Príčiny šoku. Typy šoku: klasifikácia, príčiny a patogenéza, štádiá vývoja, hlavné znaky a pomoc pri šokových stavoch

Všeobecné informácie

Šok je schopnosť reagovať organizmu k pôsobeniu vonkajších agresívnych podnetov, ktoré môžu byť sprevádzané poruchami krvného obehu, metabolizmu, nervového systému, dýchania a iných životných funkcií organizmu.

Existujú nasledujúce príčiny šoku:

1. Zranenia spôsobené mechanickým alebo chemickým vplyvom: popáleniny, praskliny, poškodenie tkaniva, oddelenie končatín, vystavenie prúdu (traumatický šok);

2. Veľká strata krvi sprevádzajúca zranenie ( hemoragický šok);

3. Transfúzia nekompatibilnej krvi pacientovi vo veľkom objeme;

4. Vstup alergénov do senzibilizovaného prostredia ( anafylaktický šok);

5. Rozsiahla nekróza pečene, čriev, obličiek, srdca; ischémia.

Šok možno diagnostikovať u osoby, ktorá utrpela šok alebo traumu na základe nasledujúcich príznakov:

úzkosť;
hmlisté vedomie s tachykardiou;
znížený krvný tlak;
zhoršené dýchanie
znížený objem vylučovaného moču;
pokožka je studená a vlhká, má mramorovú alebo svetlo kyanotickú farbu

Klinický obraz šoku

Klinický obraz šoku sa líši v závislosti od závažnosti expozície vonkajšie podnety. Aby bolo možné správne posúdiť stav osoby, ktorá utrpela šok, a poskytnúť pomoc pri šoku, je potrebné rozlišovať niekoľko fáz tohto stavu:

1. Šok 1. stupňa. Osoba si zachováva vedomie a nadväzuje kontakt, hoci jeho reakcie sú mierne inhibované. Indikátory pulzu – 90-100 úderov, systolický tlak – 90 mm;

2. Šok 2 stupne. Reakcie osoby sú tiež brzdené, ale je pri vedomí, správne odpovedá na otázky a hovorí tlmeným hlasom. Existuje rýchle plytké dýchanie, rýchly pulz (140 úderov za minútu), krvný tlak je znížený na 90-80 mm Hg. Prognóza takéhoto šoku je vážna, stav si vyžaduje urgentné protišokové zákroky;

3. Šok 3 stupne. Reakcie človeka sú brzdené, necíti bolesť a je adynamický. Pacient hovorí pomaly a šeptom a na otázky nemusí odpovedať vôbec alebo jednoslabične. Vedomie môže úplne chýbať. Koža je bledá, s výraznou akrocyanózou a pokrytá potom. Pulz obete je sotva znateľný, hmatateľný iba v stehenných a karotických tepnách (zvyčajne 130-180 úderov/min). Pozoruje sa aj plytké a rýchle dýchanie. Venózny centrálny tlak môže byť pod nulou alebo nulou a systolický tlak- pod 70 mm Hg.

4. Šok 4. štádia je terminálny stav tela, často vyjadrený nezvratne patologické zmeny– hypoxia tkaniva, acidóza, intoxikácia. Stav pacienta s touto formou šoku je mimoriadne ťažký a prognóza je takmer vždy negatívna. Srdce postihnutého nepočuje, je v bezvedomí a plytko dýcha so vzlykmi a kŕčmi. Nereaguje na bolesť, zreničky sú rozšírené. V tomto prípade je krvný tlak 50 mm Hg a nemusí byť vôbec stanovený. Pulz je tiež nenápadný a je cítiť len v hlavných tepnách. Ľudská koža je sivá, s charakteristickým mramorovým vzorom a škvrnami podobnými mŕtvolným, čo naznačuje všeobecný úpadok zásobovanie krvou.

Druhy šokov

Šokový stav je klasifikovaný v závislosti od príčin šoku. Môžeme teda zdôrazniť:

Cievny šok (septický, neurogénny, anafylaktický šok);

Hypovolemický (anhydremický a hemoragický šok);

Kardiogénny šok;

Bolestivý šok (popálenie, traumatický šok).

Cievny šok je šok spôsobený znížením cievneho tonusu. Jeho podtypy: septický, neurogénny, anafylaktický šok sú stavy s rôznou patogenézou. Septický šok sa vyskytuje v dôsledku infekcie človeka bakteriálna infekcia(sepsa, peritonitída, gangrenózny proces). Neurogénny šok sa najčastejšie vyskytuje po poranení chrbtice alebo chrbtice. medulla oblongata. Anafylaktický šok je závažná alergická reakcia, ktorá sa objaví počas prvých 2-25 minút. po preniknutí alergénu do tela. Látky, ktoré môžu spôsobiť anafylaktický šok, sú plazma a plazmatické proteíny, látky nepriepustné pre žiarenie, anestetiká a iné lieky.

Hypovolemický šok je spôsobený akútnym nedostatkom cirkulujúcej krvi, sekundárnym poklesom srdcového výdaja a znížením venózneho návratu do srdca. Tento šokový stav nastáva pri dehydratácii, strate plazmy (anhydremický šok) a strate krvi – hemoragický šok.

Kardiogénny šok je mimoriadne závažný stav srdca a ciev, vyznačujúci sa tým vysoká úmrtnosť(od 50 do 90 %) a vyskytujúce sa v dôsledku závažných porúch krvného obehu. Pri kardiogénnom šoku zažije mozog v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou (zhoršená funkcia srdca, rozšírené cievy neschopné udržať krv) prudký nedostatok kyslíka. Preto človek, ktorý je v stave kardiogénny šok stráca vedomie a najčastejšie zomiera.

Bolestivý šok, podobne ako kardiogénny šok, anafylaktický šok je bežný šokový stav, ktorý sa vyskytuje počas akútnej reakcie na poranenie (traumatický šok) alebo popáleninu. Okrem toho je dôležité pochopiť, že popáleniny a traumatický šok sú typmi hypovolemického šoku, pretože sú spôsobené stratou veľkého množstva plazmy alebo krvi (hemoragický šok). To môže zahŕňať vnútorné a vonkajšie krvácanie, ako aj exsudáciu plazmovej tekutiny cez popálené oblasti kože počas popálenín.

Pomoc pri šoku

Pri poskytovaní pomoci v prípade šoku je dôležité pochopiť, že príčinou oneskorených šokových stavov je často nesprávna preprava postihnutého a poskytnutie prvej pomoci pri šoku, preto je potrebné vykonať základné záchranné postupy pred príchodom záchranného tímu. veľmi dôležité.

Pomoc pri šoku pozostáva z:

1. Odstráňte príčinu šoku, napríklad zastavte krvácanie, uvoľnite zakliesnené končatiny, uhaste odev, ktorý na postihnutom horí;

2. Skontrolujte, či sa v ústach a nose obete nenachádzajú cudzie predmety a v prípade potreby ich odstráňte;

3. Skontrolujte dýchanie, pulz av prípade potreby vykonajte masáž srdca a umelé dýchanie;

4. Dbajte na to, aby obeť ležala s hlavou na boku, aby sa neudusila vlastnými zvratkami alebo sa mu nezlepil jazyk;

5. Zistite, či je postihnutý pri vedomí a podajte mu anestetikum. Je vhodné dať pacientovi horúci čaj, ale predtým vylúčte akékoľvek poranenie brucha;

6. Uvoľnite oblečenie na opasku, hrudi a krku obete;

7. Pacient musí byť zohriaty alebo ochladený v závislosti od ročného obdobia;

8. Postihnutý nesmie zostať sám, nesmie fajčiť. Na poranené miesta by ste si tiež nemali prikladať vyhrievaciu podložku – môže to spôsobiť odtekanie krvi z životne dôležitých orgánov.

Video z YouTube k téme článku:

V kontakte s

Spolužiaci

Všeobecné informácie

Ide o vážny stav, pri ktorom kardiovaskulárny systém nedokáže držať krok s prísunom krvi do tela, zvyčajne v dôsledku nízkeho krvného tlaku a poškodenia buniek alebo tkanív.

Príčiny šoku

Šok môže spôsobiť stav v tele, kedy je nebezpečne znížený krvný obeh, napr. srdcovo-cievne ochorenia(srdcový infarkt alebo srdcové zlyhanie), s veľkou stratou krvi (silné krvácanie), s dehydratáciou, so závažnými alergickými reakciami alebo otravou krvi (sepsa).

Klasifikácia šoku zahŕňa:

kardiogénny šok (spojený s kardiovaskulárnymi problémami),
hypovolemický šok (spôsobený nízkym objemom krvi),
anafylaktický šok (spôsobený alergickými reakciami),
septický šok (spôsobený infekciami),
neurogénny šok (poruchy nervového systému).

Šok je životne dôležitý nebezpečný stav a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť; Stav pacienta v šoku sa môže rýchlo zhoršiť;

Príznaky šoku

Príznaky šoku môžu zahŕňať pocity strachu alebo nepokoja, modrasté pery a nechty, bolesť na hrudníku, zmätenosť, studenú vlhkú pokožku, znížené alebo zastavenie močenia, závraty, mdloby, nízky krvný tlak, bledosť, nadmerné potenie, zrýchlený pulz, plytké dýchanie, bezvedomie , slabosť.

Prvá pomoc pri šoku

Skontrolujte postihnutému dýchacie cesty a v prípade potreby vykonajte umelé dýchanie.

Ak je pacient pri vedomí a nemá žiadne poranenia hlavy, končatín alebo chrbta, položte ho na chrbát s nohami zdvihnutými o 30 cm; nedvíhaj hlavu. Ak pacient utrpel zranenie, pri ktorom mu zdvihnuté nohy spôsobujú bolesť, nie je potrebné ich zdvíhať. Ak pacient utrpel vážne poškodenie chrbtice, nechajte ho v polohe, v ktorej ste ho našli, bez toho, aby ste ho otočili, a poskytnite mu prvú pomoc ošetrením rán a rezných rán (ak nejaké existujú).

Osoba by mala zostať v teple, uvoľniť tesné oblečenie a nedávať pacientovi nič jesť ani piť. Ak pacient vracia alebo slintá, otočte hlavu pacienta na stranu, aby zvratky odtiekli (iba ak nie je podozrenie na poranenie chrbtice). Ak je stále podozrenie na poškodenie chrbtice a pacient zvracia, je potrebné ho otočiť, zafixovať mu krk a chrbát.

Zavolajte sanitku a pokračujte v monitorovaní životných funkcií (teplota, pulz, frekvencia dýchania, krvný tlak), kým nepríde pomoc.

Preventívne opatrenia

Predchádzať šoku je jednoduchšie ako ho liečiť. Rýchle a včasná liečba základné príčiny znížia riziko vzniku závažného šoku. Prvá pomoc pomôže zvládnuť šokový stav.

Šok je všeobecná reakcia telo k super silnému, napríklad bolestivému podráždeniu. Vyznačuje sa ťažkými poruchami funkcií životne dôležitých orgánov, nervových a endokrinné systémy. Šok je sprevádzaný vážnymi poruchami krvného obehu, dýchania a metabolizmu. Existuje niekoľko klasifikácií šoku.

Druhy šoku.

V závislosti od mechanizmu vývoja je šok rozdelený do niekoľkých hlavných typov:

- hypovolemický (so stratou krvi);
- kardiogénne (so závažným poškodením funkcie srdca);
– redistribúcia (v prípade porúch krvného obehu);
- bolesť (v prípade poranenia, infarktu myokardu).

Šok je tiež určený dôvodmi, ktoré vyvolali jeho vývoj:

- traumatické (v dôsledku rozsiahlych zranení alebo popálenín je hlavným príčinným faktorom bolesť);
– anafylaktická, čo je najzávažnejšia alergická reakcia na určité látky, ktoré prichádzajú do kontaktu s telom;
- kardiogénne (vyvíja sa ako jedna z najzávažnejších komplikácií infarktu myokardu);
– hypovolemický (pri infekčných ochoreniach s opakovaným vracaním a hnačkou, prehriatím, stratou krvi);
– septické alebo infekčne toxické (pri závažných infekčných ochoreniach);
- kombinovaný (spája niekoľko kauzálne faktory a rozvojové mechanizmy).

Bolestivý šok.

Bolestivý šok je spôsobený bolesťou, ktorá svojou silou presahuje individuálny prah bolesti. Častejšie sa pozoruje pri viacnásobných traumatických poraneniach alebo rozsiahlych popáleninách. Príznaky šoku sú rozdelené do fáz a štádií. V počiatočnej fáze (erektilná) traumatický šok obeť pociťuje vzrušenie, bledú pokožku tváre, nepokojný pohľad a nedostatočné posúdenie závažnosti jeho stavu.

Existuje aj zvýšená fyzická aktivita: vyskočí, snaží sa niekam ísť a môže byť dosť ťažké ho držať. Potom, ako nastane druhá fáza šoku (torpid), sa na pozadí zachovaného vedomia rozvinie depresívne vedomie. duševný stav, úplná ľahostajnosť k životnému prostrediu, znížená resp úplná absencia bolestivá reakcia. Tvár zostáva bledá, jej črty sa stávajú ostrejšími, pokožka celého tela je na dotyk studená a pokrytá lepkavým potom. Dýchanie pacienta sa výrazne zrýchľuje a stáva sa plytkým, postihnutý pociťuje smäd, často dochádza k zvracaniu. Pri rôznych typoch šoku sa torpídna fáza líši najmä v trvaní. Dá sa zhruba rozdeliť do 4 etáp.

Šok I. stupňa (mierny).

Celkový stav obete je uspokojivý, sprevádzaný miernou letargiou. Tepová frekvencia je 90–100 úderov za minútu, jej naplnenie je uspokojivé. Systolický (maximálny) krvný tlak je 95-100 mm Hg. čl. alebo trochu vyššie. Telesná teplota zostáva v normálnych medziach alebo je mierne znížená.

Šok II stupňa (stredný).

Letargia obete je jasne vyjadrená, koža je bledá a telesná teplota klesá. Systolický (maximálny) krvný tlak je 90-75 mm Hg. Art., a pulz je 110–130 úderov za minútu (slabé plnenie a napätie, rôzne). Dýchanie je plytké a rýchle.

Šok III stupňa (ťažký).

Systolický (maximálny) krvný tlak je nižší ako 75 mmHg. Art., pulz – 120–160 úderov za minútu, nitkovitý, slabá náplň. Toto štádium šoku sa považuje za kritické.

Šok IV stupňa (nazývaný preagonálny stav).

Arteriálny tlak nie je detekovaný a pulz je možné zistiť iba vo veľkých cievach ( krčných tepien). Dýchanie pacienta je veľmi zriedkavé a plytké.

Kardiogénny šok.

Kardiogénny šok je jednou z najzávažnejších a život ohrozujúcich komplikácií infarktu myokardu a závažných porúch srdcového rytmu a vedenia. Tento typ šoku sa môže vyvinúť počas silná bolesť v oblasti srdca a vyznačuje sa najprv výnimočne náhlou slabosťou, bledosťou kože a cyanózou pier. Okrem toho má pacient studené končatiny, chlad lepkavý pot pokrývajúce celé telo a často – strata vedomia. Systolický krvný tlak klesne pod 90 mm Hg. Art. a pulzný tlak je nižší ako 20 mm Hg. čl.

Hypovolemický šok.

Hypovolemický šok sa vyvíja v dôsledku relatívneho alebo absolútneho zníženia objemu tekutiny cirkulujúcej v tele. To vedie k nedostatočnému plneniu srdcových komôr, zníženiu tepového objemu srdca a v dôsledku toho k výraznému zníženiu srdcového krvného výdaja. V niektorých prípadoch obeti pomáha „zapnutie“ kompenzačného mechanizmu, akým je zvýšená srdcová frekvencia. Pomerne častou príčinou hypovolemického šoku je významná strata krvi v dôsledku rozsiahlej traumy alebo poškodenia veľkých krvných ciev. V tomto prípade hovoríme o hemoragickom šoku.

V mechanizme vývoja tohto typu šoku zásadný význam patrí k výraznej strate krvi, ktorá vedie k prudkému poklesu krvného tlaku. Kompenzačné procesy, ako je spazmus malých krvných ciev, zhoršujú patologický proces, pretože nevyhnutne vedú k narušeniu mikrocirkulácie a v dôsledku toho k systémovému nedostatku kyslíka a acidóze.

Akumulácia v rôzne orgány a tkanivách podoxidovaných látok spôsobuje intoxikáciu organizmu. Opakované vracanie a hnačka v dôsledku infekčných ochorení tiež vedú k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi a poklesu krvného tlaku. Faktory predisponujúce k rozvoju šoku sú: výrazná strata krvi, hypotermia, fyzická únava, psychická trauma, hladovanie, hypovitaminóza.

Infekčný toxický šok.

Tento typ šoku je najviac ťažká komplikácia infekčné choroby a priamy dôsledok účinku toxínu patogénu na telo. Existuje výrazná centralizácia krvného obehu, vďaka ktorej sa väčšina krvi prakticky nevyužíva a hromadí sa v periférnych tkanivách. Výsledkom je porušenie mikrocirkulácie a tkaniva hladovanie kyslíkom. Ďalším znakom infekčného toxického šoku je výrazné zhoršenie prekrvenia myokardu, čo čoskoro vedie k výraznému zníženiu krvného tlaku. Tento typ šoku sa vyznačuje vzhľad pacient – poruchy mikrocirkulácie dodávajú pokožke „mramorovanie“.

Všeobecné zásady núdzovej starostlivosti pri šoku.

Základom všetkých protišokových opatrení je včasné poskytnutie zdravotnej starostlivosti vo všetkých fázach pohybu obete: na mieste incidentu, na ceste do nemocnice, priamo v nej. Hlavnými princípmi protišokových opatrení na mieste incidentu je vykonať rozsiahly súbor akcií, ktorých poradie závisí od konkrétnej situácie, a to:

1) eliminácia pôsobenia traumatického činidla;
2) zastavenie krvácania;
3) opatrné posúvanie obete;
4) dať mu polohu, ktorá zmierňuje stav alebo zabraňuje ďalším zraneniam;
5) uvoľnenie zo sťahujúceho oblečenia;
6) uzatváranie rán aseptickými obväzmi;
7) úľava od bolesti;
8) užívanie sedatív;
9) zlepšenie fungovania dýchacích a obehových orgánov.

V núdzovej starostlivosti o šok sú prioritami kontrola krvácania a úľava od bolesti. Malo by sa pamätať na to, že premiestňovanie obetí, ako aj ich preprava, musia byť opatrné. Pacienti by mali byť umiestnení do sanitného transportu s prihliadnutím na pohodlie resuscitačných opatrení. Úľava od bolesti pri šoku sa dosiahne podávaním neurotropných liekov a analgetík. Čím skôr sa začne, tým slabší je syndróm bolesti, čo naopak zvyšuje účinnosť protišokovej terapie. Preto po zastavení masívne krvácanie, pred znehybnením, previazaním rany a polohovaním postihnutého je potrebné poskytnúť anestéziu.

Na tento účel sa obeti intravenózne injikuje 1–2 ml 1 % roztoku promedolu, zriedeného v 20 ml 0,5 % roztoku novokaínu, alebo 0,5 ml 0,005 % roztoku fentanylu, zriedeného v 20 ml 0,5% roztok novokaínu alebo 20 ml 5% roztoku glukózy. Analgetiká sa podávajú intramuskulárne bez rozpúšťadla (1–2 ml 1% roztoku promedolu, 1–2 ml tramalu). Použitie iných narkotické analgetiká kontraindikované, pretože spôsobujú útlm dýchacieho a vazomotorického centra. Aj pri poraneniach brucha s podozrením na poškodenie vnútorné orgány Podávanie fentanylu je kontraindikované.

Použitie tekutín obsahujúcich alkohol v núdzovej starostlivosti o šok nie je povolené, pretože môžu spôsobiť zvýšené krvácanie, čo povedie k zníženiu krvného tlaku a útlmu funkcií centrálneho nervového systému. Vždy je potrebné pamätať na to, že pri šokových stavoch dochádza k spazmom periférnych ciev, preto sa lieky podávajú intravenózne, a ak nie je prístup do žily, intramuskulárne.

Lokálna anestézia a ochladzovanie poškodenej časti tela má dobrý analgetický účinok. Lokálna anestézia sa vykonáva roztokom novokaínu, ktorý sa vstrekuje do oblasti poškodenia alebo rany (v rámci neporušeného tkaniva). S rozsiahlym rozdrvením tkanív, krvácaním z vnútorných orgánov, rastúcim opuchom tkanív lokálna anestézia Je vhodné doplniť lokálnym vystavením suchému chladu. Chladenie nielen zvyšuje analgetický účinok novokaínu, ale má aj výrazný bakteriostatický a baktericídny účinok.

Na zmiernenie nepokoja a zvýšenie analgetického účinku sa odporúča použiť antihistaminiká ako je difenhydramín a prometazín. Na stimuláciu funkcie dýchania a krvného obehu sa obeti podáva respiračné analeptikum - 25% roztok cordiamínu v objeme 1 ml. V čase zranenia môže byť obeť v stave klinická smrť. Preto, keď sa srdcová činnosť a dýchanie zastaví, bez ohľadu na dôvody, ktoré ich spôsobili, okamžite začnú s resuscitačnými opatreniami - umelou ventiláciou a masážou srdca. Opatrenia na resuscitáciu sa považujú za účinné iba vtedy, ak obeť začne dýchať samostatne a má tlkot srdca.

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti v štádiu prevozu sa pacientovi podáva intravenózne infúzie veľké molekulárne náhrady plazmy, ktoré nevyžadujú špeciálne podmienky na uskladnenie. Polyglucín a iné veľkomolekulárne roztoky svojimi osmotickými vlastnosťami spôsobujú rýchly prítok tkanivového moku do krvi a tým zvyšujú množstvo krvi cirkulujúcej v tele. Pri veľkej strate krvi je možné obeti podať krvnú plazmu.

Po prijatí obete do liečebný ústav skontrolujte správnosť imobilizácie a načasovanie aplikácie hemostatického turniketu. Ak sú takéto obete prijaté, prvým krokom je úplné zastavenie krvácania. Pri poraneniach končatín sa odporúča prípadová blokáda podľa Višnevského nad miestom poranenia. Opätovné uvedenie Promedol je prípustný iba 5 hodín po prvom podaní. Zároveň začnú obeti vdychovať kyslík.

Dobrý účinok pri protišokovej liečbe má inhalácia zmesi oxidu dusného a kyslíka v pomere 1:1 alebo 2:1 pomocou anestetických prístrojov. Okrem toho, aby sa dosiahol dobrý neurotropný účinok, mali by sa používať lieky na srdce: kordiamín a kofeín. Kofeín stimuluje funkciu dýchacích a vazomotorických centier mozgu a tým zvyšuje a zosilňuje kontrakcie myokardu, zlepšuje koronárne a cerebrálny obeh, zvyšuje krvný tlak. Kontraindikácie pri užívaní kofeínu sú len nekontrolované krvácanie, silný kŕč periférne cievy a zvýšená srdcová frekvencia.

Cordiamín zlepšuje činnosť centrálneho nervového systému, stimuluje dýchanie a krvný obeh. V optimálnych dávkach pomáha zvyšovať krvný tlak a zlepšuje činnosť srdca. V prípade ťažkých zranení, keď dôjde k výrazným poruchám vonkajšie dýchanie a progresívne hladovanie kyslíkom (respiračná hypoxia), tieto javy sa zhoršujú poruchami krvného obehu a stratou krvi charakteristickou pre šok - vzniká obehová a anemická hypoxia.

V prípade mierneho respiračného zlyhania sa antihypoxické opatrenia môžu obmedziť na uvoľnenie obete z tesniaceho odevu a poskytnutie čistého prúdu vzduchu alebo navlhčenej zmesi kyslíka so vzduchom na inhaláciu. Tieto aktivity sú nevyhnutne spojené so stimuláciou krvného obehu. V prípade akútneho respiračného zlyhania je v prípade potreby indikovaná tracheostómia. Spočíva vo vytvorení umelej fistuly, ktorá umožňuje vstup vzduchu do priedušnice cez otvor na povrchu krku. Do nej sa vloží tracheostomická trubica. IN núdzové situácie môže byť nahradený akýmkoľvek dutým predmetom.

Ak tracheostómia a záchod dýchacích ciest neodstránia akútne respiračné zlyhanie, terapeutické opatrenia dopĺňať umelé vetranie pľúc. Ten pomáha nielen znižovať alebo eliminovať respiračnú hypoxiu, ale tiež odstraňuje preťaženie v pľúcnom obehu a súčasne stimuluje dýchacie centrum mozgu.

Vznikajúce porušenia metabolické procesy najvýraznejšie pri ťažkom šoku. Preto komplex protišokovej terapie a resuscitácie, bez ohľadu na dôvody vážny stav obeť zahŕňa lieky s metabolickými účinkami, medzi ktoré patria predovšetkým vitamíny rozpustné vo vode(B1, B6, C, PP), 40 % roztok glukózy, inzulín, hydrokortizón alebo jeho analóg prednizolón.

V dôsledku metabolických porúch v tele sú narušené redoxné procesy, ktoré si vyžadujú zahrnutie do protišoková terapia a resuscitácia alkalizátorov krvi. Najvhodnejšie je použiť 4–5 % roztoky hydrogénuhličitanu alebo hydrogénuhličitanu sodného, ktoré sa podávajú intravenózne v dávke do 300 ml. Neoddeliteľnou súčasťou protišokovej terapie sú transfúzie krvi, plazmy a niektorých náhrad plazmy.

Na základe materiálov z knihy " Rýchla pomoc v núdzových situáciách“.
Kashin S.P.

Šokové stavy sú akútne, závažné patologické procesy, ktoré môžu byť spôsobené poranením, infekciou alebo otravou. Sú navrhnuté tak, aby podporovali život, ale ak sa so záchranou nezačne včas, môžu viesť k nezvratným, smrteľným škodám.

všeobecný popis

Najznámejší lekár N. Burdenko opísal šok nie ako štádium umierania, ale ako boj tela o prežitie. V tomto stave sa totiž spomaľuje metabolizmus, znižuje sa mozgová aktivita, krvný tlak a teplota. Všetky sily smerujú k udržaniu životných funkcií najdôležitejších orgánov: mozgu, pečene, pľúc.

Ľudské telo však, žiaľ, nie je prispôsobené na to, aby zostalo v šokovom stave po dlhú dobu. Redistribúcia prietoku krvi a z toho vyplývajúci nedostatok výživy a dýchania periférnych tkanív nevyhnutne spôsobuje bunkovú smrť.

Úlohou človeka, ktorý sa ocitne vedľa pacienta, ktorý dostane šok, je volajte ihneď Ambulancia . Čím skôr sa začnú resuscitačné opatrenia, tým väčšia je šanca pacienta na prežitie a obnovenie zdravia.

Príčiny šokov

Lekári zdôrazňujú nasledujúce typyšokové stavy:

Hypovolemický šok - s náhlou stratou veľkého objemu tekutiny;
Traumatické - v prípade zranenia, popálenia, úrazu elektrickým prúdom atď.
Bolestivé endogénne - s akútna bolesť spojené s patológiami vnútorných orgánov (nefrogénne, kardiogénne atď.);
Infekčné-toxické - s akútnej otravy látky vylučované mikroorganizmami;
Anafylaktické - keď do tela vstupujú látky, ktoré spôsobujú akútnu a silnú alergickú reakciu;
Po transfúzii - po injekcii.

Je ľahké vidieť, že v každom konkrétnom prípade môže mať šok niekoľko príčin. Napríklad pri rozsiahlom popálení sa pozoruje akútna strata tekutín a neznesiteľná bolesť, vzniká intoxikácia.

Pre nás je dôležitejšie dozvedieť sa o tom, ako sa šokový stav vyvíja, aké sú jeho vonkajšie znaky – symptómy.

Štádiá šoku

Fáza excitácie

Toto obdobie zvyčajne zostáva bez povšimnutia. Je charakterizovaná zvýšenou aktivitou pacienta, zrýchleným dýchaním a zrýchleným tepom. V tomto stave môže pacient vyvinúť určité úsilie na záchranu svojho života. Trvanie tejto fázy je však krátke.

Stupeň brzdenia

Je to tento stav, ktorý sa stáva viditeľným pre ostatných. Mechanizmy jeho vývoja sú nasledovné:

Aktivita rôznych častí mozgu je inhibovaná. Obeť sa stáva letargickou, ospalou a stráca vedomie.

Cirkulujúca krv sa prerozdeľuje - jej hlavný objem prúdi do vnútorných orgánov. Súčasne sa zvyšuje srdcový tep, ale znižuje sa sila kontrakcií myokardu. Plavidlá sa zužujú, aby sa udržali normálny tlak. Tento stav je však nahradený nadmerným zaťažením cievnej steny - v určitom bode sa cievy uvoľnia a tlak kriticky klesne. Zároveň sa človeku zahusťuje krv (syndróm DIC). Zapnuté neskoré štádium môže nastať opačný stav - kritická inhibícia koagulácie. Pokožka človeka zbledne, mramoruje, končatiny ochladnú, pery zmodrajú. Dýchanie je plytké a slabé. Rýchly, ale slabý pulz. Kŕče sú možné.

Koncový stupeň

Zastavenie normálnych metabolických procesov vedie k poškodeniu tkaniva a dysfunkcii vnútorných orgánov. Čím viac systémov je poškodených, tým menšia je nádej na záchranu životov a obnovu zdravia.

Hypovolemický šok

Súvisí s náhlou stratou tekutín z tela. V tomto ohľade sa objem cirkulujúcej krvi znižuje a rovnováha voda-soľ (elektrolyt) je narušená. Môže sa vyskytnúť nielen pri krvácaní (poranenie, vnútorné krvácanie), ale aj pri silnom vracaní, silnej hnačke, zvýšené potenie, prehrievanie.

hypovolémia - najčastejší šokový stav u detí v prvých rokoch života (najmä dojčiat). Rodičia si často neuvedomujú, že v priebehu niekoľkých epizód zvracania alebo hnačky, aj keď sú v horúcom a dusná miestnosť dieťa môže stratiť značné množstvo tekutín. A tento stav môže viesť k šoku a najtragickejším následkom.

Musíte pochopiť, že s vracaním, riedkou stolicou a zvýšeným potením sa vylučujú z tela. dôležité mikroelementy: draslík, sodík, vápnik. A to ovplyvňuje všetky systémy - je narušený tonus svalov (vrátane tých, ktoré zabezpečujú fungovanie vnútorných orgánov) a prenos nervových impulzov.

Rýchlosť straty tekutín hrá dôležitú úlohu pri vzniku šoku. U dojčiat môže aj jedna dávka (asi 200 ml) spôsobiť ťažkú hypovolémiu.

Symptómy hypovolémie sú: bledosť a cyanóza kože, suché sliznice (jazyk ako kefa), studené ruky a nohy, plytké dýchanie a palpitácie, nízky krvný tlak, apatia, letargia, nedostatok reakcií, kŕče.

Rodičia by mali vždy sledovať pitný režim svojho dieťaťa. Najmä v období choroby, v horúcom počasí. Ak vaše dieťa začne mať hnačku alebo vracanie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Najlepšie je zavolať sanitku. Stratená tekutina sa najrýchlejšie a úplne obnoví pri intravenóznom podaní.

Popáleninový šok

Má svoje vlastné vlastnosti. Počiatočná fáza vzrušenia trvá výrazne dlhšie. Súčasne zostáva krvný tlak normálny alebo dokonca zvýšený. Môže za to výrazná koncentrácia adrenalínu, ktorý sa pri strese a silných bolestiach uvoľňuje do krvi.

Pri poškodení tkanív vysokou teplotou sa do krvi dostáva veľké množstvo draslíka, ktorý negatívne ovplyvňuje nervové vedenie a srdcovú frekvenciu a stav obličiek.

Spálenou pokožkou človek stráca kritický objem plazmy – krv prudko zhustne a vznikajú krvné zrazeniny, ktoré môžu blokovať prietok krvi do životne dôležitých orgánov.

Pokiaľ ide o deti v prvých troch rokoch života, akékoľvek popálenie je dôvodom na urýchlenú konzultáciu s lekárom. V prípade úrazu elektrickým prúdom sú hospitalizovaní pacienti v akomkoľvek veku.

Na odhadnutie oblasti popálenia sa používajú percentá - 1% sa rovná ploche dlane obete. Ak sú spálené 3% alebo viac percent tela, aby ste predišli vážnym následkom, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Kardiogénny šok

Spojené s akútna porucha funkcie srdca. Príčiny tohto stavu môžu byť rôzne:

infarkt myokardu,
Vrodená srdcová chyba,
zranenie a pod.

Na začiatku pacient pociťuje nedostatok vzduchu - začína kašľať, snaží sa zaujať polohu v sede (najpohodlnejšia na nútené dýchanie). Koža je pokrytá studeným potom, ruky a nohy sú studené. Možná bolesť srdca.

S rozvojom kardiogénneho šoku sa dýchanie stáva ešte ťažšie (začína pľúcny edém) - stáva sa bublaním. Objaví sa spútum. Je možný prudko rastúci opuch.

Anafylaktický šok

Ďalší bežný typ šoku. Je alergická reakcia bezprostredný typ , ktorý sa vyskytuje pri kontakte (často počas injekcie alebo bezprostredne po nej) s účinnými látkami - liekmi, chemikáliami pre domácnosť, potravinami atď. alebo pri uštipnutí hmyzom (zvyčajne včely, osy, sršne).

Vypustené do krvi veľké množstvo zlúčeniny spôsobujúce zápalová reakcia. Vrátane histamínu. Z tohto dôvodu dochádza k prudkému uvoľneniu cievnych stien - objem krvného obehu sa kriticky zvyšuje, hoci objem krvi sa nemení. Tlak klesá.

Vonkajší pozorovateľ si môže všimnúť výskyt vyrážky (žihľavky), ťažkosti s dýchaním (v dôsledku opuchu dýchacích ciest). Pulz - rýchly, slabý. Krvný tlak je prudko znížený.

Postihnutý vyžaduje okamžitú resuscitáciu.

Infekčno-toxický šok

Vyvíja sa pri akútnej otrave tela toxínmi uvoľňovanými mikroorganizmami a produktmi rozpadu samotných mikroorganizmov. Je obzvlášť dôležité, aby o tomto stave vedeli rodičia malých detí. Veď takýto šok môže u detí nastať (nebezpečné toxíny uvoľňuje bacil záškrtu a iné baktérie).

Telo dieťaťa nie je v porovnaní s dospelým vyvážené. Otrava rýchlo vedie k autonómnej dysfunkcii cievny systém(reflexná), kardiovaskulárna činnosť. Je dôležité pochopiť, že tkanivá zbavené dostatočnej výživy produkujú svoje vlastné toxíny. Tieto zlúčeniny zvyšujú otravu.

Príznaky sa môžu líšiť. Vo všeobecnosti zodpovedá iným šokovým stavom. Je dôležité, aby si rodičia boli vedomí možnosti takéhoto stavu a správne vyhodnotili zvýšenú nepokoj alebo letargiu, bledosť, cyanózu, mramorovanie kože, zimnicu, svalové zášklby alebo kŕče a tachykardiu.

Čo robiť v prípade akéhokoľvek šoku?

Vo všetkých vyššie uvedených popisoch najbežnejších typov otrasov sme spomenuli to hlavné, čo je potrebné urobiť: zabezpečiť poskytovanie plnej lekárskej starostlivosti.

Nie je čo očakávať: Okamžite zavolajte sanitku alebo vezmite obeť do nemocnice sami (ak je to rýchlejšie!). Pri prevoze si vyberte nemocnicu, ktorá má jednotku intenzívnej starostlivosti.

Je v poriadku, ak si pomýlite šok s menej nebezpečným stavom. Ak budete pacienta len pozorovať a snažiť sa mu pomôcť sami, je možné, že dôjde k nezvratnému poškodeniu a smrti.