โรคติดเชื้อ พิษสุนัขบ้า โบทูลิซึม บรูเซลโลซิส ไข้ไทฟอยด์ อีสุกอีใส ไวรัสตับอักเสบ ไข้เลือดออก ไข้หวัดใหญ่ โรคบิด

ในระหว่างของโรคติดเชื้อช่วงเวลาที่เปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องมีความโดดเด่น: แฝง (ฟักตัว), การโจมตีของโรค (prodromal); อาการของโรค; การกู้คืน.
ช่วงแรกคือช่วงเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาที่จุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายจนถึงสัญญาณแรกของโรค (ระยะแฝง) ระยะเวลาของช่วงเวลานี้จะแตกต่างกัน - ตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ในช่วงเวลานี้ ไม่เพียงแต่การสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์จะเกิดขึ้นในร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปรับโครงสร้างกลไกการป้องกันด้วย
หลังจากช่วงแรก (ซ่อนตัวฟักตัว) ระยะที่สอง - prodromal พัฒนาซึ่งตรวจพบอาการแรกของโรค บ่อยขึ้นในช่วงเวลานี้ยังไม่มีการสำแดงเฉพาะของโรคติดเชื้อโดยเฉพาะ
ช่วงที่สามเรียกว่าระยะเวลาของอาการแสดงอาการของโรคซึ่งลักษณะอาการของโรคติดเชื้อนี้จะปรากฏอย่างเต็มที่ ในช่วงเวลานี้ เราสามารถแยกแยะระยะเริ่มต้น ความสูงของโรค และการทรุดตัวของอาการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดได้
ช่วงที่สี่ - การกู้คืน - มีลักษณะโดยการฟื้นฟูการทำงานปกติในร่างกาย
ตารางที่ 13
ระยะเวลาของระยะฟักตัวของโรคติดเชื้อ

เพิ่มเติมในหัวข้อ หลักสูตรโรคติดเชื้อ:

1. การป้องกันและการฉีดวัคซีน (ลดความชุกของโรคติดเชื้อรวมถึงเอชไอวี)

โรคติดเชื้อเฉียบพลันแต่ละโรคดำเนินไปเป็นวัฏจักรโดยเปลี่ยนช่วงเวลา

ฉัน - ระยะฟักตัวหรือระยะฟักตัว

II - ระยะเวลา prodromal (ระยะของสารตั้งต้น)

III - ช่วงเวลาของจุดสูงสุดหรือการพัฒนาของโรค

IV - ระยะพักฟื้น (พักฟื้น)

ระยะฟักตัวคือช่วงเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาที่การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายจนถึงอาการแรกของโรค ระยะเวลาของช่วงเวลานี้แตกต่างกันอย่างมาก ตั้งแต่หลายชั่วโมง (ไข้หวัดใหญ่ โรคโบทูลิซึม) ไปจนถึงหลายเดือน (โรคพิษสุนัขบ้า ไวรัสตับอักเสบบี) และแม้กระทั่งหลายปี (ด้วยการติดเชื้อช้า) สำหรับโรคติดเชื้อหลายชนิด ระยะฟักตัวเฉลี่ย 1–3 สัปดาห์ ระยะเวลาของขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ประการแรกเกี่ยวกับความรุนแรงและจำนวนเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกาย ยิ่งมีความรุนแรงและจำนวนเชื้อโรคมากเท่าใด ระยะฟักตัวก็จะสั้นลงเท่านั้น สิ่งสำคัญคือสถานะของร่างกายมนุษย์ ภูมิคุ้มกัน ปัจจัยการป้องกัน และความไวต่อโรคติดเชื้อนี้ ในช่วงระยะฟักตัว แบคทีเรียจะทวีคูณอย่างเข้มข้นในอวัยวะเขตร้อน ยังไม่มีอาการของโรค แต่เชื้อโรคได้ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดแล้วมีการสังเกตความผิดปกติของการเผาผลาญและภูมิคุ้มกัน

ระยะเวลา Prodromal - การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกครั้งแรกและสัญญาณของโรคติดเชื้อ (ไข้, ความอ่อนแอทั่วไป, อาการป่วยไข้, ปวดหัว, หนาวสั่น, อ่อนแอ) เด็กในช่วงเวลานี้นอนไม่หลับ ไม่ยอมกิน เฉื่อย ไม่อยากเล่น มีส่วนร่วมในเกม อาการเหล่านี้พบได้ในหลายโรค ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยในช่วงระยะลุกลาม นอกจากนี้ยังอาจมีอาการผิดปกติของการติดเชื้อนี้ เช่น อุจจาระไม่เสถียรกับไวรัสตับอักเสบ ไข้หวัดใหญ่ ผื่นคล้ายโรคหัดกับอีสุกอีใส อาการของสารตั้งต้นพัฒนาเพื่อตอบสนองต่อการไหลเวียนของสารพิษในเลือดเป็นปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงครั้งแรกของร่างกายต่อการแนะนำของเชื้อโรค ความรุนแรงและระยะเวลาของระยะ prodromal ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ความรุนแรงของอาการทางคลินิก และอัตราการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ โดยส่วนใหญ่ ช่วงเวลานี้จะใช้เวลา 1-4 วัน แต่อาจลดลงเหลือหลายชั่วโมงหรือเพิ่มเป็น 5-10 วัน มันอาจจะหายไปในรูปแบบ hypertoxic ของโรคติดเชื้อ

ช่วงความสูง. ความรุนแรงสูงสุดของสัญญาณทั่วไป (ไม่เฉพาะเจาะจง) และลักษณะของอาการตามแบบฉบับของโรคนี้ (การย้อมสีด้วยไอซีเทอริกของผิวหนัง เยื่อเมือกและตาขาว ผื่นที่ผิวหนัง ความไม่มั่นคงของอุจจาระและอาการปวดเกร็ง เป็นต้น) ซึ่งพัฒนาใน ลำดับบางอย่างมีลักษณะเฉพาะ ระยะเวลาของการพัฒนาของโรคก็มีระยะเวลาต่างกัน - จากหลายวัน (ไข้หวัดใหญ่, หัด) ถึงหลายสัปดาห์ (ไข้ไทฟอยด์, โรคแท้งติดต่อ, ไวรัสตับอักเสบ) บางครั้งในช่วงพีค แบ่งได้ 3 ระยะ ได้แก่ การขึ้น จุดสูงสุด และการสูญพันธุ์ ในระยะการเจริญเติบโต การปรับโครงสร้างการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อยังคงดำเนินต่อไป ซึ่งแสดงออกในการผลิตแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรคนี้ จากนั้นพวกเขาก็เริ่มไหลเวียนอย่างอิสระในเลือดของผู้ป่วย - จุดสิ้นสุดของจุดสูงสุดและจุดเริ่มต้นของกระบวนการสูญพันธุ์

ระยะเวลาของการพักฟื้น (การกู้คืน) คือการค่อยๆสูญพันธุ์ของสัญญาณทั้งหมดของการสำแดงของโรคการฟื้นฟูโครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะและระบบที่ได้รับผลกระทบ หลังจากเกิดโรค อาจมีผลตกค้าง (ที่เรียกว่าอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหลังติดเชื้อ) แสดงออกในความอ่อนแอ เหนื่อยล้า เหงื่อออก ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และอาการอื่นๆ ในเด็กในช่วงพักฟื้นจะเกิดความไวพิเศษต่อการติดเชื้อซ้ำและการติดเชื้อที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวนาน 15 ถึง 55 วัน แต่บางครั้งอาจล่าช้าถึงหกเดือนขึ้นไป

โรคนี้มีสามช่วงเวลา
1. Prodromal (ระยะเวลาของสารตั้งต้น) - ใช้เวลา 1-3 วัน มาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็น 37.2-37.3 ° C, ภาวะซึมเศร้า, การนอนหลับไม่ดี, นอนไม่หลับ, ความวิตกกังวลของผู้ป่วย รู้สึกเจ็บบริเวณที่ถูกกัด แม้ว่าแผลจะหายดีแล้วก็ตาม
2. ขั้นตอนของการกระตุ้น - ใช้เวลา 4 ถึง 7 วัน มันแสดงออกในความไวที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วต่อการระคายเคืองเล็กน้อยของอวัยวะรับความรู้สึก: แสงจ้า, เสียงต่างๆ, เสียงทำให้เกิดตะคริวในกล้ามเนื้อของแขนขา ผู้ป่วยกลายเป็นคนก้าวร้าว รุนแรง ภาพหลอน เพ้อ รู้สึกกลัวปรากฏขึ้น
3. ระยะของอัมพาต: กล้ามเนื้อตา รยางค์ล่าง; ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอัมพาตขั้นรุนแรงทำให้เสียชีวิต ระยะเวลารวมของโรคคือ 5-8 วันบางครั้ง 10-12 วัน

การยอมรับ.สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการกัดหรือสัมผัสกับน้ำลายของสัตว์ที่โกรธจัดบนผิวหนังที่เสียหาย สัญญาณที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของโรคในมนุษย์คือโรคพิษสุนัขบ้าที่กล้ามเนื้อคอหอยกระตุกเมื่อเห็นน้ำและอาหารเท่านั้น ซึ่งทำให้ไม่สามารถดื่มน้ำได้แม้แต่แก้วเดียว ไม่มีอาการบ่งชี้ของ aerophobia น้อยกว่า - ตะคริวของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของอากาศเพียงเล็กน้อย น้ำลายที่เพิ่มขึ้นยังเป็นลักษณะเฉพาะในผู้ป่วยบางรายน้ำลายไหลลื่นไหลจากมุมปากอย่างต่อเนื่อง

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการยืนยันการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ แต่เป็นไปได้ รวมถึงการใช้วิธีที่พัฒนาขึ้นล่าสุดเพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัสพิษสุนัขบ้าในรอยพิมพ์จากพื้นผิวของดวงตา

การรักษา.ไม่มีวิธีการใดที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในกรณีส่วนใหญ่ในการช่วยชีวิตผู้ป่วย เราต้องจำกัดตัวเองให้แสดงอาการอย่างหมดจดเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด การกระตุ้นด้วยมอเตอร์จะถูกลบออกด้วยยากล่อมประสาท (ยากล่อมประสาท) อาการชักจะถูกกำจัดด้วยยาที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจได้รับการชดเชยโดย tracheotomy และเชื่อมต่อผู้ป่วยกับเครื่องช่วยหายใจ

การป้องกันการต่อสู้กับโรคพิษสุนัขบ้าในสุนัข การทำลายล้างของสุนัขจรจัด ผู้ที่ถูกสัตว์กัดต่อยหรือสงสัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้า ควรล้างแผลทันทีด้วยน้ำอุ่น (มีหรือไม่มีสบู่) แล้วรักษาด้วยแอลกอฮอล์ 70% หรือแอลกอฮอล์ไอโอดีน ทิงเจอร์ และติดต่อสถานพยาบาลโดยเร็วที่สุด รับการฉีดวัคซีน ประกอบด้วยการนำเซรั่มต่อต้านโรคพิษสุนัขบ้าหรืออิมมูโนโกลบูลินต้านโรคพิษสุนัขบ้าเข้าลึกเข้าไปในบาดแผลและเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ คุณจำเป็นต้องรู้ว่าการฉีดวัคซีนจะมีผลก็ต่อเมื่อทำไม่ช้ากว่า 14 วันนับจากเวลาที่สัตว์ดุร้ายกัดหรือน้ำลายและดำเนินการตามกฎที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดด้วยวัคซีนที่มีภูมิคุ้มกันสูง

โดยปกติสารพิษจะสะสมอยู่ในผลิตภัณฑ์ต่างๆ เช่น อาหารกระป๋อง ปลาเค็ม ไส้กรอก แฮม เห็ด ปรุงโดยละเมิดเทคโนโลยีโดยเฉพาะที่บ้าน
การก่อตัวของสารพิษโบทูลินัมนั้นเป็นไปไม่ได้ที่อุณหภูมิเก็บอาหารและอาหารกระป๋องต่ำกว่า 18 กรัม เซลเซียส.

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวนาน 2-3 ชั่วโมงถึง 1-2 วัน สัญญาณเริ่มต้นคือความอ่อนแอทั่วไป ปวดหัวเล็กน้อย อาเจียนและท้องร่วงไม่บ่อยนัก - อาการท้องผูกถาวรไม่คล้อยตามการกระทำของสวนและยาระบาย ด้วยโรคโบทูลิซึมระบบประสาทได้รับผลกระทบ (ความบกพร่องทางสายตาการกลืนการเปลี่ยนเสียง) ผู้ป่วยมองเห็นวัตถุทั้งหมดราวกับอยู่ในหมอก มองเห็นภาพซ้อน รูม่านตาขยายออก และข้างหนึ่งกว้างกว่าอีกข้างหนึ่ง มักมีอาการตาเหล่, หนังตาตก - การหลบตาของเปลือกตาบนของตาข้างหนึ่ง บางครั้งก็ขาดที่พัก - ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง ผู้ป่วยมีอาการปากแห้งเสียงของเขาอ่อนแอคำพูดของเขาเบลอ

อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย (37.2-37.3°C) สติสัมปชัญญะยังคงอยู่ ด้วยความมึนเมาที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการงอกของสปอร์ในลำไส้ของผู้ป่วยอาการตาเพิ่มขึ้นการกลืนผิดปกติเกิดขึ้น (อัมพาตของเพดานอ่อน) เสียงหัวใจอู้อี้, ชีพจร, เริ่มช้า, เริ่มเร่ง, ความดันโลหิตลดลง ความตายอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอัมพาตทางเดินหายใจ

การยอมรับ.ดำเนินการบนพื้นฐานของการรำลึก - ความสัมพันธ์ของโรคกับการใช้ผลิตภัณฑ์อาหารบางชนิดและการพัฒนาปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกันในผู้ที่ใช้ผลิตภัณฑ์เดียวกัน ในระยะแรกของโรคจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคโบทูลิซึมและพิษจากเห็ดพิษ เมทิลแอลกอฮอล์ อะโทรพีน การวินิจฉัยแยกโรคควรทำด้วยรูปแบบ bulbar ของ poliomyelitis - ตามอาการตาและข้อมูลอุณหภูมิ (โปลิโอไมเอลิติสทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ) การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจหาสารพิษในเลือดและปัสสาวะ

การรักษา.การปฐมพยาบาลเบื้องต้น - ยาระบายน้ำเกลือ (เช่น แมกนีเซียซัลเฟต) ลูกพีชหรือน้ำมันพืชอื่นๆ เพื่อจับสารพิษ ล้างกระเพาะด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตอุ่น 5% (เบกกิ้งโซดา) และที่สำคัญที่สุด - การแนะนำเซรั่มต่อต้านโบทูลินัมอย่างเร่งด่วน ดังนั้นผู้ป่วยทุกรายต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ในกรณีที่การทดสอบทางชีววิทยาสามารถระบุชนิดของสารพิษจากแบคทีเรียได้ จะใช้ซีรั่มต้านพิษแบบโมโนรีเซพเตอร์พิเศษ ซึ่งการกระทำดังกล่าวจะส่งผลโดยตรงต่อ exotoxin ชนิดใดชนิดหนึ่ง (เช่น ชนิด A หรือ E) หากไม่สามารถสร้างสิ่งนี้ได้ จะใช้โพลีวาเลนต์ - ส่วนผสมของซีรั่ม A, B และ E

จำเป็นต้องมีการดูแลผู้ป่วยอย่างระมัดระวังตามข้อบ่งชี้ใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจและใช้มาตรการเพื่อรักษาการทำงานทางสรีรวิทยาของร่างกาย ในกรณีของการกลืนผิดปกติ การให้อาหารเทียมจะดำเนินการผ่านโพรบหรือสวนทางโภชนาการ ของยา chloramphenicol มีผลช่วย (0.5 กรัม 4-5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-6 วันเช่นเดียวกับกรดอะดีโนซีนไตรฟอสฟอริก (สารละลาย 1% ของกล้ามเนื้อ 1 มล. วันละครั้ง) ใน 5 วันแรกของการรักษา ตรวจสอบความสม่ำเสมอของเก้าอี้

การป้องกันการควบคุมสุขอนามัยอย่างเข้มงวดของอุตสาหกรรมอาหาร (การจับปลา - การทำแห้ง การสูบบุหรี่ การบรรจุกระป๋อง การฆ่า และการแปรรูปเนื้อสัตว์)

การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบรรจุกระป๋องที่บ้าน โปรดจำไว้ว่าสปอร์ของจุลินทรีย์โบทูลิซึมแบบไม่ใช้ออกซิเจนอาศัยอยู่ในดิน แต่เพิ่มจำนวนและปล่อยพิษในสภาวะที่ไม่มีออกซิเจน อันตรายแสดงโดยเห็ดกระป๋องที่ไม่ได้ทำความสะอาดจากพื้นดินเพียงพอซึ่งสามารถเก็บสปอร์ได้ 1 ตัวเนื้อกระป๋องและปลาจากกระป๋องที่บวม ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพต่ำโดยเด็ดขาด เนื่องจากมีกลิ่นของชีสรสเผ็ดหรือเนยหืน

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวประมาณ 14 วัน ร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อโดยเพิ่มจำนวนต่อมน้ำเหลือง ตับ และม้าม แท้จริงแล้ว brucellosis อาจเป็นแบบเฉียบพลัน (นาน 2 เดือน) กึ่งเฉียบพลัน (ตั้งแต่ 2 ถึง 4-5 เดือน) และเรื้อรัง รวมถึงอาการกำเริบและการติดเชื้อทั่วไป (แบคทีเรีย) - นานถึง 2 ปี บางครั้งก็นานกว่านั้น

การโจมตีของโรคเป็นที่ประจักษ์โดยอาการป่วยไข้ทั่วไปเบื่ออาหารนอนหลับไม่ดี ผู้ป่วยบ่นว่าปวดข้อ หลังส่วนล่าง กล้ามเนื้อ อุณหภูมิของร่างกายค่อยๆ (3-7 วัน) เพิ่มขึ้นเป็น 39°C เป็นลูกคลื่นต่อไป เหงื่อออกมาก ความชื้นของผิวหนัง โดยเฉพาะที่ฝ่ามือ สังเกตได้แม้อุณหภูมิจะลดลงสู่ระดับปกติ

หลังจาก 20-30 วันนับจากเริ่มมีอาการของโรคสุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงพวกเขามีอาการปวดมากขึ้นโดยเฉพาะในข้อต่อขนาดใหญ่ - หัวเข่าจากนั้นสะโพกข้อเท้าไหล่และข้อศอกน้อยกว่า ขนาดและรูปร่างของข้อต่อเปลี่ยนไป โครงร่างเรียบ เนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อต่อจะอักเสบและบวม ผิวหนังบริเวณข้อต่อเป็นมันเงาอาจได้รับโทนสีชมพูบางครั้งอาจมีผื่นแดงที่เป็นที่นิยมของดอกกุหลาบที่มีลักษณะแตกต่างกัน

ในอนาคตหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม ความผิดปกติมากมายในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ข้อต่อ กระดูก กล้ามเนื้อ) คืบหน้า ซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อ (แบคทีเรีย) อาการทางพยาธิวิทยาจากระบบประสาทเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะหงุดหงิด ฉุนเฉียว แม้กระทั่งน้ำตา พวกเขาทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดประสาท, ปวดตะโพก, ปวดตะโพก บางคนมีแผลที่อวัยวะเพศ ในผู้ชาย brucellosis อาจมีความซับซ้อนโดย orchitis, epididymitis ในผู้หญิง adnexitis, endometritis, mastitis, การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองเป็นไปได้ ในส่วนของเลือด - โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาวที่มี lymphocytosis, monocytosis, ESR เพิ่มขึ้น

การยอมรับ.ประวัติที่รวบรวมมาอย่างดีช่วยโดยคำนึงถึงสถานการณ์ epizootic และสถานการณ์เฉพาะของการติดเชื้อ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (ภาพเลือดส่วนปลาย ปฏิกิริยาทางซีรั่มและอาการแพ้) การศึกษาแบคทีเรียพิเศษยืนยันการวินิจฉัย โรคนี้ต้องแยกจากไข้ไทฟอยด์ ภาวะติดเชื้อ เชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ และไข้รูมาติก ในทุกกรณี จำเป็นต้องคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากแท้งจริง เช่น โรค orchitis

การรักษา.วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือยาปฏิชีวนะ Tetracycline 1 ภายใน 4-5 ครั้งต่อวัน 0.3 กรัมพร้อมช่วงพักกลางคืนสำหรับผู้ใหญ่ การรักษาในปริมาณเหล่านี้ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิปกติ 2 วัน จากนั้นลดขนาดยาเป็น 0.3 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-12 วัน เมื่อพิจารณาจากระยะเวลาในการรักษาด้วยเตตราไซคลิน อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการแพ้ ผลข้างเคียงจำนวนมากและแม้แต่ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการกระตุ้นของเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ Candida ยาต้านเชื้อรา (นิสแตติน) ยาลดความรู้สึก (ไดเฟนไฮดรามีน) , suprastip ) วิตามินจะถูกกำหนดในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายเลือดหรือพลาสมากลุ่มเดียว การฉีดวัคซีนจะดำเนินการซึ่งช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อเชื้อโรคและช่วยในการเอาชนะการติดเชื้อ หลักสูตรประกอบด้วยการฉีดวัคซีนรักษาโรคทางหลอดเลือดดำ 8 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 3-4 วัน ก่อนเริ่มหลักสูตรจะมีการทดสอบระดับความไวของผู้ป่วยต่อวัคซีนโดยสังเกตปฏิกิริยาของการฉีดครั้งแรกเป็นเวลา 6 ชั่วโมงซึ่งควรจะเด่นชัดพอสมควรในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาช็อกไม่ควรทำวัคซีน .

ในขั้นตอนของการลดทอนของปรากฏการณ์การอักเสบเฉียบพลันมีการกำหนดการออกกำลังกายกายภาพบำบัดการประยุกต์ใช้กับข้อต่อของพาราฟินในรูปแบบที่อบอุ่น ด้วยการให้อภัยแบบถาวร - การรักษารีสอร์ทโดยคำนึงถึงข้อห้ามที่มีอยู่

การป้องกันรวมกิจกรรมด้านสัตวแพทย์และการดูแลสุขภาพไว้มากมาย

ในฟาร์ม ต้องแยกสัตว์ที่เป็นโรคแท้งติดต่อออกจากกัน การฆ่าของพวกเขาด้วยการแปรรูปเนื้อสัตว์สำหรับอาหารกระป๋องตามมาด้วยนึ่งฆ่าเชื้อ เนื้อสัตว์สามารถรับประทานได้หลังจากต้มเป็นชิ้นเล็กๆ เป็นเวลา 3 ชั่วโมง หรือใส่เกลือและแช่ในน้ำเกลือเป็นเวลาอย่างน้อย 70 วัน นมจากวัวและแพะในพื้นที่ที่มีโรคของปศุสัตว์ขนาดใหญ่และขนาดเล็กสามารถบริโภคได้หลังจากการต้มเท่านั้น ผลิตภัณฑ์นมทั้งหมด (โยเกิร์ต คอทเทจชีส kefir ครีม เนย) ควรเตรียมจากนมพาสเจอร์ไรส์ ชีสที่ทำจากนมแกะมีอายุ 70 ​​วัน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการทำงานเมื่อดูแลสัตว์ป่วย ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมด (สวมรองเท้าบูทยาง ถุงมือ เสื้อคลุมพิเศษ ผ้ากันเปื้อน) ทารกในครรภ์ที่ถูกยกเลิกของสัตว์ถูกฝังในหลุมลึก 2 เมตรปกคลุมด้วยมะนาวและห้องถูกฆ่าเชื้อ ในการต่อสู้กับการแพร่กระจายของ brucellosis การฉีดวัคซีนในสัตว์ที่มีวัคซีนพิเศษมีบทบาทสำคัญ การสร้างภูมิคุ้มกันให้กับมนุษย์มีความสำคัญจำกัดท่ามกลางมาตรการป้องกันอื่นๆ

แหล่งเดียวของการติดเชื้อคือคนป่วยและพาหะ ไข้ไทฟอยด์ติดโดยตรงจากมือที่สกปรก แมลงวัน น้ำเสีย การระบาดที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการใช้อาหารที่ติดเชื้อ (นม จานเนื้อเย็น ฯลฯ)

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวเป็นเวลา 1 ถึง 3 สัปดาห์ ในกรณีทั่วไป อาการของโรคจะค่อยเป็นค่อยไป ผู้ป่วยรายงานอาการอ่อนแรง อ่อนเพลีย ปวดศีรษะปานกลาง ในวันต่อ ๆ มาปรากฏการณ์เหล่านี้ทวีความรุนแรงขึ้นอุณหภูมิของร่างกายเริ่มสูงขึ้นถึง 39-40 ° C ความอยากอาหารลดลงหรือหายไปการนอนหลับถูกรบกวน (ง่วงนอนในระหว่างวันและนอนไม่หลับในเวลากลางคืน) มีความล่าช้าในอุจจาระปรากฏการณ์ของอาการท้องอืด ในวันที่ 7-9 ของการเจ็บป่วย ผื่นที่มีลักษณะเฉพาะปรากฏบนผิวหนังของช่องท้องส่วนบนและหน้าอกส่วนล่าง มักจะอยู่ที่พื้นผิวด้านใต้ซึ่งเป็นจุดสีแดงเล็ก ๆ ที่มีขอบชัดเจน เส้นผ่านศูนย์กลาง 23 มม. เพิ่มขึ้นเหนือระดับของ ผิวหนัง (โรโซล่า). roseolas ที่ซีดจางอาจถูกแทนที่ด้วยใหม่ ผู้ป่วยมีอาการเฉื่อยชา ใบหน้าซีด ชีพจรเต้นช้าลง และความดันโลหิตลดลง rales แห้งที่กระจัดกระจายจะถูกตรวจร่างกายทั่วปอดซึ่งเป็นอาการของหลอดลมอักเสบที่เฉพาะเจาะจง ลิ้นแห้ง แตก เคลือบด้วยสีน้ำตาลสกปรกหรือสีน้ำตาล ขอบและปลายลิ้นไม่มีคราบพลัค ไม่มีรอยประทับของฟัน มีเสียงดังก้องของช่องท้องและความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อคลำ จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนปลายโดยเฉพาะนิวโทรฟิลและอีโอซิโนฟิลลดลง

ESR ยังคงปกติหรือเพิ่มขึ้นเป็น 15-20 มม./ชม. ภายในสัปดาห์ที่ 4 สภาพของผู้ป่วยจะค่อยๆดีขึ้นอุณหภูมิของร่างกายลดลงอาการปวดหัวหายไปและความอยากอาหารปรากฏขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของไข้ไทฟอยด์คือลำไส้ทะลุและมีเลือดออกในลำไส้

ในการรับรู้โรค, การตรวจหาอาการหลักอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่ง: อุณหภูมิร่างกายสูงเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์, ปวดหัว, อะไดนามิก - กิจกรรมมอเตอร์ลดลง, สูญเสียความแข็งแรง, รบกวนการนอนหลับ, ความอยากอาหาร, ผื่นที่มีลักษณะเฉพาะ, ความไวต่อการคลำในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง ของช่องท้อง ตับโต และม้ามโต จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เพื่อทำให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น มีการใช้การเพาะเลี้ยงเลือดทางแบคทีเรีย การศึกษาทางซีรั่มวิทยา - ปฏิกิริยาวิดัล ฯลฯ

การรักษา.ยาต้านจุลชีพหลักคือคลอแรมเฟนิคอล กำหนด 0.50.75 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-12 วันกับอุณหภูมิปกติ สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก (500-1000 มก.) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในกรณีที่รุนแรง - คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลนในขนาด 30-40 มล. ต่อวัน) ชายอิสระต้องปฏิบัติตามการนอนอย่างเข้มงวดเป็นเวลาอย่างน้อย 7-10 วัน

การป้องกันการกำกับดูแลสุขาภิบาลของสถานประกอบการอาหาร, น้ำประปา, ท่อน้ำทิ้ง การตรวจหาผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นและการแยกตัว การฆ่าเชื้อโรคในสถานที่, ผ้าลินิน, อาหารที่ต้มหลังการใช้งาน, ต่อสู้กับแมลงวัน การสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยไข้ไทฟอยด์ การฉีดวัคซีนเฉพาะด้วยวัคซีน (TAVte)

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวเฉลี่ย 13-17 วัน โรคนี้เริ่มต้นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีลักษณะเป็นผื่นขึ้นตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ในตอนเริ่มต้น จุดเหล่านี้เป็นจุดสีชมพูขนาด 2-4 มม. ซึ่งจะกลายเป็นเลือดคั่งภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง จากนั้นจึงกลายเป็นถุงน้ำ ซึ่งเป็นถุงน้ำที่เต็มไปด้วยสารโปร่งใสและล้อมรอบด้วยรัศมีของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง แทนที่ถุงที่แตกออกจะมีเปลือกสีแดงเข้มและสีน้ำตาลซึ่งร่วงหล่นใน 2-3 สัปดาห์ ความแตกต่างของผื่นเป็นลักษณะเฉพาะ: ในบริเวณที่แยกจากกันของผิวหนังสามารถพบจุด, ถุงน้ำ, มีเลือดคั่งและเปลือกโลกได้พร้อมกัน Enanthems ปรากฏบนเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ (คอหอย, กล่องเสียง, หลอดลม) เหล่านี้เป็นฟองอากาศที่เปลี่ยนเป็นอาการเจ็บอย่างรวดเร็วโดยมีก้นสีเทาอมเหลืองล้อมรอบด้วยขอบสีแดง ระยะเวลาของไข้คือ 2-5 วัน หลักสูตรของโรคไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่รูปแบบที่รุนแรงและภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้: โรคไข้สมองอักเสบ, myocarditis, โรคปอดบวม, โรคซางเท็จ, pyoderma รูปแบบต่างๆ ฯลฯ

การยอมรับถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการพัฒนาวัฏจักรทั่วไปขององค์ประกอบของผื่น การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจหาไวรัสโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงหรือวิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์

การรักษา.ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจง ขอแนะนำให้สังเกตส่วนที่เหลือของเตียงตรวจสอบความสะอาดของผ้าลินินและมือ หล่อลื่นองค์ประกอบของผื่นด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% หรือสารละลายสีเขียวสดใส 1% ในรูปแบบที่รุนแรงจะใช้อิมมูโนโกลบูลิน ด้วยภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง (ฝี, สเตรปโตเดอร์มา bullous ฯลฯ ) กำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ (เพนิซิลลิน, เตตราไซคลิน ฯลฯ )

การป้องกันการแยกผู้ป่วยที่บ้าน ไม่อนุญาตให้เด็กวัยเตาะแตะและเด็กก่อนวัยเรียนที่ติดต่อกับผู้ป่วยในสถานรับเลี้ยงเด็กจนถึง 21 วัน เด็กที่อ่อนแอที่ไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสจะได้รับอิมมูโนโกลบูลิน (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 มล.)

ด้วยไวรัสตับอักเสบเอแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวและระยะพรีอิคเทอริกเนื่องจากในเวลานี้เชื้อโรคจะถูกขับออกทางอุจจาระและส่งผ่านอาหารน้ำของใช้ในครัวเรือนหากไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยติดต่อกับ ผู้ป่วย

ด้วยไวรัสตับอักเสบบีแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันเช่นเดียวกับพาหะของแอนติเจนตับอักเสบบี เส้นทางหลักของการติดเชื้อคือทางหลอดเลือด (ผ่านเลือด) โดยใช้เข็มฉีดยาที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เข็ม ทันตกรรม ศัลยกรรม เครื่องมือทางนรีเวชและเครื่องมืออื่นๆ การติดเชื้อเกิดขึ้นได้จากการถ่ายเลือดและอนุพันธ์ของเลือด

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบเออยู่ระหว่าง 7 ถึง 50 วัน สำหรับไวรัสตับอักเสบบี - จาก 50 ถึง 180 วัน

โรคนี้ดำเนินไปเป็นวัฏจักรและมีลักษณะเป็นประจำเดือน
- พรีริกเตอร์,
- อาการไอ,
- posticteric ผ่านเข้าสู่ช่วงพักฟื้น

ระยะพรีอิกเทอริกของไวรัสตับอักเสบเอในคนไข้ครึ่งหนึ่งดำเนินไปในรูปของตัวแปรคล้ายไข้หวัดใหญ่โดยอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 ° C หนาวสั่นปวดศีรษะปวดเมื่อยตามข้อต่อและกล้ามเนื้อเจ็บ คอหอย ฯลฯ ในรูปแบบอาการป่วย ความเจ็บปวดและความหนักเบาในบริเวณท้องน้อย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน และบางครั้งมีอุจจาระบ่อยครั้ง ด้วยตัวแปร asthenovegetative อุณหภูมิยังคงปกติ, อ่อนแอ, ปวดหัว, หงุดหงิด, เวียนหัว, ประสิทธิภาพลดลงและการนอนหลับ ในช่วง preicteric ของไวรัสตับอักเสบบีลักษณะมากที่สุดคือปวดเมื่อยตามข้อต่อขนาดใหญ่, กระดูก, กล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนบางครั้งข้อต่อบวมและรอยแดงของผิวหนัง เมื่อสิ้นสุดช่วงพรีอิกเทอริก ปัสสาวะจะคล้ำและอุจจาระเปลี่ยนสี ภาพทางคลินิกของช่วงเวลาไอเทอริกของไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบีมีความคล้ายคลึงกันมาก: ไอซีเทอรัสของลูกตา, เยื่อเมือกของ oropharynx และผิวหนัง ความรุนแรงของโรคดีซ่าน (icterus) เพิ่มขึ้นตลอดทั้งสัปดาห์ อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติ อ่อนเพลีย ง่วงนอน เบื่ออาหาร ปวดเมื่อยในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง ผู้ป่วยบางรายมีอาการคันที่ผิวหนัง ตับขยายใหญ่ขึ้น กระชับและค่อนข้างเจ็บปวดเมื่อคลำ มีม้ามเพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาว, นิวโทรพีเนีย, ลิมโฟไซโตซิสสัมพัทธ์และโมโนไซโตซิสพบได้ในเลือดส่วนปลาย ESR 2-4 มม./ชม. ในเลือดเนื้อหาของบิลิรูบินทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น สาเหตุหลักมาจากโดยตรง (ผูกพัน) ระยะเวลาของระยะไอเทอริกของไวรัสตับอักเสบเอคือ 7-15 วัน และระยะของไวรัสตับอักเสบบีประมาณหนึ่งเดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่น่าสยดสยองคือการเพิ่มขึ้นของตับวายซึ่งแสดงออกโดยความจำเสื่อมความอ่อนแอทั่วไปเพิ่มขึ้นอาการวิงเวียนศีรษะกระสับกระส่ายอาเจียนเพิ่มขึ้นความเข้มของสีไอซีเทอริกเพิ่มขึ้นขนาดของตับลดลงลักษณะของโรคเลือดออก ( เลือดออกในหลอดเลือด), น้ำในช่องท้อง, ไข้, เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล, การเพิ่มขึ้นของปริมาณบิลิรูบินรวมและตัวชี้วัดอื่น ๆ ผลลัพธ์ทั่วไปของความล้มเหลวของตับคือการพัฒนาของสมองจากโรคไข้สมองอักเสบ ด้วยโรคที่ดีหลังจากโรคดีซ่านระยะเวลาของการกู้คืนเริ่มต้นด้วยการหายตัวไปอย่างรวดเร็วของอาการทางคลินิกและทางชีวเคมีของโรคตับอักเสบ

การยอมรับ.ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยา การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบ เอ ถูกกำหนดโดยคำนึงถึงการอยู่ในจุดโฟกัสของการติดเชื้อ 15-40 วันก่อนเกิดโรค ซึ่งเป็นช่วงก่อนภาวะไอซีเทอริกสั้น ๆ บ่อยขึ้นตามตัวแปรคล้ายไข้หวัดใหญ่ การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคดีซ่าน ระยะสั้น ช่วงเวลาไอเทอ การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีเกิดขึ้นอย่างน้อย 1.5-2 เดือนก่อนเริ่มมีอาการดีซ่านผู้ป่วยได้รับเลือดการถ่ายพลาสมามีการแทรกแซงการผ่าตัดการฉีดยาจำนวนมาก การทดสอบในห้องปฏิบัติการยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา.ไม่มีการบำบัดด้วย etiotropic พื้นฐานของการรักษาคือระบบการปกครองและโภชนาการที่เหมาะสม อาหารที่ควรจะสมบูรณ์และมีแคลอรีสูง, อาหารทอด, เนื้อรมควัน, หมู, เนื้อแกะ, ช็อคโกแลต, เครื่องเทศไม่รวมในอาหาร, แอลกอฮอล์เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด ขอแนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ มากถึง 2-3 ลิตรต่อวันรวมถึงวิตามินที่ซับซ้อน

ในกรณีที่รุนแรง การบำบัดด้วยการแช่แบบเข้มข้นจะดำเนินการ (สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำ เจโมเดซ เป็นต้น) ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์จะถูกระบุหากมีการคุกคามหรือการพัฒนาของภาวะตับวาย

การป้องกันด้วยกลไกการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบเอทางปากและอุจจาระ จึงจำเป็นต้องควบคุมโภชนาการ น้ำประปา และสุขอนามัยส่วนบุคคล สำหรับการป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบี การดูแลผู้บริจาคอย่างระมัดระวัง การทำหมันเข็มคุณภาพสูง และอุปกรณ์อื่นๆ สำหรับกระบวนการทางหลอดเลือด

โรค 3 ชนิดได้รับการอธิบาย:
1) ไข้เลือดออกที่มีอาการไต (ไตอักเสบริดสีดวงทวาร);
2) ไข้เลือดออกไครเมีย;
3) ไข้เลือดออกออมสค์

ไข้เลือดออกที่มีอาการไตระยะฟักตัวคือ 13-15 วัน โรคนี้มักเริ่มเฉียบพลัน: ปวดศีรษะรุนแรง, นอนไม่หลับ, ปวดกล้ามเนื้อและตา, มองเห็นไม่ชัดในบางครั้ง อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 39-40 องศาเซลเซียส และคงอยู่นาน 7-9 วัน ผู้ป่วยเริ่มกระวนกระวายใจแล้วเซื่องซึมไม่แยแสบางครั้งประสาทหลอน ใบหน้า, คอ, หน้าอกส่วนบนและหลังมีเลือดมากเกินไป, เยื่อเมือกเป็นสีแดงและการขยายตัวของหลอดเลือดของตาขาว ในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วยอาการแย่ลงความมึนเมาเพิ่มขึ้นอาเจียนซ้ำแล้วซ้ำอีก บนผิวหนังของผ้าคาดไหล่และรักแร้ ผื่นเลือดออกจะปรากฏขึ้นในรูปแบบของการตกเลือดขนาดเล็กเพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้ง ปรากฏการณ์เหล่านี้เพิ่มขึ้นทุกวันมีเลือดออกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่จมูก เส้นขอบของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงเสียงอู้อี้บางครั้งมีจังหวะและบ่อยครั้งที่มีการถูเยื่อหุ้มหัวใจอย่างกะทันหัน (ตกเลือด) ความดันโลหิตยังคงปกติหรือลดลง หายใจถี่แออัดในปอด ลิ้นแห้งหนาเคลือบหนาแน่นด้วยการเคลือบสีเทาน้ำตาล ปวดท้อง (เลือดออกในช่องท้อง) ตับและม้ามเพิ่มขึ้นอย่างไม่คงที่ อาการไตเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง: ปวดท้องเฉียบพลันและหลังส่วนล่างเมื่อแตะ ลดปริมาณปัสสาวะหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ ปัสสาวะขุ่นเนื่องจากมีเลือดและมีโปรตีนสูง ในอนาคตการฟื้นตัวจะค่อยๆเกิดขึ้น: อาการปวดลดลง, อาเจียนหยุด, ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น - ปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมา เป็นเวลานานมีความอ่อนแอความไม่แน่นอนของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ไข้เลือดออกไครเมีย.อุณหภูมิร่างกายใน 1 วันสูงถึง 39-40 ° C และใช้เวลาเฉลี่ย 7-9 วัน ผู้ป่วยรู้สึกกระวนกระวายใจผิวหน้าและลำคอเป็นสีแดง เยื่อบุตาแดงที่คมชัด ชีพจรช้าลงความดันโลหิตลดลง การหายใจเร็วขึ้นในปอดมักมีผื่นแห้งกระจัดกระจาย ลิ้นแห้งปกคลุมด้วยเคลือบสีเทาน้ำตาลหนาปัสสาวะฟรี ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังจากอุณหภูมิร่างกายลดลงการฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ออมสค์ ไข้เลือดออกตามภาพทางคลินิก มีลักษณะคล้ายไครเมีย แต่มีความอ่อนโยนมากกว่า โดยมีระยะฟักตัวสั้น (2-4 วัน) ลักษณะเด่นคือลักษณะคลื่นของเส้นโค้งอุณหภูมิและความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจบ่อยครั้ง

การยอมรับไข้เลือดออกขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ การตรวจเลือดและปัสสาวะ โดยคำนึงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยา

การรักษา.การพักผ่อนบนเตียง การดูแลผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง วิธีการรักษาทางพยาธิกำเนิดคือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เพื่อลดความเป็นพิษให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือกลูโคส (5%) ทางหลอดเลือดดำ (5%) ถึง 1 ลิตร ในภาวะไตวายเฉียบพลันจะทำการล้างไตทางช่องท้อง

การป้องกันพื้นที่เก็บอาหารได้รับการคุ้มครองจากหนู มีการใช้สารกันบูด ผู้ป่วยถูกแยกตัวและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การสำรวจทางระบาดวิทยาของจุดโฟกัสของการติดเชื้อและการติดตามประชากรจะดำเนินการ ในสถานที่ที่ผู้ป่วยตั้งอยู่จะมีการฆ่าเชื้อในปัจจุบันและครั้งสุดท้าย

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวนาน 12-48 ชั่วโมง ไข้หวัดใหญ่โดยทั่วไปจะมีอาการเฉียบพลัน มักมีอาการหนาวสั่นหรือหนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายใน 1 วันสูงถึงสูงสุด (38-40°C) อาการทางคลินิกประกอบด้วยกลุ่มอาการของพิษทั่วไป (ไข้, อ่อนแอ, เหงื่อออก, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดหัวและลูกตาอย่างรุนแรง, น้ำตาไหล, กลัวแสง) และสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจ (ไอแห้ง, เจ็บคอ, ความดิบหลังกระดูกสันอก, เสียงแหบ ,คัดจมูก). ในระหว่างการตรวจความดันโลหิตลดลงเสียงหัวใจอู้อี้ ตรวจพบแผลกระจายของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (โรคจมูกอักเสบ, pharyngitis, tracheitis, larepgit) เลือดส่วนปลายมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดขาว, นิวโทรพีเนีย, โมโนไซโตซิส ESR ในกรณีที่ไม่ซับซ้อนจะไม่เพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ โรคปอดบวม ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก ไซนัสอักเสบ โรคหูน้ำหนวก ฯลฯ

การยอมรับในช่วงที่ไข้หวัดใหญ่ระบาดได้ไม่ยากและขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและทางระบาดวิทยา ในช่วงเวลาที่มีการแพร่ระบาดของโรค ไข้หวัดใหญ่เป็นเรื่องที่หาได้ยาก และการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการ - การตรวจหาเชื้อโรคในน้ำมูกของลำคอและจมูกโดยใช้แอนติบอดีเรืองแสง วิธีการทางซีรั่มใช้สำหรับการวินิจฉัยย้อนหลัง

การรักษา.ผู้ป่วยโรคไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อนจะได้รับการรักษาที่บ้าน วางไว้ในห้องแยกต่างหากหรือแยกจากผู้อื่นด้วยหน้าจอ ในช่วงที่มีไข้ - นอนพักและอุ่น (ขวดน้ำร้อนถึงขา, เครื่องดื่มร้อนมากมาย) กำหนดวิตามินรวม ยาก่อโรคและตามอาการมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย: ยาแก้แพ้ (pipolfen, suprastin, diphenhydramine) กับหวัด, สารละลายอีเฟดรีน 2-5%, แนฟไธซีน, กาลาโซลิน, ซาโนริป, ครีมออกโซลินิก 0.25% เป็นต้น เพื่อปรับปรุงการระบายน้ำของ ทางเดินหายใจ - เสมหะ.

การป้องกันการฉีดวัคซีนถูกนำมาใช้ สามารถใช้ในการป้องกันไข้หวัดใหญ่ A rimantadine หรือ amaptadine 0.1-0.2 กรัม / วัน ผู้ป่วยจะได้รับอาหารแยกต่างหากซึ่งฆ่าเชื้อด้วยน้ำเดือด ผู้ดูแลควรสวมผ้าพันแผล (ผ้าก๊อซ 4 ชั้น)

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวนาน 1 ถึง 7 วัน (ปกติ 2-3 วัน) โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น, หนาวสั่น, รู้สึกร้อน, เหนื่อยล้า, เบื่ออาหาร จากนั้นมีอาการปวดท้องในตอนแรกทื่อ ๆ กระจายไปทั่วช่องท้องหลังจากนั้นจะกลายเป็นตะคริวเฉียบพลันมากขึ้น ตามตำแหน่ง - ช่องท้องส่วนล่างบ่อยขึ้นทางด้านซ้ายและด้านขวาน้อยกว่า ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงก่อนการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดเกร็งที่แปลกประหลาด (ปวดไส้ตรงระหว่างการถ่ายอุจจาระและภายใน 5-15 นาทีหลังจากนั้น) การกระตุ้นเท็จที่ด้านล่างจะปรากฏขึ้น ในการคลำของช่องท้องจะสังเกตเห็นอาการกระตุกและความรุนแรงของลำไส้ใหญ่ซึ่งเด่นชัดมากขึ้นในบริเวณลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งคลำในรูปแบบของสายรัดหนา อุจจาระเร็วขึ้นอุจจาระในตอนแรกมีลักษณะเป็นอุจจาระจากนั้นจะมีเมือกและเลือดปรากฏขึ้นในนั้นจากนั้นจะมีเมือกที่มีเลือดไหลออกมาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ระยะเวลาของโรคอยู่ระหว่าง 1-2 ถึง 8-9 วัน

การยอมรับ.ผลิตบนพื้นฐานของข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยา อาการทางคลินิก: มึนเมาทั่วไป, อุจจาระบ่อยผสมกับเมือกในเลือดและร่วมกับ tenesmus, ปวดท้องเป็นตะคริว (บริเวณอุ้งเชิงกรานซ้าย) สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือวิธีการ sigmoidoscopy ซึ่งแสดงสัญญาณของการอักเสบของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย การแยกเชื้อจุลินทรีย์บิดในระหว่างการตรวจทางแบคทีเรียของอุจจาระเป็นการยืนยันการวินิจฉัยอย่างไม่มีเงื่อนไข

การรักษา.ผู้ป่วยโรคบิดสามารถรักษาได้ทั้งในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อและที่บ้าน ของยาปฏิชีวนะ tetracycline (0.2-0.3 g 4 ครั้งต่อวัน) หรือ chloramphenicol (0.5 g 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 6 วัน) เพิ่งถูกนำมาใช้ อย่างไรก็ตาม ความต้านทานของจุลินทรีย์ต่อพวกมันเพิ่มขึ้นอย่างมากและประสิทธิภาพก็ลดลง นอกจากนี้ยังใช้การเตรียม Nitrofuran (furazolidone, furadonin ฯลฯ ) 0.1 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-7 วัน มีการแสดงวิตามินที่ซับซ้อน ในรูปแบบที่รุนแรงการบำบัดด้วยการล้างพิษจะดำเนินการ

การป้องกันการตรวจหาและรักษาผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ การควบคุมแหล่งน้ำสุขาภิบาล สถานประกอบการด้านอาหาร มาตรการในการต่อสู้กับแมลงวัน สุขอนามัยส่วนบุคคล

อาการและแน่นอน ตามตำแหน่งพบว่าคอตีบของคอหอยกล่องเสียงจมูกแตกต่างกันไม่ค่อย - ตา, หู, ผิวหนัง, อวัยวะเพศ, บาดแผล ที่บริเวณที่มีการแปลจุลชีพนั้นจะมีคราบจุลินทรีย์สีขาวอมเทาที่ยากต่อการกำจัดออกมาในรูปแบบของฟิล์มซึ่งไอ (ด้วยความเสียหายต่อกล่องเสียงและหลอดลม) เมื่อหล่อหลอมจากอวัยวะ ระยะฟักตัว 2-10 วัน (ปกติ 3-5) ปัจจุบันคอหอยคอตีบมีอิทธิพลเหนือ (98%) โรคคอตีบของคอหอยไม่เป็นที่รู้จักเสมอไป: สภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้แทบไม่เปลี่ยนแปลง มีอาการอ่อนแรงปานกลาง เจ็บเวลากลืน อุณหภูมิร่างกายเป็นไข้ อาการบวมของต่อมทอนซิลและต่อมน้ำเหลืองบวมมีน้อย แบบฟอร์มนี้อาจสิ้นสุดในการกู้คืนหรือเข้าสู่รูปแบบทั่วไป

โรคคอตีบชนิดเกาะของคอหอยมีลักษณะเป็นไข้เล็กน้อย ต่อมทอนซิลมีฟิล์มไฟบรินเพียงส่วนเดียวหรือหลายส่วน ต่อมน้ำเหลืองโตปานกลาง

สำหรับโรคคอตีบที่เป็นเยื่อบาง ๆ ของคอหอยจะมีอาการค่อนข้างรุนแรงอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและอาการที่เด่นชัดมากขึ้นของมึนเมาทั่วไป ต่อมทอนซิลมีอาการบวมน้ำบนพื้นผิวของพวกมันมีฟิล์มสีขาวหนาแน่นและมีสีมุก - คราบไฟบริน พวกเขาจะถูกลบออกด้วยความยากลำบากหลังจากนั้นการกัดเซาะของเลือดออกยังคงอยู่บนพื้นผิวของต่อมทอนซิล ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะขยายใหญ่ขึ้นและค่อนข้างอ่อนโยน หากไม่มีการรักษาเฉพาะ กระบวนการสามารถก้าวหน้าและกลายเป็นรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น (ทั่วไปและเป็นพิษ) ในเวลาเดียวกัน คราบพลัคมีแนวโน้มที่จะลามไปไกลกว่าต่อมทอนซิลไปจนถึงส่วนโค้ง ลิ้น ผนังด้านข้างและด้านหลังของคอหอย

กรณีพิษรุนแรงของโรคคอตีบในลำคอเริ่มต้นอย่างรวดเร็วด้วยการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายเป็น 39-40 ° C และอาการรุนแรงของมึนเมาทั่วไป ต่อมใต้สมองส่วนคอบวมพร้อมกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบวม ด้วยโรคคอตีบที่เป็นพิษ 1 ตีบและบวมถึงกลางคอโดยมีระดับ II - จนถึงกระดูกไหปลาร้าโดย III - ใต้กระดูกไหปลาร้า บางครั้งอาการบวมก็กระจายไปที่ใบหน้า โดดเด่นด้วยผิวซีด ริมฝีปากสีฟ้า อิศวร ลดความดันโลหิต

ด้วยความพ่ายแพ้ของเยื่อบุจมูกทำให้มีเลือดออก ในแผลที่รุนแรงของกล่องเสียง - หายใจถี่ในเด็กเล็กในรูปแบบของการหายใจแบบตีบด้วยการยืดบริเวณส่วนปลายของลิ้นปี่และช่องว่างระหว่างซี่โครง เสียงแหบแห้ง (aphonia) อาการไอเห่าปรากฏขึ้น (รูปภาพของโรคคอตีบ) ด้วยโรคคอตีบของดวงตามีอาการบวมของเปลือกตาที่มีความหนาแน่นไม่มากก็น้อยมีหนองไหลออกมามากมายบนเยื่อบุของเปลือกตา, โล่สีเทาแกมเหลืองที่แยกยาก ด้วยโรคคอตีบของทางเข้าสู่ช่องคลอด - บวม, แดง, แผลที่ปกคลุมด้วยการเคลือบสีเขียวสกปรก, ตกขาวเป็นหนอง

ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis, ความเสียหายต่อระบบประสาท, มักจะปรากฏในรูปแบบของอัมพาต อัมพาตของเพดานอ่อน, แขนขา, สายเสียง, คอและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากระบบทางเดินหายใจเป็นอัมพาต ขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) กับโรคซาง

การยอมรับ.เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องแยกโรคคอตีบบาซิลลัสที่เป็นพิษออกจากผู้ป่วย

การรักษา.วิธีการหลักของการรักษาเฉพาะคือการบริหารซีรั่ม antidiphtheria ที่เป็นพิษในทันที สำหรับโรคคอตีบและโรคซางที่เป็นพิษจะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ การบำบัดด้วยการล้างพิษ, วิตามินบำบัด, การบำบัดด้วยออกซิเจนจะดำเนินการ บางครั้งโรคซางต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (การใส่ท่อช่วยหายใจหรือ tracheotomy) เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตจากภาวะขาดอากาศหายใจ

การป้องกันพื้นฐานของการป้องกันคือการสร้างภูมิคุ้มกัน ใช้วัคซีนไอกรน-คอตีบ-บาดทะยักที่ดูดซับ (DPT) และ DTP

อาการและแน่นอน หลากหลายสุดๆ สัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ ถูกเปิดเผยในลำดับเดียวหรืออย่างอื่น ส่วนใหญ่ yersiniosis เริ่มต้นด้วยกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน ในอนาคต โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันหรือแบบทั่วไป เช่น กระจายไปทั่วร่างกาย ทุกรูปแบบมีลักษณะโดยสัญญาณทั่วไป: เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, มีไข้, มึนเมา, ปวดท้อง, อุจจาระไม่สบายใจ, ผื่น, ปวดข้อ, การขยายตัวของตับ, แนวโน้มที่จะกำเริบและกำเริบ โดยคำนึงถึงระยะเวลาเฉียบพลัน (สูงสุด 3 เดือน) ยืดเยื้อ (จาก 3 ถึง 6 เดือน) และหลักสูตรเรื้อรัง (มากกว่า 6 เดือน) ของโรคมีความโดดเด่น

ระยะฟักตัว 1-2 วัน สูงสุด 10 วัน อาการถาวรที่สุดของความเสียหายของลำไส้ในรูปแบบของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric, enterocolitis, ขั้วลำไส้อักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ปวดท้องในลักษณะคงที่หรือเป็นตะคริว มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระเหลวมีเสมหะและหนอง บางครั้งมีเลือด 2 ถึง 15 ครั้งต่อวัน อาการมึนเมาทั่วไปแสดงดังต่อไปนี้: ไข้สูง, ในกรณีที่รุนแรง - พิษ, ภาวะขาดน้ำและอุณหภูมิร่างกายลดลง เมื่อเริ่มมีอาการของโรค อาจเกิดผื่นคันหรือจุดเล็ก ๆ บนลำตัวและแขนขา ความเสียหายของตับ และกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในระยะต่อมา - โมโนหรือโรคไขข้ออักเสบ, erythema nodosum, myocarditis, เยื่อบุตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ อาการเหล่านี้ถือเป็นอาการแพ้ ในเลือดส่วนปลายจะพบเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลและ ESR สูง โรคนี้กินเวลาตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหลายเดือน

การยอมรับ.การตรวจทางแบคทีเรียของอุจจาระ ปฏิกิริยาทางซีรั่มในซีรั่มคู่

การรักษา.ในกรณีที่ไม่มีโรคร่วมกัน ในกรณีของ yersiniosis ที่ไม่รุนแรงและถูกลบ ผู้ป่วยสามารถรักษาที่บ้านโดยแพทย์โรคติดเชื้อ มันขึ้นอยู่กับการบำบัดโรคและ etiotropic มุ่งเป้าไปที่การล้างพิษ การฟื้นฟูการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ องค์ประกอบของเลือดปกติ การปราบปรามของเชื้อโรค ยา - levomycetin ในอัตรา 2.0 กรัมต่อวันเป็นเวลา 12 วันจากยาอื่น ๆ - tetracycline, gentamicin, rondomycin, doxycyclip และอื่น ๆ ในปริมาณรายวันตามปกติ

การป้องกันการปฏิบัติตามกฎอนามัยที่สถานประกอบการจัดเลี้ยง เทคโนโลยีการปรุงอาหาร และอายุการเก็บรักษาของผลิตภัณฑ์อาหาร (ผัก ผลไม้ ฯลฯ) การตรวจหาผู้ป่วยและพาหะของ yersiniosis ทันเวลาการฆ่าเชื้อในสถานที่

อาการและแน่นอน ระยะเวลาของระยะฟักตัวคือ 5-20 วัน สัญญาณจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น โดยจะถึงจุดสิ้นสุดของสัปดาห์แรก ต้นสัปดาห์ที่สอง มีอาการป่วยเล็กน้อยในช่วง 2-3 วันแรกของการเจ็บป่วย พร้อมด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในต่อมน้ำเหลืองและคอหอย ที่ความสูงของโรคมีไข้การอักเสบในคอหอยการขยายตัวของม้ามตับและต่อมน้ำเหลืองหลัง

ระยะเวลาของปฏิกิริยาอุณหภูมิคือ 1-2 วันถึง 3 สัปดาห์ - ยิ่งนานเท่าไหร่อุณหภูมิก็จะสูงขึ้นเท่านั้น โดดเด่นด้วยความผันผวนของอุณหภูมิในตอนกลางวันที่ 1-2°C การขยายตัวของต่อมน้ำหลืองจะชัดเจนและคงที่ที่สุดในกลุ่มปากมดลูก ตามแนวขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid อาจอยู่ในรูปแบบของห่วงโซ่หรือหีบห่อ เส้นผ่านศูนย์กลางแต่ละโหนดมีขนาด 2-3 ซม. ไม่มีเนื้อเยื่อปากมดลูกบวม โหนดไม่ได้บัดกรีซึ่งกันและกัน แต่เป็นแบบเคลื่อนที่

โรคคอหอยอักเสบสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอาการหายใจลำบากและมีน้ำมูกไหลมาก รวมถึงการคัดจมูกเล็กน้อย เหงื่อออก และน้ำมูกไหลที่ด้านหลังคอหอย แผ่นโลหะ "รูปหอก" ซึ่งห้อยลงมาจากช่องจมูกมักจะรวมกับการซ้อนทับขนาดใหญ่บนต่อมทอนซิลซึ่งมีสีขาวเหลืองสม่ำเสมอ ผู้ป่วยทุกรายมีอาการ hepato-lienal syndrome (เกิดความเสียหายต่อตับและม้าม) บ่อยครั้งที่โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคดีซ่าน อาจมีผื่นที่ผิวหนังหลายอย่าง: ผื่นจะแตกต่างกันและคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน ในบางกรณี เยื่อบุตาอักเสบและรอยโรคของเยื่อเมือกอาจมีชัยเหนืออาการอื่นๆ

การยอมรับ.เป็นไปได้เฉพาะกับการบัญชีที่ครอบคลุมของข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเท่านั้น โดยปกติการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว (อย่างน้อย 15% เมื่อเทียบกับอายุปกติ) และการปรากฏตัวของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ "ผิดปกติ" ในเลือดจะถูกบันทึกไว้ในสูตรเลือด ดำเนินการศึกษาทางซีรั่มวิทยาเพื่อระบุแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของสัตว์หลายชนิด

การรักษา.ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงดังนั้นจึงใช้การรักษาตามอาการ ในช่วงที่มีไข้ - ยาลดไข้และของเหลวปริมาณมาก ด้วยความยากลำบากในการหายใจทางจมูก - ยา vasoconstrictor (อีเฟดรีน, กาลาโซลิน ฯลฯ ) ใช้ยาลดความรู้สึก. ขอแนะนำให้บ้วนปากด้วยสารละลายอุ่น ๆ ของ furacilin โซเดียมไบคาร์บอเนต โภชนาการของผู้ป่วยที่สำเร็จหลักสูตรไม่จำเป็นต้องมีข้อจำกัดพิเศษ การป้องกันยังไม่ได้รับการพัฒนา

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัว 2-14 วัน (ปกติ 5-7 วัน) ระยะ catarrhal เป็นที่ประจักษ์โดยอาการป่วยไข้ทั่วไป, ไอเล็กน้อย, น้ำมูกไหล, อุณหภูมิ subfebrile

อาการไอจะค่อยๆทวีความรุนแรงขึ้นเด็ก ๆ จะหงุดหงิดตามอำเภอใจ เมื่อสิ้นสุดการเจ็บป่วย 2 สัปดาห์ ช่วงเวลาของอาการไอกระตุกจะเริ่มต้นขึ้น การโจมตีดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการไอหลายคราว ตามด้วยการหายใจลึกๆ (ซ้ำ) ตามด้วยการหายใจแบบกระตุกสั้นๆ ต่อเนื่องเป็นชุด จำนวนของรอบดังกล่าวมีตั้งแต่ 2 ถึง 15 การโจมตีถูกปั๊มขึ้นโดยการปล่อยเสมหะน้ำเลี้ยงหนืดบางครั้งอาเจียนจะสังเกตเห็นที่ส่วนท้าย ในระหว่างการจู่โจมเด็กรู้สึกตื่นเต้นเส้นเลือดที่คอขยายออกลิ้นยื่นออกมาจากปากลิ้นมักได้รับบาดเจ็บการหยุดหายใจอาจเกิดขึ้นตามมาด้วยภาวะขาดอากาศหายใจ

จำนวนการโจมตีคือ 5 ถึง 50 ต่อวัน ระยะเวลาของอาการไอกระตุกเป็นเวลา 34 สัปดาห์ จากนั้นการโจมตีจะน้อยลงและหายไปในที่สุด แม้ว่า "อาการไอปกติ" จะดำเนินต่อไปอีก 2-3 สัปดาห์

ในผู้ใหญ่โรคนี้ดำเนินไปโดยไม่มีอาการไอกระตุกซึ่งแสดงออกโดยโรคหลอดลมอักเสบเป็นเวลานานและมีอาการไออย่างต่อเนื่อง

อุณหภูมิร่างกายยังคงปกติ สุขภาพทั่วไปเป็นที่น่าพอใจ

โรคไอกรนที่หายไปสามารถสังเกตได้ในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีน

ภาวะแทรกซ้อน: กล่องเสียงอักเสบที่มีการตีบของกล่องเสียง (โรคซางเท็จ), หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมฝอยอักเสบ, ปอด atelectasis, encephalopathy ไม่ค่อย

การยอมรับ.เป็นไปได้เฉพาะเมื่อวิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น วิธีการหลักคือการแยกเชื้อโรค ที่ 1 สัปดาห์ของโรคสามารถได้รับผลบวกใน 95% ของผู้ป่วยที่ 4 - เฉพาะใน 50% วิธีการทางซีรั่มใช้สำหรับการวินิจฉัยย้อนหลัง

การรักษา.ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 1 ปีรวมถึงภาวะแทรกซ้อนไอกรนแบบรุนแรงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ส่วนที่เหลือสามารถรักษาได้ที่บ้าน ยาปฏิชีวนะถูกใช้ตั้งแต่อายุยังน้อย ด้วยรูปแบบที่รุนแรงและซับซ้อน ขอแนะนำให้ใช้แกมมาโกลบูลินต้านไอกรนโดยเฉพาะ ซึ่งฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 มล. ทุกวันเป็นเวลา 3 วัน ในระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะหายใจ จำเป็นต้องล้างทางเดินหายใจของเสมหะด้วยการดูดและดำเนินการระบายอากาศของปอดเทียม

ใช้ antihistamines, การบำบัดด้วยออกซิเจน, วิตามิน, การสูดดมด้วยละอองของเอนไซม์โปรตีโอไลติก (chymopsin, chymotrypsin) ซึ่งช่วยในการขับเสมหะหนืด ผู้ป่วยควรอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น

การป้องกันสำหรับวัคซีนป้องกันโรคไอกรน วัคซีนไอกรน-คอตีบ-บาดทะยัก (DKDS) แบบดูดซับจะถูกใช้ ติดต่อเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีและไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจะได้รับ immunoglobulin ของมนุษย์ตามปกติ (ป้องกันโรคหัด) 3 มล. เป็นเวลา 2 วันติดต่อกันเพื่อป้องกันโรค

เอเจนต์เชิงสาเหตุอยู่ในกลุ่มของ myxoviruses ซึ่งมี RNA อยู่ในโครงสร้าง แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่เป็นโรคหัดตลอดระยะเวลาที่เป็นหวัดและใน 5 วันแรกนับจากวันที่ผื่นปรากฏขึ้น

ไวรัสมีอยู่ในอนุภาคขนาดเล็กด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเมือกของช่องจมูกทางเดินหายใจซึ่งกระจายตัวได้ง่ายรอบตัวผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไอและจาม เอเจนต์เชิงสาเหตุไม่เสถียร มันตายได้ง่ายภายใต้อิทธิพลของปัจจัยแวดล้อมทางธรรมชาติเมื่อมีการระบายอากาศในสถานที่ ในเรื่องนี้แทบไม่มีการแพร่เชื้อผ่านบุคคลที่สาม สิ่งของดูแล เสื้อผ้าและของเล่น ความไวต่อโรคหัดนั้นสูงผิดปกติในผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคนี้ในทุกช่วงอายุ ยกเว้นในเด็กในช่วง 6 เดือนแรก (โดยเฉพาะช่วงอายุไม่เกิน 3 เดือน) โดยมีภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟที่ได้รับจากมารดาในครรภ์และระหว่างให้นมลูก หลังโรคหัดจะมีการสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง

อาการและแน่นอน จากช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการของโรค โดยทั่วไปจะใช้เวลา 7 ถึง 17 วัน

ภาพทางคลินิกมีสามช่วงเวลา:
- โรคหวัด
- ระยะผื่น
- และระยะเวลาของการสร้างเม็ดสี

ระยะโรคหวัดเป็นเวลา 5-6 วัน ไข้, ไอ, น้ำมูกไหล, เยื่อบุตาอักเสบปรากฏขึ้น, มีรอยแดงและบวมของเยื่อเมือกของคอหอย, ต่อมน้ำหลืองปากมดลูกขยายตัวเล็กน้อย, ได้ยิน rales แห้งในปอด หลังจากผ่านไป 2-3 วัน โรคหัด enanthema จะปรากฏเป็นองค์ประกอบสีชมพูขนาดเล็กบนเยื่อเมือกของเพดานปาก เกือบจะพร้อมกันกับ enanthema บนเยื่อบุกระพุ้งแก้ม ซึ่งสามารถตรวจพบพื้นที่สีขาวประจำนวนมากได้ ซึ่งเป็นจุดโฟกัสของการเสื่อมสภาพ เนื้อร้าย และเคราติไนเซชันของเยื่อบุผิวภายใต้อิทธิพลของไวรัส อาการนี้อธิบายครั้งแรกโดย Filatov (1895) และแพทย์ชาวอเมริกัน Koplik (1890) จุด Belsky-Filatov-Koplik ยังคงมีอยู่จนกว่าจะมีผื่นขึ้นจากนั้นจะสังเกตเห็นได้น้อยลงเรื่อย ๆ หายไปโดยทิ้งไว้เบื้องหลังความหยาบของเยื่อเมือก (pityriasis peeling)

ในช่วงที่มีผื่นขึ้นปรากฏการณ์โรคหวัดจะเด่นชัดมากขึ้นอาการกลัวแสงมีน้ำตาไหลน้ำมูกไหลไอและหลอดลมอักเสบรุนแรงขึ้น อุณหภูมิเพิ่มขึ้นใหม่เป็น 39-40 ° C สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญง่วงซึมง่วงนอนปฏิเสธที่จะกินในกรณีที่รุนแรงอาการเพ้อและภาพหลอน ผื่นที่ผิวหนังจากโรคหัดครั้งแรกปรากฏบนผิวหน้า ครั้งแรกที่หน้าผากและหลังใบหู ขนาดของแต่ละองค์ประกอบอยู่ระหว่าง 2-3 ถึง 4-5 มม. ผื่นจะค่อยๆ ลามจากบนลงล่างภายใน 3 วัน: วันแรกจะขึ้นที่ผิวหน้า วันที่ 2 จะขึ้นมากตามลำตัวและแขน วันที่ 3 จะปกคลุมทั่วร่างกาย

ระยะเวลาการเกิดเม็ดสี (การกู้คืน) ภายใน 3-4 วันนับจากเริ่มมีอาการผื่นขึ้นจะมีการวางแผนการปรับปรุงสภาพ อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ, อาการหวัดลดลง, ผื่นจางลง, ทิ้งสีคล้ำ ภายในวันที่ 5 นับจากเริ่มมีอาการผื่นขึ้น องค์ประกอบทั้งหมดของผื่นจะหายไปหรือถูกแทนที่ด้วยเม็ดสี ในระหว่างการฟื้นตัวจะสังเกตอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นหงุดหงิดง่วงนอนและความต้านทานต่อผลกระทบของเชื้อแบคทีเรียลดลง

การรักษา.ส่วนใหญ่อยู่ที่บ้าน มีความจำเป็นต้องทำส้วมของตา, จมูก, ริมฝีปาก เครื่องดื่มที่เพียงพอควรให้ร่างกายต้องการของเหลว อาหาร - ครบถ้วน อุดมไปด้วยวิตามิน ย่อยง่าย การรักษาตามอาการ ได้แก่ ยาแก้ไอ ยาลดไข้ ยาแก้แพ้ ปกติไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหัดที่ไม่ซับซ้อน พวกมันถูกกำหนดด้วยความสงสัยเพียงเล็กน้อยของภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย ในสภาพที่รุนแรงของผู้ป่วย corticosteroids ใช้ในระยะสั้นในขนาดไม่เกิน 1 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว

การป้องกันปัจจุบันมาตรการป้องกันหลักคือการฉีดวัคซีน (ฉีดวัคซีน)

โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของการระบาดของโรคที่เกิดขึ้นอีกหลังจาก 7-12 ปี ในช่วงระหว่างการระบาดของโรค จะสังเกตพบกรณีต่างๆ ที่แยกได้ จำนวนโรคสูงสุดจะถูกบันทึกไว้ในเดือนเมษายนถึงมิถุนายน อันตรายอย่างยิ่งคือโรคสำหรับหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ ไวรัสหัดเยอรมันจะถูกปล่อยสู่สิ่งแวดล้อมหนึ่งสัปดาห์ก่อนเริ่มมีผื่นและภายในหนึ่งสัปดาห์หลังผื่น การติดเชื้อเกิดจากละอองลอยในอากาศ

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัว 11-24 วัน สภาพทั่วไปนั้นทนทุกข์ทรมานเพียงเล็กน้อย ดังนั้นบ่อยครั้งที่อาการแรกที่ดึงดูดความสนใจคืออาการผื่นออก ซึ่งเป็นผื่นที่คล้ายกับโรคหัดหรือไข้อีดำอีแดง ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงเล็กน้อย วิงเวียน ปวดหัว บางครั้งปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ อุณหภูมิของร่างกายมักจะยังคงเป็นไข้ย่อย แม้ว่าบางครั้งจะสูงถึง 38-39 ° C และใช้เวลา 1-3 วัน การตรวจตามวัตถุประสงค์พบว่ามีอาการเล็กน้อยจากโรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน คอหอยแดงเล็กน้อย เยื่อบุตาอักเสบ ตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรค ต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปจะเกิดขึ้น (เช่น รอยโรคทั่วไปของระบบน้ำเหลือง) การเพิ่มขึ้นและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองที่คอและท้ายทอยนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษ Exanthema ปรากฏขึ้น 1-3 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคครั้งแรกที่คอหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงโรคจะกระจายไปทั่วร่างกายอาจทำให้เกิดอาการคันได้ มีผื่นขึ้นบางส่วนที่ผิวยืดของแขนขา หลัง ก้น องค์ประกอบของผื่นคือจุดเล็ก ๆ ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-4 มม. โดยปกติจะไม่รวมกัน 3-5 วันและหายไปโดยไม่ทิ้งคราบสี ใน 25-30% ของกรณี หัดเยอรมันเกิดขึ้นโดยไม่มีผื่น โดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นปานกลางและต่อมน้ำเหลือง โรคนี้อาจไม่มีอาการแสดงเฉพาะใน viremia และเพิ่มระดับของแอนติบอดีจำเพาะในเลือด

ภาวะแทรกซ้อน:โรคไขข้อ, โรคไข้สมองอักเสบหัดเยอรมัน

การยอมรับ.ดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการร่วมกัน

วิธีการทางไวรัสยังไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย จากปฏิกิริยาทางซีรั่มจะใช้ปฏิกิริยาการวางตัวเป็นกลางและ RTGA ซึ่งวางด้วยซีรั่มที่จับคู่ไว้ในช่วงเวลา 10-14 วัน

การรักษา.ในการรักษาโรคหัดเยอรมันที่ไม่ซับซ้อนนั้นมีอาการ ด้วยโรคข้ออักเสบหัดเยอรมัน hingamin (delagil) ถูกกำหนดในขนาด 0.25 กรัม 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-7 วัน Diphenhydramine (0.05 g 2 ครั้งต่อวัน), butadion (0.15 g 3-4 ครั้งต่อวัน) ใช้ตัวแทนตามอาการ ด้วยโรคไข้สมองอักเสบจะมีการระบุยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคหัดเยอรมันนั้นดี ยกเว้นโรคไข้สมองอักเสบหัดเยอรมัน ซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตถึง 50%

เฉพาะถิ่น แหล่งที่มาของการติดเชื้อในเมืองคือคนป่วยและสุนัข ในพื้นที่ชนบท - หนูต่างๆ (หนูเจอร์บิล, หนูแฮมสเตอร์) โรคนี้เกิดขึ้นในบางพื้นที่ของเติร์กเมนิสถานและอุซเบกิสถาน Transcaucasia และพบได้บ่อยในแอฟริกาและเอเชีย การระบาดของโรคเป็นเรื่องปกติตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงพฤศจิกายน - ฤดูกาลนี้เกี่ยวข้องกับชีววิทยาของพาหะ - ยุง การเจ็บป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เพิ่งมาถึงจุดโฟกัสเฉพาะถิ่น

leishmaniasis ทางคลินิกมีสองรูปแบบหลัก:
- ภายในหรืออวัยวะภายใน
- และผิวหนัง

ลิชมาเนียภายในอาการและแน่นอน การค้นพบโดยทั่วไปคือม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก พร้อมกับตับและต่อมน้ำหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น อุณหภูมิกำลังส่งโดยเพิ่มขึ้นสองสามหรือสามในระหว่างวัน ระยะฟักตัวจาก 10-20 วันถึงหลายเดือน โรคเริ่มทีละน้อย - ด้วยความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น, ลำไส้แปรปรวน (ท้องร่วง) ม้ามค่อยๆเพิ่มขึ้นและโดยความสูงของโรคจะมีขนาดใหญ่ (ลงไปในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก) และมีความหนาแน่นสูง ตับยังขยายใหญ่ขึ้น ผื่นประเภทต่างๆ ปรากฏบนผิวหนัง ส่วนใหญ่เป็น papular ผิวจะแห้งซีดเป็นสีเอิร์ธโทน แนวโน้มที่จะมีเลือดออกเป็นลักษณะเฉพาะ cachexia (การลดน้ำหนัก) ภาวะโลหิตจางและอาการบวมน้ำจะค่อยๆพัฒนา

การยอมรับ.การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้หลังจากการเจาะม้ามหรือไขกระดูกและการปรากฏตัวของ Leishmania ในอวัยวะเหล่านี้

Anthropogenic (ประเภทในเมือง) leishmaniasis ที่ผิวหนัง:ระยะฟักตัว 3-8 เดือน เริ่มแรกมีตุ่มที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-3 มม. ปรากฏขึ้นที่บริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรค ค่อยๆเพิ่มขนาดผิวด้านบนจะกลายเป็นสีน้ำตาลแดงและหลังจาก 3-6 เดือน ปกคลุมด้วยเปลือกเกล็ด เมื่อนำออกจะเกิดแผลพุพองซึ่งมีรูปร่างกลมก้นเรียบหรือมีรอยย่นปกคลุมด้วยสารเคลือบเป็นหนอง การแทรกซึมเกิดขึ้นรอบ ๆ แผลในกระเพาะอาหารในระหว่างการสลายตัวซึ่งขนาดของแผลจะค่อยๆเพิ่มขึ้นขอบของมันจะถูกทำลายไม่เท่ากันและการปลดปล่อยนั้นไม่มีนัยสำคัญ การเกิดแผลเป็นจากแผลในกระเพาะจะค่อยๆ สิ้นสุดลงประมาณหนึ่งปีหลังจากเริ่มมีอาการ จำนวนแผลพุพองอยู่ระหว่าง 1-3 ถึง 10 แผลมักพบในบริเวณเปิดของผิวหนังที่ยุงสามารถเข้าถึงได้ (ใบหน้า, มือ)

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คน (ในชนบท)ระยะฟักตัวจะสั้นลง ที่บริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรคนั้น tubercle รูปกรวยที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-4 มม. ปรากฏขึ้นซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็วและหลังจากนั้นสองสามวันถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-1.5 ซม. เนื้อร้ายเกิดขึ้นตรงกลาง หลังจากการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตายแล้วแผลจะเปิดขึ้นซึ่งจะขยายตัวอย่างรวดเร็ว แผลเดี่ยวบางครั้งกว้างมาก โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ซม. หรือมากกว่า ด้วยแผลพุพองหลาย ๆ และด้วย leishmaniasis ประเภทนี้จำนวนของพวกเขาสามารถเข้าถึงได้หลายสิบและหลายร้อยขนาดของแผลแต่ละอันมีขนาดเล็ก พวกเขามีขอบบ่อนทำลายที่ไม่สม่ำเสมอด้านล่างถูกปกคลุมด้วยมวลเนื้อตายและการปล่อยเซรุ่มหนองมากมาย เมื่อถึงเดือนที่ 3 ส่วนล่างของแผลจะหายเป็นเม็ดเล็ก ๆ กระบวนการนี้จะสิ้นสุดลงหลังจาก 5 เดือน มักพบต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ leishmaniasis ที่ผิวหนังทั้งสองประเภทสามารถพัฒนารูปแบบ tuberculoid เรื้อรังที่คล้ายกับลูปัส

การวินิจฉัย leishmaniasis ในรูปแบบผิวหนัง สร้างขึ้นบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งได้รับการยืนยันโดยการตรวจจับเชื้อโรคในวัสดุที่นำมาจากปมหรือแทรกซึม

สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคลิชมาเนียทางผิวหนังจะได้รับโมโนมัยซินเข้ากล้ามเนื้อที่ 250,000 หน่วย 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-12 วัน ทาครีมโมโนซินทาเฉพาะที่

การป้องกันต่อสู้กับยุง - พาหะของเชื้อโรค, การทำลายสุนัขและหนูที่ติดเชื้อ เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้วัคซีนป้องกันโรคที่มีวัฒนธรรมชีวิตของ Leishmania

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัว 14-19 วัน โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันด้วยอาการหนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38-39°C และนาน 3-5 วัน โดดเด่นด้วยความผันผวนของอุณหภูมิอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับอาการหนาวสั่นและเหงื่อออกซ้ำ ๆ แสดงอาการมึนเมาทั่วไป (ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ, ปวดตา, เบื่ออาหาร) ผิวหน้ามีภาวะเลือดคั่งในเลือดปานกลาง ผื่นขึ้นได้น้อย ในผู้ป่วยบางราย อาการไอแห้งๆ ที่เจ็บปวดจะมีอาการร่วม 3-5 วันของการเจ็บป่วย รอยโรคที่ปอดนั้นระบุไว้อย่างชัดเจนในการตรวจเอ็กซ์เรย์ในรูปแบบของเงาโฟกัสที่มีรูปร่างโค้งมน ในอนาคตอาการปอดบวมทั่วไปจะปรากฏขึ้น ลิ้นแห้ง มีซับใน นอกจากนี้ยังมีตับโต (ใน 50%) และม้าม ขับปัสสาวะลดลงไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในปัสสาวะ การฟื้นตัวช้า (2-4 สัปดาห์) ความไม่แยแส อุณหภูมิ subfebrile ความสามารถในการทำงานลดลงเป็นเวลานาน อาการกำเริบเกิดขึ้นใน 4-20% ของผู้ป่วย

การรักษา.ใช้ tetracycline 0.2-0.3 g หรือ chloramphenicol 0.5 g ทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 8-10 วัน ในเวลาเดียวกันให้ฉีดสารละลายกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำวิตามินที่ซับซ้อนตามข้อบ่งชี้การบำบัดด้วยออกซิเจนการถ่ายเลือดและยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด

การยอมรับ.การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการและประวัติทางระบาดวิทยา ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคมาลาเรียทุกราย การตรวจเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ (หยดหนาและละเลง) จะดำเนินการ การค้นพบพลาสโมเดียมเป็นเพียงข้อพิสูจน์ที่ไม่อาจโต้แย้งได้ นอกจากนี้ยังใช้วิธีการวิจัยทางซีรั่ม (XRF, RNGA)

Meningococcus มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในเยื่อเพียทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองในพวกมัน มันแทรกซึมเข้าไปในระบบประสาทส่วนกลางไม่ว่าจะผ่านทางช่องจมูกตามเส้นประสาทรับกลิ่นหรือโดยทางโลหิตวิทยา

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 10 วัน จัดสรรรูปแบบที่มีการแปลเมื่อเชื้อโรคอยู่ในอวัยวะเฉพาะ (การขนส่งเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน); รูปแบบทั่วไปที่มีการแพร่กระจายของการติดเชื้อทั่วร่างกาย (meningococcemia, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ); รูปแบบที่หายาก (endocarditis, polyarthritis, pneumonia)

โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันอาจเป็นระยะเริ่มต้นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองหรืออาการทางคลินิกที่เป็นอิสระ เมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นปานกลาง (สูงถึง 38.5 ° C) มีสัญญาณของความมึนเมาและความเสียหายต่อเยื่อเมือกของคอหอยและจมูก (คัดจมูก แดง และบวมของผนังคอหอยหลัง)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ- ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเริ่มกะทันหัน ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว หนาวสั่น ปวดหัว อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 40 C ขึ้นไป การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและหลังจาก 5-15 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรคจะเกิดผื่นเลือดออกตั้งแต่ petechiae ขนาดเล็กไปจนถึงการตกเลือดขนาดใหญ่ซึ่งมักจะรวมกับเนื้อร้ายของผิวหนังปลายนิ้วหู อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ดูด้านล่าง) จะหายไปในรูปแบบนี้ โรคข้ออักเสบ, โรคปอดบวม, myocarditis, เยื่อบุหัวใจอักเสบได้ ในเลือดมีเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลเด่นชัดโดยเลื่อนไปทางซ้าย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบยังพัฒนาอย่างรุนแรงเฉพาะผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่มีอาการเริ่มต้นในรูปแบบของโพรงจมูกอักเสบ โรคนี้เริ่มด้วยอาการหนาวสั่น อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงตัวเลขสูง กระสับกระส่าย กระสับกระส่าย อาการปวดศีรษะรุนแรงปรากฏขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ อาเจียนโดยไม่มีอาการคลื่นไส้ มีอาการชาทั่วๆ ไป (ผิวหนังเพิ่มขึ้น การได้ยิน ความไวต่อการมองเห็น) เมื่อสิ้นสุดการเจ็บป่วย 1 วันอาการเยื่อหุ้มสมองจะเกิดขึ้นและเพิ่มขึ้น - คอเคล็ดอาการของ Kernig - ไม่สามารถเหยียดขาตรงมุมฉากและอาการของ Brudzinsky - งอขาที่ข้อเข่าเมื่องอศีรษะไป อก.

อาจมีอาการเพ้อ, กระสับกระส่าย, ชัก, สั่น, ในเส้นประสาทสมองบางส่วนได้รับผลกระทบ, ในทารกอาจมีอาการบวมและตึงของกระหม่อม ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยในวันที่ 2-5 ของการเจ็บป่วยมีผื่น herpetic ปรากฏขึ้นบ่อยครั้ง ในเลือด neutrophilic leukocytosis, ESR เพิ่มขึ้น ด้วยการรักษาที่เหมาะสม การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นในวันที่ 12-14 นับจากเริ่มการรักษา

ภาวะแทรกซ้อน:หูหนวกเนื่องจากความเสียหายต่อประสาทหูและหูชั้นใน ตาบอดเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทตาหรือคอรอยด์ ท้องมานของสมอง (หมดสติ, หายใจถี่อย่างรุนแรง, อิศวร, ชัก, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การหดตัวของรูม่านตาและปฏิกิริยาเฉื่อยต่อแสง, การสูญพันธุ์ของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

การรักษา.จากมาตรการ etiotropic และ pathogenetic การบำบัดด้วยเพนิซิลลินแบบเข้มข้นนั้นมีประสิทธิภาพมากที่สุด ยาเพนนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ (แอมพิซิลลิน, ออกซาซิลลิน) ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน ดำเนินการล้างพิษของร่างกายบำบัดด้วยออกซิเจนวิตามิน เมื่อมีอาการของอาการบวมน้ำและบวมของสมอง การบำบัดด้วยการคายน้ำจะดำเนินการซึ่งจะช่วยขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย มีการกำหนดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ สำหรับอาการชัก - phenobarbital

การป้องกันการตรวจหาและการแยกตัวผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ ออกจากโรงพยาบาลหลังจากผลการตรวจทางแบคทีเรียที่เป็นลบ กำลังดำเนินการสร้างวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น

อาการและแน่นอน ARI มีลักษณะอาการค่อนข้างไม่รุนแรงของภาวะมึนเมาทั่วไป รอยโรคที่เด่นชัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน และอาการไม่เป็นพิษเป็นภัย ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจแสดงออกในรูปแบบของโรคจมูกอักเสบ, ช่องจมูกอักเสบ, pharyngitis, laryngitis, tracheolaryngitis, bronchitis, pneumonia สาเหตุบางประการนอกเหนือจากอาการเหล่านี้ยังทำให้เกิดอาการอื่น ๆ อีกหลายประการ ได้แก่ เยื่อบุตาอักเสบและ keratoconjunctivitis ในโรค adenovirus สัญญาณที่เด่นชัดในระดับปานกลางของอาการเจ็บคอ herpetic ในโรค enterovirus กลากคล้ายหัดเยอรมันในโรค adenovirus และ enterovirus โรคกลุ่มเท็จใน การติดเชื้อ adenovirus และ parainfluenza ระยะเวลาของโรคในกรณีที่ไม่มีโรคปอดบวมคือ 2-3 ถึง 5-8 วัน ด้วยโรคปอดบวมซึ่งมักเกิดจากมัยโคพลาสมา ไวรัสระบบทางเดินหายใจและอะดีโนไวรัสร่วมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย โรคนี้คงอยู่ 3-4 สัปดาห์ขึ้นไป และยากต่อการรักษา

การยอมรับ.วิธีหลักคือทางคลินิก พวกเขาทำการวินิจฉัย: โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARI) และให้การถอดรหัส (โรคจมูกอักเสบ, ช่องจมูกอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน, ฯลฯ ) การวินิจฉัยสาเหตุเกิดขึ้นหลังจากการยืนยันทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น

การรักษา.ยาปฏิชีวนะและยาเคมีบำบัดอื่นๆ ไม่ได้ผลเพราะไม่ออกฤทธิ์ต่อไวรัส สามารถกำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียทางเดินหายใจเฉียบพลัน การรักษามักทำที่บ้าน ในช่วงที่มีไข้ ขอแนะนำให้นอนพัก มีการกำหนดยาตามอาการ ยาลดไข้ ฯลฯ

การป้องกันเฉพาะ - ใช้วัคซีน สามารถใช้ Remantadine เพื่อป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ A

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 6 ถึง 17 วัน ตามภาพทางคลินิกโดยทั่วไปและผิดปกติ (meningopneumonia, เยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรัม, ornithosis โดยไม่มีความเสียหายของปอด) มีความโดดเด่น นอกจากกระบวนการเฉียบพลัน เรื้อรังสามารถพัฒนา

แบบฟอร์มปอดบวมพวกเขาเริ่มต้นด้วยอาการมึนเมาทั่วไปซึ่งต่อมามีสัญญาณของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจเท่านั้น หนาวสั่นพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นสูงกว่า 39 ° C มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงในบริเวณ fronto-parietal ปวดกล้ามเนื้อหลังและแขนขา ความอ่อนแอทั่วไป, adynamia เกิดขึ้น, ความอยากอาหารหายไป บางคนมีอาการอาเจียนและเลือดกำเดาไหล ในวันที่ 2-4 ของการเจ็บป่วยมีสัญญาณของความเสียหายของปอดแสดงไม่รุนแรงมาก มีอาการไอแห้งบางครั้งเจ็บหน้าอกไม่มีหายใจถี่ ในอนาคตจะมีการปล่อยเสมหะหนืดของเมือกหรือเมือกจำนวนเล็กน้อย (ใน 15% ของผู้ป่วยที่มีเลือดผสม) ในช่วงเริ่มต้นของโรคจะมีอาการซีดของผิวหนัง, หัวใจเต้นช้า, ความดันโลหิตลดลง, เสียงหัวใจอู้อี้ การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นความเสียหายต่อปอดส่วนล่าง การเปลี่ยนแปลงที่เหลืออยู่ในนั้นค่อนข้างนาน ในระหว่างการฟื้นตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก ornithosis รูปแบบรุนแรงปรากฏการณ์ของความรู้สึกหงุดหงิดที่มีความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและความผิดปกติของพืชและหลอดเลือดยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน

ภาวะแทรกซ้อน: thrombophlebitis, ตับอักเสบ, myocarditis, iridocyclitis, thyroiditis การรับรู้ของ ornithosis เป็นไปได้บนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกโดยคำนึงถึงข้อกำหนดเบื้องต้นทางระบาดวิทยา

การรักษา.ยาปฏิชีวนะในกลุ่ม tetracycline มีประสิทธิภาพสูงสุด ซึ่งมีฤทธิ์มากกว่าคลอแรมเฟนิคอล 3-5 เท่า ปริมาณ tetracycline รายวันอยู่ในช่วง 1.2 ถึง 2 กรัมด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัยอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 1% อาจเกิดอาการกำเริบและเปลี่ยนไปเป็นกระบวนการเรื้อรัง (10-15% ของกรณี)

การป้องกันการควบคุม ornithosis ของนกในบ้าน, การควบคุมจำนวนนกพิราบ, การ จำกัด การสัมผัสกับพวกมัน การป้องกันโรคเฉพาะยังไม่ได้รับการพัฒนา

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัว 10-12 วัน ไม่ค่อย 7-8 วัน อาการของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน: หนาวสั่นหรือหนาวสั่นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40 ° C ขึ้นไป ใบหน้าแดงเยื่อบุตาและเยื่อเมือกของปากและลำคอ ตั้งแต่วันที่ 4 ของการเจ็บป่วยพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายลดลงและผู้ป่วยดีขึ้นเล็กน้อยมีผื่นที่แท้จริงปรากฏขึ้นบนใบหน้าจากนั้นบนลำตัวและแขนขา มีลักษณะเป็นจุดสีชมพูอ่อนที่เปลี่ยนเป็นเลือดคั่งสีแดงเข้ม ฟองอากาศจะปรากฏที่กึ่งกลางของเลือดคั่งหลังจากผ่านไป 2-3 วัน ในเวลาเดียวกันหรือก่อนหน้านั้น จะเกิดผื่นขึ้นที่เยื่อเมือก ซึ่งถุงน้ำจะกลายเป็นการกัดเซาะและแผลพุพองอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและความยากลำบากในการเคี้ยว กลืน และปัสสาวะ ตั้งแต่วันที่ 7-8 ของการเจ็บป่วย อาการของผู้ป่วยจะยิ่งแย่ลงไปอีก อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 39-40 องศาเซลเซียส ผื่นเป็นหนอง เนื้อหาของถุงน้ำในถุงแรกจะกลายเป็นเมฆครึ้มแล้วจึงกลายเป็นหนอง บางครั้งตุ่มหนองรวมกันทำให้เกิดอาการบวมที่ผิวหนังอย่างเจ็บปวด อาการหนัก สติสับสน เพ้อ อิศวร, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, หายใจถี่, กลิ่นเหม็นจากปาก ตับและม้ามโต อาจมีอาการแทรกซ้อนทุติยภูมิหลายอย่าง ภายใน 10-14 วันตุ่มหนองจะแห้งและเปลือกสีน้ำตาลอมเหลืองก่อตัวขึ้นแทนที่ ความรุนแรงและอาการบวมของผิวหนังลดลง แต่อาการคันของผิวหนังเพิ่มขึ้นและเจ็บปวด หลังหมด 3 สัปดาห์ เปลือกโลกจะหลุดออก ทิ้งรอยแผลเป็นขาวๆ ไปตลอดชีวิต

ภาวะแทรกซ้อน:โรคไข้สมองอักเสบเฉพาะ, โรคไข้สมองอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, keratitis, panophthalmitis และปอดบวมที่ไม่เฉพาะเจาะจง, เสมหะ, ฝี, ฯลฯ ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะภาวะแทรกซ้อนรองเริ่มเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

การยอมรับ.สำหรับการวินิจฉัยฉุกเฉิน เนื้อหาของไข้ทรพิษจะถูกตรวจสอบหาไวรัสโดยใช้ RNGA ซึ่งใช้เซลล์เม็ดเลือดแดงของแกะที่ไวต่อการกระตุ้นด้วยแอนติบอดีต้านไข้ทรพิษ ด้วยผลลัพธ์ที่เป็นบวก ขั้นตอนที่บังคับคือการแยกเชื้อโรคในตัวอ่อนของไก่หรือในการเพาะเลี้ยงเซลล์ ตามด้วยการระบุไวรัส คำตอบสุดท้ายสามารถรับได้ภายใน 5-7 วัน

การรักษา.ประสิทธิภาพการรักษาของ anti-small gamma globulin (3-6 มล. เข้ากล้ามเนื้อ) และ metisazon (0.6 g 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 4-6 วัน) อยู่ในระดับต่ำ ยาปฏิชีวนะ (oxalin, methicillin, erythromycin, tetracycline) ถูกกำหนดไว้สำหรับการป้องกันและรักษาการติดเชื้อหนองทุติยภูมิ โหมดเตียงนอน การดูแลช่องปาก (ล้างด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 1%, ยาสลบ 0.1-0.2 กรัมก่อนอาหาร) สารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 15-20% เข้าตา องค์ประกอบของผื่นจะหล่อลื่นด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5-10% ด้วยรูปแบบปานกลางอัตราการตายถึง 5-10% โดยมีการบรรจบกัน - ประมาณ 50%

การป้องกันพื้นฐานคือการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษ ปัจจุบัน เนื่องจากการกำจัดไข้ทรพิษ จึงไม่ดำเนินการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษ

อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นเริ่มขึ้นในเดือนกรกฎาคม ซึ่งสูงสุดในเดือนกันยายนถึงตุลาคม มีลักษณะการแพร่ระบาด ความไวสูงและไม่ขึ้นอยู่กับอายุและเพศ

อาการและแน่นอน ตามกฎแล้วโรคพาราไทฟอยด์ A และ B เริ่มต้นทีละน้อยด้วยอาการมึนเมาที่เพิ่มขึ้น (ไข้, ความอ่อนแอเพิ่มขึ้น), อาการป่วย (คลื่นไส้, อาเจียน, อุจจาระหลวม), อาการหวัด (ไอ, น้ำมูกไหล), ผื่น roseolous-papular และ แผลที่เป็นแผลของระบบน้ำเหลืองเข้าร่วมลำไส้

คุณสมบัติของอาการทางคลินิกในโรคไข้รากสาดใหญ่ A.โรคนี้มักมีอาการเฉียบพลันมากกว่าโรคพาราไทฟอยด์ บี โดยมีระยะฟักตัว 1 ถึง 3 สัปดาห์ มาพร้อมกับอาการป่วยและอาการหวัด อาจเป็นผื่นแดงที่ใบหน้า เริม ตามกฎแล้วผื่นจะปรากฏในวันที่ 4-7 ของการเจ็บป่วยซึ่งมักจะอุดมสมบูรณ์ ในช่วงที่เกิดโรคมักมีผื่นขึ้นหลายระลอก อุณหภูมิกำลังส่งหรือวุ่นวาย ม้ามไม่ค่อยโต ในเลือดส่วนปลายมักพบ lymphopenia, leukocytosis, eosinophils ยังคงมีอยู่ ปฏิกิริยาทางซีรั่มมักจะเป็นลบ มีโอกาสเกิดซ้ำมากกว่าไข้รากสาดเทียมบีและไข้ไทฟอยด์

คุณสมบัติของอาการทางคลินิกของ paratyphoid B.ระยะฟักตัวสั้นกว่าในพาราไทฟอยด์ A มาก

หลักสูตรทางคลินิกมีความหลากหลายมาก เมื่อการติดเชื้อถูกส่งผ่านน้ำจะสังเกตได้ทีละน้อยของโรคซึ่งค่อนข้างไม่รุนแรง

เมื่อเชื้อซัลโมเนลลาแทรกซึมเข้าไปในอาหารและเข้าสู่ร่างกายจำนวนมาก อาการทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ) มีอิทธิพลเหนือกว่า ตามด้วยการพัฒนาและการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังอวัยวะอื่นๆ ด้วยโรคพาราไทฟอยด์ B บ่อยกว่าโรคไข้รากสาดใหญ่และไข้ไทฟอยด์จะสังเกตเห็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงและปานกลาง อาการกำเริบได้ แต่พบได้น้อย ผื่นอาจจะหายไปหรือตรงกันข้ามมีมากมายหลากหลายปรากฏขึ้นเร็ว (4-7 วันของการเจ็บป่วย) ม้ามและตับจะเพิ่มขึ้นเร็วกว่าที่มีไข้ไทฟอยด์

การรักษา.มันควรจะครอบคลุม รวมทั้งการดูแล อาหาร etiotropic และเชื้อโรค และตามข้อบ่งชี้ ยาภูมิคุ้มกันและยากระตุ้น นอนพักได้ถึงอุณหภูมิปกติ 6-7 วัน อนุญาตให้นั่งได้ 7-8 วัน และเดินได้ตั้งแต่ 10-11 วัน อาหารที่ย่อยง่าย ประหยัดระบบทางเดินอาหาร

ในช่วงที่มีไข้จะนำไปนึ่งหรือให้ในรูปแบบน้ำซุปข้น (ตารางที่ 4a) ในบรรดายาที่มีการกระทำเฉพาะ chloramphenicol เป็นผู้นำ (ปริมาณ 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวัน) จนถึงวันที่ 10 ของอุณหภูมิปกติ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดด้วย etiotropic ส่วนใหญ่เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและการขับถ่ายของแบคทีเรียเรื้อรัง ขอแนะนำให้ดำเนินการกับตัวแทนที่กระตุ้นการป้องกันของร่างกายและเพิ่มความต้านทานเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง (วัคซีนไทฟอยด์ - พาราไทฟอยด์บี) .

การป้องกันมาตรการสุขอนามัยทั่วไป ได้แก่ การปรับปรุงคุณภาพน้ำประปา การทำความสะอาดสุขาภิบาลของพื้นที่ที่มีประชากรและท่อระบายน้ำทิ้ง แมลงวันต่อสู้ ฯลฯ

การสังเกตการจ่ายยาของผู้ที่ได้รับไข้พาราไทฟอยด์จะดำเนินการเป็นเวลา 3 เดือน

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวมักจะ 15-19 วัน มีช่วง prodromal (เริ่มต้น) สั้น ๆ เมื่อมีอาการอ่อนแรงวิงเวียนปวดกล้ามเนื้อปวดศีรษะหนาวสั่นนอนไม่หลับและความอยากอาหาร ด้วยการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในต่อมน้ำลายสัญญาณของความพ่ายแพ้ปรากฏขึ้น (ปากแห้ง, ปวดบริเวณหู, กำเริบโดยการเคี้ยว, พูดคุย) โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและรุนแรง

ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ อุณหภูมิสามารถมาจากตัวเลข subfebrile ถึง 40 ° C ความมึนเมาก็ขึ้นอยู่กับความรุนแรงเช่นกัน ลักษณะอาการของโรคคือความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำลายซึ่งบ่อยกว่าคือหู ต่อมเพิ่มขึ้นมีอาการปวดเมื่อคลำซึ่งเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านหน้าของหูหลังใบหูส่วนล่างและในพื้นที่ของกระบวนการกกหู การวินิจฉัยที่สำคัญอย่างยิ่งคืออาการของ Murson - ปฏิกิริยาการอักเสบในบริเวณท่อขับถ่ายของต่อม parotid ที่ได้รับผลกระทบ ผิวหนังบริเวณต่อมอักเสบตึง มันวาว บวมสามารถลามไปถึงคอได้ การขยายตัวของต่อมมักใช้เวลา 3 วันอาการบวมสูงสุดใช้เวลา 2-3 วัน กับพื้นหลังนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลายและรุนแรงในบางครั้งสามารถพัฒนาได้: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, orchitis, ตับอ่อนอักเสบ, เขาวงกต, โรคไขข้อ, glomerulonephritis

การรักษา.นอนพัก 10 วัน. สอดคล้องกับอาหารโคนม-มังสวิรัติ, จำกัดขนมปังขาว, ไขมัน, เส้นใยหยาบ (กะหล่ำปลี)

ด้วย orchitis จะมีการระงับ prednisone เป็นเวลา 5-7 วันตามโครงการ

สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบนั้นใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทำการเจาะเอวและให้สารละลาย Urotropin 40% ทางหลอดเลือดดำ ด้วยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่พัฒนาแล้วจะมีการกำหนดอาหารที่ประหยัดของเหลว, atropine, papaverine, เย็นที่กระเพาะอาหารด้วยการอาเจียน - คลอโปรมาซีนและยาที่ยับยั้งเอนไซม์ - กอร์ดอกซ์, ทราซิลอลที่หดตัว

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

การป้องกันในสถาบันเด็กเมื่อตรวจพบกรณีคางทูมจะมีการกักกันเป็นเวลา 21 วันโดยมีการดูแลทางการแพทย์อย่างแข็งขัน เด็กที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยคางทูมไม่ได้รับอนุญาตในสถานรับเลี้ยงเด็กตั้งแต่วันที่ 9 ของระยะฟักตัวถึงวันที่ 21 พวกเขาจะได้รับแกมมาโกลบูลินจากรก ไม่มีการฆ่าเชื้อในบริเวณจุดโฟกัส

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวสั้น - นานถึงหลายชั่วโมง มีอาการหนาวสั่นมีไข้คลื่นไส้อาเจียนซ้ำ ๆ ปวดท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณอุ้งเชิงกรานและสะดือ

อุจจาระหลวมบ่อยครั้งและบางครั้งก็มีส่วนผสมของเมือก มีการสังเกตปรากฏการณ์มึนเมา: เวียนศีรษะ, ปวดหัว, อ่อนแอ, เบื่ออาหาร

ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้จะแห้ง เคลือบลิ้นให้แห้ง

การยอมรับ.การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษจากภาพทางคลินิก ประวัติทางระบาดวิทยา และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือผลการตรวจทางแบคทีเรียของอุจจาระ, อาเจียน, ล้างกระเพาะอาหาร

การรักษา.ในการกำจัดผลิตภัณฑ์ที่ติดเชื้อและสารพิษจำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหารซึ่งให้ผลดีที่สุดในชั่วโมงแรกของโรค อย่างไรก็ตาม หากมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้ในภายหลัง การล้างจะดำเนินการด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต (เบกกิ้งโซดา) 2% หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.1% จนกระทั่งน้ำสะอาดหมด เพื่อจุดประสงค์ในการล้างพิษและฟื้นฟูสมดุลของน้ำ จะใช้น้ำเกลือ: ไตรซอล ควอตาซอล รีไฮโดรน และอื่นๆ ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวปริมาณมากในปริมาณที่น้อย โภชนาการทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ อาหารที่ระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหารจะไม่รวมอยู่ในอาหาร ขอแนะนำอาหารที่ปรุงสุกอย่างดี บด และไม่เผ็ด เพื่อแก้ไขและชดเชยการย่อยอาหารไม่เพียงพอ จำเป็นต้องใช้เอนไซม์และเอนไซม์เชิงซ้อน - เปปซิน ตับอ่อน เฟสทัล ฯลฯ (7-15 วัน) ในการฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติจะมีการระบุ colibacterin, lactobacterin, bificol, bifidumbacterin

การป้องกันการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในสถานประกอบการจัดเลี้ยงสาธารณะ อุตสาหกรรมอาหาร การตรวจหาผู้ที่ทุกข์ทรมานจากต่อมทอนซิลอักเสบ ปอดบวม โรคผิวหนังตุ่มหนอง และโรคติดเชื้ออื่นๆ ในระยะเริ่มต้น แบคทีเรียที่ขับออกมา การควบคุมสัตวแพทย์ในสถานะของฟาร์มโคนมและสุขภาพของโค (staphylococcal mastitis, pustular disease) เป็นสิ่งสำคัญ

โดยธรรมชาติของแผลมีความโดดเด่น:
1) รูปแบบเม็ดเลือดแดงในรูปแบบของสีแดงและบวมของผิวหนัง;
2) รูปแบบเลือดออกด้วยปรากฏการณ์การซึมผ่านของหลอดเลือดและการตกเลือด;
3) แบบฟอร์ม bullous มีแผลพุพองบนผิวหนังอักเสบที่เต็มไปด้วยสารหลั่งเซรุ่ม

ตามระดับของความมึนเมาพวกเขาแยกแยะ - เบาปานกลางหนัก

โดยหลายหลาก - หลัก, กำเริบ, ซ้ำ

ตามความชุกของอาการในท้องถิ่น - แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (จมูก, ใบหน้า, หัว, หลัง, ฯลฯ ), เดินเตร่ (ผ่านจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง) และการแพร่กระจาย

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวคือ 3 ถึง 5 วัน เริ่มมีอาการของโรคเฉียบพลันทันที ในวันแรกอาการมึนเมาทั่วไปจะเด่นชัดมากขึ้น (ปวดศีรษะรุนแรง หนาวสั่น อ่อนเพลียทั่วไป คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้สูงถึง 39-40 ° C)

แบบฟอร์มเม็ดเลือดแดงหลังจาก 6-12 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรคจะมีอาการแสบร้อน ปวดเมื่อย แดง (เกิดผื่นแดง) และบวมที่ผิวหนังบริเวณที่เกิดการอักเสบ บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากไฟลามทุ่งนั้นแยกออกจากส่วนที่มีสุขภาพดีอย่างชัดเจนด้วยลูกกลิ้งที่ยกสูงและเจ็บปวด ผิวหนังในบริเวณโฟกัสร้อนเมื่อสัมผัสตึงเครียด หากมีเลือดออกตรงจุดเล็กๆ พวกเขาจะพูดถึงไฟลามทุ่งรูปแบบเม็ดเลือดแดงและริดสีดวงทวาร ด้วยไฟลามทุ่งที่ลุกลามกับพื้นหลังของผื่นแดงองค์ประกอบที่เป็นเม็ดนูนจะเกิดขึ้นหลายครั้งหลังจากการปรากฏตัวของมัน - แผลพุพองที่มีของเหลวใสและโปร่งใส ต่อมาสลายตัวกลายเป็นเปลือกสีน้ำตาลหนาแน่นซึ่งจะถูกปฏิเสธหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ การกัดเซาะและแผลในกระเพาะอาหารอาจเกิดขึ้นที่บริเวณแผลพุพอง ไฟลามทุ่งทุกรูปแบบมาพร้อมกับรอยโรคของระบบน้ำเหลือง - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

ไฟลามทุ่งปฐมภูมิมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนใบหน้า กำเริบ - ที่ส่วนล่าง มีอาการกำเริบเร็ว (ไม่เกิน 6 เดือน) และสาย (เกิน 6 เดือน) โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันมีส่วนช่วยในการพัฒนา สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ foci อักเสบเรื้อรัง, โรคของน้ำเหลืองและหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า (phlebitis, thrombophlebitis, เส้นเลือดขอด); โรคที่มีส่วนประกอบแพ้อย่างเด่นชัด (โรคหอบหืด, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้), โรคผิวหนัง (mycoses, แผลที่ส่วนปลาย) อาการกำเริบก็เกิดขึ้นจากปัจจัยทางวิชาชีพที่ไม่พึงประสงค์

ระยะเวลาของโรค: อาการท้องถิ่นของไฟลามทุ่งตาแดงจะหายไปในวันที่ 5-8 ของการเจ็บป่วยในรูปแบบอื่น ๆ พวกเขาสามารถอยู่ได้นานกว่า 10-14 วัน อาการตกค้างของไฟลามทุ่ง - ผิวคล้ำ, การลอก, ความขุ่นของผิวหนัง, การปรากฏตัวของเปลือกแข็งแห้งหนาแน่นแทนองค์ประกอบที่เป็นก้อน บางทีการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองซึ่งนำไปสู่โรคเท้าช้างของแขนขา

การรักษา.ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค, ความหลากหลาย, ระดับของความมัวเมา, การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน การรักษาด้วย Etiotropic: ยาปฏิชีวนะของชุด penicillin ในปริมาณเฉลี่ยต่อวัน (penicillin, tetracycline, erythromycin หรือ oleandomycin, oletetrip เป็นต้น) ยาที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าคือ sulfonamides ยาเคมีบำบัดแบบรวม (bactrim, septin, biseptol) ระยะเวลาการรักษามักจะ 8-10 วัน เมื่อมีอาการกำเริบบ่อยๆ แนะนำให้ใช้ tseporin, oxacillin, ampicillin และ methicillin ขอแนะนำให้ดำเนินการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะสองหลักสูตรโดยเปลี่ยนยา (ช่วงเวลาระหว่างหลักสูตร 7-10 วัน) ด้วยไฟลามทุ่งกำเริบบ่อยครั้ง corticosteroids จะใช้ในปริมาณ 30 มก. ต่อวัน ด้วยการแทรกซึมอย่างต่อเนื่องจะมีการระบุยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - chlotazol, butadione, reopyrin ฯลฯ ขอแนะนำให้กำหนดกรดแอสคอร์บิก, รูติน, วิตามินบี การบำบัดอัตโนมัติให้ผลลัพธ์ที่ดี

ในระยะเฉียบพลันของโรคจุดเน้นของการอักเสบจะถูกระบุโดยการแต่งตั้ง UVI, UHF ตามด้วยการใช้ ozocerite (พาราฟิน) หรือ naftalan การรักษาเฉพาะที่ของไฟลามทุ่งที่ไม่ซับซ้อนจะดำเนินการเฉพาะกับรูปแบบ bullous: bulla มีรอยบากที่ขอบด้านใดด้านหนึ่งและปิดแผลด้วยสารละลาย rivanol, furacilin ถูกนำไปใช้กับจุดโฟกัสของการอักเสบ ต่อจากนั้นมีการกำหนดน้ำสลัดที่มี ectericin, บาล์มของ Shostakovsky เช่นเดียวกับน้ำสลัดแมงกานีส - วาสลีน การรักษาเฉพาะที่สลับกับการทำกายภาพบำบัด

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

การป้องกันไฟลามทุ่งในบุคคลที่อ่อนแอต่อโรคนี้เป็นเรื่องยากและต้องได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังสำหรับโรคผิวหนัง, หลอดเลือดส่วนปลาย, เช่นเดียวกับการสุขาภิบาลของจุดโฟกัสของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสเรื้อรัง ไฟลามทุ่งไม่ให้ภูมิคุ้มกันมีอาการแพ้เป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ป่วย

อาการและแน่นอน โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อผิวหนังไม่บ่อยนัก - อวัยวะภายใน

ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 14 วัน

ด้วยรูปแบบผิวหนัง (carbunculosis) พื้นที่ที่เปิดเผยของร่างกายมีความอ่อนไหวต่อความเสียหายมากที่สุด โรคนี้รุนแรงเมื่อ carbuncles อยู่ที่ศีรษะ, คอ, เยื่อเมือกของปากและจมูก มีพลอยเม็ดเดียวและหลายเม็ด ครั้งแรก (ที่บริเวณประตูทางเข้าของจุลินทรีย์) มีจุดสีแดงปรากฏขึ้นคันคล้ายกับแมลงกัดต่อย ในระหว่างวัน ผิวหนังจะหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาการคันจะรุนแรงขึ้น มักกลายเป็นความรู้สึกแสบร้อน มีถุงน้ำเกิดขึ้นแทนจุดนั้น - กระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยสารเซรุ่ม ตามด้วยเลือด ผู้ป่วยเมื่อหวีให้ฉีกฟองออกและเกิดแผลที่มีก้นสีดำ จากนี้ไปอุณหภูมิจะสูงขึ้น ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร จากช่วงเวลาของการเปิดขอบของแผลในกระเพาะอาหารเริ่มบวมก่อตัวเป็นลูกกลิ้งอักเสบเกิดอาการบวมน้ำซึ่งเริ่มแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ด้านล่างของแผลจะจมมากขึ้นเรื่อยๆ และถุง "ลูกสาว" ที่มีเนื้อหาโปร่งใสก่อตัวขึ้นตามขอบ การเติบโตของแผลในกระเพาะอาหารนี้ใช้เวลา 5-6 วัน เมื่อสิ้นสุดวันแรก แผลพุพองจะมีขนาด 8-15 มม. และหลังจากนั้นจะเรียกว่าโรคแอนแทรกซ์ พลอยสีแดง ลักษณะเฉพาะของพลอยสีแดงของแอนแทรกซ์คือการไม่มีความเจ็บปวดในเขตเนื้อร้ายและสีสามสีที่มีลักษณะเฉพาะ: สีดำตรงกลาง (ตกสะเก็ด) รอบ ๆ - ขอบสีเหลืองอมเหลืองแคบ ๆ จากนั้น - ก้านสีแดงเข้มกว้าง ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับระบบน้ำเหลือง (lymphadenitis)

ด้วยโรคที่ประสบความสำเร็จหลังจากผ่านไป 5-6 วันอุณหภูมิจะลดลงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นโดยทั่วไปอาการบวมลดลงต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบจางหายไปตกสะเก็ดถูกปฏิเสธแผลสมานด้วยการก่อตัวของรอยแผลเป็น ด้วยหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยการติดเชื้อทุติยภูมิจะเกิดขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพทั่วไปอาการปวดหัวเพิ่มขึ้นอิศวรเพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของตุ่มหนองทุติยภูมิบนผิวหนัง อาจมีอาการอาเจียนเป็นเลือดและท้องเสีย ไม่รวมผลร้ายแรง

ในรูปแบบลำไส้ (โรคแอนแทรกซ์ทางเดินอาหาร) toxicosis พัฒนาจากชั่วโมงแรกของโรค มีอาการอ่อนแรงเฉียบพลัน ปวดท้อง ท้องอืด อาเจียน ถ่ายเป็นเลือด อาการของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อยๆ อาจเกิดผื่นตุ่มหนองและเลือดออกในผิวหนังได้ ในไม่ช้าความวิตกกังวล หายใจถี่ อาการเขียวก็เข้ามา เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นไปได้ ผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นใน 3-4 วันนับจากเริ่มมีอาการ

แบบฟอร์มปอดโรคแอนแทรกซ์มีลักษณะเฉพาะที่เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว: หนาวสั่นอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความเจ็บปวดและความรู้สึกแน่นในหน้าอกไอมีเสมหะเป็นฟองปรากฏการณ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความมึนเมาทั่วไปความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด

โรคปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเลือดไหลถูกกำหนดทางคลินิกและทางรังสีวิทยา ความตายเกิดขึ้นใน 2-3 วันอันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำที่ปอดและการยุบตัว

แบบฟอร์มบำบัดน้ำเสีย ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและจบลงด้วยความตาย

การรักษา.โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบทางคลินิกของโรค การรักษาประกอบด้วยการบำบัดโรคและ etiotropic (การใช้ยาต้านแอนแทรกซ์โกลบูลินที่เฉพาะเจาะจงและเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์)

การพยากรณ์โรคสำหรับรูปแบบทางผิวหนังของแอนแทรกซ์เป็นสิ่งที่ดี น่าสงสัยในกรณีติดเชื้อแม้จะได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

การป้องกันองค์กรที่เหมาะสมในการดูแลสัตวแพทย์การฉีดวัคซีนสัตว์เลี้ยง ในกรณีที่สัตว์จากโรคแอนแทรกซ์เสียชีวิต จะต้องเผาซากสัตว์ และผลิตภัณฑ์อาหารที่ได้จากซากสัตว์จะต้องถูกทำลาย ตามข้อบ่งชี้การแพร่ระบาด ผู้คนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ บุคคลที่สัมผัสกับสัตว์ป่วยหรือผู้คนจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นเวลา 2 สัปดาห์

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวมักใช้เวลา 2-7 วัน โรคเริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น วิงเวียนรุนแรง ปวดศีรษะ เจ็บคอเวลากลืน หนาวสั่นร่วม อาการทั่วไปและคงที่คือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: สีแดงสดใสของคอหอย, ต่อมน้ำเหลืองบวม, เช่นเดียวกับต่อมทอนซิล, บนพื้นผิวที่มักพบคราบจุลินทรีย์ เมื่อสิ้นสุดวันที่ 1 จุดเริ่มต้นของ 2 วัน ลักษณะพิเศษจะปรากฏขึ้น (ผื่นสีชมพูสดใสหรือสีแดงที่จุดนูนของผิวหนังตามธรรมชาติ) ใบหน้ามีสีแดงสดและมีรูปสามเหลี่ยมโพรงจมูกสีซีด แต่บริเวณขอบสามารถแยกแยะผื่นเล็ก ๆ ได้ ที่รอยพับของแขนขา การตกเลือด petechial ไม่ใช่เรื่องแปลก ผื่นอาจดูเหมือนถุงเล็กๆ ที่เต็มไปด้วยสิ่งโปร่งใส (ผื่น miliary) ผู้ป่วยบางรายมีอาการคัน ผื่นจะคงอยู่นาน 2 ถึง 5 วัน และจากนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีซีด ในขณะที่อุณหภูมิร่างกายลดลง ในสัปดาห์ที่สอง แผลที่ผิวหนัง lamellar เริ่มต้นขึ้น โดยจะเด่นชัดที่สุดที่รอยพับของแขน (เล็กและหยาบ) ลิ้นจะเคลือบเมื่อเริ่มมีอาการของโรค โดยจะหายภายในวันที่ 2 และมีลักษณะเฉพาะ (ลิ้นสีแดงสดหรือลิ้น "สีแดงเข้ม")

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะสังเกตเห็นอิศวรเสียงหัวใจอู้อี้ปานกลาง มีความเปราะบางของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ในเลือด - เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลที่มีการเปลี่ยนสูตรนิวเคลียร์ไปทางซ้าย ESR เพิ่มขึ้น โดยปกติ การเพิ่มจำนวนของ eosinophils เมื่อสิ้นสุด 1 - จุดเริ่มต้นของ 2 สัปดาห์ของการเจ็บป่วย ต่อมน้ำเหลืองโตเจ็บปวด บางทีตับม้ามเพิ่มขึ้น

โดยเฉลี่ยแล้วโรคนี้กินเวลาตั้งแต่ 5 ถึง 10 วัน สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบทั่วไปและผิดปรกติ รูปแบบที่ถูกลบมีลักษณะอาการไม่รุนแรง และปรากฏการณ์เลือดออกที่เป็นพิษและเลือดออกเกิดขึ้นพร้อมกับกลุ่มอาการพิษ (พิษ) ที่โดดเด่น: หมดสติ ชัก ไตและหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว

ภาวะแทรกซ้อน:ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก, โรคเต้านมอักเสบ, โรคไตอักเสบ, ฝีในสมองที่ทำให้เกิดโรค, โรคไขข้อ, myocarditis

การรักษา.ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่เหมาะสม - ที่บ้าน การรักษาในโรงพยาบาลสำหรับข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาและทางคลินิก นอนพักได้ 5-6 วัน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการกับยาของกลุ่มเพนิซิลลินในปริมาณเฉลี่ยต่อวัน, การบำบัดด้วยวิตามิน (วิตามินของกลุ่ม B, C, P), การล้างพิษ (hemodez, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 20% พร้อมวิตามิน) หลักสูตรของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือ 5-7 วัน

การป้องกันการแยกผู้ป่วย การยกเว้นการติดต่อของผู้พักฟื้นที่เพิ่งเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ออกจากโรงพยาบาลไม่เร็วกว่าวันที่ 10 ของการเจ็บป่วย สถาบันเด็กสามารถเยี่ยมชมได้หลังจาก 23 วันนับจากวันที่เจ็บป่วย ในอพาร์ตเมนต์ที่ผู้ป่วยตั้งอยู่ควรทำการฆ่าเชื้อเป็นประจำ มีการกักกันเป็นเวลา 7 วันสำหรับผู้ที่ไม่มีไข้อีดำอีแดงหลังจากแยกจากผู้ป่วย

สาเหตุของโรคคือบาซิลลัสแบบไม่ใช้ออกซิเจนขนาดใหญ่ จุลินทรีย์รูปแบบนี้สามารถผลิตสารพิษ (พิษ) ที่แรงที่สุด ทำให้เกิดการหลั่งเพิ่มขึ้นที่รอยต่อของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ จุลินทรีย์มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติยังคงอยู่ในดินเป็นเวลาหลายปี เป็นสัตว์ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของสัตว์เลี้ยงหลายชนิดที่ไม่เป็นอันตราย แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสัตว์ปัจจัยการแพร่กระจายคือดิน

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวเฉลี่ย 5-14 วัน ยิ่งมีขนาดเล็กเท่าไหร่โรคก็ยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น โรคเริ่มต้นด้วยความรู้สึกไม่สบายในบริเวณแผล (ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อกระตุกรอบ ๆ แผล); อาการป่วยไข้ทั่วไป, ความวิตกกังวล, หงุดหงิด, เบื่ออาหาร, ปวดหัว, หนาวสั่น, มีไข้ต่ำ เนื่องจากตะคริวของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (trismus) จึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะเปิดปากของเขาซึ่งบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อกลืนทำให้เกิด "รอยยิ้มที่เสียดสี" บนใบหน้าและทำให้กลืนลำบาก อาการเริ่มแรกเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะสำหรับบาดทะยัก

ต่อมาความฝืดของกล้ามเนื้อท้ายทอย กล้ามเนื้อหลังยาวพัฒนาด้วยความเจ็บปวดที่หลังมากขึ้น: บุคคลถูกบังคับให้นอนในท่าปกติโดยหันศีรษะไปข้างหลังและส่วนเอวของร่างกายยกขึ้นเหนือเตียง ในวันที่ 3-4 มีความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้อง: เหยียดขา, การเคลื่อนไหวในนั้นถูก จำกัด อย่างมาก, การเคลื่อนไหวของมือค่อนข้างอิสระ เนื่องจากความตึงเครียดที่คมชัดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและกะบังลม การหายใจจึงเป็นเพียงผิวเผินและรวดเร็ว

เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อของ perineum การถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระเป็นเรื่องยาก มีอาการชักทั่วไปตั้งแต่ไม่กี่วินาทีจนถึงหนึ่งนาทีหรือมากกว่าโดยมีความถี่ต่างกัน ซึ่งมักกระตุ้นโดยสิ่งเร้าภายนอก (การแตะเตียง ฯลฯ) ใบหน้าของผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและแสดงถึงความทุกข์ทรมาน อันเป็นผลมาจากการชัก, ภาวะขาดอากาศหายใจ, อัมพาตของกิจกรรมการเต้นของหัวใจและการหายใจสามารถเกิดขึ้นได้ สติสัมปชัญญะตลอดการเจ็บป่วยและแม้กระทั่งในช่วงอาการชักจะยังคงอยู่ บาดทะยักมักมาพร้อมกับไข้และเหงื่อออกอย่างต่อเนื่อง (ในหลายกรณีจากโรคปอดบวมและแม้กระทั่งภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ยิ่งอุณหภูมิสูงขึ้น การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง

ด้วยผลลัพธ์ที่เป็นบวกอาการทางคลินิกของโรคจะใช้เวลา 3-4 สัปดาห์ขึ้นไป แต่โดยปกติในวันที่ 10-12 สถานะของสุขภาพจะดีขึ้นอย่างมาก ผู้ที่มีบาดทะยักเป็นเวลานานอาจพบความอ่อนแอทั่วไป กล้ามเนื้อตึง อ่อนแอของกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อน:โรคปอดบวม, การแตกของกล้ามเนื้อ, การแตกหักของกระดูกสันหลัง

การรักษาบาดทะยักมีความซับซ้อน
1. การผ่าตัดรักษาบาดแผล
2. ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
3. การทำให้เป็นกลางของสารพิษที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด
4. ลดหรือขจัดอาการชัก
5. การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะปอดบวมและภาวะติดเชื้อ
6. การรักษาสมดุลของก๊าซในเลือด กรด-เบส และน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ให้สมดุล
7. ต่อสู้กับภาวะอุณหภูมิเกิน
8. รักษากิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดให้เพียงพอ
9. การปรับปรุงการระบายอากาศของปอด
10. โภชนาการที่เหมาะสมของผู้ป่วย
11. ควบคุมการทำงานของร่างกาย ดูแลผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

การตัดขอบบาดแผลอย่างรุนแรงทำให้เกิดการไหลออกที่ดีมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ (benzylpenicillin, oxytetracycline) เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนจะได้รับการป้องกันแบบแอคทีฟ-พาสซีฟ (APP) โดยการฉีด ท็อกซอยด์บาดทะยัก 20 IU และ ทอกซอยด์บาดทะยัก 3000 IU ไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย บุคคลที่ได้รับการฉีดวัคซีนจะได้รับ toxoid บาดทะยักเพียง 10 ยูนิต เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้แกมมาโกลบูลินเฉพาะที่ได้รับจากผู้บริจาค (ปริมาณของยาสำหรับการป้องกันคือ 3 มล. ครั้งเดียวในกล้ามเนื้อสำหรับการรักษา - 6 มล. ครั้งเดียว) สารพิษบาดทะยักที่ดูดซับจะถูกฉีดเข้ากล้าม 3 ครั้งใน 0.5 มล. ทุก 3-5 วัน ยาเหล่านี้ทั้งหมดทำหน้าที่เป็นเครื่องมือที่มีอิทธิพลต่อสารพิษที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด หัวใจสำคัญของการดูแลบาดทะยักอย่างเข้มข้นคือการลดหรือกำจัดอาการชักแบบโทนิกและบาดทะยักโดยสมบูรณ์ เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้ยารักษาโรคจิต (chlorpromazine, prolazil, droperidol) และยากล่อมประสาท เพื่อกำจัดอาการชักอย่างรุนแรงจึงใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ (ทูบาริป, ไดพลาซิน) การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวนั้นจัดทำโดยวิธีการช่วยหายใจที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดี

พยากรณ์.อัตราการเสียชีวิตในบาดทะยักนั้นสูงมาก การพยากรณ์โรคนั้นร้ายแรง

การป้องกันการฉีดวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยักเป็นประจำของประชากร การป้องกันการบาดเจ็บในที่ทำงานและที่บ้าน

แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นเพียงคนป่วยซึ่งร่างกายและเหาดูดเลือดที่มี rickettsia แล้วส่งต่อไปยังคนที่มีสุขภาพดี คนจะติดเชื้อเมื่อเกาบริเวณที่ถูกกัดโดยถูขี้เหาเข้าสู่ผิวหนัง เมื่อถูกเหากัดมาก การติดเชื้อจะไม่เกิดขึ้น เนื่องจากไม่มีสาเหตุของไข้รากสาดใหญ่ในต่อมน้ำลาย ความอ่อนแอของคนต่อโรคไข้รากสาดใหญ่ค่อนข้างสูง

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวนาน 12-14 วัน บางครั้งเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวจะมีอาการปวดหัวเล็กน้อย ปวดเมื่อยตามร่างกาย หนาวสั่น

อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นด้วยความหนาวเย็นเล็กน้อยและตั้งค่าไว้ที่ระดับสูง 2-3 วันที่แล้ว (38-39 ° C) บางครั้งก็ถึงค่าสูงสุดภายใน 1 วัน ในอนาคตไข้จะมีลักษณะคงที่โดยลดลงเล็กน้อยในวันที่ 4, 8, 12 ของการเจ็บป่วย อาการปวดหัวเฉียบพลัน, นอนไม่หลับปรากฏขึ้นเร็ว, อาการผิดปกติอย่างรวดเร็ว, ผู้ป่วยตื่นเต้น (ช่างพูด, มือถือ) หน้าแดง บวม. บางครั้งมีเลือดออกเล็กน้อยที่เยื่อบุลูกตา มีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงแบบกระจายในคอหอย อาจมีอาการตกเลือดเฉพาะจุดบนเพดานอ่อน ลิ้นแห้ง ไม่หนา เคลือบด้วยสีน้ำตาลอมเทา บางครั้งก็ยื่นออกมาได้ยาก ผิวแห้ง ร้อนให้สัมผัส วันแรกแทบไม่มีเหงื่อออกเลย เสียงหัวใจอ่อนลง, การหายใจเพิ่มขึ้น, การขยายตัวของตับและม้าม (จาก 3-4 วันของการเจ็บป่วย) สัญญาณลักษณะหนึ่งคือไข้รากสาดใหญ่ ผื่นจะปรากฏในวันที่ 4-5 ของการเจ็บป่วย มันมีมากมายมากมายซึ่งส่วนใหญ่อยู่บนผิวหนังของพื้นผิวด้านข้างของหน้าอกและหน้าท้องบนพับของแขนจับฝ่ามือและเท้าไม่เคยอยู่บนใบหน้า ผื่นเกิดขึ้นภายใน 2-3 วัน แล้วค่อยๆ หายไป (หลังจาก 78 วัน) ทิ้งเม็ดสีไว้สักระยะ เมื่อเริ่มมีผื่นขึ้นสภาพของผู้ป่วยจะแย่ลง ความมึนเมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความตื่นเต้นถูกแทนที่ด้วยการกดขี่ความเกียจคร้าน ในเวลานี้การล่มสลายอาจเกิดขึ้น: ผู้ป่วยอยู่ในการกราบ, ผิวหนังถูกปกคลุมด้วยเหงื่อเย็น, ชีพจรบ่อย, เสียงหัวใจอู้อี้

การฟื้นตัวมีลักษณะเฉพาะโดยอุณหภูมิของร่างกายลดลง การสลายตัวเร็วขึ้นในวันที่ 8-12 ของการเจ็บป่วย อาการปวดศีรษะลดลงทีละน้อย การนอนหลับที่ดีขึ้น ความอยากอาหาร และการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะภายใน

การรักษา.ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของกลุ่ม tetracycline ซึ่งกำหนด 0.3-0.4 กรัม 4 ครั้งต่อวัน คุณสามารถใช้คลอแรมเฟนิคอล ยาปฏิชีวนะให้อุณหภูมิปกติถึง 2 วันระยะเวลาของหลักสูตรปกติคือ 4-5 วัน สำหรับการล้างพิษจะใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน ด้วยการกระตุ้นที่คมชัด, barbiturates, คลอรัลไฮเดรตจะถูกระบุ โภชนาการที่ดีและวิตามินบำบัดมีความสำคัญอย่างยิ่ง การดูแลผู้ป่วยอย่างเหมาะสมมีบทบาทสำคัญ (การพักผ่อนอย่างเต็มที่ อากาศบริสุทธิ์ เตียงและผ้าลินินที่นุ่มสบาย ห้องน้ำประจำวันของผิวหนังและช่องปาก)

การป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงต้นของผู้ป่วย การรักษาสุขอนามัยของเตา การตรวจสอบบุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วยจะดำเนินการเป็นเวลา 25 วันด้วยการวัดอุณหภูมิทุกวัน

การติดเชื้อนี้ติดต่อไปยังมนุษย์โดยตรงโดยการสัมผัสสัตว์ (การล่าสัตว์) หรือผ่านทางอาหารและน้ำที่ปนเปื้อน มักจะน้อยกว่าโดยการสำลัก (เมื่อแปรรูปธัญพืชและผลิตภัณฑ์อาหาร นวดขนมปัง) โดยแมลงดูดเลือด (ตัวผู้ เห็บ ยุง เป็นต้น)

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัวจากหลายชั่วโมงถึง 3-7 วัน มีลักษณะเป็นฟอง ปอด และมีลักษณะทั่วไป (กระจายไปทั่วร่างกาย) โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันเป็น 38.5-40°C มีอาการปวดหัวเฉียบพลัน เวียนศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อบริเวณขา หลังและเอว เบื่ออาหาร ในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการอาเจียน เลือดกำเดาไหล มีอาการเหงื่อออกอย่างรุนแรง นอนไม่หลับในรูปแบบของการนอนไม่หลับหรือกลับกันอาการง่วงนอน มักจะมีความรู้สึกสบายและกิจกรรมเพิ่มขึ้นกับพื้นหลังของอุณหภูมิสูง มีอาการแดงและบวมที่ใบหน้าและเยื่อบุตาอยู่แล้วในวันแรกของโรค ต่อมาพบอาการตกเลือด petechial ปรากฏบนเยื่อเมือกในช่องปาก ลิ้นถูกเคลือบด้วยสีเทา ลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองต่าง ๆ ซึ่งมีขนาดตั้งแต่ถั่วไปจนถึงวอลนัท

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะสังเกตได้ว่าหัวใจเต้นช้าและความดันเลือดต่ำ ในเลือด เม็ดเลือดขาวที่มีการเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิลในระดับปานกลาง ตับและม้ามไม่โตในทุกกรณี ความเจ็บปวดในช่องท้องเป็นไปได้ด้วยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง mesenteric ไข้เป็นเวลา 6 ถึง 30 วัน

ทูลาเรเมียในรูปแบบฟองสาเหตุเชิงสาเหตุแทรกซึมผิวหนังโดยไม่ทิ้งร่องรอย หลังจาก 2-3 วันของการเจ็บป่วย, ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคพัฒนา Bubo เจ็บเล็กน้อยและมีรูปร่างที่ชัดเจนถึงขนาด 5 ซม. ต่อจากนั้น bubo ที่อ่อนตัวก็เกิดขึ้น (1-4 เดือน) หรือการเปิดตามธรรมชาติด้วยการปล่อยหนองครีมหนาและการก่อตัวของทวารทูลาเรเมีย ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ ขาหนีบ และกระดูกต้นขามักได้รับผลกระทบมากที่สุด

ฟอร์มกำเริบเป็นแผลโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของรอยโรคหลักที่บริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อ

แบบฟอร์ม Oculo-bubonicพัฒนาเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่เยื่อเมือกของดวงตา ลักษณะที่ปรากฏของฟอลลิคูลาร์สีเหลืองเติบโตจนถึงขนาดของเมล็ดข้าวฟ่างบนเยื่อบุลูกตาเป็นเรื่องปกติ

Bubo พัฒนาในบริเวณ parotid หรือ submandibular ระยะของโรคนั้นยาวนาน

แบบฟอร์ม Anginal-bubonicเกิดขึ้นกับรอยโรคหลักของเยื่อเมือกของต่อมทอนซิล เกิดขึ้นระหว่างเส้นทางอาหารของการติดเชื้อ

ทูลาเรเมียมีรูปแบบต่างๆ ที่มีรอยโรคที่เด่นชัดของอวัยวะภายใน รูปแบบปอด - มักถูกบันทึกในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว รูปแบบทั่วไปดำเนินไปตามประเภทของการติดเชื้อทั่วไปที่มีพิษรุนแรง, หมดสติ, เพ้อ, ปวดหัวอย่างรุนแรงและปวดกล้ามเนื้อ

ภาวะแทรกซ้อนสามารถเฉพาะเจาะจง (โรคปอดบวมทุติยภูมิทุติยภูมิ, เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) เช่นเดียวกับฝี, โรคเนื้อตายเน่าที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบการแพ้ทางผิวหนังและปฏิกิริยาทางซีรั่ม

การรักษา.การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย สถานที่ชั้นนำมอบให้กับยาต้านแบคทีเรีย (tetracycline, aminoglycosides, streptomycin, levomycetin) การรักษาจะดำเนินการจนถึงวันที่ 5 ของอุณหภูมิปกติ ด้วยรูปแบบที่ยืดเยื้อจะใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับวัคซีนซึ่งได้รับการฉีดเข้าทางผิวหนังและเข้ากล้ามในขนาด 1-15 ล้านจุลินทรีย์ต่อการฉีดในช่วงเวลา 3-5 วันหลักสูตรการรักษาคือ 6-10 ครั้ง วิตามินบำบัดที่แนะนำ การถ่ายเลือดผู้บริจาคซ้ำ เมื่อมีความผันผวนของฟองปรากฏขึ้น การผ่าตัด (กรีดกว้างเพื่อล้างฟอง) ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากการรักษาทางคลินิกเสร็จสมบูรณ์

การป้องกันการกำจัดจุดโฟกัสตามธรรมชาติหรือการลดอาณาเขตของตน การคุ้มครองที่อยู่อาศัย บ่อน้ำ แหล่งน้ำเปิด ผลิตภัณฑ์จากหนูเหมือนหนู ดำเนินการฉีดวัคซีนตามแผนจำนวนมากในบริเวณโฟกัสของทูลาเรเมีย

อาการและแน่นอน หลากหลายมาก - ตั้งแต่การขนส่งที่ไม่มีอาการไปจนถึงสภาวะที่รุนแรงด้วยภาวะขาดน้ำและความตายอย่างรุนแรง

ระยะฟักตัว 1-6 วัน การโจมตีของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน อาการแรก ได้แก่ อาการท้องร่วงกะทันหัน โดยส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้า อุจจาระเป็นน้ำในขั้นต้นต่อมาจะอยู่ในรูปของ "น้ำข้าว" โดยไม่มีกลิ่นสามารถผสมเลือดได้ จากนั้นอาเจียนจำนวนมากปรากฏขึ้นทันที มักจะปะทุในน้ำพุ อาการท้องร่วงและอาเจียนมักจะไม่มาพร้อมกับอาการปวดท้อง ด้วยการสูญเสียของเหลวจำนวนมาก อาการของความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารจะลดลงในพื้นหลัง การละเมิดกิจกรรมของระบบหลักของร่างกายซึ่งความรุนแรงที่กำหนดโดยระดับของการขาดน้ำกลายเป็นเรื่องสำคัญ 1 ดีกรี: แสดงอาการขาดน้ำเล็กน้อย ระดับ 2: ลดน้ำหนัก 4-6% จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงและระดับฮีโมโกลบินลดลงการเร่ง ESR ผู้ป่วยบ่นว่าอ่อนเพลียรุนแรง วิงเวียนศีรษะ ปากแห้ง กระหายน้ำ ริมฝีปากและนิ้วเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน, เสียงแหบปรากฏขึ้น, กล้ามเนื้อน่องกระตุก, นิ้ว, กล้ามเนื้อเคี้ยวได้ ระดับ 3: น้ำหนักลด 7-9% ขณะที่อาการขาดน้ำข้างต้นทั้งหมดเพิ่มขึ้น เมื่อความดันโลหิตลดลงอาจทำให้ยุบได้อุณหภูมิของร่างกายลดลงถึง 35.5-36 ° C ปัสสาวะอาจหยุดลงอย่างสมบูรณ์ เลือดจากการคายน้ำข้นความเข้มข้นของโพแทสเซียมและคลอรีนในนั้นลดลง ระดับ 4: การสูญเสียของเหลวมากกว่า 10% ของน้ำหนักตัว ใบหน้าคมขึ้น "แว่นตาดำ" ปรากฏขึ้นรอบดวงตา ผิวหนังเย็น ชื้นเมื่อสัมผัส มีอาการชักแบบโทนิคเป็นเวลานาน ผู้ป่วยอยู่ในสภาพกราบช็อกพัฒนา เสียงหัวใจอู้อี้อย่างรุนแรง ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิลดลงเหลือ 34.5 องศาเซลเซียส เสียชีวิตบ่อยครั้ง

ภาวะแทรกซ้อน:โรคปอดบวม, ฝี, เสมหะ, ไฟลามทุ่ง, หนาวสั่น

การยอมรับ.ความจำเพาะทางระบาดวิทยา ภาพทางคลินิก การตรวจทางแบคทีเรียของอุจจาระ อาเจียน ปริมาณในกระเพาะอาหาร การตรวจเลือดทางกายภาพและทางเคมีในห้องปฏิบัติการ ปฏิกิริยาทางซีรั่ม

การรักษา.การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยทั้งหมด บทบาทนำคือการต่อสู้กับการคายน้ำและการฟื้นฟูสมดุลเกลือน้ำ

แนะนำให้ใช้สารละลายที่มีโซเดียมคลอไรด์ โพแทสเซียมคลอไรด์ โซเดียมไบคาร์บอเนต กลูโคส ในภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง - การฉีดของเหลวแบบเจ็ทจนกว่าชีพจรจะกลับสู่ภาวะปกติ หลังจากนั้นจึงให้สารละลายฉีดแบบหยดต่อไป อาหารที่มีเกลือโพแทสเซียมจำนวนมาก (แอปริคอตแห้ง มะเขือเทศ มันฝรั่ง) ควรรวมอยู่ในอาหารด้วย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ 3-4 องศา tetracycline หรือ chloramphenicol ในปริมาณเฉลี่ยต่อวัน ออกจากโรงพยาบาลหลังจากฟื้นตัวเต็มที่โดยมีการทดสอบแบคทีเรียที่เป็นลบ การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอเป็นสิ่งที่ดี

การป้องกันการป้องกันและฆ่าเชื้อน้ำดื่ม การสังเกตอย่างแข็งขันโดยแพทย์ของบุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วยเป็นเวลา 5 วัน เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคที่เฉพาะเจาะจง ตามข้อบ่งชี้ วัคซีนอหิวาตกโรคและอหิวาตกโรคถูกนำมาใช้

หมายถึงการติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ ในธรรมชาติมันได้รับการเก็บรักษาไว้เนื่องจาก epizootics ที่เกิดขึ้นเป็นระยะในหนูซึ่งเป็นโฮสต์หลักของเลือดอุ่นของจุลินทรีย์กาฬโรค (มาร์มอต, กระรอกดิน, เจอร์บิล) การแพร่กระจายของเชื้อโรคจากสัตว์สู่สัตว์เกิดขึ้นผ่านหมัด การติดเชื้อของบุคคลนั้นทำได้โดยการสัมผัส (เมื่อถลกหนังและหั่นเนื้อ) การรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน หมัดกัด และละอองในอากาศ ความไวของมนุษย์นั้นสูงมาก คนป่วยเป็นอันตรายต่อผู้อื่น โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคปอด

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัว 3-6 วัน โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันโดยเริ่มมีอาการหนาวสั่นอย่างกะทันหันและอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 40°C หนาวสั่นแทนที่ด้วยไข้ ปวดศีรษะรุนแรง เวียนศีรษะ อ่อนแรงอย่างรุนแรง นอนไม่หลับ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดกล้ามเนื้อ แสดงความมึนเมา, สติผิดปกติ, กระสับกระส่ายจิต, เพ้อ, ภาพหลอนไม่ใช่เรื่องแปลก การเดินไม่มั่นคง, หน้าแดงและเยื่อบุตา, พูดไม่ชัดเป็นลักษณะเฉพาะ (ผู้ป่วยมีลักษณะคล้ายคนขี้เมา) ใบหน้ามีลักษณะแหลม บวม รอยคล้ำปรากฏขึ้นใต้ตา แสดงถึงความทุกข์ทรมานที่เต็มไปด้วยความกลัว ผิวหนังแห้งและร้อนเมื่อสัมผัส อาจมีผื่น petechial เลือดออกมาก (ตกเลือด) ที่ทำให้ศพมืดลง อาการของความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดพัฒนาอย่างรวดเร็ว: การขยายตัวของขอบเขตของหัวใจ, หูหนวก, หัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลง, เต้นผิดปกติ, หายใจถี่, ตัวเขียว ลักษณะของลิ้นเป็นลักษณะ: หนา, มีรอยแตก, เปลือกโลก, ปกคลุมด้วยสารเคลือบสีขาวหนา เยื่อเมือกของปากแห้ง ต่อมทอนซิลมักจะขยายใหญ่ขึ้น เป็นแผล มีเลือดออกในเพดานอ่อน ในกรณีที่รุนแรงอาเจียนเป็นสีของ "กากกาแฟ" อุจจาระหลวมบ่อยครั้งที่มีส่วนผสมของเมือกเลือด ในปัสสาวะสามารถผสมเลือดและโปรตีนได้

กาฬโรคมีสองรูปแบบหลัก:
- บูโบนิก
- และปอด

ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง (โดยปกติคือขาหนีบ) ก่อนที่จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและในเด็กที่รักแร้และปากมดลูก ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคได้รับผลกระทบที่บริเวณที่หมัดกัด พวกเขาพัฒนาการอักเสบเนื้อตายอย่างรวดเร็ว ต่อมถูกประสานเข้าด้วยกันโดยมีผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่อยู่ติดกันสร้างเป็นแพ็คเกจขนาดใหญ่ (buboes) ผิวหนังเป็นมันเงา แดง ต่อมาเป็นแผล และฟองเปิดออกด้านนอก ในสารหลั่งเลือดออก ต่อมจะพบในแท่งกาฬโรคจำนวนมาก

ในรูปแบบปอด (ระยะแรก) การอักเสบของเลือดออกจะปรากฏขึ้นพร้อมกับเนื้อร้ายของจุดโฟกัสในปอดขนาดเล็ก จากนั้นมีอาการเจ็บหน้าอก, ใจสั่น, อิศวร, หายใจถี่, เพ้อ, กลัวการหายใจลึก ๆ อาการไอมักเกิดขึ้นเร็ว โดยมีเสมหะใสและมีเสมหะเป็นแก้วมาก ซึ่งต่อมาจะกลายเป็นฟอง ผอมบาง ขึ้นสนิม ความเจ็บปวดในหน้าอกทวีความรุนแรงขึ้นการหายใจลดลงอย่างรวดเร็ว อาการทั่วไปของภาวะมึนเมาทั่วไป การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว การพัฒนาของภาวะช็อกจากการติดเชื้อ การพยากรณ์โรคเป็นเรื่องยากความตายเกิดขึ้นตามกฎ 3-5 วัน

การยอมรับ.จากข้อมูลทางคลินิกและทางระบาดวิทยา การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (bacterioscopic, bacteriological, bio, serological)

การรักษา.ผู้ป่วยทุกรายต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล หลักการสำคัญของการรักษาคือการใช้ยาต้านแบคทีเรีย การก่อโรค และการรักษาตามอาการที่ซับซ้อน การแนะนำของเหลวล้างพิษ (polyglucin, reopoliglyukin, hemodez, neocompensan, พลาสม่า, สารละลายน้ำตาลกลูโคส, สารละลายน้ำเกลือ ฯลฯ ) จะปรากฏขึ้น

การป้องกันการควบคุมหนูโดยเฉพาะหนู การสังเกตผู้ปฏิบัติงานเกี่ยวกับวัสดุติดเชื้อหรือสงสัยว่าติดเชื้อกาฬโรค การป้องกันการนำเข้าโรคระบาดจากต่างประเทศ

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัว 8-23 วัน ส่วนใหญ่โรคนี้เกิดขึ้นจากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันถึง 39-40 ° C ปวดศีรษะเฉียบพลัน, คลื่นไส้, อาเจียน, แดงที่ใบหน้า, คอ, หน้าอกส่วนบน, เยื่อบุลูกตาและคอหอย บางครั้งมีการสูญเสียสติอาการชัก โดดเด่นด้วยความอ่อนแอผ่านอย่างรวดเร็ว โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับอาการอื่น ๆ

รูปแบบไข้- อ่อนโยนแน่นอน มีไข้ 3-6 วัน ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาการทางระบบประสาทไม่รุนแรง

แบบฟอร์มเยื่อหุ้มสมอง- ไข้ 7-10 วันอาการมึนเมาทั่วไปแสดงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic pleocytosis ในน้ำไขสันหลังโรคเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ผลเป็นที่น่าพอใจ

แบบฟอร์มเยื่อหุ้มสมองอักเสบ- เซื่องซึม, ง่วงนอน, เพ้อ, ความปั่นป่วนในจิต, สูญเสียการปฐมนิเทศ, อาการประสาทหลอน, มักเป็นกลุ่มอาการชักรุนแรงเช่นสถานะโรคลมชัก ความพินาศ 25%

แบบฟอร์มโปลิโอ- ร่วมกับอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อคอและแขนขาส่วนบนที่กล้ามเนื้อลีบภายใน 2-3 สัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนอัมพาตที่เหลือ, กล้ามเนื้อลีบ, สติปัญญาลดลง, บางครั้งโรคลมชัก การกู้คืนแบบเต็มอาจไม่เกิดขึ้น

การยอมรับ.ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก ข้อมูลทางระบาดวิทยา การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา)

การรักษา.การนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวด ในช่วง 3 วันแรก แกมมาโกลบูลินผู้บริจาคต้านโรคไข้สมองอักเสบ 6-9 มล. จะถูกฉีดเข้ากล้าม ตัวแทนการคายน้ำ การให้สารละลายน้ำตาลกลูโคสในเลือดสูง, โซเดียมคลอไรด์, แมนนิทอล, ฟูโรเซไมด์ ฯลฯ การบำบัดด้วยออกซิเจน ด้วยอาการชัก chlorpromazine 2.51 ml และ diphenhydramine 2 ml-1% มีอาการชักจากโรคลมชัก phenobarbital หรือ benzonal 0.1 g 3 ครั้ง การหายใจของหัวใจและหลอดเลือดและกระตุ้น.

การป้องกันวัคซีนป้องกันเห็บ. วัคซีนฉีดเข้าใต้ผิวหนังสามครั้งที่ 3 และ 5 มล. โดยมีช่วงเวลา 10 วัน การฉีดวัคซีนหลังจาก 5 เดือน

อาการและแน่นอน ระยะฟักตัว 5-10 วัน โรคนี้เริ่มด้วยอาการหนาวสั่น มีไข้สูง ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ หลังส่วนล่าง อ่อนแรง เบื่ออาหาร หลังจากผ่านไป 2-3 วัน อาการปากแห้ง กลัวแสง น้ำลายไหล และปวดขณะถ่ายปัสสาวะ บนเยื่อเมือกสีแดงของช่องปาก ฟองอากาศขนาดเล็กจำนวนมากขนาดเท่าเม็ดข้าวฟ่าง ซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวสีเหลืองขุ่น ปรากฏขึ้น หลังจากผ่านไปหนึ่งวัน พวกมันจะแตกออกตามธรรมชาติและเกิดเป็นแผล (aphthae) หลังจากเปิดท้ายแล้วอุณหภูมิจะลดลงบ้าง การพูดและการกลืนเป็นเรื่องยากน้ำลาย (น้ำลาย) เพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ถุงน้ำ - ถุงสามารถอยู่บนผิวหนังได้: ในบริเวณส่วนปลายของนิ้วและนิ้วเท้าในส่วน interdigital fold ตามมาด้วยอาการแสบร้อน คลาน คัน ในกรณีส่วนใหญ่เล็บจะหลุดร่วง Aphthae บนเยื่อเมือกของปาก ริมฝีปาก ลิ้น จะหายไปหลังจาก 3-5 วัน และรักษาโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น อาจเกิดผื่นใหม่ได้ ทำให้ฟื้นตัวช้าไปหลายเดือน ในเด็กมักพบกระเพาะและลำไส้อักเสบ

แยกแยะ ผิวหนังรูปแบบเมือกและเยื่อเมือกของโรครูปแบบการลบที่เกิดขึ้นในรูปแบบของเปื่อยไม่ใช่เรื่องแปลก

ภาวะแทรกซ้อน:การติดเชื้อทุติยภูมิทำให้เกิดโรคปอดบวมและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

การรักษา.ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อย 14 วันนับจากเริ่มมีอาการ ไม่มีการบำบัดด้วย etiotropic การดูแลผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง การรับประทานอาหาร (อาหารเหลว สารอาหารที่เป็นเศษส่วน) จะให้ความสนใจเป็นพิเศษเป็นพิเศษ การรักษาเฉพาะที่: สารละลาย - 3% ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์; ริวานอล 0.1%; โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.1%; กรดบอริก 2%, การแช่ดอกคาโมไมล์ การกัดเซาะดับด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 2-5% ในกรณีที่รุนแรง ขอแนะนำให้ใช้เซรั่มภูมิคุ้มกันและการแต่งตั้ง tetracycline หรือ chloramphenicol

การป้องกันได้รับการควบคุมดูแลสัตว์และผลิตภัณฑ์อาหารจากสัตวแพทย์ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยโดยคนงานในฟาร์ม

ระยะหลักของโรคติดเชื้อ

การติดเชื้อมีคุณลักษณะที่สำคัญที่สุดคือโรคติดต่อ สาเหตุโดยตรงของโรคคือการนำจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (pathogenic) เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ซึ่งมีคุณสมบัติหลายประการ อย่างไรก็ตาม การนำจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายเพื่อการพัฒนาของโรคอย่างเดียวไม่เพียงพอ เพื่อพัฒนา การติดเชื้อบุคคลนั้นจะต้องไวต่อการติดเชื้อ
ร่างกายมนุษย์ได้รับผลกระทบจากทั้งเซลล์จุลินทรีย์ของเชื้อโรค (ไวรัส rickettsia) และสารพิษที่ปล่อยออกมาในช่วงชีวิตของจุลินทรีย์ (exotoxins) หรือเป็นผลมาจากการตายของจุลินทรีย์ (endotoxins)

ร่างกายมนุษย์ตอบสนองต่อการแนะนำของเชื้อโรคด้วยปฏิกิริยาทางพยาธิสรีรวิทยาและสัณฐานวิทยาที่ซับซ้อนที่กำหนดภาพทางคลินิกของโรค ร่างกายมนุษย์ในกระบวนการของโรคติดเชื้อได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก: การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, กิจกรรมของระบบประสาท, หัวใจและหลอดเลือด, การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหารของร่างกาย, ภูมิคุ้มกันถูกสร้างขึ้นและเกิดขึ้น สิ่งมีชีวิตมีส่วนร่วมในกระบวนการของโรคติดเชื้อโดยรวมซึ่งทำได้โดยอิทธิพลของกฎระเบียบของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ
มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดขึ้นและการไหล โรคติดเชื้อมีสภาพเศรษฐกิจและสังคม (ชีวิต โภชนาการ สภาพความเป็นอยู่และการทำงาน การดูแลทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีและเพียงพอ และอื่นๆ อีกมากมาย) ภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง การทำงานหนักเกินไป การบาดเจ็บทางจิตใจทำให้ความต้านทานโรคของร่างกายลดลง มีส่วนทำให้เกิดอาการรุนแรง และเป็นสาเหตุหนึ่งที่นำไปสู่ความตายในโรคติดเชื้อ
มีอิทธิพลต่อวิถีของบางอย่าง โรคติดเชื้อและสภาพภูมิอากาศ ในช่วงที่ฝนตกและอากาศหนาวของปี จำนวนผู้ติดเชื้อที่แพร่โดยละอองในอากาศจะเพิ่มขึ้น อายุของบุคคลมีความสำคัญมาก ดังนั้นเด็กในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตจึงไม่ค่อยเป็นโรคหัด โรคคอตีบ โรคที่เกิดจากไวรัสคอกซากีและไวรัส ECHO ผู้ใหญ่ไม่ค่อยมีอาการไอกรน ไข้อีดำอีแดง
ที่สุด โรคติดเชื้อวัฏจักรเป็นลักษณะเฉพาะ - ลำดับของการพัฒนาเพิ่มขึ้นและลดลงในอาการของโรค มีช่วงเวลาต่อไปนี้ของการพัฒนาของโรคติดเชื้อ:
1) ระยะฟักตัว (ซ่อน)
2) ช่วงเริ่มต้น (prodromal) หรือระยะเวลาของอาการที่เพิ่มขึ้น
3) ระยะเวลาของอาการหลักของโรค
4) ระยะการสูญพันธุ์ของโรค (ช่วงต้นของการพักฟื้น);
5) ระยะเวลาพักฟื้น (reconvalescence)
ระยะฟักตัวคือช่วงเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรค ในช่วงเวลานี้ การสืบพันธุ์และการสะสมของเชื้อโรคและสารพิษในร่างกายจะเกิดขึ้น สำหรับโรคติดเชื้อแต่ละชนิด ระยะฟักตัวจะมีระยะเวลาหนึ่ง โดยมีความผันผวนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
ระยะเริ่มต้นหรือช่วงเวลาที่มีอาการเพิ่มขึ้น มีลักษณะอาการเบื้องต้นทั่วไปของโรคติดเชื้อ ได้แก่ อาการป่วยไข้ มักหนาวสั่น มีไข้ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน การโจมตีของโรคติดเชื้ออาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป
ระยะเวลาของอาการหลัก โรคติดเชื้อโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอาการที่สำคัญที่สุดของโรค
ในช่วงเวลานี้ โรคติดเชื้อส่วนใหญ่มักมีอุณหภูมิสูงขึ้น มีการวัดอุณหภูมิร่างกายในผู้ป่วยที่ติดเชื้ออย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง และผลลัพธ์จะถูกป้อนในรูปแบบของกราฟบนแผ่นอุณหภูมิ ซึ่งจะบันทึกอัตราชีพจรของผู้ป่วยและความดันโลหิตของเขาด้วย ในบางกรณีมีข้อบ่งชี้ว่า โรคติดเชื้อปรากฏขึ้นวัดอุณหภูมิร่างกายทุก 2-3 ชั่วโมง

การปรากฏตัวของกรณีของไข้รากสาดใหญ่เป็นระยะบ่งชี้การดำรงอยู่ในผู้ที่มีไข้รากสาดใหญ่ระบาด, อ่างเก็บน้ำของ rickettsiae ของ Provacek และความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำของโรคในพวกเขาหลังจากหลายปี (Zdrodovsky P.F. , 1972) ในที่ที่มีเหาอยู่ในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยไข้รากสาดใหญ่เป็นระยะ ๆ อาจเกิดการระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่ได้

ไข้คิว

ไข้คิว- โรคปอดบวม เป็นลักษณะการติดต่อสูงไข้เฉียบพลันและการพัฒนาของโรคปอดบวม พบได้ในหลายประเทศรวมถึงในอาณาเขตของสหภาพโซเวียต

สาเหตุและการเกิดโรคไข้คิวเกิดจากโรค Rickettsia ของ Burnett มันถูกส่งโดยทางอากาศ ทางเดินอาหาร หรือเส้นทางการติดต่อ

ภาพทางสัณฐานวิทยาในกรณีเฉียบพลัน โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าพัฒนาขึ้น ซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลานานและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในการชันสูตรพลิกศพของผู้เสียชีวิตในกรณีเช่นนี้นอกเหนือไปจากสิ่งของคั่นระหว่างหน้าแล้วยังมีจุดโฟกัสของโรคปอดบวมโฟกัสที่มีปรากฏการณ์คาร์นิฟิเคชั่น vasculitis ต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองที่มีการก่อตัวของ epithelioid และก้อนเซลล์พลาสมาจำนวนมาก

โรคที่เกิดจากแบคทีเรีย

โรคที่เกิดจากแบคทีเรียมีความหลากหลายอย่างมากซึ่งถูกกำหนดโดยลักษณะเฉพาะของเชื้อโรค วิธีการติดเชื้อ ความเกี่ยวข้องของเซลล์และเนื้อเยื่อที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อ ลักษณะของปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตมหภาคต่อการติดเชื้อ ฯลฯ โรคที่อธิบายด้านล่างเป็นตัวอย่างของความหลากหลายของการติดเชื้อแบคทีเรีย

ไข้ไทฟอยด์

ไข้ไทฟอยด์- โรคติดเชื้อเฉียบพลันจากกลุ่มลำไส้ มานุษยวิทยาทั่วไป โรคระบาดเป็นไปได้ แต่ในปัจจุบันโรคนี้มักจะเป็นประปรายและค่อนข้างไม่รุนแรง

สาเหตุและการเกิดโรคเรียกว่า ไทฟอยด์ บาซิลลัส (เชื้อ Salmonella typhi).แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหรือพาหะบาซิลลัสที่มีสารคัดหลั่ง (อุจจาระ ปัสสาวะ เหงื่อ) มีจุลินทรีย์ การติดเชื้อเกิดขึ้นทางหลอดเลือด ระยะฟักตัว 10-14 วัน แบคทีเรียแพร่กระจายในลำไส้เล็กส่วนล่างและขับสารพิษ จากลำไส้ผ่านทางเดินน้ำเหลืองพวกเขาเข้าสู่รูขุมขนน้ำเหลือง (ที่เรียกว่าแพทช์ Peyer) และรูขุมขนโดดเดี่ยวและจากนั้นไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค เมื่อเอาชนะอุปสรรคน้ำเหลืองแล้วเชื้อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือด กำลังพัฒนา แบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งชัดเจนในช่วงสัปดาห์ที่ 1 ของโรคเมื่อบาซิลลัสไทฟอยด์สามารถแยกได้จากเลือด (การเพาะเลี้ยงเลือด) แบคทีเรียมีความเกี่ยวข้องกับลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อและการพัฒนาภูมิคุ้มกัน เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 โดยใช้ปฏิกิริยาเกาะติดกัน (ปฏิกิริยาวิดัล) แอนติบอดีต่อเชื้อโรคจะถูกกำหนดในเลือด การกำจัดเชื้อโรคยังสัมพันธ์กับภาวะแบคทีเรีย ซึ่งตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 ของโรค จะถูกขับออกทางเหงื่อ นม (ในสตรีที่ให้นมบุตร) ปัสสาวะ อุจจาระ และน้ำดี ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยเป็นโรคติดต่อโดยเฉพาะ ในทางเดินน้ำดี (น้ำดี) แบคทีเรียไทฟอยด์พบเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการดำรงอยู่และทวีคูณอย่างเข้มข้น (แบคทีเรีย)แบคทีเรียจะทำให้เกิดปฏิกิริยา hyperergic ในกลุ่มที่ไวในการพบกันครั้งแรก (การติดเชื้อ) และลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อ (bacteremia)