Отравление органическими растворителями. Отравление углеводородами При отравлении толуолом и бензолом

КСИЛОЛЫ (диметилбензолы ) - ароматические углеводороды, гомологи бензола, в кольце к-рого два водородных атома замещены на метильные радикалы; C 6 H 4 (CH 3) 2 ; вызывают раздражение и угнетение функции кроветворных органов, проявляют наркотическое действие, сходное с действием бензола и толуола. К. широко используются в гистол. технике, лакокрасочной и коксохимической промышленности и т. п.

К. существуют в виде трех изомеров: орто-, мета- и пара-ксилолов; t° Кип смеси изомеров ок. 140,5°, плотность 0,867- 0,869; растворимость в воде 0,013% (при 22°). Все изомеры К. смешиваются со спиртом, эфиром, ацетоном, хлороформом, бензолом. К. горит и образует взрывоопасные смеси с воздухом в интервале концентраций 3,0-7,6%; температура самовоспламенения 553°, температура вспышки 29°. Мол. вес (масса) 106,17. К. получают из нефти или из так наз. легкого бензола при коксовании угля.

При концентрации К. в воздухе 0,87 мг/л в течение 3-5 мин. появляется раздражение слизистой оболочки глаз, носа и горла.

При острых отравлениях К. возникает головокружение, сердцебиение, чувство опьянения, онемение рук и ног, озноб, одышка, возможны тошнота, рвота; в тяжелых случаях потеря сознания, при возвращении сознания - возбуждение, головные боли, боли в желудке, бессонница, ощущение ползания мурашек.

При хронических отравлениях К. отмечается головная боль, усталость, сонливость, общая слабость, шум в ушах, головокружение, сердечно-сосудистые расстройства, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота, чувство давления в области желудка, конъюнктивиты, носовые кровотечения, воспаление носоглотки. Со стороны крови: часто анемия, сопровождающаяся пойкилоцитозом и анизоцитозом, лейкопения, иногда лейкоцитоз с относительным лимфоцитозом, нерезкая тромбоцитопения или кровоточивость без снижения числа тромбоцитов.

В моче иногда обнаруживается белок, уробилин, уробилиноген (см. Уробилинурия).

При длительном контакте с К. у части работающих, пренебрегающих мерами предосторожности, могут развиться неврастенический синдром и вегетативно-сосудистая дистония, у женщин - расстройства менструального цикла. Описаны случаи тяжелых отравлений К. беременных женщин.

Раздражающее действие n-ксилола на кожу сильнее, чем действие м-ксилола, ок. 25% нанесенного на неповрежденную кожу ксилола всасывается через 5-10 мин.

При отравлении К. обнаруживают во всех органах, особенно в надпочечниках, костном мозге, селезенке, нервной ткани.

В результате окисления одной метильной группы все изомеры К. превращаются в соответствующие толуиловые к-ты. о-Толуиловая к-та конъюгирует в основном с глюкуроновой к-той, а м- и n-толуиловые к-ты - с глицином, образуя метилгиппуровые к-ты. У человека 72% м-ксилола превращается в метилгиппуровую к-ту. Все метаболиты К. экскретируются с мочой.

Первая помощь при отравлении. В тяжелых случаях при резком ослаблении или полной остановке дыхания следует немедленно приступить к искусственному дыханию методом рот в рот. Внутривенно (медленно) вводят бемегрид (2-5 мл 0,5% р-ра), этимизол (0,1 г), лобелин (1 мл 1% р-ра). Адреналин и адреномиметические препараты противопоказаны! Пострадавшего срочно госпитализируют.

Индивидуальная защита заключается в применении фильтрующего противогаза марки А. Время его защитного действия от паров К. при концентрации 0,5 мг/л составляет 13-14 час., при 1 мг/л- ок. 6 час., при 2 мг/л - 3,5 часа, при 3 мг/л - 2,3 часа и при 5 мг/л - 1 час 15 мин. Время защитного действия противогаза марки А с фильтром вдвое короче. При высоких концентрациях паров К. используют шланговые изолирующие противогазы с принудительной подачей воздуха (см. Противогазы).

Необходимо соблюдение мер личной гигиены, применение защитных кремов, мазей и паст.

Меры предупреждения отравлен и й К. предусматривают обеспечение надлежащей герметизации процессов и вентиляции на предприятиях коксохим. промышленности.

Предельно допустимая концентрация К. составляет 50 мг/м 3 .

Для определения К. в воздухе при их концентрации 0,5-2 мг/л пригоден универсальный газоанализатор У Г-2 с индикаторной трубкой или газоанализатор Гамма-1.

Качественный метод определения К. основан на том, что продукт нитрования К. разбавленной нитрующей смесью образует со щелочью в эфирно-спиртовой среде соединение, окрашенное в сине-зеленый цвет.

Ксилолы в гистологической технике. К. хорошо растворяют парафин, канадский бальзам, полистирол и т. д., поэтому их применяют в гистол, технике в качестве промежуточной среды при работе с названными веществами. К. легко проникают в ткани, вытесняя из них спирт и просветляя их, но при продолжительном воздействии К. ткани становятся хрупкими.

Для заливки в парафин обезвоженные кусочки ткани выдерживают в смеси абсолютного спирта и К. (1:1), в чистом К., смеси К. с парафином, а затем погружают в расплавленный парафин. Наклеенные на стекла парафиновые срезы освобождают от парафина, помещая стекла в К. Окрашенные и обезвоженные в спиртах восходящей крепости срезы проводят через карбол - ксилол (1 часть кристаллической карболовой к-ты на 3 части К.) или другие среды, просветляют их в чистом К. и заключают в р-р канадского бальзама либо одного из его заменителей или в р-р полистирола в нейтральном К.

Библиография: Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и Э. Н. Левиной, т. 1, с. 106, Л., 1976, библиогр.; Меркулов Г. А. Курс патологогистологической техники, с. 54 и др., Л., 1969; H e н и ц e с к у К. Д. Органическая химия’ пер. с румын., т. 1, с. 323 и др., М., 1962; Перегуд Е. А. Санитарно-химический контроль воздушной среды, с. 24 и др., Л., 1978; P о с к и н Г. И. и Л e в и н-с о н Л. Б. Микроскопическая техника, с. 135 и др., М., 1957.

Г. Я. Видершайн; Я. Е. Хесин (гист.).

Отравление растворителем довольно часто встречается в быту. Это вещество применяется, когда необходимо растворить что-либо твердое, а с помощью воды это не получается. Используются растворители в быту и на производстве.

Понятие и виды

Растворитель представляет собой жидкость, имеющую хорошую летучесть. Все эти вещества условно можно разделить на два вида: органические и неорганические.

Но наиболее часто встречаются растворители из первой группы.

Органические вещества разделяют на несколько видов по показателю их испарения. Чем он больше, тем выше вероятность отравления парами этих веществ.

Выделяют три вида:

Обладающие плохой летучестью . К ним относят, например, скипидар, используемый в работе с лаковой и эмалевой продукцией. А также в эту группу входят бутанол, ксилол.
Имеющие среднюю летучесть. Сюда можно отнести керосин, который применяется совместно с масляными и акриловыми красками.
Легколетучие. Это ацетон, бензин, хлороформ, уайт-спирит. Эти средства также применяются во время работы с различными акриловыми и масляными красками. Использовать такие вещества необходимо очень осторожно ввиду того, что они имеют свойство довольно легко возгораться.

К неорганическим растворителям можно отнести воду, аммиак в жидком виде.

Наиболее популярным из всех является растворитель 646 — жидкость с весьма характерным запахом. Этот препарат является одним из самых активных. В виду его большой популярности и частого использования в быту, получить интоксикацию растворителем 646 является наиболее частым.

Кроме того, все используемые растворители разделяются на виды по степени своей токсичности. Вещества, имеющие довольно высокую токсичность, нельзя применять в закрытых помещениях. Те, что немного слабее, используются только при открытых окнах. Но даже слаботоксичные вещества необходимо использовать, соблюдая необходимые меры безопасности.

Все средства оказывают неблагоприятное влияние на организм человека. Они могут проникать внутрь через кожные покровы, слизистые оболочки. При отравлении органическими растворителями, они попадают в кровь и разносятся по всему организму, повреждая внутренние органы.

Симптомы и признаки отравления растворителем

Интоксикацию растворителем чаще всего происходит при долгом вдыхании его паров. При этом средство попадает в кровь, проникая через кожные покровы и слизистые оболочки. При этом человек чувствует наркотическое опьянение.

Симптомы отравления растворителем возникают довольно быстро. К ним относятся:

воспаление и раздражение в дыхательных путях,
сильный кашель,
боли в голове,
нарушение сознания, головокружение,
проблемы с координацией,
упадок сил, сонливость,
при проглатывании ядовитого вещества появляются болезненные ощущения в животе, возможно появление рвоты, тошноты.

Кроме того, при довольно сильном отравлении могут появиться проблемы в работе различных органов и систем, нарушение мочеиспускания.

Признаки и растворителем должны знать все люди, чтобы вовремя предпринять необходимые меры для спасения человека.

Первая помощь и лечение отравление

Из-за того, что эта группа препаратов обладает свойством довольно быстро проникать в организм и также быстро в нем распространяться, при обнаружении каких-либо симптомов нужно оказать человеку необходимую помощь.

В первую очередь обязательно стоит вызвать врачей, а затем предпринять определенные меры. Первая помощь при отравлении растворителем заключается в следующем:

При отравлении парами нужно обеспечить человеку свежий воздух, вывести его из помещения, открыть все окна.
Если отравление произошло через кожу, то места, куда попало вещество, нужно хорошо промыть холодной водой.
При проглатывании растворителя пострадавшему промывают желудок во всех случаях, кроме того, когда отравление произошло нефтепродуктами.
После этого человеку дают выпить активированный уголь.
Можно давать пить крепко заваренный сладкий чай.
Если ядовитое вещество попало в глаза, то их промывают большим количеством воды.

Пострадавшему человеку необходимо обеспечить покой и дожидаться приезда врачей.

При легком отравлении человек, как правило, долечивается в домашних условиях. Выздоровление происходит через несколько дней.В тяжелых же случаях лечение отравления растворителем проводится в больнице.

Оно включает в себя:

Промывание желудка с использованием зонда,
Применение различных препаратов для восстановления работы различных органов,
Переливание крови,
Использование ингаляций кислородом,
Витаминотерапия для восстановления иммунитета.
Использование определенной диеты.

При соблюдении назначений врача выздоровление наступает довольно быстро.

При работе с растворителями необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

Например:

Выполнять все работы нужно в хорошо вентилируемом помещении или даже на улице.
Руки нужно защитить перчатками из резины, устойчивой к воздействию химических веществ.
Емкость с жидкостью нельзя подносить близко к лицу.
Пролившуюся жидкость нужно сразу убирать.
По окончании работы все емкости необходимо хорошо закрывать.
Вещества с высокой токсичностью не рекомендуется использовать в бытовых условиях.
Хранить все растворители нужно в недоступных для детей местах.

Эти правила помогут избежать отравления.

Последствия и профилактика

Легкое отравление довольно быстро проходит, а вот после тяжелого отравления у человека могут возникать неприятные последствия. Например, это могут быть различные заболевания почек, печени, сердца. Возможно появление бронхитов и других болезней легких.

Самой лучшей профилактикой в данном случае является соблюдение правил безопасности при работе с такими средствами и хранение их в таких местах, куда не будет доступа для маленьких детей.

Отравление парами растворителя – довольно распространенное явление. Эти вещества применяются во многих сферах. Работая с ними, необходимо придерживаться правил по технике безопасности. Это поможет спасти жизнь.

Видео: отравление парами растворителя

Что такое Отравление бензолом, толуолом

Эти вещества входят в состав растворителей для красок, растворов для чистки одежды, резиновых или пластмассовых скрепляющих веществ. Бензол также присутствует в большинстве марок бензина.

Что провоцирует Отравление бензолом, толуолом

Отравление может произойти в результате проглатывания вещества или вдыхания его концентрированных паров. Толуол входит в состав некоторых клеящих средств, используемых токсикоманами.

Симптомы Отравления бензолом, толуолом

Острое отравление этими веществами вызывает определенные проявления со стороны центральной нервной системы. При достаточно сильном воздействии симптомы отравления варьируют от беспокойства, возбуждения, эйфории и головокружения в начальном периоде до комы, судорог и дыхательной недостаточности. Могут развиться желудочковые аритмии. Хроническое отравление бензолом или толуолом происходит при многократном воздейстии их паров в низких концентрациях. После повторных ингаляций толуола развивается почечный канальцевый ацидоз. Поражение центральной нервной системы характеризуется раздражимостью, бессонницей, головными болями, тремором и парестезией. Также часто наблюдаются анорексия и тошнота. Может развиться жировая дегенерация сердца, печени и почек. Более значимое проявление хронического воздействия бензола - угнетение костного мозга, которое может прогрессировать в апластическую анемию и полную аплазию костного мозга. Индивидуальная чувствительность к этим эффектам варьирует очень широко и может не проявляться в течение нескольких месяцев после первоначального воздействия яда.

Лечение Отравления бензолом, толуолом

Лечение как при остром, так и при хроническом отравлении симптоматическое. Больных с неврологическими, легочными или сердечнососудистыми нарушениями лечат так же, как и при отравлении продуктами перегонки нефти. Отбеливающие средства. Промышленные сильные отбеливающие растворы содержат 10 % или более гипохлорита натрия, в то время как отбеливатели, применяемые в домашнем хозяйстве, содержат 36 % этого вещества. Раствор, используемый для хлорирования воды в бассейнах, содержит 20 % гипохлорита натрия. Разъедающее действие этих веществ в полости рта, глотке и пищеводе сходно с таковым окиси натрия. При взаимодействии кислого желудочного сока с такими растворами образуется хлорноватистая кислота. Это вещество обладает очень сильным раздражающим действием на слизистые оболочки, а ингаляция его паров вызывает значительное раздражение легких и отек легких. Однако системное токсическое действие хлорноватистой кислоты невелико. После проматывания домашних отбеливающих средств перфорация и образование стриктур происходит редко.

Лечение состоит в разведении проглоченного отбеливаяющего вещества водой или молоком. Обычно отбеливающие растворы, используемые в домашнем хозяйстве, не вызывают достаточно серьезных повреждений пищевода, которые служили был противопоказанием для того, чтобы вызвать у больного рвоту или промыть желудок. Но в случае проглатывания более концентрированных растворов необходимо учитывать такую возможность и соблюдать предельную осторожность. Практика введения таким больным тиосульфата натрия (100 мл 12,5% раствора для промывания желудка), превращающего гипохлорит в нетоксичные продукты, вызывает серьезные сомнения, за исключением случаев его применения в очень ранние сроки после проглатывания очень больших количеств отбеливающего вещества.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравление бензолом, толуолом

Токсиколог
Психолог
Травматолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

25.04.2019

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

05.04.2019

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Бензол - в чистом виде бесцветная жидкость довольно приятного запаха, испаряющаяся при комнатной температуре; пары держатся в нижних слоях помещения. Бензол проникает в организм главным образом в виде паров через дыхательные органы; возможно проникновение его и через неповрежденные кожные покровы, но этот путь поступления яда имеет меньшее значение. В сыворотке крови бензол растворяется в 10 раз лучше, чем в воде.

В химико-фармацевтической промышленности применяется как исходное сырье при синтезе фенола и других полупродуктов для получения многих лекарственных препаратов. Предельно допустимая концентрация паров в воздухе 20 мг/м 3 .

При остром отравлении на первое место выступают общие явления: головная боль, головокружение, шум в ушах, чувство опьянения, вялость; в тяжелых случаях - психические расстройства, бред, судороги; при хронических интоксикациях, которые в производственных условиях наблюдаются чаще, чем острые, главными симптомами отравления являются изменения сосудистых стенок и тяжелые поражения органов кроветворения (костного мозга). При этом вначале наблюдается кратковременное увеличение числа лейкоцитов, а затем стойкое их уменьшение (лейкопения), доходящее в тяжелых случаях до 500 лейкоцитов в 1 мм 3 крови (при норме 6000-8000). К этому присоединяются и уменьшение количества прочих морфологических элементов крови - тромбоцитов, нейтрофилов, а позже и красных кровяных телец. В дальнейшем появляются геморрагические явления - кровотечения из десен, внутренние кровоизлияния из мелких капилляров кожи, нарушения менструального цикла и др. Из общих явлений отмечаются головные боли, головокружения, слабость, повышенная раздражительность и т. д. Благодаря лейкопении понижается сопротивляемость организма к инфекциям (простудным заболеваниям, гриппу, фурункулезу и др.). Местное действие на кожу выражается в виде дерматитов и экзем.

Для раннего распознавания хронического отравления решающее значение имеет анализ крови. В соответствии с этим, согласно Инструкции Министерства здравоохранения СССР от 12 марта 1960 г. № 10-8/14-55, при периодических медицинских осмотрах, которые должны проводиться 1 раз в год, обязательно должны выполняться анализы крови. При обнаружении изменений морфологического состава крови рабочие в зависимости от тяжести поражения должны быть временно или постоянно переведены на работу вне контакта с бензолом.

Наиболее радикальным способом устранения бензольных интоксикаций является замена его менее токсичными веществами. Существенными профилактическими мероприятиями являются также механизация и герметизация производственных процессов, местная и общая вентиляция.

Толуол и ксилол действуют на организм аналогично бензолу, но в значительно менее выраженной степени: в первую очередь это касается изменений в крови. Профилактика та же. Предельно допустимые концентрации паров в воздухе для каждого из них 50 мг/м 3 .

Бензол - бесцветная жидкость, легко испаряющаяся при обычной комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха. Из гомологов бензола наибольшее распространение получили толуол (метилбензол), ксилол (диметилбензол) и стирол (винилбензол). Летучесть толуола в 2 раза меньше, чем бензола, ксилола - в 4,5 раза. Бензол применяете для получения фенола, нитробензола, малеинового ангидрида. Стирол отличается своей способностью быстро полимеризоваться, особенно на свету и при нагревании.

Толуол и ксилол применяются как растворители лаков и красок, как высокооктановые компоненты авиационных и автомобильных бензинов. Толуол используется для получения тротила, капролактама, в анилиновой и фармацевтической промышленности, ксилол - для получения толуола и ксилидинов. Стирол применяется для получения полимеризационных пластмасс, синтетических каучуков, в производстве полиэфирных смол и пластиков.

В России во многих производствах использование бензола запрещено, и он заменен толуолом или ксилолом. Получается бензол из каменноугольного дегтя или из нефти. Предельно допустимая концентрация для бензола и стирола - 5 мг/м3, для толуола и ксилола - 50 мг/м3.

Основной путь поступления в организм - в виде паров (через дыхательные пути) и в жидком состоянии (через кожу). Бензол и его гомологи выделяются большей частью легкими в неизмененном виде. Эти вещества при острых отравлениях обнаруживаются в мозге, надпочечниках, печени и крови; при хронических - в жировой ткани и костном мозге.

Метаболизм бензола и его гомологов в организме происходит по-разному. Бензол окисляется до фенолов и полифенолов, которые связываются серной и глюкуроновой кислотами и в виде органических сульфатов выделяются с мочой. Метаболизм гомологов происходит за счет окисления боковых цепей с образованием спиртов, кислот и альдегидов. Толуол и стирол превращаются в бензойную кислоту, которая соединяется с гликоколом, образуя гиппуровую кислоту. Ксилол превращается в толуиловую кислоту. Эти кислоты выделяются с мочой.

Общий характер действия : наркотическое и отчасти судорожное. Бензол действует на нервную систему и органы кроветворения. Гомологи бензола оказывают, кроме того, раздражающее действие, которое особенно выражено у стирола. Последний, кроме того, вызывает дегенеративные изменения в паренхиматозных органах (особенно в печени), эндокринные нарушения. Действие па систему крови у гомологов бензола выражено значительно слабее, чем у бензола.

Острые отравления в производственных условиях возникают редко: при авариях, чистке цистерн из-под этих веществ, при применении их в составе быстро сохнущих красок при работе в замкнутых помещениях, при переливании в плохо вентилируемых помещениях. Отравления стиролом могут происходить, когда при получении полимеризационных пластмасс не весь стирол полимеризуется, а также при деполимеризации, особенно при нагревании полимеров.

Симптомы

Легкая форма острого отравления бензолом напоминает опьянение: головная боль, головокружение, парестезии, спутанность сознания, рвота. В более выраженных случаях - потеря сознания, мышечные подергивания, которые могут перейти в судороги тонического и клонического характера, зрачки расширены, плохо реагируют на свет, дыхание учащено, затем замедляется, температура тела снижается, кожные покровы бледны. Пульс слабого наполнения, учащен, артериальное давление падает.

При действии гомологов бензола, кроме вышеописанной симптоматики, отмечается слезотечение, выделение слизи из носа, могут быть носовые кровотечения. При очень высоких концентрациях могут наступить (иногда мгновенно) потеря сознания и смерть от паралича дыхательного и сосудистого центра. После тяжелых отравлений длительно (1-2 мес) держатся явления астении. Описаны случаи осложнений в виде легочных заболеваний, поражений печени (при интоксикации бензолом и стиролом), сердечных и вазомоторных расстройств, а также дерматитов.

Хроническое отравление

Жалобы: головная боль, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, расстройство сна, плохой аппетит, неприятные ощущения в области сердца, кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков на теле. У женщин - наклонность к меноррагиям. Ранним признаком хронического отравления являются функциональные изменения нервной системы: неврастенический или астенический синдром с вегетативной дисфункцией.

Вегетативно-чувствительные полиневриты верхних конечностей развиваются преимущественно у тех рабочих, которым приходится в процессе работы загрязнять или мыть руки составами, содержащими бензол или его гомологи. Прогрессирование интоксикации бензолом и стиролом может обусловить появление органических изменений нервной системы. Последние имеют характер рассеянного поражения головного мозга (токсическая энцефалопатия). При отравлении толуолом и ксилолом изменения нервной системы ограничиваются функциональной стадией.

При хронической интоксикации стиролом наблюдаются нарушения секреторной и моторной функций желудка. Наиболее часто и относительно быстро (через 5-7 лет работы) может развиться печеночный синдром - печень болезненна, несколько увеличена, ее функции нарушены. Диспротеинемия - уменьшение содержания альбуминов в сыворотке крови и увеличение всех глобулиновых фракций. Снижение альбумино-глобулинового коэффициента.

При интоксикациях бензолом наблюдаются характерные изменения крови, которые чаще всего сочетаются с неврологической симптоматикой. Эти изменения вначале носят качественный характер: гиперсегментация нейтрофилов с патологической зернистостью протоплазмы, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия.

В начале интоксикации может наблюдаться лейкоцитоз (чаще у мужчин), затем развивается транзиторная лейкопения, которая по мере прогрессирования интоксикации становится более стойкой и выраженной. Параллельно с нарастающей лейкопенией или несколько позже развиваются тромбоцитопения и более выраженная реакция элементов красной крови - ретикулоцитоз, анемия .

В выраженных случаях отравления бензолом может развиться агранулоцитоз. Изменения крови могут идти не в такой строгой последовательности. В костном мозге при начальных формах интоксикаций наблюдается раздражение кроветворения, в первую очередь белого ростка. Эритропоэз нарушается в меньшей степени. В тяжелых случаях в костном мозге развиваются явления аплазии и жирового перерождения.

При отравлении толуолом и ксилолом изменения крови менее резко выражены (в основном наблюдается лабильность показателей крови). Чаще наблюдаются уменьшение числа эритроцитов, позже возникают качественные изменения лейкоцитов. Изменение числа лейкоцитов встречается реже и выражено умеренно.

При хроническом отравлении стиролом в крови наблюдается увеличенное содержание гемоглобина и эритроцитов при относительно низком цветовом показателе, ретикулоцитоз; повышенное содержание базофильно-зернистых эритроцитов; тенденция к лейкоцитозу, нейтрофилезу, лимфо- и моноцитозу. Умеренная тромбоцитопения. В дальнейшем - анемизация (более выраженная у женщин), лейкопения.

Наблюдаются лабильность пульса, артериального давления с наклонностью к гипотонии, дистрофические изменения в миокарде.

При частом соприкосновении с бензолом и его гомологами могут возникать заболевания кожи: сухость, трещины, краснота, затем развиваются дерматиты и экземы, особенно часто они наблюдаются при контакте с ксилолом. При отравлении гомологами бензола также возникают ринофаринголарингиты субатрофического и атрофического характера. Характерным для выраженного хронического отравления бензолом и стиролом является геморрагический синдром: кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, десен и паренхиматозных органов.

Течение хронического отравления: начальные формы отравления обратимы и при соответствующем лечении и рациональном трудоустройстве проходят (срок от 2 до 4 мес). Однако иногда даже при отстранении от контакта с бензолом заболевание может прогрессировать - развиваются органическое поражение нервной системы, изменения в костном мозге.

Выраженные формы интоксикации отличаются большой стойкостью, и процесс в таких случаях часто оказывается необратимым. Резко снижается сопротивляемость к инфекциям. Воздействие бензола и его гомологов способствует развитию любого заболевания крови: острых и хронических лейкозов, тяжелых анемий, полицитемии.

Лечение

Лечение хронических интоксикаций в основном симптоматическое. При поражении нервной системы: малые дозы брома с кофеином, внутривенно глюкоза с аскорбиновой кислотой, глюконат кальция, биогенные стимуляторы, витамины B1 и В12, электрофорез с новокаином (при полиневритах). При поражении кроветворного аппарата: витамины В6, B12, фолиевая кислота, дробные переливания крови. Профилактика печеночной недостаточности.

Экспертиза трудоспособности

При начальных формах хронической интоксикации - временный перевод на работу вне контакта с бензолом и его гомологами; санаторное лечение, отпуск, возвращение на работу - под тщательным динамическим наблюдением. В случае стойкости, рецидива или прогрессирования явлений интоксикации - перевод на постоянную работу, не связанную с воздействием токсических веществ. При необходимости переквалификации или при выраженных формах интоксикации - направление на ВТЭК (инвалидность профессиональная).

Профилактика

Герметизация оборудования, постоянный контроль за концентрацией бензола и его гомологов в воздухе производственных помещений, защита органов дыхания (работа в противогазах при наличии высоких концентраций), кожи (спецодежда из непроницаемого для растворителей материала, применение защитных мазей и паст). Соблюдение мер личной гигиены.

На работу, связанную с производством и применением бензола, женщины и лица моложе 18 лет не допускаются (последние не допускаются также на работы с гомологами бензола). Беременные и кормящие женщины должны отстраняться от работ, связанных с воздействием гомологов бензола.