Острая акустическая травма уха лечение. Лечение акустической травмы уха

Травмировать ухо можно практически где угодно. Чаще всего эта неприятность случается в быту, на производстве, в транспорте, во время занятий спортом и так далее.

Что касается типов травмы уха, то чаще всего они бывают: механическими, химическими и термическими. В особую категорию выделяются повреждения, полученные из-за: сильного акустического влияния, вибрации и перепадов атмосферного давления Рассмотрим подробнее акустические травмы и повреждения, наступившие вследствие удара, - какими симптомами они проявляются и каким образом лечатся.

Акустические травмы

Такое повреждение возможно при условии кратковременного или, наоборот, продолжительного воздействия на орган слуха чересчур громкого звука. В зависимости от степени воздействия травмирующего фактора различаются 2 формы акустической травмы: острую и хроническую.

Для острой формы характерно кратковременное влияние высокого и сверхсильного звука (к примеру, чрезвычайно громкий свист прямо в ухо). Основой хронической формы является фактор утомления (имеется в виду утомительное воздействие каких-либо звуков на слуховой аппарат).

Симптомы острой акустической травмы:

резко наступающая тугоухость разной степени (состояние, при котором моментально «пропадают» все звуки окружающей среды);
боль в ухе;
внезапное ощущение звона в ушах;
головокружение (правда, оно проявляется не во всех случаях);
выделение крови из уха (обычно наблюдается при травме от взрыва, которая сопровождается разрывом перепонки).

Симптомы хронической акустической травмы:

значительное понижение остроты слуха либо полная глухота;
ощущаемый длительное время шум в ушах;
втянутая форма перепонки (обнаруживается во время осмотра отоларинголога).

Если тугоухость спровоцировала острая акустическая травма уха, симптомы которой мы уже перечислили, пострадавшему может вовсе не понадобится лечиться. Дело в том, что нарушения, произошедшие вследствие кратковременного влияния мощного звука, как правило, обратимы. Единственное, что потребуется для ускорения выздоровления, - это покой.

Если у пострадавшего диагностирована профессиональная тугоухость, то лечение назначается точно такое же, как и при нейросенсорной. Оно заключается в проведении терапии общеукрепляющего воздействия и витаминной, приеме успокоительных препаратов, а также рационализации режима работы и отдыха.

Когда врачом диагностирована хроническая акустическая травма уха, лечение предполагает в первую очередь смену профессии. Если условия труда останутся прежними, ни о каком излечении не может быть и речи, ведь заболевание будет неизбежно развиваться, а состояние - усугубляться.

Производственная акустическая травма требует такой же терапии, как и любой другой вид тугоухости. Разве что добавляются ноотропные и корректирующие микроциркуляцию препараты и антигипоксанты.

Повреждения от удара

Ухо - орган, который при неблагоприятных обстоятельствах часто подвергается разного рода повреждениям - особенно механическим. В результате могут возникнуть травма уха от удара, ушиб уха и так далее. Различают травмы внешнего, среднего и внутреннего уха.

Если травмированными оказались раковина и внешняя часть слухового прохода, пострадавший может почувствовать целый набор симптоматики:

Перечисленные симптомы всегда сопровождают выраженный болевой синдром в пострадавшем ухе (вплоть до шокового состояния), понижение остроты слуха, если присутствует отечность внешнего ушного прохода, и общий ответ организма на потерю крови.

Лечение травматических повреждений внешнего уха предполагает обработку раны хирургом и проведение в дальнейшем восстанавливающей операции (отопластики) либо реконструкцию ушной полости (устранение дефектов с восстановлением утраченных фрагментов и пришивание уха при его ампутации). Кроме того, в ушной проход вводятся сделанные из марли или ваты турунды, пропитанные антисептическим раствором.

Для лечения тупой травмы, как правило, избирается консервативный метод, но при обнаружении напряженных гематом последние в обязательном порядке вскрываются. Если есть дефект хряща в раковине, то выполняется реконструирующая пластика.

Травмы внутреннего и среднего уха

При травматических повреждениях в среднем и внутреннем ухе обычно фиксируются такие симптомы:

понижение остроты слуха;
прострелы и шум в ушах;
приступы головокружения;
проблемы с координацией;
боль в зоне, где находится височная кость (в особенности, если присутствует гематома);
выделение крови (если травмирована перепонка).

Травмированное внутреннее ухо зачастую лечат симптоматически. Прежде всего, врач назначает адекватное обезболивание, терапию, которая должна поддерживать важнейшие функции организма (если имеется черепно-мозговая травма), а также антибактериальные препараты, чтобы избежать инфицирования. В дальнейшем, если структуры среднего уха повреждены незначительно, потребуется микрохирургическая операция.

Профилактика

Профилактические меры, призванные обезопасить человека от акустической травмы, сводятся к тому, чтобы снизить или и вовсе избавиться от воздействия звука на внутреннее ухо. Если вы работаете на производстве, то помещения цехов (потолки и стены) должны иметь отделку специальными поглощающими звук материалами. Немаловажно также соблюдать технику безопасности во время работы.

Низкочастотный шум не может превышать показатель в 100 фон, среднечастотный должен укладываться в 90 фон, а высокочастотный - в 85 фон. Если производственный процесс непосредственно связан с повышенным уровнем шума, работникам надлежит трудиться в защитных спецсредствах.

Профилактики травм от удара как таковой не существует. Разве что надо постараться снизить риск возникновения ситуаций, при которых можно получить подобные повреждения.

И напоследок

Врачи-отоларингологи чаще всего сталкиваются с воспалениями и травмами уха. Факторов возникновения последних, как уже упоминалось, очень много. Однако независимо от того, как именно травмировался пострадавший, нужно немедленно обращаться к опытному специалисту. Бездействие с надеждой, что «само пройдет», равно как и самолечение, в большинстве случаев заканчивается осложнениями или даже необратимой утратой слуха.

Если после того, как пострадало ухо, проявился хотя бы один симптом из тех, которые мы перечислили, нужно незамедлительно отправить пострадавшего в ближайшую поликлинику или больницу. Даже небольшая ранка за ухом, которая покажется всего лишь дерматологической проблемой, должна насторожить.

Только опытный врач может назначить адекватное лечение и предпринять все, чтобы свести к минимуму риски и не допустить развития вероятных осложнений.

Акустическая травма органов слуха - это разрушение слухового аппарата, которое появляется при действии громких звуков и вызывает снижение слуха. Выстрел дает временную или стойкую тугоухость.

Степень травмы бывает легкая, средняя и тяжелая.

СИМПТОМЫ.

Острая травма - это внезапная односторонняя или двусторонняя тугоухость - сразу пропадают все звуки, резкий звон в ушах, головокружения, боль в ушах. Может быть, кровотечение из ушей и из носа. Частичное или полное снижение слуха.

При легкой степени слух восстанавливается без лечения. При средней тяжести может возникнуть сенсоневральная тугоухость и развиться тугоухость.

Существует две формы акустической травмы.

Хроническая (профессиональная) - результат постоянного действия громких звуков и вибрации.

Острая - боль в ушах, головокружение, резкое снижение слуха, может быть кровоизлияние.

ПРИЧИНЫ.

Производственная травма, работа на производствах сопровождается громкими звуками и вибрацией.
Проживание в местах повышенного шума.
На стрелковых полигонах, люди которые не пользуются средствами защиты от громких звуков.

ДИАГНОСТИКА.

Сбор анамнеза.
Отоскопия.
Речевая аудиометрия.
Тональная пороговая аудиометрия.

ЛЕЧЕНИЕ.

После короткого действия громкого звука слух может восстановиться.

Медикаментозное лечение.

Седативные и общеукрепляющие препараты, ноотропные средства, витамины, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови.

Срочно к врачу - это дает большую эффективность лекарственных препаратов. Если лечение лекарствами не дает восстановления слуха врач рекомендует слуховой аппарат либо кохлеарный имплант.

ПРОФИЛАКТИКА.

Использовать средства защиты: надевать наушники, беруши. Устранить причину снижения слуха, поменять профессию. Если не поменять профессию слух будет снижаться и может привести к глухоте

Сергей восстановил слух после акустической травмы, на курсах Малкиной Тамары Петровны.

Сергей, офицер Р.Ф.

Диагноз - двухсторонняя сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость 1-2 степени. АКУСТИЧЕСКАЯ ТРАВМА. Поставили диагноз в 2013 г-стрельба в закрытом помещении. После постановки диагноза долгое время не обращал внимание на не большое снижение слуха. О диагнозе всегда напоминал шум в ушах. При прохождении диспансеризации различал шепотную речь правым ухом 1,5 шага, левым шепотная речь 1 метр. После этого я стал переживать за свой слух. Обращался к врачам и мне сказали, что восстановить слух до нормы я уже никогда не смогу. Я захотел этому верить, потому что человек может все, если захочет. Знаю реальные случаи, когда люди побеждали страшные болезни как рак. Я не верю в то, что слух восстановить невозможно. Для начала отправился в военный госпиталь. Прошел лечение - капельницы, уколы, физиолечение, слух стал лучше, этот результат меня не устраивал.

После поисков в интернете я наше, что искал. Малкина Тамара Петровна утверждала, что если органы слуха механически не повреждены, то человек обязан слышать полноценно. Меня это вдохновило и я записался на курсы.

Первый день - настроен позитивно, был уверен на 90%, что Тамара Петровна поможет. Правое и левое ухо слышат шепотную речь с расстояния 3 шага. Радость, вера в себя.

Второй день - легкий позитивный настрой. Левое ухо слышит шепотную речь с расстояния 6 шагов, правое ухо слышит шепотную речь с расстояния 9 шагов. Чувство бодрости по всему телу.

Третий день - правое и левое ухо слышит шепотную речь с расстояния 12 шагов.

Четвертый день - правое и левое ухо слышит чтение книги шепотом с расстояния 5 шагов. Легкость внутри, состояния отдыха.

Шестой день - правое и левое ухо слышит чтение книги шепотом с расстояния 8 шагов.

Седьмой день - правое и левое ухо слышит с расстояния 10 шагов. Девятый день - правое и левое ухо слышит чтение журнала шепотом с расстояния 12 шагов. Добавили фоновый шум (играла музыка). И я все четко слышу.

Занятия очень интересные, тренируют не только слух, но и тело, дух человека. Я обрел для себя много нового, многому научился. Задался новыми целями в своей жизни. Спасибо огромное!

Среди разных типов повреждений органа слуха акустическая травма считается наиболее частой. Она диагностируется после длительного или краткого шумового воздействия на уши и вызывает дисфункциональность слухового аппарата, вплоть до полной потери слуха.

Каковы симптомы акустической травмы? Какие виды поражения органа слуха выделяют? Как проходит лечение акустической травмы?

Симптомы акустической травмы

Симптоматика акустической травмы уха напрямую зависит от обстоятельств ее получения. Специалисты различают острую — возникшую после кратковременного воздействия сильного звука — и хроническую форму, появившуюся из-за длительного влияния шумов и вибраций.

Внезапная острая акустическая травма сопровождается следующими симптомами:

Пациент испытывает резкую боль внутри органа слуха, за ухом и в височных областях;
отмечается потеря слуха на пораженном органе;
может появиться головокружение и нарушения координации движений;
при осмотре эндоскопом отоларинголог отметит разрывы в мембране барабанной перепонки.

Острая акустическая травма может поразить оба уха или быть односторонней.

Хроническая акустическая травма, формирующаяся порой на протяжении нескольких лет, протекает практически безболезненно. Пациенты могут ощущать небольшой дискомфорт от постоянно окружающего их шума на производстве или иной работе, связанной с громкими звуками и вибрацией. Симптомами хронического травмирования ушей являются:

Появление непрекращающегося субъективного шума в ушах — гудения, звона и свиста;
значительное ухудшения качества звуковосприятия на оба уха.

При осмотре наружного отдела уха отоларинголог отметит патологическую втянутость барабанной перепонки. Такое положение она принимает из-за постоянного воздействия на нее сильных звуковых волн.

Причины возникновения

Причинами возникновения акустической травмы любого вида становится воздействие на орган слуха звука. Сила его может различной:

При острой форме патологии на функциональность ушей негативно влияет громкий резкий интенсивный звук.
При хроническом травмировании звук может и относительно тихим, но воздействует он на орган слуха на протяжении длительного времени, приводя к отмиранию ворсинок, выстилающих улитку внутреннего отдела уха.

В целом, привести к возникновению акустической травмы обоих типов может:

Работа на шумном оборудовании;
проживание в местностях с громкими звуками (у железной дороги или наземных линий метро, рядом с аэропортами и аэродромами);
посещение стрельбищ, тиров и полигонов;
пренебрежение берушами при работе и пребывании на шумных объектах;
кратковременное воздействие на ухо громкого (более 120 дБ) звука.

Типы акустической травмы

Как говорилось выше, есть два типа акустических травм — острые и хронические. Каков же механизм их возникновения?

Острая травма

Такая форма поражения органа слуха возникает при кратковременном воздействии на уши громких или высокочастотных звуков. Симптомы травмирования могут проявиться после резкого свиста непосредственно возле слухового прохода, раздавшегося паровозного гудка, выстрела или взрыва рядом с пострадавшим. Резкое воздействие сильного звука приводит к разрыву барабанной перепонки, кровоизлиянию во внутреннем отделе уха, а иногда — и к смещению слуховых косточек, лежащих в барабанной полости.

Возникшие повреждения барабанной перепонки и кровоизлияние в полости улитки временно нарушает функциональность органа слуха.

Мембрана перестает должным образом отвечать на звуковые колебания и передавать их в нужном качестве дальше в средний отдел, а ворсинки, выстилающие улитку, в свою очередь, не способны принять полученное движение и переработать их в нервный сигнал.

Хроническая травма

Хроническая акустическая травма уха возникает после длительного, порой растянутого на несколько лет, воздействия шума. Громкие звуки, постоянно окружающие человека, утомляюще влияют на внутренние отделы органа слуха и значительно растягивают барабанную перепонку. Постоянное воздействие звуковых волн на принимающие реснички, выстилающие улитку внутреннего уха, приводят к их нервной утомляемости и отмиранию.

Если последствия острой акустической травмы уха вполне обратимы — ушиб и гематома со временем рассасываются, а порывы барабанной перепонки рубцуются, — то длительное шумовое воздействие является необратимым. Отмершие ворсинки внутреннего уха не восстанавливаются, а возникшая тугоухость не излечивается.

Диагностика и лечение

Диагностика акустической травмы уха опирается на сбор анамнеза и выяснение обстоятельств, вызвавших нарушение функциональности органов слуха. По тому, какие именно шумы воздействовали на уши пациента, а также на основании длительности их влияния, отоларинголог определит тип повреждения и выстроит программу реабилитации, лечения или поддержки работоспособности сохранившихся ворсинок в улитке.

Для диагностики акустической травмы и определения методики ее лечения специалист также проведет аудиометрические измерения, направленные на выявление того, звуки какой громкости и частоты пациент может слышать, а какой уже не способен улавливать органом слуха. На основании данного исследования отоларинголог будет судить о тяжести заболевания, ведь самыми первыми во внутреннем ухе отмирают волоски, отвечающие за прием, переработку и нервную передачу в мозг высоких частот.

Тактика лечения акустической травмы уха основывается на ее типе. Острая форма, как правило, не требует никакой терапии. Если же у пациента диагностирована хроническая акустическая травма уха, лечение ее является обязательным. Без приема определенных медикаментов заболевание гарантированно приведет к необратимой глухоте.

Чтобы остановить прогрессирование болезни, одних медикаментов мало. Специалист рекомендует вам сменить род деятельности или место жительства (в зависимости от того, какие обстоятельства привели к возникновению акустической травмы уха), чтобы убрать провоцирующий отмирание звукопринимающих ворсинок фактор.

Комплекс медикаментозной терапии обычно состоит из следующих препаратов:

Препараты кальция и брома помогают избавиться от неприятной сопутствующей симптоматики — шума в ухе;
витаминный комплекс позволит укрепить защитные силы организма и улучшить обменные процессы;
ноотропные препараты также способствуют усилению обмена веществ в тканях;
при риске развития воспалительных процессов и для снятия отечности тканей применяются стероидные препараты;
седативные препараты обеспечат нервным проводникам временный покой, необходимый для снятия синдрома «усталости» и остановки дегенеративного процесса.

Консервативное лечение будет характеризоваться положительной динамикой только при ранней диагностике акустической травмы, но и в этом случае патологические изменения в нервных участках органа слуха являются необратимыми. Чтобы вернуть пациентам возможность слышать, отоларингологи рекомендуют им использование ушных слуховых аппаратов.

Профилактика акустических травм

Чтобы органы слуха не потеряли свою функциональность из-за акутравмирования, важно соблюдать защитные профилактические меры:

При работе на шумных производствах и объектах использовать защитные беруши и наушники;
реже слушать громкую музыку;
при проживании в шумной местности использовать при ремонтно-отделочных и строительных работах звукоизоляционные материалы;
регулярно проходить профосмотры с обязательным посещением кабинета отоларинголога;
при малейших признаках ухудшения качества слуха, появлении субъективных шумов посещать лора и проходить аудиометрическую диагностику.

Возникшим при кратковременном или длительном воздействии на орган слуха спльпых зв" ков (более 120 дБ). Различают острую и хроническую акустическую травму. Острая травма является следствием кратковременного действия сверхсильных и высоких звуков (например, громким свист в ухо и т.п.).

Интенсивность:>тнх звуков бывает настолько велика, что ощущение звука, как правило, сопровождается Гнилью. Гистологическое исследование улитки животных, подвергнутых.нкспсрпмеитальиоп акустической травме, позволяет обнару жить кровоизлияние в улитку, смещение и набухание клеток спирального органа.

В обыденной жизни чаще встречается хроническая акустическая шумовая травма, в основе возникновения которой лежит фактор утомления прп длительном воздействии интенсивных звуков на орган слуха. Нарушения слуха, появляющиеся прп действии кратковременного шума, часто обратимы. Напротив, длительные и повторные воздействия звука могут привести даже к атрофии кортиеЕа органа. Тяжесть поражения слуха резко возрастает прп одновременном и длительном воздействии шума и вибрации (например, ткацкие Цеха, кузнечное производство и т.д.).

Диагностика базируется на данных анамнеза, общего обе 1е юна пня больного н результатах исследования слуха. Обычно при лк\е тпч

Лечение В начальных стадиях формирования профессиональной т\го\\осги необходимо решить вопрос о перемене профессии. Лица, работающие на шумном производстве, должны использовать ни 1пин 1уа 1ьные меры защиты от производственного шума. Лечение при развившейся профессиональной тугоухости предполагает проведение таких же мероприятий, как при нейросенсорной тугоухости. Назначаются общеукрепляющая терапия, прием седативных средств, витаминотерапия (витамины В-группы, С, А и Е), рациональный режим труда и отдыха.

Профилактика профессиональной тугоухости осуществляется комплексом медицинских и технических мероприятий. На первый план выступает проведение тщательного профотбора при зачислении на работу, связанную с повышенным уровнем шума на производстве. Используются специальные тесты, позволяющие оценить степень утомляемости слухового анализатора при воздействии сильных звуков. Если восстановление нормальной остроты слуха при лтом длится чрезмерно долго, то такие кандидаты очи 1аютВибрационная травма (вибротравма), как показывает само название, возникает вследствие вибрационных колебаний (сотрясения), производимых различными механизмами (инструменты, транспорт). Изучение результатов вибрационного воздействия в эксперименте на животных позволило обнаружить дегенеративные изменения в улитке (в верхушечном завитке и клетках спирального ганглия), а также в слуховых и вестибулярных ядрах.

Характер этих изменений соответствует силе вибрации и продолжительности ее воздействия.

Лечение проводится аналогично таковому при акустической травме, учитывая их тесную анатомическую взаимосвязь. Следует 1ишь добавить, что в целях профилактики вибротравм проводятся так*.* мероприятия по вибронзоляции, виброзаглушению и впбро- иог_п>1пению.

Баротравма возникает при резком изменении атмосферного явления. Наиболее чувствительны к этому изменению среднее и внутреннее ухо. Различают два вида баротравмы. В первом случае травма развивается при изменении давления только в наружном слуховом проходе, например удар ладонью по уху, при применении пневматической воронки Зигля. Причиной второго вида баротравмы является разница давления в окружающей среде и барабанной полости, например при полете в самолете, погружении у водолазов, кессонщиков и т.д. Сочетание баро- и акустической травмы имеет место при взрывах и выстрелах на близком расстоянии. В основе таких нарушений лежат мгновенное повышение атмосферного давления и внезапное действие звука высокой интенсивности, что вызывает контузию органов уха и головного мозга разной степени выраженности.

Отоскопическая картина при баротравме характеризуется появлением гиперемии барабанной перепонки с кровоизлияниями в ее толще. Иногда бывают разрывы и пн полное разрушение барабанной перепонки. В первые 2 дня пос 1е травмы воспалительные изменения могут не определяться, датем воспаление становится более заметным. При кровоизлиянии в барабанную полость при сохранной перепонке она приобретает темно-синюю окраску.

Баротравма сопровождается также рядом функциональных нарушений со стороны внутреннего уха и центральной нервной системы. У больного появляется шум и звон в ушах, снижается слух, возникает головокружение, тошнота. Иногда бывает потеря сознания.

Степень нарушения слуха при баротравме бывает различной в зависимости от того, в каком отделе слухового анализатора возникли изменения. В детском возрасте баротравма иногда развивается во время полета на самолете, если нарушена проходимость слуховыч труб за счет гипертрофии глоточной миндалины или околотрубного валика.

Лечение. Первая помощь при баротравме, сопровождающейся нарушением целости барабанной перепонки, кровотечением ид у ча или кровоизлиянием в толщу перепонки, заключается в тщательной, но очень осторожной очистке слухового прохода от сгустков кроки, возможных посторонних примесей (при взрыве можег попасть грч.п>) с помощью стерильной ваты, навернутом па доид. Промын.шпс \ чд категорически запрещено, так как это может прп иге гп к ппфпцпро вашио барабанной полости. После удаления содержимого мдр\ мим о слуховою прохода кожу его осторожно обр.и"ип ииаю! 11.11011, (ми чошый I ппргим. а литом слегка припудривают раневую поверхность «ровным сульфаниламидным порошком. В наружный слуховой нр