Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказания. Что такое имплантация зубов и когда она применяется

Имплантация – это единственный метод, позволяющий восстановить зуб полностью. Наиболее распространенным вариантом этой процедуры является классический способ установки имплантата.

Подготовительный

Теоретически, установка имплантата – это хирургическая операция по внедрению инородного тела в челюсть, а потому требует обязательной тщательной подготовки. Нередко, чтобы определить, возможно ли провести вживление, уходит до нескольких недель .

Как правило, в подготовительный этап входят следующие процедуры:

• визуальное обследование у стоматолога ;
• обследование у терапевта , включая сдачу общих анализов;
• на основе жалоб или проблем, выявленных у терапевта, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к другим специалистам : аллергологу, эндокринологу, неврологу, кардиологу;
• в случае восстановления зубов верхнего ряда, обязательно посещение оториноларинголога ;
• аппаратное обследование: рентген, ортопантомограмма и др.;
• санация полости рта.

Общее обследование организма обязательно должно входить в подготовительный период, так как своевременно не выявленное заболевание, впоследствии может привести к возникновению осложнений, как во время проведения хирургических действий, так и после приживления корня.

• курение и употребление спиртных напитков, приводят к обнажению верхней части имплантата, что провоцирует развитие воспаления надкостницы ;
• при наличии злокачественного образования, имплантация провоцирует рост опухоли ;
• проблемы с кроветворной системой могут вызвать кровотечение во время оперативного вмешательства;
• сниженный иммунитет и некоторые соматические патологии, приведут к увеличению периода регенерации тканей и отторжению имплантатов ;
• анатомические изменения и патологии кости, в оперируемой области, не позволят качественно произвести фиксацию .

На основании собранных данных, стоматолог оценивает общее состояние пациента, качество челюстной кости и составляет детальный план лечения с указанием срока его проведения. Длительность подготовительного периода напрямую зависит от состояния полости рта пациента и наличия общих заболеваний .

При отсутствии каких-либо противопоказаний, процесс подготовки не превышает одной недели. В случае необходимости удаления зубов, этап может растянуться до 2 месяцев . При необходимости наращивания костной ткани, подготовка займет не менее 4 месяцев .

Диагностика

Для выявления анатомического строения кости и ее качества, в стоматологии используют следующие методы диагностирования:

• рентгенография – это детальный снимок оперируемой области, позволяющий изучить состояние кости и корней, рядом располагающихся зубов;
• ортопантомограмма. Представляет собой панорамное изображение области челюстей, которое дает детальное представление об объеме и структуре костной ткани;
• компьютерная томография – это трехмерный снимок, с помощью которого можно более детально определить не только объем, но и плотность кости челюсти.

Наращивание костной ткани

Пластика кости челюсти является необходимой процедурой, если ее объема недостаточно для установки имплантата. В зависимости от клинической ситуации, используют один из следующих методов:

1. Направленная регенерация с помощью подсадки натурального и искусственного материала, для восполнения плотности кости. Установка имплантата проводится примерно через 4 месяца.
2. Подсадка костного блока , изъятого на другом участке тела. Применяют при рассасывании кости. Вживление имплантата проводят по истечении 5 месяцев.
3. Синус-лифтинг . Используют при недостаточной высоте альвеолярного гребня боковых сегментов зубного ряда. Установку имплантата производят, в среднем, через 5 месяцев после процедуры.

Способы наращивания костной ткани

Чтобы было более понятно, что такое синус-лифтинг, смотрим следующее видео:

Хирургический

Процедура установки имплантата, как правило, не занимает много времени. В среднем, вживление искусственного корня требует от 30 до 50 минут . Весь процесс проводится в несколько шагов, каждый из которых мы рассмотрим подробно.

Подготовка костной ткани

Для этого стоматолог производит разрез десенной ткани и надкостницы лоскутным методом с помощью скальпеля или лазера, и отслаивает ее, обнажая участок кости. Далее, открытая часть препарируется и на этом месте врач делает метку шаровидной фрезой, для формирования ложа имплантата .

В определенных случаях, обработка костной ткани может не понадобиться, достаточно только отслаивания слизистой.

Высверливание ложа

Вначале, стоматолог производит высверливание узкого канала, не более 2 мм, точно соответствующего длине имплантата. Полученная длина проверяется глубиномером, после чего производится поэтапное расширение канала с помощью сверл.

Ширина каждого последующего сверла должна увеличиваться не более чем на 0.5 мм. Для максимально точного формирования ложа, часто используют специальный шаблон, смоделированный заранее. После получения необходимой ширины, метчиками нарезают резьбу , точно совпадающую с резьбой имплантата.

Читайте, подборки цен популярных производителей.

Цена на металлокерамику: сколько стоит зуб.

Что делать, если после удаления зуба болит десна, описано по ссылке , а также в этой статье вы найдете отзывы пациентов, столкнувшихся с аналогичной ситуацией.

Вкручивание имплантата

Для установки используют специальное устройство. На него фиксируется металлический корень, который потом вворачивается в сформированную лунку, на 0.5 мм ниже гребня альвеолярной кости.

После чего устройство выкручивается, а имплантат закрывают ввинчивающейся заглушкой. Она исключает врастание окружающей ткани в полость металлического стержня.

Зашивание десны

После ввинчивания заглушающего элемента, лоскут слизистой ткани и надкостницы возвращают на место, так чтобы он полностью покрывал поверхность имплантата. Раневую ткань ушивают простыми узловыми хирургическими швами.

Манипуляции хирургического этапа

Приживание

В среднем, на приживление имплантата уходит от 2 до 6 месяцев. Вживление на верхней челюсти занимает от 3 до 6 месяцев, на нижней от 2 до 4.

В начале может отмечаться отек и болезненность оперируемой области, которые проходят в течение 5 дней. До того момента, пока не сняты швы, необходимо исключить мучные и твердые блюда .

Пока мягкие ткани полностью не восстановились, стоит избегать жевания на этой стороне.

Кроме обработки лекарственными препаратами, следует избегать факторов, которые могут повредить приживлению имплантата. Следует исключить большие физические нагрузки, посещение бани, воздействия на рану.

Дискомфорт сопровождает пациента лишь до момента снятия швов. В дальнейшем, чтобы человек не испытывал психологического напряжения от выделяющихся металлических элементов, устанавливают пластмассовые или металлокерамические протезы временного типа .

Десна на следующий день после манипуляций

Если имплантат не прижился

Если возникла сильная боль или отек, началось кровотечение в области имплантирования, то это может быть одним из признаков отторжения корня.

В большинстве случаев, конструкция удаляется , после чего проводится лечение с устранением причины возникновения воспаления. Повторное вживление возможно только после окончательного восстановления организма. Как правило, этот период длится около 8 недель.

Установка формирователя десны

Формирователь десны является элементом, необходимым для создания естественного контура десенной ткани, которая в дальнейшем будет окружать коронку. Данный элемент представляет собой винтовой титановый цилиндр, вкручивающийся в имплантат.

Установку формирователя производят через 3–5 месяцев после внедрения имплантата. Процесс проводится под анестезией местного типа и выглядит определенным образом:

1. Стоматолог производит иссечение десны над заглушкой.
2. Извлекает стандартную заглушку и вкручивает формирователь .
3. Далее, врач накладывает швы , оставляя формирователь десны открытым над поверхностью слизистой.

Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Через 2 недели, вокруг титанового элемента, образуется плотный естественный валик из десенной ткани , который будет обеспечивать нормальное функционирование искусственного зуба.

В первые дни после процедуры, возможно возникновение болезненности и небольшого кровотечения, которое проходит через 4 дня.

Установка абатмента

Абатмент представляет собой промежуточный элемент , связующий корень с коронкой. Абатмент подбирается в зависимости от ситуации. Они имеют различные размеры и формы. Процедура фиксации производится всего в два основных действия и занимает не более 15 минут:

1. Удаление формирователя.
2. Вкручивание на его место абатмента.

Фиксация абатмента является последним этапом установки имплантата.

Протезирование

Через пару недель после установки абатмента, возможно проведение протезирования. Его цель – полностью воссоздать анатомическую целостность зубного ряда с восстановлением жевательной функции. На данном этапе ведется пошаговая совместная работа имплантолога и ортопеда.

На имплантаты могут быть установлены различные типы протезов:

• съемные;
• комбинированные;
• несъемные;
• условно-съемные.

Снятие слепков

С челюстей снимаются слепки , на основе которых будут созданы искусственные коронки. В процессе изготовления производится неоднократная примерка протеза, и в случае необходимости его подгонка. Изготовление протеза, в среднем, составляет от 2 до 4 недель.

Фиксация конструкции

Данная процедура зависит от разновидности выбранной коронки. Одиночный вариант и небольшие мостовидные протезы устанавливается на абатмент с помощью специального адгезивного материала .

При конструкциях, замещающих полное отсутствие зубов или их большей части, фиксация может производиться с помощью специальных замков, встроенных в протез .

Более дешевый способ, подразумевает установку с помощью винтов , вкручиваемых в имплантаты через отверстия в протезе, которые затем маскируются композитным материалом.

Реабилитация

Установка имплантата и протеза – это процедуры, которые требуют после себя реабилитационного периода. Зачастую он занимает не менее 5 месяцев . На всем протяжении этого времени, необходимо соблюдать некоторые правила:

• посещение стоматолога для профилактического осмотра должно быть регулярным;
• гигиеническую чистку необходимо проводить не менее одного раза в полгода;
• для чистки стоит использовать щетку со щетиной средней жесткости ;
• очищение ротовой полости производят осторожными движениями с минимальным нажимом на десны в области имплантации ;
• для проведения гигиены рта стоит включить вощеную зубную нить и асептические ополаскиватели ;
• следует ограничить прием очень твердой пищи .

Через полгода после операции

В период реабилитации, основная цель – осуществлять строгий контроль процессов, протекающих в ротовой полости.

Заболевания ротовой полости зачастую приводят к потере одного или нескольких зубов. В таком случае восстановить зубной ряд помогут имплантаты. Они будут служить опорной конструкцией для коронок и различных ортопедических приспособлений из любых материалов.

Все зубные имплантаты изготавливаются из металлов, относящихся к титановым группам, и имеют одинаковое строение:

• Корневая часть – находится в кости, ее устанавливают первой.
• Абатмент – вершина имплантата, служащая связующей часть корня и коронки.

Выбор материалом изготовления титан обуславливается тем, что этот металл имеет ряд неоспоримых достоинств:

• он не подвержен коррозии;
• обладает биологической совместимостью с костной тканью человека, что препятствует отторжению имплантата;
• снижает риск разрушения челюстной кости.

Существует множество видов , отличающихся по форме, материалу изготовления, длительности установки. Выбор типа имплантата зависит от индивидуальной клинической ситуации. Однако чаще всего используется классический вариант, по форме напоминающий винт, длинной до 19 мм и шириной до 5 мм.

Планирование имплантации

Чтобы избежать проблем в ходе протезирования предварительно проводится планирование всей процедуры, в котором принимают участие следующие специалисты: зубной техник, ортопед, хирург.

Этап планирования начинается с характеристики следующих жизненно важных структур:

• верхнечелюстных пазух;
• альвеолярных нервов;
• челюстных костей, форма и размер которых определяет объем самого имплантата.

Получить полную информацию помогают такие методики, как:

• рентгенограмма челюсти в разных ракурсах;
• 3D– моделирование – на основе данных компьютерной томографии с помощью специальных программ создается виртуальная модель будущей операции по вживлению имплантов;
• хирургический шаблон – создается тонкая пластина из акрила, повторяющая поверхность кости, слизистой оболочки или зубов (в зависимости от клинической ситуации). На этом каркасе просверливаются отверстия, которые позволяют моделировать угол наклона и расположение имплантатов. Этот метод также основан на 3D– моделировании.

Все полученные в ходе планирования данные необходимы для того, чтобы расположить имплантаты с максимальной точностью.

Подготовка и операция: как ставят зубные импланты?

Вероятность успеха операции по имплантации зубов зависит от техники и условий ее проведения, используемых материалов, добросовестности специалистов на этапе планирования, выполнения больным всех советов стоматолога.

Подготовительный этап

Этот этап может длиться от пары дней до двух месяцев. Он обязателен и одинаков для любых методик имплантации.

Подготовительный этап включает:

• изучение истории болезни пациента;
• выявление противопоказаний и показаний к проведению процедуры имплантации;
• осмотр полости рта и ее санация (лечение кариеса, устранение зубного камня, уничтожение поврежденных тканей и зубов);
• определение уровня состояния костных тканей;
• проведение компьютерной томографии челюсти;
• полное обследование внутренних органов пациента;
• анализ крови: общий, на сахар, сифилис, гепатит, ВИЧ;
• если у пациента есть хронические заболевания, то проводится консультация с другими специалистами.

На основании полученных при обследовании данных осуществляется планирование и корректировка этапов операции.

Проведение операции

В зависимости от методики имплантации, могут использоваться разные технологии, но основные действия сводятся к следующим:

• Проводится местная анестезия.
• Производится дезинфекция ротовой полости, включающая полоскание антисептическим раствором и процедуру обеззараживания пространства вокруг рта.
• Затем десну разрезают и отделяют от надкостницы.
• Кость обрабатывается для имплантата.
• С помощью сверла, увеличивающегося в диаметре, в кости создают имплантационное ложе. Чтобы сверление было точным, используют предварительно заготовленный шаблон, смоделированный с помощью гипсовых конструкций. Глубинометр помогает определить необходимую глубину ложа. Чтобы повторить резьбу имплантата используют специальные метчики.
• С помощью специальных инструментов имплантат вкручивают в готовое ложе, а сверху устанавливают заглушку. Делается это для того, чтобы предотвратить врастание тканей в резьбовой канал.
• Завершается операция зашиванием всех произведенных надрезов над заглушкой.

Установка имплантат из титана может занять от 25 минут до 1 часа.

Период заживления

Не существует единого мнения относительно того, сколько времени необходимо для полного заживления имплантата. Обычно данный период занимает от двух до шести месяцев. Однако протез, установленный раньше срока, сместится, что вызовет его отторжение. Поэтому стоматологи предпочитают выждать максимальный срок заживления.

После того как имплантат прижился:

• Проводится небольшая операция, в ходе которой десна надрезается, удаляется заглушка, а на ее место устанавливается формирователь десны.
• Через 3-6 недель формирователь десны удаляют, а на его место ставят абатмент.
• Начинается этап протезирования. С челюсти делается слепок, на основе которого изготавливаются модели зубов. По этим заготовкам создаются искусственные коронки.

Методика имплантации зубов

Вживление имплантата может быть произведено двумя методами:

Одноступенчатый

Еще такой способ называют «экспресс-имплантацией», так как восстановление происходит меньше чем за неделю. Это безболезненный метод, не требующий разреза десны и ее зашивания, а формирователь десны вкручивается в имплантат сразу после операции. Однако у пациента не должно быть никаких противопоказаний.

Большинство стоматологов предпочитают двухступенчатый метод имплантации, так как он уменьшает риск возникновения воспалительных процессов и позволяет добиться более эстетичного результата.

Двухступенчатая

Первый этап метода заключается во вкручивании имплантата в кость и закрытии отверстия специальной заглушкой. После приживления слизистая надрезается, заглушка удаляется, вместо нее устанавливается формирователь десны. Благодаря чему десна приобретает красивый ровный контур. После того как заживление завершилось, начинается протезирование.

Основные показания к использованию данной методики:

• необходимость наращивания костных тканей;
• потребность в красивом контуре десны, что бывает важно при имплантации передних зубов.

Варианты установки

Варианты протезирования напрямую зависят от количества потерянных зубов:

• Если необходимо восстановить один зуб, то используется один имплантат.
• Когда не хватает нескольких зубов в одном ряду, то устанавливают меньше имплантатов, между которыми создается мост. Он может крепиться с обеих сторон на имплантаты или же только с одной, а другой – на здоровый зуб.
• Если в ряду отсутствует много зубов, то используют бюгельные протезы. При этом количество необходимых корней-имплантатов будет определяться индивидуально.
• В случае полного отсутствия зубов, имплантаты также могут быть использованы. При этом может быть использована балочная система, к которой будут крепиться протезы с замками. Такая система позволит создать единую конструкцию, восстанавливающую жевательные функции.

Установка имплантатов весьма эффективный способ восстановления зубов. Высокая цена и длительность процедуры оправдываются долговечностью, комфортом и эстетикой. Привыкнуть к имплантатам проще, чем к съемным протезам, так как они выглядят как утраченные зубы и не вызывают дополнительных неудобств.

Но прежде чем решиться на подобную процедуру, необходимо найти клинику, где смогут выполнить работу качественно и аккуратно.

Видео: зубные импланты

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое имплантация зубов?

К преимуществам данной методики можно отнести качество и надежность.
В то же время, стоит отметить, что полная установка имплантата может занимать от нескольких месяцев до полугода, что обусловлено медленным сращиванием имплантируемой части с костной тканью челюсти. Средний срок службы зубного имплантата (при использовании качественных материалов и правильной технике установки, а также при правильном уходе за полостью рта ) может достигать 25 – 30 и более лет.

В чем разница между протезированием и имплантацией зубов?

Основной разницей между протезированием и имплантацией зубов является то, что во втором случае заменяется не только верхняя часть зуба, но и его корень. Вместо корня в десну (в кость челюсти ) вживляется металлический каркас (непосредственно имплантат ), на который в дальнейшем «надевается» так называемая супраструктура – коронка, мостовидный протез и так далее. В дальнейшем (при необходимости ) супраструктура может быть заменена, в то время как удалить сами имплантат из кости крайне сложно (сделать это можно будет лишь оперативным путем ).

Показания к имплантации зубов

Имплантация одного или нескольких зубов показана:

• При адентии. Данным термином обозначается полное отсутствие зубов в ротовой полости. Обычно такое состояние может наблюдаться у пожилых людей, которые в течение длительного времени не обращались за квалифицированной стоматологической помощью, вследствие чего у них выпали все зубы.

• При отсутствии одного или нескольких зубов во рту. Если заменить нужно один зуб, вместо него устанавливается один имплантат. Если же у пациента отсутствует сразу несколько рядом расположенных зубов, в челюсть может быть имплантирована специальная пластина, на которой будет находиться 2 – 3 или более «зубов». Это ускорит процесс лечения, так как отпадет необходимость в установке каждого имплантата в отдельности.
• При расшатанности и выпадении зубов. Причин повышенной подвижности зубов может быть множество, от заболеваний самих зубов до патологий челюстной кости. Как правило, однажды расшатавшийся зуб уже никогда не вернется к прежнему, нормальному стоянию, вследствие чего следует рассматривать вариант о замене его имплантатом.
• При невозможности носить съемные протезы. При ношении съемных протезов некоторые люди могут испытывать постоянный дискомфорт в ротовой полости, в связи с чем им можно порекомендовать выполнить имплантацию.
• При невозможности установки постоянных протезов. Даже при ношении качественной коронки часть находящегося под ней зуба может разрушаться. Если это произойдет, коронка больше не сможет удерживаться на своем месте, а установить новую будет невозможно из-за отсутствия опорной зубной ткани. В данном случае единственным вариантом лечения также будет имплантация искусственного зуба.
• При нарушениях прикуса. При некоторых врожденных или приобретенных аномалиях верхней или нижней челюсти могут наблюдаться нарушения прикуса, которые невозможно будет устранить иным путем. В данном случае изготовление и установка специально подготовленных имплантатов может помочь решить проблему.

Показана ли имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите?

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстной кости. При данной патологии отмечается разрушение альвеолярного отростка челюсти (в котором непосредственно фиксирован зуб ), а также образование гнойников вокруг самого зуба. В результате этого он расшатывается и выпадает. Имплантация зуба показана только после проведения лечения пародонтита и устранения причин его возникновения.

В отличие от пародонтита, при пародонтозе не наблюдается развития воспалительного процесса. Данная патология характеризуется медленным разрушением костной ткани челюсти и поражением ее альвеолярных отростков, в результате чего происходит оголение корня зуба. Важной особенностью является тот факт, что на протяжении длительного времени зуб остается прочно фиксированным, не шатается и не выпадает, в связи с чем проводить имплантацию на ранних стадиях заболевания нецелесообразно (показано медикаментозное и хирургическое лечение, направленное на восстановление костной ткани вокруг зуба ). В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания и без необходимого лечения корень зуба может оголяться (выступать над поверхностью десны ) более чем на 50%. В данном случае возможно появление шаткости зуба, а также повышается риск его выпадения. Если это произойдет, единственным возможным методом лечения станет имплантация зуба.

Выполняется ли имплантация зубов детям?

Альтернативы имплантации зубов

Альтернативой имплантации зуба может быть:

• Классическое протезирование. В данном случае на подготовленную верхнюю часть зуба надевают специальную коронку, защищающую зуб от дальнейшего разрушения. Стоит отметить, что протезы могут быть съемными (пациент может снимать их самостоятельно, когда пожелает ) или постоянными, которые прочно фиксируются к остатку зуба и могут быть удалены лишь специалистом в стоматологической клинике.
• Реимплантация зуба. Данная методика схожа с классической имплантацией. Вначале врач осторожно удаляет поврежденный зуб, который в дальнейшем специальным образом обрабатывается (то есть реставрируется, восстанавливается ) – из него удаляют патологические очаги кариеса и другие повреждения, пломбируют различные деформации и каналы, восстанавливают эмаль (наружную поверхность зуба ) и так далее. После окончания процесса реставрации зуб пациента возвращается на прежнее место и фиксируется к челюстной кости, после чего может прослужить еще много лет (при надлежащем уходе ).

Ограничения и противопоказания к имплантации зубов

Имплантация зуба противопоказана:

• При инфекционных заболеваниях полости рта. Если у пациента имеется стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта ), гингивит (воспаление десны ) илу другой подобный инфекционный процесс, вначале следует заняться его лечением, а только после полной ликвидации очага инфекции приступать к имплантации зуба. Дело в том, что во время процедуры имплантации будет производиться вживление имплантата в челюстную кость. Если при этом в ротовой полости будет находиться очаг инфекции , патогенные микроорганизмы могут попасть в кровь или в костную ткань, вызвав при этом развитие грозных осложнений.

• При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Во время имплантации может понадобиться введение пациента в наркоз (медикаментозный сон ), что может быть опасно при наличии сердечной недостаточности или дыхательной недостаточности .
• При заболеваниях иммунной системы. При некоторых патологиях нарушается работа иммунной системы, которая в норме выполняет защитную функцию (защищая организм от внедрения чужеродных бактерий , вирусов , грибков и других опасных частиц ). Так как имплантат является чужеродным веществом, которое входит в непосредственный контакт с кровью пациента, при нарушенной функции иммунной системы у больного могут развиться аллергические реакции, которые могут представлять опасность для его здоровья или даже жизни.
• При психических расстройствах. Выполнение имплантации зуба требует от пациента определенного сотрудничества и понимания. Если больной неадекватен и не отвечает за свои действия, проводить данную процедуру ему нельзя.
• При заболеваниях свертывающей системы крови. В нормальных условиях данная система отвечает за остановку кровотечений при ранениях, травмах , порезах и так далее. При нарушении ее функций у пациента могут наблюдаться длительные, обильные кровотечения даже после небольших порезов. Операция по имплантации зуба сопряжена с повреждением слизистой оболочки полости рта, десен и челюстной кости, в результате чего риск кровотечения при данной процедуре повышен. Вот почему перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что свертывающая система крови у пациента функционирует исправно.
• При ревматических заболеваниях соединительной ткани. При системной красной волчанке , склеродермии и других подобных заболеваниях нарушаются процессы развития соединительной ткани, которые крайне важны на этапе вживления имплантата в челюстную кость. Вот почему перед имплантацией зубов нужно добиться стойкой ремиссии имеющейся у пациента патологии.
• При острой фазе туберкулеза. Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается легочная ткань. Острая фаза патологии характеризуется тем, что больной человек выделяет возбудителя инфекции в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (во время кашля или простого дыхания ). Так как во время выполнения имплантации зуба врачам нужно будет работать в непосредственной близости от дыхательных путей пациента, риск заражения туберкулезом у них повышается. Вот почему вначале следует провести лечение туберкулеза, а только после достижения стойкой ремиссии (стихания острых проявлений заболевания и отрицательных лабораторных анализов ) можно планировать имплантацию зубов.
• При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Заболевания, делающие невозможным достаточно широкое открывание рта, могут создать трудности во время проведения операции по имплантации зуба.
• При выраженных аномалиях строения челюсти. Во время выполнения процедуры в челюстную кость нужно будет вживить металлический имплантат определенной длины и определенных размеров. Если имеющиеся у пациента аномалии не позволяют этого сделать (например, при слишком тонких, деформированных или непрочных костях ), имплантация зубов ему противопоказана.

Имплантация зубов при анемии

Анемия характеризуется снижением концентрации эритроцитов (красных клеток крови ) и гемоглобина (обеспечивающего транспортировку кислорода к тканям и органам ). При развитии анемии нарушается транспортная функция крови, то есть клетки организма могут начать испытывать недостаток в кислороде. Так как при имплантации зуба возможна определенная кровопотеря (обычно не более нескольких миллилитров, но в случае развития непредвиденных осложнений возможно более обильное кровотечение ), брать на операцию пациента с выраженной анемией не будет ни один врач.

Стоит отметить, что важна не только выраженность анемии, но и скорость ее развития. Так, например, нормальным уровнем гемоглобина у мужчин считается 130 г/литр, а у женщин – 120 г/л. Если анемия развивалась медленно (например, при дефиците железа, витамина В12 или других веществ ), организм успевает приспособиться к постепенно меняющимся условиям и не испытывает выраженного недостатка в кислороде. В таких случаях можно выполнить операцию даже при слегка пониженном уровне гемоглобина (но не менее 90 г/л ). Если же анемия развилась в результате кровотечения, организм плохо приспосабливается к быстро меняющимся условиям, вследствие чего выполнять имплантацию зубов можно будет только после устранения причины анемии и восстановления нормального уровня гемоглобина.

Делают ли имплантацию зубов во время месячных?

Имплантация зубов во время месячных может осложниться:

• Развитием анемии. Во время менструального кровотечения женщина в норме теряет около 50 – 150 мл крови (иногда до 200 мл, что зависит от индивидуальных особенностей организма ). В то же время, при развитии каких-либо патологий или осложнений кровотечение может быть более выраженным, вследствие чего кровопотеря может достигать 500 мл и более. При этом может развиться тяжелая анемия, требующая срочного лечения. Вот почему имплантацию зубов (а также любые другие оперативные вмешательства ) во время месячных проводить нежелательно.
• Стрессом. Во время месячных женских организм испытывает стресс , что проявляется повышенным возбуждением нервной системы, гормональными изменениями и так далее. Усилить стресс может операция по установке имплантата, что может привести к повышенному нервному возбуждению, нервозности , нервному срыву и к другим психологическим расстройствам.
• Нарушениями свертывающей системы крови. Как было сказано ранее, свертывающая система обеспечивает остановку кровотечений. Во время менструации отмечается усиленная активация факторов свертывания крови, что носит защитный характер (предотвращает обильную кровопотерю ). Если при этом выполнять имплантацию зуба (во время которой также происходит повреждение тканей десны, челюсти и слизистой оболочки полости рта ), это может еще больше усилить активность свертывающей системы крови, тем самым, повысив риск развития связанных с этим осложнений. Наиболее опасным осложнением при этом может быть образование тромбов (кровяных сгустков ) прямо в сосудистом русле. Такие тромбы могут закупоривать сосуды, тем самым, нарушая доставку крови и кислорода к определенным тканям и органам (в том числе к сердцу , легким , головному мозгу и так далее ).

Можно ли выполнять имплантацию зубов во время беременности или при грудном вскармливании?

Имплантация зуба во время беременности может осложниться:

• Токсическим действием медикаментов. Процедура имплантации крайне болезненна, в связи с чем может быть выполнена только при использовании анестезии (наркоза, обезболивания ). Наркоз сопряжен с вводом в кровеносное русло женщины целого ряда лекарств, которые могут проникнуть через плаценту (орган, обеспечивающий питание плода ) в кровоток плода и нарушить его развитие. Это может привести к возникновению внутриутробных аномалий или даже к внутриутробной гибели плода. Также стоит отметить, что токсическим действием могут обладать и обезболивающие средства, назначаемые пациентке после выполнения имплантации.
• Аллергическими реакциями. Аллергия – это чрезмерно выраженная реакция иммунной системы, проявляющаяся общим недомоганием, кожным зудом , выраженным снижением артериального давления , повышением температуры тела и так далее. Аллергия может возникнуть как при проведении обезболивания, так и в ответ на внедрение чужеродного вещества (имплантата ) в челюстную кость. Развитие тяжелой аллергической реакции может привести к нарушению кровоснабжения плода, тем самым, вызвав поражение его органов (в первую очередь, головного мозга ) или даже внутриутробную его гибель.
• Повреждением плода рентгеновскими лучами. В процессе подготовки к имплантации необходимо выполнить рентгенологическое исследование, то есть сделать снимок челюсти и зубов (иногда не один, а сразу несколько ). Воздействие радиации может негативно повлиять на процесс закладки и развития органов эмбриона или плода, что приведет к возникновению у него внутриутробных аномалий развития.
• Развитием инфекционных осложнений. Во время беременности отмечается ослабление женского иммунитета , что необходимо для нормального развития плода. В таких условиях попадание даже небольшого числа патогенных микроорганизмов в открытую рану может привести к развитию тяжелой инфекции, что потребует дополнительного лечения (в частности назначения антибиотиков , которые противопоказаны при беременности, так как могут повредить плод ).

Особенности имплантации зубов при сахарном диабете 1 или 2 типа

Сахарный диабет – это заболевание, при котором некоторые клетки человеческого организма не могут нормально усваивать глюкозу (сахар, который является для них источником энергии ). Это приводит к нарушению функций множества органов и систем, что сопровождается развитием тяжелых осложнений.

На сегодняшний день выделяют сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый ) и 2 типа (инсулиннезависимый ). В первом случае причиной заболевания является нарушение продукции гормона инсулина , который в норме вырабатывается поджелудочной железой . При его недостатке глюкоза не может проникнуть в клетки, что и приводит к повышению концентрации сахара в крови. Введение инсулина извне помогает решить данную проблему, что и послужило поводом для названия этой формы заболевания.

При диабете 2 типа причиной заболевания является поражение клеток организма, которые не могут взаимодействовать с инсулином, в результате чего глюкоза не может проникнуть в них. Это также приводит к повышению уровня сахара в крови , хотя выработка инсулина не нарушена. В данном случае для лечения применяются различные препараты, которые способствуют снижению уровня сахара, тем самым, предотвращая развитие осложнений.

Как было сказано ранее, при сахарном диабете поражаются многие органы, в том числе кровеносные сосуды. Из-за недостаточного поступления глюкозы стенки мелких кровеносных сосудов повреждаются, в результате чего сосуды разрушаются. Со временем это приводит к недостаточному кровоснабжению пораженных органов. На фоне нарушенной доставки кислорода нарушаются процессы клеточного деления (регенерации ), а также повышается риск развития инфекций (из-за недостаточного поступления клеток иммунной системы к пораженной ткани ). Если подобные осложнения развились, провести имплантацию зуба пациенту будет невозможно. Дело в том, что после установки имплантата он должен врасти в костную ткань челюсти. Однако из-за нарушения кровоснабжения данный процесс будет протекать крайне медленно и «вяло», вследствие чего имплантат не приживется, как следует. Более того, из-за нарушения кровоснабжения слизистой оболочки полости рта повышается риск инфицирования раны во время выполнения процедуры, что чревато развитием опасной гнойной инфекции.

Делают ли имплантацию зубов при онкологии?

Выполнять имплантацию зубов противопоказано:

• При наличии опухолей в области полости рта, лица, головы, шеи. Во время выполнения операции возможно повреждение опухоли, что может привести к ее метастазированию (прогрессированию заболевания, сопровождающемуся распространением опухолевых клеток в другие ткани и органы ).
• При наличии метастазов. Наличие метастазов в отдаленных тканях и органах говорит о том, что опухоль прогрессивно развивается. При этом отмечается быстрое нарушение функций множества внутренних органов и систем, что часто приводит к смерти пациента.
• Во время проведения радиотерапии. Радиотерапия может применяться при лечении некоторых опухолевых заболеваний. Суть ее заключается в воздействии на опухолевую ткань определенными дозами радиации, что приводит к гибели опухолевых клеток. В то же время, стоит отметить, что облучение может нарушить деление нормальных клеток человеческого организма, вследствие чего замедлятся процессы заживления ран, в том числе процесс обрастания имплантата костной тканью.
• При химиотерапии. Химиотерапия – это использование медикаментозных препаратов с целью лечения опухолей. При химиотерапии также нарушаются процессы клеточного деления в различных органах, вследствие чего проводить вживление имплантата в это время нельзя.

Имплантация зубов при гепатите

Гепатит – это воспалительное заболевание печени , развивающееся в результате инфицирования специфическими вирусами, на фоне злоупотребления алкоголем, интоксикации организма и так далее. При обострении заболевания у пациента отмечается повышение температуры тела, общая слабость , нарушение пищеварения, тошнота , рвота и так далее. Выполнять имплантацию зуба в таких условиях запрещено, так как это может привести к истощению компенсаторных возможностей организма и к развитию осложнений. В то же время, после проведения адекватного лечения и достижения ремиссии (стихания острых проявлений заболевания ) имплантация может быть проведена без каких-либо серьезных проблем.

Гораздо хуже дела обстоят при хроническом, длительно прогрессирующем гепатите. В данном случае на фоне хронического воспалительного процесса может поражаться большая часть клеток печени, что приведет к развитию осложнений (в частности к циррозу печени ). Это будет сопровождаться нарушением функций многих других органов и систем, в частности свертывающей системы крови. Дело в том, что многие факторы свертывания образуются именно клетками печени. При их разрушении концентрация данных факторов в крови будет снижаться, в результате чего у пациента будет наблюдаться склонность к кровотечениям даже после небольших повреждений тканей. Выполнить имплантацию зуба в таких условиях будет невозможно, так как в случае возникновения кровотечения врачам будет крайне сложно его остановить, вследствие чего пациент может потерять много крови.

Выполняют ли имплантацию зубов при ВИЧ-инфекции?

Стоит отметить, что процесс поражения иммунной системы человека протекает очень медленно, занимая целые годы или даже десятки лет. На начальных стадиях заболевания, а также при правильно проводимом лечении, клеток иммунной системы в организме пациента достаточно, для того чтобы противостоять инфекциям. Выполнять имплантацию зубов таким пациентам не запрещено, однако они обязательно должны проинформировать врача об имеющейся у них патологии. В данном случая врач будет работать крайне осторожно, чтобы самому не заразиться ВИЧ, а также уделит особое внимание профилактике инфекционных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде (возможно, он назначит более сильные антибиотики в течение более длительного времени ).

Если же ВИЧ поразил большинство клеток иммунной системы пациента, сопротивляемость его организма инфекциям крайне мала. В данном случае во время операции даже простые, обычно безопасные бактерии (которые постоянно обитают в ротовой полости человека ) могут попасть в рану и вызвать развитие тяжелой системной инфекции, что может стать причиной смерти пациента. Имплантация зубов таким больным строго противопоказана.

Имплантация зубов в пожилом возрасте

Подготовка перед имплантацией зубов

Какой врач занимается имплантацией зубов?

• Стоматолога-ортопеда. Данный специалист непосредственно занимается определением показаний и противопоказаний к имплантации, помогает пациенту выбрать наиболее подходящий метод имплантации, а также принимает непосредственное участие в процессе установки имплантата и в послеоперационном лечении пациента.
• Стоматолога-хирурга. Данный специалист занимается удалением зубов, а также лечением других заболеваний зубочелюстной системы, требующих хирургического вмешательства. Его консультация может понадобиться как перед имплантацией (для удаления остатков поврежденных зубов, вместо которых будут устанавливаться имплантаты ), так и после окончания процедуры (в случае развития гнойных осложнений, при которых показано хирургическое лечение ).
• Стоматолога-терапевта. Консультация или лечение у данного специалиста может потребоваться при наличии у пациента кариеса (являющегося источником инфекции в ротовой полости ), пародонтита (воспалительного поражения тканей, фиксирующих зуб ) и других патологий, при которых выполнение имплантации противопоказано.
• Зубного техника. Данный специалист непосредственно занимается изготовлением зубного имплантата и протеза.

Обследование пациента перед имплантацией зубов

Первичное обследование пациента стоматологом включает:

• Беседу с пациентом. Во время беседы врач уточняет, какие именно проблемы беспокоят больного, как давно он страдает заболеваниями зубов, посещал ли он стоматологов раньше и так далее.
• Обследование ротовой полости. Во время первой консультации врач внимательно обследует ротовую полость и зубы пациента, на основании чего определяет, требуется ли ему имплантация или же следует прибегнуть другим методам лечения.
• Информирование пациента о возможных методах лечения. После обследования врач должен рассказать пациенту обо всех возможных вариантах лечения имеющегося у него заболевания, а также об их особенностях, возможных осложнениях и так далее.
• Выявление возможных противопоказаний. При первой же консультации врач должен спросить у пациента, нет ли у него заболеваний, при которых имплантация противопоказана.
• Информирование пациента о процедуре имплантации. Врач должен рассказать пациенту все о выбранном методе лечения, включая технические особенности процедуры, метод обезболивания, длительность лечения, длительность послеоперационного восстановления, возможные последствия, осложнения, стоимость процедуры и так далее. Если во время консультации у пациента возникнут какие-либо дополнительные вопросы, врач также должен на них ответить.

Какие анализы нужно сдать перед имплантацией зубов?

Перед имплантацией зубов могут потребоваться:

• Общий анализ крови. В данном анализе содержатся данные о концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови (их снижение может быть признаком анемии, при которой имплантация противопоказана ). Также на основании общего анализа крови можно выявить наличие инфекции в организме (на это может указывать повышение концентрации лейкоцитов более 9,0 х 109/л ), что также является противопоказанием к проведению операции.
• Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови может содержать данные о функционировании печени, почек , сердца и других внутренних органов. Нарушение их функций также может быть поводом для отмены или переноса процедуры имплантации зуба. Более того, во время биохимического анализа определяется концентрация глюкозы в крови, что позволяет выявить пациентов с сахарным диабетом.
• Общий анализ мочи. Общий анализ мочи позволяет выявить инфекции мочеполовой системы, а также функциональные заболевания почек.
• Анализ на вирусные гепатиты. Как было сказано ранее, причиной гепатита может быть заражение определенными вирусами. Диагностическую ценность перед имплантацией зубов имеет определение маркеров вирусов гепатита В и С, так как они могут приводить к хроническому течению заболевания и поражению печени. Также выполняющий операцию врач может заразиться данными вирусами, если во время процедуры будет контактировать с кровью пациента (например, если у него порвется перчатка или он уколется иглой ).
• Анализ на ВИЧ. Данный анализ проводится по нескольким соображениям. Во-первых, если врач знает, что у пациента имеется ВИЧ, он примет дополнительные меры по предотвращению развития инфекционных осложнений во время и после операции. Во-вторых, во время выполнения операции он будет соблюдать повышенную осторожность, чтобы не заразиться самому. В-третьих, анализ выполняется перед любым оперативным вмешательством, для того чтобы обеспечить безопасность врача. Дело в том, что после выполнения операции ВИЧ-инфицированный пациент может подать в суд на врача, сказав, что именно во время выполнения имплантации он был заражен данным вирусом. Лабораторное подтверждение наличия у больного ВИЧ до операции позволит предотвратить такой вариант развития событий.
• Тест на беременность. Это не обязательное исследование, однако перед планированием имплантации женщине лучше убедиться, что она не беременна. Дело в том, что в некоторых случаях общая длительность имплантации зуба может составлять несколько месяцев (после первого этапа делается определенный перерыв, а затем выполняется второй этап операции
• Стоматолог (зубной врач, ортодонт) – что это за врачи и что они лечат? Когда нужно к нему обращаться? Что ждет пациента на приеме?

Разнообразные жизненные ситуации - травмы, отсутствие возможности своевременного лечения, сопутствующие заболевания, нередко приводят к потере зубов.

Ранее частичное восстановление жевательной способности и эстетической улыбки проводилось при помощи мостовидных протезов, для установки которых требовалась задействовать соседние единицы.

Сегодня же специалисты имеют возможность предложить пациентам более надежную методику – имплантацию – вживление искусственного корня с последующей установкой коронки.

Классическая процедура данного протезирования проходит в несколько этапов, подробнее о каждом из которых вы узнаете далее.

Имплантация – это своего рода хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки. Порой, длительность данного этапа может варьироваться от одной недели до месяца.

Специалисты внимательно оценивают возможность принятия организмом инородного тела.

Первичный визит

Изначально, пациент, желающий восстановить полностью утраченный зуб, посещает стоматолога с консультативной целью. Специалист визуально осматривает полость рта, оценивает состояние челюстей, выясняет информацию о сопутствующих заболеваниях.

Составление плана

После осмотра, стоматолог составляет подробный план подготовки к имплантации. В него включается диагностика ротовой полости и общего состояния организма, а так же необходимые этапы лечения проблемных зубов и заболеваний пародонта.

Длительность подготовительного периода целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.

Диагностика

Для того чтобы получить представление об анатомическом строении челюстных костей, стоматологи назначают следующие методы обследования:

• рентгенографическую диагностику – позволяет получить изображение, детализирующее состояние участка под вживление импланта и здоровье корневой системы соседних зубов;
• ортопантомограмму – получение панорамного снимка структуры и объема костной ткани в целом;
• компьютерную томографию – методику обследования, которая позволяет получить трехмерное изображение костной ткани. С ее помощью можно оценить не только структуру, но и плотность кости.

Сдача анализов

Сдачу необходимых анализов перед имплантацией, как правило, назначают не позже, чем за 2 недели до процедуры.

Для того чтобы избежать ряда осложнений хирургического вмешательства, пациент обязан предоставить результаты:

• общего анализа крови и мочи;
• исследования на фибриноген и протромбин;
• анализа на свертываемость крови и образования тромбоцитов;
• наличия антител в организме к ВИЧ, сифилису и различных гепатитов;
• биохимического исследования крови, включающие уровень глюкозы в крови.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациенту также может быть назначена консультация других узко профильных специалистов, которые могут рекомендовать ряд дополнительных обследований.

Санация полости рта

После того, как результаты диагностики исключили все возможные противопоказания к проведению имплантации, специалист приступает к лечению всех проблем ротовой полости.

На данном этапе проводится профессиональная чистка, пломбируются зубы, подвергшиеся кариозному процессу, устраняются все очаги воспаления и инфекции.
Восстановление костной ткани

Одной санации ротовой полости недостаточно для того, чтобы приступить к вживлению титанового корня.

Важную роль в проведении протезирования по универсальной методике играет состояние челюстной кости. Основа под имплант должна обладать стандартной плотностью и высотой.

Особенно, в восстановлении костной ткани нуждаются участки, которые пустуют без зуба достаточно длительное время.

Ее уплотнение обеспечивается за счет применения одного из нижеперечисленных способов:

1. Направленная регенерация – методика подсадки искусственного материала или натуральной ткани с целью возобновления необходимых для имплантации параметров кости. Протезирование допускается спустя 4 месяца после проведения процедуры.
2. Подсадка костного блока, взятого с иной области тела . Методика – актуальна при развитии рассасывающего процесса костной ткани. Данный способ позволяет провести имплантацию спустя 5 месяцев.
3. Синус-лифтинг – методика, целью которой является поднятие высоты слизистой оболочки дна гайморовой пазухи для увеличения объема костной ткани верхней челюсти. В среднем время ожидания между данной процедурой и установкой импланта составляет 5 месяцев.

Что такое синус-лифтинг — подробно расскажет доктор Левин Д.В. в следующем видео:

Хирургический

Сам процесс вживления искусственного корня в десну не требует много времени, в среднем хирургическое вмешательство длится на протяжении 30 - 50 минут.

Вся процедура разделена на несколько последовательных шагов.
Иссечение десны и надкостницы

В первую очередь, специалист проводит ряд процедур, позволяющих оголить костную ткань. Прежде чем преступить к операции, ротовая полость тщательно обрабатывается антисептическим средством.

Затем, лоскутным способом осуществляется разрез верхнего шара десны – альвеолярного гребня. После чего отслойке подвергаются слизистая и ткани надкостницы.

Ранее иссечение десны проводилось только при помощи скальпеля. Сегодня с этой целью можно использовать лазер, который наносит менее значительные травмы и предотвращает большие кровопотери.

Формирование ложа

Перед непосредственной установкой импланта специалисту необходимо сформировать отверстие в костной ткани.

Для этого при помощи сверл различного диаметра он высверливает ложе, которое по своим параметрам будет соответствовать размерам искусственного корня.

Сначала подгоняется длина углубления, которая, как правило, составляет 2 мм.

Затем ложе расширяется и специальными метчиками в отверстие нарезается резьба, совпадающая с резьбой импланта.

Вкручивание импланта

На практике применяется два вида имплантов: цилиндрические и винтовые . Первые устанавливаются в подготовленное углубление при помощи специального инструмента и хирургического молоточка.

Вторые – монтируются вворачивающим устройством.

Как правило штифт загоняется в кость до того момента, пока расстояние между ним и нижним краем альвеолярного гребня составит не менее полсантиметра. После его установки на него ставится специальная заглушка, которая предотвращает заполнение полости импланта десенной тканью.

В случае образования зазора между десной и искусственным корнем, его заполняют остеокондуктивным или остеоиндуктивным материалом.

В некоторых клиниках для создания более плотного контакта между тканями ротовой полости и имплантом, штифт перед установкой обрабатывается специальным веществом.

Сшивание десны

Завершающим этапом хирургического вмешательства является укладывание всех лоскутов тканей ротовой полости в исходное положение таким образом, чтобы они полностью покрыли поверхность заглушки и все тело импланта .

После этого, рана ушивается хирургическими швами узлового типа, снятие которых осуществляется, примерно, через 5-7 дней после операции.

Стоит отметить, что установка импланта может быть также осуществлена непосредственно сразу же после удаления неподлежащего восстановлению зуба.

Закрепление формирователя десны

Для того чтобы максимально приблизить вид импланта к естественному зубу, в ходе протезирования в тело искусственного корня устанавливается формирователь десны, целью которого является создание контура окружающей коронку ткани.

При одномоментной имплантации данная манипуляция проводится непосредственно сразу после вкручивания титановой конструкции. В классическом варианте протезирования формирователь десны устанавливается спустя 3-6 месяцев после установки импланта.

Данный элемент целостной конструкции представляет собой винтовой титановый цилиндр, который монтируется в искусственный корень будущего зуба. Манипуляция осуществляется под действием местной анестезии.

Изначально специалист проводит разрез десны над заглушкой, которую снимает, вкручивая на ее место формирователь. После, вокруг данного элемента накладываются швы, таким образом, чтобы его верхняя поверхность выступала над слизистой.

Примерно через две недели формирователь обрастает плотным шаром десенной ткани, которая будет обеспечивать функционирование импланта.

Установка абатмента

После того, как образовался необходимый объем, окружающей искусственный зуб ткани, формирователь меняют на абатмент.

В целом манипуляция по принципу действия не особо отличается от смены заглушки. Отличием является лишь отсутствие необходимости совершать надрез десенной ткани.

После установки абатмента все подготовительные работы для непосредственного монтажа коронки завершаются.

В видео смотрите этапы одномоментной классической имплантации.

Ортопедический

Спустя 2 недели после установки основы под коронку – абатмента проводится протезирование. Имплантолог совместно и ортопедом полностью воссоздают анатомическую целостность зубного ряда.

На искусственный корень могут быть установлены следующие виды протезов:

• несъемные;
• съемные;
• условно-съемные;
• комбинированные.

Снятие слепков

Для того чтобы мастера смогли изготовить индивидуальный протез для ротовой полости пациента, стоматологи при помощи специального материала снимают слепки.

Прежде чем произвести окончательную установку тела искусственного зуба, проводится неоднократная примерка конструкции.

В случае необходимости ее параметры подгоняются до тех пор, пока протез перестанет вызывать чувство дискомфорта у пациента. В среднем изготовление конструкции занимает от 2 до 4 недель времени.

Установка протеза

Тонкости процесса установки протеза зависят от его вида. Одиночные коронки или 2-3 единичные мостовидные конструкции крепятся сразу на абатмент при помощи адгезивного материала.

Установка протеза, который может заменять практически весь зубной ряд, осуществляется при помощи специальных замков, которые встраиваются в коронки.

Однако наиболее дешевый способ фиксации – вкручивание тела зуба в имплант за счет винтов, вживленных в протез.

Подробности об этапах классической имплантации смотрите в видеоматериале.

Реабилитационный период

Имплантация – методика протезирования, которая предусматривает наличие реабилитационного периода. Зачастую, организм пациента восстанавливается в течение 5 месяцев.

Все это время необходимо соблюдать определенные правила:

• проводить профилактические осмотры у стоматолога с периодичностью, которую назначит имплантолог;
• во время гигиенических процедур следует использовать щетку средней жесткости и совершать минимальное давление щетинок на участок, подверженный имплантации;
• запрещается применение асептических ополаскивателей и вощеной зубной нити;
• прием твердой пищи должен быть сведен к минимуму.

Утраченный зуб – не только проблема эстетического характера. Люди с рассматриваемой проблемой более подвержены развитию патологий прикуса и испытывают трудности при потреблении пищи. При отсутствии одного или нескольких элементов жевательная нагрузка неравномерно распределяется на уцелевшие единицы. В результате этого оставшиеся зубы расшатываются, преждевременно разрушаются и становятся более уязвимыми перед кариозными процессами. Избежать указанных осложнений позволяет имплантация зубов, которую на сегодняшний момент считают самой прогрессивной методикой по восстановлению целостности ряда.

Плюсы и минусы процедуры

Преимущество процедуры заключается в том, что при установке имплантов не приходится обтачивать соседние элементы, как это делают при протезировании. Дело в том, что обточенные зубы быстрее разрушаются и теряют свои первоначальные внешние характеристики. Кроме того, обработанные единицы более подвержены кариозным процессом.

К плюсам имплантации относят и другие положительные моменты:

• Равномерное распределение нагрузки между всеми участками челюсти при жевании. После операции минимизируется риск рассасывания костных тканей челюсти, на месте которых отсутствовал зуб. Импланты также создают естественную нагрузку на кости челюсти. Этот факт является достаточно весомым, поскольку неравномерная нагрузка на зубной ряд приводит к ряду осложнений: изменения пропорций лица, болям в челюстном суставе, нарушению прикуса и т.д.
• Отсутствие необходимости извлекать имплант из ротовой полости, как это происходит при съемных протезах. Искусственный зуб устанавливается на постоянной основе и не вылетает изо рта при чихании, разговоре.
• Отсутствие специального ухода за искусственными зубами. Людям с имплантированным элементом достаточно 2 раза в день проводить стандартные стоматологические манипуляции с использование пасты, щетки и зубной нити.
• Внешнее сходство с естественными элементами ряда. При создании конструкции специалисты учитывают особенности строения зубов, их оттенок и форму. В зуботехнической лаборатории имплант делают с учетом указанных параметров с использованием высокоточных современных технологий. По этой причине окружающие не смогут отличить искусственный зуб от естественных.
• Отсутствие неприятных ощущений во время пережевывания пищи. Человек ощущает имплант точно так же, как и свои зубы. После операции можно есть любую пищу: грубую, твердую, что невозможно при некоторых видах протезирования.
• Изготовление коронки и штифта импланта из гипоаллергенных материалов, которые быстро приживаются в ротовой полости и не провоцируют отторжения.

После реабилитационного периода человек не будет ощущать никаких различий между имплантом и другими зубами. Однако по степени прочности искусственный элемент будет превосходить остальные единицы. Единственный минус имплантации – высокая стоимость и возможность отторжения (3%). Побочные эффекты после операции обычно связаны с тем, что на месте внедренного штифта недостает костной ткани. В таких случаях перед имплантацией необходимо сделать синус-лифтинг.

Показания

Для восстановления целостности ряда при помощи имплантации имеются следующие показания:

• Полная адентия – это отсутствие элементов в ротовой полости. В этом случае импланты могут заменить съемные протезы, которые могут вылетать изо рта и требуют дополнительного ухода.
• Невозможность ношения съемных устройств из-за аллергии на составляющие устройства, выраженного рвотного рефлекса, психологических проблем.
• Наличие в зубном ряду 1 элемента, подлежащего удалению или протезированию несъемными конструкциями. В этом случае пациентам назначают имплантацию для того, чтобы не подвергать обточке соседние единицы. Мост при отсутствии одной единицы также приводит к неравномерному распределению нагрузки, что в свою очередь чревато негативными последствиями – расшатыванием соседних зубов, выпадением мостовидного протеза и т.д.
• Отсутствие нескольких соседних единиц. В таких случаях протезирование считается нежелательным, даже если у человека не имеется краевых дефектов. Опора протеза при отсутствии нескольких единиц будет приходиться всего на 2 точки, что грозит преждевременным расшатыванием ортодонтической конструкции.
• Отсутствие единиц в конце ряда. В таких случаях имплантация – практически единственный выход из ситуации, так как врачу не за что крепить протезы при концевом дефекте.

При патологиях прикуса стоматологи могут посоветовать пациентам ортодонтические системы на имплантах, которые будут обеспечивать анатомически нормальное смыкание челюстей.

Разновидности дефектов прикуса

Виды и этапы

Детальная имплантация зубов может проводиться несколькими способами:

• Отсрочено (вначале удаляется поврежденная единица, после полной регенерации лунки делается операция). Метод назначается в том случае, если имеется инфекционное стоматологическое заболевание и требуется время на реабилитацию.
• Моментально (операция выполняется сразу же после устранения проблемной единицы из ротовой полости). Данный вид имплантации рекомендуется при утрате передних резцов.

В зависимости от объема работ дентальная методика делится на одномоментную и двухэтапную. В первом случае на место отсутствующей единицы вставляется конструкция неразборного типа, формирователь десны и коронка. При данном методе вмешательства увеличивается риск инфицирования мягких тканей и отторжения чужеродного предмета. По этой причине врачи прибегают к одноэтапной имплантации только в крайних случаях.

При двухэтапном вмешательстве врачи вначале устанавливают штифт в костную ткань челюсти. Он заменяет естественную корневую систему зубу. После проведенной процедуры врач зашивает рану и накладывает на нее швы. Обычно швы снимают на 14 день после операции. Штифт приживается в среднем до 6 месяцев. После этого на штифт крепят абатмент и коронковую часть. Двухэтапная имплантация назначается чаще, так как она дает более эффективные результаты.

В зависимости от инструментов, используемых врачом, имплантация делится на:

• Классическую. Хирурги применяет скальпель для разреза мягких тканей десны и вживления импланта. Этот способ сопровождается обильной потерей крови и может стать причиной послеоперационных осложнений.
• Лазерную. Вскрытие мягких тканей проводится посредством лазерного луча. Во время операции минимизируется кровопотеря и риск развития негативных последствий.

Фото до и после протезирования

Этапы дентальной имплантации

Перед тем, как пациенту будет назначена операция, ему нужно будет пройти ряд диагностических исследований на выявление противопоказаний к имплантации. К списку необходимых исследований относят: рентгенологический или панорамный снимок, осмотр ротовой полости у стоматолога, ОАК, анализ крови на сахар и ферменты, анализы на ВИЧ инфекцию и СПИД, анализы крови на свертываемость и т.д. Исследования проводятся потому, что у данного метода восстановления зубного ряда имеется множество противопоказаний – почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет, обострение некоторых хронических патологий.

Следующий этап операции включает консультацию ортопеда, имплантолога. Вмешательство выполняют только при отсутствии стоматологических нарушений и при наличии достаточного для имплантации объема костных тканей челюсти. В последнем случае предварительно выполняется синус-лифтинг. Через 3-4 месяца после костной пластики врач может приступать к имплантации.

Рассмотрим подробнее этапы имплантации зубов:

• Вживление импланта под местной анестезией. В челюсти просверливается отверстие, в которое затем вкручивают конструкцию, заменяющую корень искусственного зуба. Сколько времени приживается штифт? Реабилитационный период после операции на нижнюю челюсть составляет в среднем 3 месяца, для верхней – 6.
• Установка абатмента – конструкции, соединяющей титановый штифт и коронковую часть зуба. В ходе вмешательства врач снова вскрывает десну, убирает из штифта заглушки и крепит туда надкостный элемент импланта. Реабилитационный период после установки абатмента занимает 7-10 дней.
• Установка коронковой части зуба у ортопеда. Коронку необходимой формы делают по полученным оттискам зубов пациента. Эту часть импланта крепят на абатмент.

Базальная имплантация

Что такое базальная имплантация? Это один из современных способов восстановления целостности ряда – установка Т-образных протезов на импланты. Он позволяет избежать пациентам с недостаточным объемом собственных костных тканей синус-лифтинга и остеопластики.

Суть метода заключается в том, что Т-образные ортодонтические конструкции поэтапно вживляются не только в альвеолярные, но и в базальные (глубокие) участки челюсти. Главное преимущество базального способа вмешательства в имплантологии – экономия времени и средств за счет отказа от костной пластики.

Можно выделить и другие плюсы базального способа:

• короткие сроки реабилитации (в течение 3-4 дней);
• отсутствие необходимости делать шов;
• минимальное повреждение мягких тканей;
• возможность проведения срочного протезирования.

Если протезы будут установлены сразу же после вживления импланта, то это будет лучше для костных тканей челюсти. При немедленной нагрузке эти структуру будут активнее снабжаться кислородом и необходимыми микроэлементами.

Минус базального метода в том, что существует риск отторжения имплантов, из-за которого на месте вмешательства образуется обширное Т-образное углубление. Исправить подобный дефект возможно, сделав костную пластику.

Базальная технология вмешательства подходит только тем людям, у которых отсутствуют несколько соседних элементов. Боль, отечность тканей в области операционного поля могут сохраняться 2 недели.

Рассмотрим этапы имплантации зубов:

1. По снимкам КТ или рентгенографии врач определяет состояние костных структур пациента. Если имеются какие-либо заболевания в ротовой полости, то операцию откладывают до полного выздоровления пациента. Помимо инструментальных исследований, пациенту назначают ряд лабораторных для выявления общих нарушений в организме.
2. Врач подбирает подходящий вид ортодонтических конструкций и определяет их расположение в десне. Эти нюансы необходимо учитывать для того, чтобы после операции жевательная нагрузка равномерно распределялась между всеми участками челюсти.
3. Титановый штифт вживляют в глубокие слои челюсти, которые менее всего подвержены дегенеративным процессам и изнашиванию.
4. Врач делает проколы в десне, через которые помещает в ротовую полость Т-образную ортодонтическую конструкцию. При этом мягкие ткани рта и слизистые оболочки подвергаются минимальному повреждению. После процедуры пациенту не требуется наложение швов.

КТ снимок челюсти

Осложнения

Процедура установки имплантов считается достаточно безопасной, однако, как и после любого вмешательства, после нее может наблюдаться ряд осложнений:

• Отторжение искусственного зуба. Обычно осложнение возникает из-за реакции организма на инородное тело. Но иногда отторжение может возникнуть из-за ошибки врача или невыполнения пациентом правил в восстановительном периоде.
• Атрофические процессы в тканях, расположенных рядом с имплантом. На неудачный результат операции указывает истончение костных структур более чем на 1 мм в первые 12 месяцев после вживления штифта.
• Периимплантант – воспаление мягких и костных тканей, располагающихся вокруг искусственного элемента. Чаще всего последствие развивается в результате попадания инфекции в операционное поле. В зоне риска по заболеванию находятся курильщики и люди со слишком тонкими слизистыми оболочками рта.

Среди ранних последствий имплантации следует отметить:

• Болевые ощущения после окончания действия анестезирующего препарата. Эти ощущения являются неизбежными, так как в процессе имплантирования повреждаются мягкие ткани десны и кости челюсти. В норме дискомфорт длится до 3 дней. В это время разрешается принимать обезболивающие препараты и прикладывать к операционному полю холодные компрессы. Которые дополнительно снимут признаки отечности. Если боль становится интенсивнее или не утихает спустя 4-5 дней операции, то необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Отечность десен и слизистых оболочек. Симптом появляется через 3-4 часа после вмешательства. Полностью отечность проходит через неделю.
• Кровотечение. Этот признак является вариантом нормы только в том случае, если он наблюдается 1-2 дня. Если кровотечение усиливается или не останавливается длительное время (более 2 дней), то необходимо обратиться к врачу. Данный признак свидетельствует о повреждении сосудов в операционном периоде, которое чревато формированием гематом и инфицированием раны.
• Увеличение температуры. Допустимые показатели на отметке термометра в первые дни после вмешательства – 37-37,5 градуса. Более высокие показатели на градуснике, или длительная гипертермия, – симптомы начинающегося воспалительного процесса.
• Расхождение швов. Проблема может возникнуть из-за неправильно наложения материалов или в результате челюстно-лицевых травм, полученных после имплантации.
• Онемение прооперированного участка. В нормальном состоянии онемение прекращается спустя 5 часов после операции. Если ощущение онемения сохраняется более длительный срок, то это может говорить о повреждении лицевого нерва. Этот вид последствий возникает только после установки импланта в нижнем зубном ряду.

Больно ли устанавливать искусственный зуб? Пациент практически ничего не ощущает благодаря местной анестезии, проводимой перед вмешательством. Несколько имплантов сразу могут устанавливаться не под местным, а под общим наркозом. Если у пациента имеются аллергические реакции на анестезирующие препараты и сердечно-сосудистые нарушения, то от восстановления нескольких элементов посредством имплантации отказываются.

Имплантация должна проводиться с учетом особенностей каждого конкретного человека. Например, не каждому человеку можно устанавливать конструкцию по классической схеме, при которой вначале в десну внедряется штифт, затем абатмент, а потом коронка. Иногда единственный выход из ситуации – установка цельнолитного импланта. Также важно пройти весь комплекс обследований, чтобы минимизировать негативные проявления после вмешательства.