Žalúdočný katar: 1 ČL nadrobno nasekanej byliny paliny, zaliať 400 ml vriacej vody, nechať, zabaliť, precediť. Do nálevu vmiešame 1 polievkovú lyžičku. lyžica rozdrvená na prášok aktívne uhlie. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3-4 krát denne pred jedlom, po premiešaní

Poprední odborníci v oblasti otolaryngológie:

Volkov Alexander Grigorievič

Volkov Alexander Grigorievich, Profesor, doktor lekárske vedy, vedúci oddelenia otorinolaryngológie, štát Rostov lekárska univerzita, ctený doktor Ruskej federácie, som riadnym členom Ruská akadémia Prírodné vedy, člen Európskej rinologickej spoločnosti.

Bojko Natalya Vladimirovna

Bojko Natalya Vladimirovna, profesor, doktor lekárskych vied.

Objednajte sa na konzultáciu s odborníkom

Zolotová Tatyana Viktorovna

Zolotová Tatyana Viktorovna, Profesor Katedry otorinolaryngológie Rostovskej štátnej lekárskej univerzity, doktor lekárskych vied, člen korešpondent Ruskej akadémie ekonómie, najlepší vynálezca Donu (2003), udelený: Medaila V. Vernadského (2006), A. Nobelova medaila za zásluhy o rozvoj vynálezu (2007).

Objednajte sa na konzultáciu s odborníkom

Karyuk Jurij Alekseevič

Karyuk Jurij Alekseevič- otolaryngológ (ORL) vysokoškolského vzdelania kvalifikačnej kategórii, kandidát lekárskych vied

Objednajte sa na konzultáciu s odborníkom

Editor stránky: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Chronický katar stredného ucha (otitis media catarrhalis chronica, utitls media adhaesiva)

Chronický katar stredného ucha sa týka dvoch rôznych procesov; 1) zmeny v strednom uchu a polohe ušný bubienok spojené s pokračujúcou obštrukciou eustachova trubica a 2) zmeny v strednom uchu a v bubienku, ktoré sú výsledkom prekonaných zápalových ochorení a prejavujú sa tvorbou zrastov a zrastov medzi jednotlivými prvkami bubienkovej dutiny. Prvý typ ochorenia sa zvyčajne nazýva chronický katar, druhý - adhezívny (lepkavý) proces.

Chronický katar sa môže vyvinúť z akútneho kataru, ak sa neodstránia príčiny, ktoré spôsobili nepriechodnosť Eustachovej trubice. Katar môže prijať od samého začiatku chronický priebeh ak zablokovanie Eustachovej trubice nenastane okamžite, ale pod vplyvom sa postupne rozvíja chronické choroby nos a nosohltan.

Hlavnú úlohu pri vzniku procesu lepenia hrá hnisavé ochorenia stredného ucha. Môžu zanechať zjazvenie v bubienku aj bubienkovej dutine. Tieto zmeny sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku neúplného spätného vývoja zápalové zmeny sliznicou alebo v dôsledku organizácie exsudátu a jeho klíčenia spojivovým tkanivom.

Chronický katar stredného ucha: príznaky.

Konštantným príznakom je znížený vodivý sluch a častým príznakom je tinitus. Otoskopia odhalí stiahnutie ušného bubienka, jazvy a skamenenie. V dôsledku dlhšej retrakcie ušný bubienok stráca svoju elasticitu, trochu atrofuje a naťahuje sa. Často s výraznou stratou sluchu, charakteristickou pre poškodenie zvukovovodného aparátu, nie sú viditeľné zmeny v ušnom bubienku. Proces v strednom uchu v takýchto prípadoch pozostáva z tvorby adhézií (ankylózy) v danej oblasti kĺbových kĺbov sluchové ossicles alebo v jazvovitom splynutí štupľov s oválnym okenným záklenkom.

Chronický katar stredného ucha: diagnóza.

Diagnóza sa stanovuje na základe typického otoskopického obrazu a charakteristickej straty sluchu. Na odlíšenie kataru od procesu lepenia sa vykonáva skúšobné prefúknutie uší a vyšetrenie pneumatickým lievikom. Pri katare väčšinou dochádza k zmene polohy bubienka, znižuje sa jeho retrakcia a dochádza k viac či menej výraznému zlepšeniu sluchu. Počas adhezívnych procesov nemá fúkanie výrazný účinok ani vo vzťahu k sluchu, ani vo vzťahu k polohe membrány. Pohyblivosť tympanickej membrány pri katare je zachovaná alebo mierne znížená počas adhezívneho procesu zvyčajne chýba; niekedy kolíše len jeho malá časť.

Chronický katar stredného ucha: liečba.

Liečba chronického kataru si vyžaduje vytrvalosť a trpezlivosť. V závislosti od príčiny ochorenia a charakteru zmien v strednom uchu platia rôzne metódy. Prvým a najdôležitejším predpokladom účinnosti liečby je obnovenie alebo zlepšenie priechodnosti Eustachovej trubice. Na tento účel je potrebné, ak je to indikované, odstrániť zmeny v nosovej dutine a nazofarynxe.

Na zlepšenie priechodnosti Eustachovej trubice sa používa fúkanie, ktoré sa vykonáva systematicky (10-15 krát každý druhý deň), potom po prestávke 2-3 mesiacov sa priebeh liečby opakuje. Diatermia a UHF majú známy účinok. Podporujú resorpciu zrastov, znižujú hluk v uchu a zlepšujú sluch. Fyzioterapia by mala byť kombinovaná s fúkaním a pneumatickou masážou ušného bubienka.

Masáž sa vykonáva pomocou pneumatického lievika. Pri tejto metóde sú vibrácie ušného bubienka dobre viditeľné a ľahko sa upravujú.

Chronický katar stredného ucha: prevencia.

Prevencia kataru stredného ucha spočíva najmä v liečbe nosa, nosohltanu a hltana.

Obzvlášť dôležitú úlohu pri vzniku kataru u detí zohrávajú výrastky adenoidov. Ich včasné odstránenie môže zabrániť vzniku takých zmien v strednom uchu, ktoré sa veľmi ťažko liečia a vedú k ťažkej strate sluchu. Treba mať na pamäti, že mierna porucha sluchu, najmä na jednom uchu, môže zostať dlho nepovšimnutá, ale práve v počiatočnom období sa lieči najľahšie.

Častý je katar stredného ucha detstva a sú príčinou straty sluchu; Aby sa predišlo progresii straty sluchu, je potrebné takéto deti identifikovať a liečiť systematickými vyšetreniami.

3330 0

Katar stredného ucha je ochorenie charakterizované kataru sliznica stredného ucha, obštrukcia alebo nepriechodnosť sluchovej trubice, porucha sluchu a veľmi často - prítomnosť tekutiny v strednom uchu (transudát alebo exsudát). Treba poznamenať, že v názve tejto choroby existujú terminologické rozdiely.

Celkovo bolo navrhnutých asi 20 názvov, najčastejšie používané sú tieto: hydrops ex vacuo, otosalpingitída, akútny nehnisavý zápal stredného ucha, sterilný zápal stredného ucha, „lepkavé“ ucho (dať ucho). V anglickojazyčnej literatúre sa najčastejšie používa termín „serous otitis“ a v nemeckej literatúre „secretory otitis“.

Choroba je bežná u všetkých ľudí vekových skupín, ale vyskytuje sa najmä u detí.

Hlavnú úlohu v etiológii kataru stredného ucha zohrávajú faktory ovplyvňujúce ochrannú, drenážnu alebo ventilačnú funkciu sluchovej trubice a spojené predovšetkým s patológiou nosa, vedľajších nosových dutín, hltana alebo samotnej sluchovej trubice. Medzi takéto faktory patrí alergická rinosinusopatia, akútna a chronická sinusitída, adenoidné vegetácie, infekčné choroby horné dýchacie cesty, náhle zmeny atmosferický tlak, nádory nosného hltana.

Ventilácia stredného ucha je tiež narušená v prítomnosti prekážok, ktoré narúšajú dýchanie nosom: s vrodeným zúžením nosových priechodov, zakrivením nosovej priehradky, hypertrofickým a vazomotorická rinitída, sanie krídel nosa (porucha nosovej chlopne). Menej často je ovplyvnená ventilácia a drenáž bubienkovej dutiny v dôsledku prítomnosti jaziev v oblasti faryngálneho otvoru sluchovej trubice v dôsledku adenotómie a infekčných granulómov.

Je potrebné zdôrazniť faktory, ktoré sa vyskytujú najčastejšie: alergie, adenoidné výrastky a adenovírusové infekcie. Role alergické reakcie výskyt stredoušného kataru možno považovať z troch hľadísk: ako pozadie vzniku ochorenia, ako príčinu opuchu sliznice sluchovej trubice, ako príčinu výpotku v stredoušnej dutine. Adenoidné vegetácie môžu spôsobiť mechanickú aj funkčnú obštrukciu sluchovej trubice, narušiť dýchanie nosom, čo spôsobuje reflux sluchovej trubice, aby bol rezervoárom pre patogénna mikroflóra. ARVI je spúšťač, ktorý môže pôsobiť na pozadí dysfunkcie sluchovej trubice alebo môže hrať priamu úlohu pri rozvoji katarálneho zápalu stredného ucha.

Ako vidíte, katar stredného ucha je polyetiologické ochorenie. Každý z vyššie uvedených faktorov nehrá vedúcu úlohu, ale patogenetické mechanizmy sa spúšťajú v prípade ich pestrej kombinácie.

V tejto súvislosti vznikli tri teórie patogenézy ochorenia, ktoré sa navzájom dopĺňajú.

Najbežnejšou teóriou je „hydrops ex vacuo“, ktorá sa scvrkáva na skutočnosť, že výsledná dysfunkcia sluchovej trubice bráni vyrovnávaniu extra- a intratympanického tlaku. Kyslík z intratympanického vzduchu sa aktívne resorbuje a tým pádom intratympanický tlak klesá (na -100...-450 mm vodného stĺpca), čo spôsobuje stiahnutie bubienka.

Prirodzene, čím je ušný bubienok pohyblivejší a pružnejší a čím väčší je celkový objem vzduchových dutín stredného ucha („zásobník vzduchu“), tým sú dôsledky poklesu tlaku v strednom uchu a vo vonkajšom prostredí hladšie. Napriek tomu už pri tlaku vody -40 mm. čl. vzniká hyperémia mukoperiostu bubienkovej dutiny a tekutá časť krvi sa vypotí cez stenu kapiláry za vzniku transudátu.

Táto teória nie je univerzálna, pretože u niektorých pacientov (asi 1%) zostáva Eustachova trubica otvorená a intratympanický tlak môže byť dokonca zvýšený. V tomto prípade sa akumulácia transudátu (exsudátu) v bubienkovej dutine vysvetľuje porušením drenážnej funkcie sluchovej trubice.

Podľa zápalovej teórie zápalový proces z nosovej časti hltana sa šíri do bubienkovej dutiny, zachytáva muperiosteum stredného ucha. Súčasne dochádza k poklesu intratympanického tlaku v dôsledku výskytu bloku sluchovej trubice v dôsledku opuchu jej sliznice. Spôsobuje preťaženie v mukoperioste, posilňuje proces transudácie a zápalu v ňom.

Dlhotrvajúci zápal vedie k metaplázii integumentárneho epitelu a deštrukcii bunkových elementov muperiostea, ktorých produkty rozpadu sa spájajú s transudátom a získavajú rôsolovitú konzistenciu. Do procesu je zapojená sliznica bubienkového otvoru sluchovej trubice, následkom čoho sa ventilačná funkcia ešte viac zhoršuje, čím sa uzatvára začarovaný kruh.

Sekrečná teória vysvetľuje vývoj ochorenia aktívnym zapojením do procesu sekrečných prvkov stredného ucha, ktoré nie sú zastúpené veľké množstvo pohárikovitých buniek a slizničných žliaz umiestnených hlavne v sluchovej trubici a predných častiach bubienkovej dutiny. Pri zápale mukoperiostu dochádza k metaplázii epitelu s tvorbou nových pohárikovitých buniek a slizničných žliaz (tento proces sa môže rozšíriť na sliznicu jaskyne a vzduchových buniek mastoidný proces).

Zvýšená funkčná aktivita secernujúcich buniek je podporovaná zápalom nízkeho stupňa. Vo všeobecnosti je tekutina, ktorá sa hromadí v strednom uchu v exsudatívnom štádiu kataru stredného ucha, zmesou transudátu, produktov sekrécie žliaz stredného ucha a bakteriálnych organizmov. Zloženie tekutiny odráža bunkovú aktivitu a patologické zmeny v sliznici a subepiteliálnom priestore.

Miestne imunitný systém stredné ucho pozostáva z makrofágov, ktoré zabezpečujú fagocytózu lymfocytov, a plazmatických buniek produkujúce protilátky. Samozrejme, že je súčasťou spoločný systém ochrana tela, ktorá, ako je známe, je určená kvantitatívnymi a kvalitatívnymi ukazovateľmi T- a B-buniek, monocytov, makrofágov a koncentráciou imunoglobulínov.

Lokálne zápalové ložisko v strednom uchu vyvoláva systémový imunologický deficit bunkových parametrov, nerovnováhu imunoglobulínov, ako aj akumuláciu neutrofilov, eozinofilov a plazmatických buniek v exsudáte bubienkovej dutiny. Katar stredného ucha je sprevádzaný tvorbou sekundárnej imunologickej nedostatočnosti, hlavne v B-linke.

Klinický obraz kataru stredného ucha nie je jasný, preto sa choroba rozpoznáva menej často, ako sa v skutočnosti vyskytuje. V závislosti od príznakov v klinický priebeh Možno rozlíšiť dve štádiá: kongestívne a exsudatívne (exsudatívny zápal stredného ucha).

Subjektívne príznaky – zhoršenie sluchu a/alebo hluk v uchu – sa vyskytujú rýchlo, zvyčajne na jednej strane. Charakteristickým príznakom kolísania je zmena ostrosti sluchu a intenzity hluku pri nútenom výdychu (kýchanie, smrkanie) alebo spontánne. V prítomnosti tekutiny v bubienkovej dutine je možné kolísanie v dôsledku premiestnenia hmoty transudátu. Okrem toho sa objavujú pocity naplnenia ucha, tlaku, transfúzie tekutín a zriedkavo mierna bolesť. Možnosť autofónie.

Objektívne príznaky: in akútne štádium Pozoruje sa vstreknutie ciev tympanickej membrány, skrátenie svetelného reflexu, tympanická membrána stráca lesk a je stiahnutá a niekedy je cez ňu vidieť ružovú škvrnu - hyperemickú sliznicu strednej steny bubienkovej dutiny . Keď je bubienková dutina naplnená kvapalinou, jej okraj je často viditeľný vo forme tenkej čiary s okrajmi pozerajúcimi sa nadol. Keď sa celá bubienková dutina naplní tekutinou, bubienok sa zakalí a zožltne a pri intenzívnom plnení môže vyduť. Ak vzduch prechádza sluchovou trubicou, za ušným bubienkom možno pozorovať hromadenie plynových bublín.

U väčšiny pacientov s vymiznutím zápalových javov v horných dýchacích cestách sa funkcia sluchovej trubice obnoví a rozvoj ochorenia sa zastaví bez akéhokoľvek zásahu. Ale v prítomnosti pretrvávajúceho sprievodného etiologické faktory choroba môže nadobudnúť zdĺhavý a dokonca chronický priebeh. V tomto prípade dochádza k opuchu sliznice stredného ucha, následne k hypertrofii, zhrubnutiu submukóznej vrstvy a vláknitej degenerácii. Následkom sklerózy sa môžu cievy sliznice čiastočne vyprázdniť.

V dôsledku dlhšej retrakcie sa sval, ktorý naťahuje bubienok (n. tensor tympani), sťahuje a sluchové kostičky, ktoré sú trvalo posunuté hlbšie, sa môžu stať neaktívnymi v kĺboch. Navyše po čase má exsudát tendenciu hustnúť a organizovať sa až k fibróznej obliterácii stredoušných dutín.

Tieto procesy vedú k trvalému zhoršovaniu sluchu v podobe dysfunkcie zvukovodného aparátu.

Idiopatický hemotympanum je typ kataru stredného ucha, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou hustého a viskózneho exsudátu špinavohnedej farby v bubienkovej dutine (v dôsledku prímesí hemosiderínu).

Zdrojom krvi sú zjavne tenkostenné cievy sliznice stredného ucha, ktoré vplyvom podtlaku prasknú. Na takúto reakciu sú „pripravení“ zo strany sprevádzajúcich vírusová infekcia alebo alergie. V tomto prípade dochádza k modrému sfarbeniu bubienka (tzv. modré ucho). Ak je exsudát v dutine stredného ucha presýtený lipidmi, zrážajú sa početné kryštály cholesterolu, čo vyvoláva rast granulácií bohatých na krvné cievy.

Konglomerát takýchto granulácií s cholesterolovou bázou sa nazýva cholesterolový granulóm. Takýto granulóm môže vzniknúť nielen v dôsledku zablokovania sluchovej trubice, ale aj v dôsledku zablokovania vchodu do jaskyne (aditus ad antrum).

Cholesterolový granulóm môže vyplniť všetky vzduchové priestory mastoidného procesu, viesť k deštrukcii kostí a dokonca predstavovať hrozbu pre život v dôsledku intrakraniálnych komplikácií. Tento stav sa nazýva čierna mastoiditída.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezšapočnyj, Yu.V. Deeva

Akútny katar stredného ucha sa zvyčajne vyvíja na pozadí infekcie horných dýchacích ciest sprevádzanej nádchou. Prvým príznakom tohto ochorenia je upchatie jedného alebo oboch uší. Po nakvapkaní vazokonstrikčných kvapiek do nosa to však zmizne. Môže tiež zmiznúť po vysmrkaní alebo kýchnutí. Po určitom čase sa však preťaženie stane trvalým. Aj v tomto štádiu je katar stredného ucha charakterizovaný autofóniou (zvýšené vnímanie vlastného hlasu postihnutým uchom), nízkofrekvenčným hlukom a stratou sluchu. Niekedy je to sprevádzané bolesťou v oblasti uší, ale zvyčajne je toto ochorenie bezbolestné.

Niekedy sa ľudia trpiaci touto chorobou sťažujú na transfúziu tekutín v hĺbke ucha pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy.

Celkový stav pacienta s akútnym katarom stredného ucha je uspokojivý, teplota v norme.

Popis

Deti zvyčajne trpia akútnym katarom stredného ucha. Ale môže sa vyvinúť aj u dospelého človeka.

Príčinou akútneho kataru stredného ucha môžu byť stafylokoky, streptokoky, pneumokoky. Toto ochorenie sa tiež nazýva tubo-otitis, tubotympanitis, sekrečná otitis a exsudatívna otitis media. Vyvíja sa, ak v dôsledku akéhokoľvek zápalové ochorenie nosa, prínosových dutín alebo nosohltanu je narušená priechodnosť sluchovej trubice. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že keď sa sliznica sluchovej (Eustachovej) trubice zapáli, jej lúmen sa zníži. V dôsledku tejto prekážky sa vzduch nemôže dostať do dutiny stredného ucha. Z tohto dôvodu sa tlak v dutine znižuje a bubienok je vtiahnutý dovnútra. Okrem toho v dôsledku poklesu tlaku sú cievy sliznice naplnené krvou, čo prispieva k tvorbe seróznej tekutiny - exsudátu. Skladá sa to z medzibunková tekutina, proteíny, krvné elementy (erytrocyty a leukocyty). V závislosti od zloženia exsudátu sa rozlišuje serózno-katarálny alebo katarálny deskvamatívny (s veľkým počtom deskvamovaných buniek) zápal.

A ak sa do exsudátu dostane patogénna mikroflóra, môže sa vyvinúť zápal, v exsudáte sa objaví hnis, začne hnisavý-katarálny zápal a ochorenie sa môže rozvinúť do akútneho hnisavého perforovaného zápalu stredného ucha.

Pri absencii liečby resp nesprávne zaobchádzanie je možný prechod akútneho kataru stredného ucha do chronickej formy.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia pacienta, otoskopie a audiometrie. Navyše pomocou otoskopie môžete vidieť nielen to, že bubienok je stiahnutý. Niekedy počas tohto postupu je viditeľná hladina tekutiny v bubienkovej dutine.

Je potrebné odlíšiť túto chorobu od akút hnisavý zápal a latentné formy otitis.

Liečba

V prvom rade pri liečbe kataru stredného ucha musíte zmierniť opuch. Na tento účel je predpísané vazokonstrikčné kvapky v nose a fyzioterapia - kremeň, UHF, elektroforéza.

Potom sa uši vyfúknu. Toto sa vykonáva na vyrovnanie tlaku v bubienkovej dutine 3-4 krát týždenne počas 2-3 týždňov. Ak sa však tlak nevyrovná, je potrebné katetrizovať sluchovú trubicu. Okrem toho môžete vykonať pneumatickú masáž ušného bubienka. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja alebo Siegleho lievika.

Ak boli príčinou ochorenia adenoidy, nosové polypy alebo zväčšené mandle, sú odstránené. Ak dôjde k akútnemu kataru stredného ucha ako komplikácii vychýlenej nosovej priehradky, vykoná sa operácia na jej narovnanie.

Ak konzervatívna liečba sa ukázalo ako neúčinné, prechádzajú na chirurgickú liečbu. Môže ísť o myringotómiu, pri ktorej sa tekutina nahromadená v bubienku odvádza cez malú hadičku vloženú do bubienka. Môže ísť o tympanotómiu, pri ktorej sa prístup do bubienkovej dutiny uskutočňuje cez rez v bubienku. Môže ísť aj o tympanocentézu, pri ktorej sa tekutina odsaje injekčnou striekačkou zapichnutím ihly do bubienka.

Príčiny chronického kataru stredného ucha sú rôzne patologické procesy v nose a nosohltane, ktoré sa šíria do sluchovej trubice, čo vedie k zúženiu jej priesvitu, čím sa naruší ventilácia stredného ucha. Opakovaný akútny katar stredného ucha postupne spôsobuje zhrubnutie jeho sliznice a obmedzuje pohyblivosť bubienka. Dlhodobé porušovanie priechodnosť sluchovej trubice postupne vedie k znateľnému stiahnutiu bubienka, jeho fixácii v tejto polohe a následnej ankylóze reťazca sluchových kostičiek. Často sa medzi bubienkom a stenami bubienkovej dutiny vytvárajú povrazy a mostíky spojivového tkaniva. Tento stav sa nazýva chronický, alebo adhezívny (adhezívny) katar. Pacienti sa sťažujú na postupné znižovanie sluchu a tinitus. Často občas dochádza k zlepšeniu sluchu, najmä v suchom počasí, a naopak k zhoršeniu sluchu vo vlhkom počasí a pri nádche.

Diagnóza. Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia bubienka a funkčný výskum sluchu. Bubienok je viac-menej stiahnutý, zakalený, niekedy jemne biely. Často sa vyskytujú ostro ohraničené škvrny rôznych tvarov, bielej farby, predstavujúce vápenaté usadeniny v hrúbke tkaniva bubienka. Jazvy po operácii hnisavý zápal stredného ucha a atrofické oblasti ušného bubienka sa javia ako tmavé a často sa mylne považujú za perforované ušné bubienky. Pri atrofii ušný bubienok tesne susedí vnútorná stena stredného ucha. Niekedy táto poloha ušného bubienka, ako aj jeho stenčenie, vytvára dojem jeho úplnej absencie.

Na upresnenie diagnózy je potrebné vyšetrenie sluchu, v mnohých prípadoch aj skúšobné prefukovanie uší. Charakteristické sú najmä výsledky sluchovej štúdie s použitím ladičiek, a to: pri takmer normálnej počuteľnosti vysokých tónov (ladička C 2048) je pozorované veľmi zlé vnímanie nízkych tónov (ladička cm). Vedenie kostíčasto predĺžená.

Skúška fúkania často vedie k okamžitému zlepšeniu sluchu.

Predpoveď. Predpoveď je priaznivá, ak je trvanie ochorenia krátke a ak je po fúkaní badateľné zlepšenie sluchu.

Liečba. V prvom rade by liečba mala byť zameraná na obnovenie normálnej priechodnosti sluchovej trubice, t.j. na odstránenie existujúcich ochorení nosa a nosohltanu. U detí, najmä často v takýchto prípadoch, je potrebné odstrániť adenoidy; u dospelých sa uchyľujú k resekcii deviovanej nosovej priehradky, odstráneniu hypertrofovaných zadných koncov dolnej nosovej mušle atď.

Niekedy len týmito opatreniami možno dosiahnuť dobrú priechodnosť sluchovej trubice a výrazné zlepšenie sluchu. Ak odstránenie nosových ochorení nevedie k trvalému zlepšeniu sluchu, potom je potrebné uchýliť sa k fúkaniu uší.

Fúkanie uší možno vykonať pomocou gumeného balónika cez olivu alebo ušný katéter.

Prvý spôsob je založený na tom, že pri prehĺtaní vody alebo vyslovovaní niektorých spoluhlások a samohlások sa velum palatine zdvihne a úplne uzavrie vchod do nosohltanu. Ak v tomto momente stlačíte balónik a skondenzujete vzduch v nosovej dutine, vbehne do oboch sluchových trubíc. Na fúkanie použite nasledujúcu techniku:

Oliva sa vloží do jednej polovice nosa a súčasne sa stlačia krídla nosa prstami ľavej ruky. Pacient si dá malý dúšok vody do úst a na príkaz „jeden, dva, tri“ prehltne. V tomto okamihu je balónik stlačený a vzduch s charakteristickým hlukom preniká do sluchových trubíc.

Fúkanie je možné vykonať bez vody; pacient je nútený povedať slová „jeden, dva, tri“ av tomto momente je balónik stlačený. Pomocou otoskopu môžete skontrolovať, či sa vzduch dostáva do stredného ucha. Otoskop je tenká gumená hadička s dvoma olivami na koncoch – jedna oliva sa vloží do ucha pacienta, druhá do ucha lekára.

V prípadoch, keď fúkanie balónikom a olivou zlyhá alebo je potrebné fúkať iba cez jedno ucho, sa uchýlia k fúkaniu cez katéter, čo sa v prípade potreby robí po predbežnej anestézii. Pred použitím je potrebné katéter prevariť.

Pri fúkaní cez stredné ucho cez otoskop sa ozývajú zvuky, ktoré môžu byť rôzneho charakteru a poukazujú na stav priechodnosti sluchovej trubice a prítomnosť hlienu v nej. Pri normálnej priechodnosti sluchovej trubice je počuť jemný fúkací zvuk, ak sú ťažkosti s priechodom vzduchu, pozoruje sa hlasnejší stenózny zvuk. Prítomnosť exsudátu je sprevádzaná charakteristickým zvukom praskajúcich vzduchových bublín. Hrubé zavedenie katétra môže spôsobiť traumu sliznice a krvácanie z nosa. Fúkanie vzduchu do roztrhaného tkaniva spôsobuje emfyzém.

V prípade ťažkej atrofie ušného bubienka by malo byť fúkanie veľmi opatrné; niekedy je lepšie ho odmietnuť, aby sa predišlo prasknutiu bubienka.

Fúkanie môže zlepšiť sluch na niekoľko hodín až niekoľko dní. Preto sa musíte uchýliť k opakovanému fúkaniu, niekedy až 5-10-15 krát každé 1-2-3 dni, pri súčasnom mazaní nosohltanu 1% roztokom dusičnanu strieborného. Používa sa na vyriešenie adhézií a zlepšenie pohyblivosti sluchového ossikulárneho reťazca rôzne druhy tepelné procedúry: diatermia, bahenná terapia. Prednizolón, aloe a lidáza sú tiež predpísané injekciou. V kombinácii s fúkaním možno vykonávať pneumatickú masáž ušného bubienka. Pri absencii špeciálneho prístroja je možné masáž vykonávať pneumatickým lievikom tesne vloženým do zvukovodu. Miernou silou sa gumová nádoba stlačí (až 60 – 100-krát za minútu), pričom vzduch buď kondenzuje, alebo riedi na zvukovodu. To spôsobuje vibrácie ušného bubienka a tým aj pohyb celého reťazca sluchových kostičiek.

Prevencia. Prevencia kataru stredného ucha spočíva v zabezpečení normálneho dýchania nosom. Malo by sa vykonať prípadne skorá liečba akútne katary horných dýchacích ciest a včasná liečba chronické ochorenia nosa a nosohltanu.

Osobitnú pozornosť treba venovať prevencii straty sluchu v ranom detstve a školskom veku. Periodické prehliadky všetkých detí v predškolskom a školského veku vždy identifikovať určité skupiny detí, ktoré potrebujú určitý typ liečby. Adenoidy majú obzvlášť nepriaznivý vplyv na sluch. Ich včasné odstránenie nepochybne v mnohých prípadoch zabráni strate sluchu.