Эпулис на десне: причины появления, осложнения, лечение, фото. Об эпулисе всерьез — на что «обижена» десна? Что такое эпулис в стоматологии

Среди большого списка патологий пародонтальной ткани можно найти и те, которые характеризуются образованием опухоли. К такому заболеванию относится эпулис, который с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и детей.

Определение

Эпулис относится к доброкачественным образованиям десенной ткани. Патология характеризуется быстрым разрастанием грануляционного типа, которое по мере развития заболевания может покрывать всю длину коронок.

Зачастую эпулис путают с гингивитом гипертрофированного типа и раком десны. В отличие от гингивита, эпулис не сопровождается изменением структуры и окраски воспаленной десенной ткани.

Кроме того, гингивиту свойственна кровоточивость и болезненность пародонта, чего нельзя сказать об эпулисе. При дифференциальной диагностике обнаруживаются симптомы, которые отличают данную патологию от ракового образования.

При раке десны на опухоли располагаются белесые вкрапления в виде точно очерченных очагов. Также рак характеризуется множественным скоплением сосудов на поверхности и ее изъязвлением.

Виды

В зависимости от клинического проявления, различают 3 вида патологии, каждому из которых присвоен индивидуальный номер МКБ.

Ангиоматозный

Данный тип эпулиса представляется собой мягкий, быстро прогрессирующий узел . На опухоли заметны воспаленные сосуды, которые могут кровоточить при механическом воздействии. В зависимости от тяжести патологии узел приобретает красный или синеватый оттенок.

При увеличении узла не затрагивается костная ткань. По внутренней структуре тканей образование напоминает кавернозную ангиому. Опухоль может располагаться как на верхней, так и на нижней челюсти, локализуясь в области шейки коронки.

Чаще всего диагностируется у детей подросткового возраста и в период беременности. Основной причиной возникновения является регулярное травмирование участка слизистой.

Лечение эпулиса ангиоматозного типа включает методы, направленные на устранение травмирующих факторов и восстановление трофики тканей.

В основном при небольших разрастаниях опухоль уменьшается в размерах через две недели после начала лечения.

Фиброзный

Эпулис фиброзного типа характеризуется формированием фиброзной ткани с вложенными поперечными костными вкраплениями. Локализуется только на вестибулярной стороне премоляров и первых моляров.

Место начального развития может охватывать любую часть десны как у коронки, так и выше. Образование имеет правильную круглую или овальную форму и гладкую поверхность. По мере роста поверхность приобретает небольшую бугристость.

Цвет узла практически не изменяется, совпадая с оттенком здоровой ткани. При увеличении опухоли она может распространяться через межзубный промежуток на оральную сторону зубного ряда.

В отличие от ангиоматозного, этот вид отличается медленным разрастанием опухоли и отсутствием кровоточивости. Лечение патологии заключается в иссечении фиброзной ткани.

Гигантоклеточный

Локализуется в области альвеолярного гребня, постепенно покрывая коронки. Разрастания могут таких объемов, при которых нарушается симметрия лица . Рост опухоли происходит медленно. В некоторых случаях она становится болезненной, а на пальпацию реагирует кратковременным капиллярным кровотечением.

Зубы в области поражения становятся подвижными . Данному виду эпулиса чаще всего подвержены взрослые в возрасте от 40 лет . Лечение патологии проводят только с помощью оперативного вмешательства.

Клинические формы

Кроме перечисленных видов, выделяют еще 2 типа патологии, отличающихся характером воспалительного процесса.

Доброкачественная

Характеризуется образованием узла до 3 см в диаметре и медленным ростом. Чаще всего симптоматика сглажена либо совсем отсутствует.

Злокачественная

Отличается выраженной симптоматикой и активным ростом . При данном виде патологии узел болезнен при пальпации и жевании. При этом боль отдает в область виска . Разрастание ткани сопровождается поражением дентальной ткани корней прилегающих зубов.

На опухоли отмечаются точечные очаги белого цвета. При воздействии на область разрастания появляется обильная кровоточивость, формирование трещин и язв.

Причины появления

Возникновение эпулиса могут провоцировать следующие факторы:

постоянное травмирование тканей десны : сколом коронки, некачественной пломбой, протезом и т.д.;
ушиб;
ожог;
аномальный прикус ; патологическое развитие зубного ряда;
нарушение гормонального фона;
сахарный диабет.

Эпулис на десне под протезом

Формирование опухоли под протезом является нередким явлением. Чаще всего причинами для этого служат:

некачественно изготовленный протез;
плохая установка конструкции;
плохая гигиена полости рта;
натирание слизистой , что часто бывает в период привыкания;
применение некачественных средств для фиксации протезов.

Симптомы

Отличить эпулис от других патологий пародонтальной ткани можно по определенным симптомам:

формирование узла грануляционной ткани от 1 см, разрастающегося до 5 см и более;
поверхность узла имеет красный, бурый или синеватый оттенок ;
опухоль по форме напоминает гриб : широкая платформа воспаленной ткани расположена на узкой ножке;
из-за грибовидной формы узел подвижен , вследствие чего постоянно травмируется зубами;
структура опухоли – мягкая, эластичная, в некоторых случаях плотная ;
зубы в области поражения очень подвижны ;
при рентген-исследовании обнаруживается разрежение кости в месте прикрепления узла.

Детский возраст и беременность

Детский возраст и беременность – это два периода, во время которых риск развития эпулиса достигает максимума.

В детском возрасте чаще всего заболеванию подвергаются малыши до 5 лет и дети подросткового возраста. Ребенок постоянно все тянет в рот, зачастую травмируя слизистую.

Защитные функции в этом возрасте сформированы не до конца, и на месте травмы формируется опухоль . Кроме того, эпулис наблюдается при прорезывании молочных коронок, но по мере завершения самостоятельно пропадает.

У более взрослых детей появление эпулиса чаще всего связано с гормональной перестройкой организма. Основная особенность протекания данного заболевания в детском возрасте в том, что один вид патологии может быстро перетекать в другой. Также у детей чаще всего случаются рецидивы воспаления.

Гормональные сбои являются основной причиной появления опухоли и в период беременности. Во время вынашивания плода болезнь может протекать в несколько раз быстрее, чем в обычном состоянии.

Диагностика

Для постановки диагноза стоматолог проводит визуальный осмотр и инструментальное исследование.

Для того чтобы выявить причину патологии, проводят гистологическое исследование. Обязательным методом диагностики является рентгенография , которая позволяет выявить степень вовлеченности костной ткани в воспалительный процесс.

Кроме того, пациенту необходимо сдать кровь на ПЦР , общий и развернутый анализ . Если общий анализ показал повышенные лейкоциты и сниженный уровень гемоглобина, то проводится дополнительное обследование на выявление раковых клеток .

Лечение

Для лечения эпулиса используют два способа: хирургический и медикаментозный

Хирургическое

Хирургическое лечение используют при сильном разрастании воспаленной ткани. Процедура подразумевает иссечение узла и состоит из нескольких этапов:

Процедура всегда проводится под местной или общей анестезией .
После обезболивания стоматолог проводит надрез лоскута ткани и надкостницы вокруг ножки опухоли, отступая от нее всего 1 – 2 мм.
После надреза по всей окружности лоскут полностью отслаивают .
Если патология привела к поражению кости, то производится препарирование этого участка до нормальной ткани.
По окончанию препарирования рана промывается антисептиком, после чего покрывается йодоформным тампоном.
При повреждении обширного участка на рану накладываются стягивающие швы.

В этом видео показан процесс удаления опухоли:

Медикаментозное

Лечение с помощью медикаментов включает препараты, способные останавливать рост опухоли и приводить к быстрой регенерации тканей. В данный список сходят следующие медикаменты:

Траумель S – это гомеопатический препарат, обладающий гемостатическим и регенерирующим действием. Средство способно восстанавливать окислительные процессы в тканях, останавливающие процесс образования грануляций.
Препарат принимают в виде таблеток или капель в дозировке 1 таблетка или 10 капель 3 раза в сутки.
Димексид. Активное вещество способно проникать в мембрану клеток, где оказывает фибринолитическое действие. Это позволяет остановить процесс разрастания опухоли. Применяется в виде аппликаций, которые накладывают на 20 минут.
Мирамистин – антисептический препарат, активный в отношении бактерий и вирусов, которые могут быть причиной возникновения опухоли. Для получения лечебного эффекта спреем орошают рот до 3 раз в день.
Ваготил. Обладает выраженным склерозирующим действием за счет эффекта прижигания тканей. Для лечения необходимо сформировать небольшую повязку, которую смачивают в препарате и укладывают на пораженную область на 3 минуты. Процедуру повторяют не более 3 раз в неделю.
Резорцин – антисептическое средство, используемое для прижигания патогенной ткани и усиления кератолитического действия. Препарат способен привести к полному удалению опухоли. Для этого используют его в форме мази, которой покрывают пораженную часть ткани.

Народные средства

Народные средства применяются при эпулисе в качестве дополняющей терапии, которая способствует ускорению процессов регенерации слизистой. Для этого в основном используют полоскание отварами:

Сухие цветы календулы (30 граммов) заливают стаканом кипятка и оставляют до остывания. Полоскание необходимо проводить около 4 раз.
В отвар из ромашки и шалфея добавить несколько капель эфирного масла эвкалипта . Ополаскивать полость рта 3 раза в сутки.
Для снижения отечности можно применять солевые полоскания , приготовленные из расчета 0,5 чайной ложки на стакан горячей воды.

Последствия

При отсутствии необходимого лечения процесс разрастания будет ускоряться и вовлекать в себя окружающие здоровые ткани . Это может привести к воспалению всего пародонта, расшатыванию коронок и полной их потере.

Кроме того, патология может перекинуться и на костную ткань, приводя к нарушению ее структуры и воспалению. Для того чтобы этого не произошло, необходимо как можно раньше обратиться к стоматологу.

Самостоятельное купирование заболевания в домашних условиях невозможно.

Прогноз

Лечение доброкачественного и злокачественного образования в большинстве своем имеет положительный прогноз. При купировании патологии не возникает осложнений , а заживление десны происходит за несколько дней.

В ряде случаев возможно возникновение рецидива. По статистике, лишь у 14% перенесших эпулис возникало повторное образование опухоли. Небольшой процент рецидивов позволяет в дальнейшем устанавливать имплантаты и проводить протезирование.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность возникновения рецидива, необходимо учитывать некоторые рекомендации:

необходимо следить за состоянием своего гормонального фона и при первых признаках его нарушения обращаться за помощью к специалистам;
чтобы снизить риск развития стоматологических заболеваний, нужно регулярно проводить профессиональную чистку и полную санацию рта ;
важную роль играет укрепление иммунитета .

Пусть эпулис не самое страшное заболевание, но дискомфорта он доставляет немало. Раннее купирование проблемы позволит избежать неприятных ощущений и возможных осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Стоматология, как и другие области медицины, отличается наличием множества заболеваний. Довольно часто людей в полости рта беспокоят неприятные опухоли. К таким относится эпулис. Если конкретизировать, то эпулис – это грибовидное новообразование на десне. Радует то, что в основном оно не доставляет сильной боли (если опухоль не злокачественная) и вызывает только эстетический дискомфорт. Может встречаться у всех людей, дети так же не исключение. Интересно, но было зафиксировано, что эпулис возникает в несколько раз чаще у женщин, нежели у мужчин.

Опухолевое образование в основном появляется около коренных зубов (премоляров). Цвет эпулиса схож с красноватым оттенком десны. Но иногда образование может приобретать синеватый цвет.

Размеры грибообразного эпулиса могут быть разными. В серьезной стадии может достигать довольно больших размеров. Диапазон следующий: 2 мм — 3 см в диаметре. Новообразование становится сильно заметно при разговоре, улыбке или во время открывания рта.

С виду эпулис похож на разрастание самой десны. Если рассматривать опухоль, как грибовидную форму, то можно выделить несколько особенностей. С внешней стороны видна только его шляпка. Ножкой эпулис прикреплен к зубу. Разглядеть эти особенности может только стоматолог.

На ощупь опухоль может быть твердой, а может, наоборот, быть слишком мягкой.

Если эпулис был приобретен вследствие травмы протезом, пломбой или краем зуба, то на его поверхности часто образовывается язва.

Виды эпулиса

Ангиоматозный эпулис. Страдают эти видом преимущественно дети 5-10 лет и подростки до 18. Располагается эпулис в основном у шейки зуба. Визуально опухоль имеет ярко-красный окрас (из-за наличия множества кровеносных сосудов) и шероховатую поверхность. Само основание опухоли широкое. При дотрагивании ангиоматозный эпулис отличается своей мягкостью и может быстро начать кровоточить. Растет эта опухоль довольно быстро. После удаления обычно появляется заново.
Фиброзный эпулис. Консистенция фиброзного эпулиса довольно плотная с широким основанием. По цвету этот вид опухоли схож с цветом десны. Кровоточивость отсутствует. Образование растет медленно (самый медленный из всех видов), но достигает больших размеров. Если сделать рентгеновский снимок, то на нем можно увидеть круглое или овальное уплотнение. Этот вид часто возникает на вестибулярной стороне десны.
Гигантоклеточный эпулис. Точный диагноз устанавливается только после проведения рентгена. Снимок обычно показывает четкий контур, в котором произошло разрушение костной ткани. Это вид новообразования растет очень медленно. По цвету эпулис в основном синюшно-багровый. Он может кровоточить, но не часто. Этим эпулисом чаще всего болеют пациенты 40-60 лет. У женщин гигантоклеточный эпулис встречается чаще.

Злокачественное образование

Вышеперечисленные типы характерны для доброкачественной опухоли. Злокачественное образование отличается следующими признаками:

Быстрый рост.
Довольно большой отек десны.
Сильная болезненностью и высокая чувствительность при прикосновении.
Белесые очаги.
Разрушение корневых каналов, расположенных вблизи воспаления.
Обильные кровотечения.
Язвы.
Трещины.

В случае может произойти смертельный исход. Но это довольно редкое явление по этой причине. Самое главное здесь своевременно и вовремя обнаружить проблему. Легкие формы заболевания лечатся быстрее и продуктивнее.

Окончательный диагноз ставится врачом после клинических исследований и проведения гистологического обследования.

Причины эпулиса на десне

Опухоль может появиться в ротовой полости по разным причинам:

Сильные и незначительные ушибы.
Неправильно изготовленные и установленные протезы и их ношение без необходимой подгонки.
Сильный зубной камень.
Неправильный прикус.
Разрушенный зуб с острыми краями.
Выступающая и нависшая пломба.

Протекание заболевания

У детей часто встречается ангиоматозный эпулис. Но другие виды также могут возникнуть. У девочек опухоль встречается чаще, чем у мальчиков. Обычно заболевание поражает маленьких пациентов в период прорезывания зубов. Почему это происходит? Прорезывание сопровождается сильным травмированием десны и слизистой оболочки. Опухоль сильно разрастается в полости рта и начинает не на шутку беспокоить. Родителям ребенка необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Чем быстрее будет оказана помощь, тем легче будут последствия.

У подростков эпулис так же может возникнуть в результате травмы. Другой причиной является гормональная перестройка организма. Наиболее часто опухоль возникают на этапе полового созревания. Также может возникнуть в результате приема неподходящих медикаментозных препаратов.

Интересно, но у детей зачастую одна форма эпулиса переходит в другую. Например, при возникновении гранулематозного эпулиса, это вид со временем переходит в ангиоматозный, а затем в фиброзный. Такой переход наблюдается в 14% случаев возникновения заболевания.

Из-за гормонального сбоя или перестройки организма, эпулис возникает у беременных женщин. Если сюда прибавить травмирование, то рост опухоли проходит довольно быстро.

Удаление эпулиса

Эпулис десны удаляют хирургически. Для этого выполняют разрез равный примерно 2-3 мм и удаление образования. После удаления, края объединяют. Ранку накрывают сверху марлей, которую смачивают в йодоформной смеси. Другой вариант: на рану кладут сделанный слизистый лоскут.

К удалению соседствующих зубов прибегают редко. В основном только при их чрезмерной подвижности и при сильном обнажении корней. Если кость сильно поражена или произошел рецидив заболевания, то выполняют частичную резекцию. Под воздействие попадают зубы и альвеолярная часть десны. При таком лечении часто случается положительный исход. Если выполнить операцию неправильно, то может получиться рецидив.

Операция проводится под наркозом. Качественно выполненная процедура удаления эпулиса гарантирует отсутствие последствий и быстрое заживление раны. Поэтому нужно отнестись внимательно к выбору хорошего специалиста.

Современная стоматология часто для проведения подобных вмешательств использует лазер. В этом случае обычно делают инфильтрационный наркоз. Применение лазера выгодно тем, что им проводится одновременное устранение (прижигание) и дезинфицирование области. В результате срок реабилитации сокращается и осложнения практически не возникают.

К возможным послеоперационным последствия относят:

Кровотечения.
Нагноение.

Во всех случаях необходима срочная помощь специалиста. Лечение подобных последствий часто проводится с помощью антибиотиков и применения ополаскивающих составов.

Народные средства

Полностью вылечить эпулис на десне народными средствами невозможно. Но сделать реабилитационный период более легким и коротким можно вполне. Заживление пройдет намного быстрее. Суть лечения народными средствами заключается в проведении полосканий отварами трав. На практике используются несколько рецептов:

Первый рецепт. В качестве основного ингредиента используется календула. Для приготовления отвара необходимо две столовые ложки растения залить стаканом горячей воды. Дать постоять до момента остывания. За это время раствор наберет необходимую концентрацию. Для эффективного лечения нужно полоскать рот 3-4 раза до наступления явного облегчения.
Второй рецепт. В качестве ингредиентов выступают шалфей, эвкалипт и ромашка. Сухие травы смешиваются в равном соотношении. Для приготовления отвара берется две столовые рожки полученной смеси и стакан кипятка. Время настаивания и количество полосканий такое же как в прошлом рецепте.
Третий рецепт. Пищевая сода помогает предупредить появления воспаления и гноя. Лечебная смесь готовится следующим образом: в стакан чистой воды добавляется чайная ложка соды. Полоскать нужно 3-4 раза.
Четвертый рецепт. Состав готовится с использование пищевой соли. Для этого ложку вещества растворяют в стакане кипятка. Полученный раствор хорошо снимает отек и препятствует размножению бактерий. Только использовать его нужно после полного остывания.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в регулярной обработке ротовой полости. При этом нужно понимать, что по причине гормональных нарушений, заболевание все равно может возникнуть.

Необходимо прибегать к санации ротовой полости в стенах клиники. Помимо обработки, стоматологи удалят зубной камень и проведут профессиональную чистку. Если необходимо врачи сделают исправление прикуса, которое тоже приводит в образованию эпулиса. В результате риск появления опухоли и прочих стоматологических заболеваний уменьшается в значительное число раз.

Кроме вышеописанного, очень важно избегать травм десен и своевременно выявлять стоматологические заболевания.

Возможные осложнения

Удаление опухоли редко сопровождается осложнениями. Но если такие встречаются, то в основном это:

Новый рост опухоли на старом месте (рецидив).
Обильные или слабые кровотечения.
Нагноение тканей (обычно наступает вследствие попадания внутрь различных бактерий).
Отечность после операции.

В случае осложнений выполняйте следующие рекомендации:

Строго следите за санацией ротовой полости.
Выполняйте все рекомендации врача.
Принимайте препараты, назначенные специалистом.

Отзывы

Ксения, 36 лет, г. Москва

Я сама столкнулась с эпулисом на десне. Неприятная штука. Нахождение опухоли мне серьезно мешало. Я даже сразу не поняла и не осознала ее появление. Пока определялась, что эта — ненормальное явление, опухоль достигла довольно больших размеров. На первичном приеме в клинике мне заявили, что соседние зубы не пострадали и удалять их не будут. Тогда помню, я вздохнула. Сама операция не показалась мне совсем страшной. Ее выполняли лазером под местным наркозом. В очереди со мной на скамейке сидела беременная. С трудом понимаю, что это за необходимость удалять опухоль в ее положении. Но может у нее была сложная ситуации, спросить я постеснялась. После операции я обрабатывала ротовую полость обычным содовым раствором. Ранка довольно быстро затянулась и перестала беспокоить. Все это произошло у меня более 4,5 месяца назад. К моей радости, на сегодняшней момент, рецидива у меня не было.

Карина, 33 года, г. Москва

Эпулисом страдал мой шестилетний сын (у него неправильный прикус). Мы не сразу обнаружили опухоль. Сынок не жаловался. Точнее, заболевание выявил стоматолог при очередном осмотре. Мы регулярно ходим к врачу перед началом учебного года. Я была неприятно удивлена. Много читала про эпулис и поняла, что это нехорошая штука. Особенно напугало ее возможная злокачественность. Как это штука появилась у маленького ребенка, непонятно. Сын ужасно чувствовал себя до операции (плакал, боялся, кричал) и во время процедуры. После сделанного удаления, я донесла до сына, что если не полоскать специальными средствами, опухоль может появиться вновь. Поэтому сынок строго соблюдал все рекомендации. Ему даже понравилось проведение процедур. И он стал сам напоминать мне о полоскании. В результате мы быстро пошли на поправку. Теперь я более внимательно слежу за его ртом. Продолжаем полоскать народными средствами для профилактики.

Эпулис (наддесневик) - это доброкачественное опухолевидное разрастание, возникающее на альвеолярном отростке челюстей, чаще в области малых коренных зубов.

Эпулис в области альвеолярного отростка нижней челюсти (справа)

Этиология - длительное раздражение слизистой оболочки, гормональные сдвиги (беременность). Наблюдается обычно в возрасте от 25 до 40 лет.

Эпулисы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до 2-3 см и более в диаметре, располагаются чаще со стороны преддверия полости рта (рис.).

Окраска эпулиса может соответствовать цвету десны, но чаще бывает красновато-коричневой, буроватой, синюшной. Иногда поверхность эпулиса изъязвляется, что обычно связано с постоянной травмой (острый край зуба, протеза).

Эпулис обычно имеет грибовидную форму, расположен на ножке, реже на широком основании, при поддается некоторому смещению, может быть мягким или довольно твердым на ощупь; растет медленно, болевых ощущений не вызывает. Зубы в области эпулиса иногда подвижны, слегка смещены. На видно разрежение костной ткани в области основания эпулиса.

Лечение оперативное, удаление эпулиса проводят в виде иссечения, отступя 2-3 мм вокруг ножки, до кости.

Размягченные участки кости выскабливают острой ложечкой или высверливают бором. Удаление соседних зубов показано лишь при значительных изменениях в кости.

Эпулис (epulis, от греч. epi - на и oulon - десна) - опухолевидное соединительнотканное разрастание, располагающееся в области альвеолярных отростков челюстей. Эпулис может исходить из тканей альвеолярного отростка, реже - тела челюсти. В группу эпулисов объединяют разнородные в этиологическом и морфологическом отношении образования.

На основании клинических, гистологических и гистохимических исследований различают: опухолевые эпулисы типа фибромы, ангиомы, остеобластокластомы и опухолеподобные разрастания (эпулис воспалительной и гормональной природы).

Эпулис типа фибромы гистологически характеризуются наличием большого количества войлокообразно расположенных пучков коллагеновых волокон с небольшим числом вытянутых между ними фибробластов. Гистохимически в этих эпулисах обнаруживают большое количество нейтральных мукополисахаридов, располагающихся по ходу пучков коллагеновых волокон. Содержание кислых мукополисахаридов здесь незначительное.

Эпулисы типа ангиомы гистологически проявляются резко выраженной пролиферацией кровеносных капилляров, а также наличием значительных каверн, наполненных кровью или лимфой (гемангиомы, лимфангиомы). Гистохимически в этих эпулисах обнаруживают небольшое количество нейтральных мукополисахаридов в прослойках соединительной ткани между сосудами. Особенно характерно для них большое содержание РНК в цитоплазме клеток эндотелия.

Морфологически эпулисы типа остеобластокластомы характеризуются наличием двух видов клеток (мелких одноядерных и крупных многоядерных), кистозных полостей и скопления кристаллов гемосидерина. Одноядерные клетки составляют основную массу этих эпулисов. По своим размерам, форме ядер и цитоплазме они напоминают молодые фибробласты. В этих клетках часто встречаются фигуры митозов. Гигантские многоядерные клетки расположены в строме эпулиса без видимого порядка. Размеры их, равно как и форма, подвержены значительным колебаниям. Участки скопления гигантских клеток окружены с периферии плотной фиброзной капсулой. Между одноядерными клетками этих эпулисов располагается густая сеть аргирофильных волокон. По своему характеру и расположению эти волокна напоминают ретикулиновые волокна кроветворных органов. Гистохимически в цитоплазме гигантских клеток находится большое количество РНК. По теории А. В. Русакова, развитие эпулиса типа остеобластокластомы происходит из клеток фиброзного костного мозга.

Эпулис воспалительной и гормональной природы морфологически представляют собой разрастания грануляционной ткани различной степени зрелости с резко выраженной круглоклеточной инфильтрацией. Гистохимически в этой группе эпулисов обнаруживают значительное содержание кислых мукополисахаридов, а в постоянно присутствующих здесь лейкоцитах - большое количество гликогена.

В пласте эпителия, покрывающего эпулисы всех типов, содержится значительное количество гликогена. Чем резче проявляется погружной рост эпителия, тем больше в нем гликогена.

Клинически эпулисы имеют более или менее выраженную ножку, покрыты эпителием слизистой оболочки полости рта, безболезненны, доброкачественны, но склонны к рецидивам, встречаются чаще у женщин, могут возникать в любом возрасте и иногда на беззубой челюсти (рис. 1).

Эпулисы типа фибромы (рис. 2) представляют собой опухоли плотно-эластической консистенции, бледно-розовой окраски; они расположены в большинстве случаев на широком основании, не кровоточат даже при значительной травме, растут очень медленно, годами и могут достигать значительных размеров. Являются преимущественно периостальными разрастаниями коллагеновой ткани.

Поверхность эпулиса типа ангиомы (рис. 3), чаще бугристая, консистенция мягко-эластическая, цвет синюшный или багрово-красный. Основной клинической особенностью эпулиса этого вида является их склонность к кровотечениям даже при малейшей травме, причем кровотечение здесь имеет пульсирующий характер и с трудом останавливается. Больших размеров эти эпулисы достигают редко. Рентгенологически отмечают изменения подлежащей костной ткани, характерные для костных ангиом капиллярного типа.

Эпулисы типа остеобластокластомы (рис. 4) в большинстве случаев располагаются на вершине альвеолярного отростка на широком основании, имеют синюшно-багровую окраску с коричневым оттенком, эластическую консистенцию. Растут сравнительно быстро и по размерам широко варьируют. Рентгенологически здесь имеет место разрежение костной ткани.

Эпулисы воспалительной природы (рис. 5), как правило, располагаются в межзубном промежутке в области разрушенных зубов, плохо изготовленных протезов и пломб. Имеют ярко-розовую окраску, мягко-эластическую консистенцию. Значительных размеров достигают редко. На рентгенограмме наблюдают лишь незначительную атрофию межзубной перегородки. Эпулисы гормональной природы развиваются у детей в пубертатном периоде и у женщин при беременности (преимущественно во второй ее половине).

Клиническая картина такая же, как при эпулисах воспалительной природы.

Лечение всех видов эпулисов в большинстве случаев оперативное и заключается в удалении опухоли в пределах здоровой ткани с сохранением интактных, расположенных рядом с эпулисом, зубов. При лечении эпулиса типа ангиомы, помимо операции, применяют также склерозирующую терапию уретаново-хинидиновой смесью. При лечении эпулисов воспалительной природы после иссечения, особенно в случаях рецидивов, рекомендуется введение в виде инъекций (по 1 мл трехкратно) в переходную складку свода преддверия полости рта.

Основной и самой распространенной причиной, которая провоцирует развитие такого новообразования, как эпулис, является травма. Он визуально выглядят малопривлекательно, тем не менее, практически не доставляет беспокойства пациенту, за исключением эстетического эффекта.

Что это такое?

Фиброзный эпулис представляет собой мягкотканое новообразование, возникающее на слизистых оболочках Оно имеет аналогичные названия - наддесневик, эпулид, гигантоклеточная гранулема.

Ростковый участок опухоли в большинстве случаев располагается рядом с зубами, в частности с премолярами, однако иногда можно заметить данное формирование и на В этом случае может болеть десна.

Недуг развивается, чаще всего у взрослых. Особенно данному патологическому явлению подвержены женщины, но оно может встречаться и в детском возрасте. Особенно внимательно необходимо отнестись к появившемуся новообразованию у грудничков и беременных.

У детей

Грудные дети подвержены развитию недуга в период прорезывания зубов. Наиболее распространены ангиоматозные формы, однако часто встречаются и другие разновидности патологии.

Не стоит затягивать визит к стоматологу, чтобы своевременно вылечить фиброзный эпулис. Его бесконтрольный рост ведет к чрезмерному разрастанию.

У беременных женщин

Женщины в период беременности входят в группу риска по гигантоклеточному эпулису из-за нарушенного гормонального фона в организме. Для профилактики необходимо внимательно и систематически осматривать полость рта, чтобы вовремя обнаружить подобное новообразование.

Многим интересно, как выглядит фиброзный эпулис.

Разновидности патологического явления

В международной классификации заболеваний определено несколько типов эпулиса:

Ангиоматозный эпулис - произрастает из мягких тканей, имеет большое число кровеносных сосудов, что является его главной отличительной чертой. Признаки данной разновидности патологического процесса схожи с обыкновенной сосудистой опухолью: он имеет яркий красный цвет, в некоторых случаях даже цианотичный, а во время прикосновений может сильно кровоточить. Пальпаторно определяется новообразование мягкой консистенции с бугристой поверхностью. Распространена подобная опухоль в детском возрасте (4-10 лет), она быстро разрастается, а после ее удаления часто наблюдается повторное возникновение эпулиса.
Фиброзный - визуально совершенно не отличается от десневой ткани, однако имеет при этом плотную консистенцию, что обусловливается особенностями клеток, из которых сформировался эпулис. Опухоль имеет шарообразную или круглую форму, поверхность - гладкая либо отмечается легкая бугристость. Фиброзный эпулис локализуется на вестибулярных участках десны у премоляров, основание новообразования при этом выглядит довольно широким. Данная разновидность эпулиса считается одной их самых благоприятных, поскольку опухоль растет медленно, не кровоточит и не подвергается озлокачествлению.
Гигантоклеточный эпулис - разрастается из остеогенных клеток и считается самой неблагоприятной разновидностью данного заболевания, которому подвержены взрослые, особенно женщины от 40 до 50 лет. Возникает опухоль на альвеолярных участках челюсти, имеет плотную, упругую структуру, по форме - круглая, имеющая характерный коричневый либо синюшный оттенок. При касании отмечается болезненность и кровоточивость.
Акантоматозный - очень редкая разновидность патологии, которая относится к доброкачественным опухолям. Произрастает из эмалевого органа зачатков зубов, формируя роговые жемчужины на нижней челюсти. После удаления данное новообразование склонно к рецидивирующему росту.

Клинические проявления (симптоматика)

Поскольку по основным морфологическим признакам относится к категории опухолей, он может быть двух форм: злокачественным и доброкачественным. Учитывая принадлежность к ним, данное патологическое явление обладает характерными признаками, свойственными тому или иному новообразованию.

Доброкачественная опухоль

Доброкачественный фиброзный эпулис - безболезненное патологическое новообразование, которое характеризуется медленным развитием. Размер опухоли при этом редко превышает в диаметре 10-20 мм. Явление практически не доставляет пациенту неприятностей, за исключением неэстетичного внешнего вида. Но иногда при этом болит десна.

Злокачественное новообразование

Злокачественную форму эпулис получает при быстром разрастании патологической ткани. При этом часто наблюдаются болевые реакции, кровоточивость десен, возникает их подвижность. Основной признак подобной опухоли, в отличие от доброкачественной, - это то, что в патологический процесс вовлекаются каналы близлежащих зубов.

Основные признаки и внешний вид

Как уже отмечалось, в большинстве случаев фиброзный эпулис (код по МКБ-10 - К06 82) не доставляет человеку неприятных ощущений и боли, однако причиняет значительный дискомфорт в полости рта и нарушает внешний вид, ведь часто он при улыбке становится заметным.

В сложных случаях, когда новообразование имеет злокачественную природу происхождения, специфика симптомов усиливается и появляется болезненные ощущения.

Внешний вид новообразования на десне зависит от нескольких параметров. К ним относятся:

Размеры, которые различаются в зависимости от клинических форм и варьируются от 3-5 мм до 2-5 сантиметров.
Цвет, который также различен при разных видах эпулиса, однако чаще всего он идентичен оттенку десны либо имеет выраженный красный цвет за счет располагающихся в нем сосудов.
Форма. У фиброзного эпулиса ее можно сравнить по форме с грибом, поскольку в новообразовании различается тело и ножка, прикрепленная к десне. Последняя часто представляет собой широкое основание либо имеет меньший диаметр, чем основная часть патологической опухоли.
Консистенция. Плотность новообразования зависит от разновидности клеток, которые послужили причиной разрастания опухоли, и бывает твердой или мягкой.

На снимках диагностической рентгенограммы определяется, что у основания эпулиса присутствует часть разреженой костной ткани, что может приводить к развитию подвижности близлежащих зубов.

Причины образования фиброзного эпулиса

Причины и основные факторы, которые служат толчком к развитию описываемого патологического явления, до конца не изучены, однако медики выделяют основные направления, провоцирующие рост этого фиброзного образования.

В их перечень входит:

изменение гормонального статуса в организме, что становится частой причиной возникновения эпулиса при беременности;
травма либо раздражение слизистых покровов челюстной кости;
систематическое травмирование (например, при чистке зубов, ношении зубных протезов).

Среди основных причин возникновения фиброзного эпулиса, самой распространенной является систематическое травмирование десны. Оно может быть спровоцировано следующими факторами:

свисающие участки пломб, расположенных над десной;
острые края зубов, разрушенных вследствие кариозного процесса;
значительные минерализованные отложения на поверхности зубов (зубной камень);
при котором зубы упираются в мягкую ткань десны и регулярно ее прикусывают;
шероховатость краев протезов, а также заостренные фиксирующие элементы;
регулярные ушибы десен;
химические и термические ожоги.

Отдельно следует отметить, что фиброзный эпулис способен возникать самопроизвольно из челюстной кости либо из мягких тканей или развиваться в виде ответной реакции на систематическое нарушение целостности десен.

Терапевтические мероприятия

В чем заключается лечение фиброзного эпулиса? В традиционной клинической медицине устранение данного патологического новообразования осуществляется при помощи разнообразных хирургических методик, которые на сегодняшний день развиты довольно хорошо.

Основная и самая распространенная операция по удалению фиброзного эпулиса происходит следующим образом: под общим наркозом либо посредством местного обезболивания хирург осуществляет резекцию на всю толщу мягких тканей десны с захватыванием надкостницы в 2-4 миллиметрах от патологического новообразования. При этом иссекаются все участки поражения тканей, а в случаях если опухоль приобрела значительные размеры, ее вырезают и вместе с пораженным участком кости. При этом оперирующему специалисту необходимо избежать чрезмерного травматизма, который существенно ухудшит процесс заживления и восстановления, а также приведет к повторному росту фиброзного эпулиса.

Чаще всего оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом, однако в случаях развития малых новообразований допустимо использование методик местного обезболивания.

После иссечения раневая поверхность десны закрывается специальным йодоформным тампоном, а в случаях удаления обширного новообразования врач может наложить швы для сближения дальних краев раны и ускорения процессов регенерации и целостности тканей.

Находящиеся рядом зубы могут быть удалены только в случаях развития подвижности третьей стадии, либо при возникновении оголения корней больше, чем две трети их длины.

В современной клинической медицине в качестве скальпеля широко используются лазеры, что помогает обеспечить минимальный травматизм десневой ткани и точное иссечение, а также поддержать стерильность раневой поверхности и внутренней полости десны. При лечении фиброзных форм эпулиса используются также методики склерозирующей терапии, основанной на использовании уретано-хинидиновых смесей, благодаря которым происходит сужение и склеризация сосудов и уменьшение размеров патологического образования.

К сожалению, фиброзный эпулис десны лечится исключительно хирургическим путем, поскольку это такое новообразование, которое не рассасывается под воздействием медикаментозных, физиотерапевтических либо иных методов лечения.

Народные методы лечения

Использование методик народной медицины при развитии фиброзного эпулиса допустимо только на стадиях заживления послеоперационных ран. Перед началом применения тех или иных народных средств необходимо проконсультироваться со специалистом и узнать, не навредит ли это процессу восстановления и заживления десневых тканей.

В качестве основных методик народной медицины при этом применяются полоскания с использованием различных настоев и отваров лекарственных растений.

Для полосканий применяют такие целебные травы, как ромашка, календула, шалфей или эвкалипт. Они способствуют устранению воспалительного процесса в области открытой раны. Для приготовления настоя для полоскания необходимо взять 2 чайные ложки сухой смеси трав, заварить ее стаканом кипятка и настаивать в течение получаса. После остывания настой следует отфильтровать и ополаскивать им полость рта 4-5 раз в день.

Солевые растворы

Очень высокой эффективностью при заживлении ран на деснах после удаления эпулиса обладают солевые растворы, которые быстро устраняют отечность и блокируют процессы размножения патогенной микрофлоры в полости рта. Для приготовления солевого раствора необходимо взять 5 г морской или пищевой соли, насыпать ее в емкость с водой и размешать до полного растворения. Ввиду агрессивности подобного раствора, не следует применять его в день оперативного вмешательства, а лучше узнать у стоматолога о целесообразности использования.

Еще один народный рецепт для полосканий - содовые растворы, которые можно приготовить по принципам предыдущего рецепта. Такое средство ликвидирует отечность, защищает от воспаления, и снижает рост болезнетворных бактерий.

Растворы для полосканий должны иметь температуру, которая не вызовет ожога тканей, но и не поспособствует их переохлаждению.

Осложнения после операции

Как правило, удаление нароста на десне у взрослого происходит без осложнений, однако в некоторых случаях это возможно. В перечень негативных последствий данного патологического явления входят:

рецидивирующее разрастание новообразования;
послеоперационная отечность;
развитие кровотечения;
нагноение раневой поверхности мягких тканей в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов.

Появление наддесневика, или эпулиса, как правило, не причиняет пациенту боли. Единственное, на что будет жаловаться человек – на эстетический дефект, появившийся из-за разрастания десны. Возникает эпулис вследствие хронической травмы десны. Своевременная – отличный метод профилактики появления такого новообразования.

Эпулис – это доброкачественное образование, которое располагается на альвеолярном отростке челюсти и выглядит, как разрастание десны. Обычно это новообразование появляется в области премоляров, то есть малых коренных зубов. Основная причина эпулиса – травма, но иногда он развивается из-за гормональных изменений при беременности, поэтому им часто страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

Как выглядит это новообразование?

По размеру эпулис может быть очень разным – от нескольких милиметров до 3 сантиметров в диаметре и даже больше. Эпулис доставляет неприятности своим внешним видом, так как находится он обычно со стороны преддверия полости рта. То есть, его видно, когда человек открывает рот при разговоре или улыбке.

По цвету образование может совпадать с цветом обычной десны. А иногда эпулис приобретает красно-коричневую или синюшную окраску. Если причиной эпулиса служит травма острым краем зуба, пломбы, или протеза, то на его поверхности может даже развиться язва.

По форме эпулис похож на гриб. Само новообразование выглядит, как шляпка гриба, а с помощью ножки он прикреплен к десне. По консистенции он может быть как твердым, так и довольно мягким. Малые коренные зубы в области эпулиса иногда расшатываются из-за того, что в костной ткани есть дефект. На рентгеновском снимке врач может увидеть, что около основания эпулиса костная ткань разрежена, она не такая плотная, как в нормальном состоянии.

Виды эпулисов

Существуют 3 вида этого новообразования:

Ангиоматозный. Такое образование обычно появляется на деснах у детей в возрасте от 5 до 10 лет. На ощупь данный эпулис мягкий, поверхность его шероховатая. По цвету он ярко-красный. Даже если немного задеть такой эпулис, он сразу начинает кровоточить. Растет он быстро, и после удаления может появиться снова.
Фиброзный эпулис на десне на фото выглядит, как новообразование такого же цвета, как и окружающая десна. По консистенции он довольно плотный. Обычно он не достигает больших размеров и растет медленно. На рентгеновском снимке видно уплотнение кости круглой или овальной формы.
Гигантоклеточный эпулис. По цвету он синюшно-багровый. Такой эпулис растет медленно, характерна его кровоточивость. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием. На снимке виден участок деструкции (разрушения) костной ткани с четко очерченным контуром.

Хирургическое лечение

Во время операции удаляется сам эпулис и тщательно выскабливается его капсула, чтобы не осталось клеток, которые могут вновь размножаться и привести к рецидиву болезни. Иногда удаляют и зубы, которые были расположены рядом с эпулисом, если степень подвижности их высока. После заживления костной ткани и десны проводится протезирование или имплантация удаленных зубов.

Можно ли вылечить эпулис самостоятельно?

Иногда пациенты интересуются: «Если есть эпулис на десне, лечение народными средствами – возможно ли?». К сожалению, лечение такого новообразования возможно только хирургическим путем в кабинете у стоматолога. В период заживления десны после операции можно пользоваться народными средствами для полоскания десен по согласованию с доктором. Такие полоскания ускорят заживление тканей.

Народные средства для полоскания рта после операции удаления эпулиса:

эффективны полоскания такими травами, как ромашка, шалфей, календула, эвкалипт. Нужно взять 2 столовые ложки сухой травы и залить стаканом кипящей воды. Когда раствор остынет, он готов к использованию. Полоскать рот этим раствором нужно несколько раз в день. Но в сам день операции стоит воздержаться от полосканий;
можно приготовить и раствор питьевой соды, растворив чайную ложку соды в стакане теплой воды. Такой раствор будет хорошей профилактикой послеоперационного нагноения раны;
соленая вода поможет вам, если образовался отек. Растворите чайную ложку соли в стакане горячей воды. Когда вода остынет и станет теплой, можно полоскать рот. Причем, лучше делать ванночки, то есть подержать раствор несколько секунд у места удаления опухоли и выплюнуть его.

Если операция по удалению эпулиса была выполнена качественно, опытным хирургом, скорее всего, вас больше никогда не побеспокоит наддесневик. Поэтому, внимательно отнеситесь к выбору доктора, у которого вы собираетесь удалять новообразование. Кроме того, хороший уход за послеоперационной раной гарантирует ее быстрое заживление.