa je zelo močan, zato se uporablja v primeru nevarnosti za življenje ali v primerih, ko so bila druga zdravila neučinkovita. Če obstaja možnost zamenjave takega zdravila z drugimi zdravili, ga je treba uporabiti.

Prednizolon ima tudi naslednje lastnosti:

• stimulacija razgradnje beljakovin v tkivih in pretoku krvi, pa tudi sinteza beljakovinskih molekul v jetrnih celicah;
• povečana raven glukoze v krvi;
• zadrževanje Na + in vode, kar povzroči otekanje;
• povečana razdražljivost živčnih celic v možganih;
• zmanjšanje absorpcije kalija v prebavilih in spodbujanje njegovega izločanja iz telesa;
• prerazporeditev maščobnih rezerv s povečanjem njegove količine v zgornjem delu telesa;
• znižanje praga konvulzivne pripravljenosti;
• zaviranje proizvodnje glukokortikoidov, pa tudi FSH in TSH.

Takšni učinki zdravila niso zdravilni, vendar jih je treba upoštevati, saj povzročajo neželene učinke.

Indikacije

Bronhialna astma

vnetje sklepov

• akutna motnja delovanje nadledvične žleze;
• alergijski konjunktivitis;
• uveitis in druge vnetne očesne bolezni;
• agranulocitoza, akutna levkemija, trombocitopenična purpura, hemolitična anemija in druge patologije hematopoetskega sistema;
• presaditev organov;
• akutni hepatitis ali jetrna koma;
• tireotoksična kriza ali tiroiditis;
• mielom;
• sarkoidoza, tuberkuloza, aspiracijska pljučnica in druge hude pljučne bolezni;
• zastrupitev z alkalijami in drugimi jedkimi tekočinami.

Zastrupitev

Prednizolonsko mazilo je predpisano za ekceme, atopični dermatitis, kontaktni dermatitis, toksidermijo, luskavico in druge kožne bolezni. Poleg tega je ta oblika predpisana za tendovaginitis, burzitis in keloidne brazgotine.

Pri kateri starosti so predpisani?

Za zdravljenje otrok s prednizolonom ni starostnih omejitev, vendar zaradi dejstva, da lahko takšno zdravilo negativno vpliva na rastne procese v otroštvo, je ta hormon predpisan le, če obstajajo resne indikacije in le pod zdravniškim nadzorom.

Poleg tega je pomembno, da ne pozabite, da se takšno zdravilo uporablja le v akutnih stanjih in ga vedno poskušajo predpisati v minimalnem odmerku in v najkrajšem možnem času.

Kontraindikacije

Če je prednizolon otroku predpisan iz zdravstvenih razlogov, potem obstaja le ena kontraindikacija za njegovo uporabo - intoleranca za takšno zdravilo. Kljub temu številne bolezni zahtevajo večjo pozornost zdravnika pri predpisovanju prednizolona. Takšne bolezni vključujejo različne patologije prebavil, okužbe (norice, ošpice, herpes, tuberkuloza itd.), Endokrine bolezni, hude patologije jeter, glavkom itd.

Če ga ima otrok resna bolezen, vprašanje uporabe prednizolona se odloča posamezno.

Stranski učinki

Med zdravljenjem s prednizolonom v injekcijah ali tabletah lahko opazimo različne negativne učinke, na primer:

• bruhanje ali slabost;
• zmanjšana aktivnost nadledvičnih žlez;
• zmanjšana toleranca za glukozo;
• razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma;
• sprememba apetita;
• razvoj diabetesa mellitusa (imenovanega steroid);
• pojav erozivnega ezofagitisa, krvavitev iz stene želodca ali črevesja, pa tudi steroidnih razjed v prebavilih;
• upočasnitev rasti;
• zapozneli spolni razvoj;
• kršitev ritma srčnega utripa, zvišan krvni tlak, bradikardija;
• napenjanje;
• duševne motnje, kot so depresija ali paranoja;
• zvišanje intrakranialnega ali intraokularnega tlaka;
• glavoboli ali nespečnost;
• povečano znojenje;

nespečnost

zaostajanje v rasti

Stranski učinki

• povečanje telesne mase;
• okužba oči (sekundarna);
• pojav perifernega edema;
• šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah in drugi simptomi hipokalemije;
• videz strij ali aken;
• alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja, srbenja ali drugih simptomov;
• poslabšanje nalezljivih bolezni;
• odtegnitveni sindrom.

Uporaba mazila lahko izzove pojav "zvezdic", srbenje kože, prekomerno suhost, akne, pekoč občutek in druge težave s kožo.

Če se s takšnim prednizolonom zdravi pomemben del kože, bodo posledice zdravljenja podobne stranskim učinkom pri injekcijah ali jemanju tablet.

Hitra utrujenost

Pridobivanje telesne mase

Navodila za uporabo

oblika zdravila, pravi odmerek in trajanje uporabe prednizolona določi zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov, vključno z diagnozo, bolnikovim stanjem, starostjo otroka in njegovo težo v kilogramih. Prednizolon za injiciranje se lahko daje intravensko tako s curkom kot s kapalko (zdravilo je treba razredčiti s fiziološko raztopino). Intravenske injekcije se uporabljajo v akutnih stanjih, ko je potrebna takojšnja pomoč.

Če injekcije v veno niso možne, se zdravilo daje intramuskularno, ko se stanje izboljša, se injekcije nadomestijo s tabletami. Če je zdravilo predpisano za daljše obdobje, ga je treba postopoma prekiniti in zmanjšati dnevni odmerek. Dlje ko je zdravljenje potekalo, počasneje se zdravilo prekliče.

Prednizolon v tabletah se najpogosteje daje enkrat ob 6-8 uri zjutraj, saj se v tem času v človeškem telesu izločajo glukokortikoidi. Če je odmerek zelo velik, ga lahko razdelimo na več odmerkov. V tem primeru dajemo zdravilo v večjem odmerku zjutraj, preostalo količino pa vzamemo ob 12. uri. Tablete prednizolona je priporočljivo jemati ob obroku ali takoj po obroku. Zdravilo se spere z majhno količino tekočine.

Prednizolon je glukokortikoidno zdravilo, ki nima preveč intenzivnega učinka, ima sintetično naravo. Je hormonska in se najpogosteje uporablja za sistemsko zdravljenje.

Na voljo v obliki tablet, suspenzij in raztopin za injiciranje. Osnovna aktivna sestavina je prednizon.

Tableta ima ravno cilindrično obliko, bela barva je sestavljena iz:

• 5 mg aktivne sestavine;
• Ca stearat;
• C6H10O5)n - krompirjev škrob;
• laktoza monohidrat.

Raztopina za injiciranje je bistra in razbarvana, redko ima rahel odtenek. V svoji sestavi:

1. 30 mg prednizolona;
2. dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline;
3. Na vodikov fosfat;
4. dihidrogen fosfat Ka;
5. 97 % etanol alkohol;
6. voda za injiciranje.

Sestava suspenzije in raztopine za injiciranje sta zelo podobni.

Farmakodinamika

Obstaja zatiranje števila makrofagov (tkiva) levkocitov. Migracija levkocitov na območja, ki jih prizadenejo vnetni procesi, je omejena. Možnost fagocitoze v makrofagu je kršena, sinteza interlevkinov različnih skupin je zavirana.

Lizosomske membrane se stabilizirajo, koncentracija proteolitičnih encimskih tvorb na vnetnem območju se zmanjša. Prav tako zmanjša žilno prepustnost, ker se sprošča histamin. Zavira se delo fibroblastov in sinteza kolagenskih vlaken.

Aktivira se fosfolipaza A2, ki zmanjša sintezo prostaglandinov in levkotrienov. Zavira se sproščanje ciklooksigenaze, ki zavira tudi nastajanje prostaglandinov. Število krožečih limfocitov, bazofilov, monocitov, eozinofilcev se zmanjša, ker se iz krvnega obtoka premikajo v limfo in njena tkiva. Sintezo protiteles je mogoče zatreti.

Zavira se sproščanje adrenokortikotropnega hormona in β-lipotropina, medtem ko koncentracija β-endorfina v obtoku ne pade. Nastajanje ščitničnega stimulirajočega hormona in folikle stimulirajočega hormona je potlačeno. Žile imajo vazokonstriktorski učinek. Od odmerka je odvisen učinek na: presnovne procese beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.

Spodbuja se glukoneogeneza in izboljša se vnos aminokislin v celice jeter in ledvic, poveča se aktivnost encimov procesa. Poveča se odlaganje glikogena, poveča se tudi delo glikogen sintetaze in sinteza molekul glukoze iz produktov presnove beljakovin. Visoka koncentracija sladkorja sproži povečano sintezo inzulina.

Zdravilo zavira proces zajemanja sladkorja z maščobnimi celicami, zato se začne lipoliza. Toda zaradi povečanja količine inzulina se stimulira lipogeneza, zaradi katere se maščoba vseeno kopiči.

Katabolizem se pojavi pri:

• Limfna tkiva;
• Vezivna;
• Mišična;
• Maščobna;
• Kožni;
• Kost.

Ne destabilizira bistveno izmenjave vode in elektrolitov (ioni Na in H2O se zadržijo, Ca in Ka pa se odstranita). Možnost pojava Itsenko-Cushingovega sindroma in osteoporoze bistveno omejuje trajanje zdravljenja s prednizonom.

Visoki odmerki lahko povečajo razdražljivost GM in znižajo prag za napade. Je posrednik prekomerne sinteze pepsina in klorovodikove kisline v prebavilih, kar lahko povzroči ulcerativne tvorbe.

Sistemska uporaba povzroča naslednje učinke:

1. Antialergijski;
2. Protivnetno;
3. Antiproliferativno;
4. Imunosupresivno.

V primerjavi z drugimi zdravili iz skupine je % učinkovitost prednizolona višja.

Farmakokinetika

Peroralno uživanje zdravila pomaga, da se dobro absorbira v prebavilih. Raven največje koncentracije v plazmi je fiksirana 1-2 uri po uporabi. Ima visoko biološko uporabnost. Tesno se veže na plazemske beljakovine (približno 96 %), velik del je vezan na transkortin in albumin.

Presnova se predvsem v celicah jeter, ledvic, bronhijev in tankega črevesa. Oksidirane oblike lahko glukuroniziramo in sulfatiramo. Približno 22 % zdravila v osnovni obliki se izloči skozi ledvice, ostalo je v obliki konjugiranih in prostih presnovkov. Razpolovna doba zdravila je 3 ure. Prednizolon lahko prodre skozi placentno pregrado, vstopi v materino mleko.

V katerih primerih je predpisana?

Spekter uporabe prednizolona je zelo širok.

Predpisano je za naslednje pojave:

• Preventivni ukrepi za preprečevanje zavrnitve presadka;
• Preprečevanje in zatiranje bruhanja in slabosti med zdravljenjem s citostatiki;
• Povečana koncentracija kalcija zaradi raka;
• Očesne bolezni avtoimunske in alergijske narave: alergijski konjunktivitis, ulcerativne tvorbe na roženici zaradi alergij, ne-gnojni keratitis, iridociklitis, iritis, sprednji in zadnji vnetni procesi žilna mreža počasno oko, optični nevritis;
• Možganski edem med operacijo, po travmi in izpostavljenosti sevanju, v prisotnosti tumorjev v možganih (zdravilo se uporablja v skupini parenteralnih glukokortikosteroidov);
• Kožne in avtoimunske bolezni in motnje: Lyellov sindrom, ekcemske formacije, seboroični in eksfoliativni dermatitis, psoriatične skorje, bulozni dermatitis herpetiformis, tvorbe mehurčkov;
• Krv in hematopoetski organi: zmanjšanje števila levkocitov, supresija proliferacije, multipli mielom, akutne mieloične in limfoidne levkemije, maligne bolezni limfe in limfoidnega tkiva, nagnjenost k krvavitvam zaradi trombocitoze, različna trombocitna imunocitopenija, hemolitična in eritroidno-hipoplastična v prirojeni obliki);
• Bolezni prebavil: vnetna črevesna bolezen, ulcerozni kolitis v nespecifični obliki, lokalni enteritis;
• Nefrotski sindromi;
• različne vrste hepatitisa;
• Bolezni avtoimunske narave;
• Hipoglikemične motnje;
• Kronične in akutne oblike alergij: na zdravila, hrano, serumska bolezen, rinitis, angioedem, sezonski rinokonjunktivitis, atopične in kontaktne oblike dermatitisa z velikimi površinami kože, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, akutne vnetne reakcije na koži;
• tiroiditis subakutna oblika;
• adrenogenitalni sindrom;
• Prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
• Odpoved ledvic sekundarne in primarne narave, pogosto predpisana po operaciji za odstranitev nadledvične žleze;
• Tuberkuloza pljuč in meningitisa, jemljejo se tudi dodatna zdravila;
• Eozinofilna pljučnica Leffler in aspiracija, vnetni procesi v vezivnih pljučnih tkivih;
• Pljučni rak, zdravljenje se izvaja v kombinaciji s citostatiki;
• Sarkoidoza v hudih oblikah, akutni alveolitis, fibrozne formacije v pljučih;
• Prisotnost bronhialne astme ali nagnjenost k njej;
• Revmatoid in juvenilni artritis, artritis v ozadju luskavice in protina, ankilozirajoči spondilitis, osteoartritis, skapulohumeralni periartritis, burzitis, Stillov sindrom, degenerativno-distrofični procesi na mestih, kjer je mišično tkivo pritrjeno na kost, vnetje v sinovialni sklepni membrani tetive, v v nespecifični obliki;
• Multipla skleroza;
• eritematozni lupus;
• Bolezni vezivnega tkiva avtoimunskega tipa;
• Nodularne bolezni majhnih krvnih žil;
• Sistemska bolezen vezivnega tkiva v gladkih in skeletnih mišicah.

Ne pozabite, da ne morete sami nastaviti ritma terapije, to mora opraviti zdravnik. Možno je, da bo bolnik potreboval podporno terapijo ali predhodni klinični pregled. Napačno zdravljenje lahko povzroči zelo zapletene in včasih usodne posledice.

Kontraindikacije

Če je terapija kratkotrajna, bo edina kontraindikacija nestrpnost do posameznih sestavin zdravila.

Kako uporabiti?

Tablete se jemljejo peroralno in se ne žvečijo, speremo s kozarcem vode. Pri uporabi zdravila se upošteva cirkadiani ritem izločanja GCS: največji odmerek se vzame zjutraj (po možnosti pred 9. uro), preostanek pa zvečer. Ob koncu terapije se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje, nemogoče je nenadoma prenehati jemati zdravilo.

Za odrasle: pri nadomestnem zdravljenju in akutnih oblikah bolezni je lahko dnevni odmerek do 30 mg. Dnevni vzdrževalni odmerek je do 10 mg. V nekaterih primerih lahko začetni odmerek doseže 100 mg / dan, vzdrževanje - 15 mg / dan.

Za otroke: začetni odmerek na dan je do 2 mg na 1 kg teže otroka, ta količina sredstev se razdeli za 4 ali več odmerkov. Za vzdrževanje terapije naj otroci zaužijejo največ 600 mikrogramov na kilogram telesne teže.

Injekcije se dajejo intramuskularno (v zadnjico, injiciramo globoko) in intravensko. Priporočljivo je injicirati do 46 mg zdravila (približno 1,5 ampule). V nekaterih primerih se dodatno daje do 60 mg zdravila.

Če ima bolnik kakršno koli vrsto šoka: do 300 mg v obliki kapljične infuzije oz intravensko(vendar zelo počasi). Če je šok kardiogeni, je možno vnesti 1 ali več gramov zdravila. V primeru psiho-čustvenih motenj se injekcije izvajajo zelo previdno, bolj smiselno je zdravljenje s prednizolonom v obliki tablet.

Volumen enkratnega odmerka pri mladih bolnikih: otrok od 2 do 12 mesecev - približno 3 mg na kg teže intravensko ali intramuskularno, od enega leta do 14 - 2 mg na kg intravensko s trajanjem najmanj 3 minute ali intramuskularno . Po potrebi se dajanje zdravila podvoji pol ure po prvi injekciji.

To zdravilo lahko resno vpliva na delovanje jeter in ledvic tako pri odraslih kot pri otrocih.

Vsebuje tudi laktozo in njene derivate, zato je ni mogoče uporabljati za zdravljenje sladkornih bolnikov in tistih, ki ne prenašajo mlečnega sladkorja.

Uporaba pri nosečnicah in otrocih

To zdravilo negativno vpliva na potek nosečnosti. V 1. trimesečju se zdravilo uporablja samo na podlagi vitalnih znakov. Če zdravila ni mogoče nadomestiti z ničemer, se lahko bolnikom z normalno nosečnostjo predpiše enako zdravljenje kot ženskam, ki niso v položaju.

Dolgotrajna uporaba zdravila v obdobju gestacije je polna zamude pri razvoju otroka v maternici in videzu gotskega neba, vendar so ta tveganja nepomembna. Tukaj v 3. semestru je bolje, da se ženske popolnoma izognejo jemanju prednizona, ker lahko pri plodu pride do atrofičnega procesa v nadledvičnih žlezah.

Pri tem pojavu je potrebno nadomestno zdravljenje, ki je za novorojenčka nezaželeno.

Tudi v obdobju laktacije zdravila te skupine jemljemo previdno. To je posledica dejstva, da v majhnih koncentracijah prednizolon še vedno vstopi v materino mleko. Da bi ugotovili verjetne simptome zatiranja nadledvične žleze, morate nenehno spremljati dojenčke, ki se dojijo (če njihove matere jemljejo prednizolon in njegove derivate).

Zdravstveni posegi pri otrocih v fazi rasti z glukokortikosteroidi se izvajajo le ob izjemnih indikacijah in pod stalnim nadzorom pediatra. Če ima otrok astmo, zdravila ni mogoče uporabljati hkrati s simpatikomimetičnimi aerosoli.

Če se otrok zdravi s tem zdravilom in je hkrati v stiku z bolniki z noricami in ošpicami, mu predpišejo zdravila iz skupine specifičnih imunoglobulinov.

Stranski učinki

Obseg in stopnja izraženosti teh učinkov se razlikujeta glede na interval vnosa, količino zaužitih odmerkov in možnost upoštevanja cirkadianega režima.

• Srčno-žilni sistem - povečan srčni utrip, kršitev sinusnega ritma srčnih kontrakcij, enakomerno zvišanje tlaka v arterijah, pojav ali ponovitev srčnega popuščanja, odpovedi pri Rezultati EKG(podobno kot povišane ravni kalija). V prisotnosti akutne in subakutne oblike srčnega infarkta rastejo nekrotična žarišča, zavira se brazgotinjenje, kar je polno zloma srčnih mišic;
• Limfni sistem in kri - pojav levkocitov v urinu in stimulacija povezovanja v različnih disperzijskih sistemih, kar lahko povzroči tromboembolijo in trombozo;
• Živčni sistem (CNS in periferni) - glavobol in omotica, lažni tumor v malih možganih, lahko se pojavijo konvulzije, poveča se intrakranialni tlak;
• Podkožje in koža nasploh - procesi regeneracije se upočasnijo, pojavijo se pikčaste krvavitve, hematomi, krvavitve v sluznicah in različnih plasteh kože, strije, epidermalna plast se tanjša, različne vrste izpuščaj, hipo- in hiperpigmentacija, razvoj gnojnih lezij;
• Vezivno tkivo, kosti in mišice - pri dojenčkih se zavira okostenitev (zaprta rastna območja v epifizi), začne se osteoporoza, kosti se intenzivno lomijo, začnejo se nekrotični procesi v glavi stegnenice in humerus, miopatija, atrofični procesi v mišicah, kite lahko počijo;
• Senzorični sistemi - povečanje tlaka v očesu s pašo vidnega živca, poveča se tveganje za subkapsularno katarakto in razvoj sekundarne okužbe virusne, bakterijske in glivične narave. Roženica se lahko spremeni in zrklo se bo premaknilo naprej;
• Prebavni trakt - napenjanje, bolečine v epigastrični regiji, bolnik bruha in se počuti slabo, v votlinah se pojavijo razjede in perforacije, erozivni ezofagitis, skoki v intenzivnosti apetita, kolcanje. Lahko poveča aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze;
• Endokrini sistem - kazalnik tolerance za glukozo pade, kronična sladkorna bolezen se začne ali postane aktivna, hipotalamo-hipofizno-nadledvični sistem je zaviran, razvoj otrok zavira, začetek menstruacije pri deklicah. Morda pojav Itsenko-Cushingovega sindroma;
• Splošna presnova - povečanje količine kalija, procesi razpadanja beljakovinskih tvorb se intenzivirajo, teža raste, natrij in voda se zadržita, poveča se srčni utrip, mialgija, krči in šibkost mišičnih tkiv;
• Imunski sistem - anafilaktični šok, angioedem, različne vrste izpuščajev, garje, urtikarija;
• Psiho-čustvene motnje - manično-depresivna psihoza, halucinacije, brezvzročna paranoja, depresija, razdražljivost, motnje spanja in anksioznost;
• Z invazijami in okužbami se odpornost telesa na patogene tretjih oseb zmanjša;
• Drugo: razjede, otekanje na različnih območjih, urolitiaza.

Interakcija z drugimi orodji

Sočasna uporaba prednizolona lahko spodbudi različne učinke. Najpogostejši kompleksi:

Dolgotrajna terapija s prednizolonom poveča količino folne kisline v telesu. Zmanjša tudi absorpcijo kalcija v črevesju in oslabi učinek vitaminov skupine D.

Prepovedano je mešanje zdravila z drugimi v isti brizgi in enem infuzijskem mediju. Če raztopino kombiniramo s heparinom, pride do obarjanja.

Zdravilo je popolnoma nezdružljivo s simpatikomimetiki v obliki aerosola za izločanje napadi panike pri otrocih, starejših od 12 let (lahko se razvije paraliza dihanja).