Терапия алкогольной зависимости по принуждению. Принудительное лечение в психиатрической больнице

Нередко, когда алкогольная зависимость доходит до той стадии, что жизнь с вечно пьяным человеком становится невыносимой для его родственников, они решают отправить его на лечение в принудительной форме. Намного лучше и проще, если зависимый человек понимает всю опасность своего пагубного пристрастия и готов лечиться добровольно. Но если алкоголик не хочет признавать, что он зависимый, и тем более не хочет лечиться, то возникает вопрос, куда определить алкоголика без его согласия? Существуют разные способы лечения зависимости от алкоголя и некоторые из них можно использовать для терапии алкоголиков без согласия.

Методы лечения алкоголизма

Нередко лечение от алкоголизма – единственный шанс вернуться к здоровой полноценной жизни, но по тем или иным причинам алкоголик не хочет признавать, что он болен и нуждается в лечении. Чаще всего такие люди уверены, что они могут бросить сами, как только захотят этого. В таком случае добровольное лечение стоит сменить принудительным.

Если человек долго и много пьет, то вылечить его от пьянства принудительно нужно по следующим причинам:

У пьющего человека страдают все внутренние органы и системы из-за негативного воздействия этанола на организм. И чем дольше он будет пить, тем больше хронических заболеваний будет появляться. В итоге это может привести к инвалидности или смерти.
Вызванные алкоголем психические изменения в организме больного способствуют его эмоциональной нестабильности. В итоге от этого страдает жизнь близких людей, на которых алкоголик может срываться и поднимать руку.
Если человек будет длительное время принимать спиртное, то на последней стадии алкоголизма его жизнь превратится в постоянный поиск возможности напиться. Некоторые из алкоголиков умудряются выносить из дома все вещи и ценности, чтобы купить алкогольный напиток.

Лечение от алкоголизма проводится с использованием разных методов:

кодирование;
алкогольную зависимость часто лечат медикаментозными средствами;
народная или нетрадиционная медицина.

Что касается кодирования, то этот метод чаще всего используется для лечения людей, страдающих зависимостью от спиртного. Кодирование основано на гипнотических способах воздействия. При этом человеку многократно повторяется определенное словосочетание, установка, фраза или задание. Кодирование можно использовать при добровольном обращении больного в клинику. Возможно, данная методика не подействует из-за низкой внушаемости человека.

Медикаментозная терапия основана на использовании определённых препаратов, вызывающих у больного отвращение к спиртному. Как правило, это препараты, несовместимые с алкоголем. Если после такого укола или вшитой капсулы человек решит выпить, то в организме возникнет сильнейшая интоксикация, которая сопровождается неприятными симптомами.

Если человек полагает, что может бросить пить сам и не хочет лечиться, то психиатры и наркологи обычно проводят медикаментозную терапию, направленную на восстановление водного и электролитного баланса, очищение от алкогольных токсинов, восстановление работы внутренних органов и нормализацию психологического состояния.

Важно: такое лечение можно проводить принудительно, а алкоголика в больницу может доставить скорая психиатрическая помощь

Оказать скорую помощь алкоголикам можно и с помощью народных средств. Такое лечение бесплатно можно проводить самостоятельно дома. Обычно для этого используют пчелиный мёд, лимон, лавровый лист, чабрец. Если вы не можете отправить алкоголика на лечение, то народная медицина рекомендует лечить алкоголизм настойкой на дождевых червях. Доказано, что секрет, выделяемый червями, вызывал у людей отвращение к алкоголю. Однако такое домашнее принудительное лечение очень редко даёт положительный результат. Оно больше может навредить зависимому человеку, поскольку при этом не учитывается состояние его здоровья и психики.

Лечение без согласия алкоголика

Внимание: поместить пьющего человека на лечение в стационар можно только с разрешения суда.

Однако алкоголика можно определить на принудительное лечение и без судебного разбирательства, если у него в состоянии алкогольного опьянения зафиксированы расстройства психики, например, галлюцинации, бред, неадекватное поведение. В этом случае положить больного в стационар нужно по причине того, что он опасен для общества, ведь такие расстройства психики могут быть симптомом белой горячки или шизофрении.

В этом случае родственники алкоголика могут отправлять его в больницу по вызову бригады скорой помощи и полиции. Причём вам нужна не обычная скорая помощь, а специальная скорая психиатрическая помощь. Полиция сможет установить и зафиксировать факт, что этот алкоголик опасен для общества, а бригада медиков решит, куда можно доставить больного.

Если у алкоголика отсутствуют галлюцинации, но его поведение довольно агрессивное, лучше обратиться в полицию. Они уже решат, куда его девать, могут сами вызвать бригаду медиков или расскажут вам, как вызвать психиатрическую скорую помощь.

Не стоит думать, что телефон психиатрической скорой будет панацеей от всех бед, которые доставляет алкоголик. Медики могут отказаться ехать по вызову даже после того, как и выслушают перечень всех симптомов больного. Однако узнать номер телефона психиатрической скорой всё равно нужно, ведь рано или поздно алкоголизм достигнет той стадии, когда появятся галлюцинации, белая горячка и т.п.

Нередко вызвать скорую помощь для алкоголика не удаётся по причине того, что больной начинает в присутствии полиции вести себя тихо и спокойно. В этом случае у полицейских нет оснований обращаться к медикам и помещать куда-либо алкоголика. Если после этого инцидента алкоголик продолжит пить, как и раньше, то родным остаётся только принудительно направить больного для лечения в наркологическое стационарное заведение.

При этом вы должны придерживаться следующей инструкции:

Необходимо составить и написать письмо на имя главврача наркологического лечебного учреждения с просьбой предпринять необходимые действия для отправки на принудительное лечение и провести само лечение без согласия алкоголика. В письме обязательно нужно указать причины, которые побудили вас отправить зависимого человека на принудительное лечение.
Дубликат этой просьбы должен попасть к участковому полицейскому. При этом желательно, чтобы предшествующие аморальные поступки и буйное поведение алкоголика было зафиксировано не раз в полиции, поэтому при каждом подходящем случае обязательно вызывайте полицейских.
Если алкоголик ранее привлекался по определённому правонарушению, то доказать его невменяемость будет легко. Это будет основанием для положительного решения суда в пользу принудительного лечения зависимого человека.

Алкоголик будет находиться в стационаре лечебного заведения положенный срок, за который ему будет проведена терапия с целью излечения от алкогольной зависимости. По окончании этого срока он будет выписан из больницы домой.

Анонимная терапия

Если финансы позволяют, то вы можете воспользоваться услугами частных наркологов анонимно, то есть без постановки алкоголика на учёт. В этом случае вам нужно заплатить определённую сумму денег. Для такого лечения не нужно получать разрешение суда, при условии, что вы сами сможете доставить алкоголика в лечебное учреждение. Не стоит говорить, что сделать это можно только, если зависимый человек довольно спокойный и неагрессивный.

Конечно, лечение в государственной клинике будет намного дешевле, чем обращение в частное заведение, но условия и особенности пребывания в этих заведениях существенно отличаются. Понятно, что не у всех семей есть такие финансовые возможности. Но иногда для исцеления любимого сына, дочери, жены или мужа родные готовы пожертвовать последним, что у них есть.

Принцип лечения в частных и государственных клиниках одинаковый, но подход к лечебному процессу существенно отличается. Сразу после поступления больного купируется состояние запойной абстиненции и проводится детоксикация организма. Только после этого начинается лечение зависимости с помощью психологов, тренингов и медикаментов.

Если алкоголизм достиг той стадии, что у больного появился букет хронических болезней, то их также будут лечить в частной клинике, чтобы полностью восстановить здоровье человека и вернуть его к полноценной жизни.

Кому-то принудительное лечение позволяет избавиться от алкогольной зависимости, а кто-то после клиники снова возвращается к пагубной привычке. Стоит помнить, что искреннее желание алкоголика бросить пить и вернуться к полноценной жизни существенно повышает эффективность терапии и шансы больного на полное выздоровление.

Алкоголизм разрушает не только личность пьющего, но и его семью. Супруги и дети алкоголиков сильно страдают от пристрастия близкого человека. Заветной мечтой родных становится излечение родственника от алкогольной зависимости.

Как заставить алкоголика лечиться

Одной из психологических особенностей алкоголика является непризнание им факта своей болезни. Большинство алкоголиков отказываются от помощи специалистов, считая, что могут бросить выпивать в любой момент. Есть и другая категория алкоголиков — те считают, что больны серьезно и никакая помощь уже не спасет их от этого злостного недуга. Значительная часть страдающих от алкоголизма лечиться не желает, состояние эйфории при употреблении спиртного для них превыше уговоров близких людей. Супруги и дети алкоголиков, устав за много лет от пьянства некогда любимого человека, пытаются вылечить больного при помощи различных травяных настоек, фармацевтических средств, молитв и знахарей. Все это, к сожалению, либо не приводит к желаемым результатам, либо отвращает пьяницу от бутылки лишь на время. В лечении алкоголизма важно только одно — искреннее и непоколебимое желание самого больного к излечению.

Принудительно

Во времена СССР существовало принудительное лечение больных алкоголизмом. Пьяниц отправляли в лечебно-трудовые профилактории, что было равносильно сроку тюремного наказания. Лечения в таких местах проводилось мало, а вот трудотерапии было вдоволь. К сожалению, те времена канули в Лету, и на данный момент в нашем толерантном государстве насильственное лечение любых социально опасных заболеваний запрещено законом.

В России психиатрическая и наркологическая помощь регулируется законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В законе строго прописано, что лечение больных алкоголизмом возможно только с их согласия.

Исключение составляют некоторые случаи:

для себя и окружающих;
алкоголик не способен обслуживать себя самостоятельно;
психическое состояние пациента настолько тяжелое, что без специализированной помощи он погибнет.

Что это означает в условиях реалий современной жизни? Лишь то, что вызвать бригаду медиков и принудительно отправить близкого человека в стационар лечиться от алкоголизма можно только в случае совершения им попыток суицида в алкогольном психозе или причинение социально опасных действий в состоянии алкогольного делирия. Действительно ли можно поступить таким образом, чтобы спасти близкого от алкоголизма? При такой принудительной госпитализации после купирования приступа горячки больного выпишут из стационара и отправят домой, где он с огромной вероятностью вновь возьмется за старое.

Для получения положительного результата лечения, выраженного в долгих безрецидивных периодах трезвости, необходимо любыми путями доказать больному алкоголизмом необходимость получения медицинской помощи.
На видео о принудительном лечении алкоголизма:

Добровольно

Практически в каждом населенном пункте нашей страны существует государственный наркологический диспансер, где можно пройти бесплатное лечение от любой зависимости. Лечение проводится с ведома и согласия больного. И только в этом случае оно даст длительный и устойчивый эффект.

Часто больные не соглашаются на лечение в государственном учреждении, мотивируя это невозможностью впоследствии получить водительское удостоверение или разрешение на ношение оружия. В этом случае можно попробовать убедить алкоголика лечь в стационар анонимно за умеренную плату или пролечиться в платной клинике с хорошим сервисом.

В любом случае наиболее важный момент в лечении — это добровольное согласие пациента на избавление от алкоголизации. Помочь убедить больного может психолог на предварительной консультации. Врач найдет правильные слова и аргументы, диагностирует причину, по которой возникла зависимость, поможет выбрать схему лечения.

Правильное поведение в отношении алкоголика

Чтобы убедить родного человека лечится, необходимо выстроить правильную схему общения с ним:

Перестать скандалить каждый раз, когда близкий человек возвращается навеселе. Это очень сложно, в особенности, когда алкоголизм прогрессирует не первый год. Однако надо понимать, что истерики и лишние дискуссии по поводу выпитого только усугубят проблему — после каждого скандала больной алкоголизмом человек еще больше будет искать утешения в бутылке, может стать агрессивным и поднять руку на близких.
Перестать жалеть и покрывать пьющего родственника. Надеясь на выздоровление алкоголика до последнего, родственники ограждают его от реальной жизни: раздают долги, воспитывают детей, тянут бытовые трудности в одиночку. Такая позиция няньки очень выгодна алкоголику — пить он не перестает, но избавляется от всех житейских тягот.
Оставаться спокойным и невозмутимым человеком, перестать контролировать алкоголика. В моменты просветления спокойно заводить беседу о возможности лечения и реабилитации. Допустимо пригласить нарколога-психотерапевта на дом.
Не прибегать к бессмысленным и пустым угрозам, алкоголика это не испугает. Если угрожаете разводом — попробуйте выполнить свое обещание. Обычно больные люди очень дорожат своим комфортом в семье и решительные действия второй половины могут подтолкнуть пьяницу к мыслям о трезвой жизни.
Поддерживать супруга в стремлении начать трезвую жизнь, показать все приятные моменты трезвости, попробовать найти новые цели в жизни, которые увлекут больного родственника и выведут его из пучины пьянства.

Предположим, что родным удалось уговорить алкоголика пройти процедуру медикаментозного лечения и психотерапии. Что дальше? Для закрепления положительного результата и во избежание рецидива болезни необходимо закрепить мотивацию на трезвый образ жизни. Многие алкоголики не видят в трезвом образе жизни ничего интересного, трезвость не просто пугает, она ужасает — как радоваться жизни, над чем смеяться, как веселиться без выпивки?

Чтобы правильно выстроить мотивацию на жизнь без спиртного, близким необходимо:

Понять и принять тот факт, что алкоголик — лицо инфантильное, слабовольное и эгоистичное. Исполнять желания закодировавшегося больного, чтобы не сорвался — в корне неверный путь. Необходимо предоставить ему возможность самому принимать решения и получать от этого удовольствие.
Поддерживать каждый положительный момент трезвости, убедить вести список таких моментов с целью поддерживать мотивацию ежедневно.
Полностью сменить круг общения, возможно переехать.
Попытаться заинтересовать бывшего алкоголика чем-то новым, чтобы не оставлять ему свободного времени для размышлений о своем несчастном скучном существовании. Это может быть смена работы, спорт, хобби, исключающее алкоголь.

Стоит понимать, что мотивацию должен выстроить сам алкоголик лично для себя, семья может только помочь в этом и оказывать поддержку в каждый трезвый день его жизни.

Соблюдайте несколько простых правил:

Будьте последовательны в своих уговорах и убеждениях.
Приведите примеры значимых людей в окружении алкоголика, которые бросили вредные привычки.
Сходите вместе на консультацию психотерапевта и нарколога.
Измените свою позицию в семейной жизни с жертвенной или излишне контролирующей на противоположную.
Изучите всю имеющуюся информацию об алкоголизме и в моменты просветления предоставьте ее алкоголику.
Не подливайте никакие травяные настои, капли и чаи в спиртное. Это может вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать сердечный приступ.

Помните, что только правильно выстроенная мотивация на трезвый образ жизни поможет алкоголику справиться с болезнью.
Советы родственникам о правилах поведения с алкоголиком:

Некоторые люди, совершившие противозаконное деяние, являются невменяемыми или психически больными.

Естественно, в таком состоянии их нельзя направить в исправительные учреждения, но и на свободу выпускать представляется опасным для жизни и здоровья добропорядочных граждан .

Что же делать в таких случаях? Глава 15 Уголовного кодекса РФ предусматривает возможность применения к ним мер медицинского характера . Их несколько видов, но в данной статье детально разберем особенности принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа.

Общий обзор

Принудительное психиатрическое лечение представляет собой меру государственного принуждения для лиц, страдающих каким-либо психическим расстройством и совершивших преступление .

Наказанием оно не является и назначается исключительно по решению суда. Цель – улучшение состояния или полное излечение больных, дабы предупредить совершение ими новых опасных для общества деяний.

Согласно ст. 99 Уголовного кодекса РФ (в ред. от 06. 07. 2019) существуют 4 вида принудительных мер медицинского характера:

Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра.
Лечение в психиатрическом стационаре общего типа.
Лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа.
Лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Принудительное лечение применяется, когда лицу с психическим расстройством требуется такое содержание, уход и наблюдение, которые могут быть оказаны лишь в стационарных условиях.

Необходимость лечения именно в стационаре возникает, если характер расстройства психически больного человека представляет опасность и для него, и для окружающих . В этом случае возможность лечения у психиатра амбулаторно исключается.

Характер психического расстройства и вид лечения устанавливаются судьей. Он принимает решение, опираясь на заключение экспертов, где говорится, какая медицинская мера и по какой причине требуется для данного лица.

Психиатрические экспертные комиссии действуют по принципу достаточности и необходимости выбранной меры для предотвращения новых преступлений со стороны больного лица . Также учитывается в каких лечебно-реабилитационных мероприятиях он нуждается.

Что такое психиатрический стационар общего типа

Это обыкновенная психиатрическая больница или иная медицинская организация, которая оказывает соответствующую помощь в стационаре.

Здесь проходят лечение и обычные пациенты по направлению специалиста.

Принудительное лечение проходят больные, совершившие противоправное деяние, которое не связано с посягательством на жизнь других людей .

Они по своему психическому состоянию никакой опасности для окружающих не несут, однако нуждаются в принудительном больничном содержании. Интенсивного наблюдения такие больные не требуют.

Необходимость принудительного лечения заключается в том, что сохраняется высокая вероятность совершения психически больным человеком повторного преступления.

Нахождение в стационаре общего типа поможет закрепить результаты лечения и улучшить психическое состояние пациента.

Эта мера назначается больным, которые:

Совершили незаконное деяние в состоянии невменяемости . У них отсутствует склонность к нарушению режима, но существует высокая вероятность повторения психоза.
Страдают слабоумием и психическими заболеваниями разного происхождения. Они совершили преступления в результате влияния внешних негативных факторов.

Вопросы по продлению, изменению и прекращению лечения также разрешаются судом на основании заключения комиссии психиатров.

Продолжительность принудительных мер при вынесении решения не указывается, так как невозможно установить срок, который необходим для излечения пациента. Поэтому пациент каждые 6 месяцев проходит освидетельствование , чтобы определить свое психическое состояние.

Лечение в стационаре общего типа, соединенное с исполнением наказания

Если преступник отбывает тюремный срок и у него наблюдается ухудшение его психического состояния, то в этом случае закон предусматривает замену срока на принудительное лечение.

Это закреплено в ч. 2 ст. 104 УК РФ. При этом осужденное лицо не освобождается от наказания.

Время пребывания в психиатрической больнице засчитывается в срок отбывания назначенного наказания . Один день нахождения в стационаре равняется одному дню лишения свободы.

При выздоровлении осужденного или улучшении его психики, суд прекращает лечение в стационаре общего типа по представлению исполняющего наказание органа и на основании заключении врачебной комиссии. Если срок еще не закончился, то осужденный дальше его отбывает его в исправительном учреждении.

Принудительное лечение в психиатрической больнице

Направить на такое лечение опасных лиц в специальную клинику можно лишь по определению суда. По заявлению родственников или звонку нельзя положить человека в психбольницу. Поэтому в суде нужно предоставить серьезные и веские доказательства.

Большинство алкоголиков и наркоманов отрицают свою зависимость, при этом превращают жизни своих родных в сплошной кошмар. Естественно, они уверены в своей адекватности и лечиться добровольно отказываются .

Жизнь с зависимым человеком приносит много проблем, ссор, материального неблагополучия. Именно поэтому родственники задаются вопросом, как отправить его на принудительное лечение в психбольницу.

Если при наркотической и алкогольной зависимостях наблюдаются ярко выраженные психические отклонения, то только тогда возможно лечение без согласия больного.

Чтобы отправить на принудительное лечение в психиатрическую больницу общего типа нужны следующие документы:

заявление родственников;
заключение врачей о наличии признаков неадекватности.

Как отправить на лечение

Прежде всего, психиатр должен выявить есть ли психические нарушения или нет.

Кроме того, должно быть установлено могут ли их действия нести опасность для других людей.

Чтобы определить психическое состояние человека, нужно обратиться за разъяснением к участковому врачу. Он выпишет направление к психиатру.

Если больной не может к нему сходить, то он обязан сам прийти на дом. При обнаружении отклонений врач выписывает документ, который позволяет отправить человека на принудительное лечение недобровольно .

Если состояние ухудшилось, стоит вызвать скорую помощь. Им необходимо показать справку от психиатра. После этого сотрудники должны отвезти больного в психбольницу для дальнейшего лечения.

С момента помещения психически больного в стационар общего типа у родственников есть 48 часов для подачи искового заявления о направлении на принудительное лечение.

Такие дела рассматриваются в порядке особого производства . Заявление пишется в произвольной форме с соблюдением требований ст. 302, 303 ГПК РФ.

Иск подается в районный суд по месту нахождения психиатрического стационара. Заявитель должен указать все основания для помещения в психбольницу, ссылаясь на нормы права. К иску нужно приложить заключение психиатрической комиссии.

Закон определяет особые условия судопроизводства по подобным делам:

заявление рассматривается в течение 5 дней;
психически больной гражданин имеет право присутствовать на суде;
решение суда принимается на основании врачебно-психиатрической экспертизы.

В Конституции России есть такие права, как на неприкосновенность личности и свободу перемещения. В целях их соблюдения закон строго предписывает помещать граждан на принудительное лечение в психиатрические стационары только по решению суда . В противном случае наступает уголовная ответственность.

Видео: статья 101. Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь

Бывают ситуации в жизни, когда люди злоупотребляют алкоголем или наркотиками и при этом утверждают о своей адекватности и отсутствии подобных вредных привычек. Естественно, они не признают своей зависимости и отказываются лечиться добровольно. Как отправить на принудительное лечение больного без его согласия, читайте далее в статье.

Кого нужно отправить на принудительное лечение?

От некоторых болезней страдают не только зависимые люди, но и их родные и близкие, которые не могут нормально жить с наркобольным или зависимым от алкоголя, так как это приносит огромное количество проблем, нестабильности в жизни, ссор и неблагополучия. Поэтом, они все чаще задаются вопросом, как оправить на принудительное лечение близкого человека, который имеет психические расстройства, неадекватно себя ведет, пристрастился к употреблению спиртных напитков или подсел на наркотическую иглу (в том числе и других видов и форм наркотиков). Что касается последних двух случаев, то при них тоже должно наблюдаться нарушение психических процессов.

Какие документы нужны, чтобы отправить на принудительное лечение?

Хочется отметить, что для того, чтобы отправить человека на лечение без его согласия, необходимо:

заявление родственников;

заключение медиков о действительном наличии всех признаков неадекватности личности.

Как отправить на принудительное лечение?

Прежде всего, для принудительного лечения подходят люди, которые имеют психические нарушения, а их действия могут угрожать здоровью и жизни других людей. Кроме того, если человек совершил преступление (убийство, нанесение тяжелых телесных повреждений), а также суд признал его невменяемость, это тоже может послужить поводом для принудительного лечения. Что касается наркомании и алкоголизма, то это не те заболевания, которые требуют принудительного лечения. Принудительному лечению этот контингент людей подвергается только в том случае, если у них ярко выражены признаки психических нарушений. Только тогда возможно лечение наркоманов и алкоголиков в наркодиспансере без их на то согласия.

Чтобы определить, насколько тяжелым есть состояние человека, поможет специалист-врач, который работает на вашем участке. У него вы можете получить направление к психиатру. Если больной не в состоянии сам к нему сходит, он обязан приехать к вам на дом. Если врач подтвердит ваши опасения о том, что это больной может представлять угрозу для вашей и собственной жизни, то он вам выпишет документ, позволяющий отправить на принудительное лечение человека без добровольного его согласия.

Если состояние психики усугубится, вы должны вызвать скорую помощь и предоставить им справку от психиатра, в которой разрешается отправить больного на прохождение принудительного лечения. После этого сотрудники скорой помощи должны позаботиться о том, чтобы отвезти больного в психиатрическую больницу и оставить его проходить стационарное лечение. Если вы не хотите ждать, пока наступит очередное осложнение в состоянии больного, можно взять справку и самому сходить в больницу.

Как решить вопрос дееспособности, чтобы отправить на принудительное лечение?

Для того, чтобы узнать, дееспособен ли психически больной человек, нужно обратиться к судебным сотрудникам и решить этот вопрос. Если ответ на вопрос о дееспособности будет удовлетворен, то вы можете подумать об оформлении опекунства, после чего сможете заниматься регулировкой дальнейшего пребывания больного на принудительном лечении. В случае, если перед принудительным лечением психически неуравновешенным человеком было совершено преступление, то у вас не будет возможности забрать больного человека домой до выяснения всех причин такого его поведения. Кроме того, врачи должны признать человека, проходящего принудительное лечение вполне здоровым и таковым, что он не представляет собой больше никакой опасности для окружающих его людей.