การอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง Panniculitis - มันคืออะไร

Panniculitis เป็นกระบวนการที่ก้าวหน้าของการอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ทำลาย เซลล์ไขมันพวกมันจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โหนด, การแทรกซึมและโล่ ด้วยโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายใน, เซลล์ไขมันของไต, ตับ, ตับอ่อน, เนื้อเยื่อไขมัน omentum หรือบริเวณหลังเยื่อบุช่องท้อง ในประมาณ 50% ของกรณีพยาธิวิทยาอยู่ในรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งส่วนใหญ่พบในผู้หญิงอายุ 20-50 ปี อีก 50% เป็น panniculitis ทุติยภูมิซึ่งพัฒนาบนพื้นหลังของโรคผิวหนังระบบและภูมิคุ้มกันบกพร่องอิทธิพล ชนิดที่แตกต่างปัจจัยกระตุ้น (เย็นยาบางชนิด) การก่อตัวของ panniculitis ขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องในการเกิด lipid peroxidation

สาเหตุของการปรากฏตัว

การอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังดังกล่าวอาจเกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด (ส่วนใหญ่เป็นเชื้อ Staphylococci และ Streptococci) ในกรณีส่วนใหญ่ การพัฒนาจะเกิดขึ้นที่แขนขาที่ต่ำกว่า โรคอาจปรากฏขึ้นหลังจาก การติดเชื้อรา, การบาดเจ็บ, โรคผิวหนัง, การเกิดแผลในกระเพาะอาหาร. บริเวณที่บอบบางที่สุดของผิวหนังคือบริเวณที่มีของเหลวมากเกินไป (เช่น มีอาการบวม) นอกจากนี้ อาจเกิด panniculitis ในบริเวณรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด

ในภาพ การอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังนั้นสังเกตได้ยาก

อาการของโรคแพนิคูลิติส

อาการหลักของ panniculitis ที่เกิดขึ้นเองคือการก่อตัวของก้อนกลมที่ระดับความลึกต่างกันในไขมันใต้ผิวหนัง มักปรากฏที่ขาและแขน ไม่ค่อยปรากฏที่หน้าท้อง หน้าอก และใบหน้า

หลังจากการทำลายของปมประสาท จุดโฟกัสที่ฝ่อของเนื้อเยื่อไขมันจะยังคงอยู่ โดยมีลักษณะเป็นบริเวณกลมๆ ของการหดตัวของผิวหนัง รูปแบบเป็นก้อนกลมมีความโดดเด่นด้วยลักษณะของโหนดทั่วไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งมีขนาดตั้งแต่สามมิลลิเมตรถึงห้าเซนติเมตร

ผิวหนังที่วางอยู่เหนือก้อนอาจมีสีปกติหรือเป็นสีชมพูสดใส ด้วยการอักเสบของแผ่นโลหะ กลุ่มก้อนกลมที่แยกจากกันจะปรากฏขึ้น ซึ่งรวมตัวกันและก่อตัวเป็นกลุ่มหัวใต้ดิน

ผิวอาจเป็นสีเบอร์กันดี-น้ำเงิน เบอร์กันดีหรือชมพู ในบางกรณี การสะสมเป็นก้อนกลมขยายไปถึงเนื้อเยื่อไหล่ ขาส่วนล่าง หรือต้นขาจนหมด บีบหลอดเลือดและ มัดเส้นประสาท. ด้วยเหตุนี้ความรุนแรงที่เห็นได้ชัดจึงเกิดขึ้น lymphostasis พัฒนาแขนขาบวม

ประเภทของโรคแทรกซึมผ่านการละลายของโหนดและกลุ่มของพวกมัน ในบริเวณที่เป็นปมหรือคราบพลัค ผิวจะเป็นสีแดงสดหรือเบอร์กันดี จากนั้นก็มีความผันผวนซึ่งเป็นลักษณะของฝีและฝีลามร้าย แต่เมื่อเปิดโหนดจะมีการปล่อยมวลมันสีเหลืองออกมาไม่ใช่หนอง แทนที่โหนดที่เปิดอยู่จะมีแผลเปื่อยที่ไม่หายนาน

ที่ แบบผสม panniculitis รูปแบบเป็นก้อนกลมผ่านเข้าไปในคราบจุลินทรีย์แล้วเข้าไปในรูปแบบแทรกซึม ตัวเลือกนี้มีข้อสังเกตในบางกรณี เมื่อเริ่มเป็นโรคอาจมีไข้ กล้ามเนื้อและ ปวดข้อ, คลื่นไส้, ปวดหัว, จุดอ่อนทั่วไป. ด้วยอวัยวะภายในการอักเสบของระบบของเนื้อเยื่อไขมันเกิดขึ้นทั่วร่างกายมนุษย์ด้วยการก่อตัวของโหนดเฉพาะในเส้นใยหลังเยื่อบุช่องท้องและเยื่อบุช่องท้อง, ตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบและไตอักเสบ Panniculitis สามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองถึงสามสัปดาห์ถึงหลายปี

วิธีการวินิจฉัย

การอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือ panniculitis นั้นได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่วมกันโดยแพทย์ผิวหนังและนักไตวิทยา โรคไขข้อ และแพทย์ทางเดินอาหาร ใช้การตรวจปัสสาวะและเลือด การศึกษาเอนไซม์ตับอ่อน การทดสอบของ Reberg และการทดสอบตับ คำจำกัดความของโหนดใน panniculitis เกี่ยวกับอวัยวะภายในเกิดจาก อัลตราซาวนด์ อวัยวะในช่องท้องและไต การเพาะเลี้ยงเชื้อในเลือดเพื่อความเป็นหมันช่วยแยกการวางแนวบำบัดน้ำเสียของโรค การวินิจฉัยที่ถูกต้องเกิดขึ้นหลังจากได้รับการตรวจชิ้นเนื้อด้วย การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อ.

การจำแนกประเภท

มีการอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ panniculitis ทุติยภูมิคือ:

• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง - มักเกิดขึ้นกับ ระบบหลอดเลือดอักเสบ;
• lupus panniculitis (lupus) - มีแผลลึกของโรคลูปัส erythematosus;
• panniculitis ของเอนไซม์ - เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของเอนไซม์ตับอ่อน;
• panniculitis เซลล์เจริญ - กับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, histiocytosis, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ฯลฯ ;
• panniculitis เย็น - แบบฟอร์มท้องถิ่นซึ่งพัฒนาเป็นปฏิกิริยาต่อการสัมผัสกับความหนาวเย็น
• steroid panniculitis - ปรากฏในเด็กหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา corticosteroid
• panniculitis เทียม - เกิดจากการแนะนำ ยา;
• ผลึก panniculitis - ปรากฏขึ้นเมื่อ ไตล้มเหลว, โรคเกาต์เนื่องจากการสะสมของแคลเซียม, ปัสสาวะในเส้นใย;
• โรคตับอักเสบจากกรรมพันธุ์ซึ่งเกิดจากการขาด α1-antitrypsin

ตามรูปร่างของโหนดจะแยกแยะประเภทของโรคเป็นก้อนกลม, คราบจุลินทรีย์และแทรกซึม

การกระทำของผู้ป่วย

หากสัญญาณแรกของ panniculitis ปรากฏขึ้น คุณต้องไปพบแพทย์ เหนือสิ่งอื่นใด หากตรวจพบอาการใหม่ ควรไปพบแพทย์ (มีไข้ต่อเนื่อง ง่วงซึม เหนื่อยล้าสุดขีด พุพอง และมีรอยแดงเพิ่มขึ้น)

คุณสมบัติของการรักษา

วิธีการรักษาอาการอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังนั้นพิจารณาจากลักษณะและรูปแบบ ด้วย panniculitis เป็นก้อนกลม ชนิดเรื้อรังใช้ต้านการอักเสบ ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์("ไอบูโพรเฟน", "ไดโคลฟีแนคโซเดียม"), สารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินอีและซี); ลอกการก่อตัวเป็นก้อนกลมด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ขั้นตอนทางกายภาพบำบัดก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน: ไฮโดรคอร์ติโซน phonophoresis, อัลตราซาวนด์, UHF, การรักษาด้วยเลเซอร์, ozocerite, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก

ในประเภทของคราบจุลินทรีย์และการแทรกซึมโรคกึ่งเฉียบพลันมีความโดดเด่นด้วยการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (Hydrocortisone และ Prednisolone) และ cytostatics (Methotrexate) รูปแบบรองของโรคได้รับการรักษาโดยการรักษาโรคกับพื้นหลังของ vasculitis, โรคเกาต์, ตับอ่อนอักเสบและสีแดง โรคลูปัส.

จากโรคแพนนิคูลิติส มาตรการป้องกันเป็น การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาโรคเบื้องต้น - การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา การขาดวิตามินอี

การอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ขาแสดงออกอย่างไร?

เซลลูไลท์

เซลลูไลท์หรือเนื่องจาก การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อไขมันมักจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพของจุลภาคในเลือดและความเมื่อยล้าของน้ำเหลืองอย่างรุนแรง ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่พิจารณาว่าเซลลูไลท์เป็นโรค แต่พวกเขายืนยันว่าสามารถเรียกได้ว่าเป็นข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง

การอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังดังกล่าวแสดงในรูปภาพ

เซลลูไลท์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงเป็นผล การหยุดชะงักของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ : วัยรุ่น การตั้งครรภ์. ในบางกรณี การปรากฏตัวของมันสามารถกระตุ้นการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด สำคัญมากเป็นปัจจัยของกรรมพันธุ์และลักษณะเฉพาะของอาหาร

วิธีการกำจัด?

การสลายไขมันของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างทั่วถึง เพื่อให้บรรลุความสำเร็จคุณต้องกินให้ถูกต้องดื่มวิตามินสารต้านอนุมูลอิสระ ส่วนสำคัญของการรักษาคือการเล่นกีฬาและการหายใจ

แพทย์แนะนำขั้นตอนต่างๆ เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและน้ำเหลือง - การกระตุ้นด้วยคลื่นเสียงสะท้อน การนวด ความดัน และการบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เซลล์ไขมันจะเล็กลงหลังการทำ Mesotherapy อัลตราซาวนด์ อิเล็กโทรไลซิส และอัลตราโฟโนโฟรีซิส ใช้ครีมพิเศษต่อต้านเซลลูไลท์

แผลที่ลุกลามของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ลักษณะการอักเสบซึ่งนำไปสู่การทำลายเซลล์ไขมันและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยการก่อตัวของโหนด คราบจุลินทรีย์ หรือสิ่งแทรกซึม ด้วยรูปแบบอวัยวะภายในของ panniculitis เซลล์ไขมันของตับ, ตับอ่อน, ไต, เนื้อเยื่อไขมันของ omentum หรือบริเวณ retroperitoneal การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับข้อมูลของคลินิกและการตรวจเนื้อเยื่อ การรักษาโรค panniculitis ขึ้นอยู่กับรูปแบบของมัน

ข้อมูลทั่วไป

ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีของ panniculitis เป็นโรคที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (ไม่ทราบสาเหตุ) ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 20 ถึง 50 ปี ส่วนที่เหลืออีก 50% เป็นกรณีของ panniculitis ทุติยภูมิซึ่งพัฒนากับภูมิหลังของระบบและ โรคผิวหนัง, ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน, การกระทำของปัจจัยกระตุ้นต่างๆ (เย็น, ยาบางชนิด). เป็นที่ทราบกันดีว่าการพัฒนาของ panniculitis นั้นขึ้นอยู่กับการละเมิดลิพิดเปอร์ออกซิเดชัน แต่ถึงแม้จะมีการศึกษาจำนวนมากในด้านสาเหตุและการเกิดโรคของโรคนี้ แต่โรคผิวหนังยังไม่มีความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับกลไกการเกิดขึ้น

การจำแนกโรค panniculitis

ในการจำแนกโรค panniculitis รูปแบบหลักหรือที่เกิดขึ้นเองของโรค (Weber-Christian panniculitis) และโรครองมีความโดดเด่น panniculitis ทุติยภูมิรวมถึง:

• ภูมิคุ้มกัน - มักสังเกตได้จากพื้นหลังของ vasculitis ระบบในเด็กอาจเป็นตัวแปรของ erythema nodosum;
• โรคลูปัส (lupus-panniculitis) - พัฒนาด้วยรูปแบบลึกของ lupus erythematosus ที่เป็นระบบโดยมีอาการของ panniculitis ร่วมกับ อาการทางผิวหนัง, แบบฉบับของโรคลูปัส discoid;
• เอนไซม์ - เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับเอนไซม์ตับอ่อนซึ่งระดับในเลือดเพิ่มขึ้นด้วยตับอ่อนอักเสบ
• proliferative-cellular - เกิดขึ้นกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, histiocytosis ฯลฯ
• เย็น - โรค panniculitis ในท้องถิ่นที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการสัมผัสความเย็นที่รุนแรงปรากฏตัวเป็นโหนดสีชมพูหนาแน่นที่หายไปภายใน 2-3 สัปดาห์
• สเตียรอยด์ - อาจเกิดขึ้นในเด็กภายใน 1-2 สัปดาห์หลังสิ้นสุด การรักษาทั่วไปคอร์ติโคสเตียรอยด์มีลักษณะการรักษาโดยธรรมชาติและไม่ต้องการการรักษา
• เทียม - เกี่ยวข้องกับการแนะนำยาบางชนิด
• ผลึก - พัฒนาด้วยโรคเกาต์และไตวายเนื่องจากการตกตะกอนใน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง urates และ calcifications เช่นเดียวกับการสะสมของผลึกหลังจากฉีด pentazocine หรือ meneridine;
• panniculitis ที่เกี่ยวข้องกับการขาด α1-antitrypsin (ตัวยับยั้ง α-protease) - โรคทางพันธุกรรมมาพร้อมกับอาการทางระบบ: vasculitis, เลือดออก, ตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบ, โรคไตอักเสบ

ตามรูปร่างของโหนดที่เกิดขึ้นระหว่าง panniculitis ความแตกต่างของโรคปมการแทรกซึมและคราบจุลินทรีย์

อาการของโรคแพนิคูลิติส

อาการหลักของ panniculitis ที่เกิดขึ้นเองคือการก่อตัวเป็นก้อนกลมที่อยู่ในไขมันใต้ผิวหนังที่ระดับความลึกต่างกัน ส่วนใหญ่มักปรากฏที่ขาและแขน น้อยกว่า - ในช่องท้อง หน้าอก หรือใบหน้า หลังจากความละเอียดของโหนดของ panniculitis จุดโฟกัสของการฝ่อของเนื้อเยื่อไขมันยังคงอยู่ซึ่งดูเหมือนบริเวณที่โค้งมนของการหดตัวของผิวหนัง

Panniculitis เป็นก้อนกลมมีลักษณะเฉพาะในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของโหนดที่แยกจากกันโดยทั่วไปซึ่งมีขนาดตั้งแต่ 3-4 มม. ถึง 5 ซม. ผิวหนังเหนือโหนดอาจมีสีตั้งแต่ปกติจนถึงสีชมพูสดใส

ความแตกต่างของคราบจุลินทรีย์ panniculitis คือการสะสมของโหนดที่แยกจากกันซึ่งเติบโตร่วมกันเป็นกลุ่มก้อนที่เป็นเนินเขา สีผิวเหนือการก่อตัวดังกล่าวคือสีชมพูเบอร์กันดีหรือสีเบอร์กันดีสีน้ำเงิน ในบางกรณี กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองจะกระจายไปยังเส้นใยทั้งหมดของขาส่วนล่าง ไหล่ หรือต้นขา ขณะที่บีบมัดหลอดเลือดและเส้นประสาท ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและแขนขาบวม นำไปสู่ภาวะน้ำเหลือง

ตัวแปรแทรกซึมของ panniculitis เกิดจากการละลายของโหนดหรือกลุ่มของพวกมัน ในกรณีนี้ในพื้นที่ของโหนดหรือคราบจุลินทรีย์ตามกฎแล้วสีแดงสดหรือสีเบอร์กันดีความผันผวนจะปรากฏขึ้นโดยทั่วไปของฝีหรือฝีลามร้าย อย่างไรก็ตามเมื่อเปิดโหนดจะไม่ใช่หนองที่ออกมาจากพวกมัน แต่เป็นมวลมัน สีเหลือง. ที่เว็บไซต์ของโหนดที่เปิดอยู่จะเกิดแผลที่ไม่หายขาดในระยะยาว

โรคแพนนิคูลิติสแบบผสมนั้นหาได้ยากและแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงจากรูปแบบก้อนกลมไปเป็นคราบพลัค จากนั้นจึงกลายเป็นรูปแบบแทรกซึม

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังในกรณีของ panniculitis ที่เกิดขึ้นเองอาจไม่มาพร้อมกับการละเมิดสภาพทั่วไปของผู้ป่วย แต่บ่อยครั้งมากขึ้นที่เริ่มมีอาการของโรคอาการคล้ายกับเหล่านั้น การติดเชื้อเฉียบพลัน(ซาร์ส ไข้หวัดใหญ่ โรคหัด หัดเยอรมัน ฯลฯ): ปวดหัว, อ่อนเพลียทั่วไป, มีไข้, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, คลื่นไส้

รูปแบบอวัยวะภายในของ panniculitis มีลักษณะเป็นรอยโรคของเซลล์ไขมันทั่วร่างกายโดยมีการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบ, โรคไตอักเสบ, การก่อตัวของโหนดลักษณะเฉพาะในเนื้อเยื่อ retroperitoneal และ omentum

โรคแพนิคูลิติสสามารถเป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และกำเริบได้ โดยคงอยู่ตั้งแต่ 2-3 สัปดาห์จนถึงหลายปี รูปแบบเฉียบพลัน panniculitis เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในสภาพทั่วไปด้วย อุณหภูมิสูง, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, การทำงานของไตและตับบกพร่อง แม้จะได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง แต่อาการของผู้ป่วยก็ค่อยๆ แย่ลง บางครั้งก็มีอาการทุเลาลงได้ แต่ภายในหนึ่งปี โรคนี้จะสิ้นสุดลงด้วยความตาย

ระยะกึ่งเฉียบพลันของ panniculitis นั้นราบรื่นยิ่งขึ้น สำหรับเขา การละเมิดเงื่อนไขทั่วไป ไข้ การเปลี่ยนแปลง การทดสอบการใช้งานตับทนต่อการรักษา โรค panniculitis ที่เกิดซ้ำหรือเรื้อรังได้ดีที่สุด ในขณะเดียวกัน อาการกำเริบของโรคก็ไม่รุนแรง มักไม่มีการเปลี่ยนแปลง ความเป็นอยู่ทั่วไปและสลับกับการให้อภัยระยะยาว

การวินิจฉัยโรคแพนิคูลิติส

การวินิจฉัยโรค panniculitis ดำเนินการโดยแพทย์ผิวหนังร่วมกับแพทย์โรคข้อ โรคไต และแพทย์ทางเดินอาหาร ผู้ป่วยถูกกำหนด การวิเคราะห์ทางชีวเคมีการตรวจเลือดและปัสสาวะ การตรวจตับ เอนไซม์ตับอ่อน การทดสอบของ Rehberg การระบุโหนดของ panniculitis เกี่ยวกับอวัยวะภายในจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ช่องท้อง,อัลตราซาวนด์ของไต ตับอ่อนและอัลตราซาวนด์ของตับ การเพาะเลี้ยงเชื้อในเลือดเพื่อเป็นหมันช่วยขจัดลักษณะบำบัดน้ำเสียของโรค เพื่อแยกความแตกต่างของการแทรกซึมของ panniculitis ออกจากฝี การตรวจทางแบคทีเรียของโหนดเปิดที่ถอดออกได้จะดำเนินการ

การวินิจฉัยโรค panniculitis ที่แม่นยำนั้นถูกกำหนดโดยผลการตรวจชิ้นเนื้อของโหนด การตรวจชิ้นเนื้อเผยให้เห็นการอักเสบแทรกซึม เนื้อร้ายของเซลล์ไขมัน และการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การวินิจฉัยโรคลูปัส panniculitis ขึ้นอยู่กับข้อมูล การวิจัยทางภูมิคุ้มกัน: การหาค่าปัจจัยต้านนิวเคลียร์, แอนติบอดีต่อ ds-DNA, ส่วนประกอบ C3 และ C4, แอนติบอดีต่อ SS-A เป็นต้น

การวินิจฉัยแยกโรคของ panniculitis จะดำเนินการกับ erythema nodosum, lipoma, oleogranuloma, lipodystrophy อินซูลินในเบาหวาน,

Panniculitis (PN) เป็นโรคที่มีลักษณะต่างกันซึ่งมีลักษณะโดย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไขมันใต้ผิวหนัง (SAT) บ่อยครั้งที่โรคเหล่านี้ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ปัญหาในการวินิจฉัยคืออะไร?

มอญมีความหลากหลายในอาการทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยามี จำนวนมากของรูปแบบของโรคในขณะที่เกณฑ์ที่จะนำไปสู่การวินิจฉัยตัวส่วนร่วมใน ช่วงเวลานี้ไม่. ผู้ป่วยที่มี PN หันไปหาผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันเนื่องจากอาการทางคลินิกที่หลากหลาย สถานการณ์ดังกล่าวนำไปสู่การวินิจฉัยที่รวดเร็วไม่เพียงพอ และด้วยเหตุนี้ การรักษาจึงเริ่มขึ้นก่อนวัยอันควร
ความพยายามในการจัดหมวดหมู่

ในปัจจุบันยังไม่มีการจำแนกประเภทใดที่จะเหมือนกันในทุกประเทศทั่วโลก ผู้เขียนบางคนเสนอวิสัยทัศน์ของตนเองและสั่งจันทร์ตามสาเหตุและภาพทางพยาธิวิทยา ดังนั้น ผนังกั้น (SPN) และ lobular จึงแตกต่างออกไป โรคตับอักเสบ(LPN) นั่นคือ กระบวนการอักเสบตั้งอยู่ในผนังกั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและในก้อนของเนื้อเยื่อไขมันตามลำดับ ทั้งสองรูปแบบของโรคสามารถใช้ร่วมกับปรากฏการณ์ของ vasculitis และไม่ดำเนินการต่อไป

อีริธีมา โนโดซัม (UE)

UE เป็นตัวแทนทั่วไปของผนังกั้นช่องจมูกอักเสบ กระบวนการภูมิคุ้มกันบกพร่องในพยาธิวิทยานี้ไม่เฉพาะเจาะจง มีเหตุผลหลายประการสำหรับลักษณะที่ปรากฏ:

แยกแยะระหว่าง UE หลักและรอง ประถมศึกษามักไม่ทราบสาเหตุ อาการทางคลินิกซึ่งเกิดขึ้นในช่วง RE มีลักษณะเป็นรัฐ ระบบภูมิคุ้มกัน, สาเหตุของโรค, การแปลจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา, เช่นเดียวกับความชุก

การวินิจฉัย UE เป็นไปได้เฉพาะหลังจากรวบรวมบันทึกความทรงจำ การร้องเรียนของผู้ป่วย บนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและการวิจัย ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

คำอธิบายสั้นๆ ของกรณีศึกษา #1

ผู้ป่วยอายุ 31 ปี และมีประวัติเป็น ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังตั้งแต่อายุ 15 ปีขึ้นไป นัดบ่อยยาปฏิชีวนะสำหรับเขา ในปี 2552 มีการค้นพบโหนดที่เจ็บปวดหลังจากมีอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบอีกครั้ง นอตตั้งอยู่ที่ขาซ้าย การรักษาด้วยฮอร์โมน glucocorticosteroid dexamethasone ได้ดำเนินการหลังจากนั้นจะพบว่ามีแนวโน้มในเชิงบวก ผ่านไป 3 ปี ต่อมทอนซิลอักเสบกระตุ้นต่อมน้ำเหลืองอีก 2 โหนดที่ขา หลังจากสองเดือนของการบำบัดด้วยชีวจิต โหนดจะถดถอย ในช่วงปลายปี อาการปวดบริเวณขาท่อนล่างกลับมาเป็นซ้ำ

เมื่อเข้าเรียน สภาพทั่วไปร่างกายน่าพอใจ อุณหภูมิร่างกายปกติ ตัวชี้วัดอื่น ๆ ของการตรวจและการทดสอบในห้องปฏิบัติการก็ไม่เปลี่ยนแปลงเช่นกัน

ในการคลำของการก่อตัวที่ขาส่วนล่างจะสังเกตเห็นความเจ็บปวด อัลตราซาวนด์ของโหนดเผยให้เห็นบริเวณที่มีการเบลอบางส่วนที่มีการสะท้อนกลับเพิ่มขึ้นและมีปริมาณหลอดเลือดสูง

การวินิจฉัยโดยแพทย์ฟังดูเหมือน erythema nodosum ระยะ 2-3 และต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง หลังการรักษาด้วยเบนซิลเพนิซิลลิน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การแนะนำระบบการปกครองและการรักษาเฉพาะที่ด้วยโซเดียมคลอเบตาซอลและขี้ผึ้งเฮปาริน โรคจะถดถอยหลังจาก 21 วัน ไม่มีอาการกำเริบของพยาธิวิทยาในระหว่างปี
จากสาเหตุของโรคในระยะแรกที่มีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส 9a กรณีข้างต้นบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ของ UE (ผนังกั้นทางเดินปัสสาวะ) โรคตับอักเสบ) ที่มีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส โดยเฉพาะต่อมทอนซิลอักเสบ) เป็นโรคซาร์คอยโดซิส

บทสรุป #2

ผู้ป่วยอายุ 25 ปี เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยมีอาการเจ็บที่ขาและแขน ปวดตามข้อต่างๆ (ข้อเท้า ข้อมือ) บวม มีไข้สูงถึง 39 องศาเซลเซียส เหงื่อออกมากเกินไป

เธอล้มป่วยเมื่อวันที่ 7 ธันวาคม 2556 เมื่อโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกหลังจากผ่านไป 2 วัน โหนดก็ปรากฏขึ้นที่ขาซึ่งเจ็บปวดอย่างมาก ไม่กี่วันต่อมา รูปร่างที่เหมือนกันจำนวนมากปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมาทั่วไป (ไข้ เหงื่อออก)

หลังจากตรวจแล้ว หมอก็วินิจฉัยว่าน่าจะเป็น โรคไขข้ออักเสบ. Dexamethasone ใช้สำหรับการรักษา ผลออกมาเป็นบวก อย่างไรก็ตามการกำเริบของโรคยังคงดำเนินต่อไป

จากข้อมูลทางห้องปฏิบัติการพบว่าการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเลือด เกี่ยวกับซีทีสแกน หน้าอกต่อมน้ำเหลืองโตตรวจพบและมีอาการเรื้อรัง โครงสร้างของโหนดอัลตราซาวนด์มีลักษณะเป็นก้อนบางพื้นที่ไม่มีเสียงสะท้อนและมีเส้นเลือดมากมาย

หลังจากได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ระบบทางเดินหายใจแล้ว sarcoidosis ของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกถูกเปิดเผย การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายดูเหมือนกลุ่มอาการของโรคLöfgren, sarcoidosis ของต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกในระยะที่ 1, UE รอง, โรคข้ออักเสบ, โรคไข้

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย dexamethasone ร่วมกับ cyclophosphamide จากนั้นจึงกำหนด methylprednisolone ทางปาก ไซโคลฟอสฟาไมด์ยังได้รับการบริหารทุกสัปดาห์ พร้อมด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การบำบัดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของโรคและในขณะนี้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

การวินิจฉัยแยกโรค UE

มีหลายโรค ภาพทางคลินิกซึ่งคล้ายกับอาการของ UE ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคอย่างละเอียด หากการวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นอย่างไม่ถูกต้องหรือไม่ทันเวลา จะมีการกำหนดการรักษาที่ไม่เพียงพอ ซึ่งนำไปสู่การยืดอายุของโรคและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ และการเสื่อมสภาพในคุณภาพชีวิตของมนุษย์

ตัวอย่างกรณีทางคลินิกหมายเลข 3

ผู้ป่วยอายุ 36 ปีมาโรงพยาบาลเพื่อ ดูแลรักษาทางการแพทย์เมื่อต้นปี 2557 เกี่ยวกับการร้องเรียนเรื่องความกระด้างของขาส่วนล่างซึ่งเจ็บปวด ผู้ป่วยเชื่อว่าโรคนี้เกิดขึ้นครั้งแรกในปี 2555 หลังจาก (SARS) แล้วหน้าแข้งก็ขึ้น การแข็งตัวที่เจ็บปวด. แพทย์วินิจฉัยว่า thrombophlebitisรักษาด้วยหลอดเลือด ยากายภาพบำบัดถูกกำหนด ผู้ป่วยเสร็จสิ้นการรักษาด้วยพลวัตเชิงบวก ในเดือนเมษายน 2556 ความเหน็ดเหนื่อยที่เจ็บปวดก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง ถูกจัดขึ้น การวิจัยในห้องปฏิบัติการที่ไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ อัลตราซาวนด์ของเส้นเลือดเผยให้เห็นความไม่เพียงพอของเส้นเลือดที่เจาะที่ขา ผู้ป่วยถูกส่งไปขอคำปรึกษาที่ NIIR พวกเขา วีเอ Nasonova ซึ่งในระหว่างการตรวจพบตราประทับที่ขาส่วนล่าง ห้องปฏิบัติการและ การวิจัยด้วยเครื่องมืออยู่ในช่วงปกติ เกี่ยวกับอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในบางส่วน กระจายการเปลี่ยนแปลงตับอ่อนและตับ ในอัลตราซาวนด์ของโหนด microvascularization โครงสร้าง clumpy และความหนาของตับอ่อน
หลังจากการตรวจและให้คำปรึกษาทั้งหมดแล้ว การวินิจฉัย lobular โรคตับอักเสบ, หลักสูตรเรื้อรัง, lipodermatosclerosis. เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ ขากรรไกรล่าง. เรื้อรัง ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำคลาส IV

รักษาด้วยไฮดรอกซีคลอโรควินเนื่องจาก กิจกรรมที่อ่อนแอการเจ็บป่วย. หนึ่งเดือนต่อมา การเปลี่ยนแปลงของโรคเป็นไปในเชิงบวก

อภิปรายกรณีเฉพาะ

เราได้แจ้งให้คุณทราบแล้ว 3 กรณีต่างๆ การวินิจฉัยแยกโรคซึ่งปัจจุบันพบได้บ่อยมาก

ในผู้ป่วยรายแรกหลัง การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสบนพื้นหลังของยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบโรคถดถอย นอกจากนี้ เราสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสีของการก่อตัวบนผิวหนัง: สีแดงซีดที่จุดเริ่มต้นเป็นสีเหลืองสีเขียวที่ส่วนท้ายของโรค หรืออาการช้ำที่เรียกว่าอาการช้ำ

สำหรับ UE ไดนามิกนี้เป็นเรื่องปกติและแม้กระทั่งใน ช่วงปลายสามารถระบุความเจ็บป่วยได้ ก้อนเนื้อจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยหลังจาก 3-5 สัปดาห์ ไม่พบการฝ่อของผิวหนังและรอยแผลเป็น
พร้อมกันกับอาการทางผิวหนัง, โรคข้อก็ปรากฏตัวเช่นกัน มีอาการปวดและบวมในข้อต่อในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มี UE รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดของข้อข้อเท้า สังเกตการถดถอยของโรคข้ออักเสบภายในหกเดือนผู้ป่วยดังกล่าวจะไม่เป็นโรคหัวใจ เช่นเดียวกับในโรคไขข้อ แม้ว่าอาการปวดข้อจะปรากฏขึ้นหลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสขั้นต้น

หากผู้ป่วย UE มีพยาธิสภาพของลิ้นหัวใจก็ไม่เลวลง ในเรื่องนี้เราสามารถพูดได้ว่า UE ไม่ได้สะท้อนถึงกิจกรรมของกระบวนการรูมาติก

UE และ Sarcoidosis

กับพื้นหลังของ Sarcoidosis UE มีคุณสมบัติของหลักสูตรและอาการแสดง:

• อาการบวมที่ขาซึ่งมักเกิดขึ้นก่อน UE;
• ปวดข้ออย่างรุนแรง
• มีองค์ประกอบหลายอย่างของซีลผิวหนังและเป็นเรื่องธรรมดามาก ในขณะที่แต่ละองค์ประกอบสามารถรวมเข้ากับโหนดอื่นที่คล้ายคลึงกันได้
• การแปลของโหนดส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ของขา;
• ขนาดขององค์ประกอบมีขนาดใหญ่เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม.
• ใน การทดสอบในห้องปฏิบัติการแอนติบอดีต่อ antistreptolysin-O และ Yersinia อาจเพิ่มขึ้น
• ความพ่ายแพ้ ทางเดินหายใจโดยมีอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก ไอ

UE (ผนังกั้น โรคตับอักเสบ) ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ไข้ และข้อบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการของลอฟเกรน อย่างไรก็ตาม ต่อมน้ำเหลืองโตก็สามารถ

Panniculitis หรือ granuloma ไขมันเป็นกระบวนการอักเสบที่หายากในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง นำไปสู่การฝ่อและการหดตัว ผิว. เซลล์ไขมันที่ได้รับผลกระทบจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลังจากนั้นจะมีจุดโฟกัสที่เป็นก้อนกลม คราบจุลินทรีย์ และจุดโฟกัสแทรกซึมเข้ามาแทนที่

ความชุกและการจำแนกประเภท

Paniculitis เกิดได้ทั้งชายและหญิง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก

รูปแบบปฐมภูมิที่เกิดขึ้นเองในประชากรหญิงใน หมวดหมู่อายุอายุ 20 ถึง 60 ปี กับ น้ำหนักเกินคิดเป็นครึ่งหนึ่งของทุกกรณี ได้มาโดยปัจจัยสุ่ม ประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการเวเบอร์ - คริสเตียน

ครึ่งหลังเกิดจาก panniculitis ทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของผิวหนังและทางระบบในการรักษายาการสัมผัสกับความหนาวเย็น

รูปถ่ายของ Weber Christian panniculitis

โรคสามารถดำเนินต่อไป:

• เฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว ก้าวไปสู่ รูปแบบเรื้อรัง. คลินิกมีไข้สูงปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อทำงานผิดปกติในตับและไต
• กำเริบแสดงอาการเป็นเวลา 1-2 ปีโดยธรรมชาติของโรคจะรุนแรงด้วยการให้อภัยและอาการกำเริบ

ทางจุลพยาธิวิทยามีการพัฒนา 3 ขั้นตอน:

• อันดับแรก.เป็นที่ประจักษ์จากการอักเสบและการสะสมในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของเลือดและน้ำเหลือง
• ที่สอง.ที่เวทีนี้ เนื้อเยื่อไขมันผ่านการเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายเกิดขึ้น
• ที่สาม.เกิดแผลเป็นและหนาขึ้น necrotic foci จะถูกแทนที่ด้วยคอลลาเจนและน้ำเหลืองด้วยการเติมเกลือแคลเซียมลงไปทำให้เกิดการกลายเป็นปูนใต้ผิวหนัง

ตามโครงสร้างของ panniculitis มี 4 ประเภท:

• ปม รูปร่างโหนดมีลักษณะเป็นสีแดงหรือสีน้ำเงินที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 ถึง 50 มม.
• คราบจุลินทรีย์ แบบฟอร์มนี้มีรูปร่างเป็นก้อนกลมๆ สีฟ้าเป็นหลุมหลายจุดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น ขา หลัง สะโพก
• แทรกซึมภายนอกมีลักษณะเป็นฝีหรือฝีลามร้าย
• เกี่ยวกับอวัยวะภายในให้บริการมากที่สุด มุมมองอันตราย panniculitis เนื่องจากทำให้เกิดการรบกวนในเนื้อเยื่อไขมัน อวัยวะภายใน: ตับ ตับอ่อน ตับ ไต ม้าม
• panniculitis แบบผสมหรือกลมประเภทนี้เริ่มต้นด้วยโหนดธรรมดาซึ่งจะเสื่อมสภาพเป็นแผ่นโลหะแล้วจึงแทรกซึมเข้าไป

รูปแบบรองของการอักเสบและสาเหตุ ได้แก่:

• ภูมิคุ้มกันสังเกตได้ว่า สายพันธุ์นี้เกิดขึ้นกับ vasculitis ระบบหรือเป็นหนึ่งในตัวเลือกสำหรับ erythema nodosum
• โรคลูปัสหรือโรคลูปัส panniculitisเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการร้ายแรงของโรคลูปัส erythematosus
• เอนไซม์.พัฒนาด้วยตับอ่อนอักเสบเนื่องจาก ปริมาณสูงผลของเอนไซม์ตับอ่อน
• Proliferative-เซลล์สาเหตุของมันคือมะเร็งเม็ดเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว), มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, ฮิสติโอซิโดซิส ฯลฯ
• โคโลโดว่า.ปรากฏทางคลินิกในรูปแบบของก้อนกลมของสีชมพูซึ่งผ่านไปอย่างอิสระหลังจาก 2-3 สัปดาห์ สาเหตุของ panniculitis เย็นคือการสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำ
• สเตียรอยด์สาเหตุของมันคือการยกเลิก corticosteroids ในเด็กโรคนี้จะหายไปเองดังนั้นจึงไม่รวมการรักษา
• เทียม.การเกิดขึ้นของมันเกี่ยวข้องกับยา
• คริสตัล.มันเกิดจากการทับถมของปัสสาวะ, การกลายเป็นปูนกับพื้นหลังของพยาธิสภาพโรคเกาต์, ภาวะไตวาย, นอกจากนี้หลังจากการฉีดด้วยการเตรียมเพนตาโซซีนและเมเนอริดีน
• กรรมพันธุ์.เกี่ยวข้องกับการขาด 1-antitrypsin - แสดงออกเป็นเลือดออก, ตับอ่อนอักเสบ, vasculitis, ลมพิษ, ตับอักเสบและไตอักเสบ คือ พยาธิวิทยาทางพันธุกรรมถ่ายทอดผ่านสายสัมพันธ์ในครอบครัว

รหัส ICD-10

รหัส Panniculitis ใน การจำแนกระหว่างประเทศโรคต่างๆ มีดังนี้

M35.6- เวเบอร์-คริสเตียน panniculitis กำเริบ
M54.0- Panniculitis โดดเด่น บริเวณปากมดลูกและกระดูกสันหลัง

เหตุผล

กรณีของ panniculitis สามารถ:

• แบคทีเรียมักเป็น Streptococci, Staphylococci, บาดทะยัก, โรคคอตีบ, ซิฟิลิส;
• ไวรัสเช่นหัดเยอรมัน โรคหัด และไข้หวัดใหญ่;
• โรคผิวหนังจากเชื้อรา แผ่นเล็บและเมือก;
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ กับภูมิหลังของการติดเชื้อเอชไอวี โรคเบาหวาน การรักษาด้วยเคมีบำบัดและยาอื่นๆ
• โรคน้ำเหลือง. ด้วยจะสังเกตเห็นการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน
• โรคของ Horton, periarteritis nodosa, polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์และ vasculitis ระบบอื่น ๆ
• บาดแผลที่ผิวหนัง, ผิวหนังอักเสบ, รอยแผลเป็นหลังผ่าตัด;
• สารเสพติดที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• ระดับอันตรายของโรคอ้วน
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• ความไม่เพียงพอของปอดในประเภทที่มีมา แต่กำเนิด
• การเปลี่ยนแปลงโดยกำเนิดหรือได้มาซึ่งกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อไขมันของร่างกาย
• . การอักเสบของผิวหนังหมายถึงความโกรธที่ไม่ได้แสดงออกมาหรือไม่สามารถแสดงได้ในเวลาที่เหมาะสม

อาการของ panniculitis หลักและรอง

เมื่อเริ่มมีอาการของ panniculitis ที่เกิดขึ้นเองหรือ Rothman-Makai อาจมีอาการเฉียบพลัน โรคติดเชื้อเช่น ไข้หวัดใหญ่ ซาร์ส โรคหัด หรือหัดเยอรมัน มีลักษณะดังนี้:

• ไม่สบาย;
• ปวดหัว;
• ความร้อนในร่างกาย
• ปวดข้อ;
• ปวดกล้ามเนื้อ

อาการแสดงโดยโหนดที่มีขนาดและจำนวนต่างกันในชั้นไขมันของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง รอยโรคเป็นก้อนกลมสามารถขยายได้ถึง 35 ซม. ก่อให้เกิดมวลตุ่มหนอง ในอนาคตสิ่งนี้อาจทำให้เนื้อเยื่อแตกและลีบได้

โรคแพนนิคูลิติสปฐมภูมิ (ที่เกิดขึ้นเอง) ส่วนใหญ่เริ่มมีการพัฒนาด้วยการก่อตัวของโหนดหนาแน่นที่ต้นขา ก้น แขน ลำตัวและต่อมน้ำนม

จุดดังกล่าวหายไปค่อนข้างช้าจากหลายสัปดาห์ถึง 1-2 เดือนก็มีระยะเวลานานขึ้นเช่นกัน หลังจากการสลายของโหนด ผิวหนังที่เสื่อมสภาพจะเปลี่ยนแปลงไปโดยมีการหดตัวเล็กน้อยยังคงอยู่ที่เดิม

แกรนูโลมาไขมันมีลักษณะเป็นโรคเรื้อรัง (ทุติยภูมิ) หรือกำเริบซึ่งถือว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยมากที่สุด อาการกำเริบของมันเกิดขึ้นหลังจากการให้อภัยเป็นเวลานานโดยไม่มีผลพิเศษใด ๆ ระยะเวลาของไข้แตกต่างกันไป

อาการของ panniculitis กำเริบคือ:

• หนาวสั่น;
• คลื่นไส้
• ปวดข้อและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

หลักสูตรเฉียบพลันของพยาธิวิทยามีลักษณะดังนี้:

• การละเมิดไต;
• การขยายตัวของตับและม้าม;
• อาจสังเกตได้อิศวร
• โรคโลหิตจาง;
• เม็ดเลือดขาวที่มี eosinophilia และ ESR เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การบำบัดแบบเฉียบพลันไม่ได้ผลมากนักสภาพของผู้ป่วยจะแย่ลงเรื่อย ๆ ผู้ป่วยเสียชีวิตภายใน 1 ปี

รูปแบบกึ่งเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบของ panniculitis ตรงกันข้ามกับรูปแบบเฉียบพลันจะรุนแรงกว่าและคาดการณ์ได้ดีกว่าด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที

อาการทางคลินิกของแกรนูโลมาขึ้นอยู่กับรูปแบบ

อาการของไขมันชนิดแกรนูโลมา

สัญญาณของ mesenteric panniculitis

โรค mesenteric นั้นไม่ธรรมดาโดยมีผนัง mesenteric หนาขึ้น ลำไส้เล็กอันเป็นผลมาจากการอักเสบ สาเหตุของพยาธิวิทยายังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด พยาธิวิทยาปรากฏตัวบ่อยที่สุดในประชากรชายไม่บ่อยในเด็ก

แม้ว่าอาการนี้จะแสดงออกอย่างอ่อนแอ แต่บางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกว่า:

• อุณหภูมิสูง;
• ปวดท้องปานกลางถึงรุนแรง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ลดน้ำหนัก.

การวินิจฉัยโรค mesentrial panniculitis โดยใช้ CT และ x-rays ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน และมักไม่สามารถตรวจพบโรคได้ทันท่วงที เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ จำเป็นต้องมีวิธีการแบบบูรณาการ

การวินิจฉัย

สำหรับการแสดงละคร การวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญที่ซับซ้อน: แพทย์ผิวหนัง, นักไตวิทยา, แพทย์ทางเดินอาหารและแพทย์โรคข้อ

ด้วย granuloma ไขมันผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย:

• การวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมีและแบคทีเรียด้วยการกำหนดระดับ ESR
• การตรวจปัสสาวะ
• ตรวจตับด้วยตัวอย่าง;
• การตรวจไตเพื่อทำความสะอาด;
• การวิเคราะห์เอนไซม์ตับอ่อน
• อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง;
• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเนื้อเยื่อวิทยาและแบคทีเรียวิทยา
• การตรวจภูมิคุ้มกัน

Panniculitis ควรแตกต่างจากโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน สำหรับการส่งต่อการทดสอบและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่ดี

การรักษา

การรักษาโรค panniculitis ขึ้นอยู่กับรูปแบบและกระบวนการ เกี่ยวกับเผ็ดและ หลักสูตรเรื้อรังมีการกำหนดพยาธิสภาพ:

• นอนพักผ่อนและ เครื่องดื่มมากมาย, จาก 5 แก้วต่อวัน. : เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ชาและกาแฟ
• อาหารที่อุดมด้วยวิตามินอีและเอ ห้ามรับประทานอาหารที่มีไขมันและสุกมากเกินไป
• เบนซิลเพนิซิลลินและเพรดนิโซน
• ยาแก้ปวด
• ยาต้านการอักเสบ
• สารต้านอนุมูลอิสระและสารต้านอนุมูลอิสระ
• การฉีด cytostatics และ corticosteroids
• ยาปฏิชีวนะ เช่นเดียวกับยาต้านไวรัสและแบคทีเรีย
• Hepatoprotectors สำหรับการฟื้นฟูการทำงานของตับ
• วิตามิน A, E, C, R
• กายภาพบำบัด.
• การผ่าตัดเอาหนองและบริเวณที่เป็นเนื้อตายออก

ที่ ชนิดของภูมิคุ้มกันแกรนูโลมาไขมันเกี่ยวข้องกับยาต้านมาเลเรีย เพื่อระงับการพัฒนารองของการอักเสบโรคพื้นฐานจะได้รับการรักษา

ใช้แล้ว การเยียวยาพื้นบ้าน, ลูกประคบจากต้นแปลนทิน, หัวบีทขูดดิบ, ผลไม้ Hawthorn ลูกประคบเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการอักเสบและบวมของเนื้อเยื่อ

การรักษา granuloma ไขมันต้องได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ผิวหนังหรือนักบำบัดโรค

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

การขาดการรักษาแกรนูโลมาไขมันสามารถนำไปสู่สภาวะที่เป็นอันตราย:

• ภาวะติดเชื้อ;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ;
• เนื้อตายเน่า;
• แบคทีเรีย;
• เสมหะ;
• เนื้อร้ายที่ผิวหนัง;
• ฝี
• hepatosplenomegaly;
• โรคไต;
• ความตาย.

มาตรการป้องกัน

การป้องกันโรค panniculitis เกิดขึ้นเพื่อขจัดสาเหตุของโรคและรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

โรคของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเป็นโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อ กระดูกของโครงกระดูก เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้ (จริงๆ แล้วคือผิวหนัง) เนื้อเยื่อไขมันประกอบด้วยเซลล์ไขมันสลับกับเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นใยประสาทและ ท่อน้ำเหลือง. ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังยังมีหลอดเลือดที่เลี้ยงผิวหนังมนุษย์อีกด้วย ไขมันจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของร่างกายมนุษย์ หากไขมันเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ โครงสร้างทางเคมีของหลังจะเปลี่ยนไปซึ่งเป็นสาเหตุ ปฏิกิริยาการอักเสบด้วยการปรากฏตัวของก้อนหนาแน่น (ที่เรียกว่า granulomas) เนื่องจากการเกิดขึ้นของก้อนเหล่านี้ทำให้เกิดการฝ่อของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังทำให้เกิดแผลเป็น

ก้อนอาจมีหนองและเปิดออกเป็นช่องทวารซึ่งเลือดหรือ ของเหลวใส. บ่อยครั้งที่สิ่งใหม่ก่อตัวขึ้นรอบ ๆ แกรนูโลมาที่มีอยู่ หลังจากที่แผลหายแล้ว ความกดอากาศขนาดใหญ่ยังคงอยู่บนผิวหนัง บางครั้งแขน ต้นขา หน้าแข้ง ลำตัว คาง และแก้มมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ

อาการ

• แดง อักเสบ ร้อนเมื่อสัมผัสผิว
• แมวน้ำปม
• ผิวหย่อนคล้อย รอยแผลเป็น
• บางครั้งปวดข้อ มีไข้

สาเหตุ

โรคของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแบ่งออกเป็น panniculitis เนื้องอกและการเติบโตของเนื้อเยื่อ นอตที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจเกิดการอักเสบได้ (เช่น เป็นผลจากการบาดเจ็บ) หลังจากนำอินซูลินและกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าสู่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันฝ่อ ผลเช่นเดียวกันนี้สังเกตได้หลังจากฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โซลูชั่นน้ำมันใช้ในเครื่องสำอางค์

สีแดงของผิวหนัง, เสมหะ, ก้อน, รอยแผลเป็นของผิวหนัง - อาการทั้งหมดเหล่านี้ยังพบได้ในโรคของตับอ่อน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นที่สะดือและด้านหลัง มักไม่สามารถระบุสาเหตุของการอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังได้ สาเหตุของการก่อตัวของก้อนในทารกแรกเกิดถือเป็นการบาดเจ็บทางกลระหว่างการคลอดบุตร แต่รุ่นนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ นี่คือเนื้อร้ายที่เรียกว่าเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของทารกแรกเกิด การพยากรณ์โรคในกรณีนี้เป็นสิ่งที่ดีและ การรักษาเฉพาะไม่จำเป็น. panniculitis ที่เกิดขึ้นเองเป็นที่รู้จักกัน

การรักษา

หากบุคคลไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคอื่น ๆ ที่ต้องการการรักษาโดยเฉพาะโลชั่นและน้ำสลัดที่มีขี้ผึ้งต้านการอักเสบจะถูกกำหนดให้กับเขา เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องทานยา (เช่น เพรดนิโซโลน)

ผู้ป่วยทุกข์ การเจ็บป่วยที่รุนแรง(เช่น เบาหวาน) และฉีดยาเองเป็นประจำ ควรเปลี่ยนสถานที่ฉีด หลังจากฉีดยาเข้าสู่กล้ามเนื้อแล้วจำเป็นต้องตรวจสอบผิวหนังบริเวณที่ฉีดอย่างระมัดระวัง

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในผิวหนัง (รอยแดง ก้อนที่เจ็บปวด หรือความเหนียวใต้ผิวหนังเมื่อกด) คุณควรปรึกษาแพทย์

ขั้นแรก แพทย์จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยทั่วไปทั้งหมด จากนั้นจึงตรวจดูผิวหนังของเขาอย่างระมัดระวัง อาจต้องการ บทวิเคราะห์พิเศษเลือด. หากคุณสงสัยว่ามีรอยโรคของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง แพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยพิเศษ

หลักสูตรของโรค

ตามกฎแล้วหลังจากการอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง รอยแผลเป็นยังคงอยู่บนผิวหนัง อาการกำเริบของโรคมีน้อยมาก การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะที่ทำให้เกิดโรค

ในฤดูหนาว ในเด็กเล็ก ผิวหนังบริเวณแก้มและคางจะอักเสบจากความเย็น (เนื่องจากเมื่อเด็กอยู่ในรถเข็น ผิวหนังจะแข็งตัวในสถานที่เหล่านี้) หากไม่มีรอยโรคอื่นหลังจากการอักเสบดังกล่าว จะไม่มีรอยแผลเป็นหลงเหลืออยู่

หลายโรคมาพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ก้อนเนื้อที่เกิดใหม่อาจเป็นผลมาจากโรคไขข้อหรือโรคต่างๆ หลอดเลือด. หากคนเป็นโรค erythema nodosum จุดโฟกัสสีน้ำเงินที่เจ็บปวดหลวม ๆ จะปรากฏในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พวกเขาสามารถสังเกตได้ด้วยข้อบกพร่องของหัวใจ กามโรค, ต่อมน้ำเหลืองบวม, ลำไส้อักเสบ. อาการปวดข้อและมีไข้เกิดขึ้น