Ошибки и гипердиагностика лейомиомы мягких тканей. Лейомиома матки – что это такое

Лейомиома (leiomyoma; от leios - гладкий + myos - мышца) - доброкачественная опухоль, образующаяся из гладкомышечной ткани, встречается в органах, где имеются гладкомышечные клетки (пищевод, желудок, тонкая кишка и др.). Лей­омиома кожи была впервые описана Вирховым (Virchow) в 1854 году у 32-летнего мужчины на коже груди. В 1884 году Babes в отдельную группу выделил ангиолейомиомы. Была установлена связь опухоли с мышцей, поднима­ющей волос. Характерным является болезненность опухо­ли на холоде, появление «гусиной кожи» при ее раздражении. При исследовании в очагах лейомиомы кожи найдены множественные не­рвные окончания, что объясняет болезненность.

Выделяют 3 типа лейомиом кожи:множественные, дартоидные и солитарные ангиолейомиомы.

Описаны случаи семейного поражения лейомиомой кожи. Ведущий симптом - это болевые кризы, связанные с механическим раздражением, переохлаждением, сопро­вождающиеся падением артериального давления, поблед- нением, рвотой. При осмотре - узел плотно-эластической консистенции, диаметром от 5 мм до 3 см. Кожа не изме­нена. Иногда над узлом определяется синюшность, ред­ко - шелушение. Лейомиома кожи начинается с медлен­но растущего одиночного узелка и лишь потом возникают новые опухолевые элементы. Дифференциальный диаг­ноз проводят с фибромами, ангиомами, невусами. Лече­ние - электроэксцизия.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. Лимфангиома у детей это опухоль, возникающая из лимфатических сосу­дов. Встречается с частотой 10% среди всех...
2. Опухоли сосудов разделяются на следующие виды: Доброкачественные (зрелые) Злокачественные (незрелые) Гемангиома: Гемангиоэндотелиома (гемангиосаркома) Гемангиоперицитома а) капиллярная...
3. Из доброкачественных опухолей кожи встречаются фибромы (мягкие и твердые), гемангиомы, ангиофиброксантомы, липомы, ней­рофибромы и лейомиомы....
4. Лейомиома матки происходит из миометрия и является наиболее частой солид­ной опухолью таза. В связи с...

Заболевание под названием «миома матки» является очень распространенным. Возникновению патологии способствует множество неблагоприятных факторов, с которыми женщинам приходится встречаться в современной жизни. Серьезным осложнением может стать бесплодие. Миома матки, фибромиома, лейомиома – это разновидности одной и той же опухоли, которые отличаются друг от друга по структуре, но могут привести к одинаково тяжелым последствиям. Важно своевременно обнаружить и устранить патологию.

Содержание:

Особенности лейомиомы

Доброкачественные опухоли матки (миомы) образуются в ее стенке. Кроме мышечных волокон, там есть еще соединительнотканная основа, а также сеть кровеносных сосудов. В зависимости от структуры опухолей различают несколько видов такой патологии. Например, фиброма состоит из фиброзной (соединительной) ткани, фибромиома – из смеси фиброзной и мышечной с преобладанием первой. Лейомиома – это опухоль, почти целиком состоящая из гладкомышечных волокон с небольшой примесью фиброзной ткани, имеющая сосудистую систему.

Она представляет собой клубок, формирующийся в толще стенки, а затем растущий в сторону маточной полости или выходящий за ее пределы. Возникает лейомиома преимущественно у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет), так как является эстрогенозависимой опухолью. Особенность в том, что она способна в некоторых случаях исчезать самостоятельно.

Стадии развития и формы существования

Развитие лейомиомы проходит поэтапно.

На первой стадии образуется ее зачаток. Последующее деление клеток приводит к постепенному формированию опухолевого узла.

На второй стадии продолжается увеличение лейомиомы за счет улучшения питания, так как разрастается сеть кровеносных сосудов.

Третья стадия – это регресс, обратное развитие лейомиомы матки, которое происходит, если содержание эстрогенов в организме резко падает. Это случается, например, при климаксе, когда небольшая лейомиома, образовавшаяся ранее, рассасывается самостоятельно после прекращения функционирования яичников. К такому же результату приводит своевременно проведенное лечение при образовании опухоли у молодой женщины. При этом лейомиома малого размера исчезает после искусственного снижения уровня эстрогенов с помощью специальных препаратов.

Опухоль может существовать в узловой (самой распространенной) и диффузной форме. Для узловой формы характерно образование одного (единичный тип) или нескольких (множественный тип) округлых узлов, имеющих четкие границы. При диффузной форме появляются многочисленные бесформенные утолщения, разбросанные по всему объему органа. Такая форма встречается крайне редко.

Узлы множественной опухоли образуются неодновременно, имеют разные размеры. Наряду с узлами лейомиомы могут присутствовать подобные опухоли другого типа (фибромиомы , например).

Виды лейомиомы

Стенка матки состоит из 3 слоев: эндометрия (внутренней, ежемесячно обновляющейся слизистой оболочки), миометрия (мышечного слоя) и периметрия (наружной серозной оболочки). В зависимости от того, в каком направлении происходит разрастание узла, лейомиомы подразделяют на следующие виды:

1. Интрамуральная опухоль не выходит за пределы миометрия.
2. Субмукозная лейомиома (подслизистая) выпирает в полость, занимая при увеличении все больший ее объем.
3. Субсерозная (подбрюшинная) вырастает снаружи, выходит в брюшную полость и довольно часто соединяется с телом матки с помощью тонкой ножки.

Если опухоль расположена близко к брюшине и имеет значительный размер, ее можно обнаружить при пальпации живота.

Причины образования лейомиомы

Основной причиной развития лейомиомы матки является гормональный сбой . Патологическое повышение концентрации эстрогенов в крови происходит в следующих случаях:

1. Нарушается выработка гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, регулирующих образование эстрогенов и прогестерона в яичниках («центральный» вариант возникновения патологии). Причиной нарушений могут быть эндокринные заболевания, травмы головы, неправильное мозговое кровообращение, психические и нервные расстройства.
2. Происходит сбой гормонообразующей функции яичников вследствие возникновения в них заболеваний воспалительного или опухолевого характера, повреждения этих органов («яичниковый вариант»). Появлению лейомиомы в этом случае способствуют проведение абортов и операций на половых органах, а также несоблюдение правил гигиены и защиты от заражения половыми инфекциями.
3. В полости матки повреждаются рецепторы, отвечающие на воздействие эстрогенов («маточный» вариант). Это происходит при проведении выскабливания или при травмах живота.

Фактором, провоцирующим избыточное накопление эстрогенов в крови, является употребление гормональных препаратов с большим его содержанием, нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению, изменению состава крови. Причиной неправильного обмена может стать малая физическая активность женщины и систематическое переедание.

Важную роль играет наследственная предрасположенность к возникновению таких опухолей, а также наличие врожденных патологий развития половых органов. Способствует возникновению лейомиомы наличие сосудистых заболеваний, при которых нарушается кровоснабжение различных органов.

Видео: Причины миомы, как предотвратить ее развитие

Симптомы возникновения лейомиомы

Лейомиома матки может развиваться бессимптомно, пока не достигнет размера 2-3 см. Рост новообразований приводит к появлению болезненных ощущений вследствие растяжения тканей, нарушения сократимости матки.

Появляются менструальные нарушения. Месячные становятся длительными и обильными. Не зная причины, женщина начинает принимать кровоостанавливающие и обезболивающие препараты . Это помогает ослабить неприятные проявления, и визит к врачу откладывается. Постепенно нарушается регулярность цикла, кровопотеря увеличивается.

Появляются признаки расстройства работы мочевого пузыря (рези, учащенное мочеиспускание) и нарушения пищеварения. Это происходит из-за сдавливающего воздействия опухоли на другие органы малого таза.

Вследствие увеличения размеров узлов у женщины начинает расти живот, как у беременной. Принято оценивать размеры лейомиомы как в сантиметрах, так и в «акушерских неделях». Размер живота при увеличении опухоли соответствует его размеру на определенной неделе беременности.

Примечание: Увеличение живота из-за роста миомы иногда ошибочно принимается за признак беременности. Не смущает даже наличие месячных, так как кровянистые выделения бывают и в этот период.

Какие возможны осложнения

Степень тяжести осложнений зависит от размеров и локализации лейомиомы. Опухоли обнаруживаются чаще всего после увеличения размеров узлов до 5-6 см и больше.

В зависимости от вида опухоли

Субмукозная лейомиома матки является наиболее частой и ощутимой причиной осложнений, таких как:

1. Менструальные расстройства, проявляющиеся длительными обильными кровотечениями не только во время менструаций, но и между ними.
2. Бесплодие. Опухоль мешает нормальному формированию эндометрия, что делает невозможным удерживание зародыша в матке, а также образование нормальной плаценты. Она может перекрывать шейку или маточные трубы.
3. Рождение лейомиомы. Под действием сокращений маточных мышц крупная миома, расположенная вблизи шейки и имеющая тонкое основание, может выпадать в область влагалища.
4. Повреждение сосудов опухоли, приводящее к опасным маточным кровотечениям , возникновению состояния «острого живота» и анемии.

Субсерозная. Расстройства менструальной функции не проявляются. Но осложнения могут быть не менее тяжелыми. Перекручивание тонкой ножки такой опухоли приводит к некрозу ее тканей. Разложение погибшей опухоли в брюшной полости вызывает перитонит.

Давление узлов на соседние органы малого таза приводит к нарушению их работы, сдавливанию сосудов, воспалению, возникновению сильных болей в животе, тошноты, рвоты. Такие опухоли труднее обнаружить, нередко о них узнают только при появлении осложнений.

Интрамуральная. При увеличении опухоли нарушается состояние сосудистой сети и структуры мышечного слоя. Это приводит к снижению сократимости матки, вследствие чего выведение менструальной крови происходит дольше обычного. Возможно возникновение застоев крови в полости органа, появление эндометрита и эндометриоза.

Тупая постоянная боль в животе является характерным признаком наличия такой опухоли.

Лейомиома при беременности

При образовании у женщины крупных субмукозных узлов наступление беременности затрудняется из-за нарушения структуры слизистой оболочки матки. Избыток эстрогенов, провоцирующий возникновение опухоли, приводит к появлению ановуляторных циклов, при которых яйцеклетка не созревает, зачатие невозможно. Закреплению зародыша в стенке матки препятствует не только незрелость эндометрия , но и усиленная сократимость матки при образовании субмукозной миомы.

Если узлы маленькие, то наступление беременности возможно, но увеличивающаяся опухоль препятствует росту плода, ухудшает его кровоснабжение и питание. Роды могут начаться за несколько недель до срока, возможно появление сильного кровотечения.

После обнаружения у беременной женщины такого новообразования, как лейомиома матки, за его развитием ведется тщательное наблюдение. Если оно увеличивается настолько, что мешает росту плода, его удаляют (чаще всего, после 16 недели беременности). Роды производятся раньше времени с применением кесарева сечения.

Лейомиома при климаксе

У женщин старше 50 лет такая опухоль в норме образоваться не может. И даже наоборот, существовавший ранее узел часто самостоятельно рассасывается. Однако при возникновении эндокринных заболеваний опухоли матки все же появляются, причем значительно повышается риск перерождения их в рак, особенно при наличии опухоли диффузного типа.

Предупреждение: Женщина должна немедленно обращаться к гинекологу, если в период постменопаузы к нее появились кровянистые выделения из половых органов. Иногда это жизненно важно.

Диагностика и лечение

При назначении лечения уточняется доброкачественность новообразования, количество, размеры и локализация узлов, а также степень тяжести симптомов.

Обследование

При обнаружении уплотнения стенки и увеличения матки в размерах назначается обследование с проведением УЗИ (трансвагинального и абдоминального), рентгена матки с использованием контрастного раствора (гистеросальпингографии). Осмотр полости органа производится также с помощью оптического прибора (проводится гистероскопия). При необходимости осуществляется отбор пробы ткани из опухоли (биопсия с применением метода лапароскопии), позволяющий исключить онкологию, уточнить структуру миомы. Дополнительно могут быть назначены МРТ и КТ, исследование крови на содержание гормонов.

Лечение

При лечении используется как консервативный, так и хирургический метод. При выборе методики учитывается размер и расположение узлов лейомиомы матки, а также возраст пациентки и ее желание сохранить функциональность репродуктивных органов.

Консервативная терапия применяется в том случае, когда размер опухоли не больше 12 акушерских недель, отсутствуют опасные симптомы осложнений. Показанием к проведению такого лечения является намерение женщины родить детей впоследствии.

Проводится снижение уровня эстрогенов в организме. При этом используются средства оральной контрацепции (КОК), которые помогают отрегулировать цикл, приводя в норму соотношение женских половых гормонов.

Для устранения последствий гиперэстрогении назначаются гестагенные препараты (дюфастон, утрожестан, прегнин), которые подавляют воздействие эстрогена на ткани матки. Снижения выработки эстрогенов добиваются также с помощью препаратов, подавляющих выработку гормонов гипофиза, стимулирующих образование эстрогенов в яичниках (золадекс).

Для ускорения процесса регрессии опухоли назначаются физиотерапевтические процедуры (лечебные ванны, электрофорез и другие).

Хирургическое лечение. Показаниями к его проведению являются большие размеры узлов (больше 3 см в диаметре), существование у них длинной ножки, заметное увеличение опухоли, сокращение свободного объема матки, наличие сильных кровотечений и анемии. Противопоказанием будет наличие у женщины воспалительных и инфекционных заболеваний, а также сосудистых патологий и болезней крови.

Для удаления опухоли чаще всего применяется метод лапароскопии – операция по устранению новообразования через проколы в животе. Более травматичным методом является лапаротомия – удаление опухоли через разрез над лобком. Он применяется при наличии миомы большого размера. В некоторых случаях проводится удаление опухоли (миомэктомия) через влагалище.

Наиболее щадящими методами являются ЭМА (блокировка кровеносных сосудов опухоли), ультразвуковая абляция. При обширном поражении матки производится частичное или полное ее удаление.

Видео: Лечение миомы матки методом ЭМА

Лейомиома кожи – доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных элементов кожи. Встречается чаще у мужчин в молодом и среднем возрасте.

Синоним лейомиомы кожи: дерматомиома.

Выделяют:

• множественные лейомиомы кожи, количество которых иногда достигает нескольких сотен, развивающиеся из гладких мышц кожи;
• солитарные, или дартоидные, лейомиомы кожи половых органов и гладких мышц соска молочной железы;
• сосудистые лейомиомы, развивающиеся из мышечной оболочки сосудов кожи.

Патологическая анатомия

При патологоанатомическом исследовании лейомиомы кожи имеют форму узелков и узлов розоватой окраски, диаметром 1-3 см (дартоидные лейомиомы могут достигать 4-5 см в диаметре). Множественные и развивающиеся из мелких сосудов лейомиомы чаще поражают кожу верхних конечностей; лейомиомы, исходящие из замыкающих артерий, – кожу нижних конечностей с излюбленной локализацией в области суставов голени и стопы.

При микроскопии видно, что лейомиомы кожи построены из пучков гладких мышечных волокон, переплетающихся в различных направлениях. В дартоидных опухолях мышечные волокна утолщены, разделены неравномерными прослойками фиброзной ткани, содержащей мелкие сосуды. Для сосудистых лейомиом кожи характерно большое количество разнокалиберных сосудов, напоминающих артерии и вены, или мелких сосудов в виде щелей с нечётко выраженными мышечными стенками, непосредственно переходящими в ткань опухоли.

Клинические проявления

В клинической картине характерна болезненность при пальпации и чувствительность опухоли к понижению температуры окружающей среды.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических и патогистологических данных.

Лечение

Лечение лейомиомы кожи – иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.

Прогноз

Прогноз при лейомиоме кожи благоприятный. Рецидивы после оперативного вмешательства наблюдаются крайне редко.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Лейомиома – это заболевание, которое подразумевает возникновение доброкачественной опухоли в гладких мышцах. Чаще всего новообразование возникает в матке. Нередко лейомиома образовывается в желудочно-кишечном тракте. Гораздо реже болезнь может поразить представительную железу, кровеносные сосуды, мочевой пузырь и кожу.

Данное заболевание приводит к ослаблению иммунной системы. Часто пациенты жалуются на нарушениях в эндокринной системе. Также эта болезнь может привести к аутоиммунным заболеваниям и хроническим воспалениям.

Причины лейомиомы.

Возникновению опухоли в матке способствуют регулярные аборты. Специалисты утверждают, что риск заболевания существует даже, если женщина соглашается на данную операцию впервые. К новообразованию в желудочно-кишечном тракте может привести постоянный воспалительный процесс пищеварительной системы. Также заболевание может быть спровоцировано неправильным питанием, травмой слизистой оболочки желудка и вредными привычками. Часто лейомиома возникает из-за злоупотребления алкоголем. Ведь спиртные напитки сильно разрушают слизистую оболочку. Лейомиома кожи, как правило, формируется вследствие наследственной предрасположенности. Однако в редких случаях заболевание может стать следствием травмы кожного покрова.

Симптомы лейомиомы.

Данное заболевание чаще всего выявить сложно. Обычно первые признаки лейомиомы проявляются уже при запущенной стадии болезни. При поражении органов пищеварения болезнь выражается острыми болями в области таза. Нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника. При запущенной форме болезни наблюдаются боли в области живота, дисфагия и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Дисфагия – воспаление пищевода, при котором очень больно глотать пищу.

В случае образование лейомиомы в матке на коже образовываются красные узелки. Редко они имеют коричневую окраску. Их размер может колебаться от булавочной иголки до большой горошины. Узелки очень болят. Особенно резкую боль пациенты ощущают при надавливании. Также характерным признаком этого недуга является гиперменорея. Между менструациями наблюдаются кровотечения. Заболевание может привести к бесплодию.

Лечение лейомиомы.

Основными методами борьбы с этим заболеванием являются консервативные процедуры и оперативное вмешательство. Хирургические операции назначаются при запущенной форме заболевания. При лечении учитывается не только степень болезни, но и индивидуальные признаки пациента. Так, например, специалисты берут в счет, насколько сложно протекает заболевание, последствия от лейомиомы, восприимчивость к различным медикаментам. По этой причине при использовании консервативного метода, врачи руководствуются индивидуальным подходом. На его основании назначается комплексная терапия. Обычно она включает в себя медикаменты, направленные на ликвидацию воспалительного процесса, а также лазеротерапию или электрокоагуляцию. Вторая процедура уместна при опухолях небольших размеров. С помощью электрокоагуляции прижигаются маленькие узелки. После процедуры, пациентам рекомендуется малоподвижный образ жизни и регулярное обследование, так как существует вероятность повторных прецедентов.

Профилактика лейомиомы.

Определенной профилактики данного заболевания не существует. Так как часто лейомиома развивается, не проявляя симптомов, наилучшей мерой профилактики является регулярное посещение специалистов. В целях общей профилактики врачи рекомендуют периодический отдых в санаториях. В таких местах можно стабилизировать работу иммунной системы.

(l. cutis; син. дерматомиома) Л., локализующаяся в дерме и исходящая из мышц, поднимающих волосы, или из мышечных элементов стенок сосудов.

• - лейомио́ма, доброкачественная опухоль из гладких мышечных волокон. Узлы Л. резко ограничены, округлой формы, часто висят на ножке. Л. развивается в матке, желудочно-кишечном тракте и других органах...

  Ветеринарный энциклопедический словарь

• - глубокий микоз, вызываемый плесневым грибком рода Scopulariopsis, характеризующийся возникновением красных пятен, инфильтратов и безболезненных изъязвляющихся узлов по ходу лимфатических сосудов...

  Большой медицинский словарь

• - врожденный дерматоз в виде одиночных или множественных язв или рубцов с четкими контурами...

  Большой медицинский словарь

• - мед. Рак кожи возникает, как правило, на открытых участках тела; характеризуется медленным ростом, поздним и редким метастазированием. Основные формы - плоскоклеточные и ба-зальноклеточные карциномы...

  Справочник по болезням

• - всякие недубленые и невыделанные шкуры, являющиеся предметом экспорта и известные под общим названием Raw hides - кожсырье...

  Морской словарь

• - клиническая форма А., характеризующаяся поражением кожи, развивающаяся в результате проникновения актиномицетов извне или, чаще, вследствие распространения возбудителей инфекции из внутренних органов...

  Большой медицинский словарь

• - внекишечное осложнение амебиаза, характеризующееся язвенно-некротическим процессом в области промежности или на ягодицах...

  Большой медицинский словарь

• - гельминтозы, обусловленные проникновением личинок анкилостом в кожу и характеризующиеся появлением зудящих папуловезикулезных, пустулезных и эритематозных высыпаний на фоне бледноватой...

  Большой медицинский словарь

• - желтовато-оранжевая пигментация кожи и слизистых оболочек, обусловленная отложением в них каротина...

  Большой медицинский словарь

• - доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкой мышечной ткани...

  Большой медицинский словарь

• - см. Лейомиосаркома...

  Большой медицинский словарь

• - см. Лейомиосаркома...

  Большой медицинский словарь

• - см. Ангиолейомиома...

  Большой медицинский словарь

• - Л., состоящая в основном из круглых и полигональных клеток с ацидофильной цитоплазмой...

  Большой медицинский словарь

• - вызывается большей частью разного рода сыпями и часто сопровождается более или менее сильным расчесыванием. З. появляется в виде местного или общего страдания...

  Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона

• - ...

  Орфографический словарь-справочник

"лейомиома кожи" в книгах

ВАШ ТИП КОЖИ