Меланома у собак. Интервью с онкологом

Онкологические заболевания в человеческой медицине перестали быть однозначным приговором: статистика свидетельствует, что рак, ежели он был замечен не на последней стадии, практически всегда излечивается. С животными ситуация не столь радужная. Так, меланома у собак до сих пор уносит жизни животных по всему миру, так что хозяевам важно знать хотя бы о базовой симптоматике.

Это злокачественная опухоль, основой которой являются меланоциты. Это такие клетки, залегающие в глубоких слоях кожи, придающие ей цвет, а также защищающие от излишков ультрафиолетового излучения. Именно эта разновидность онкологии чаще всего выявляется в ротовой полости собак, нередко этот рак находят на конечностях животных. Исключительной разновидностью считается меланома глаза у собак.

Практика показывает, что кобели болеют меланомой значительно чаще сук. Считается, что из пород предрасположены шотландские сеттеры, кокер-спаниели, золотистые ретриверы. Опухоли этого типа чрезвычайно опасны, так как могут глубоко проникать в толщу тканей, способны поражать кости, а также очень часто дают метастазы. Словом, медлить с их лечением ни в коем случае нельзя.

Причины и симптоматика

У людей меланомы в 90% случаев бывают у тех, кто много времени проводит на солнце, не пользуясь при этом составами, защищающими от загара. Что же касается собак, то с ними все не до конца ясно, так как опухоли появляются даже на тех областях, которые действию солнечного света подвергаются крайне редко (рот, например).

Каковы симптомы меланомы у собак? Наличие видимого набухания во рту является наиболее распространенным признаком. Усиленное слюнотечение, набухание и отек, потеря веса, неприятный запах изо рта, боль, неспособность поесть, вываливание еды из пасти и расшатанные зубы, - вот прочая характерная симптоматика. Цвет опухолей может быть самым различным, варьируя от розоватого до черного.

Признаки этого типа рака на конечностях схожи. Во-первых, на лапе у животного также может появиться припухлость неясной этиологии. Хромота и потеря когтей – частый признак. Опухоли чаще всего бывают черными.

Методы диагностирования

Меланомы диагностируются исключительно в клинике. Ветеринар может воспользоваться пункционной биопсией и цитологией. Чтобы получить патологический материл, берется игла необходимого диаметра. Так как в ротовой полости очень много нервных окончаний, перед этой процедурой приходится использовать мощные седативные препараты. В противном случае собака просто искусает всех присутствующих. Если предполагаемая опухоль расположена на ноге, также приходится прибегать к обезболиванию.

Увы, но простая пункционная биопсия не во всех случаях может дать все необходимые сведения. В этом случае приходится снова использовать локальную анестезию и вырезать кусочек ткани на границе пораженных и здоровых клеток (эта процедура – на фото).

У всех псов с этим диагнозом должны быть проверены региональные лимфатические узлы и легкие, которые проверяются на предмет наличия метастазов. Региональные лимфатические узлы проверяются пункционной биопсией и цитологией (или биопсия под анестезией). Рентгенограммы или компьютерная томография используются, чтобы проверить «чистоту» легких. Опытные специалисты настоятельно советуют проверять также всю брюшную полость, так как метастазы частенько обнаруживают еще и там.

Читайте также: Паралич лицевого нерва у собаки: всей морды, одной стороны, языка, челюсти

Терапевтические методики

Какое используется лечение меланомы у собак? Во-первых, ветеринар должен очень внимательно изучить месторасположение опухоли, точно выявив ее границы. К сожалению, если меланома во рту, ее практически никогда нельзя начисто удалить, не захватив при этом часть кости. Не стоит считать, что подобная операция тяжело отражается на состоянии животного. Большинство собак (> 85%) будут продолжать есть, пить, жевать, играть с игрушками. Если меланома развилась на пальце одной из лап, то его полностью удаляют. Химиотерапия значительно снижает вероятность рецидива болезни (но к нулю ее не сводит).

Фармацевтическая компания Merial (США) начала тестирование препарата, который уже успели окрестить «вакциной против меланомы» (Oncept). Лечение при этом направлено на стимуляцию иммунной системы, которая (теоретически) сама должна справиться с раком. Результаты испытаний уже обнадеживают.

А как насчет традиционной химиотерапии? Она может использоваться в тех случаях, когда опухоль по каким-то причинам не может быть удалена хирургическим путем, не чувствительна к радиационной терапии, или же в случае обнаружения метастаз. В последние годы постепенно получают распространение новые химиотерапевтические препараты, не столь агрессивно воздействующие на собачий организм.

В каких случаях может быть использована радиационная терапия? В тех же, что и химическое лечение: если «не справляется» хирургия, или же меланома слишком серьезна. В большинстве случаев радиационная терапия используется уже после оперативного вмешательства. Это делается, чтобы не оставить раковых клеток в организме. К счастью, общемировая ветеринарная практика доказывает, что меланомы весьма чувствительны к радиационному облучению.

Злокачественная меланома - одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей ротовой полости и пальцев. Существует предрасположенность, часто болеют самцы с черной кожей и/или пигментированной слизистой ротовой полости. Это весьма агрессивная локально инвазивная опухоль, с инфильтративным прорастанием в кость (чаще нижняя челюсть или фаланги пальцев), имеет высокую степень метастазирования. У кошек меланома встречается редко.

Случай меланомы ротовой полости у 15-летней таксы, самец, не кастрированный. У собаки черная кожа и пигментированные слизистые оболочки. В ротовой полости меланома часто возникает на нижней челюсти, реже на верхней.

При хирургическом удалении обязательно проводят удаление нижней челюсти со стороны образования. Внешние морфологические признаки меланомы весьма характерны - образование часто черного цвета.

Диагностика проводилась с помощью цитологического метода. На мазке окрашенном по Райту присутствует значительное количество плеоморфных эпителиоидных и веретенообразных клеток не накапливающих меланин. Данные клетки легко спутать с эпителиальными. Диагноз как раз ставиться по наличию в мазке "более нормальных" единичных клеток с меланином, который маскирует ядро.

Плеоморфные эпителиоидные клетки не накапливающие меланин. В центре присутствует клетка с мелкими гранулами меланина.

Плеоморфные эпителиоидные клетки не накапливающие меланин. В центре присутствует клетка с крупными гранулами меланина которые маскируют ядро.

Несколько моментов по грейду меланомы. В зависимости от степени диференцировки варьируется количество меланина в клетках. У высокодиференциированных меланом (кожи) практически все клетки содержат значительное количество меланина. У низкодиференциированных (слизистых и пальцев) клетки не содержат меланин, или содержат небольшое количество гранул последнего в цитоплазме.

Прогноз при злокачественной меланоме плохой. Средняя продолжительность жизни - несколько месяцев. В Америке компанией Merial разработана вакцина от меланомы которую вводят онкобольным собакам. Она обладает гиперимунными свойствами, стимулирует иммунитет к борьбе с меланомой. Доказано что эта вакцина увеличивает среднюю продолжительность жизни у собак со злокачественной меланомой. Специалисты Ветеринарного Канцер Центра в Норволке, Америка, сообщают, что у собак им удавалось увеличить среднюю продолжительность жизни с хорошим качеством до 1,5-2 лет с помощью хирургического удаления опухоли, последующего местного облучения и вакцинации от меланомы. При злокачественной меланоме пальцев средняя продолжительность жизни при хирургическом удалении пальцев составляет один год, но вакцинация может существенно увеличить время выживания.

Наряду со злокачественной меланомой ротовой полости и пальцев различают также доброкачественную меланому которая часто возникает на коже, и имеет хороший прогноз.

Как выглядит меланома у собак? Это опухоль злокачественного характера, основывается на меланоцитах (клетки, растущие в глубоких слоях кожного покрова, которые берегут их от воздействия света и дают ей пигмент). Локализация опухоли: рот, конечности, глаза. Кобели более предрасположены к заболеванию, чем суки. Чаще всего болеют меланомой такие породы, как сеттер, ретривер, кокер-спаниель. Новообразования этого вида часто проникают в глубину тканей и развиваются метастазы.

Суть заболевания меланома у собак

Внешний вид новообразование: опухоль похожа на пятно тёмного оттенка, имеет круглую или овальную форму, края неровные. Поверхность меланомы блестящая, глянцевая, может разрушаться. Чаще всего меланомы у собаки формируется в ротовой полости или на слизистых (практически в половине зафиксированных случаев). Возникает шишка и на глазах, органах мочеполовой системы, прямой кишки. Нередко проявляет себя в местах, защищённых от воздействия света, поэтому можно точно сказать, что воздействие солнца не является ключевым фактором возникновения. Обычно начинается у собак, достигших возраста десяти лет.

Этот вид новообразования характеризуется быстрым появлением метастаз, охватывает кожу и лимфоузлы собаки. Внешне это проявляется множеством бугристых мелких тёмных высыпаний. Диагностирование заболевания проводится комплексно. Врач осматривает новообразование, проводит морфологический анализ, гистологию тканей.

Клиническая картина

Опухоли такого характера отличаются от других новообразований рядом признаков:

Набухание слизистых оболочек и ротовой полости
Обилие у больной собаки слюны
Отёчность во рту
Резкая потеря веса
Появление неприятного запаха во рту
Питомец часто отказывается от пищи
При поражении рта нередко еда вываливается изо рта
Шатаются зубы
Появляется опухоль. Цвет варьируется от розового до чёрного цвета
При появлении на лапе: питомец начинает хромать, у него выпадают когти.

Основные типы меланом

Меланомы делятся на несколько типов.

Меланома кожи доброкачественного характера. Составляет 75% всех случаев меланомы на коже собаки, локализуется на участках, покрытых волосяным покровом. Имеет форму купола с чёткими очертаниями. Образование подвижное, цвет: чёрный с коричневым. Размер меланомы достигает 2 сантиметров. Обычно это единичное пятно, реже множественное образование. В большинстве случаев прогноз для собаки благоприятный.
Меланома кожи злокачественного характера. Возникает в местах, где кожа переходит в слизистую оболочку. Часто локализуется в области мошонки или около когтей питомца. Такое образование отличается быстрым ростом, образование неподвижное. Часто не пигментированное, его размер превышает 2 сантиметра. Это разновидность меланомы даёт метастазы в лимфоузлах и лёгких.
Меланома, локализующаяся в ротовой полости. Часто носит злокачественный характер. Визуально выглядит, как изъязвленные или некротические узелки или плоские участки. Нередко, развиваясь, охватывает всю площадь слизистой рта, губы, дёсны. Часто бывает беспигментной, но может быть с тёмной пигментацией. Нередко если поражены дёсны, то новообразование прорастает в костную ткань челюсти. Если меланома локализуется на языке, то развиваются метастазы, охватывающие лёгкие или ближайшие лимфоузлы.

Предпосылки появления новообразования учёными не изучены до конца. Если у человека воздействие света является определяющим фактором, то у домашних животных Уф-излучение не считают фактором вызывающим болезнь.

Диагностирование

При диагностике немаловажна оценка клинической картины и симптомов, возникающих у животного. Ветеринар замеряет новообразование в трёх проекциях, смотрит окраску опухоли, равномерность пигмента по площади пятна. При пальпации врач выявляет проявления новообразований, их расположение относительно лимфотока, метастазирование в глубоких слоях кожи и клетчатке. Врач проводит пальпацию всех близлежащих лимфоузлов. Выявление заболевания происходит на основании исследования следующими методами:

Рентген;
Осмотр пасти под анестезией;
Гистология.

Лечение меланомы у животного

Как лечат питомца? Это немало зависит от расположения на теле собаки:

На корпусе или лапах не нужно радикальных мер по её ликвидации. Но возможна ампутация, когда меланома появилась на пальце питомца.
Если меланома расположилась на слизистой оболочке или на глазу у питомца, что чаще всего она имеет злокачественный характер.
Если место её локализации – это промежность и половые органы, то характер такого новообразования обычно доброкачественный. Но опухоль имеет склонность к метастазированию.

Хирургическое вмешательство

Ветеринарный врач изучает локализацию новообразования, чётко выявляя её границы и предлагает провести операцию. При расположении пятна в ротовой полости владельцу следует понимать, что иссечь новообразование, не захватив часть кости, не получится. После операции собаке сложно восстанавливаться, но 85% питомцев способно полноценно пережёвывать пищу, играть, пить воду. При локализации опухоли на одном из пальцев врачи рекомендуют его отрезание. Только так можно гарантировать 100% результат.

Химиотерапия

Снизить вероятность повторного появления меланомы можно проводя курс химиотерапии. Учёными США разработан и проходит тестирование препарат Oncept, предназначенный для борьбы с этим недугом. Он стимулирует защитные силы организма для борьбы с раковым заболеванием. Традиционные препараты для курса химиотерапии используются только в случаях опухоль нельзя вырезать при помощи операции, она не реагирует на воздействие радиацией или начали развиваться метастазы.

Облучение

Этот метод используется, когда операция бессильна или разрастание новообразования у собаки слишком велико. Нередко её делают после проведения хирургического вмешательства. Согласно общемировой практике, этот вид онкологического заболевания успешно лечится облучением.

Вакцинирование

Для снижения рецидива заболевания за рубежом разработана вакцина, применяющаяся после операций на меланому. Она помогает продлить жизнь четвероногому пациенту и используется только после хирургического вмешательства по удалению меланомы. Но найти вакцину на территории нашей страны практически невозможно, потому что она не прошла сертификацию в России.

Прогноз заболевания

Если владелец не лечит питомца, то исход животного предрешён. Редко оно проживает более двух-трёх месяцев. Если рот питомца поражён новообразованием и пса лечат облучением и химиотерапией, то возможно продлить его жизнь до двух лет.

При оперативном вмешательстве, не сопряжённом с другими методиками, лечения срок жизни питомца составит не более года. Наиболее благоприятный прогноз при меланоме составляют случаи, когда у собаки начальная стадия заболевания. Тогда есть какие-то шансы на полное выздоровление. На данный момент нет вакцины, которая полностью бы излечила питомца без последствий. Ведущие фармацевтические компании работают в этом направлении, но создаваемые лекарства находятся в состоянии тестирования и их эффективность полностью не доказана.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Кашой с различными добавками 46%, 7884 голоса

Образование на коже злокачественного характера называют меланомой. К счастью, в подавляющем большинстве случаев опухоль на коже животного имеет доброкачественный характер, тогда ее называют – меланоцитома.

Развивается меланома из меланоцитов – пигментных клеток. Поэтому раковое образование имеет темный окрас, хотя встречаются и бесцветные (амеланотичные) опухоли.

Визуально меланому от меланоцитомы отличают по форме опухоли и ее расположению. Обычно меланоцитомы имеют более четкие края, форму похожую на купол и не имеют тенденции к разрастанию. Меланома же разрастается очень быстро, имеет неровный контур и больший размер. К тому же, меланома чаще поражает слизистые оболочки ротовой полости и глаз.

Причины появления меланомы

Из причин развития злокачественной опухоли кожи можно назвать разве что генетическую предрасположенность. В остальном же точных данных о происхождении заболевания у животных нет. В отличие от человека, у животного пораженные меланомой участки находятся обычно на недоступных солнечным лучам местах: лапах, в ротовой полости, на сетчатке глаз либо на участках покрытых шерстью. Этот факт позволяет предположить отсутствие влияния солнечной радиации на болезнь.
По статистике кошки меланомой болеют редко, а у собак больше подвержены заболеванию самцы, чем самки. В основном к ветеринару обращаются с возрастными питомцами.

Чаще других болеют меланомой небольшие породы собак , такие как: пудель, скотч-терьер, шнауцер, кокер-спаниель, такса, сеттер и другие породы, обладающие пигментированной кожей.

Клинические симптомы меланомы

Насторожить должны следующие симптомы:

появление на поверхности кожи или слизистой одного или нескольких темных пятен с нечетким контуром;
при локализации в ротовой полости – слюнотечение, запах изо рта, шатающиеся зубы;
если образование находится на пальцах лап – хромота, выпадение когтей;
потеря аппетита и снижение веса;
сниженная активность.

Меланома опасна тем, что очень быстро разрастается и дает метастазы. Как и при любой другой злокачественной опухоли, раннее обращение может предотвратить метастазирование близлежащих органов и тканей и спасти животному жизнь.

Лечение и диагностика меланомы

Первое, на что обращает внимание ветеринар при осмотре: размер, форма и количество новообразований. Пальпируется область поражения, а также лимфатические узлы. При расположении меланомы в ротовой полости осмотр проводится под наркозом.

Обязательно производится забор материала для гистологического и цитологического исследования для определения вида опухоли.
Чтобы узнать есть ли метастазы, прибегают к помощи рентгеновского облучения и УЗИ.

Для лечения меланомы используют хирургический метод иссечения опухоли и близлежащих тканей. При начальной стадии поражения этого может быть достаточно. Если же меланому полностью удалить невозможно прибегают к химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии.

Когда у животного сильно поражена какая-либо конечность, ее могут ампутировать, чтобы спасти жизнь четвероногому другу. Но если задействованы жизненно важные органы, хирургический метод неприемлем и можно говорить только о продлении жизни питомца с помощью химиотерапии.
Если опухоль находится в ротовой полости, может появиться необходимость в удалении ее вместе с частью челюсти. Когда дефект полученный таким образом может помешать животному самостоятельно питаться, продумывается возможность его пластической коррекции.

В некоторых странах применяют специально разработанную вакцину от меланомы. Но используют ее не для профилактики болезни, а для предотвращения повторных заболеваний после удаления обнаруженного образования. В нашей стране данная вакцина не производится и не применяется, так как не прошла сертификацию.
К сожалению, ветеринары не дают хороших прогнозов на выздоровление при меланоме. Только если не пропустить самое начало болезни возможно излечение. В остальных же случаях можно говорить только о продлении жизни на несколько лет, а порой месяцев.

Кузнецова А.Л., к.б.н., Шимширт А.А., Федотова О.Ю.

Клиника экспериментальной терапии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН», ООО «Биоконтроль»

Несмотря на успехи в хирургическом, и радиологическом лечении меланомы в ветеринарной медицине это заболевание по-прежнему остается фатальным и средняя продолжительность жизни у животных с меланомой 3 стадии на фоне лечения, как правило не превышает 4-6 мес (Withrow S.J., David M., 2007). Уже достаточно давно известно, что меланома является иммуногенной опухолью т.е. экспрессирующей так называемые опухолеассоциированные антигены, и поэтому может служить хорошей моделью для изучения ответа иммунной системы на применение биологически активных препаратов (иммунизация, вакцинация) Клинические испытания показали, что вакцины безопасны в использовании и имеют намного меньшую токсичность, чем препараты, использующиеся для химиотерапии. (В.М. Моисеенко,2001)

Прогрессирование меланомы зависит от иммунных факторов, и стимулирование этих факторов при вакцинотерапии может увеличить сопротивление организма. Эту теорию подтверждают два наблюдения:

1) Частичная регрессия первичной меланомы

В естественных условиях иммунная система способна идентифицировать и селективно уничтожать клетки меланомы. Об этом свидетельствуют спонтанные частичные регрессии меланомы у человека в 15% до 20% случаев первичных поражений, и редких случаях полной регрессии опухоли на поздних стадиях. В результате сложных иммунных реакций происходит избирательное поражение клеток меланомы, в то время как нормальные меланоциты не вовлекаются в иммунный ответ.

2) Профилактика меланомы у мышей с помощью вакцин

Известно, что перевивание интактным мышам клеток меланомы В16 приводи к 100% гибели животных в период от 6 до 8 недель. В то время как предварительная вакцинация животных увеличивает выживаемость до 80%. При проведении Защита является специфической для меланомы (By Jean-Claude Bystryn, MD, Sandra R. Reynolds, PhD, 2005).

Важными событиями для понимания развития противоопухолевого иммунитета при вакцинотерапии меланомы стали: (1) понимание презентации антигена и роль активация Т-лимфоцитов в создание противоопухолевого иммунного ответа ответ, (2) определение количества меланома-специфических опухолевых антигенов, которые являются общими для опухолей у разных больных, и (3) открытие процесса расшифровки Т-лимфоцитами определенных пептидных фрагментов, адгезирующихся на поверхности мембран опухолевых клеток

Установлено, что вакцинотерапия после широкого хирургического удаления опухоли способствует увеличению продолжительности бессимптомного периода и отдаляет сроки рецидивирования злокачественных заболеваний. Кроме того, вакцинотерапия приводит к регрессии или стабилизации роста опухолей некоторых видов у пациентов с клинически определенными метастазами (Барышников А.Ю., 2004).

Университет ветеринарной медицины США штата Миссисипи предложил лечение собак с распространенной меланомой слизистой ротовой полости с помощью вакцинотерапии. Вакцина была разработана компанией Merial Limited и рекомендована к использованию в качестве составляющего компонента комплексной терапии у животных со II и III стадией меланомы слизистой ротовой полости совместно с широким хирургическим иссечением и/или лучевой терапией. Механизм действия вакцины основан на использовании человеческой тирозиназы, стимулирующей иммунный ответ у клеток меланомы собак (Jack С. F. et al., 2006).

Медиана выживаемости у собак с высокими стадиями меланомы слизистой ротовой полости, которых лечили традиционно (с применением хирургии или лучевой терапии) не превышала 5 месяцев (Withrow S.J., David M., 2007). Использование новой вакцины в клинических испытаниях привело к значительному увеличению медианы выживаемости до 389 дней (Deborah A. et al., 2011). Рекомендованный протокол лечения: подкожное или внутрикожное введение вакцины 1 раз в 2 недели в течение 2-х месяцев, затем вакцинацию повторяют 1 раз в 6 мес (P.J. Bergman, et al., 2006).

В период с 2013 по 2014 год в ветеринарной клинике «Биоконтроль» наблюдалось 2 животных с 3 стадией меланомы слизистой ротовой полости, которым проводилось комплексное лечение, включающее в себя комбинацию дистантной лучевой гамма-терапии и вакцинации по вышеуказанной схеме. Также 1 животному проводилась вакцинация при IV стадии заболевания (на момент вакцинации отмечались множественные метастазы в кожу и легкие). В результате проведенных наблюдений одна собака с 3 стадией меланомы прожила 144 дня и была эутаназирована по желанию владельцев в связи с прогрессированием основного заболевания. Другое животное находится на данный момент под наблюдением. На фоне проводимых манипуляций отмечается частичная регрессия первичного опухолевого очага на 35-40%. При контрольных рентгенографических и ультрасонографических исследованиях признаков прогрессирования не выявлено. Общее состояние пациента удовлетворительное. Общее время наблюдения на данный момент составило 189 дней от момента первичного обращения. Продолжительность жизни животного с IV стадией составила 28 дней. Клинического эффекта от вакцинотерапии зарегестрировано не было. Это может объясняться тем, что для формирования противоопухолевого ответа необходимо не менее 2-х месяцев от момента начальной вакцинации.