Klinické prejavy rôznych foriem žltačky u detí. Prvé príznaky žltačky u detí

- fyziologický príp patologický stav, spôsobené hyperbilirubinémiou a prejavujúce sa ikterickým sfarbením kože a viditeľných slizníc u detí v prvých dňoch ich života. Pre žltačku novorodencov je charakteristické zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi, anémia, ikterus kože, slizníc a očných bielkov, hepato- a splenomegália, v r. ťažké prípady- bilirubínová encefalopatia. Diagnóza novorodeneckej žltačky je založená na vizuálnom hodnotení stupňa žltačky na Cramerovej stupnici; stanovenie hladiny erytrocytov, bilirubínu, pečeňových enzýmov, krvných skupín matky a dieťaťa atď. Liečba žltačky u novorodencov zahŕňa dojčenie, infúznu terapiu, fototerapiu, výmennú transfúziu.

Žltačka zmiešaného pôvodu (parenchýmová) sa vyskytuje u novorodencov s hepatitídou plodu, spôsobená vnútromaternicovými infekciami (toxoplazmóza, cytomegália, listerióza, herpes, vírusová hepatitída A,,), toxicko-septické poškodenie pečene so sepsou, dedičné choroby metabolizmus (cystická fibróza, galaktozémia).

Príznaky žltačky u novorodencov

Fyziologická žltačka novorodencov

Prechodná žltačka je hraničným stavom novorodeneckého obdobia. Ihneď po narodení dieťaťa sa prebytočné červené krvinky obsahujúce fetálny hemoglobín rozložia na voľný bilirubín. V dôsledku dočasnej nezrelosti pečeňového enzýmu glukuronyltransferázy a črevnej sterility sa znižuje väzba voľného bilirubínu a jeho vylučovanie z tela novorodenca stolicou a močom. To vedie k hromadeniu nadbytočného bilirubínu v podkožnom tuku a k zafarbeniu kože a slizníc v žltá.

Fyziologická žltačka novorodencov sa vyvíja 2-3 dni po narodení, maximum dosahuje 4-5 dní. Maximálna koncentrácia nepriameho bilirubínu je v priemere 77-120 µmol/l; moč a výkaly majú normálnu farbu; pečeň a slezina nie sú zväčšené.

Pri prechodnej žltačke u novorodencov mierny stupeň zožltnutia kože nepresahuje pod pupočnú líniu a zisťuje sa len pri dostatočnom prirodzenom svetle. Pri fyziologickej žltačke nie je zdravie novorodenca zvyčajne narušené, avšak s výraznou hyperbilirubinémiou, pomalým saním, letargiou, ospalosťou a zvracaním.

U zdravých novorodencov je výskyt fyziologickej žltačky spojený s dočasnou nezrelosťou pečeňových enzýmových systémov, preto sa nepovažuje za patologický stav. Pri dohliadaní na dieťa, organizácie správne kŕmenie a starostlivosti, prejavy žltačky samy ustúpia do 2 týždňov veku novorodencov.

Žltačka u predčasne narodených novorodencov sa vyznačuje skorším nástupom (1–2 dni), pričom vrchol prejavov dosahuje o 7 dní a ustupuje do troch týždňov života dieťaťa. Koncentrácia nepriameho bilirubínu v krvi predčasne narodených detí je vyššia (137-171 µmol/l), jeho nárast a pokles je pomalší. V dôsledku dlhšieho dozrievania systémov pečeňových enzýmov u predčasne narodených detí hrozí rozvoj jadrovej žltačky a intoxikácie bilirubínom.

dedičná žltačka

Najčastejšou formou dedičnej konjugatívnej žltačky u novorodencov je konštitučná hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm). Tento syndróm vyskytuje sa v populácii s frekvenciou 2-6%; zdedené autozomálne dominantným spôsobom. Gilbertov syndróm je založený na poruche aktivity pečeňových enzýmových systémov (glukuronyltransferáza) a v dôsledku toho na porušení vychytávania bilirubínu hepatocytmi. Žltačka novorodencov s konštitučnou hyperbilirubinémiou prebieha bez anémie a splenomegálie, s miernym vzostupom nepriameho bilirubínu.

Dedičná neonatálna žltačka pri Crigler-Najjarovom syndróme je spojená s veľmi nízkou aktivitou glukuronyltransferázy (typ II) alebo jej absenciou (typ I). Pri syndróme I. typu sa novorodenecká žltačka vyvíja už v prvých dňoch života a neustále sa zvyšuje; hyperbilirubinémia dosahuje 428 µmol/l a viac. Typický je vývoj jadrovej žltačky, je možný smrteľný výsledok. Syndróm typu II má spravidla benígny priebeh: neonatálna hyperbilirubinémia je 257-376 µmol/l; jadrová žltačka sa vyvíja zriedkavo.

Žltačka v endokrinnej patológii

V prvej fáze na klinike dominujú príznaky intoxikácie bilirubínom: letargia, apatia, ospalosť dieťaťa, monotónny plač, blúdenie očí, regurgitácia, vracanie. Čoskoro sa u novorodencov objavia klasické príznaky jadrovej žltačky, sprevádzané stuhnutím šije, spasticitou svalov tela, periodickou excitáciou, vydutím veľkej fontanely, vyhasnutím sacích a iných reflexov, nystagmom, bradykardiou, kŕčmi. V tomto období, ktoré trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov, dochádza k nezvratnému poškodeniu centrálneho nervového systému. Počas nasledujúcich 2-3 mesiacov života sa pozoruje klamlivé zlepšenie stavu detí, avšak už po 3-5 mesiacoch života sú diagnostikované neurologické komplikácie: detská mozgová obrna, mentálna retardácia, hluchota atď.

Diagnóza žltačky u novorodencov

Žltačka sa zisťuje už v štádiu pobytu dieťaťa v pôrodnice neonatológ alebo pediater pri návšteve novorodenca krátko po prepustení.

Kramerova stupnica sa používa na vizuálne posúdenie stupňa novorodeneckej žltačky.

I. stupeň - žltačka tváre a krku (bilirubín 80 µmol / l)
II stupeň - žltačka siaha až do úrovne pupka (bilirubín 150 µmol / l)
III stupeň - žltačka siaha až do úrovne kolien (bilirubín 200 µmol / l)
IV stupeň - žltačka zasahuje do tváre, trupu, končatín, s výnimkou dlaní a chodidiel (bilirubín 300 µmol/l)
V - celková žltačka (bilirubín 400 µmol/l)

Nevyhnutné laboratórny výskum pre primárna diagnózažltačka novorodencov sú: bilirubín a jeho frakcie, všeobecná analýza krvná skupina, krvná skupina dieťaťa a matky, Coombsov test, PTI, analýza moču, pečeňové testy. Pri podozrení na hypotyreózu je potrebné stanoviť hormóny štítnej žľazy T3, T4, TSH v krvi. Identifikácia intrauterinných infekcií sa vykonáva pomocou ELISA a PCR.

V rámci diagnostiky mechanická žltačka Novorodenci podstupujú ultrazvuk pečene a žlčových ciest, MR-cholangiografia, FGDS, obyčajná rádiografia brušná dutina, konzultácie detského chirurga a detského gastroenterológa.

Liečba žltačky u novorodencov

Na prevenciu žltačky a zníženie stupňa hyperbilirubinémie potrebujú všetci novorodenci skorý štart(od prvej hodiny života) a pravidelné dojčenie. U novorodencov s novorodeneckou žltačkou je frekvencia odporúčaného dojčenia 8–12 krát denne bez nočnej prestávky. Je potrebné zvýšiť denný objem tekutiny o 10-20% v porovnaní s fyziologická potreba dieťa, pričom enterosorbenty. Ak je perorálna hydratácia nemožná, vykonáva sa infúzna terapia: kvapkanie glukózy, fyzické. Riešenie, kyselina askorbová, kokarboxyláza, vitamíny skupiny B. Na zvýšenie konjugácie bilirubínu možno novorodencovi so žltačkou predpísať fenobarbital.

najviac efektívna metóda liečba nepriamej hyperbilirubinémie je fototerapia v kontinuálnom alebo intermitentnom režime, ktorá prispieva k prechodu nepriameho bilirubínu na formu rozpustnú vo vode. Komplikácie fototerapie môžu byť hypertermia, dehydratácia, popáleniny, alergické reakcie.

O hemolytická žltačka novorodencom sú zobrazené výmenná transfúzia, hemosorpcia,. Všetky patologická žltačka novorodenci vyžadujú okamžitú liečbu základnej choroby.

Prognóza novorodeneckej žltačky

Prechodná žltačka u novorodencov v drvivej väčšine prípadov ustúpi bez komplikácií. Porušenie adaptačných mechanizmov však môže viesť k prechodu fyziologickej žltačky novorodencov do patologického stavu. Pozorovania a dôkazová základňa naznačujú, že neexistuje žiadny vzťah medzi očkovaním proti vírusová hepatitída B so žltačkou u novorodencov. Kritická hyperbilirubinémia môže viesť k rozvoju kernikterusu a jeho komplikáciám.

Deti s patologické formy novorodeneckej žltačke podliehajú dispenzárne pozorovanie miestny pediater a detský neurológ.

Na otázku "Čo je hepatitída?" veľmi často môžete počuť odpoveď: "žltačka." Ikterický odtieň kože však ešte nie je indikátorom hepatitídy, formy ochorenia sú vymazané a anikterické. Názvy vírusov hepatitídy sú podobné abecede - A, B, C .... Poďme sa rozprávať o vírusoch hepatitídy a diskutovať o prvých príznakoch žltačky u dieťaťa.

Spôsoby prenosu infekcie:

fekálne-orálne- požitie čiastočiek sekrétov pacienta obsahujúcich vírus A s jedlom cez ústa;

parenterálne- prostredníctvom infikovanej krvi a biologických tekutín (sliny, slzy, materské mlieko). Charakteristické pre vírusy hepatitídy B, C;

Botkinova choroba - hepatitída A- choroba špinavých rúk - najbežnejšia forma vírusovej hepatitídy, hoci je najpriaznivejšia, a tí, ktorí sa z tejto formy žltačky dostali, získavajú dlhodobú imunitu. Vírus hepatitídy A žije približne 30 dní pri teplote +25 stupňov počas vonkajšie prostredie a vo vode - do 3-10 mesiacov. Keď sa uvarí, po 5 minútach zomrie.

Prvé príznaky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy A u dieťaťa:

Preikterické obdobie trvá 5-7 dní;

Prudké zvýšenie telesnej teploty;

Výskyt slabosti, bolesti hlavy, bolesti tela;

zimnica a horúčka;

Poškodenie pečene a gastrointestinálny trakt. Deti sa sťažujú na horkosť v ústach, ostré bolesti v pravom hypochondriu;

Zhoršenie chuti do jedla, môže dôjsť k úplnej averzii k jedlu;

Vzhľad hnačky a vracania;

S výraznou stagnáciou žlče, silná pruritus;

Po 2-3 dňoch sa zaznamená zmena farby moču, stane sa farbou piva alebo silného vareného čaju;

Výkaly sa naopak sfarbia.

U veľmi malých detí môžu byť príznaky minimálne alebo vôbec.

Ikterické obdobie je voliteľné a trvá 7-15 dní. Najprv zožltne sliznica úst, potom skléra a až potom koža. Keď sa u dieťaťa objaví žltačka, intoxikácia slabne, ale slabosť a strata chuti do jedla pretrvávajú dlho. Výsledok hepatitídy A je priaznivý, v 90% prípadov sa vyskytuje úplné zotavenie do 3-4 týždňov od nástupu ochorenia. Doba zotavenia po chorobe je dlhšia a pohybuje sa od 3 do 6 mesiacov.

Sérová hepatitída - hepatitída B- oveľa viac nebezpečná choroba. Príznaky sú veľmi podobné, u detí je infekcia často asymptomatická, jasné sťažnosti sa vyskytujú iba u dospelých.

Prvé príznaky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy B u dieťaťa:

Preikterické obdobie trvá 7-12 dní;

Zvýšenie telesnej teploty;

Výskyt nevoľnosti, vracania;

Bolesť hlavy, bolesť kĺbov;

Zväčšenie pečene a sleziny;

Kožné vyrážky sú možné.

Výskyt žltačky u detí s hepatitídou B nie je príliš typický, ale ak existuje, prejavuje sa veľmi zreteľne, u niektorých detí krvácajú ďasná a nos je tam krv. Trvanie ikterického obdobia je 1-3 týždne. Obdobie zotavenia trvá až tri mesiace. Bábätká sa často dlho sťažujú na slabosť, majú zväčšenú pečeň, poškodenie žlčových ciest, pankreasu. Tieto príznaky nenaznačujú vývoj chronická hepatitída. S úplným zotavením sa vytvorí stabilná celoživotná imunita. Vymazané, asymptomatické formy sa často stávajú chronickými.

Najzákernejšia je hepatitída C– jeho vírus „unikajúci“ spod obranné sily telo sa neustále mení. Táto schopnosť vám umožňuje žiť v tele mnoho rokov, niekedy aj počas celého života človeka. Pri hepatitíde C sa častejšie ako pri iných typoch vyskytuje pasívny nosič vírusu, počas ktorého má vírus deštruktívny účinok na pečeň bez toho, aby sa prejavil. vonkajšie znaky. U väčšiny pacientov s hepatitídou C sa často vyskytuje fenomén „fingovaného zotavenia“, pri ktorom sú krvné testy v norme niekoľko týždňov alebo mesiacov a niekedy sa tieto obdobia mylne považujú za zotavenie. Hepatitída C môže byť znovu infikovaná, aj keď bola liečba úspešná, imunita voči tomuto vírusu hepatitídy sa nevytvára. Z tohto dôvodu nie je možné vytvoriť vakcínu proti hepatitíde C.

Prvé príznaky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy C u dieťaťa:

Zhoršenie blahobytu;

Letargia, slabosť;

Rýchla únavnosť;

Strata chuti do jedla;

Mierna žltosť skléry;

Krátkodobé stmavnutie moču;

Krátkodobé objasnenie výkalov.

Zotavenie s akútna hepatitída S častejšie sa vyskytuje s ikterickým variantom ochorenia. U 80 % pacientov hepatitída C progreduje do chronická forma.

Diagnóza žltačky u detí:

Biochemický krvný test;

Krvný test na protilátky;

PCR (polymerázová reťazová reakcia);

ELISA (enzymatická imunoanalýza);

ultrazvuk ( ultrazvuková procedúra) brušné orgány;

Ihlová biopsia pečene.

Liečba žltačky u detí:

Pred nástupom "močovej krízy" je potrebný odpočinok na lôžku;

Diéta – držať sa akútne obdobie nevyhnutne. V klinickej výžive sú dôležité rastlinné tuky, produkty s obsahom bielkovín, ktoré majú lipotropný účinok ( ovsené vločky, tvaroh, chudé odrody ryby), ľahko stráviteľné sacharidy (med, ovocie, kompóty, ovocné nápoje), prísny zákaz je uložený na vyprážané, údené, korenené, korenené jedlá;

Dôležitou súčasťou liečby je použitie vitamínov, aktívnych regulátorov metabolických procesov, vitálnej aktivity buniek a tkanív. S vitamínovými prípravkami sa má zaobchádzať opatrne, aby sa predišlo výskytu alergické reakcie, je lepšie zahrnúť do stravy viac ovocia a zeleniny;

Použite choleretické lieky iba počas obdobia zotavenia;

Vymenovanie enterosorbentov na zmiernenie príznakov všeobecnej intoxikácie, uvoľnenie toxických produktov z gastrointestinálneho traktu, zvýšenie evakuácie žlčových kyselín, zabránenie ich absorpcii v čreve;

Pre hepatitídu B, antivírusová liečba pod dohľadom lekárov. Na zlepšenie sa používajú aj lieky metabolické procesy v pečeňových bunkách. Po vyliečení zo žltačky je dieťa na šesť mesiacov oslobodené od telesnej výchovy.

Tagy: príznaky žltačky

Žltačka alebo ikterický syndróm je viditeľná zmena farby kože a skléry dieťaťa na žltú, ktorej príčinou je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi a tkanivách.

Vo väčšine prípadov sa ikterický syndróm vyvíja na pozadí ochorení pečene alebo žlčových ciest.

Vzhľadom na to, že hlavným faktorom vzniku ikterického syndrómu je poškodenie pečeňových buniek hepatovírusom, mnohí ľudia nazývajú hepatitídu žltačkou. Toto je chybné, ale populárne meno. Aby sme vedeli, čo robiť, keď sa objaví ikterický syndróm, je potrebné pochopiť príčiny jeho výskytu, formy a prejavy.

Pri fyziologickom rozpade červených krviniek sa uvoľňuje nepriamy biliverdín, ktorý sa následne mení na voľný alebo nepriamy bilirubín. Potom je tu zachytávanie voľného bilirubínu hepatocytmi ( funkčné bunky pečeň), v ktorej sa viaže na kyselinu glukurónovú za vzniku konjugovaného alebo priameho bilirubínu, ktorý vstupuje do čreva so žlčou a vylučuje sa z tela tráviaci trakt. Malá časť naviazaného bilirubínu sa absorbuje v čreve a vylučuje sa močom.

Príčinou vývoja ikterického syndrómu je výskyt porúch v cykle tvorby a vylučovania bilirubínu, pri ktorom sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi.

Dôvodom tejto situácie môže byť:

vzdelanie tiež Vysoké číslo bilirubín pri absencii porušení jeho vylučovania; porušenie vylučovania viazaného bilirubínu pri normálnej rýchlosti tvorby.

Vo väčšine prípadov je príčinou vývoja ikterického syndrómu vírusová hepatitída. rôzne druhy, ktorý ničí pečeňové bunky a narúša väzbu bilirubínu, čo spôsobuje výrazné zvýšenie jeho koncentrácie v krvi.

V závislosti od koncentrácie bilirubínu môžeme hovoriť o pravom a nepravom ikterickom syndróme, rozlišujú sa aj príznaky žltačky u novorodencov.

Stav, pri ktorom je žltá farba kože chodidiel, dlaní a tváre spôsobená konzumáciou veľkého množstva jedla, lieky alebo doplnky stravy, ktoré zahŕňajú karotén. Dôvodom zmeny tónu pleti je v tomto prípade akumulácia derivátov karoténu v nej. Pre produkty s veľká kvantita karotén možno pripísať mrkve, pomaranču, tekvici. Takáto patológia sa vyvíja u detí vo veku od jedného roka do 2,5 roka. A keďže dieťa nebolo s ničím choré, liečba falošnej žltačky sa nevyžaduje, všetko stojí za to urobiť - len znížiť množstvo karoténu v strave.

Skutočná žltačka u detí sa vyvíja iba so zvýšením koncentrácie bilirubínu v krvi.

V závislosti od toho, v ktorej fáze cyklu vylučovania tejto látky z tela zlyhala, možno rozlíšiť tri formy ikterického syndrómu:

Hemolytická (prehepatálna) - vyvíja sa so zvýšenou tvorbou bilirubínu. Parenchymálny (hepatálny) – pri tejto forme je narušená väzba voľného bilirubínu v pečeňových bunkách v dôsledku ich poškodenia spôsobeného tzv. rôzne choroby. Obštrukčná alebo subhepatálna - nazýva sa tiež mechanická a je spojená s porušením vylučovania súvisiacej formy.

Pri vírusovej hepatitíde vzniká parenchymálna forma pravej žltačky, ktorá sa v niektorých situáciách môže vyskytnúť bez výraznej zmeny farby kože.

Fyziologická dojčenská žltačka vzniká u dojčiat 2-3 dni po narodení, tento stav je znakom adaptácie bábätka na nové životné podmienky. Ikterický syndróm sa vyskytuje v dôsledku nezrelého enzýmového systému a narušenia metabolizmu bilirubínu. Zmena farby kože a skléry je snáď jediným príznakom, ktorým sa tento stav prejavuje. Najčastejšie sa takáto žltačka vyvíja u predčasne narodených detí, neprenáša sa na ľudí v okolí dieťaťa. Špecifická liečba nevyžaduje sa, neprirodzená farba pleti zmizne sama za 7-10 dní. Žltačka mesačné dieťa nie je fyziologický, keď sa objaví, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby sa identifikovali príčiny vývoja patológie.

V súčasnosti bolo objavených niekoľko vírusov hepatitídy, ale tri z nich sú najčastejšie: vírusy typu A, B, C, D, E.

Odborníci identifikujú niekoľko spôsobov prenosu infekcie:

Fekálne-orálne - vírusové častice vstupujú do stolica dieťa, ktorého mikročastice môžu kontaminovať predmety, pokožku rúk a pôdu. Vírus sa prenáša nedodržiavaním hygienických pravidiel, používaním bežného riadu, hračiek, predmetov osobnej hygieny, kontaktom alebo hrou s nosičom vírusu, jedením neumytej zeleniny či bobuľového ovocia. Takýmto spôsobom sa prenáša vírusová hepatitída A a E, nazývaná aj choroba špinavých rúk. Pri diagnostikovaní ochorenia u jedného dieťaťa zo skupiny v MATERSKÁ ŠKOLA vo väčšine prípadov je vyhlásená karanténa. Parenterálna – infekcia vzniká kontaktom s krvou alebo inými biologickými tekutinami (sliny, slzy), počas lekárske manipulácie, zubné ošetrenie, chirurgické zákroky. Počas obdobia dojčenie vírus hepatitídy sa môže dostať do tela dieťaťa, ak sú na bradavkách alebo dvorci matky praskliny alebo rany, nie je obsiahnutý v materskom mlieku. Parenterálne sa prenáša vírus hepatitídy B, C a D. Vertikálny - prenos vírusu z matky na dieťa počas tehotenstva (vnútromaternicové) alebo v momente, keď sa narodilo, častejšie sa takto prenáša vírus typu B.

Na vytvorenie imunity proti vírusu hepatitídy typu B sa očkovacia látka podáva v prvý deň života dieťaťa a preočkovanie podľa schémy sa vykonáva až do roka.

V závislosti od typu vírusu u dojčiat s infekčným zápalovým procesom sa pozoruje odlišný klinický obraz ochorenia. Charakteristiky priebehu každého typu hepatitídy sa prejavujú s rôznou intenzitou, čo je spôsobené závažnosťou zápalového procesu, vekom dieťaťa a jeho stavom. imunitný systém.

V 15 prípadoch zo 100 sa infekcia vyskytuje v materských školách, častejšie v tých skupinách, v ktorých sú deti do 3 rokov, ktoré nemôžu používať nočník. Ochorenie spôsobené vírusom typu A sa rýchlo šíri a vyznačuje sa skôr miernym priebehom a vo väčšine prípadov priaznivým výsledkom. Vírus môže dlho neumierajú v otvorenom prostredí za pre ňu priaznivých podmienok, pri varení odumierajú po 4-5 minútach. Obdobie od nákazy do okamihu objavenia sa prvých príznakov ochorenia sa nazýva inkubácia, môže trvať od 7 dní do 5 týždňov.

Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

Symptómy všeobecnej intoxikácie tela sú prvými príznakmi ochorenia - objavujú sa ešte pred zmenou farby kože. Patria sem triaška, horúčka, horúčka, bolesti hlavy, slabosť a rýchla únavnosť, boľavé kosti a svaly. Klinické prejavy zo strany zažívacie ústrojenstvo vyvinúť počas prvého týždňa choroby - horkosť v ústach, nevoľnosť, časté nutkania na vracanie, bolesť v pravom hypochondriu, hnačka (v tomto prípade sa výkaly stanú ľahkými, takmer sfarbené), zväčšená pečeň a slezina. Zmena farby moču – nadobúda odtieň od červeno-tehlovej po hnedú, v dôsledku skvelý obsah bilirubínu z krvi v moči. Kožné príznaky sa objavujú na začiatku druhého týždňa, postupne sa zvyšujú a začínajú ustupovať po 3-4 týždňoch choroby. Medzi prejavy kože patrí silné svrbenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku stagnácie žlče, potom sa objaví zmena farby skléry a sliznice. ústna dutina nasleduje zožltnutie kože.

Po vymiznutí príznakov žltačky bude dieťa potrebovať najmenej šesť mesiacov úplné zotavenie zdravie. Vírus hepatitídy typu E sa prejavuje príznakmi podobnými vyššie uvedenému klinickému obrazu, pomôže stanoviť správnu diagnózu laboratórne metódy diagnostika.

U dojčiat, ako aj počas prvých rokov života sa hepatitída A môže vyskytnúť bez závažných príznakov.

V závislosti od celkového počtu symptómov ochorenia možno rozlíšiť niekoľko typov:

ikterický typický - medzi príznakmi chýba iba svrbenie kože; ikterická forma s výraznou cholestatickou zložkou - obdobie ikterického syndrómu je dlhé a pripája sa svrbenie; ikterická atypická - zriedkavá forma ochorenia, charakterizovaná absenciou príznakov intoxikácie a ostrou závažnosťou kožných príznakov a svrbenia, väčšina prípadov je diagnostikovaná u detí dospievania; anicteric - neexistujú žiadne kožné príznaky, slabosť, bolesť v správnom hypochondriu a nedostatok chuti do jedla naznačujú vývoj tejto formy; často diagnostikovaná v zanedbanej forme, pretože príznaky sú mierne; subklinické - iba zvýšenie veľkosti pečene môže hovoriť o vývoji hepatitídy, iné znaky úplne chýbajú.

Hepatitída A spôsobuje rozvoj pretrvávajúcej imunity – ak dieťa malo toto ochorenie aj v prvých mesiacoch, je doživotne chránené pred opätovnou infekciou.

Hepatitída typu B je ochorenie prenášané parenterálnymi alebo vertikálnymi cestami. Ikterický syndróm s touto formou patológie sa nenachádza vo všetkých prípadoch, ale ak sa vyvinie, má výrazné prejavy.

Charakteristiky príznakov akútnej hepatitídy B:

náhle zvýšenie telesnej teploty na 38,5-39 stupňov; výskyt záchvatov nevoľnosti a nutkanie na vracanie; silná bolesť v pravom hypochondriu; významné zvýšenie veľkosti a zhutnenia pečene.

Pri dlhom priebehu sú možné vyrážky na koži, rozvoj krvácania z nosa, častejšia ako vždy menštruácia u dievčat, výskyt zápalu ďasien (zápal ďasien), poškodenie sleziny, pankreasu a žlčových ciest.

Ak sa liečba začne neskoro alebo je predpísaná nesprávne, akútna forma choroba sa stáva závažnejšou chronickou, ktorá sa vyznačuje dlhými obdobiami remisie, po ktorých nasledujú exacerbácie. Aby dieťa neochorelo na hepatitídu typu B, je v pôrodnici stále očkované, aby sa vyvolalo vytvorenie imunity voči tomuto ochoreniu. Keďže k vytvoreniu imunity nedochádza okamžite, preočkovanie sa vykonáva počas prvých rokov života. Na udržanie imunity, počnúc dospievaním, je potrebné to robiť každých 5 rokov. V niektorých prípadoch sa pri existencii lekárskych výnimiek pred dovŕšením jedného roku života s očkovaním proti hepatitíde B začína neskôr, v každom prípade očkovanie proti tomuto ochoreniu ochráni dieťa pred možnosťou nakaziť sa ním v budúcnosti.

Väčšina nebezpečná forma ochorenia, ktoré sa vo väčšine prípadov vyvíjajú primárne chronické a pri akútnej hepatitíde C sa ochorenie stáva chronickým v takmer 80 prípadoch zo 100. Vírus sa prenáša hlavne parenterálne, infekcia dieťaťa od matky počas tehotenstva sa pozoruje v 5-6% prípadov. Ochorenie môže prebiehať typicky (sprevádzaný ikterickým syndrómom) alebo atypicky (anikterická forma).

Charakteristiky klinických prejavov:

pocit nepohody po dlhú dobu; letargia, chronická únava a slabosť u dieťaťa; chuť do jedla je znížená; v 20-35% prípadov sa vyvinie ikterický syndróm, ktorý trvá 7-21 dní; významné zvýšenie veľkosti pečene (hepatomegália).

U dojčiat a malých detí sa rozvíja prevažne atypická forma ochorenia, čo často vedie k rozvoju chronickej patológie a fibróznej degenerácie pečene. Typická forma akútnej hepatitídy C in detstva vo väčšine prípadov má mierny alebo stredný priebeh. Závažné a malígne (často vedúce k smrteľný výsledok) je extrémne zriedkavé.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce laboratórne metódy:

biochémia krvi; testovanie markerov hepatitídy; enzýmová imunoanalýza venóznej krvi; PCR analýza; ultrazvukové vyšetrenie pečene; ihlová biopsia pečeň.

Liečbu akejkoľvek formy hepatitídy môže predpísať iba odborník, pokusy o vyliečenie choroby doma bez návštevy lekára (najmä u dojčiat) môžu viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti.

Po prvé, s rozvojom hepatitídy je predpísané diétne jedlo(tabuľka č. 5 podľa Pevznera), ak sa ochorenie pozoruje u dojčiat, bude matke ponúknutá zmena stravy.

Predpísané sú tieto skupiny liekov:

hepatoprotektory; choleretické lieky; vitamínové komplexy; sorbenty; interferóny; lekárske minerálka(v prípade ochorenia u dojčiat lekár určí, či je jeho použitie možné).

Pre dojčatá a malé deti sa dávkovanie a spôsob podávania liekov určuje individuálne.

Pre rýchle zotavenie dieťaťa musia rodičia prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa režimu, výživy, liekov a príjmu tekutín. Liečba tohto ochorenia sa vždy vykonáva v nemocnici, po prepustení je dieťa, ktoré malo hepatitídu pomerne dlho, pod dohľadom lekára ambulantne. Charakteristiky sledovania pacientov s chronickými formami ochorenia spočívajú v zriadení dispenzárnej registrácie, pri exacerbáciách je nevyhnutná hospitalizácia a po nich sanatórium a kúpeľná liečba.

Vyberte mesto:

Pravdepodobne mnohí poznajú taký výraz ako žltačka, ktorej prejavy u detí a dospelých sú sfarbenie kože a slizníc žltkastej farby. Tento proces je spôsobený akumuláciou pigmentu - bilirubínu v tkanivách. Žltačka nie je individuálne ochorenie, toto je skôr znamenie alebo akýsi signál, že sa v tele deje niečo „nenormálne“. A je vždy desivé, keď sa podobný jav vyskytne v malé dieťa. Čo sa teda skrýva pod pojmom „žltačka“? Ako sa s ňou zaobchádza? Aké sú príznaky žltačky u detí a dospelých?

Predtým, ako sa ponoríte do podstaty tohto žltého syndrómu, musíte pochopiť, čo je bilirubín. Jednoducho povedané, ide o farbiaci žlčový pigment, ktorý je produktom rozkladu hemoglobínu. Za normálnych okolností sa bilirubín hromadí v tráviacom trakte a potom sa vylučuje z tela. prirodzene, teda cez kal. Ale ak má človek nezdravý stav, v ktorom sa tento pigment nevylučuje a začne sa hromadiť v krvi, jeho koža a skléra zožltnú.

Normálne hladiny bilirubínu v zdravých ľudí nasledujúci:

Všeobecné - do 20,5 µmol / l Priame - do 5,1 µmol / l Voľné - do 16,2 µmol / l.

Stojí za zmienku, že bilirubín je mimoriadne nebezpečná zlúčenina. Pre naše telo je veľmi toxický. Jeho výrazný prebytok má Negatívny vplyv o ľudskom zdraví. Nadbytok bilirubínu vedie k intoxikácii celého organizmu a poruchám orgánov. Tento účinok je obzvlášť nebezpečný pre novorodencov.

Samotný príznak žltačky sa vyvíja iba v troch prípadoch:

Po prvé, ak sa bilirubín tvorí nadbytok, po druhé, ak je narušený proces spracovania tohto enzýmu, a po tretie, ak je narušené jeho vylučovanie.

Na základe týchto troch prípadov sa rozlišujú tri formy žltačky:

suprahepatálna. V tomto prípade dochádza k nadmernej tvorbe bilirubínu v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek a pečeň jednoducho nemá čas na jeho spracovanie.

Prehepatálna žltačka sa vyvíja, keď nasledujúce choroby a určité dôvody:

Existuje aj takzvaná falošná žltačka, ktorá sa objavuje v dôsledku konzumácie potravín s veľkým množstvom keratínu. Podobné príznaky žltačky u detí (1 rok - 2,5 roka) sa vyskytujú, ak dieťa zje veľa mrkvy, tekvice alebo pomaranča.

Každá forma tohto syndrómu má svoje špecifické príznaky. Príznaky žltačky u detí vo veku 3 rokov sa málo líšia od dospelých. Ale u dieťaťa sa žltačka najčastejšie vyskytuje na pozadí hepatitídy. Aby deti neochoreli na túto chorobu, u nás povinné očkovanie. A teraz analyzujeme príznaky pre každú formu a zvážime príznaky žltačky u dieťaťa (2 roky a staršie).

To, že dieťa má suprahepatickú žltačku, môžete pochopiť podľa nasledujúcich indikátorov:

Zvýšenie nepriameho bilirubínu v krvi Koža, skléra a sliznice zožltnú so strednou bledosťou Stolica tiež zmení farbu, stane sa tmavohnedou Zväčší sa veľkosť pečene a sleziny. V ľavom hypochondriu môže byť bolesť. Zvýšenie teploty. Rozmary, bolesť hlavy, únava a zvýšený tep srdca Dieťa má.

Druhá forma žltačky (hepatálna) je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Jasný oranžový odtieň kože a slizníc Zväčšenie pečene a sleziny Triaška a horúčka Nechutenstvo u dieťaťa Nevoľnosť, bolesť hlavy Apatia Možné krvácanie z nosa Hnačka

Túto formu žltačky môžete určiť podľa nasledujúcich príznakov:

Tmavo sfarbený moč s penou Bezfarebné výkaly s množstvom mastných kyselín Zvýšený bilirubín, cholesterol v krvi.

Približne 60 % všetkých novorodencov má v priemere na 3. deň špecifickú farbu pleti. Žltačka u dojčiat sa nazýva fyziologická, pretože nesignalizuje žiadnu chorobu, ale hovorí o období adaptácie. Tento jav je dočasný a netrvá dlhšie ako 10 dní. Prečo teda vzniká a aké sú hlavné príznaky žltačky u novorodenca?

Faktom je, že keď je dieťa v maternici, má krv so špeciálnym hemoglobínom, ktorý prenáša kyslík do orgánov. Keď dieťatko začne dýchať pľúcami, zmení sa zloženie krvi, zničí sa špeciálny hemoglobín a vytvorí sa „živý“. Tu sa objavuje nadbytok bilirubínu a malý organizmus kým sa s tým nedokážu vyrovnať, tak sa objaví žltačka. Známky u detí nízky vek Tento syndróm je vyjadrený iba žltosťou skléry a kože, ale inak je dieťa v úplne normálnom stave. Pečeň a slezina normálnej veľkosti. U novorodencov sa žltačka nelieči medikamentózne, keďže pečeň si obnovuje svoju funkciu sama.

Liečba žltačky spočíva v určení príčin, ktoré ju spôsobili. Napríklad suprahepatálna žltačka, ktorej príznaky u detí boli opísané vyššie, sa lieči zastavením rozpadu červených krviniek. Ak je žltačka spôsobená deštrukciou pečene, potom sa používajú lieky, ktoré ju môžu obnoviť. V prípade vírusovej hepatitídy sú predpísané antivírusové lieky. S viac vážnych chorôb možná transplantácia pečene. A subhepatálna žltačka, ktorej príznaky u detí boli opísané vyššie, sa lieči iba chirurgicky.

Pri liečbe choroby, ktorá spôsobila žltačku, je nevyhnutné dodržiavať určitú diétu. Podstatou princípu výživy bude zníženie zaťaženia pečene a čistenie žlčových ciest. Tu je zoznam potravín, ktoré by ste mali počas choroby vylúčiť zo stravy:

Akékoľvek vývary a polievky (ryba, mäso, kuracie mäso, huby). Akékoľvek kyslé uhorky, ako aj nakladané potraviny a konzervy. Čokoláda a všetky výrobky, ktoré obsahujú kakao. Údeniny a lahôdky. Studené nápoje a zmrzlina. Buchty a čerstvý chlieb Ovocie a bobule s kyslosťou Vajcia (akékoľvek) Strukoviny Zelenina: reďkovky, reďkovky a špenát Alkohol Silná káva a čaj.

Áno, zoznam je pôsobivý! Akékoľvek porušenie môže situáciu zhoršiť, takže musíte prísne dodržiavať túto diétu. Po žltačke sa budete musieť takto stravovať ešte asi 2 týždne, inak je vysoké riziko recidívy choroby.

Pravdepodobne sa na prvý pohľad mnohým bude zdať, že budete musieť vôbec hladovať. Ale nie je. Existuje zoznam povolených produktov, z ktorých je celkom možné pripraviť každodennú stravu:

Všetky mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Všetky obilniny, cestoviny a zeleninové jedlá. Varené mäso (akékoľvek). „Včerajší“ chlieb. Ovocie. Olej (maslo, slnečnica). Slabý čaj a zeleninová šťava.

A nakoniec, jedlo by malo byť čerstvé a teplé. Ošetrujúci lekár vám pomôže zostaviť výživový plán v závislosti od závažnosti ochorenia.

Najjednoduchšie a najzákladnejšie profylaktická metóda- ide o dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, vlastnej aj dieťaťa. Osobitná pozornosť treba dávať na čistotu potravín. To znamená, že všetka zelenina a ovocie musia byť dôkladne umyté. Nezabudnite naučiť svoje dieťa umývať si ruky pred jedlom a po toalete. Je tiež potrebné vyhýbať sa kontaktu s cudzími osobnými vecami, napríklad nepoužívať cudziu žiletku, hrebeň, zubnú kefku, nožnice na nechty. Na týchto veciach môžu zostať biologické produkty chorého človeka. Len pite prevarená voda. Snažte sa nejesť v pouličných kaviarňach. Chorobou sa môžete nakaziť aj niektorými procedúrami, napríklad piercingom, manikúrou, pedikúrou, tetovaním. Preto vykonávajte tieto manipulácie iba v osvedčených salónoch, ktoré majú príslušné certifikáty. A najvernejší efektívna metóda prevencia - očkovanie.

Kategória:

Žltačka alebo ikterický syndróm je viditeľná zmena farby kože a skléry dieťaťa na žltú, ktorej príčinou je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi a tkanivách.

Vo väčšine prípadov sa ikterický syndróm vyvíja na pozadí ochorení pečene alebo žlčových ciest.

Príčiny a mechanizmus vývoja žltačky

Pri fyziologickom rozpade červených krviniek sa uvoľňuje nepriamy biliverdín, ktorý sa následne mení na voľný alebo nepriamy bilirubín. Potom je voľný bilirubín zachytený hepatocytmi (funkčnými pečeňovými bunkami), v ktorých sa viaže na kyselinu glukurónovú, čím vzniká viazaný alebo priamy bilirubín, ktorý vstupuje do čreva spolu so žlčou a je z tela vylučovaný tráviacim traktom. Malá časť naviazaného bilirubínu sa absorbuje v čreve a vylučuje sa močom.

Príčinou vývoja ikterického syndrómu je výskyt porúch v cykle tvorby a vylučovania bilirubínu, pri ktorom sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi.

Dôvodom tejto situácie môže byť:

tvorba príliš veľkého množstva bilirubínu pri absencii porušení jeho vylučovania; porušenie vylučovania viazaného bilirubínu pri normálnej rýchlosti tvorby.

Vo väčšine prípadov sú príčinou rozvoja ikterického syndrómu rôzne typy vírusovej hepatitídy, ktorá ničí pečeňové bunky a narúša väzbu bilirubínu, čo spôsobuje výrazné zvýšenie jeho koncentrácie v krvi.

Typy žltačky u dieťaťa

V závislosti od koncentrácie bilirubínu môžeme hovoriť o pravom a nepravom ikterickom syndróme, rozlišujú sa aj príznaky žltačky u novorodencov.

Falošná (keratínová) žltačka

Stav, pri ktorom je žltá farba kože chodidiel, dlaní a tváre spôsobená konzumáciou veľkého množstva jedla, liekov alebo doplnkov stravy, medzi ktoré patrí karotén. Dôvodom zmeny tónu pleti je v tomto prípade akumulácia derivátov karoténu v nej. Mrkva, pomaranče, tekvica možno pripísať výrobkom s veľkým množstvom karoténu. Takáto patológia sa vyvíja u detí vo veku od jedného roka do 2,5 roka. A keďže dieťa nebolo s ničím choré, liečba falošnej žltačky sa nevyžaduje, všetko stojí za to urobiť - len znížiť množstvo karoténu v strave.

Pravá žltačka

Skutočná žltačka u detí sa vyvíja iba so zvýšením koncentrácie bilirubínu v krvi.

V závislosti od toho, v ktorej fáze cyklu vylučovania tejto látky z tela zlyhala, možno rozlíšiť tri formy ikterického syndrómu:

Hemolytická (prehepatálna) - vyvíja sa so zvýšenou tvorbou bilirubínu. Parenchymálny (hepatálny) - pri tejto forme je narušená väzba voľného bilirubínu v pečeňových bunkách v dôsledku poškodenia spôsobeného rôznymi chorobami. Obštrukčná alebo subhepatálna - nazýva sa tiež mechanická a je spojená s porušením vylučovania súvisiacej formy.

Pri vírusovej hepatitíde vzniká parenchymálna forma pravej žltačky, ktorá sa v niektorých situáciách môže vyskytnúť bez výraznej zmeny farby kože.

Ikterický syndróm u novorodencov (fyziologická žltačka)

Fyziologická dojčenská žltačka vzniká u dojčiat 2-3 dni po narodení, tento stav je znakom adaptácie bábätka na nové životné podmienky. Ikterický syndróm sa vyskytuje v dôsledku nezrelého enzýmového systému a narušenia metabolizmu bilirubínu. Zmena farby kože a skléry je snáď jediným príznakom, ktorým sa tento stav prejavuje. Najčastejšie sa takáto žltačka vyvíja u predčasne narodených detí, neprenáša sa na ľudí v okolí dieťaťa. Špecifická liečba nie je potrebná, neprirodzená farba pleti zmizne sama za 7-10 dní. Žltačka u mesačného dieťaťa nie je fyziologická, keď sa objaví, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby ste zistili príčiny vývoja patológie.

Typy, spôsoby prenosu a klinika vírusovej hepatitídy

V súčasnosti bolo objavených niekoľko vírusov hepatitídy, ale tri z nich sú najčastejšie: vírusy typu A, B, C, D, E.

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy

Odborníci identifikujú niekoľko spôsobov prenosu infekcie:

Fekálne-orálne - vírusové častice vstupujú do výkalov dieťaťa, ktorých mikročastice môžu kontaminovať predmety, pokožku rúk a pôdu. Vírus sa prenáša nedodržiavaním hygienických pravidiel, používaním bežného riadu, hračiek, predmetov osobnej hygieny, kontaktom alebo hrou s nosičom vírusu, jedením neumytej zeleniny či bobuľového ovocia. Takýmto spôsobom sa prenáša vírusová hepatitída A a E, nazývaná aj choroba špinavých rúk. Pri diagnostikovaní ochorenia u jedného dieťaťa z kolektívu v materskej škole je vo väčšine prípadov vyhlásená karanténa. Parenterálna - infekcia sa vyskytuje kontaktom s krvou alebo inými biologickými tekutinami (sliny, slzy), počas lekárskych zákrokov, stomatologického ošetrenia a chirurgických zákrokov. Počas dojčenia sa vírus hepatitídy môže dostať do tela dieťaťa, ak sú na bradavkách alebo dvorci matky praskliny alebo rany, nie je obsiahnutý v materskom mlieku. Parenterálne sa prenáša vírus hepatitídy B, C a D. Vertikálny - prenos vírusu z matky na dieťa počas tehotenstva (vnútromaternicové) alebo v momente, keď sa narodilo, častejšie sa takto prenáša vírus typu B.

Na vytvorenie imunity proti vírusu hepatitídy typu B sa očkovacia látka podáva v prvý deň života dieťaťa a preočkovanie podľa schémy sa vykonáva až do roka.

Klinické prejavy rôznych typov hepatitídy

Hepatitída typu A

V 15 prípadoch zo 100 sa infekcia vyskytuje v materských školách, častejšie v tých skupinách, v ktorých sú deti do 3 rokov, ktoré nemôžu používať nočník. Ochorenie spôsobené vírusom typu A sa rýchlo šíri a vyznačuje sa skôr miernym priebehom a vo väčšine prípadov priaznivým výsledkom. Vírus nemusí v otvorenom prostredí za priaznivých podmienok dlho zomrieť, po varení zomrie po 4-5 minútach. Obdobie od nákazy do okamihu objavenia sa prvých príznakov ochorenia sa nazýva inkubácia, môže trvať od 7 dní do 5 týždňov.

Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

Symptómy všeobecnej intoxikácie tela sú prvými príznakmi ochorenia - objavujú sa ešte pred zmenou farby kože. Patrí medzi ne zimnica, horúčka, horúčka, bolesti hlavy, slabosť a únava, boľavé kosti a svaly. Klinické prejavy tráviaceho systému sa vyvíjajú počas prvého týždňa choroby - horkosť v ústach, nevoľnosť, časté vracanie, bolesť v pravom hypochondriu, hnačka (zatiaľ čo výkaly sa stávajú svetlou, takmer sfarbenou), zväčšená pečeň a slezina. Zmena farby moču - získava odtieň od červenkasto-tehlového po hnedý, kvôli vysokému obsahu bilirubínu, ktorý sa dostal do moču z krvi. Kožné príznaky sa objavujú na začiatku druhého týždňa, postupne sa zvyšujú a začínajú ustupovať po 3-4 týždňoch choroby. Medzi prejavy kože patrí silné svrbenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku stagnácie žlče, potom sa objaví zmena farby skléry a ústnej sliznice, po ktorej koža zožltne.

Po zmiznutí príznakov žltačky bude dieťa potrebovať najmenej šesť mesiacov na úplné obnovenie zdravia. Vírus hepatitídy typu E sa prejavuje príznakmi podobnými vyššie opísanému klinickému obrazu, k správnej diagnóze pomôžu laboratórne diagnostické metódy.

U dojčiat, ako aj počas prvých rokov života sa hepatitída A môže vyskytnúť bez závažných príznakov.

V závislosti od celkového počtu symptómov ochorenia možno rozlíšiť niekoľko typov:

ikterický typický - medzi príznakmi chýba iba svrbenie kože; ikterická forma s výraznou cholestatickou zložkou - obdobie ikterického syndrómu je dlhé a pripája sa svrbenie; ikterická atypická - zriedkavá forma ochorenia, charakterizovaná absenciou príznakov intoxikácie a ostrou závažnosťou kožných príznakov a svrbenia, väčšina prípadov je diagnostikovaná u dospievajúcich detí; anicteric - neexistujú žiadne kožné príznaky, slabosť, bolesť v správnom hypochondriu a nedostatok chuti do jedla naznačujú vývoj tejto formy; často diagnostikovaná v zanedbanej forme, pretože príznaky sú mierne; subklinické - iba zvýšenie veľkosti pečene môže hovoriť o vývoji hepatitídy, iné znaky úplne chýbajú.

Hepatitída A spôsobuje rozvoj pretrvávajúcej imunity – ak dieťa malo toto ochorenie aj v prvých mesiacoch, je doživotne chránené pred opätovnou infekciou.

Hepatitída typu B

Charakteristiky príznakov akútnej hepatitídy B:

Ak sa liečba začne neskoro alebo je predpísaná nesprávne, akútna forma ochorenia sa stáva ťažšou chronickou, ktorá sa vyznačuje dlhými obdobiami remisie, po ktorých nasledujú exacerbácie. Aby dieťa neochorelo na hepatitídu typu B, je stále v pôrodnici očkované, aby sa vyvolalo vytvorenie imunity voči tomuto ochoreniu. Keďže k vytvoreniu imunity nedochádza okamžite, preočkovanie sa vykonáva počas prvých rokov života. Na udržanie imunity, počnúc dospievaním, je potrebné to robiť každých 5 rokov. V niektorých prípadoch sa pri existencii lekárskych výnimiek pred rokom života s očkovaním proti hepatitíde B začína neskôr, každopádne očkovanie proti tomuto ochoreniu ochráni dieťa pred možnosťou nakaziť sa ním v budúcnosti.

Hepatitída typu C

Najnebezpečnejšia forma ochorenia, vo väčšine prípadov sa vyvíja primárne chronická a pri akútnej hepatitíde C sa v takmer 80 prípadoch zo 100 ochorenie stáva chronickým. Vírus sa prenáša hlavne parenterálne, infekcia dieťaťa od matky počas tehotenstva sa pozoruje v 5-6% prípadov. Ochorenie môže prebiehať typicky (sprevádzaný ikterickým syndrómom) alebo atypicky (anikterická forma).

Charakteristiky klinických prejavov:

U dojčiat a malých detí sa vyvinie prevažne atypická forma ochorenia, ktorá často vedie k rozvoju chronickej patológie a fibróznej degenerácie pečene. Typická forma akútnej hepatitídy C v detskom veku má vo väčšine prípadov mierny alebo stredný priebeh. Ťažký a malígny (často smrteľný) priebeh je extrémne zriedkavý.

Metódy diagnostiky hepatitídy

Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce laboratórne metódy:

biochémia krvi; testovanie markerov hepatitídy; enzýmová imunoanalýza venóznej krvi; PCR analýza; ultrazvukové vyšetrenie pečene; punkčná biopsia pečene.

Metódy liečby hepatitídy

V prvom rade je s rozvojom hepatitídy predpísaná diétna výživa (tabuľka č. 5 podľa Pevznera), ak sa ochorenie pozoruje u dojčiat, matke sa ponúkne zmena stravy.

Predpísané sú tieto skupiny liekov:

hepatoprotektory; choleretické lieky; vitamínové komplexy; sorbenty; interferóny; liečivá minerálna voda (v prípade ochorenia u dojčiat lekár určí, či je možné ju použiť).

Pre dojčatá a malé deti sa dávkovanie a spôsob podávania liekov určuje individuálne.

Gastroenterológovia vo vašom meste

Vyberte mesto:

Spôsoby prenosu infekcie:

fekálne-orálne- požitie čiastočiek sekrétov pacienta obsahujúcich vírus A s jedlom cez ústa;

parenterálne- prostredníctvom infikovanej krvi a biologických tekutín (sliny, slzy, materské mlieko). Charakteristické pre vírusy hepatitídy B, C;

Botkinova choroba - hepatitída A- choroba špinavých rúk - najbežnejšia forma vírusovej hepatitídy, hoci je najpriaznivejšia, a tí, ktorí sa z tejto formy žltačky dostali, získavajú dlhodobú imunitu. Vírus hepatitídy A žije približne 30 dní pri teplote +25 stupňov vo vonkajšom prostredí a vo vode - 3-10 mesiacov. Keď sa uvarí, po 5 minútach zomrie.

Prvé príznaky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy A u dieťaťa:

Preikterické obdobie trvá 5-7 dní;

Prudké zvýšenie telesnej teploty;

Výskyt slabosti, bolesti hlavy, bolesti tela;

zimnica a horúčka;

Poškodenie pečene a gastrointestinálneho traktu. Deti sa sťažujú na horkosť v ústach, ostré bolesti v pravom hypochondriu;

Zhoršenie chuti do jedla, môže dôjsť k úplnej averzii k jedlu;

Vzhľad hnačky a vracania;

So silnou stagnáciou žlče začína silné svrbenie kože;

Po 2-3 dňoch sa zaznamená zmena farby moču, stane sa farbou piva alebo silného vareného čaju;

Výkaly sa naopak sfarbia.

U veľmi malých detí môžu byť príznaky minimálne alebo vôbec.

Ikterické obdobie je voliteľné a trvá 7-15 dní. Najprv zožltne sliznica úst, potom skléra a až potom koža. Keď sa u dieťaťa objaví žltačka, intoxikácia slabne, ale slabosť a strata chuti do jedla pretrvávajú dlho. Výsledok hepatitídy A je priaznivý, v 90% prípadov dôjde k úplnému zotaveniu do 3-4 týždňov od začiatku ochorenia. Doba zotavenia po chorobe je dlhšia a pohybuje sa od 3 do 6 mesiacov.

Sérová hepatitída - hepatitída B- oveľa nebezpečnejšia choroba. Príznaky sú veľmi podobné, u detí je infekcia často asymptomatická, jasné sťažnosti sa vyskytujú iba u dospelých.

Prvé príznaky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy B u dieťaťa:

Preikterické obdobie trvá 7-12 dní;

Zvýšenie telesnej teploty;

Výskyt nevoľnosti, vracania;

Bolesť hlavy, bolesť kĺbov;

Zväčšenie pečene a sleziny;

Kožné vyrážky sú možné.

Výskyt žltačky u detí s hepatitídou B nie je príliš typický, ale ak existuje, je vyjadrená veľmi zreteľne, u niektorých detí krvácajú ďasná a od nos ide krvi. Trvanie ikterického obdobia je 1-3 týždne. Obdobie zotavenia trvá až tri mesiace. Bábätká sa často dlho sťažujú na slabosť, majú zväčšenú pečeň, poškodenie žlčových ciest, pankreasu. Tieto príznaky nenaznačujú vývoj chronickej hepatitídy. S úplným zotavením sa vytvorí stabilná celoživotná imunita. Vymazané, asymptomatické formy sa často stávajú chronickými.

Najzákernejšia je hepatitída C- jeho vírus "unikajúci" spod obrany tela, neustále sa meniaci. Táto schopnosť vám umožňuje žiť v tele mnoho rokov, niekedy aj počas celého života človeka. Pri hepatitíde C sa častejšie ako pri iných typoch vyskytuje pasívny nosič vírusu, počas ktorého má vírus deštruktívny účinok na pečeň bez toho, aby sa prejavil vonkajšími znakmi. U väčšiny pacientov s hepatitídou C sa často vyskytuje fenomén „fingovaného zotavenia“, pri ktorom sú krvné testy v norme niekoľko týždňov alebo mesiacov a niekedy sa tieto obdobia mylne považujú za zotavenie. Hepatitída C môže byť znovu infikovaná, aj keď bola liečba úspešná, imunita voči tomuto vírusu hepatitídy sa nevytvára. Z tohto dôvodu nie je možné vytvoriť vakcínu proti hepatitíde C.

Prvé príznaky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy C u dieťaťa:

Zhoršenie blahobytu;

Letargia, slabosť;

Rýchla únavnosť;

Strata chuti do jedla;

Mierna žltosť skléry;

Krátkodobé stmavnutie moču;

Krátkodobé objasnenie výkalov.

Zotavenie z akútnej hepatitídy C sa často vyskytuje pri ikterickom variante ochorenia. U 80 % pacientov sa hepatitída C stáva chronickou.

Diagnóza žltačky u detí:

Biochemický krvný test;

Krvný test na protilátky;

PCR (polymerázová reťazová reakcia);

ELISA (enzymatická imunoanalýza);

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) brušných orgánov;

Ihlová biopsia pečene.

Liečba žltačky u detí:

Pred nástupom "močovej krízy" je potrebný odpočinok na lôžku;

Diéta - dodržiavať v akútnom období je povinné. V klinickej výžive sú dôležité rastlinné tuky, produkty s obsahom bielkovín s lipotropným účinkom (ovsené vločky, tvaroh, nízkotučné ryby), ľahko stráviteľné sacharidy (med, ovocie, kompóty, ovocné nápoje), prísny zákaz vyprážaných, údených, pikantné, korenené výrobky;

Dôležitou súčasťou liečby je použitie vitamínov, aktívnych regulátorov metabolických procesov, vitálnej aktivity buniek a tkanív. S vitamínovými prípravkami by sa malo zaobchádzať opatrne, aby sa predišlo alergickým reakciám, je lepšie zahrnúť do stravy viac ovocia a zeleniny;

Užívanie choleretických liekov iba počas obdobia zotavenia;

Pri hepatitíde B je antivírusová liečba predpísaná pod dohľadom lekárov. Používajú sa aj lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v pečeňových bunkách. Po vyliečení zo žltačky je dieťa na šesť mesiacov oslobodené od telesnej výchovy.

Tagy: príznaky žltačky

Vo väčšine prípadov sú príznaky žltačky u dieťaťa vyjadrené v zmene farby kože. Získavajú charakteristickú žltú farbu. Vďaka tomu sa žltačka nemôže zamieňať s inými chorobami. Medicína ale pozná prípady priebehu ochorenia bez zožltnutia kože, očného bielka a slizníc, čo, samozrejme, sťažuje diagnostiku ochorenia, už len preto, že rodičia nie vždy hneď vyhľadajú pomoc u odborníkov.

Ukázať všetko

Prejavy u novorodencov

Žltačka alebo, ako sa hovorí, žltačka u detí v perinatálne obdobie- veľmi častý jav spojený s nezrelosťou niektorých vnútorných orgánov dieťaťa. A takýto stav u dieťaťa najčastejšie nespôsobuje veľké obavy o jeho zdravie. Symptómy sú vyjadrené v zožltnutí kože, ktoré sa objaví na 2. deň po narodení. Tento stav zmizne za 1-2 týždne a citrónové dieťa má opäť ružové líca. Takáto žltačka sa nazýva fyziologická, nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Existujú však typy patologických ochorení, ktoré si vyžadujú liečbu a niekedy zachraňujú život dieťaťa:

1. Jadrový.
2. Hemolytická.
3. Pečeňové.
4. Infekčné.
5. Mechanické.

Príznaky jadrovej formy žltačky závisia od základnej príčiny, pretože tento typ je komplikáciou, ktorá sa vyskytuje po akomkoľvek túto chorobu. Znaky charakteristické pre túto formu u dojčiat: jasne žltá farba kože, nepokojné správanie, chvenie rúk a nôh dieťaťa. Dieťa začne hádzať hlavu dozadu a takéto útoky sa stávajú častými. Pri vykonávaní výskumu je zrejmé, že pečeň a slezina sú zväčšené. Možno zvýšenie teploty, dieťa sa náhle rozbije bez plaču viditeľné dôvody.

Pri hemolytickej žltačke existujú okrem bežných príznakov aj príznaky, ktoré vám umožňujú presne diagnostikovať túto formu, konkrétne mladé červené krvinky sú v krvi detí, pečeň a slezina trpia, tieto orgány sa zväčšujú. O vysoké hodnoty bilirubínu v krvi, ochorenie je ešte závažnejšie a môžu sa objaviť príznaky ako kŕče, zvýšený svalový tonus a v dôsledku toho poškodenie mozgu, oneskorenie vývoja.

Hlavným príznakom pri pečeňových resp parenchymálna žltačka narodenie dieťaťa môžete nazvať žltou farbou pokožky. Rozdiel od predchádzajúcej formy ochorenia v odtieni žltosti sa zdá byť špinavý. Keďže sa choroba vyvíja v maternici, dieťa sa rodí s vývojovými poruchami, s častým poškodením orgánov. Stav týchto novorodencov je mimoriadne ťažký. Vyrážky na koži rôzneho pôvodu nie sú nezvyčajné. To si vyžaduje okamžitú liečbu dieťaťa, čo pomôže minimalizovať riziko komplikácií po zotavení.

Pri infekčnej lézii môže dieťa dostať žltačku v maternici aj počas pôrodu. Príznaky závisia priamo od intenzity infekčný proces, ale rovnako ako v prípade hemofilickej žltačky dochádza aj k poškodeniu vnútorných orgánov bábätka a zožltnutiu kože a slizníc. V tomto prípade sa zaznamená rozpad erytrocytov.

Mechanický vzhľad žltačky u novorodencov je spôsobený zablokovaním žlčových ciest alebo atréziou samotného močového mechúra. Symptómy sú v tomto prípade vyjadrené vo farbe kože, stáva sa žltozelená, výkaly sú biele a moč sa stáva pivom. V tomto prípade zostáva stav dieťaťa normálny 1-2 mesiace, potom sa objavia ďalšie príznaky:

začína vracanie;
dieťa rýchlo stráca váhu;
a odpadové produkty jeho života nadobúdajú ostrý nepríjemný zápach.

A ak fyziologický typ žltačky nie je nebezpečný a všetky príznaky zmiznú samy od seba, potom s patologickým priebehom ochorenia extrémne ťažké následky. Aby sa im zabránilo, je potrebná liečba odborníkom a trpezlivosť rodičov, ako aj prísne dodržiavanie odporúčaní a predpisov lekára.

Cholecystitída u detí

Príznaky vo vyššom veku

Žltosť kože nie vždy naznačuje túto chorobu. Keďže symptóm môže byť spojený s inými prejavmi, napríklad pri prejedaní mrkvy alebo mandarínok sa farba pokožky zmení na žltú, čo je spôsobené prítomnosťou farbiva v týchto výrobkoch.

Existuje však aj nebezpečná choroba, ktorej sa ľudovo hovorí aj žltačka. Ide o hepatitídu. Preto pri prvom výskyte žltnutia kože kontrolujú aj prítomnosť tejto choroby. Keďže chorobné kmene môžu spôsobiť závažné komplikácie a hepatitída je neuveriteľne nákazlivá a môže sa prenášať jedlom aj krvou, materské mlieko a dokonca aj slzy.

Očkovanie proti hepatitíde A

Botkinova choroba

Toto je najbežnejší typ vírusu a po vyliečení dáva dlhé obdobie imunita. Vírus je pomerne perzistentný a môže žiť niekoľko týždňov pod holým nebom, ale je extrémne nestabilný vysoké teploty.Keďže inkubačná doba ochorenia dosahuje až týždeň, rozpoznanie je možné až po objavení sa prvých príznakov:

teplota prudko stúpa na vysoké hodnoty;
dieťa začne mať horúčku;
existujú bolesti hlavy, všeobecná slabosť, boľavé kosti;
dieťa je urazené rezné bolesti vpravo pod rebrami a prítomnosť horkosti v ústach;
nie je žiadna chuť do jedla, niekedy dochádza k úplnému odmietnutiu jedla.

K týmto príznakom sa po chvíli pridá svrbenie, hnačka s vracaním, zmena farby moču a stolice. Ale ak je dieťa stále in detstvo, potom choroba môže prejsť bez toho, aby spôsobila takéto klinický obraz.

Samotná hepatitída A ustúpi do 1-2 týždňov správna liečba, ale niektoré príznaky trvajú u detí dlhšie, napríklad znížená chuť do jedla alebo slabosť.

Obštrukčná žltačka

Kmeň hepatitídy B

Problémom jej diagnostiky je, že u detí sa toto ochorenie často vyskytuje bez výrazného klinického obrazu. Ale ak má dieťa sťažnosti na bolesti hlavy, bolesti kĺbov a k tomu sa pridala hnačka a vracanie, ako aj horúčka a vyrážky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby potvrdil alebo vylúčil tento typ hepatitídy.

A hoci žltne - vzácna udalosť s hepatitídou B, ale ak sa to stane, žltačka je mimoriadne výrazná. Okrem toho je možné krvácanie z nosa, zápal ďasien a zožltnutie kože, ktoré pretrváva 1-3 týždne.

Po zotavení na dlhú dobu existujú sťažnosti na slabosť. Orgány brušnej dutiny si môžu zachovať mierne zväčšený vzhľad, ale to neznamená prechod choroby na chronickú formu.

Zákernosť hepatitídy C

Je to kvôli schopnosti vírusu mutovať a oklamať imunitný systém. Vírus môže zostať v tele roky nezistený. Najčastejšie má ochorenie pasívny charakter a k deštrukcii pečene dochádza akoby bez zjavných príčin a výrazných symptómov.

Ak sa však napriek tomu objavia príznaky, pozorujú sa v zhoršení. Všeobecná podmienka, výskyt slabosti a letargie, strata záujmu o jedlo, únava, výskyt žltačky na sklére a krátkodobá zmena farby moču a výkalov. Keď sa tieto príznaky objavia u detí, zvyšuje sa šanca na úplné uzdravenie a riziko prechodu na chronický priebeh choroba. V prípade asymptomatickej povahy ochorenia často dochádza k opätovnej infekcii alebo prechodu ochorenia do chronickej formy.

Veda pozná niekoľko hepatitíd. Všetky spája jeden všeobecný príznak- ikterický odtieň kože, ale sám o sebe neznamená prítomnosť tejto choroby. Ochorenie môže mať tiež zriedkavejší anikterický charakter. Ako zistiť, či je žltačka u dieťaťa znakom poškodenia pečene - hepatitídy? Áno, musíte poznať príznaky. To je o nich, o prvých príznakoch hepatitídy (žltačky) u detí, dnes si povieme.

Hepatitída má v zásade niekoľko ciest prenosu, a to fekálne-orálny a parenterálny. Pri prvom ide o vstup vírusu (najčastejšie A) potravou spolu so sekrétmi chorého človeka. Druhý je typickejší pre vírusy B a C, kde sa prenášajú telesnými tekutinami (materské mlieko, sliny či slzy) a krvou.

Najbežnejšou formou hepatitídy je Botkinova choroba alebo hepatitída A. Tiež táto choroba je ľudový názov„choroba špinavých rúk“. Táto forma sa vyznačuje naj priaznivý priebeh a výsledok, a tiež poskytuje dlhodobú imunitu. Vírus A sa vyznačuje pomerne dlhou životný cyklus Vo vonkajšom prostredí (ak je teplota okolo 25°C) môže žiť až mesiac a vo vode až desať mesiacov. Ak vírus uvaríte, do piatich minút zomrie. Bohužiaľ, choroba nie je okamžite známa, pretože inkubačná doba vírusu je až týždeň ...

Ak sa však u dieťaťa objaví žltačka spôsobená hepatitídou A, potom prvé príznaky hepatitídy A u dieťaťa takéto:

deje prudký nárast telesná teplota;

Existuje horúčka a zimnica;

Existuje bolesť hlavy veľká slabosť a bolesti tela;

Existujú sťažnosti na horkosť v ústach a kŕče pod pravým rebrom - to ovplyvňuje pečeň a orgány gastrointestinálneho traktu;

Znížená chuť do jedla až úplné zlyhanie z potravy;

Žlč stagnuje, čo vedie k vážnemu svrbeniu;

Existuje vracanie a hnačka;

Po niekoľkých dňoch moč zmení farbu a stáva sa ako silný čaj alebo pivo;

Existuje zmena farby výkalov.

Veľmi malé deti často dostanú hepatitídu A bez toho, aby vykazovali príznaky. Obdobie žltačky môže byť od týždňa do dvoch a je voliteľné. Najprv sa objaví žltnutie na slizniciach úst, potom na sklére a ďalej koža.

Ak má dieťa žltačku, potom dochádza k postupnému znižovaniu intoxikácie tela, hoci nízka chuť do jedla a všeobecná slabosť pretrvávajú dlhú dobu. Vo všeobecnosti hepatitída A vymizne do mesiaca, ale po nej dlho obdobie zotavenia do pol roka.

Hepatitída B je nebezpečnejšia, čo sa zhoršuje častým výskytom asymptomatický priebeh u detí. Prvé príznaky hepatitídy B u dieťaťa:

Inkubačná doba je týždeň a pol;

Vysoká telesná teplota;

Nevoľnosť a zvracanie;

Bolesť hlavy a silná bolesť kĺbov;

Môžu sa objaviť kožné vyrážky;

Výrazné zväčšenie pečene, aj sleziny.

Žltačka je pomerne zriedkavý výskyt pri hepatitíde B, ale ak sa objaví, má veľmi výrazný charakter. Niektoré deti dokonca pociťujú krvácanie z nosa a krvácanie z ďasien. Ikterické obdobie môže trvať týždeň až tri a celkové obdobie zotavenia je asi tri mesiace.

Po skončení choroby sa deti môžu dlho sťažovať všeobecná slabosť, pri palpácii je ich pečeň zväčšená, pozorujú sa aj niektoré lézie pankreasu a žlčových ciest. ale podobné príznaky nemôže naznačovať, že choroba sa stala chronickou.

Hepatitída C je zaslúžene považovaná za najzákernejšiu formu ochorenia. Jeho patogén neustále mutuje, čo mu dáva možnosť zostať v tele dlhé roky. Choroba má pomerne často pasívnu formu, pri ktorej je pečeň zničená bez viditeľné príznaky.

Mnohí pacienti s hepatitídou C čelia „predstieranému uzdraveniu“, keď všetky krvné testy potvrdia neprítomnosť vírusu v krvi počas niekoľkých mesiacov, po ktorých choroba naberá novú dynamiku. Okrem toho táto forma hepatitídy nevedie k rozvoju imunity, čo umožňuje opätovnú infekciu.

Prvé príznaky hepatitídy C u dieťaťa:

Všeobecné zhoršenie zdravia, slabosť a letargia;

Strata chuti do jedla a silná únava;

Vzhľad žltosti na sklére;

Krátke stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov.

Najpravdepodobnejšie je zotavenie z ikterického priebehu ochorenia. V takmer 80% všetkých prípadov sa hepatitída C stáva chronickou.

Ak sa u dieťaťa náhle objaví žltačka, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom nasledujúce laboratórne testy:

Biochemický krvný test;

Testovanie protilátok;

enzýmový imunotest;

polymerická reťazová reakcia;

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov pobrušnice;

Prepichnutie pečene.

Liečba dojčenskej žltačky je nasledovná. V prvom rade je pacientovi pridelený prísny pokoj na lôžku a diétne jedlo. Strava by mala obsahovať rastlinné tuky, bielkovinové jedlá, sacharidy, ktoré sú ľahko stráviteľné. Zároveň by sa mali vylúčiť údené, vyprážané, korenené a korenené jedlá.

Obohaťte svoj jedálniček o vitamíny prírodného pôvodu. Počas obdobia zotavenia je indikované použitie choleretických liekov. Aby sa odstránila všeobecná intoxikácia tela, mali by sa užívať enterosorbenty. Nedovolia, aby sa toxíny a žlčové kyseliny absorbovali do čriev. Pri hepatitíde B je indikovaný príjem antivírusové lieky pod dohľadom lekára.

Po nástupe zotavenia by malo byť dieťa nejaký čas pod dohľadom špecialistov.