Средства уходу полостью рта зубами. Уход за полостью рта

гигиена рот антисептический полировка зуб

Гигиена полости рта у детей до года

1. Мотивационную работу и обучение гигиеническому уходу за полостью рта следует проводить с каждой беременной женщиной, посещающей стоматолога:
- а) проводится подбор индивидуальных средств гигиены для женщины в соответствии с клинической ситуацией;
- б) рассказывается о причинах возникновения стоматологических заболеваний у детей с обучением уходу за полостью рта новорожденного:
  - - не следует целовать ребенка в лицо;
  - - нельзя выпавшую изо рта ребенка соску облизывать, необходимо ее обрабатывать кипяченой водой;
  - - не рекомендуется облизывать детскую ложечку перед кормлением младенца;
  - - необходимо после каждого приема пищи очищать полость рта младенца с помощью одноразовой мягкой махровой тряпочки, смоченной в теплой кипяченой воде или с помощью детской зубной щеточки для беззубых челюстей;
  - - первые прорезавшиеся зубы необходимо протирать влажной салфеткой от десны к режущему краю зуба, удаляя весь налет. Процедуру проводят 2 раза в день.
- в) разъясняется необходимость посещения стоматолога с ребенком после 1,5 лет для коррекции гигиены полости рта.

Следует обратить внимание на то, что гигиенические мероприятия в полости рта ребенка осуществляют только родители, поэтому необходимо иметь 2 зубные щетки. Одна из них предназначена для очищения зубов ребенку именно родителями и должна иметь длинную ручку и маленькую головку с очень мягкой щетиной, например, Oral-B Plus 30, Indicator 30. другая зубная щетка предназначена для ребенка с удобной толстой и яркой ручкой, и тоже маленькой головкой с очень маленькой щетиной. Зубная щетка должна нравиться малышу и будет использоваться им в качестве игрушки. Зубную пасту в этот период использовать нецелесообразно из следующих соображений: во-первых, пена затрудняет зрительный контроль за движениями во рту, во-вторых, малыш скорей всего будет ее заглатывать, а в третьих она может вызвать сильный рвотный позыв;

Гигиена полости рта детей 2-3 лет

1. В этот период уход за полостью рта ребенка осуществляется также родителями 2 раза в день. Постепенно необходимо обучать ребенка сплевывать в связи с введением в эту процедуру гигиенических зубных паст. К ним относятся: «Детская», «Красная шапочка», « Ну, погоди!», «Мойдодыр», «Апельсиновая», «Мятная» и др.
2. С 3-х летнего возраста гигиене полости рта обучается ребенок.

Ребенку разъясняется:

а) зачем нужны зубы (для жевания, речи и красоты);
б) если не ухаживать за зубами, то они могут болеть;
в) как необходимо чистить зубы,

В этом возрасте у детей улучшается координация движений, они уже способны на более длительную концентрацию своего внимания. Поэтому возможно постепенное обучение их методу чистки КАI . Его суть заключается в следующем:

начинают чистить зубы с жевательных поверхностей, перемещая щетку короткими поступательными движениями от крайнего зуба одной стороны до крайнего зуба другой стороны отдельно на верхней и нижней челюстях;

вестибулярные поверхности очищают круговыми движениями при сомкнутых зубах, одновременно захватывая верхние и нижние зубы, постепенно продвигая щетку от крайних правых зубов до крайних левых;

с оральной стороны зубы очищают в той же последовательности, как и с жевательной, выполняя подметающие вертикальные движения от десневого края к жевательной поверхности.

3. Родители продолжают заканчивать гигиеническую процедуру после ребенка. Кроме того следует начинать чистку зубов дополнительными средствами гигиены - флоссами, при этом особое внимание уделяется плотно стоящим молочным молярам. Для профилактики кариеса родители проводят флоссинг апроксимальных поверхностей, используя флоссеты. Флоссеты напоминают двузубую вилку, между кончиками зубцов которой натянута зубная нить. Флоссеты могут быть одноразовыми. В многоразовых к держателям присоединены катушки, устройства для натягивания нити. Техника флоссинга соответствует двуручному методу, который применяется в следующем возрастном периоде.

Гигиена полости рта у детей от 4 до 6 лет

1. Рабочая часть зубной щетки должна быть небольшой и узкой с щетиной средней жесткости (для удаления налета Пристли).
2. Чистка зубов детьми осуществляется под контролем взрослых, особенно это касается количества выдавливаемой пасты (не более горошины), т. к. уже желательно использование профилактической зубной пасты. В настоящее время предпочтение отдается фторсодержащим пастам с пониженным содержанием ионов фтора. В местах, где вода не содержит фтористых соединений и других микроэлементов, зубная паста с фтором может стать его единственным источником. В местах проживания с повышенным и высоким содержанием соединений фтора в питьевых водоисточниках (1,5 и более мг/л) фторсодержащие пасты использовать не следует.

В пастах, рассчитанных на детей до 6 лет, содержание фтора не превышает 500 ррm, например пасты «Stages», «Витоша», «Дракоша» (персик, клубника), «Гель дракоша с кальцием» и другие. Это связано с тем, что дети заглатывают до 30% зубной пасты во время чистки зубов.

Для того, чтобы дети не проглатывали зубную пасту, в состав детских зубных паст все реже вводят фруктовые отдушки. В период молочного и сменного прикуса используются низко абразивные гелевые зубные пасты.

После того как ребенок очистил зубы неплохо продемонстрировать качество чистки, используя специальные красители для обнаружения зубного налета, и помочь ребенку завершить гигиену полости рта, особенно в области прорезавшихся 6-х зубов.

3. Закончить процедуру следует с помощью флосс, для профилактики проксимального кариеса, особенно в области между между молочными и постоянными молярами.
4. В этом возрасте следует начинать применение ополаскивателей. Ассортимент жидких средств гигиены полости рта для детей ограничен. Используются ополаскиватели на безалкогольной основе. В состав ополаскивателей входят антисептики (триклозан, цетилпиридин хлорид, хлоргекседин) и фториды, например: «Plax», (Colgate), «Profluorid-M» (Voco). За счет них ополаскиватели приобретают противобляшечные свойства, то есть способность препятствовать образованию и формированию мягкого зубного налета.

Гигиена полости рта у детей младшего школьного возраста(7-10 лет)

1. Для смешанного прикуса предпочтительна зубная щетка с мягкой щетиной, индикацией степени износа и большой ручкой. Дети этого возраста должны хорошо владеть методом КАI, постепенно осваивая более эффективный метод Марталлера. Это метод инструктирования школьников. Он представляет собой упрощенный вариант стандартного метода, адаптирован к их психофизическим возможностям. Так как дети максимум усилий прилагают на первых этапах чистки, то в первую очередь рекомендуется очищать жевательные поверхности:
- - щетку устанавливают на жевательную поверхность верхних зубов справа, где делают 10 коротких горизонтальных движений, а затем постепенно перемещают щетку по дуге челюсти к противоположному краю, где также делают 10 чистящих движений. Затем аналогично чистят жевательную поверхность нижних зубов.
- - вестибулярные поверхности очищают при сомкнутых зубах и расслабленных щеках, чтобы головка щетки могла свободно перемещаться в преддверии полости рта. Устанавливают щетку перпендикулярно вестибулярным поверхностям справа и делают вертикальные зигзагообразные движения (до 10-ти на одном сегменте), очищая одновременно зубы верхней и нижней челюстей и прилагая одинаковые усилия при движении щетки вверх и вниз. Таким образом продвигаются до крайних зубов слева.
- - при очищении оральных поверхностей головку щетки ставят почти вертикально. Короткими выметающими движениям продвигаются по небным поверхностям зубов верхней челюсти от одного края до другого. Затем головку щетки ставят на язычную поверхность нижних зубов (ручка при этом «смотрит» вверх) и таким же образом проходят по язычной поверхности нижних зубов.
2. После 6 лет ребенок может пользоваться зубной пастой с более высоким содержанием фторидов (юношеской, взрослой). Содержание соединений фтора в зубных пастах для подростков, в среднем, составляет 1000 ррm (Colgate Bugs Bunny; Colgate Tweety; Лесной бальзам с маслом кедровых орешков и другие).
3. Взрослые обязательно осуществляют контроль чистки, а также проводят флоссинг апроксимальных поверхностей двуручным методом. Следует особое внимание уделять не только контактам в области моляров, но и аппроксимальных поверхностей фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей. Флоссинг может быть катушечным и кольцевым (в зависимости от удержания нити). Обычно используется отрезок длиной 30-40 см, который наматывают на средний палец одной руки (катушка). Второй конец наматывают 2-3-мя оборотами на средний палец второй руки. Длина натянутой нити между пальцами составляет примерно 4-5 см, во время флоссинга нить удерживают с двух сторон большим и указательным пальцами обеих рук.

При кольцевом способе отрезок нити такой же, но его концы связывают тройным узлом. Все пальцы, кроме больших, вводят в кольцо. Участок нити, длиной 1,5-2 см удерживается пальцами обеих рук, в процессе, постепенно переходя на новый участок, покручивая кольцо.

Вводить нить в межзубной промежуток нужно крайне осторожно, проталкивая через контактный пункт. На верхней челюсти используются большой и указательные пальцы, а на нижней - два указательных. В момент прохождения контактного пункта слышен щелчок. Далее давление на нить необходимо уменьшить и аккуратно вести нить по очищаемой поверхности зуба до уровня десневого желобка. Очищающие движения должны проводиться в горизонтальной плоскости в орально-вестибулярном направлении. Переходя в соседний межзубной промежуток, используют чистый отрезок нити.

Жидкие средства гигиены полости рта для подростков те же, что и для взрослых, не рекомендуется использовать алкоголь содержащие ополаскиватели.

Гигиена полости рта у детей 10-14 лет

1. Основные средства гигиены в этом возрасте - это среднежесткие щетки и профилактические, в том числе взрослые, фторсодержащие пасты: «Пепсодент», «Колгейт», «Бленд-а-мед», «Силка», «Семейная», «Зодиак», «Флуодент», «Шалфейная», «Оксигенол», «Фтородент», «Бинака», а также пасты, содержащие соли кальция и фосфаты: «Кедровый бальзам с кальцием», «32 жемчужины с минералами», «Жемчуг», «Арбат»,«Москвичка», «Чебурашка». Сред зубных паст, содержащих ферменты, для детей можно применять следующие: «Бело-розовая», «Улыбка», «Особая», Чародейка», «Фосфотазная», «Прозрачная», «Кристалл». В том случае, если имеются заболевания периодонта возможно использование зубных паст содержащих растительные препараты и биологически активные щества: «Лесная», Карофила», «Ламидент», «Хлорофилловая», «Азулена», «Изумруд», «Новинка-72», «Ромашка», «Эврика», «Аира», «Буратино», «Экстра», «Розодент», «Щелкунчик» и др.

Основной метод чистки зубов - метод Марталлера.

Для очищения сформированных и формирующихся контактных поверхностей используется флоссинг.

Методика использования флоссов:

Следует взять 30-40 см зубной нити, большую ее часть намотать на средний палец одной руки и зафиксировать на среднем пальце другой руки, оставив свободным расстояние в 10 см. Этими пальцами следует пользоваться как «катушками», постепенно перематывая нить, чтобы освободить чистый участок. Большими и указательными пальцами нужно натянуть нить горизонтально, аккуратно ввести в межзубной промежуток, опустить до уровня шейки одного из зубов, не касаясь десневого сосочка, и произвести «пиляще-выскребающее» движение, плотно прижимая нить к стенке зуба. Затем, переместив нить, ее чистый участок опустить в этот же межзубной промежуток, прижимая к контактной стенке другого зуба, и снова произвести «пиляще-выскребающее» движение. Аналогичным образом очистить все межзубные промежутки.

Особое внимание необходимо уделять гигиене детей, находящихся на ортодонтическом лечении. Наличие любых ортодонтических конструкций в полости рта затрудняет процедуру чистки зубов. Присутствие съемной или несъемной ортодонтической аппаратуры способствует формированию зубной бляшки и минерализованных зубных отложений. Для ухода за полостью рта, а также элементами съемной и несъемной аппаратуры рекомендованы специальные гигиенические средства.

Для очищения съемной ортодонтической техники рекомендуется использование обычных щеток для чистки зубов и специальных (односторонних и двусторонних) щеток, а также ершиков, имеющих повышенную жесткость и больший размер по сравнению с таковыми для чистки зубов. Для химической очистки можно применять специальные растворы или быстрорастворимые таблетки. В них съемные конструкции замачивают на 10-20 минут («Cogea tabs», “Protefix”).

Ухаживать за полостью рта при наличии несъемных конструкций гораздо сложнее. Необходимо использовать щетки специального назначения: ортодонтические, однопучковые, сулькулярные (Bulter, Oral-B). Ортодонтические зубные щетки имеют продольное V-образное углубление на всей поверхности щетиночного поля, а более короткие внутренние щетинки вдоль щетиночного поля позволяют качественно очищать вестибулярные поверхности зубов при наличии на них фиксированной дуги. Движения такой щеткой при чистке зубов проводятся только в вертикальной плоскости. Кроме того, можно использовать профилактическую зубную щетку Oral-B Advantage c микротекстурной щетиной, которая имеет силовой выступ и активное V-образное углубление в нижней трети головки щетки. Зубные щетки «Sulcus” имеют два ряда щетины и предназначены для очистки десневого желобка и узких межзубных промежутков, они удобны для осуществления гигиены полости рта при наличии как ортодонтческих, так и ортопедических конструкций, а также при скученности зубов.

Вспомогательными средствами являются мало- и однопучковые зубные щетки, ершики (интерпроксимальные щетки), флоссы, суперфлоссы, зубные ленты, межзубные стимуляторы.

Достаточно эффективным может быть применение очистки постоянной или пульсирующей струей воды, а также специальными растворами с помощью ирригаторов полости рта (гидромассажеров). Целесообразно применение безалкогольных ополаскивателей с противокариозным, противобляшечным, противовоспалительным, противомикробным действием.

Гигиена полости рта у детей 15-18 лет

Гигиена полости рта у детей 15-18 лет практически ничем не отличается от таковой у взрослых. В этот период все также важна роль родителей в периодическом контроле и материальном обеспечении.

Используются зубные щетки средней жесткости и фторсодержащие зубные пасты (в регионах с пониженным содержанием фтора в воде).

Основным является стандартный метод чистки зубов:

Зубной ряд условно делят на моляры, премоляры и передние зубы с правой и левой стороны. Зубы следует чистить при несомкнутых зубных рядах. Щетку располагают под 45 к поверхности зуба. Начинают очищать вестибулярную поверхность верхней челюсти слева, выполняя по 10 подметающих движений от шейки зуба к режущему краю у каждого участка, затем - небную. Аналогично чистят зубы нижней челюсти. Жевательную поверхность зубов очищают горизонтальными движениями. Заканчивают процедуру круговыми движениями по вестибулярной поверхности с захватом зубов и десен.

К дополнительным средствам гигиены относятся флоссы или зубные ленты и ополаскиватели.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с незначительным отеком, незначительным налетом и без абсцедирования

а) при гингивите - ультразвуковое (в 1-2 посещения);

б)

б) показано применение комплексных зубных паст со фтором и лекарственными травами: «Дентавит» лечебные травы; «Здоровье» с экстрактом шалфея; «Здоровье» с ромашкой; «Здоровье» с аиром; Silca Blue Mint и др.;
в) для ухода за полостью рта подходящим будет стандартный метод чистки зубов;
г) для очищения боковых поверхностей зубов необходимо пользоваться зубными нитями (флоссами), а там где широкие межзубные промежутки - ершиками соответствующего размера.

Методика использования ершика:

Ершик вводят поочередно в каждый межзубной промежуток, осуществляя 8-10 возвратно-поступательных движений, сначала с наружной, а затем с внутренней стороны.

д) для уменьшения образования налета, повышения кислотоустойчивости эмали, и дезодорирования полости рта можно рекомендовать применение ополаскивателя (например «Целебный бальзам»), который содержит фторид натрия, триклозан и экстракты трав. Полоскать рот следует 2-3 раза в день после приема пищи в течении 15-30 секунд.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с незначительным отеком, обильным налетом и без абсцедирования

1. После мотивации необходимо провести снятие зубных отложений:

а) при гингивите - ультразвукавое (в 1-2 посещения);

б) при хроническом периодонтите - ручным или комбинированным способом (в 3-4 посещения).

Обучение индивидуальной гигиене полости рта следует начинать с первого посещения:

а) рекомендуется использовать зубную щетку с небольшой головкой, искусственной щетиной средней жесткости, расположенной пучками и на разных уровнях. Замену щетки производят каждые 2-3 месяца из-за истирания и бактериального обсеменения;
б) обильный налет помогут устранить пасты с содой и активными чистящими компонентами: «Дентавит» отбеливающая; Silca Baking Soda: Lacalut fluor: Elce med Brillant Weiss. С лечебно-профилактической целью пасты нужно чередовать и менять. Хороший комплекс представляют зубные пасты со фтором и противовоспалительными компонентами, такие как «Дентавит» лечебные травы; «Дентавит» антимикробная с серебром; «Здоровье» с экстрактом шалфея; «Здоровье» с ромашкой; «Здоровье» с аиром; Silca Blue Mint; Silca Vitamin Plus;
в) для ухода за зубами пациенту можно рекомендовать эффективную и легко запоминающуюся методику чистки зубов, которую разработала профессор В.Г. Бокая. Щетку помещают щетинками перпендикулярно вестибулярной поверхности зубов и делают выскребающие движения от слизистой оболочки десны к жевательной поверхности и режущему краю каждого зуба, из расчета 20-25 движений на каждый зуб. Затем таким же образом очищают зубы с оральной стороны. Жевательные поверхности очищают горизонтальными движениями;
г) для очищения боковых поверхностей зубов необходимо пользоваться зубными нитями (флоссами), а там где широкие межзубные промежутки - ершиками соответствующего размера;
д) для уменьшения образования налета, повышения кислотоустойчивости эмали, и дезодорирования полости рта можно рекомендовать применение ополаскивателя «Целебный бальзам», который содержит фторид натрия, триклозан и экстракты трав. Полоскать рот следует 2-3 раза в день после приема пищи в течении 15-30 секунд.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с незначительным отеком, с гнойным экссудатом из зубодесневых карманов и без абсцедирования

После мотивации необходимо провести снятие зубных отложений:

а) при гингивите - ультразвукавое (в 1-2 посещения);
б) при хроническом периодонтите - ручным или комбинированным способом (в 3-4 посещения).

Обучение индивидуальной гигиене полости рта следует начинать с первого посещения:

а) рекомендуется использовать зубную щетку с небольшой головкой, искусственной щетиной средней жесткости, расположенной пучками и на разных уровнях. Замену щетки производят каждые 2-3 месяца из-за истирания и бактериального обсеменения;
б) для ухода за полостью рта необходимо использовать пасты с триклозаном и хлоргексидином в течении 2-3 недель («Дентавит» с антимикробным компонентом триклозаним; «Дентавит» мультиуход с натуральными микрогранулами; Lacalut activ; El-ce med Brillant 40 Plus). После комплексного лечения можно пользоваться лечебно-профилактическими пастами со фтором и противовоспалительными компанентами, такими как «Дентавит» лечебные травы; «Дентавит» целебный бальзам; «Здоровье» с экстрактом шалфея; «Здоровье» с ромашкой; «Лесная»; Silca Herba; Silca Herb Plus; El-ce med Enzim KomplexA и др.;
в) в процессе лечения следует применять ополаскиватели и другие жидкие средства ухода за полостью рта: «Элюдрил», хлоргексидин биглюконат 0,02%; отвары и настой трав (календула, зверобой, ромашка и т.д.), ополаскиватель «Целебный бальзам» и др.;
г) хорошим методом чистки зубов при данной ситуации является техника, предложенная американским стоматологом Bass. Она включает три этапа. На первом этапе при открытых зубных рядах производят горизонтальные или легкие круговые очищающие движения по жевательным поверхностям зубов. Затем очищают внешние поверхности зубов раздельно на верхней и нижней челюстях. Вначале зубную щетку располагают на высоте последнего большого жевательного зуба наискосок к десне (угол 45), щетку слегка прижимают и производят 8-10 вибрирующих, «вытирающих» движений. Затем щетку сдвигают слегка вперед, захватывая и уже очищенный участок, и вновь производят 8-10 вибрирующих, вытирающих движений. Эти движения продолжают к клыку и резцам, доходя до последнего жевательного зуба на другой стороне. Так же чистят и внутренние поверхности зубов;
д) для очищения боковых поверхностей зубов необходимо пользоваться зубными нитями (флоссами), а там где широкие межзубные промежутки - ершиками соответствующего размера.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с выраженной отечностью и кровоточивостью без абсцедирования

1. До обучения индивидуальной гигиене полости рта и снятия зубных отложений следует уменьшить воспалительный процесс в тканях периодонта с помощью местного медикаментозного лечения. Для этого рекомендуется использовать противовоспалительные препараты. Высокой эффективностью обладает Солкосерил Дентальная Адгезивная Паста (фирма Солко Базель АГ).

Методика применения Солкосерил Дентальной Адгезивной Пасты:

а) предварительно нужно просушить ватным или марлевым тампоном слизистую оболочку полости рта;
б) с помощью ватной турунды или гладилки нанести Солкосерил Дентальную Адгезивную Пасту на слизистую оболочку десны;
в) ватным шариком, обильно смоченным водой, распределить препарат по поверхности слизистой оболочки десны;
д) Солкосерил Дентальную Адгезивную Пасту следует наносить 1-3 раза в день в течении 2-3 суток.
2. После медикаментозного воздействия необходимо провести обучение индивидуальной гигиене полости рта с помощью модели и зубной щетки.

Методика обучения:

а) рекомендуется использовать зубную щетку с короткой рабочей частью, искусственной, мягкой и тонкой щетиной с закругленными кончиками;
б) более щадящим и эффективным приемом чистки зубов на данный момент является метод Чартера. Для этого необходимо зубную щетку установить так, чтобы щетинки находились под углом 45 к десневому краю, кончиками к жевательной поверхности. Не отрывая щетинок от зубной поверхности, выполняют легкие встряхивающие или круговые движения, проникая в межзубные промежутки. Осуществляют по 10-15 чистящих движений с вестибулярной поверхности последнего жевательного зуба верхней челюсти. Постепенно перемещаясь, поочередно очищают все зубы. Затем переходят на оральную поверхность, делая аналогичные движения. Круговыми движениями очищают жевательную поверхность. Затем чистят зубы нижней челюсти. Все движения нужно делать не торопясь, чтобы избежать появления ссадин на воспаленной слизистой оболочке. Первое время это займет 3-5 минут. Чистить зубы следует после завтрака и ужина;
в) рекомендуется использовать зубные пасты с солями и противовоспалительными компонентами для уменьшения отека и кровоточивости, такие как «Дентавит» с минералами мертвого моря; Elce med Enzim Komplex A; Silca Vitamin Plus; «Дентавит» целебный бальзам; «Поморин», «Бальзам» и т.д.;
г)
3. Через 2-3 дня после обучения рациональной гигиене полости рта рекомендуется провести профессиональное удаление зубных отложений:
- а) при гингивите используется ультразвуковое снятие зубных отложений в 1-2 посещения с последующим мануальным контролем путем зондирования;
- б) при хроническом периодонтите используется ручной либо комбинированный метод снятия зубных отложений в 3-4 посещения (вручную зубные отложения удаляют с помощью скейлеров, крючков, экскаваторов, кюреток и др. инструментов). После антисептической обработки полости рта (хлоргексидина биглюконат, листерин, мирамистин и т.д.) начинают аккуратно снимать зубные отложения с вестибулярной поверхности зубов одного из квадрантов под визуальным контролем, стараясь не травмировать слизистую оболочку десны. Затем переходят на апроксимальные поверхности, используя не грубые проталкивающие и соскабливающие движения с учетом анатомического строения зуба (выемки корня, граница эмали и цемента). С оральной поверхности зубной камень удаляют соскабливающими движениями. С помощью зеркала и зонда проводят контрольный осмотр обработанного участка. После антисептической обработки необходимо провести полировку поверхности корней, шеек и коронок зубов с помощью специальных резиновых чашечек, щеточек, полировочных полосок, флоссов и полировочных паст.
4. Через 10-14 дней после снятия зубных отложений целесообразно назначить контрольный осмотр с целью коррекции индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с абсцедированием

После оказания неотложной хирургической помощи в течении 5-10 дней для обработки полости рта пациенту рекомендуется проводить 2-3 раза в сутки полоскания: :«Элюдрил», хлоргексидин биглюконат 0,02%; отвары трав (календула, зверобой, ромашка и т.д.) с добавление соли до гипертонического раствора и др.

Для гигиенического ухода за полостью рта необходимо использовать:

а) зубную щетку с короткой рабочей частью, искусственной, мягкой и тонкой щетиной с закругленными кончиками;
б) более щадящим и эффективным приемом чистки зубов на данный момент является метод Чартера.
в) рекомендуется пользоваться зубными пастами с солями и противовоспалительными компонентами для уменьшения отека и кровоточивости, такими как «Дентавит» с минералами мертвого моря; El-ce med Enzim Komplex A; Silca Vitamin Plus; «Дентавит» целебный бальзам; «Поморин», «Бальзам»; «Дентавит» с антимикробным компонентом триклозаном; «Дентавит» мультиуход с натуральными микрогранулами; Lacalut activ; El-ce med Brillant 40 Plus и т.д.;
г) следует воздерживаться от использования дополнительных средств гигиены (зубные нити, ершики и зубочистки).

Через 2-3 дня провести профессиональное удаление зубных отложений.

Коррекцию индивидуальной и профессиональной гигиены следует провести при контрольном осмотре через 7--10 дней.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с повышенной чувствительностью зубов и рецессией десны

Профессиональную гигиену полости рта необходимо проводить под обезболиванием и последующей обязательной обработкой фтор-препаратами.

Для индивидуальной гигиены полости рта следует использовать:

а) зубную щетку с мягкой щетиной и закругленными кончиками;
б) зубные пасты: «Дентавит» мультиуход с натуральными микрогранулами; «Дентавит» Q; Lacalut Sensitive; Oral-B Sensitiv; El-ce med Sensitiv Plus; Sensigel и т.д.;
в) при оголении корней для ухода за полостью рта рекомендуется применять модифицированный метод Стилмена. Для этого зубную щетку устанавливают так, чтобы концы щетинок лежали на пришеечной области зуба и частично охватывали прилегающую десну под косым углом к оси зуба. При этом выполняются слабые вращательные движения щеткой и 20 коротких встряхивающих (вперед-назад) движений вдоль прикрепленной десны, десневого края и поверхности зуба. Аналогично очищают язычные поверхности. Для очищения жевательных поверхностей щетку располагают щетинками перпендикулярно к ней;
г) для очищения боковых поверхностей зубов нужно применять ершики соответствующих размеров
д) рекомендуется пользоваться дополнительно жидкими средствами гигиенического ухода (ополаскивателями со фтором и противовоспалительными компонентами, типа «Целебный бальзам», «Colgate Total Plax», «Oral-B Advantag» и т.д.)

Средства и методы гигиенического ухода за полостью рта - это любые вещества, средства или приспособления, которые предназначены для контакта с поверхностью зубов и слизистой полости рта с целью их дезодорирования, очищения и профилактики стоматологических заболеваний.

Гигиенические и лечебно-профилактические средства :

зубная паста,
зубной гель,
зубной эликсир,
аэрозоль,
жевательная резинка,
гигиенические таблетки,
растворы.

Механические средства :

зубные щетки,
зубные нити,
зубочистки,
ершики,
стимуляторы,
массажеры,
ирригатор.

Механические средства и методы использования

Зубные щетки . Зубная щетка является основным инструментом для удаления микробного налета с поверхности зубов и десен.

В настоящее время существует множество моделей зубных щеток. Каждая зубная щетка состоит из ручки и рабочей части - головки с посаженными в нее кустами щетины. Имеющиеся типы зубных щеток отличаются формой и размерами головок, расположением, густотой, длиной и качеством щетинок, размером и формой ручек.

Размер зубной щетки подбирается индивидуально. Рабочая часть щетки должна захватывать 2,5 зуба по длине, а по ширине примерно равняться высоте коронки, (для взрослых - 22–28 мм длина, 10–13 мм ширина, для детей - 20 мм длина, 10 мм ширина).

Эффективность использования зубных щеток и их правильный индивидуальный подбор зависит от так называемой жесткости щеточного поля.

Существует 5 степеней жесткости зубных щеток :

очень мягкие щетки предназначены для детей на этапе обучения гигиене полости рта;
мягкие - для пациентов с наличием острых воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта и тканей периодонта;
средней степени жесткости - для пациентов с патологией твердых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения и с хроническим течением заболеваний периодонта;
жесткие щетки предназначены для лиц со здоровыми зубами и периодонтом;
очень жесткие - для пациентов, пользующихся металлическими протезами.

Другой вариант классификации :

мягкие - Soft - для лиц с заболеваниями твердых тканей зуба и слизистой оболочки;
средней жесткости - Medium - для всех;
жесткие - Hard - для лиц, пользующихся протезами и/или имеющих повышенную склонность к образованию зубного налета и камня.

Следует помнить о том, что очень жесткие и жесткие щетки при неправильном использовании могут травмировать десну и истирать твердые ткани зуба . Ручка щетки обычно изготавливается из пропилена, соответствует размеру и анатомической форме ладони для удобного удержания.
Зубная щетка легко загрязняется, поэтому ее нужно содержать в абсолютной чистоте. После чистки зубов щетку следует промыть под струей воды и тщательно очистить от остатков пищи, зубного налета и зубной пасты. Хранить ее следует так, чтобы она могла хорошо высохнуть, например, в стакане головкой кверху. Регулярно используемую зубную щетку из искусственной щетины необходимо менять каждые 1–2 мес.

Существует несколько способов чистки зубов . Наиболее распространен стандартный метод . При его использовании верхний и нижний зубной ряд делят на сегменты по 2–3 зуба, и каждый участок обрабатывают отдельно. Начинают чистку с верхних правых моляров, перемещаются на премоляры, далее на центральные участки, затем очищают от налета премоляры и моляры слева вверху. Переходят на нижнюю челюсть слева и так же последовательно обрабатывают каждый фрагмент. Вначале чистят щечную и губную поверхности, потом - язычные на верхней и на нижней челюсти.

Круговыми движениями вдоль шейки зуба устраняют налет из десневой борозды и с пришеечной области. «Подметающими» движениями от десен к жевательной поверхности (режущему краю) удаляют налет с десен и со всей поверхности эмали. Щетку при этом держат так, чтобы щетинки были направлены под острым углом к эмали. Давление к щетке прикладывают, когда она движется по зубу от десны в сторону жевательной поверхности (режущего края). Закончив чистку одного сегмента, переходят к следующему участку, где повторяют описанную процедуру. Таким образом обеспечивается удаление налета практически с каждого участка зуба.

Жевательные поверхности очищают щеткой, обращенной щетинками перпендикулярно к окклюзионной плоскости. Такое положение обеспечивает возможность проникновения щетинок в бороздки, фиссуры, межзубные промежутки. Вращательные движения головки щетки чередуют с возвратно-поступательными при перемещении щетки вдоль окклюзионной поверхности моляров и премоляров.

Язычные поверхности моляров и премоляров очищают таким же образом, как щечные. При чистке язычных поверхностей фронтальной группы зубов ручка щетки располагается параллельно окклюзионной плоскости, движения горизонтальные возвратно-поступательные. Затем положение меняют так, чтобы щетинки находились под острым углом к поверхности зубов и захватывали края десны, очищая десну и зубы при движении щетки вверх-вниз. Общее время чистки - 2,5–3 мин.

Зубные нити - флоссы - применимы для всех, используются для очищения проксимальных поверхностей зубов. Изготавливаются из искусственного волокна, могут быть круглыми, плоскими, различного сечения и формы. В ряде случаев их обогащают фтором или другими добавками. Нить длиной 35–40 см накручивают вокруг первых фаланг третьих пальцев обеих рук, фиксируют при помощи первого и второго пальцев в межзубном промежутке и вертикальными движениями удаляют зубные отложения (6–7 движений для каждого зуба). Нить постоянно должна быть прижата к зубу, чтобы не травмировать межзубный сосочек.

Зубочистки предназначены для удаления остатков пищи, налета из промежутков между зубами. Следует пользоваться деревянными или пластмассовыми зубочистками однократного применения. Дети не должны самостоятельно применять флоссы и зубочистки.

Стимуляторы - деревянные или резиновые приспособления с длинной конической рабочей частью вводятся между сосочком и поверхностью зуба, в результате чего усиливается ороговение эпителия сосочка, он становится более грубым и менее чувствительным.

Массажеры имеют форму зубной щетки, только вместо щетинок вмонтированы резиновые образования в форме грибочков для массажа десны. В результате применения улучшается кровоснабжение, обменные процессы, усиливается ороговение эпителия десны.

Ирригаторы - маленькие сифончики для орошения слизистой оболочки полости рта.

На качественный уход за полостью рта необходимо затрачивать 15–20 мин в течение дня : чистить зубы утром и вечером, а после дневного приема пищи, если самоочищение зубов хорошее, можно ограничиться тщательным полосканием рта. Быстрое образование налета требует дополнительной дневной чистки зубов.

Контроль качества гигиены полости рта осуществляют при помощи безвредных для организма красителей в виде полосканий растворами или разжевывания таблеток. При наличии зубного налета он окрашивается, что означает некачественную чистку зубов.

В аптеках средства гигиены полости рта представлены в большом количестве, что вызывает затруднение при выборе наиболее подходящего варианта. О том, как правильно подобрать средства для ухода за полостью рта, читайте в данной статье.

Зачем чистить зубы

Здоровые зубки и десны это не только красивая улыбка и свежее дыхание, но и возможность безболезненно употреблять все продукты (холодные, горячие, кислые, твердые), правильная форма лица, уменьшение нагрузки на ЖКТ. И хотя зубная эмаль и является самой прочной тканью в организме человека, но даже она не способна устоять перед разрушительным воздействием патогенных микроорганизмов. К сожалению, зубы не способны к регенерации (восстановлению) и даже коренные, которые приходят на смену молочным, оказываются больными, если не проводилась тщательная гигиена.

Все стоматологические болезни можно разделить на кариозные и некариозные поражения зубов. Причина первых это бактерии, продукты жизнедеятельности которых разрушают эмаль, вторые возникают в результате генетической предрасположенности, патологий формирования и минерализации зачатков, системных заболеваний, травмы. Для того чтоб уничтожить патогенные микроорганизмы человек должен проводить ежедневно комплекс гигиенических процедур, которые не занимают более 15 минут. Ухаживать за зубками помогают основные и дополнительные средства гигиены полости рта.

Основные средства

Основные средства гигиены, используемые для очищения ротовой полости. Самые необходимые и незаменимые средства, которые помогут очистить зубки от болезнетворных бактерий и застрявших частичек пищи это зубная щетка, гель или паста.

Зубная паста делится на два вида: гигиеническую и лечебно-профилактическую. Отличаются они по составу, качеству компонентов, цене.

Гигиеническая зубная паста должна освежать дыхание и снимать мягкие зубные отложения. В составе продукта отдушка, пенообразователь и абразив. Чем крупнее гранулы абразива, тем лучше они удаляют налет, но если они слишком большие, то способны поцарапать эмаль. В гигиенических пастах используется мел или кремнезем в качестве абразива.

В лечебно-профилактической пасте состав значительно расширен и призвана она решать определенную проблему, например:

снижать чувствительность зубов (содержит соли кальция или стронция, которые закупоривают канальцы, тем самым защищая нерв от раздражителей. Показатель абразивности не должен превышать 75 RDA);
укреплять зубную эмаль (за счет повышенного содержания фтора или кальция происходит минерализация эмали);
уменьшать кровоточивость и воспаление десен (в пасту добавляется лактат алюминия, растительные компоненты);
отбеливать (в составе продукты особо крупные абразивные частицы (RDA до200) или компоненты, способные расщеплять мягкий зубной налет, например, папаин, пероксид карбамида, гидрокарбонат натрия).

Есть лечебно-профилактические пасты, которые разрешены для длительного использования (как правило, это укрепляющие зубную эмаль), те что применяются курсами до 14 дней или разово. Содержащиеся в средствах для гигиены полости рта антибиотик уничтожает не только патогенные микроорганизмы, но и полезные, в результате нарушается микрофлора в ротовой полости. Если долго использовать отбеливающую пасту, то абразив может расцарапать эмаль. Паста против кровоточивости скрывает симптом, но не устраняет причину заболевания, поэтому оно прогрессирует, но уже без явных признаков.

Лечебная паста должна подбираться индивидуально в зависимости от проблем, которые возникли, использоваться согласно инструкции. Для детей изготавливаются специальные пасты с пониженным содержанием фтора и с минимумом добавок, поскольку дети иногда глотают ее. Чем лучше чистить зубы, подскажет стоматолог, осмотрев ротовую полость и обозначив потенциальные проблемы.

Желательно чтоб в средство по уходу за ротовой полостью не содержало парабенов, лаурил сульфат натрия и пропилена гликоль, поскольку они оказывают негативное влияние на организм. Средства ухода за зубами на основе фтора могут подействовать только через три минуты после контакта со слюной. Поэтому даже дорогая и качественная паста, смытая с зубов через минуту, не даст положительного эффекта.

Зубная щетка еще один инструмент без которого невозможно почистить зубы, это щетка. Первое на что необходимо обращать внимание при выборе это на жесткость щетины. Чем жестче щетинки, тем более эффективно будут удаляться отложения на зубах, но и больше травмируются десны. Мягкая щетка рекомендуется для людей, у которых тонкая эмаль или есть заболевания пародонта, жесткая подойдет для абсолютно здоровых зубов и десен, а средняя жесткость считается универсальной. Современные щетки делаются из искусственных материалов, поскольку в натуральном быстро размножаются бактерии.

Важно не только чем чистить зубы, но то, как регулярно это делать. Налет образовывается уже через пару часов после чистки и если его ежедневно не удалять, то он минерализуется и превращается в камень, который может снять только стоматолог.

Отличаются зубные щетки и по форме. Оптимальным вариантом считается та, у которой по бокам расположены длинные щетинки, а в центре короткие. Такая щетка лучше очистит межзубное пространство. Щетка, в которой щетинки находятся на одном уровне, подойдет людям с идеальным прикусом.

Монопучковая щетка рекомендуется тем, кто не может чистить зубы из-за сильной болезненности десен. Этим инструментом отчищается отдельно каждый зуб, что по времени занимает около получаса. Наиболее подходящий размер головки для тех, у кого нет проблем с деснами, это захватывающая 2–3 зуба.

Существуют щетки и электрические, которые совершают одновременно вращательные и колебательные движения, что упрощает чистку зубов людям с ограниченными физическими возможностями.

Важно следить не только за своевременной заменой щеточки, но и за способом ее применения. При неправильной технике чистки зубов может развиться клиновидный дефект и кровоточивость десен.

Дополнительные средства гигиены

К дополнительным средствам по уходу за зубами относят:

скребки для языка;
зубочистки;
нить;
ершик;
ополаскиватели и гели;
ирригаторы.

Зубочистки

Зубочистка, пожалуй, самое широко используемое дополнительное средство гигиены. С ее помощью можно удалить остатки пищи из межзубного пространства, десневых карманов, кариозной полости. Зубочистки могут быть деревянные, пластиковые, резиновые, костяные, заточены с одной стороны или с двух, иметь круглую, овальную, плоскую форму. Порой в качестве зубочистки выступают и подручные средства, например, спички или даже иголки. Стоматологи рекомендуют очень осторожно использовать зубочистки, поскольку ими можно травмировать десны.

Зубная нить

Зубная нить незаменимое средство гигиены, которое призвано отчистить от зубного налета и частичек пищи боковую поверхность зубов, куда ни одна зубная щетка добраться не сможет. Нить продается в специальной упаковке, что позволяет оставаться ей стерильной даже после того как она была распакована. Предполагается, что человек каждый раз после еды проводит нитью чистку межзубного пространства, намотав на указательные пальцы концы флосса и оставив между ними рабочую поверхность. Для каждого зуба используется новый участок нити, иначе инфекцию можно разнести по всей полости рта.

Нити могут быть из натурального (шелк) и синтетического материала. Искусственная нить более крепкая. В ассортименте есть флоссы пропитанные фтористым соединением, ментолом или антисептиком. Есть и нити, которые при намокании разбухают и тем самым обеспечивают более плотное прилегание к поверхности зуба. Вощеные нити (пропитанные воском) рекомендуются тем, кто только учится применять данное средство, они более безопасны. Невощеные лучше снимают бактериальную пленку. Флосс может состоять из одной нити или же из нескольких переплетенных между собой, которые при использовании расслаиваются и увеличивают продуктивность.

При выборе зубной нити, средства для чистки зубов, человек должен ориентироваться на ширину пространства между жевательными органами, чем оно меньше, тем соответственно и меньше диаметр нити.

На начальном этапе применения может быть небольшая кровоточивость десен, но после недели использования флосса она должна пройти. Иначе причина не в новом средстве индивидуальной гигиены за полостью рта, а в технике его использования. Нить должна скользить исключительно по боковой поверхности зуба и не касаться десневого сосочка.

Для очистки зубов тем, у кого имеются несъемные протезы или брекеты, рекомендуется использовать суперфлосс. Он отличается от обычной нити тем, что имеет упругий конец, который без труда можно просунуть между зубами.

Ершики для зубов

Предназначены для очистки того межзубного пространства в которое не может попасть нить. Это и под брекетами, и под мостовидными протезами, и промежутки между имплантатами. Основная трудность это подобрать правильный диаметр ершика. Поскольку промежутки между зубами различны, требуется несколько таких средств индивидуальной гигиены (от 3 до 5). Найти необходимый размер поможет стоматолог. Ершики различаются и по жесткости щетины.

Использование: ершик просовывается между зубами и делается несколько движений вперед-назад, затем он промывается под проточной водой.

Скребки

Скребки нужны чтоб удалить бактериальный налет с поверхности языка. Именно скопившиеся бактерии на языке вызывают неприятный запах изо рта. Скребком нужно пользоваться после чистки зубов, движения делаются от корня к кончику. У большинства людей в начале применения скребка появляется достаточно сильно рвотный рефлекс, но со временем он проходит.

На большинстве зубных щеток с обратной стороны есть прорезиненная рельефная накладка, ей также можно чистить язык. Однако, производители скребков утверждают, что их средство гигиены обеспечивает более качественную чистку за счет плотного прилегания к слизистой.

Ирригаторы

Ирригаторы - это приборы, подающие под большим напором струю воды. Применяется для чистки зубов в труднодоступных местах. Помимо воды в ирригатор можно залить отвар на основе растительных компонентов, солевой раствор.

Ополаскиватели

Ополаскиватели для полости рта, так же как и паста, могут быть гигиеническими и лечебными. Первые придают дыханию свежесть, вторые призваны бороться с определенной патологией. В состав входят биологически активные компоненты: фторид натрия, фторид олово, ксидифон, экстракты целебных растений.

Противокариозные ополаскиватели содержат фторид натрия, их настоятельно рекомендуется использовать после паст на основе кальция.

Ополаскиватели с антибиотиками (триклозаном, хлоргексидином, гексетидином) и экстрактами растений призваны бороться с воспалением и уничтожать патогенные микроорганизмы. Аминофторид помогает при чувствительности зубов, а папаин размягчает мягкий налет. Средством полощут рот в течение одной минуты, затем жидкость сплевывают. Желательно не пить в течение часа.

Особую сложность доставляет очистка конструкций, находящихся в ротовой полости. При исправлении прикуса с помощью брекетов рекомендуется использовать щетки с разноуровневой щетиной и монопучковые, а также ершики. Некоторые производители предлагают наборы, для чистки брекетов, например, Рresident, Piave Dental Care. Помогают вычистить замочки и ирригаторы.

При очистке несъемных протезов рекомендуется использовать мягкую щетку, которая не травмирует слизистую и оказывает массажный эффект. Для съемных протезов разработана двухсторонняя щетка: для очистки протеза снаружи используется зигзагообразная щетина, с внутренней - закругленная. Протезы раз в неделю нужно замачивать в жидкости, в которую добавляются специальные дезинфицирующие таблетки.

Есть и народные методы приготовления зубных паст и средств для отбеливания зубов. Как утверждают любители народной медицины, для очистки можно использовать древесный уголь, соль, сухое молоко, измельченный корень аира или кору дуба.

Для отбеливания эмали советуют применять активированный уголь, соду с лимонным соком. Конечно, использовать самодельные пасты при наличии стоматологических проблем не посоветует ни один квалифицированный стоматолог. Они не только не помогут, но и усугубят ситуацию, испортив эмаль и десны. Но в качестве дополнения к основному лечению врач может порекомендовать полоскать рот отварами и настоями на основе трав, обладающих дезинфицирующими, противовоспалительными, кровоостанавливающими свойствами.

Средства индивидуальной гигиены полости рта должны периодически заменяться, поскольку на них скапливаются микроорганизмы. Так, щетки рекомендуется менять через три месяца, а ершик после недели использования. Не стоит забывать, что средства для гигиены полости рта должны подбираться с учетом особенностей прикуса и стоматологических патологий. Недопустимо использовать отбеливающую пасту для чистки молочных зубов.

ПОКАЗАНИЯ: бессознательное состояние пациента, соблюдение гигиены полости рта пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток - 2 шт, пинцет, марлевые салфетки, деревянный шпатель - 2 шт, антисептический раствор 200 мл (2% раствор натрия гидрокарбоната, 0,05% раствор перманганата калия), перчатки;

Лейкопластырь; ножницы; полотенце – 2 штуки; мягкая зубная щётка; вазелин или крем для губ (гигиеническая помада); нестерильный лоток,

Оказание помощи, когда пациент без сознания.

КРАТНОСТЬ: не менее 2 раз в день (утром и вечером).

1. Приготовить необходимое оснащение.

2. Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить её лейкопластырем.

3. Повернуть пациента на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки, или повернуть лицо, чтобы оно находилось на краю подушки.

4. Развернуть полотенце, бережно поднять голову пациента и расстелить его под ней.

5. Развернуть второе полотенце и покрыть им грудь пациента.

6. Подставить лоток под подбородок пациента.

7. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть перчатки.

8. Налить в лоток антисептический раствор для обработки полости рта.

9. Стерильным пинцетом выложить на лоток стерильные марлевые салфетки.

10. Открыть рот пациента, аккуратно, не применяя силы. Открыв рот, ввести между верхними и нижними зубами I и III пальцы одной руки и бережно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы, раскрывая рот пациента шире, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым.

12. Намотать на указательный палец салфетку. Придерживая её большим пальцем, смочить в подготовленном растворе и обработать: небо, внутреннюю поверхность щёк, зубы, десны, язык и пространство под языком, губы.

Использовать отдельный шпатель для обнажения зубов, фиксации языка, щек.

Примечание: менять салфетки необходимо по мере их загрязнения слизью, налётом и липкой слюной.

Сбрасывать использованные салфетки в лоток для отработанного материала.

13. Почистить зубы мягкой щёткой (без пасты). Не смачивать её обильно, т.к. есть риск аспирации жидкостью. Движения должны быть выметывающие (сверху вниз). Обработать сначала наружную, затем жевательную, а потом внутреннюю поверхность зубов.

14. Осушить область вокруг рта полотенцем.

15. Нанести шпателем на салфетку вазелин или крем для губ и обработать губы пациента.

16. Убрать использованное оснащение, подвергнуть его дезинфекции.

2. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.

3. Придать пациенту удобное положение.

Уход за полостью рта

Уход за пациентом в сознании

ПОКАЗАНИЯ: гигиена полости рта пациента, предупреждение развития стоматита и неприятного запаха изо рта), дефицит самоухода;

КРАТНОСТЬ: обработка полости рта и губ – 2 раза в день; чистка зубов – 2 раза в день, полоскание ротовой полости – после каждого приёма пищи.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток пинцет, шпатель – 2 шт, зажим, ватные шарики, марлевые салфетки, раствор антисептика (0,02% раствор фурацилина, 2% раствор натрия гидрокарбоната, 0,05% раствор перманганата калия), перчатки;

Нестерильный лоток; стакан для полоскания или резиновый баллончик; клеёнка; полотенце; вазелин или крем для губ (гигиеническая помада); мягкая зубная щетка; зубная паста;

1. Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход манипуляции. Получить информированное согласие

2. Придать пациенту положение Фаулера. Снять зубные протезы.

3. Накрыть шею и грудь пациента полотенцем или клеенкой.

4. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть стерильные перчатки.

5. В стерильный лоток налить антисептический раствор.

6. Стерильным пинцетом на стерильный лоток выложить ватные шарики.

7. В правую руку взять зажим. Захватить ватный шарик, смочить в антисептическом растворе и слегка отжать. В левую руку взять шпатель.

8. Попросить пациента широко открыть рот. Поочередно отодвигая левую и правую щеки, верхнюю и нижнюю губы, обработать слизистую оболочку десен и зубы. Ватные шарики нужно постоянно менять.

9. Чистка зубов: нанести небольшое количество зубной пасты на зубную щетку. Пользуясь шпателем для обнажения зубов, почистить последовательно наружную поверхность зубов, делая выметающие движения, затем жевательную и внутреннюю поверхность зубов. Примечание: лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти.

10. Помочь пациенту прополоскать рот, подав ему стакан с водой и подставив под подбородок лоток. Или можно провести орошение с помощью грушевидного баллона. Оттянуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей воды под умеренным давлением.

11. Попросить пациента высунуть язык. Салфеткой, смоченной антисептиком, протереть язык в направлении от корня к его кончику.

Затем обработать внутреннюю поверхность щек и пространство под языком.

Примечание: если пациент не может высунуть язык, то необходимо обернуть его стерильной салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.

12. Осушить кожу вокруг рта салфеткой.

13. Нанести шпателем на салфетку вазелин или другой крем для губ и обработать губы пациента.

14. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.

15. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.

14. Помочь пациенту принять удобное положение.

полость рот гигиена

Индивидуальные гигиенические процедуры в полости рта меняются в зависимости от возраста и стоматологического статуса ребенка, подростка и взрослого. В каждой конкретной ситуации требуется оптимальный набор средств гигиены полости рта.

Существуют различные мнения по поводу того, с какого возраста следует приучать ребенка регулярно чистить зубы и полость рта. Большинство стоматологов рекомендуют начинать с 2-летнего возраста. Однако в Республике Башкортостан у 30% детей этой возрастной группы зубы поражены кариесом. Поэтому важно начинать уход за полостью рта с момента рождения ребенка и после каждого приема пищи.

Ребенок, приученный к регулярной гигиене полости рта с самого младенчества, перейдет к самостоятельному использованию зубной щетки и пасты легче и раньше своих сверстников. Уход за полостью рта в период новорожденности важен так же, как и во все другие этапы жизни ребенка, так как в этот период происходит микробное обсеменение полости рта новорожденных микрофлорой родителей и их родственников за счет поцелуев, облизывания соски, ложки взрослыми. Необходимо выполнять следующие рекомендации по уходу за полостью рта для детей до 2 лет:

после каждого приема пищи очищать полость рта младенца с помощью мягкой махровой тряпочки, смоченной в теплой кипяченой воде или с помощью детской зубной щеточки для беззубых челюстей;

выпавшую изо рта ребенка соску обработать кипяченой водой, а не облизывать;

не облизывать детскую ложечку перед кормлением младенца;

после прорезывания первых молочных зубов использовать детские зубные щетки с очень мягкой щетиной;

до 2-2,5 лет не использовать детские зубные пасты, так как они могут вызвать сильный рвотный позыв;

при наличии гипоплазии эмали, отягощенном антенатальном периоде можно использовать зубную пасту Infa-dent на основе грудного молока;

после использования щетки ее необходимо промыть в теплой кипяченой воде, но не обрабатывать кипятком, так как он деформирует синтетическое волокно щетины.

Для детей от 2 до 4 лет для ухода за полостью рта и профилактики кариеса рекомендуется иной набор средств гигиены полости рта:

детская гигиеническая щетка с мягкой щетиной, атравматичной головкой и большой ручкой с впрессованным резинопластиком;

детская лечебно-профилактическая зубная щетка;

детская лечебно-профилактическая зубная паста с фтористым соединением или кальциевым компонентом, мягким абразивом, без сильных антисептиков;

уход за полостью рта осуществляет сам ребенок под контролем родителей;

после каждого приема пищи необходимо прополоскать рот кипяченой водой.

Детям дошкольного возраста с 4 до 6 лет, приученных к проведению индивидуальной гигиены полости рта самостоятельно, но под строгим контролем родителей рекомендуются следующие СГПР:

детская профилактическая зубная щетка с мягкой щетиной, индикацией степени износа щетки, большой ручкой;

детская лечебно-профилактическая паста противокариозного действия (с фтористым соединением или кальциевым компонентом), с мягким абразивом, без сильных антисептиков;

флоссы с фтористым компонентом;

ополаскиватели для рта с 6-летнего возраста без сильных антисептиков, безалкогольные с дозатором или мерным стаканчиком;

жевательные резинки без абразивных компонентов, с сахарозаменителями типа ксилита рекомендуется детям с 6-летнего возраста, использовать после еды кратковременно.

По мере развития и роста ребенка происходит смена зубов временного прикуса на постоянные зубы. К 12-13 годам заканчивается формирование постоянного прикуса.

Эпидемиологические исследования, проведенные в республике, показывают, что распространенность кариеса у 12-летних школьников составляет 82%, интенсивность поражения по индексу КПУ - 2,7. Исходя из изложенного незначительный процент школьников в качестве средств гигиены полости рта может использовать гигиенические зубные щетки и пасты. Оптимальный подбор средств оральной гигиены полости рта для большинства детей представляет следующее:

подростковая профилактическая зубная щетка средней степени жесткости щетины, индикацией степени износа щетины; размер головки зубной щетки должен соответствовать размерам 2-3 зубов;

лечебно-профилактическая зубная паста с фтористым компонентом (та же, что и для взрослых), кальциевым компонентом, без сильных антисептиков;

флоссы с фтористым компонентом использовать после каждого приема пищи;

ополаскиватели для рта безалкогольные с фтористым компонентом, экстрактами трав;

жевательные резинки с сахарозаменителем только после еды, кратковременно;

зубочистки используются, когда нет возможности воспользоваться другими интердентальными средствами.

В случае заболеваний пародонта набор СГПР включает:

профилактическая зубная щетка в острую стадию с мягкой щетиной, в период ремиссии и при выздоровлении - средней степени жесткости щетины;

зубные щетки с очень мягкой щетиной типа "Sensitive" для использования в участке воспаления;

лечебно-профилактическая зубная паста противовоспалительного действия, содержащая экстракты трав и растений, триклозан, хлоргексидин, на период лечения;

лечебно-профилактическая паста типа "Sensitive" при гиперестезии зубов и в послеоперационный период при иссечении гипертрофированных тканей пародонта;

ополаскиватели для полости рта безалкогольные, содержащие хлоргек-сидин, триклозан, на период лечения;

флоссы используют в период обострения с осторожностью;

жевательные резинки использовать при воспалительных и воспалительно-дистрофических процессах в пародонте не желательно;

бальзамы и тоники для десен оказывают благоприятное противовоспалительное воздействие;

однопучковые зубные щетки с закругленным щеточным полем;

ирригаторы использовать в режиме "душа".

На гигиенические мероприятия в процессе ортодонтического лечения следует обращать особое внимание. В результате ухудшения самоочищения полости рта, накопления мягкого зубного налета в местах ретенции, повышенного отложения зубного камня могут возникать воспалительные явления в тканях пародонта и нарушаться обменные процессы в твердых тканях зубов, сопровождающиеся преобладанием деминерализации и возникновением начального кариеса.

Целесообразно назначение следующих средств гигиены полости рта:

лечебно-профилактические пасты с фтористым соединением или кальциевым компонентом, пасты, обладающие противовоспалительным действием, содержащие антисептики, экстракты и масла трав и растений, солевые компоненты;

на практике оправдала себя система периодической замены средств гигиены, воздействующих преимущественно на твердые ткани зубов и ткани пародонта. В течение 10 дней рекомендуется пользоваться фторсодержащими зубными пастами, повышающими резистентность эмали, в следующие 10 дней - противовоспалительными (солевыми или содержащими растительные добавки) пастами, которые воздействуют на ткани пародонта, заканчивать месячный цикл - 10-дневной чисткой зубов кальций-фосфатсодержащими пастами, укрепляющими кристаллическую решетку эмали;

ортодонтические зубные щетки, имеющие V-образную борозду в центре щеточного поля, в глубь которого легко помещается дуга Энгля, брекеты;

ультразвуковую щетку Ultrasonex;

щетки-ершики для очищения межзубных промежутков;

однопучковые щеточки, предназначенные для дополнительного очищения при скученности зубов, наличии ортодонтических конструкций в полости рта;

флоссы с фтористым компонентом использовать после каждого приема пищи при наличии у пациента съемных ортодонтических аппаратов;

ополаскиватели для рта с фтористым компонентом, экстрактами трав.

Пациентам в процессе ортодонтического лечения необходимо чистить зубы 2 раза в день (утром после завтрака, вечером перед сном) по 3-5 минут, тщательно очищая все поверхности зубов и межзубные промежутки. После каждого приема пищи рот прополаскивать кипяченой водой. Большое внимание необходимо уделять и чистке ортодонтического аппарата, который так же, как и зубы, необходимо чистить утром и вечером. Съемные ортодонтические аппараты целесообразно чистить зубным порошком, обладающим высокими абразивными свойствами. При этом необходимо соблюдать осторожность при освобождении от налета, осадка слюны тех поверхностей, которые прилегают к слизистой оболочке полости рта.

Для ухода за съемными ортодонтическими аппаратами фирма Block Yrug Company Inc. создала таблетки с биоформулой "Corega Junior". Благодаря специальной комбинации действующих веществ, они очищают трудноудаляемые налеты и окрашивают их, не оказывают неблагоприятного воздействия на материалы, из которых обычно изготавливают ортодонтические аппараты, обеспечивают надежную защиту от кариеса и неприятного запаха изо рта.